方劑組成解釋
懊憹散中包含萹蓄，主要原因如下：
- 利水消腫：萹蓄味甘性寒，入膀胱經，具有利水消腫的功效。懊憹散主治小便不利、水腫等症，萹蓄可有效促進體內水分代謝，減輕水腫。
- 清熱解毒：萹蓄亦有清熱解毒之效，可清泄膀胱濕熱，對於因濕熱蘊結所致的小便不利、尿頻、尿痛等症狀，萹蓄可起到清熱解毒、利尿通淋的作用。
因此，萹蓄在懊憹散中，可發揮利水消腫、清熱解毒的功效，有助於治療小便不利、水腫等病症。
懊憹散中包含雷丸，主要由於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 雷丸性寒，味苦，入肝、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。對於懊憹散所針對的熱毒蘊結、癰疽腫毒等症狀，雷丸可以起到清熱解毒，消散腫塊的作用。
- 驅蟲止癢： 雷丸還有驅蟲止癢的作用，對於因蟲毒引起的皮膚瘙癢、紅腫等症狀，可以起到緩解作用。懊憹散在治療一些因蟲毒引起的皮膚病時，雷丸的加入可以起到輔助作用，提高療效。
懊憹散中使用桃仁，主要考量其活血化瘀、潤腸通便的功效。
桃仁性味苦甘，入心、肺、大腸經，具有破血行瘀、潤腸通便的功效。懊憹散為治療血瘀氣滯所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿、大便祕結等症的方劑，方中加入桃仁，可起到活血化瘀、緩解胸脅疼痛，並促進腸道蠕動，潤腸通便的作用，使氣血運行通暢，緩解症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「懊憹散」分析
一、傳統古代功效主治
懊憹散主治「濕(匿蟲)瘡爛」，即濕熱蟲毒所致之皮膚潰爛瘡瘍。此類病症多因濕熱蘊結肌膚，久而生蟲（或微生物感染），導致局部糜爛、瘙癢、滲液，甚則潰瘍流膿。「懊憹」一詞指煩悶不安，可能反映患者因瘡瘍劇癢或疼痛而產生的不適感。
二、組成與邏輯推理
雚蘆（10分）
- 雚蘆為傳統殺蟲解毒藥，性寒味苦有毒，外用多治疥癬、惡瘡，內服可驅殺腸道寄生蟲。
- 本方以雚蘆為君藥，取其殺蟲解毒、燥濕清热之力，直攻濕熱蟲毒之病根。
乾漆（2分）
- 乾漆性溫味辛，有小毒，古代用於破瘀消積、殺蟲通絡，能「去長蟲」（《神農本草經》）。
- 此處配伍少量乾漆，助雚蘆增強殺蟲之效，同時活血化瘀，改善局部氣血壅滯。
萹蓄（2分）
- 萹蓄性微寒味苦，利濕清热、殺蟲止癢，《本草綱目》載其「治浸淫疥癩、疽痔」。
- 作為佐藥，協同雚蘆清利濕熱，並緩解皮膚瘙癢滲液。
三、治療原理
此方以「殺蟲解毒」為核心，結合「燥濕清热」與「化瘀通絡」：
- 殺蟲為主：雚蘆、乾漆合力驅殺濕熱所生之蟲（或微生物），切斷病源。
- 濕熱並治：雚蘆、萹蓄清熱燥濕，改善瘡瘍濕爛環境；乾漆少量活血，防濕熱瘀阻。
- 給藥設計：食前粥飲送服，既可護胃（減輕乾漆、雚蘆毒性），又能藉穀氣助藥力達表。
四、適用延伸
雖原方針對「濕(匿蟲)瘡爛」，但從組成推論，或可擴及濕熱蟲毒所致之皮膚頑癬、疥瘡、慢性潰瘍等，然需嚴格辨證屬實熱夾蟲者。全方偏峻，用量輕巧（每服僅1錢匕），體現「攻邪勿傷正」思路。
傳統服藥法
雚蘆10分，乾漆2分，萹蓄2分。
上藥各為細末，和勻。
每服1錢匕，食前粥飲下，日2次。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
懊憹散， 出處：《外台》卷二引《範汪方》。 組成：雚蘆10分，乾漆2分，萹蓄2分。 主治：傷寒心中懊憹，下利，穀道中爛傷。熱患有蛔蟲懊憹。
懊憹散， 出處：《千金》卷十八。 組成：萹蓄半兩，雚蘆3兩，雷丸3兩，青葙3兩，女青3兩，桃仁3兩。 主治：殺蟲除(匿蟲)。主治：濕(匿蟲)瘡爛。
相關典籍
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