方劑組成解釋
腹痛煎方中包含木通，主要源於其通利水道，行氣止痛的功效。木通性寒，味甘苦，入膀胱、腎經，能疏通水道，利尿排泄，對於因濕熱阻滯、氣滯血瘀而引起的腹痛，有很好的緩解作用。同時，木通還有行氣活血之效，可改善因氣血運行不暢而引起的腹痛。因此，腹痛煎中加入木通，可兼具利水行氣，止痛消脹之效。
腹痛煎中包含白芍，主要原因如下：
- 緩解疼痛： 白芍味苦酸，性微寒，具有鎮痛、止痛的功效，可緩解腹痛症狀，尤其對於痙攣性腹痛效果顯著。
- 養血調經： 白芍能養血、調經，對於因血虛、氣滯導致的腹痛，也能起到緩解作用。
白芍在腹痛煎中與其他藥材配合使用，可發揮協同作用，更有效地緩解腹痛。
腹痛煎中加入五靈脂，主要基於其活血止痛的功效。
五靈脂性溫，味辛，歸肝、脾經。其藥理作用包括活血化瘀、止痛消腫，對於氣滯血瘀所致的腹痛，具有良好的療效。
此外，五靈脂亦有調經止痛之效，對於婦女因經期不調、氣血運行不暢引起的腹痛，亦具一定療效。
綜上，腹痛煎中加入五靈脂，旨在通過其活血止痛、調經止痛之效，達到緩解腹痛、促進氣血運行之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「腹痛煎」主治「婦人臍腹疼痛」，其疼痛部位明確在臍周及腹部，推測此方針對氣血瘀滯或經絡不暢所致的腹痛。古代婦科腹痛多與氣滯血瘀、寒凝胞宮或肝脾失調相關，尤其產後或經期氣血運行受阻，易見此證。此方以醋水同煎，醋能散瘀止痛，水可行藥勢，共奏緩急止痛之效。
組成邏輯與治療原理
木通（通草）：
- 性味苦寒，歸心、小腸、膀胱經，傳統用於通利血脈、清熱利尿。
- 在腹痛中可能發揮「通」的作用，疏通下焦濕熱或氣血瘀滯，使經絡通暢而痛止。
芍藥（白芍或赤芍）：
- 若為白芍，則柔肝緩急止痛，調和肝脾，抑制腸道痙攣；若為赤芍，則偏活血散瘀，清血分瘀熱。
- 與木通配伍，能調和氣血，一散一收，緩解腹痛之急。
炒五靈脂：
- 為鼯鼠糞便炮製，性溫味甘，入肝經，擅長活血化瘀、散結止痛。
- 炒後減其毒性，增其溫通之性，針對瘀血內阻之痛，尤適婦人血瘀腹痛。
方劑配伍邏輯
- 藥對協同：
五靈脂活血化瘀為君，直攻瘀滯；芍藥柔肝或活血為臣，助其止痛；木通為佐使，引藥下行並通利經絡。三藥等分，力量均衡，標本兼顧。 - 醋水同煎：
醋味酸，能引藥入肝經，增強散瘀效果，並緩解急痛；水醋各半，既防醋過烈傷胃，又發揮協同藥效。
潛在治療機轉
此方可能透過以下途徑緩解腹痛：
- 抑制平滑肌痙攣（芍藥的解痙作用）。
- 改善微循環（五靈脂活血、木通利濕，促進局部血流）。
- 調節肝氣鬱滯（木通與芍藥疏泄肝鬱，恢復氣機升降）。
總結而言，「腹痛煎」以通利、活血、緩急為核心，針對婦人臍腹氣滯血瘀之痛，體現「不通則痛，通則不痛」的治療思路。
傳統服藥法
木通、芍藥、五靈脂（炒）各等分。
每服5錢，水醋各半盞，煎至7分，溫服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
相關疾病
胰臟炎
相同名稱方劑
腹痛煎， 出處：《仙拈集》卷三。 組成：木通、芍藥、五靈脂（炒）各等分。 主治：婦人臍腹疼痛。
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