栗皮丸

栗皮丸傳統古代功效主治分析

栗皮丸主治「諸骨鯁在喉不出」，即各類魚刺、骨頭等異物卡於咽喉、食道，無法自行排出之症。古代醫家以「鈎出」為目標，設計此方外用（綿裹含吞）以粘附、軟化異物，便於取出。

組成邏輯與治療原理

1. 栗子肉上皮（半兩）

   • 栗皮味澀，富含鞣質，具收斂之性。古代經驗推測其乾燥後研磨成末，能增加藥丸黏性，接觸異物時可附着表面，形成包裹，使骨刺邊緣鈍化，減少對喉部黏膜的刺激。

2. 乳香（研，一分）

   • 乳香為樹脂類藥物，黏稠性強，能進一步增強藥丸的吸附力。其辛散特性或可鬆解局部肌肉痙攣，緩解因異物刺激導致的喉部緊縮感，輔助異物鬆動。

3. 鮎魚肝（一分）

   • 鮎魚肝質地油潤，古代認為其滑利之性能潤澤喉道，減少異物與組織的摩擦。油脂成分可能包裹骨刺，使表面濕滑，利於異物隨藥丸移動而被「鈎出」。

推論治療機制

此方組合以「黏附—潤滑—牽引」為核心：

• 黏附：栗皮與乳香形成黏稠藥丸，包裹骨刺表面。
• 潤滑：鮎魚肝油脂降低異物與黏膜的粘連度。
• 牽引：外留綿線設計，便於牽引藥丸（連帶異物）退出，屬古代機械性取出法的巧思。

總結

栗皮丸體現古人結合藥物特性與物理取出的智慧，針對「骨鯁」急症，以局部用藥直接處理異物，簡便而符合當時醫療條件。其邏輯側重「外治」與「急則治標」，反映古代對喉科異物處理的實用思維。

栗子肉上皮半兩（為末），乳香（研）1分，鮎魚肝1分。
上同研為丸，如梧桐子大。
看骨遠近，綿裹1丸，水潤，外留綿線吞之，即鈎出。

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