方劑組成解釋
退管丸中加入露蜂房,主要出於以下兩方面原因:
1. 清熱解毒: 露蜂房性涼味甘,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。退管丸用於治療因熱毒壅滯所致的咽喉腫痛、口乾舌燥等症,露蜂房可清熱解毒,緩解咽喉腫痛。
2. 收斂止血: 露蜂房具有收斂止血的作用,可幫助止血消腫,促進傷口癒合。退管丸中常配伍其他止血藥材,露蜂房可以協同發揮止血作用,增強療效。
綜上所述,露蜂房在退管丸中發揮清熱解毒、收斂止血的功效,有助於緩解咽喉腫痛等症狀,促進疾病恢復。
退管丸為一種傳統中醫方劑,其組成中包含人指甲這一味藥材。在中醫理論裡,人指甲被稱為「爪甲」或「人龍甲」,性味甘、咸、溫,歸肝經。據《本草綱目》記載,人指甲具有軟堅散結、消腫止痛的功效,常被用於治療管狀物堵塞、瘡腫等病症。在退管丸的配方中,人指甲主要發揮其軟堅散結的作用,幫助疏通管道,促進病灶部位的恢復。
選擇使用人指甲的原因,除了其獨特的療效外,還因為它來源較易取得且相對安全。人指甲經過炮製後,可以減少可能存在的衛生問題,提高藥材的純淨度和安全性。此外,根據中醫“以形補形”的理論,認為人指甲對於改善身體管道類型的問題有著特殊的親和力及療效。綜合以上因素,人指甲成為了退管丸中不可或缺的一味成分。
退管丸中加入蟬蛻,是基於其疏風止痙、利咽開竅的功效。
蟬蛻,性寒、味甘,入肺、肝經。其富含甲殼素等成分,具有抗炎、抗菌作用,可有效疏散風熱,止咳化痰,並可清熱利咽,開竅醒神。
退管丸常用於治療小兒驚風、抽搐、高熱神昏等症,蟬蛻的加入能起到清熱解毒、鎮靜安神的作用,並配合其他藥材,共同發揮清熱解毒、止痙開竅之效,達到治療效果。
退管丸中加入牛黃,主要基於其以下兩點藥理作用:
- 清熱解毒:牛黃具有清熱解毒之效,可有效清除體內熱毒,有助於退燒消炎,緩解因熱毒引起的各種病症。
- 開竅醒神:牛黃還具開竅醒神之功效,對於神志昏迷、言語不清等症狀有顯著療效。退管丸中加入牛黃,可有效改善患者神志狀態,促進其恢復。
因此,退管丸中加入牛黃,旨在發揮其清熱解毒、開竅醒神之功效,以達到治療相關疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
退管丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「痔漏」,即痔瘡日久潰爛成漏(瘻管)之症。古代醫家認為,痔漏多因濕熱下注、氣血瘀滯,或久病正虛,導致局部腐敗成管。此方以「退管」為名,意指促使瘻管脫落、瘡口收斂,兼具清熱解毒、化瘀生新之效。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物性味與配伍思路
- 露蜂房(苦平,有毒)
善攻毒散結,古代用於癰疽瘻管,《別錄》稱其「療瘻瘡」;現代研究顯示其具抗炎、抑菌作用,可能促進組織修復。 - 鱉甲(煅)(鹹平)
煅後增強收斂之性,《日華子本草》載其「消瘡腫並瘻管」,可能通過軟堅散結、促進缺損組織再生。 - 野豬尾(暫考為野豬之尾或代指某草藥)
古籍中較罕見,或取其走竄通絡之性,助化瘀排膿。 - 繭退(蠶繭殼,甘溫)
收斂止血生肌,多用於瘡瘍久不愈,與鳳凰衣(雞蛋內膜)協同保護瘡面。 - 人指甲(煅)(甘鹹平)
傳統認為能化瘀通竅,《本草衍義》用於「去瘀血」,煅後增強收斂穿透之力。 - 蟬退(甘寒)
清熱散風,善治皮膚瘡瘍,《本草綱目》指其「治瘡瘍毒腫」,可能調節局部免疫反應。 - 牛黃(苦涼)
清心解毒要藥,《神農本草經》稱其「主驚癇寒熱,熱盛狂痙」,在此方中助清深部濕熱邪毒。
2. 方義解析
全方以「煅製收斂」與「攻毒透管」為主軸:
- 煅製藥物(蜂房、鱉甲、人指甲)增強燥濕斂瘡之效,直接作用於瘻管壁,促其脫落。
- 動物藥(牛黃、蟬退、鳳凰衣)清熱解毒,調節局部氣血,防止毒邪內陷。
- 酒洗與酒送服
酒性辛散,既能增強藥力穿透性,又可引藥下行至肛門病所,符合「痔漏多屬下焦濕熱」的傳統理論。
3. 可能作用機制
- 物理性收斂:煅後藥物形成細微顆粒,附著瘻管內壁,減少分泌、促進乾燥。
- 免疫調節:牛黃、蟬退可能抑制局部炎症反應,減輕腫痛滲出。
- 組織修復:蠶繭、鳳凰衣提供保護層,利於新生肉芽形成。
三、總結
退管丸以「攻毒透管—清熱收斂」雙向調節為核心,針對痔漏瘡管「濕毒瘀滯」的病機,結合動物藥的走竄特性與煅製藥的固澀作用,體現「異類相使」的配伍智慧,符合傳統外科「去腐生新」的治療原則。
傳統服藥法
露蜂房10個,鱉1個(重12兩,煅),野豬尾4兩,繭退4兩,人指甲4兩,鳳凰衣4兩,蟬退4兩,牛黃3錢。
上藥除牛黃,俱要酒洗,各煅成末,面糊為丸。
每服3錢,空心酒送下,量人虛實用。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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退管丸, 出處:《靈藥秘方》卷下。 組成:露蜂房10個,鱉1個(重12兩,煅),野豬尾4兩,繭退4兩,人指甲4兩,鳳凰衣4兩,蟬退4兩,牛黃3錢。 主治:痔漏。
退管丸, 出處:《瘍科遺編》卷下。 組成:辰砂(另研)1錢,人指甲(麸炒)1錢,蟬蛻(洗,炒)1錢,象牙屑1錢,制乳香8兩,制沒藥8兩,枯礬8兩,油角燈3錢(麸炒,取廟內年深破琉璃燈底爲妙)。 主治:一切癰疽,遠近漏管。
退管丸, 出處:《仙拈集》卷四。 組成: 退管丸(《仙拈集》卷四。)出處:《仙拈集》卷四。別名:除痔丸、退管丹組成:當歸5錢,黃連5錢,象牙末5錢,川芎1錢,槐花1錢,乳香1錢,露蜂房(槐、椒樹上者佳)1個。主治:退痔管。 。 主治:退痔管。
退管丸, 出處:《瘍科心得集·家用膏丹丸散方》。 組成:炙蜂房(研)1兩5錢,真象皮(炙黑,研)2兩,粉兒茶(研)4兩,豬腳殼(炙黑)1兩5錢,明乳香(去油,研)1兩5錢,刺猬皮(炙黑)1兩5錢,生人脫(浸曬,炙黑,研)2兩,胡連(焙)4錢,黑沒藥(去油)1兩5錢,生礬(研)2兩,象牙屑(焙黃,研)6兩,瓜血竭(研)4兩。 主治:痔漏。
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