《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (2)
尚論篇卷首 (2)
1. 駁正王叔和《序例》
王叔和序例，傳習已久，中人已深，欲削去之，而坊刻盛行，難掩眾目。姑存原文，駁正其失，以定所宗。非故攻擊前賢，實不得已之思耳！
《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
引用《內經》，足見大意。然入一毒字，便開過端。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚。
寒邪由肌膚而入，辛苦之人，邪藏肌膚則有之；若膏粱輩，冬不藏精者，其寒邪且有藏於骨髓者矣。是未可以一端定也。
白話文：
王叔和的序例，已經廣泛傳播和學習許久了，內容深入人心，如果想要刪減掉這些內容，但由於坊間版本的普遍流行，使得這些重要資訊無法被隱藏。暫時保留原始文本，並糾正其中的錯誤，以確定我們學習的方向。這並非故意攻擊前人的學說，實在是為了確保學習的正確性，不得以的思考。
《陰陽大論》中提到：春天氣候溫和，夏天氣候炎熱，秋天氣候清爽，冬天氣候寒冷，這是四季正常氣候的順序。在冬天嚴寒的季節，萬物都深深藏匿，君子們保持堅固密閉的生活習慣，這樣就不會受到寒冷的傷害。如果觸碰到寒冷的氣候，那稱之為「傷寒」。在四季的氣候中，任何一種都能導致疾病。認為「傷寒」是最具殺傷力的氣候，是因為它具有最高的殺傷力。
引用《內經》的理論，足以說明主要觀點。然而，一旦加入「毒」這個詞，就開啟了過度解讀的門檻。
「中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚。」
寒冷邪氣從皮膚進入，辛苦勞動的人，邪氣藏在皮膚上是常有的事；如果是一些奢華享受生活的人，在冬天沒有好好保養自己的身體，那麼寒冷的邪氣可能會深入到骨髓裡。這並不能用一個簡單的原則來概括。
這段話提醒我們，對於「傷寒」的理解不能太過於簡化，它涉及到多種因素，如個人的生活習慣、體質等，不能一概而論。
至春變為溫病。
變字下得怪誕駭人。
設謂春氣既轉為溫，則病發不當名傷寒，當變其名為溫病則正矣。
至夏變為暑病。
此一語尤為無據。蓋暑病乃夏月新受之病，豈有冬月伏寒，春時不發，至夏始發之理乎？
設謂夏氣既轉為熱，外邪當變名為熱病則正矣。
暑病者，熱極重於溫也。
此一語，更添蛇足。設有冬時伏寒，至春不發，其邪本輕可知，豈有反重於溫之理乎？其誤始於楊操。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
《內經》但言冬傷於寒，春必病溫，未嘗言夏必病暑也。但言夏傷於暑，秋必痎瘧，未嘗牽引冬春也。其意蓋謂春月之病始於冬，秋月之病始於夏耳。此等關頭不徹，故以溫熱病並舉，故謂暑重於溫。
白話文：
春天時，傷寒就變成溫病。
“變”字用得古怪嚇人。
假如說春天氣候轉為溫暖，那麼發病就不應該叫傷寒，應該改名叫溫病才對。
到了夏天，又變成暑病。
這句話更是沒有依據。暑病是夏季新發的疾病，怎麼可能冬天受寒，春天不發病，等到夏天才發病呢？
假如說夏季氣候轉為炎熱，外邪應該改名叫熱病才對。
暑病比溫病更嚴重。
這句話更是多此一舉。如果冬天受寒，到春天不發病，那麼寒邪本來就很輕微，怎麼可能比溫病更嚴重呢？這個錯誤是楊操造成的。
所以辛苦勞累的人，春夏容易得溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，不是時行之氣。
《內經》只說冬天受寒，春天就會得溫病，並沒有說夏天一定會得暑病。只說夏天受暑，秋天就會得瘧疾，也沒有牽扯到冬春。它的意思應該是說，春天的病源於冬天，秋天的病源於夏天。這些關節沒有想通，所以就把溫熱病放在一起說，就說暑病比溫病嚴重。
凡時行者，春時應暖，而反大寒；夏時應熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
未明傷寒，先明異氣，借客形主，似無不可。但傷寒要領，全不挈出，通篇有客無主，殊不可耳。
大欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。九月霜降後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
白話文：
