柏葉飲

柏葉飲之傳統古代功效主治分析
此方主治「便血」，即現代所稱之大便帶血或下血，屬中醫「血證」範疇。古代醫家認為，便血多因腸道濕熱、脾虛不攝或血熱妄行所致。柏葉飲以側柏葉為君，結合收斂止血、清熱涼血之品，推測其針對「濕熱蘊結腸道」或「血分有熱」所致的便血，尤適合血色鮮紅、伴隨肛門灼熱感者。

組成邏輯與治療原理探討

1. 側柏葉（白礬水製）

   • 側柏葉性微寒，傳統用於涼血止血，尤善清血分熱。《本草綱目》載其「治冷歷節風，止尿血」。以白礬水煮後炮製，白礬具收斂固澀之效，可增強側柏葉止血之功，並緩解其寒性對脾胃之損。
   • 白礬亦能燥濕解毒，針對腸道濕熱病機，推測此製法強化了藥物「清熱燥濕、澀腸止血」之效。

2. 川百藥煎（炒）

   • 百藥煎為五倍子與茶葉等發酵製成，酸澀性平，主收斂止血、澀腸止瀉。《醫學入門》言其「治腸風下血」。炒製後更增其固澀之力，協助側柏葉共奏止血之效。
   • 其酸收特性可斂腸道過度蠕動，減少出血，並對抗濕熱下注引起的腸道滑脫。

3. 蔓荊子（炒）

   • 蔓荊子傳統用於疏散風熱、清利頭目，然其炒製後性偏溫澀，此方或取其「升清降濁」之功。李東垣曾強調「清陽不升則下血」，蔓荊子可能助脾氣上升，使濕熱之邪不陷於下，間接改善便血。
   • 另《本草備要》提及蔓荊子能「療腸風痔漏」，或取其輕揚之性引藥上行，調和氣機。

4. 乳香末（佐藥）

   • 乳香活血止痛，在此方中用量應較輕，主要用於防止血止留瘀，符合中醫「止血不留瘀」之則。其辛香之性亦可緩解腸道氣滯，改善因出血導致的局部氣血壅滯。

5. 濃米飲送服

   • 米飲（米湯）甘平，能護胃氣、補脾虛，中和藥性之寒涼，避免苦寒傷胃。脾為統血之臟，米飲可輔助健脾以助攝血。

綜合方義
全方以側柏葉清熱涼血為主，百藥煎收斂止血為輔，佐蔓荊子調節氣機升降，乳香防止瘀滯，米飲顧護脾胃。其治療原理可概括為：

• 直接作用：清血熱、收澀腸道以止血。
• 間接作用：通過調節氣機升降（蔓荊子）、健脾護胃（米飲），標本同治，改善濕熱下注或血熱妄行的病理狀態。

此方體現「寒溫並用、澀散結合」的配伍思路，既針對便血之標（止血），又兼顧腸道濕熱或氣機失調之本，反映古代醫家對血證治療的細緻考量。

側柏葉多用（入白礬水煮，焙乾）、川百藥煎（炒）、蔓荊子（炒）各等分。
入乳香末，濃米飲調下。

柏葉飲具有收斂止血的作用，如果有便秘的患者，不宜服用。