萬應散

中藥方劑「萬應散」主治功效分析

古籍記載與主治範疇

「萬應散」一方，於不同醫籍中記載有不同組成與主治。綜合多方內容，可歸納其主要功效範疇如下：

1. 傷寒過經，心胸痞滿，煩躁狂言，積熱毒氣：此為《聖濟總錄》所載萬應散之主治。傷寒過經，指傷寒病邪傳變至他經，熱邪壅滯於心胸，則見痞滿、煩躁、狂言等症。積熱毒氣，則泛指體內熱毒積聚之證候。此處萬應散應具有清熱解毒，瀉火通腑之效。

2. 婦人血風血氣，經候不調，寒熱有積：同樣出自《聖濟總錄》，此處描述萬應散可用於婦科疾病。血風血氣，可理解為血分有風邪或氣血失調。經候不調，即月經不調。寒熱有積，則指體內有寒熱之邪積聚，可能與月經不調相關。此處萬應散應具有調和氣血，溫通經絡，祛除寒熱之功。

3. 腸結腹痛，嘔吐：《醫學衷中參西錄》中記載了作者運用生硫黃、京都薛氏保赤萬應散等藥物治療腸結腹痛、嘔吐的病例。保赤萬應散在此具有通便止痛的功效，但由於病人嘔吐，與大黃附子細辛湯均因無法下達病所而失效。此處顯示萬應散具有攻下通便的作用，且藥力較為峻猛。

4. 小兒夾食：《讀醫隨筆》中提及作者家中小兒夾食，常用京都萬應散，內含牽牛、巴豆、輕粉、硃砂等藥，具有較強的瀉下作用。作者認為小兒臟腑雖弱，但若病證確鑿，亦可使用峻藥急治，以防遷延日久，耗傷元氣。此處顯示萬應散具有消食導滯的功效，且藥性偏於峻猛，適用於實證。

5. 水腫、食積、赤白瀉利、腹痛，裡急下重：《經方例釋》中提到的都中雅觀齋薛氏保赤萬應散，與錢乙的萬應散相似，可用於水腫、食積、赤白瀉利、腹痛，裡急下重等症。此處顯示萬應散具有利水消腫、消食導滯、止瀉止痛的功效。

6. 牙疳、烏髮固齒：《松崖醫徑》中記載了兩個不同版本的「神應散」和「烏須萬應散」，前者用於治療牙疳，後者用於烏髮固齒。雖然名稱相似，但此二方組成與前述萬應散差異較大，應為不同方劑。

治療原理分析

根據古籍記載，萬應散的治療原理可從以下幾個方面分析：

1. 攻下通便：多個醫案中提及萬應散用於治療腸結腹痛、小兒夾食等症，且方中常含有巴豆、牽牛等峻下藥物，顯示其具有較強的攻下通便作用。此作用可排除體內積滯，通暢腑氣，對於實熱積滯之證尤為有效。

2. 清熱解毒：《聖濟總錄》中記載萬應散可用於「積熱毒氣」，且方中常含有清熱解毒藥物，顯示其具有清解熱毒的功效。此作用可清除體內熱毒，緩解熱毒壅盛所致的各種症狀。

3. 利水消腫：《經方例釋》中提及萬應散可用於水腫，且方中常含有甘遂、牽牛等利水藥物，顯示其具有利水消腫的作用。此作用可排出體內多餘水液，減輕水腫症狀。

4. 活血化瘀、調和氣血：《聖濟總錄》中記載萬應散可用於婦人血風血氣、經候不調等症，且方中可能含有活血化瘀、調和氣血的藥物，顯示其具有此類功效。此作用可改善氣血運行，調節月經，緩解婦科疾病的症狀。

5. 祛風除濕、通絡止痛：甘遂、威靈仙、五靈脂三味藥的組合，則體現了祛風除濕、通絡止痛、活血化瘀的多重功效，可用於治療風濕痹痛、跌打損傷等症。

總結

綜合以上分析，萬應散作為一個歷史悠久的方劑，其組成和功效在不同醫籍中有所差異。其主要治療原理包括攻下通便、清熱解毒、利水消腫、活血化瘀、調和氣血等。其適用範圍較廣，涵蓋內、外、婦、兒各科，但多用於實證、熱證。現代臨床應用時，應根據具體病證和患者體質，辨證施治，才能發揮其應有的療效。需要注意的是，由於萬應散藥性偏於峻猛，且不同版本組成差異較大，因此具體應用時應謹慎辨證，避免誤用。

甘遂1兩（連珠者），威靈仙1兩去土），五靈脂1兩。
上為散。
每服1錢匕。如傷寒日數多，有積熱者，用雞子清、蜜水調下；如婦人後列病證者，綿灰酒調下；尋常熱氣，蜜水調下；冷即用蔥湯調下；陽毒積熱，入膩粉半錢，白下香半錢，生薑汁、蜜水調

本方有瀉下通便之功，孕婦慎用。