一年四季，春天應該溫暖，卻反常地出現嚴寒；夏天應該炎熱，卻反常地出現寒冷；秋天應該涼爽，卻反常地出現酷熱；冬天應該寒冷，卻反常地出現溫暖。這些都是季節不對，卻出現了不應有的氣候。因此，一年之中，大人小孩的疾病，很多都相似，這就是時行之氣造成的。
在了解傷寒之前，要先了解異氣，借用客氣來辨明主氣，看似無妨。但傷寒的要領，完全沒有提到，整篇文章只講客氣，沒有主氣，實在不可取。
想要預測四季正氣導致的疾病，以及時行疫氣的變化，都要參考鬥歷來推算。九月霜降後，氣溫應該逐漸下降，冬天應該很冷，直到正月雨水節後，天氣才應該回暖。之所以稱為雨水，是因為冰雪融化成雨水。到了驚蟄二月節後，天氣逐漸溫和，夏天應該很熱，到了秋天就會變涼。從霜降以後，到春分以前，如果接觸到霜露，體內寒氣入侵，就會生病，這種病就叫做傷寒。
其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
漫衍己意，明異氣之輕重不同，於仲景之文無涉，況復所言紕繆。
證如後章，其意指篇後溫瘧、風溫、溫毒、溫疫為言。此無識之最者也。然後來諸家，偏奉之為祖，詎非得所託而傳信耶？真紫之奪朱，鄭聲之亂雅樂矣！詳辨附序例後。
從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
於字費解。
到底說變為溫病，直是詖淫生心。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。
白話文：
如果在冬天出現了不符合季節的暖和天氣，這種情況稱為冬溫。冬溫的症狀與傷寒有很大的不同。冬溫會反覆出現，症狀加重，輕重程度也有所不同，因此治療方法也不同。後面的章節將介紹這些症狀。
某些人漫無邊際地展開自己的論點，說明不同病氣的輕重程度不同，這與仲景的著作無關。更何況他們所說的話是錯誤的。
「證如後章」的意思是，後面的章節將描述溫瘧、風溫、溫毒、溫疫。這種說法是非常無知的。後來的許多醫生都錯誤地奉此為祖訓，難道不是誤信了傳聞嗎？這就好像用紫紅色代替朱紅色，用鄭國的音樂取代雅樂。詳細的辨析見附錄的序例中。
從立春日以後，如果沒有特別嚴寒的天氣，也沒有冰雪，有人出現壯熱的症狀，這是由於春天的陽氣引發了冬天的潛伏寒氣，轉變成了溫病。
「於」字難以解釋。
直接說轉變為溫病，簡直是胡說八道。
從春分以後到秋分節氣之前，如果天氣突然變冷，這都是當時流行的寒疫。
此正春溫、夏暑、秋熱三氣主病之時，何乃全不序及，反重衍夏秋之異氣，攪亂經常，豈以三時原無正氣主病乎？抑仲景論中原無綱領可求乎？可見醫事自晉代已失所宗，何況今日哉！
三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
以陽氣為暴寒所折，而分病熱之輕重。前云暑病重於溫，以此左見耳。
叔和未嘗序明溫暑病也，茲云異氣病與溫暑病相似，但治有殊。然則溫暑病將何似耶？將何治耶？疏漏多矣！
白話文：
现在正是春天温暖、夏天炎热、秋天燥热这三种气候主导疾病的季节，为什么完全不提及，反而着重讲解夏秋的特殊气候，扰乱常态？难道三季本来就没有正气主导的疾病吗？还是说仲景的理论本来就没有纲领可以遵循？可见医术自晋代已失传，何况今日！
三月四月，有时会遇到突然的寒气，此时阳气尚弱，被寒气所折，病热还轻；五月六月，阳气已盛，被寒气所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，被寒气所折，病热也轻。这种疾病与温病和暑病相似，但治疗方法有所不同。
以阳气被暴寒所折，来区分病热的轻重。之前说暑病重于温病，就是由此可见。
叔和从未详细阐述温病和暑病，现在说异气病与温病和暑病相似，但治疗方法有所不同。那么温病和暑病到底是什么样的？应该如何治疗？疏漏之处实在太多！
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳，是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
蔓衍《內經》，不見大意。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。
此復姤二卦之義，引入序例不切。
斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。
此分至之義。《內經》謂至則氣同，分則氣異。何等明顯！才換合離二字，便自駭觀。
陰陽交易，人變病焉。
《內經》謂陰陽相錯，而變由生也。何等圓活！才換交易變病等字便費解。此變溫、變暑所自來乎！
白話文：
