二物通汗散

《二物通汗散》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方首見於《外台秘要》卷三十六，主治「少小有熱不汗」，即小兒因體內有熱而未能正常發汗的症狀。小兒體質陽氣偏盛，若外感風熱或裡熱鬱閉，腠理不開，可見身熱無汗、煩躁不安。此方透過外用法，促進汗液排出，以散熱解鬱。

二、組成與藥理邏輯分析

1. 雷丸（4兩）

   • 性味功效：苦寒，有小毒，傳統用於殺蟲消積（如《本經》載「殺三蟲」），但於此方中取其「解熱」之功。雷丸的苦寒之性可清泄鬱熱，其外用或能刺激皮膚，間接促進毛竅開泄。
   • 外用法推測：古代可能取其粉末的物理性質（如細膩滑散），輔助粉劑吸附體表濕熱，或透過輕微刺激促使汗出。

2. 粉（0.5斤）

   • 考據：「粉」可能指滑石粉（《外台》多見）或米粉（如《千金方》用牡蠣粉配麻黃根止汗）。
   • 若為滑石粉：性甘寒，能清熱收濕，外用可吸附體表濕熱、保持乾爽，但單用無發汗作用，需配雷丸的開泄特性。
   • 若為米粉：質地細膩，可能作為賦形劑，減少雷丸對皮膚的刺激，或輔助吸附汗液。

三、治療原理推論

此方以外用「撲粉」形式，結合：

1. 物理性刺激：雷丸粉末可能微刺激皮膚，促使局部氣血運行，助毛竅開張。
2. 吸附清熱：滑石粉（若採用）吸附體表濕熱，間接調節陰陽，使腠理通暢；雷丸苦寒清裡熱，內外協同促成汗出熱退。
3. 小兒體質考量：小兒皮膚嬌嫩，外用散劑避開內服藥的毒性風險（如雷丸有小毒），且粉劑輕柔，適合嬰幼兒使用。

四、可能的現代理解

此方體現「輕劑宣透」的治療思維，結合清熱與解表原理。雷丸的運用較特殊，後世少見類似配伍，或反映唐代以前對小兒外用藥的經驗。現代若應用，需進一步考證「粉」的具體藥材及雷丸外用安全性。

雷丸4兩，粉0.5斤。
上藥治下篩。以粉兒身。
本方方名，《外台》卷三十六引作「二味通汗散」。

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