《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (3)
尚論篇卷首 (3)
1. 論春溫大意，並辨叔和四變之妄
喻昌曰：春溫之證，《內經》云：冬傷於寒，春必病溫。又云：冬不藏精，春必病溫。此論溫起之大原也。《傷寒論》云：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。
若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期，此論溫成之大勢也。仲景以冬不藏精之溫，名曰風溫。其脈陰陽俱浮，正謂少陰腎與太陽膀胱一藏一府同時病發，所以其脈俱浮也。發汗後，身反灼熱，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，一一盡顯少陰本證，則不可復從太陽為治。況脈浮自汗，更加汗之，醫殺之也。
白話文：
喻昌說：春季發生的溫熱病，在《內經》中說：冬季受寒，春天必得溫熱病。又說：冬季沒有收藏精氣，春天必得溫熱病。這是論述溫熱病發生的根本原因。
《傷寒論》中說：太陽病，發熱口渴，不畏寒的，屬於溫病。如果發汗後，身體反而灼熱的，稱為風溫。風溫發病，脈象陰陽都浮，自發出汗，身體沉重，多睡覺，鼻息鼾聲很大，說話困難。如果使用瀉法治療，小便不利，直視的時候小便失禁。
如果受到火邪影響，會輕微發黃，嚴重時像癲癇一樣，時常抽搐，好像被人燻烤一樣。一次犯病的，還能延續一段時間，二次犯病的，很快就會致命。這是論述溫病形成的大概情況。
仲景將冬季沒有收藏精氣而發生的溫熱病，稱為風溫。它的脈象陰陽俱浮，正是因為少陰腎與太陽膀胱一藏一府同時發病，所以脈象都浮。發汗後，身體反而灼熱，自發出汗，身體沉重，多睡覺，鼻息鼾聲很大，說話困難，這些都完全顯示了少陰的本證，因此不能再從太陽的角度治療。況且脈象浮發汗，再使用發汗的治療方法，那是醫生在殺人。
所以風溫證斷不可汗，即誤下、誤火，亦經氣傷，而陰精盡，皆為醫促其亡，而一逆再逆，促命期矣。於此見東海西海，心同理同，先聖後聖，其揆一也。後人不察，惜其有論無方，詎知森森治法，全具於太陽少陰諸經乎？晉王叔和不究仲景精微之蘊，栽風種電，為不根之談。妄立溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四變，不思時發時止為瘧，瘧非外感之正病也。
春木主風而氣溫，風溫即是溫證之本名也。久病不解，其熱邪熾盛，是為溫毒，溫毒亦病中之病也。至溫疫則另加一氣，乃溫氣而兼瘟氣，又非溫證之常矣。今且先辨溫瘧，溫瘧正冬不藏精之候。但其感邪本輕，故止成瘧耳。
白話文：
因此，風溫證絕不可發汗，如果誤用發汗法或用火攻法，也會傷及經氣，導致陰精耗盡，都是醫生促使患者死亡的原因，而一次又一次的逆行，更是縮短了病人的壽命。由此可見，東海和西海的醫家，心意理念相同，先賢和後賢，其治療原則也是一致的。後人不能體察到這一點，只可惜有理論而沒有方法，怎知嚴謹的治療方法，都包含在太陽經和少陰經等經絡中呢？晉朝的王叔和沒有深入探究仲景的精妙見解，以風為根，以電為種，說出了沒有根據的言論。妄自設立溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四種變證，卻沒有想到時發時止的症狀是瘧疾，瘧疾並不是外感正病。
春天的木氣主風，而氣候溫暖，風溫就是溫證的本名。長期患病不癒，其熱邪熾盛，就成了溫毒，溫毒也是病中的病。至於溫疫，則另加了一種氣，即溫氣並帶有瘟氣，這就已經不是溫證的範疇了。現在我們先來辨別溫瘧，溫瘧是正冬不藏精的徵兆。但其感邪本來較輕，所以只形成瘧疾而已。
黃帝問：溫瘧舍於何藏？岐伯對曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。此可見溫瘧為冬不藏精，故寒邪得以入腎。又可見溫瘧遇溫，尚不易發，必大暑大汗始發之也。叔和反以重感於寒立說，豈其不讀《內經》乎？抑何不思之甚耶？今且再辨風溫，春月時令本溫，且值風木用事，風溫二字，自不得分之為兩，凡病溫者，悉為風溫。