天地運行與氣候變化
每一旬(十五天)獲得一氣，於四季中，每一時段(三個月)共有六氣，四六相加共為二十四氣。然而，氣候有時會出現應至未至，或未應至而至，或到來後過盛的情況，這些都成為致病之氣。但天地運行的變化，陰陽的鼓動，各主導著同一氣，因此春天的溫暖，會成為夏天的暑熱；秋天的寒冷，會成為冬天的嚴寒。
《內經》中的陰陽變化
廣泛探討《內經》，卻沒有明瞭其意旨。
因此，冬至之後，陽氣開始上升，陰氣開始下降。夏至之後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。
這是復卦和姤卦的卦象，引入序例中不恰當。
因此，冬至和夏至，是陰陽交合的時候；春分和秋分，是陰陽離散的時候。
這就是至分之義。《內經》說至則氣同，分則氣異。這很明顯！才更換成交合離散兩個字，便令人驚駭。
陰陽交替與人體疾病
陰陽交替，人體會出現疾病變化。
《內經》說陰陽相錯，就會產生變化。這多麼圓融！才更換成交替、生病等字，就讓人難以理解。這就是溫病、暑病的成因。
此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天之剛柔也。
《內經》謂養陽以涼、以寒，養陰以溫、以熱。所以然者，從其根故也。妙義合為疏出。
小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經而發何病，詳而取之。
前云寒毒藏於肌膚，此云不知留在何經而發何病，非故自相矛盾，其意實為溫瘧、風溫、溫毒、溫疫作開山祖師也，後人孰辨其為一場懵憧乎？
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？
此傷於四時之正氣而為病者。但《內經》先言冬傷於寒，春必病溫，乃至傷風、傷暑，以次遞及。見春夏秋三時之病，多始於冬。秋冬二時之病，多始於夏耳。然飧泄與咳嗽兼涉內因，惟傷寒、傷溫、傷暑方是外感之正。仲景會此意，故以傷寒立論，而苞舉溫暑在內。如絲入扣，始非不知而作。
白話文：
這是因為四季正氣的損傷而引發的疾病。不過，《黃帝內經》首先提出冬天受了寒氣，春天必定會得溫熱病，然後再依次講到傷風、傷暑。由此可見，春天、夏天、秋天的許多疾病，其病因多半起源於冬天。而秋冬兩季的許多疾病，其病因多半起源於夏天。但是，腹瀉和咳嗽還與內因有關，只有傷寒、傷溫、傷暑纔是真正的外感疾病。東漢著名醫家張仲景理解了這個道理，所以以傷寒為題進行論述，同時也包含了溫熱病。就像蠶絲緊密相連一樣，並不是不懂裝懂。
若叔和引經，止以春夏秋冬為序，渾與流俗之見無別矣。此歧路之紛趨，所由來者遠也。
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。
仲景之書，叔和但言搜採，其非寤寐神遊可知。所以不窺作者之原，漫無表章之實，孰謂叔和為仲景之徒耶？
又土地溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
白話文：
如果叔和引用《內經》，只是依序按照春夏秋冬的順序，這樣就與世俗的見解沒有什麼不同了。出現這種分歧的歧途，原因來自於遙遠的過去。
傷寒的病情，隨著時間會逐漸加重或好轉，因此治療的方法也會有所不同。現今世人患上傷寒，有的時候沒有及時治療，有的時候治療方法不對，有的時候拖延了許久，等到情況嚴重才來求醫。醫生如果不按照順序治療，就無法治癒。所以應該根據當時的情況來調整治療方法，這樣才能奏效。我蒐集整理了仲景以前的舊論，記錄了各種證狀、脈象、聲音和氣色的表現，與對應的有效方劑，希望能幫助世人應對緊急情況。
仲景的著作，叔和只是提到了蒐集，可見他並未用心鑽研。因此他未能洞察作者的本意，也沒有具體的論證，怎麼能說叔和是仲景的傳人呢？
此外，不同地區的氣候有溫熱和寒涼之分，地勢有高低之別，出產的植物性質也有剛柔之異，人們的飲食和居住習慣也不同。所以黃帝才提出了「辨四方之問」的問題，岐伯提出了「辨四時之能」的論點，以此訓誡後輩，啟發他們認識自己尚未了解的事情。一位臨牀上治療疾病的醫生，必須清楚地辨別這兩方面的情況。
仲景於黃岐之道，以述為作，另闢手眼。叔和凡引《內經》之文，皆非典要，安能發明其什一！
凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈挾鼻、絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。
