方劑組成解釋
蟾蜍膏為一傳統中藥外用方劑，主要成分之一即為蟾蜍，而非青蛙。蟾蜍，在中醫學中稱為「蝦蟆」，其皮膚分泌物含有多種生物鹼，如華蟾酥毒基與脂蟾毒配基等，具有強心、抗炎、止痛及抗腫瘤之效。據《本草綱目》記載，蟾蜍能解毒、消腫、止痛，對於瘡癰、腫毒有特殊療效。將蟾蜍加工製成蟾酥，再與其他藥材如冰片、麝香等配合，可增強藥效，形成蟾蜍膏。此膏外敷於患處，能促進局部血液循環，加速炎症吸收，對各種皮膚病變、燒燙傷後期治療及慢性關節炎等有良好效果。但需注意，蟾蜍毒素劇烈，使用時應遵醫囑，避免內服或過量外用，以免中毒。
蟾蜍膏中添加血餘炭，主要基於以下兩方面原因：
- 活血化瘀： 血餘炭是動物血經過炭化後的產物，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。蟾蜍膏本身也具有消腫止痛的功效，血餘炭的加入能增強其活血化瘀的作用，促進局部血液循環，加速炎症消退，緩解疼痛。
- 解毒止癢： 血餘炭具有解毒止癢的功效，可以減輕蟾蜍膏中某些成分可能引起的皮膚刺激和瘙癢，提高藥膏的安全性。
總而言之，血餘炭的加入可以增強蟾蜍膏的活血化瘀和解毒止癢功效，提高藥膏的療效和安全性。
蟾蜍膏方劑中加入豬脂膏，主要有以下兩點原因：
- 增強藥效： 豬脂膏具有滋潤、滑利之性，有助於蟾蜍毒素更易於滲透皮膚，發揮其消腫止痛、解毒散結的作用。同時，豬脂膏本身也具有一定的活血化瘀功效，與蟾蜍毒素相輔相成，提升治療效果。
- 改善藥性： 蟾蜍毒素性寒，而豬脂膏性溫，二者結合可以中和藥性，減少對身體的刺激，避免寒涼之弊。此外，豬脂膏還可使藥膏更易於塗抹，增加患者的舒適度。
中藥方證辨證推理
主治功效
蟾蜍膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「附骨疽」，即現代所謂「慢性骨髓炎」或「骨壞疽」，屬中醫外科陰疽範疇。其特徵為膿液稀薄敗壞、纏綿難癒，甚則腐骨外露，乃寒濕毒邪深伏筋骨，氣血凝滯、腐肉敗骨所致。古代醫家以「膿汁敗壞」「骨從瘡孔出」描述病情晚期，提示此膏用於陰寒凝滯、腐膿蝕骨之重症，具拔毒排膿、去腐生新之力。
二、組成邏輯與治療原理
君藥：蟾蜍（去頭）
- 性辛涼，有毒，專入陽明經，為外科拔毒要藥。《藥性論》載其「治鼠瘻惡瘡」，以其腐蝕之力直接攻蝕死肌腐肉，開泄瘡竅，促膿外排。去頭用身，減其毒性而存拔毒之效。
臣藥群：石硫黃、露蜂房（燒灰）
- 石硫黃：性熱有毒，外用可殺蟲止癢、燥濕斂瘡。其熱性助陽散寒，化解陰疽寒凝；燥濕之性收斂敗壞膿水。
- 露蜂房（燒灰）：燒灰後增強收澀斂瘡之效，善治「附骨疽瘻」（《別錄》），與蟾蜍協同腐蝕竄透，引毒外泄。
佐使藥：乳香、木香、肉桂
- 乳香：活血止痛、生肌去腐，改善局部氣血瘀滯，助新血生。
- 木香：行氣止痛，氣行則血行，與乳香共解氣滯血瘀。
- 肉桂（去粗皮）：溫陽通脈，散寒凝以助藥力深入筋骨，契合陰疽「寒者熱之」治則。
賦形劑：清油
- 調和諸藥，滋潤瘡面；經重湯熬製成膏，使藥性緩釋，黏附患處持久起效。
三、整體作用機理
此方以**「腐蝕-溫通-生新」**為核心：
- 攻毒拔腐：蟾蜍、硫黃、蜂房灰直蝕腐肉，開瘡排膿。
- 溫陽通滯：肉桂、硫黃溫散陰寒，木香、乳香行氣活血，改善局部氣血壅滯。
- 調氣血生肌：乳香兼活血生肌，為去腐後修復鋪路。
外用膏劑形式，使藥力直達病所，尤其「厚攤藥貼」針對深部腐骨，體現「峻藥緩攻」思路。而「候清水出更換」之用法，反映古人觀察到藥物拔毒後，瘡口分泌物由敗�轉清，即示邪去正復，需續清餘毒。
結論
蟾蜍膏展現中醫外科「以毒攻毒」與「溫托並行」的治療邏輯，針對附骨疽「寒濕毒瘀」之病機，標本兼治，為古代處理頑固性骨瘍的實用外治方。
傳統服藥法
蟾蜍1個（去頭用），石硫黃（別研）半兩，乳香（別研）半兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，露蜂房1個（燒灰用）。
上為末，用清油1兩，調藥末，入瓷碗盛，於銚子內重湯熬，不住手攪，令成膏。
絹上攤貼之，候清水出，更換新藥。瘡患甚者，厚攤藥貼之。
注意事項及副作用
- 蟾蜍膏有毒，使用時要注意用量。
- 蟾蜍膏不宜長期使用，以免引起副作用。
相關疾病
相同名稱方劑
蟾蜍膏， 出處：《三因》卷十五。 組成：大蝦蟆1個，亂發1塊（雞子大），豬脂油1斤。 主治：附骨疽。久不癒，膿汁敗壞，或骨從瘡孔出。
蟾蜍膏， 出處：《聖濟總錄》卷一二八。 組成：蟾蜍1個（去頭用），石硫黃（别研）半兩，乳香（别研）半兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，露蜂房1個（燒灰用）。 主治：一切瘡腫、癰疽、瘰癧等疾，經月不癒，將作冷瘻。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...