鬼督郵丸

鬼督郵丸之傳統古代功效主治分析

本方主治「惡注心痛悶絕」。「惡注」指外感邪毒或穢濁之氣內侵，導致氣血閉阻；「心痛悶絕」則屬心胸劇痛、氣機窒塞，甚則昏厥之重症。此證多因寒濕、痰瘀或穢惡之邪痹阻心脈，陽氣不得宣通所致。方以「鬼督郵」配伍「安息香」，重在開竅逐邪、散瘀通絡，以解心脈之閉滯，救急緩痛。

組成邏輯與治療原理

1. 鬼督郵（末）

   • 傳統功效：鬼督郵（或名獨搖草、赤箭），性味辛溫，善走竄，古代用於「辟穢惡、逐風痰、通血脈」。其名「督郵」寓巡察之意，推測其功能疏通經絡、驅散陰邪，針對「惡注」之穢濁閉阻病機。
   • 作用推論：辛溫行散，能破陰寒、化痰瘀，通心陽以止劇痛，或兼鎮靜之效，緩解「悶絕」神昏。

2. 安息香（酒製膏）

   • 傳統功效：安息香芳香開竅，能「透邪外出、辟惡氣，主心腹惡痛」（《本草綱目》）。以酒浸煎膏，增強行散之力，並黏合藥末成丸。
   • 作用推論：其香竄之性可醒神醒脾，解除氣機壅滯；與鬼督郵協同，一者散寒瘀，一者開竅閉，共奏通脈止痛之效。

配伍與劑型特點

• 劑型：製丸緩圖，取「丸者緩也」之義，避免辛散過猛傷正，適合穢濁膠結之證。
• 服法：吳茱萸醋湯送服，吳茱萸溫肝胃、降濁陰，醋引藥入血分，助二藥通脈散結，針對「心痛」之寒凝血瘀病機。

綜論
此方以「通散」為核心：鬼督郵直攻邪實，安息香助其開閉，酒與吳茱萸醋湯為引，層層透達，使陰邪散而心脈通。反映古代對急症心痛「以辛溫通陽為主，佐芳香辟穢」的治療思路。

鬼督郵（末）1兩，安息香1兩（酒浸，細研，濾去滓，慢火煎成膏）。
上先將安息香煎成膏，拌前藥為丸，如梧桐子大。
每服15丸，空心煎吳茱萸醋湯送下。

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