以其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。
白話文：
張仲景在《黃帝內經》的基礎上，提出新的見解，另闢蹊徑。王叔和引用《內經》的文字，都不是精華部分，怎麼能發揮其十分之一的用處？
凡是傷於寒邪，則會生病發熱，熱邪再厲害，也不會致死。若同時感寒邪和熱邪，必定會死。脈浮在寸口和尺脈上，是太陽經受病，一兩天之後發病。因為太陽經的脈絡連接風府穴，所以會頭項疼痛、腰脊強硬。脈長在寸口和尺脈上，是陽明經受病，兩三天地發病。因為陽明經的脈絡經過鼻子，連接眼睛，所以會發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能入睡。脈弦在寸口和尺脈上，是少陽經受病，三四天後發病。因為少陽經的脈絡經過腋下，連接耳朵，所以會胸脅疼痛、耳鳴。這些經絡受病，尚未進入臟腑，可以用發汗法治療。脈沉細在寸口和尺脈上，是太陰經受病，四五天地發病。因為太陰經的脈絡分佈在胃裡，連接咽喉，所以會腹脹、咽乾。脈沉在寸口和尺脈上，是少陰經受病，五六天地發病。因為少陰經的脈絡貫穿腎臟，連接肺臟，繫著舌根，所以會口乾舌燥、口渴。脈微緩在寸口和尺脈上，是厥陰經受病，六七天地發病。
以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。
入府未入府，少變《內經》入藏原文，此處卻精。
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、讝語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥；水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則營衛不行，府藏不通則死矣。
其得病，陰陽兩證俱見；其傳經，亦陰陽兩經俱傳，則邪氣彌滿充斥，法當三日主死。然必水漿不入，不知人者，方為營衛不行，腑臟不通，更越三日，而陽明之經脈始絕也。引《內經》微旨，序兩感病甚精。
白話文：
因為脈絡循行於女性生殖器，並連通肝臟，所以患者會出現胸悶腹脹、陰部收縮的症狀。這三條經脈都已生病，病邪已經深入臟腑，可以服用瀉下藥物治療。
至於「入府」和「未入府」，《內經》中關於臟腑藏象的描述，這裡就精準地闡述了這個概念。
如果同時受到寒邪侵襲，第一天太陽經受寒，則與少陰經同時生病，會出現頭痛、口乾、胸悶腹脹、口渴等症狀；第二天陽明經受寒，則與太陰經同時生病，會出現腹脹、發熱、食慾不振、言語不清等症狀；第三天少陽經受寒，則與厥陰經同時生病，會出現耳聾、陰部收縮、昏厥、口渴、神志不清等症狀。如果六天內都不能喝水，神志不清，就會死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都生病了，那麼氣血運行就會停滯，臟腑氣機不通暢，最終就會死亡。
這種疾病的症狀，既有陰證又有陽證；傳經的方式，也是陰陽兩經同時傳播，所以邪氣充斥全身，按照常理三天內就會死亡。但只有當患者不能喝水、神志不清時，才代表氣血運行停滯，臟腑氣機不通暢，過了三天後，陽明經的脈氣才會消失。這篇文章引用了《內經》的精髓，詳細闡述了兩感寒邪的病理變化，非常精準。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陽病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，幹當作潤。已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
自凡傷於寒則為病熱至此，皆《內經·熱論》篇原文。叔和但增更不傳經八個字，便有許多牽強。
若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。
尺寸之脈深陷，正氣衰微，莫能載邪外出，既已通經，其病不間，誠為危候。
若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。
白話文：
如果病人沒有同時感到寒冷，也沒有傳染給他人，也沒有受到其他因素的影響，那麼在第七天太陽病就會減輕，頭痛也會有所緩解；第八天陽明病就會減輕，身體發熱的狀況也會有所緩解；第九天少陽病就會減輕，耳聾的情況也會有所改善；第十天太陽病就會減輕，腹部消瘦如前，開始想要吃東西；第十一天少陰病就會減輕，口渴和舌燥的情況都會好轉，乾燥的舌頭感覺起來像是濕潤的，並且會開始打噴嚏；第十二天厥陰病就會減輕，陰囊鬆弛，小腹微微下降，呼吸變得平緩，病人精神狀態也變得清醒敏捷。
