方劑組成解釋
「三味蘆薈丸」方劑中包含「蘆薈」的主要原因如下：
- 清熱瀉下：蘆薈性寒，味苦，具清熱瀉下之功效，能有效治療便祕、痔瘡等病症。
- 涼血止血：蘆薈亦具涼血止血之效，對於熱毒蘊結所致的出血症狀，如鼻衄、血痢等，有良好的療效。
因此，蘆薈在「三味蘆薈丸」方劑中扮演著重要的角色，有助於清熱瀉下、涼血止血，達到治療目的。
三味蘆薈丸中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 緩和藥性：蘆薈性寒涼，長期服用容易傷脾胃。甘草性甘溫，能緩解蘆薈的寒性，保護脾胃，避免其寒性過於強烈，引起腹瀉或胃痛等副作用。
- 調和藥性：甘草味甘，具有調和諸藥的作用，能使其他藥物更易於吸收，提高藥效。在三味蘆薈丸中，甘草可以調和蘆薈與大黃的藥性，使其發揮更好的療效。
三味蘆薈丸中加入羚羊角，主要源於其清熱解毒、平肝熄風的功效。
- 清熱解毒: 蘆薈本身具有清熱解毒之效，羚羊角則能清熱解毒，並可散瘀消腫，二者相輔相成，加強清熱解毒之效。
- 平肝熄風: 羚羊角能平肝熄風，對於熱盛生風、肝陽上亢引起的各種病症，如頭暈目眩、煩躁不安等，具有很好的緩解作用。
因此，三味蘆薈丸中加入羚羊角，有助於提升藥方整體的清熱解毒、平肝熄風功效，進而達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
三味蘆薈丸主治「黑水凝翳內障，不痛不癢，微有頭旋脹澀者」。
- 黑水凝翳內障：指瞳神（瞳孔）區域出現翳障，色澤深暗如黑水凝滯，屬內障範疇，可能與肝腎陰虛、虛火上炎或痰濁上蒙清竅有關。
- 不痛不癢：提示病位在裡，非外感風熱或實火所致，多為虛證或痰濕鬱滯。
- 頭旋脹澀：輕度頭暈目脹、眼澀不舒，反映肝風內動或陰虛陽亢，上擾清竅。
此方針對肝腎陰虛夾熱或痰濁上擾，導致瞳神翳障、視物模糊，兼有輕度肝風上沖之證。
組成與治療原理
1. 蘆薈（1錢）
- 性味功效：苦寒，歸肝、胃、大腸經，清肝瀉火、通便解毒。
- 方中作用：
- 清肝經鬱熱，瀉火明目，針對肝火上炎或肝腎陰虛之虛火。
- 其通下之力可引熱下行，緩解頭目脹澀。
2. 羚羊角（蜜炙，2兩）
- 性味功效：鹹寒，歸肝、心經，平肝息風、清熱解毒。
- 方中作用：
- 為君藥，量大以主導方義，善清肝火、息內風，治頭旋目脹。
- 蜜炙後緩其寒性，兼潤燥護陰，適合虛火上炎之證。
- 針對「黑水凝翳」屬肝風內動或熱毒上攻者。
3. 甘草（1錢）
- 性味功效：甘平，調和諸藥，緩急和中。
- 方中作用：
- 調和蘆薈、羚羊角之寒涼，防傷脾胃。
- 甘緩以制肝急，輔助緩解目澀脹不適。
配伍邏輯
- 清肝為主：蘆薈、羚羊角協同清肝瀉火，羚羊角兼息風，針對肝熱風動之翳障。
- 標本兼顧：
- 治標（清火息風）以緩解頭旋目澀；
- 治本（蘆薈通下、羚羊角滋陰潛陽）調理肝腎陰虛火旺體質。
- 劑型設計：蜜丸緩釋藥力，茶清送下取其輕清上浮，引藥上行至目。
推理延伸功效
- 現代對應：或適用於早期白內障、青光眼（肝陽上亢型）、玻璃體混濁（屬痰濁凝滯者）。
- 方義核心：以「清肝瀉火、平肝息風」為主軸，通過降火、息風、潤燥三法，改善瞳神翳障及頭目不適。
此方簡練，針對肝熱風動之目疾，體現「清降息風」的治療思路，符合中醫「肝開竅於目」及「諸風掉眩，皆屬於肝」的理論基礎。
傳統服藥法
蘆薈1錢，甘草1錢，羚羊角（蜜炙）2兩。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服10丸；空心茶清送下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
相關疾病
白內障內障
相同名稱方劑
三味蘆薈丸， 出處：《原機啓微·附錄》。 組成：蘆薈1錢，甘草1錢，羚羊角（蜜炙）2兩。 主治：黑水凝翳內障，不痛不癢，微有頭旋脹澀者。
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