白話文：
黃帝詢問：「溫瘧（一種發熱、寒顫交替的疾病）會寄宿在何處？」
岐伯回答：「溫瘧是由於在冬季受到風邪，寒氣藏在骨髓中。到了春天，陽氣盛發，邪氣無法自行排出，等到進入大暑，腦髓被灼傷，肌肉消瘦，皮膚腠理鬆弛。如果此時用力過度，邪氣就會隨著汗液排出，這種疾病寄宿在腎臟，它的元氣會先從內向外發散。如果是這種情況，陰虛而陽盛，就會發熱。當陽氣衰敗時，元氣會再次向內收斂，導致陽虛而發寒。
所以先發熱後發寒，稱為溫瘧。由此可見，溫瘧是因為冬季精氣沒有好好儲藏，導致寒邪得以侵入腎臟。另外，溫瘧遇熱也不容易發病，只有在大暑大汗的情況下才會發作。
叔和認為溫瘧是因再次受寒而引起，這種說法錯誤。難道他沒有讀過《內經》嗎？還是思考不周到呢？
現在再來說明風溫，春天的時令本來就溫暖，加上風木當令。因此，「風溫」這兩個字本就不可分割，所有發熱的疾病，都屬於風溫。
即如初春，地氣未升，無濕溫之可言也；天氣微寒，無溫熱之可言也；時令和煦，無溫疫之可言也；其所以主病之故，全繫於風。試觀仲景於冬月正病，以寒統之，則春月正病，定當以風統之矣。夫風無定體，在八方，則從八方：在四時，則從四時。春之風溫，夏之風熱，秋之風涼，冬之風寒，自然之道也。
叔和因仲景論溫條中，重挈風溫，故謂另是一病，不知仲景於溫證中，特出手眼，致其叮嚀。見冬不藏精之人，兩腎間先已習習風生，得外風相召而病發，必全具少陰之證，故於溫字上加一風字，以別太陽之溫耳。叔和妄擬重感、重變，乃至後人作賦云：風溫濕溫兮，發正汗，則危惡難醫。
白話文：
如同初春時節，地氣尚未上升，不會有濕熱之邪氣；天氣稍寒，不會有溫熱之邪氣；時序和煦，不會有溫疫之邪氣；因此出現疾病的原因，全都是由風邪導致的。試看仲景在冬天的正病，以寒邪為統帥，那麼春天的正病，必定以風邪為統帥。風邪沒有固定的形態，在八方，就從八方而來；在四時，就從四時而來。春天的風溫和，夏天的風熱烈，秋天的風涼爽，冬天的風寒冷，這是自然界的規律。
叔和因為仲景在論述溫病時，特別強調風邪，所以認為風溫是另一種疾病，不知道仲景在溫病的論述中，特別指出要重視風邪，這是他特別叮囑的。因為見過冬天不能藏精的人，兩腎之間已經開始產生微弱的風邪，遇到外來風邪的召喚而發病，一定會完全具備少陰證的症狀，所以要在「溫」字上加上「風」字，以區別太陽的溫病。叔和錯誤地想像有二次感染、二次變證，甚至後人作賦中說：「風溫、濕溫啊，發出正汗，就是危險而難以醫治的。」
又云：因知風溫汗不休，當用漢防己。隔靴搔癢，於本來之面目安在哉？今且再辨溫毒，夫溫證中之有溫毒，一如傷寒證中之有陽毒、陰毒也。傷寒不以寒毒另為一證，則溫病何得以溫毒更立一名耶？況溫毒復有陰陽之辨：太陽溫證，病久不解，結成陽毒；少陰溫證，病久不解，結成陰毒。叔和不知風溫為陰邪，故但指溫毒為陽毒，以致後人襲用黑膏、紫雪。
陰毒當之，慘於鋒刃，其階厲亦至今未已耳。其溫疫一證，另辨致詳。
白話文：
有人說，如果知道是風溫導致發汗不止，應該使用防己。可是，隔著鞋搔癢，真的能解決根本問題嗎？現在我們再討論溫毒，溫證中存在著溫毒，就如同傷寒證中存在陽毒、陰毒一樣。傷寒不因為寒毒而單獨成為一個證型，那溫病為何要因為溫毒而另立一個名稱呢？況且，溫毒還有陰陽之分：太陽溫證，病程長久不愈，就會形成陽毒；少陰溫證，病程長久不愈，就會形成陰毒。叔和不知道風溫是陰邪，所以只將溫毒視為陽毒，導致後人沿用黑膏、紫雪。
陰毒的危害，如同刀刃般鋒利，其嚴重的後果至今仍未消除。關於溫疫這個證型，我們將在後續詳細探討。
2. 詳論溫疫，以破大惑
喻昌曰：聖王御世，春無愆陽，夏無伏陰，秋無悽風，冬無苦雨，乃至民無夭札，物無疵癘，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂溫疫哉？然而《周禮》儺以逐疫，方相氏掌之，則溫疫之由來，古有之矣。鄉人儺，孔子朝服而致其誠敬，蓋以裝演巨像為儺神，不過彷彿其形；聖人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳。古人元旦汲清泉，以飲芳香之藥；上巳採蘭草，以襲芳香之氣，重滌穢也。