以上這些內容都出自《內經·熱論》篇，叔和只是加上了「更不傳經」這八個字，就顯得有些牽強。
如果超過十三天以上病情沒有好轉，而且脈象沉陷，那就非常危險了。
脈象沉陷，代表正氣衰微，無法將邪氣排出體外，既然已經通經，但病情沒有好轉，的確是危急的徵兆。
如果又受到其他因素的影響，轉變成其他疾病，就應該根據新的疾病症狀進行治療。
仲景於壞證全不立法，其太陽經之壞證，知犯何逆，原用大陽經本法治之；其少陽經之壞證，知犯何逆，原用少陽經本法治之，豈有更加異氣，可雜用太少二經諸法治之之理？觀此，則叔和漫不知壞證作何解，乃教後人遵用其法，所謂一盲引眾盲，相將入火坑也，悲哉！
若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如法。
叔和每序傷寒，必插入異氣，欲鳴己得也。及序異氣，則借意《難經》，自作聰明，漫擬四變，疑鬼疑神，駸成妖妄。《難經》雖云傷寒有五，其脈有變否？變者，辨也，辨脈定證也。
白話文：
張仲景在壞病中沒有制定特別的治療方法。他認為太陽經的壞病，只要知道違反了哪些禁忌，就可以根據大陽經的治療方法來治療。而少陽經的壞病，只要知道違反了哪些禁忌，就可以根據少陽經的治療方法來治療。怎麼可能再加入不同的病氣，混用太陰經和少陽經的治療方法呢？由此可見，叔和（王叔和）根本不瞭解什麼是壞病，卻教導後人遵循他的方法，這就像一個瞎子領著一羣瞎子，一起掉進火坑，真是可悲啊！
如果脈象既浮大又有力，又感寒邪，就會轉變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，遇風邪，就會轉變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，遇溫熱邪氣，就會轉變為溫毒，溫毒是最嚴重的疾病；陽脈濡弱，陰脈弦緊，遇溫氣，就會轉變為溫疫。因此，冬天受寒而發為溫病，脈象的變化有證可循，治療方法也應遵循規律。
叔和在敘述傷寒時，總是要加入不同的病氣，企圖炫耀自己的見解。當他敘述不同的病氣時，便假借《難經》的論述，自以為聰明，隨便臆測四種變證，疑神疑鬼，漸漸變成荒誕不稽的理論。《難經》雖然說傷寒有五種證候，但脈象是否會有變化呢？變化指的是辨別，辨別脈象以確定證候。
設使叔和稍為平易，但云冬傷於寒，至春重感於寒，其脈陰陽俱盛者，名為溫瘧；冬傷於寒，至春更遇於風，其脈陽浮滑，陰濡弱者，名為風溫；乃至溫毒、溫疫，俱順理立說，則雖擬病失倫，而大關不害為正。其如叔和未肯平易何？後世但知叔和為《傷寒論》作序例，不識其草澤奸雄，稱孤道寡。
故有晉以後之談醫者，皆偽統也。今移論春溫大意，並論溫疫大意，二篇附序例後，其詳載在春溫卷中。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成錮疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之數日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。
白話文：
如果叔和能夠稍微平易近人一些，就會明白冬天受寒，到春天再次受寒，脉象阴陽俱盛的，叫做溫瘧；冬天受寒，到春天又遇風，脉象陽浮滑，阴濡弱的，叫做風溫；甚至温毒、溫疫，只要顺着道理来解释，就算诊断失误，也不会影响大局。但叔和不愿平易近人，后世只知道他为《伤寒论》作序例，却不知道他草根出身，却自命不凡。
所以晋朝以后谈论医术的人，都是假冒的。现在我将春溫大意和溫疫大意，放在序例之后，详细内容在春溫卷中。
一般人有了病，不及时治疗，硬撑着希望自己能好，结果反而加重病情。小孩子和女人，更是如此。当气候不佳时，就要及时就医，找出病因，趁着病邪还在皮肤毛孔之间，及时治疗，很少有不治之症。病人忍着几天才说出来，病邪已经侵入内脏，就很难控制了，这是家中患病需要警惕的重要事项。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
此《巴人》、《下里》之音，通國所為和之者乎！
凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內不消大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣！
白話文：
