方劑組成解釋
五靈丹方劑中使用蓮房，主要基於其清熱利濕、涼血止血的藥性。
蓮房，即蓮蓬，味甘、澀，性涼，入心、脾、腎經。其清熱利濕之效，能有效緩解暑熱所致的口渴、小便赤澀等症狀；涼血止血的作用則可治療熱毒所致的吐血、衄血等症狀。
此外，蓮房還能清心安神，有助於緩解心煩失眠等症狀。因此，在五靈丹方劑中，蓮房的加入，可起到清熱利濕、涼血止血、清心安神的功效，進一步提升方劑的整體療效。
五靈丹中包含血餘炭，主要是因為血餘炭具有以下特性：
- 活血化瘀： 血餘炭源自動物血，經燒製後，具有活血化瘀的功效，能夠改善血液循環，促進瘀血消散。五靈丹常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症，血餘炭的活血化瘀作用在此發揮重要作用。
- 止血生肌： 血餘炭除了活血化瘀，還具有止血生肌的功效，能夠收斂傷口，促進肉芽組織生長。五靈丹在治療外傷時，血餘炭的止血生肌作用能夠加速傷口的癒合。
血餘炭的加入，使五靈丹的功效更加全面，能夠更有效地治療多種疾病。
五靈丹方劑中加入棕櫚，主要基於以下兩點原因：
1. 利水消腫： 棕櫚具有利水消腫之功效，能幫助排除體內多餘的水分，減輕水腫。五靈丹常用於治療水腫、小便不利等症，棕櫚的加入可增強其利水效果。
2. 清熱解毒： 棕櫚性寒，具有清熱解毒的功效，能緩解因熱毒引起的炎症反應。五靈丹常用於治療熱毒所致的瘡瘍腫毒等症，棕櫚的加入可增強其清熱解毒的效力，促進病竈消退。
五靈丹中加入側柏葉，主要原因有二：
一、 清熱解毒： 側柏葉性寒，味苦，具有清熱解毒之效，可用於治療熱毒壅盛所致的各種病症。五靈丹本身也具清熱解毒的功效，加入側柏葉可增強其清熱解毒之力，更好地化解病邪。
二、 止血生肌： 側柏葉還具有止血生肌的功效，可用於治療外傷出血、燒傷燙傷等。五靈丹中也含有其他止血生肌的藥材，加入側柏葉可增強其止血生肌之力，加速傷口癒合。
五靈丹中加入黃芩，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒： 黃芩性寒，味苦，入肺、胃、膽經，具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。五靈丹主治濕熱蘊結、脾胃不和，黃芩可清熱解毒，利濕化濁，消炎止痛，配合其他藥物，能有效改善濕熱症狀。
- 瀉火降逆： 黃芩能降火，特別是心火、肺火，五靈丹中常配伍其他藥物，如柴胡、黃連等，用於治療熱邪上炎、心煩氣躁、失眠多夢等症狀，黃芩有助於清熱瀉火，降逆止嘔，提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
五靈丹之傳統功效主治為「婦人經水重來」，即女子月經週期異常、經血非時而下或經量過多之症。此症多與氣血失調、衝任不固或濕熱瘀阻有關，而五靈丹之組方設計與用藥邏輯，體現以下治療原理：
一、組方邏輯與藥效推理
土茯苓（主藥重用）
- 每日劑量均為6兩，為全方核心。土茯苓性甘淡平，傳統用於清熱解毒、除濕通絡，尤擅解濕熱毒邪。於婦科中，濕熱下注常致經血淋漓不淨，此藥能滲利濕濁，間接固攝經血。
- 其「通利關節」之效，或對應古人認為「經絡瘀滯」導致經亂的觀念，透過祛濕以調暢氣血。
麥門冬（劑量遞減）
- 首日1錢，次日5分，第三日2分5釐，漸減其量。麥冬甘微寒，滋陰潤肺、清心除煩，可能用以制衡土茯苓滲利過度而耗陰，兼治陰虛內熱所致經血妄行。
- 隨療程減量，反映「先養陰後祛邪」之思路，避免長期滋膩礙濕。
蓖麻、杏仁、白果（協同祛邪）
- 蓖麻肉：辛平有毒，古方外用多拔毒，內服則「通竅逐水」，或取其攻逐濕濁之力，然劑量極小（首日1錢→末劑2分5釐），意在輕觸病所而不傷正。
- 杏仁：苦微溫，宣肺降氣，肺主一身之氣，氣行則血行，可能有助調節氣機以止經亂。
- 白果：甘苦澀平，斂肺澀腸，其收澀之性或用於止經血過泄，與土茯苓之通利形成「通澀並用」之法。
二、治療原理推論
祛濕清熱為主，標本兼顧
全方以土茯苓為主導，結合蓖麻、杏仁宣通濕滯，推測所治「經水重來」屬濕熱瘀阻型。濕熱膠結胞宮，血不歸經則經亂，故重用祛濕解毒以治本；佐以麥冬防燥、白果斂血，兼顧其標。劑量漸變與週期用藥
三方逐日減輕輔藥（麥冬、蓖麻等）劑量，保留土茯苓常量，可能反映「先祛邪後調氣」的階段性治療：首日重攻邪，後漸轉柔和，避免祛濕傷陰。週而復始用藥，意在持續清除濕熱餘邪。食療配合（爛豬肉）
要求「多吃爛豬肉」補益氣血，助生肌肉。此舉或針對長期經血失養致氣血虛弱，以血肉有情之品滋養，符合古人「祛邪勿忘扶正」之理。
三、潛在方義特點
- 通澀並行：土茯苓、蓖麻通利，配伍白果收澀，形成「通不留瘀、澀不滯邪」之結構。
- 肺脾同調：杏仁宣肺氣，土茯苓健脾胃，反映「調氣以和血」之思維，肺脾氣機通暢則經血自安。
- 毒藥輕投：蓖麻雖有毒，然量極微，或借其峻烈之性激發藥勢，此為古人「以毒攻毒」之妙用。
此方體現「濕去則血自安」的治法，通過分階段用藥與飲食調養結合，針對濕熱夾雜之經亂證候。
傳統服藥法
第1日：土茯苓6兩，麥門冬(去心)1錢，蓖麻肉(打碎)1錢，杏仁(去皮尖)1錢，白果肉(打碎)7個；第2日：土茯苓6兩，蓖麻5分，杏仁5分，白果5個，門冬5分；第3日：土茯苓6兩，門冬2分5釐，蓖麻2分5釐，杏仁2分5釐，白果3個。
上每帖用水3-4碗，煎退一半約2碗，盡1日飲之。以三方周而復始，瘡愈為度。
每日多吃爛豬肉，以助生長肌肉之功。
注意事項及副作用
五靈丹具有清熱涼血、止血的作用，但是不宜長期服用。如果服用五靈丹出現不良反應，應立即停藥並就醫。
相同名稱方劑
五靈丹， 出處：《女科旨要》卷四。 組成：蓮房、人發、棕擱、柏葉（各燒灰存性）、黃芩各等分。 主治：婦人經水重來。
五靈丹， 出處：《瘍科選粹》卷六。 組成：第1日：土茯苓6兩，麥門冬（去心）1錢，蓖麻肉（打碎）1錢，杏仁（去皮尖）1錢，白果肉（打碎）7個；第2日：土茯苓6兩，蓖麻5分，杏仁5分，白果5個，門冬5分；第3日：土茯苓6兩，門冬2分5厘，蓖麻2分5厘，杏仁2分5厘，白果3個。 主治：楊梅結毒，不問上下久近，臭爛者。
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