皂倍丹

中藥方劑「皂倍丹」分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「鶴膝風」，即膝關節腫大變形、屈伸不利之症，類似於現代醫學的膝關節結核、類風濕性關節炎或退化性關節病變。古醫認為此病多因肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲，或氣血凝滯所致，症見膝部腫痛如鶴膝狀，久則筋骨萎弱。

二、組成分析與治療原理

1. 肥皂（去子）

   • 古代「肥皂」指皂莢（或肥皂莢），性辛溫，具有祛痰、搜風、拔毒、消腫之效。外敷可刺激局部氣血運行，散結消腫，緩解關節痹痛。

2. 五倍子（去蟲）

   • 味酸澀，性寒，收斂作用強。能固表止汗、收濕斂瘡，外用可減輕關節腫脹，抑制炎症滲出，防止關節腔積液加重。

3. 皮消（即芒硝）

   • 鹹寒軟堅，清熱瀉火，外用可滲透消腫，化解關節局部熱結與痰濕凝滯，緩解腫痛。

4. 輔料配伍

   • 酒糟：性溫，能活血散瘀，助藥力透入肌膚。
   • 砂糖：甘緩和中，調和藥性，兼能潤澤皮膚。
   • 薑汁：辛溫通行，增強散寒祛濕之效，促進局部血液循環。

三、組方邏輯與治療原理

• 外敷作用：本方以「散結消腫＋收斂滲濕」為主軸。
  1. 肥皂莢＋皮消：辛溫與鹹寒並用，一散一消，破除膝部痰瘀結滯。
  2. 五倍子：收斂過度腫脹，避免濕邪留戀。
  3. 酒糟、薑汁：溫通經絡，助藥力深入，改善氣血阻滯。
• 內外兼治：若屬先天不足或氣血久衰者（本虛標實），需搭配內服「五益膏」補益肝腎氣血，標本同治，方能根除病機。

四、現代可能的應用理解
此方外敷機理類似於「消炎＋改善局部循環」：

• 五倍子的鞣酸成分可收斂消炎，芒硝滲透壓作用減輕水腫，肥皂莢促進代謝產物排出。
• 酒糟與薑汁的揮發成分可能擴張血管，緩解僵硬疼痛。適用於慢性膝關節炎症，但需辨證屬寒濕或痰瘀互結者。

總結：皂倍丹針對「鶴膝風」屬實證為主的局部腫脹，透過外敷藥物的協同作用，達到消腫、散結、通絡之效，若兼虛證則需配合內服藥調理。

肥皂（去子）2個，五倍子（去蟲）1兩，皮消1兩。
上為末。
用頭酒糟4兩，砂糖1兩，薑汁半茶鐘，和搗蒸熱，敷膝上，如乾，加燒酒潤之，10日愈。如小兒先天不足，大人氣血久衰，須內服五益膏，外敷此方，乃可取效。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。