生病了就要馬上治療，不要拖延，無論是早上還是晚上，都要抓緊時間。如果拖延時間，病就會加重，即使想治療也可能無濟於事。服藥也要按照正確的方法，不要隨意違背醫囑，否则就不用治療了。
就像《巴人》、《下里》的音樂，是全國人民都喜愛的，生病了就應該按照醫囑治療。
大部分傷寒都是因為風寒引起的。一開始是表症，風寒入侵，到後來就無法消散了。如果不及时采取溫暖措施，病症就不会消散。不应该急於攻治，应该先解表，再考虑泻下。如果表症已经解除，但內部仍然无法消散，并且没有腹胀，仍然有寒热症状，那么病症就无法消除。如果表症已经解除，但內部无法消散，并且腹胀、大便干结，可以泻下，即使四五天也无大碍。如果病情不适合泻下却强行攻治，会导致內部虚热，加重病情，出现烦躁等各种变化，轻则虚弱无力，重则死亡。
叔和筆力軟弱纏擾，如此一段，入理深談，正未可及。後人不善讀者，每遇陽明二三日下證，藉為口實，延至六七日方下，而枯槁無救者多矣。此則於叔和何尤！
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。
引《難經》，詞不達意，最足惑人。其意謂陽邪不解，下入陰中，以陽乘陰，則為陽盛陰虛，故可下而不可汗。然前云此三陰邪入於裡，可下而已，於理甚精，此但云陽盛陰虛，則陽邪或在本位而未入於府，尚不可知，安見其可下乎？若然，所云大滿猶生寒熱，不可攻下之說，自相矛盾矣。
陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
陽虛陰盛，多有直中陰經之候。汗之則愈，談何容易！其意謂陰乘陽位，則為陽虛陰盛，故可汗而不可下。然外邪初入陽分，終非陰盛可擬。《難經》有問有答，即表病里曷不繹明引之？
白話文：
叔和的文辭用筆柔弱纏綿，這段話深入淺出地談論道理，透徹無比。後人不善於理解，每當遇到陽明症兩三天後纔出現症狀，就藉此為藉口，拖到六七天才下針，以致於虛弱枯槁而無法救治的人很多。這並不是叔和的錯！
陽氣盛而陰氣虛弱，如果發汗的話就會死亡，如果下針的話就會痊癒。
引用《難經》，說詞不準確，最容易迷惑人。它的意思是說陽邪不能解除，下陷到陰分，因為陽邪侵犯陰分，所以就變成陽氣盛而陰氣虛弱，因此可以用下針的方法，而不能發汗。然而在前面說，有這三種邪氣進入體內，可以用下針的方法，道理很精妙，這裡只提到陽氣盛而陰氣虛弱，那麼陽邪或者在原位而沒有進入腑臟，這還不知道，怎麼能確定可以用下針的方法呢？果真如此，所說的「大便後陽分仍然有寒熱，不能攻下」的說法，自己就互相矛盾了。
陽氣虛弱而陰氣盛，如果發汗的話就會痊癒，如果下針的話就會死亡。
陽氣虛弱而陰氣盛，很多時候會直接出現陰經受病的症狀。發汗治療就會痊癒，說得多麼容易啊！它的意思是說陰邪侵犯陽位，就會變成陽氣虛弱而陰氣盛，因此可以用發汗的方法，而不能下針。然而外邪剛進入陽分，終究不能與陰盛相提並論。《難經》中有問有答，為什麼不把它們的病因說清楚呢？
夫如是，則神丹安可以誤發？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉？況桂枝下咽，陽盛則斃。
風邪入衛，則為陽邪熾盛於表，仲景用桂枝以解散肌表之邪，正天然不易之良法也。何反構此危詞，豈誤以寒邪入營為陽盛耶？夫寒邪入營，但為陰邪熾盛於表，所以仲景於脈浮緊無汗者，有桂枝之禁，謂當用麻黃湯也。即誤用桂枝亦未必遂成死證，況於下咽即斃，視等砒霜，妄為鄭重。叔和全不達仲景之旨，毋怪後人之吠聲矣！
白話文：
如果這樣，那麼「神丹」怎麼可以錯誤地發放？「甘遂」怎麼可以隨便攻伐？虛熱和實熱的治療方法，相差千里，吉凶的時機，應驗得像映象一樣，哪裡容易分辨？況且服用「桂枝」，如果陽氣過盛就會死亡。
風邪進入衛氣，就會導致陽邪盛於體表，張仲景用「桂枝」來散熱體表的邪氣，這是很正確的治療方法。為什麼你會說這樣危言聳聽的話，難道誤以為寒邪進入營氣為陽盛嗎？寒邪進入營氣，只是陰邪盛於體表，所以張仲景對於脈象浮緊無汗的人，禁止使用「桂枝」，應該使用「麻黃湯」。即使誤用「桂枝」也不一定會導致死亡，更何況喝下去就死的說法，就像「砒霜」一樣，過於誇大其辭。叔和根本不懂張仲景的旨意，難怪後人會對此議論紛紛，甚至指責他了！
承氣入胃，陰盛以亡。
即《難經》陽虛陰盛，下之則死之說，衍入承氣，務以惑人。
直中陰經之證，大勢陰盛陽虛；傳經傷寒之證，大勢陽盛陰虛；瘧證，大勢陰陽更盛更虛；內傷證，大勢陰陽偏盛偏虛。不可同語，亦不必語。
