真應散

真應散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「遠年喘急，不能眠臥，百藥無效者」，針對長期慢性咳喘，症狀嚴重至影響睡眠，且其他藥物無效之頑固證候。此證多屬肺氣虛寒、痰飲內伏，或久病耗傷肺腎之氣，導致氣逆不降、喘促難平。

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二、組成與配伍邏輯

1. 君藥：白石英（四兩，特殊炮製）

• 性味功效：白石英性溫，味甘，歸肺、腎經，傳統認為能溫肺腎、益氣平喘。《本草綱目》記載其「治肺痿咳逆、上氣」。
• 炮製特色：
  • 用豬肚反覆煮製三次，取豬肚「以形補形」之效，補益脾胃（培土生金）。
  • 豬肚性平，能補虛損，助白石英溫養肺脾之氣，且去礦石燥烈之性，使其藥性溫和持久。

2. 臣藥：款冬花散（官局方）

• 原方組成：款冬花、知母、桑白皮、麻黃、阿膠等（見《太平惠民和劑局方》）。
• 配伍意義：
  • 款冬花：溫潤化痰，止咳平喘。
  • 桑白皮（另加二寸）：瀉肺平喘，與白石英一溫一清，調和肺氣。
  • 生薑、大棗：調和營衛，助藥力運行，兼顧脾胃。

3. 佐使：藥引與禁忌

• 藥引：生薑、大棗、桑白皮煎湯送服，增強宣肺化痰、調和氣機之效。
• 禁忌：禁用醬、醋、鹽、椒等調味，恐其辛鹹耗氣或刺激痰飲再生。

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三、治療原理推論

1. 溫補肺腎：白石英溫潤肺腎之陽，改善久喘耗傷之根本。
2. 化痰降逆：款冬花散宣肺化痰，桑白皮瀉肺行水，共解痰飲壅滯之標。
3. 培土生金：豬肚補脾益氣，間接助肺氣宣降，符合「虛則補其母」之理。
4. 協同增效：礦物藥（白石英）與植物藥（款冬花）相配，標本兼顧，緩解頑固性喘咳。

此方結構嚴謹，通過溫補、化痰、健脾三法並行，針對慢性喘咳的複雜病機，體現古代「奇證用奇方」的辨治思維。

白石英4兩（通明者，以生絹袋盛，用雄豬肚1個，以藥入，線縫定煮熟。取藥出，再換豬肚1個，如前法煮，三煮了取藥出，控乾，研）。
上為末，以官局款冬花散2錢，入藥末2錢，更桑白皮2寸，生薑3片，棗子1個，水1盞半，煎至7分，通口服，豬肚亦可吃。
不得用醬醋鹽椒薑等調和。
官局款冬花散，即《局方》卷四款冬花散。

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