方劑組成解釋
白鮮皮丸方劑中含有白鮮皮，主要原因如下：
- 白鮮皮性寒，味苦，歸肺、膀胱經。具有清熱燥濕、殺蟲止癢、解毒斂瘡的功效。白鮮皮善於治療濕熱蘊結、瘡瘍濕毒、皮膚瘙癢等症狀。
- 白鮮皮丸通常用於治療濕熱下注所致的陰囊濕疹、陰部瘙癢、帶下病等。白鮮皮在此方中起到清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，可有效改善濕熱所引起的瘙癢和瘡瘍。
因此，白鮮皮是白鮮皮丸中不可或缺的藥材，其清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，對治療濕熱所致的皮膚病症具有重要作用。
白鮮皮丸中包含苦楝皮，主要基於兩點原因：
一、藥性相輔相成：白鮮皮性寒涼，善於清熱燥濕，而苦楝皮性苦寒，亦有清熱燥濕之效，兩者合用，能增強清熱解毒之力，對於濕熱蘊結所致的皮膚病、風濕痹痛等症狀，療效更顯著。
二、功效互為補充：白鮮皮擅長治療濕熱瘡瘍、皮膚瘙癢，而苦楝皮更擅長驅蟲止癢，兩者合用，既能清熱解毒，又能止癢殺蟲，對於濕熱蟲毒所致的皮膚病，效果更佳。
白鮮皮丸中加入鶴蝨，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，散結消腫：白鮮皮以清熱燥濕、解毒止癢著稱，而鶴蝨則擅長清熱解毒，散結消腫，兩者相輔相成，可加強藥效，用於治療濕熱蘊結，毒邪侵襲所致的瘡瘍腫毒、濕疹、皮膚瘙癢等。
- 引藥入絡，直達病所：鶴蝨味辛性寒，具有通絡散結的功效，能引導白鮮皮的藥力直達病變部位，促進藥效發揮，達到更佳的治療效果。
鶴蝨與白鮮皮的組合，充分發揮了兩者的藥效，相得益彰，提高了白鮮皮丸的治療效果。
白鮮皮丸中加入橘皮，是利用其理氣疏肝、燥濕化痰之效，與白鮮皮相輔相成，達到更佳的療效。
白鮮皮善於清熱燥濕，止癢止痛，但其性偏寒，易傷脾胃。橘皮性溫，能理氣行氣，燥濕化痰，可助白鮮皮疏散風熱，且其溫性可緩解白鮮皮的寒性，避免傷脾胃，同時還能增強藥效，使其更好地發揮清熱燥濕、止癢止痛之功。
白鮮皮丸中加入石灰，主要有以下兩點原因：
- 增強藥效: 石灰性寒，能與白鮮皮的苦寒之性相輔相成，增強其清熱燥溼、止癢消腫的功效。此外，石灰還能使白鮮皮的有效成分更易溶解，提高藥物的吸收率。
- 穩定性: 石灰能吸附空氣中的水分，防止藥丸受潮變質，延長保存時間。同時，石灰還可以中和藥丸中的酸性物質，提高藥物的穩定性。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「白鮮皮丸」之分析
一、古代功效主治
本方主治「小兒諸蟲大啼，時作心腹痛」，屬古代兒科蟲積證範疇。蟲積多因飲食不潔或脾胃虛弱，寄生蟲擾動腸道，導致氣機壅滯，表現為陣發性腹痛、啼哭不安，甚或嘔吐、面部白斑等症。本方以驅蟲為核心，兼調氣機，緩解蟲擾腹痛。
二、組成分析與治療原理
1. 君藥：驅蟲殺蟲
- 白鮮皮：性寒，味苦，傳統用於濕熱瘡毒，亦能「殺蟲治癬」（《本草綱目》）。其苦寒之性可清濕熱，抑制蟲體活動。
- 苦楝根：苦寒有毒，專攻殺蟲，尤善驅蛔蟲、蟯蟲（《本草備要》載「殺三蟲」）。與白鮮皮協同，增強驅蟲效力。
- 鶴蝨（炒）：苦辛平，具殺蟲消積之效，古今多用于蛔蟲、蟯蟲（《新修本草》謂「主蛔蟯蟲」）。
2. 臣藥：行氣化滯
- 青橘皮：苦辛溫，破氣疏肝，消積化滯（《本草綱目》言「治胸膈氣逆」）。蟲積易致氣滯腹痛，此藥能調暢氣機，緩解絞痛。
3. 佐藥：助殺蟲、固腸
- 定粉（即鉛粉）：辛寒有毒，古方多用於殺蟲，外用內服皆可（《本經逢原》載「殺三蟲」），然毒性強，需嚴格控量。
- 石灰：辛溫燥烈，外用殺蟲止癢，內服少量可燥濕殺蟲（《本草拾遺》記「主蟲毒」），與定粉共佐君藥增強毒性驅蟲。
4. 使藥與服法
- 使君子湯送服：使君子為經典驅蟲藥，甘溫健脾、殺蟲消積（《開寶本草》載「治小兒五疳」），以此湯送丸，既可增效，又能減緩鉛粉、石灰之毒性。
- 麵糊為丸：綠豆大小易於小兒服用，麵糊護胃，緩和峻藥對腸胃刺激。
三、邏輯推理與功效機理
- 驅蟲為主：苦楝根、鶴蝨、白鮮皮直接作用於腸道寄生蟲，麻痹或殺滅蟲體；鉛粉、石灰輔助殺蟲，針對蟲體代謝弱點（如畏辛燥、毒性物質）。
- 行氣止痛：青皮疏解氣滯，改善蟲積阻塞腸道引起的脹痛，標本兼顧。
- 配伍減毒：使君子湯送服，既強化驅蟲，又以甘緩之性制約定粉、石灰之毒，符合中醫「峻藥緩攻」思維。
總結：此方以毒攻毒，通過殺蟲藥組合麻痹、驅除寄生蟲，輔以行氣藥緩解腹痛，屬「祛邪為主」之劑，適用於蟲積實證（腹痛劇烈、體質尚可者），然須注意毒性成分之用量控制。
傳統服藥法
白蘚皮半兩， 苦楝根半兩， 鶴蝨（炒）半兩， 青橘皮（湯浸，去白，焙）半兩， 定粉1分， 石灰1分。
上為細末，面糊為丸，如綠豆大。
每服10丸，煎使君子湯送下，不拘時候。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童及過敏體質者慎用。
- 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
白鮮皮丸， 出處：《聖濟總錄》卷一七九。 組成：白鮮皮半兩，苦楝根半兩，鶴虱（炒）半兩，青橘皮（湯浸，去白，焙）半兩，定粉1分，石灰1分。 主治：小兒諸蟲大啼，時作心腹痛。
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