決明子點方

決明子點方之功效主治與組成分析

一、傳統功效主治

此方主治「目赤翳膜碜痛，熱淚不止」，即現代所稱之眼部紅腫、角膜翳障（如雲翳、斑翳）、異物摩擦感（碜痛）及炎症分泌物（熱淚）等症。其病機多屬 肝經風熱上攻、濕熱蘊結目竅，或外感邪毒所致的眼部實熱證候。

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二、組成邏輯與治療原理

全方以 清肝明目、退翳消腫、解毒止痛 為主軸，藥物配伍可分為三大類：

1. 清肝瀉火明目

• 決明子：為君藥，主清肝明目，《神農本草經》載其「治青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛」。
• 蕤仁：潤肝燥、散風熱，兼緩目中乾澀。
• 秦皮：苦寒清熱，《藥性論》言其「主明目，去目中久熱」；現代研究證實其含秦皮甲素，具抗炎作用。
• 黃柏：瀉下焦濕熱，輔清肝火。
• 象膽（李時珍考為象膽或熊膽）：苦寒解毒，《日華子本草》稱其「治疳濕、明目」，善消目赤腫痛。
• 鯉魚膽：清熱明目，外治結膜充血。

此組藥物共奏 清降肝火、消除目赤熱痛 之效。

2. 退翳消瘀散結

• 馬珂（貝類）：咸平軟堅，《本草拾遺》載「主目中翳障」；
• 貝齒（燒）：煅後收澀，助消目翳；
• 烏賊骨：斂瘡退膜，《聖惠方》多用治眼生浮翳；
• 鹽綠（綠鹽，氯化銅）：外用防腐蝕，古方用於蝕翳（需慎用）。

此類藥材 針對翳膜遮睛，通過消翳、化濁、收斂以改善角膜病變。

3. 外用劑型與輔助增效

• 人乳和藥：滋潤眼部，緩解乾燥；
• 煎煮濃縮成膏：提高局部藥物濃度，直接作用病所；
• 溫漿水洗眼：清潔眼部，避免藥渣滯留。

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三、治療原理推論

此方結合 內服藥性理論 與 外用直接療法，通過：

1. 清熱瀉火：抑制肝經邪熱上炎所致的充血、分泌物；
2. 腐蝕翳障：鹽綠、貝齒等對早期角膜混濁可能有輕微剝脫作用；
3. 消腫止痛：象膽、秦皮等減緩炎症反應；
4. 潤燥保護：人乳與蕤仁防止藥物過於燥烈。

整體適合 急性結膜炎、角膜炎初期翳障，然需辨證屬實熱者為宜。方中鹽綠具刺激性，須嚴格控制劑量，而象膽、鯉魚膽等動物藥現今罕用，可考慮以現代眼科用藥取代部分成分。

決明子（為末）6分，蕤仁（研）6分，象膽（研）4分，秦皮（為末）4分，黃柏（去粗皮，為末）4分，鹽綠（研）3分，鯉魚膽（去皮）4枚，馬珂（研）4分，烏賊骨（去甲，研）4分，貝齒（燒，研）4分。
上藥各為細末，先以水3大升煎後五味至1升，濾去滓，重煎至半升許，即下前五味，再以微火煎，只取3合，用密器盛。
每用1大豆許，以人乳和，少少點眼中，良久閉目，日2夜1，臥即止，以溫漿水洗之。

• 本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
• 孕婦慎用。