《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (3)
尚論篇卷首 (3)
1. 駁正王叔和《序例》
王叔和序例，傳習已久，中人已深，欲削去之，而坊刻盛行，難掩眾目。姑存原文，駁正其失，以定所宗。非故攻擊前賢，實不得已之思耳！
《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
引用《內經》，足見大意。然入一毒字，便開過端。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚。
寒邪由肌膚而入，辛苦之人，邪藏肌膚則有之；若膏粱輩，冬不藏精者，其寒邪且有藏於骨髓者矣。是未可以一端定也。
至春變為溫病。
變字下得怪誕駭人。
設謂春氣既轉為溫，則病發不當名傷寒，當變其名為溫病則正矣。
至夏變為暑病。
此一語尤為無據。蓋暑病乃夏月新受之病，豈有冬月伏寒，春時不發，至夏始發之理乎？
設謂夏氣既轉為熱，外邪當變名為熱病則正矣。
暑病者，熱極重於溫也。
此一語，更添蛇足。設有冬時伏寒，至春不發，其邪本輕可知，豈有反重於溫之理乎？其誤始於楊操。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
《內經》但言冬傷於寒，春必病溫，未嘗言夏必病暑也。但言夏傷於暑，秋必痎瘧，未嘗牽引冬春也。其意蓋謂春月之病始於冬，秋月之病始於夏耳。此等關頭不徹，故以溫熱病並舉，故謂暑重於溫。
凡時行者，春時應暖，而反大寒；夏時應熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
未明傷寒，先明異氣，借客形主，似無不可。但傷寒要領，全不挈出，通篇有客無主，殊不可耳。
大欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。九月霜降後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
漫衍己意，明異氣之輕重不同，於仲景之文無涉，況復所言紕繆。
證如後章，其意指篇後溫瘧、風溫、溫毒、溫疫為言。此無識之最者也。然後來諸家，偏奉之為祖，詎非得所託而傳信耶？真紫之奪朱，鄭聲之亂雅樂矣！詳辨附序例後。
從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
於字費解。
白話文：
王叔和的序例，流傳很久了，影響也很深遠，想要刪除它，但坊間刻印廣泛流傳，難以掩蓋眾人的目光。姑且保留原文，並駁斥其錯誤，以確立遵循的標準。這並非故意攻擊前賢，實在是不得已的想法啊！
《陰陽大論》說：春天的氣候溫和，夏天炎熱，秋天清涼，冬天寒冷，這是四季正常氣候的順序。冬天嚴寒，萬物都深藏起來，君子如果固守密閉，就不會受到寒冷的傷害。那些觸犯寒冷的人，才叫做傷寒。其實，受到四季之氣的傷害，都會生病。之所以把傷寒當作最嚴重的病邪，是因為它具有最強烈的殺傷力。
引用《內經》，可見其大意。但是加入一個「毒」字，就開啟了錯誤的開端。
受寒後立即發病的，叫做傷寒；沒有立即發病的，寒毒就潛藏在肌膚中。
寒邪從肌膚侵入，勞苦的人，寒邪潛藏在肌膚中是可能的；但是那些生活富裕、冬天不注意養生的人，寒邪甚至可能潛藏在骨髓中。因此，不能一概而論。
到了春天，就會轉變為溫病。
這個「變」字用得太過離奇嚇人了。
如果說春天的氣候轉為溫熱，那麼發病時就不應該叫做傷寒，應該改名叫溫病才對啊。
到了夏天，就會轉變為暑病。
這句話更是沒有依據。因為暑病是夏天新受的病，哪有冬天潛伏的寒邪，春天不發作，到了夏天才發作的道理呢？
如果說夏天的氣候轉為炎熱，外邪應該改名叫熱病才對啊。
暑病，是熱的程度比溫更嚴重。
這句話，更是多此一舉。如果冬天潛伏的寒邪，到了春天都不發作，那麼其邪氣本來就輕微可知，怎麼會反而比溫熱更嚴重呢？這個錯誤的觀點起源於楊操。
所以，勞苦的人，在春夏多發生溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，並非當季的時行疫氣。
《內經》只說冬天受到寒邪，春天一定會發生溫病，並沒有說夏天一定會發生暑病。只說夏天受到暑邪，秋天一定會發生瘧疾，並沒有牽扯到冬天和春天。它的意思大概是說，春天的病起源於冬天，秋天的病起源於夏天。這些關鍵點沒有理解透徹，所以才把溫熱病並列，說暑邪比溫邪更嚴重。
凡是時行疫氣，都是春天應該溫暖，卻反而很寒冷；夏天應該炎熱，卻反而很涼爽；秋天應該涼爽，卻反而很炎熱；冬天應該寒冷，卻反而很溫暖。這都是在不該有的季節出現了不該有的氣候。所以，一年之中，無論老少，生的病都非常相似，這就是時行疫氣。
還沒弄明白傷寒，先說明了異常的氣候，借用外在環境來解釋發病，似乎也可以。但是，傷寒的要領，完全沒有點明，通篇只有外在環境而沒有說明人體自身，實在是不可取啊。
要了解四季正常氣候的致病情況，以及時行疫氣的規律，都應該按照曆法來推算。九月霜降之後，應該逐漸轉寒，到了冬天更加寒冷，直到正月雨水節氣後，天氣才開始解凍。之所以稱為雨水，是因為冰雪融化成了雨水。到了驚蟄二月節氣後，天氣漸漸溫暖，到了夏天更加炎熱，直到秋天轉涼。從霜降以後，到春分以前，凡是接觸霜露，體內受寒而立即發病的人，就叫做傷寒。
冬天出現非節氣的溫暖天氣，叫做冬溫。冬溫的毒性，與傷寒大不相同，冬溫的發病還有先後之分，病情輕重也不同，治療方法也不同，相關的證候在後面的章節說明。
這些隨意發揮的個人見解，說明了異常氣候的輕重不同，與張仲景的醫學思想沒有關係，更何況說的內容也錯誤百出。
所謂「證如後章」，意思是後面篇章講的溫瘧、風溫、溫毒、溫疫等病。這是最無知的表現。但是後來的醫家，卻偏偏把它當作祖師爺的教誨，難道不是因為找到了可以依附的對象才這樣傳播開來的嗎？這真是用紫色奪走了紅色的光彩，用鄭國的靡靡之音擾亂了高雅的音樂啊！詳細的辨析在序例之後附錄。
從立春節氣之後，如果沒有突然出現嚴寒，也沒有冰雪，但是有人發高熱生病，這就屬於春天的陽氣，由於冬天潛伏的寒邪而轉變成的溫病。
這個「於」字讓人費解。