後漢張仲景著《傷寒論》，欲明冬寒、春溫、夏秋暑熱之正，自不能併入疫病，以混常法。然至理已畢具於脈法中，叔和不為細繹，乃謂重感於寒，變為溫疫。又謂春時應暖，而復大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫；此非其時，而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
白話文：
楚喻昌曾說：聖明的君王治理天下，春天陽光不熾熱，夏天沒有陰氣，秋天沒有寒風，冬天沒有連綿的陰雨，人民身體健康長壽，萬物生長茂盛，天地間充滿著和順的氣息，哪裡會有瘟疫呢？
然而，《周禮》中記載用儺舞來驅逐瘟疫，由方相氏負責。這說明瘟疫很早就有了。鄉裏的儺祭，孔子身著朝服虔誠地祭祀，因為塑造巨大的神像來扮演儺神，只是形似而已；聖人用正氣充滿整個空間，讓瘟疫消散，這纔是教化育人的實際功績。
古人元旦取清新的泉水，喝加有芳香藥材的飲品；上巳節採集蘭草，吸收芳香之氣，都是為了清除不潔之氣。
後漢張仲景所著《傷寒論》，旨在闡述冬寒、春溫、夏秋暑熱的正氣，不可能將瘟疫併入其中，混淆正常的方法。但是，治病的道理已經全部包含在脈法中，後人叔和沒有細心辨析，反而認為寒邪過度引發瘟疫。又說春天應該溫暖，卻又大寒；夏天應該炎熱，卻又很涼爽；秋天應該涼爽，卻又很熱；冬天應該寒冷，卻又很溫暖；不是時令的氣候，卻有當時的病氣。所以一年之中，長幼所患的疾病多數相似，這是時令的病氣在影響。
又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同也。又謂從春分節以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。蓋以春夏秋為寒疫，冬月為溫疫。所以又云：三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。後人奉此而廣其義，謂春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎。
塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來，果寒折陽氣，乘其所勝，而直入精神魂魄之藏，人無噍類久矣。更有謂疫邪無形象、聲臭、定時、定方可言，是以一歲之中，長幼莫不病此，至病傷寒者，百無一二。治法，非疏里，則表不透；非戰汗，則病不解。愈摹愈遠，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病。
白話文：
冬季的溫病與傷寒截然不同，溫病的發病有先後順序，層層疊加，症狀也輕重不一，治療方法自然也不同。從春分到秋分之間，若出現突然的寒氣，就屬於時行寒疫。因為春夏秋三季容易感染寒疫，而冬季則容易感染溫疫。因此，三四月出現的暴寒，陽氣尚弱，容易被寒氣所傷，病症也較輕；五六月陽氣旺盛，被寒氣所傷，病症就較重；七八月陽氣衰弱，被寒氣所傷，病症又會較輕。後人在此基礎上發展出更廣泛的理論，認為春季易感清邪入肝，夏季易感寒邪入心，秋季易感熱邪入肺，冬季易感溫邪入腎。
如今，疫病流行，人們如同瘋魔般四處奔走，哀嘆不已。疫邪侵入人體，寒氣折損陽氣，乘虛而入，直達精神魂魄之所在，人們無力抵抗，早已病入膏肓。更有人說疫邪沒有固定的形狀、氣味、時間和地點，因此一年四季，無論老幼都難逃此疫，真正患上傷寒的人，百不存一。治療方法，若不疏解內里，則表症難以透出；若不發汗，則疾病難以解除。人們不斷模仿，卻越走越遠，最終所指的疫病，依然是傷寒、溫病、暑熱之類的常規疾病。
疏里，則下早可知；戰汗，則失表可知；只足自呈敗闕耳！夫四時不正之氣，感之者因而致病，初不名疫也。因病致死，病氣、屍氣，混合不正之氣，斯為疫矣。以故雞瘟，死雞；豬瘟，死豬；牛馬瘟，死牛馬。推之於人，何獨不然？所以饑饉兵凶之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚。
