方劑組成解釋
羊甲散中加入防風，主要基於以下兩點：
- 疏風散寒：防風性味辛溫，具有疏散風寒、止痛止癢之效。羊甲散主治風寒濕邪引起的各種皮膚病，如濕疹、皮炎、癬症等，防風可有效疏散表邪，使藥力直達病所，達到止癢止痛的效果。
- 調和藥性：方中其他藥材如蒼耳子、苦參等性寒苦，容易傷脾胃，而防風性溫，可以起到調和藥性、防止寒涼之氣傷脾胃的作用，使藥物更加安全有效。
羊甲散方劑中加入皁莢，主要是基於其消腫散結、行氣止痛的功效。
皁莢性寒，味苦，歸肺、大腸經，具有清熱解毒、消腫散結的功效，可有效治療熱毒壅盛、氣滯血瘀所致的各種腫痛。此外，皁莢還具有行氣止痛的作用，對於氣滯血瘀引起的疼痛，也能起到緩解作用。
因此，在羊甲散方劑中加入皁莢，可以有效提升方劑的消腫散結、行氣止痛功效，進一步促進療效。
羊甲散中加入蛇牀子，主要基於其燥濕殺蟲的功效。
蛇牀子性溫，味辛，入肝、脾經，具有殺蟲止癢、溫腎壯陽之效。羊甲散主治陰癢濕疹、陰囊濕疹、外陰瘙癢等病症，而蛇牀子可殺滅寄生蟲，乾燥濕氣，止癢消炎，有助於緩解病症，起到標本兼治的效果。因此，羊甲散中加入蛇牀子，可謂是恰到好處，發揮其藥性，為患者帶來更好的療效。
羊甲散中使用蓮房，主要有以下兩點原因：
- 清熱利濕： 蓮房性涼，味甘苦，具有清熱利濕、止血涼血的功效。羊甲散主治濕熱下注，導致的帶下病、小便不利等症狀，蓮房的清熱利濕之性，能有效改善濕熱症狀，並促進體內濕氣排出。
- 固澀止帶： 蓮房入脾、腎經，可收斂固澀，止帶止血。對於濕熱下注導致的白帶過多、赤白帶下等症狀，蓮房的固澀止帶作用能有效改善症狀，使帶下減少，恢復正常。
羊甲散中包含杜仲，主要因為其具有以下兩點功效，與方劑整體作用相輔相成：
- 補腎固精：杜仲性溫，味甘，入腎經，能補肝腎、強筋骨、安胎。羊甲散主治腎虛精虧、腰膝酸軟、陽痿早洩等症，杜仲的補腎固精作用可增強方劑整體的治療效果。
- 降壓止血：杜仲具降血壓、止血功效，可改善腎虛引起的頭暈目眩、耳鳴等症狀。羊甲散中也常配伍其他具有降壓止血作用的藥物，杜仲的加入可加強整體的降壓止血效果，協同治病。
中藥方證辨證推理
主治功效
【羊甲散】之傳統功效與方義分析
一、傳統古代功效主治
此方載於古籍，主要用於痔瘡之外治，以煎湯熏洗之法，直達患處。其效在於緩解痔瘡腫痛、脫肛滲血、局部濕癢等症。中醫認為痔瘡多因風熱濕邪下注大腸、氣血瘀滯所致，此方通過祛風除濕、收斂止血、消腫止痛以標本兼顧。
二、組成分析與藥理推論
1. 羊前蹄甲
- 性味鹹平，傳統用於「退瘡中惡肉」（《本草綱目》），具軟堅散結、收斂止血之效。
- 現代推論：含有角蛋白等成分，或能緩解黏膜潰瘍，促進創面修復。
2. 防風
- 辛甘微溫，為風藥中之潤劑，善祛風勝濕、止痛止癢。
- 針對痔瘡因風濕熱邪引發的腫痛瘙癢，能宣散壅滯之氣血。
3. 皂角
- 辛溫有小毒，具刺激性，可「通竅搜風」（《本草備要》）。
- 外用能滲透皮膚，促進局部血液循環，消散瘀滯，緩解痔核腫脹。
4. 蛇床子
- 辛苦溫，專入下焦，燥濕殺蟲、溫腎止癢。
- 針對痔瘡合併濕瘡滲液、肛周濕癢，能抑制癢感並減少分泌。
5. 蓮蓬殼
- 苦澀平，收澀止血、除濕消腫。
- 含鞣質類成分，直接收縮血管、減少滲血，輔助痔瘡止血。
6. 杜仲
- 甘溫補肝腎、強筋骨，此方取其「炒炭外用止血」之效（《得配本草》）。
- 炒炭後增強收斂性，協助蓮蓬殼固攝創面。
三、配伍邏輯與治療原理
此方以**「祛風燥濕→活血消腫→收斂止血」**為核心：
- 祛邪：防風、皂角、蛇床子合用，宣散風濕熱毒，開泄腠理以緩解腫痛。
- 治標：羊蹄甲軟堅，蓮蓬殼、杜仲炭收澀，直接作用於痔核出血或脫出。
- 協同效應：熱熏法使藥力透達，促進局部氣血運行，改善靜脈瘀滯，符合中醫「結者散之」「澀可固脫」之理。
四、總結
此方為典型外治方，結合動物藥與植物藥之特性，通過局部刺激與收斂雙重作用，緩解痔瘡急性症狀。其設計契合中醫「就近祛邪」思維，尤其適合濕熱下注型痔瘡，然須配合內服藥調理氣血根本。
傳統服藥法
羊前蹄甲、防風、皂角、蛇床子、蓮蓬殼、杜仲。
上藥煎湯，乘熱熏洗，每日2-3次。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
羊甲散， 出處：《瘍科選粹》卷五。 組成：羊前蹄甲、防風、皂角、蛇床子、蓮蓬殼、杜仲。 主治：痔瘡。
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