楝實塞耳方

一、傳統古代功效主治分析

**「楝實塞耳方」**主治「耳卒腫」，即耳部突發腫痛之症。

1. 「耳卒腫」之病因：
   古代醫家認為耳腫多因風熱邪毒侵襲、濕熱上蒸，或氣血壅滯所致，尤其突起之腫痛常屬實熱證。
2. 外治邏輯：
   此方以楝實局部外用，直接作用於患處，符合中醫「外治之理即內治之理」原則。塞耳法可避免口服藥物的繁瑣，針對局部病機直達病所。

二、組成與藥理邏輯

1. 楝實（川楝子）：

   • 性味歸經：苦寒，有小毒，歸肝、小腸、膀胱經。
   • 傳統功效：
     • 清熱燥濕：苦寒之性可清泄局部熱毒，對治耳腫之熱邪。
     • 行氣止痛：能疏解氣機壅滯，緩解腫痛。
     • 殺蟲止癢：古載其可外用治濕瘡疥癬，提示具消炎抑菌之效。
   • 藥物形質：楝實質地堅硬，搗爛後黏稠，綿裹塞耳可附著患處，緩釋藥性。

2. 製法與用法：

   • 「爛搗」使藥物質地細膩，利於藥力滲透。
   • 「綿裹如棗核大」：
     • 綿布過濾粗渣，避免刺激耳道。
     • 棗核大小適中，兼顧藥量與舒適度。

三、治療原理推論

1. 清熱解毒：
   楝實苦寒直折火毒，抑制局部炎症反應，符合「熱者寒之」治法。
2. 行氣散結：
   耳腫多伴氣滯血瘀，楝實可行氣疏通，助腫脹消退。
3. 物理緩解：
   塞耳行為本身可能形成輕微壓力，促進局部血液循環，輔助消腫。

四、延伸思考

此方簡潔而針對性強，反映古代外治法的實用性。楝實現代研究含川楝素等成分，具有抗炎、鎮痛作用，或可解釋其對耳腫的療效。然外治劑型之侷限在於難以處理深部感染，若腫痛劇烈或化膿，需配合內服藥或其他療法。

楝實5合。
上藥爛搗。
每用綿裹，如棗核大，塞耳中。

...