蓋溫暑熱濕之氣交結互蒸，人在其中，無隙可避。病者當之，魄汗淋漓。一人病氣，足充一室，況於連床並榻，沿門闔境，共驤之氣，益以出屍屍蟲，載道腐瑾，燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。
白話文：
如果身體過於通暢，則會出現腹瀉；如果出汗過多，則會出現表虛的情況；只有足夠的證據才能證明失敗。對於四季的異常之氣，接觸到的人因此生病，一開始並不稱為瘟疫。因為疾病導致死亡，病氣、屍氣與異常之氣混雜在一起，這就是瘟疫。因此，雞瘟會導致雞死亡；豬瘟會導致豬死亡；牛馬瘟會導致牛馬死亡。推論到人身上，又何嘗不是如此呢？所以，在饑荒和戰亂的時候，瘟疫會流行，大都發生在春夏交接之際。
因為溫熱、暑熱、濕氣交織蒸騰，人處在其中，無處可躲避。病人接觸到這種氣，就會渾身大汗淋漓。一個病人的病氣就足以充滿一間屋子，更何況是連牀並榻、沿門闔境的病患，他們共同接觸的氣息，加上出殯時產生的屍氣和屍蟲，以及道路上堆積的腐敗污物，焚燒柴火掩蓋席位，棄屍山谷投崖深淵等種種污穢之氣，向上混淆了蒼天清淨之氣，向下污染了水土物產之氣，人們接觸到這些氣息，就會染上同類的疾病，這是一種必然的趨勢。
如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜瓠者是也；所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也；所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也；所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；所稱絞腸瘟者，腹鳴乾嘔，水泄不通者是也；所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多。
以上疫證不明治法，咸委之劫運，良可傷悼！大率瘟疫、痘疹，古昔無傳，不得聖言折衷，是以墮落叔和坑塹，曾不若俗見摸索病狀，反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一班，其平脈篇中雲：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。
白話文：
世俗所稱的大頭瘟：頭部、面部和腮腺腫脹如瓜瓠。 世俗所稱的蛤蟆瘟：喉嚨腫痛，失聲，頸部筋脈腫脹。 世俗所稱的瓜瓤瘟：胸口高聳，脅腹隆起，嘔吐的汁液像血。 世俗所稱的疙瘩瘟：全身紅腫，發出像腫瘤一樣的塊狀物。 世俗所稱的絞腸瘟：腹鳴、乾嘔，大便不通。 世俗所稱的軟腳瘟：大便清白稀薄，腿腳沉重，行動困難。 小兒痘瘡更是多發。
以上這些疫症的治療方法不明確，都歸咎於天災，令人十分悲痛！總體而言，瘟疫和痘疹，古代沒有流傳，得不到聖賢的經典指引，所以才墮入叔和的坑塹之中，還不如世俗人憑經驗摸索病情，反而還能顧名思義。有幸對於仲景的著作略有了解，在他的《平脈篇》中說：寸口脈的陰陽脈都緊的，應當清理清邪在於上焦，濁邪在於下焦。清邪在於上，稱為潔；濁邪在於下，稱為渾。
陰中於邪，必內慄也。凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論疫邪從入之門，變病之總，所謂赤文綠字，開天闢地之寶符，人自不識耳。篇中大意，謂人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者為清邪，從鼻息而上入於陽。入則發熱、頭痛、項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也。
人之口氣通於地，故陰中水土之邪者為飲食濁味，從口舌而下入於陰。入則其人必先內慄、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從鼻從口所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治，中焦不治，則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即現中焦，俗稱瓜瓤溫、疙瘩瘟等證，則又陽毒癰膿，陰毒遍身青紫之類也。此三焦定位之邪也。
白話文：
邪氣侵入陰部，必定會引起內寒戰慄。這篇文章總共有二百六十九個字，闡發出奧妙的道理，與傷寒完全不同，而是討論疫邪從哪裡侵入，以及各種疾病的總體變化。有人稱之為「赤文綠字」，是開天闢地的寶貴符咒，可是人們卻不知道其中的奧祕。
這篇文章的主要意思如下：人的鼻息與天相通，所以陽氣中受到霧露邪氣的侵襲，稱為清邪，通過鼻息進入陽部。一旦進入，就會導致發熱、頭痛、脖子強直、頸部痙攣，與民間俗稱的大頭瘟、蛤蟆瘟非常相似。
人的口氣與地相通，所以陰氣中受到水土邪氣的侵襲，稱為濁邪，通過口舌進入陰部。一旦進入，就會導致內寒戰慄、足膝冰冷、大小便失常、大便稀薄下墜、臍部脹痛，與民間俗稱的絞腸瘟、軟腳瘟非常相似。
無論是由鼻還是由口進入的邪氣，必定首先集中在中焦，然後再向上下分佈。所以中焦受到邪氣侵襲，就會導致中焦失調，中焦不調，就會導致胃中積濁，導致營衛不通，血液凝滯不流，其病變就表現為中焦，民間俗稱瓜瓤溫、疙瘩瘟等病症，嚴重時還會出現陽毒引發癰膿，陰毒導致全身青紫的現象。這就是三焦部位受到邪氣侵襲的症狀。
若三焦邪溷為一，內外不通，藏氣熏蒸，上焦怫鬱，則口爛食齗；衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡藏府，則為癰膿；營氣前通者，因召客邪，嚏出、聲嗢、咽塞，熱擁不行，則下血如豚肝；然以營衛漸通，故非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接，則脾氣於中，難以獨運，斯五液注下，下焦不闔，而命難全矣。
傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入；溫疫之邪，則直行中道，流布三焦。上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。甚者三焦相溷，上行極而下，下行極而上，故聲嗢、咽塞、口爛、食齦者，亦復下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。傷寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。
白話文：
如果三焦邪氣混雜在一起，內外不通，藏於體內的氣體蒸騰上行，上焦氣鬱不舒，就會出現口瘡、牙齦紅腫；衛氣通達於前，因熱邪的作用，遊走於經絡臟腑，就會形成癰腫膿瘡；營氣通達於前，會召引外部邪氣，導致打噴嚏、聲音嘶啞、喉嚨阻塞，熱邪壅塞不通，就會出現下血像豬肝一樣的情況；但由於營衛逐漸通暢，所以並不危急。如果上焦的陽氣，下焦的陰氣，兩者不相聯繫，那麼脾氣在中間，就難以獨立運行，這樣五液就會向下灌注，下焦不能閉合，生命就難以保全。
傷寒的邪氣，首先會在背部遊走，其次會在身前遊走，再次會在身側遊走，由外而內侵入；瘟疫的邪氣，則會直接走行於中道，流佈於三焦。上焦為清陽之氣，所以清邪之氣從上焦進入；下焦為濁陰之氣，所以濁邪之氣從下焦進入；中焦為陰陽交界處，所有清濁之邪，必定會從這裡區分。嚴重的會導致三焦混雜，上行極盛而下行，下行極盛而上行，所以聲音嘶啞、喉嚨阻塞、口瘡、牙齦紅腫的人，也會出現下血像豬肝一樣的情況，並非一定是中焦及不到上焦，中下及不到上焦。傷寒的邪氣侵襲外廓，所以一發汗就會散去；瘟疫的邪氣走行於中道，所以發汗不能散去。
傷寒邪入胃府，則腹滿便堅，故可攻下；疫邪在三焦，散漫不收，下之復合。此與治傷寒表裡諸法，有何干涉，奈何千年憒憒？試折衷以聖言，從前謬迷，寧不渙然冰釋哉？治法，未病前，預飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也。邪既入，急以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛既通，乘勢追拔，勿使潛滋。
詳訂諸方，載春溫方後。
有問：春夏秋蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫耶？余曰：冬月過溫，腎氣不藏，感而成病，正與不藏精之春溫無異，計此時有春無冬，三氣即得交蒸成疫。然遇朔風驟發，則蒸氣化烏有矣！是以東南冬月患正傷寒者少，患冬溫及痘瘡者最多；西北則秋冬春皆患正傷寒，殊無溫疫痘瘡之患矣。
白話文：
傷寒邪氣入侵胃部，就會導致腹脹便祕，因此可以攻下。疫情邪氣散佈在三焦，漫無目的不收斂，攻下後會再次復發。這些方法與治療傷寒表裡證的諸法有什麼關係，為何千年來一直迷糊不清？不妨折衷於聖人的話語，過去的錯誤迷信，豈能不渙然冰釋？
治法
在生病之前，預先服用芳香正氣藥，這樣邪氣就無法入侵，這是最好的方法。邪氣一旦入侵，趕緊將體內穢氣排出是首要之務。上焦像霧氣，往上排泄，同時解毒；中焦像泡沫，疏通排出，同時解毒；下焦像溝渠，決斷排出，同時解毒。營氣和衛氣通暢後，乘勢追擊，不要讓邪氣潛伏滋生。
詳細的藥方，記載在《春溫方》後。
有人問：春夏秋三季蒸汽形成疫情，難道只有冬溫不是疫情嗎？我回答說：冬月太溫暖，腎氣無法儲藏，感應而生病，與不儲藏精氣的春溫並沒有不同，因此此時有春無冬，三氣就能交蒸成疫。但如果遇到朔風突然颳起，蒸汽就會消失於無形。因此，東南地區冬月患上正傷寒的人少，患上冬溫和痘瘡的人最多；西北地區則在秋冬春三季都患有正傷寒，卻很少得溫疫和痘瘡。
此何以故？西北土高地燥，即春夏氣難上升，何況冬月之凝冱；東南土地卑濕，為霧露之區，蛇龍之窟，其溫熱之氣，得風以播之，尚有可耐；設旦暮無風，水中之魚，衣中之蝨，且為飛揚，況於人乎！蒸氣中，原雜諸穢，益以病氣、死氣，無分老少，觸之即同一病狀矣。此時朔風了不可得，故其氣轉積轉暴，雖有薰風，但能送熱，不能解涼。
盛世所謂解慍阜財者，在兵荒反有注邪布穢之事矣。叔和以夏應大熱而反大寒為疫，詎知大寒正疫氣消弭之候乎？故疫邪熾盛，惟北方始能消受，詩惡譖人，思欲投畀有北，以熄其焰，析義精矣！鄉紳萬吉人，營葬五雷驚蛇之地，觸動土瘟；壯者病疫，少者病痘，一夕暴死五人。余令於營北，掘井二丈，投豬首、饅首、蒸飯，促引土氣下收，旋封其井，即得安全無損。
白話文：
為什麼會這樣？西北方的土地高而乾燥，即使到了春天和夏天，氣體也難以向上升，更何況寒冷凝結的冬月；東南方的土地低窪潮濕，是霧氣和露水的聚集區域，也是蛇和龍的巢穴。那裡溫暖潮濕的氣息，藉助風散播，還能讓人們忍受；如果早晚沒有風，水中游魚和衣服中爬行的蝨子都能飛揚，更何況人呢！蒸氣中本來就混雜著各種污穢，再加上病氣、死氣，無論老少，一旦接觸就會出現相同的病症。此時的北風完全刮不起來，所以氣體越來越積聚，越來越猛烈，即使有溫暖的南風，也只能帶來熱氣，無法散發寒氣。
太平盛世所說的撫慰百姓、富國強兵，在戰亂時期反而會招致邪氣、散播污穢。叔和認為夏天會出現高溫而導致瘟疫，反而在寒冷時瘟疫會消散，難道不知道寒冷正是瘟疫消散的時期嗎？所以瘟疫邪氣盛行時，只有北方纔能承受。詩經中曾說：「惡意誹謗別人，不如將火把投向北方。」這是想用北方寒冷的氣候熄滅誹謗之火，分析得很精闢！鄉紳萬吉某人，在「驚蛇」的風水寶地營建墳墓，觸動了地中的瘟氣；壯年人得了瘟疫，少年人得了天花，一晚上暴死了五個人。我命令在營地北邊挖了一口兩丈深的井，投入豬頭、饅頭、蒸飯，促進土中的氣體下沉，然後立即封閉井口，隨後就獲得了安全無虞。
此余偶試楊、曾之秘，非心得也。范文正公守饒，冬溫，吏請禱雪。公取薄冰置座，嘿坐良久，瑞雪滿空，頃深三尺，蟊賊疫鬼，何地潛蹤耶！可見先儒退藏於密，借凝冰為影草，已攝大地於清冷之淵矣，詎非法王手眼乎？
白話文：
這是我偶然嘗試到楊、曾的祕密，並不是我自己有所領悟。範仲淹擔任饒州知府時，冬天氣候暖和，官員請求他祈求降雪。範仲淹拿來薄冰放在座位上，靜坐了很長時間，天空中飄起了瑞雪，很快就積了三尺厚，害蟲和瘟神在什麼地方能躲過呢？可以看出前輩儒家隱藏祕密的方法，借用冰冷的冰雪作為引子，已經把整個大地都籠罩在寒冷之中了，難道不正是法王的手腕嗎？