死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，至今冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野。仁者鑑此，豈不痛歟！
凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同。而執迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉措也，嘗審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉？世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉？
白話文：
使用承氣散導致腹瀉，是因為體內陰氣太盛而死亡。
這一點就是《難經》中所說的陽虛陰盛，應當攻下則會導致死亡的論點，引申到了承氣散上，專門用來迷惑人。
直接針對陰經的疾病，大都表現為陰盛陽虛；傳經的傷寒疾病，大都表現為陽盛陰虛；瘧疾，大都表現為陰陽亢盛或虛脫；內傷的疾病，大都表現為陰陽偏盛或偏虛。這些不同情況不可混為一談，也不必說出來。
生死存亡，只在一瞬間，看著身體衰落，沒有時間計算日期。陰陽虛實的交錯變化，徵兆極其微小；發汗治療和吐下治療的相反，禍患會極快地發生。醫術淺薄狹隘的人，糊裡糊塗地不知道病源，治療時就會出錯，導致患者死亡，還自以為是天命，直到現在，冤魂塞滿了地獄，死屍布滿了荒野。仁德的人看到這種情況，怎麼能不感到痛心！
凡是同時患有兩種疾病，治療時應該有先後次序，發表的治療法和攻裡的治療法，本來就不同。那些執迷不悟、胡思亂想的人，竟然說神丹和甘遂，可以同時服用，既可以解表，又能攻裡。他們的說法雖然巧妙，但道理卻違背了原則。智者的舉動，總是經過仔細審度，纔敢做出決定；愚者的作為，必定果斷迅速。安危的變化，豈能用詭異的方法去對付？世上的讀書人，只追求迎合習俗的榮譽，卻看不到這種傾覆危險的失敗。只有明智的人，才能真正地保護自己的根本，從自身做起，又何必追求遙遠呢？
兩感病，治有先後，發表攻裡，本自不同，持說甚正，惜其不致詳耳。
凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中進三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之，若服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證而與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘，若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。
白話文：
治療兩種病症，要分先後順序。發汗和攻裡，本質上不同，這個說法很正確，可惜沒有詳細說明。
一般來說，服用發汗溫服的湯藥，即使方子說明一天服三次，如果病況嚴重，就應該縮短服藥間隔，可以半日內服三次。如果藥物和病情相抵觸，就會有明顯的感覺。病情嚴重者，一天一夜要密切觀察，如果服藥一劑，病症沒有改善，就應該再次服用原來的湯藥。有些人服用三劑藥才見效，如果仍然沒有出汗，那就很危險了。
遇到時疫病，如果病程到了五六天，病人感到口渴想喝水，但喝不了太多，就不應該給他喝水。因為腹中熱氣還不足夠，無法消解水分，反而會加重病情。如果到了七八天，病人非常渴想喝水，就可以根據病情給他喝水。給水時要適量，不要給太多，可以根據他的體力，例如能喝一斗水就給他喝五升。如果喝水後肚子脹，小便不暢，或者喘不過氣，或者呃逆，就不能再給他喝水了。如果突然大量出汗，就是自愈的徵兆。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可複數也。
時氣病，飲水，能消不能消；當與，勿強與，有次第。
凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。
凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，三十六穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，並中髓也。
引用《內經》五十九刺之法，治溫中窾。
凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽俱盛，大汗出，不解者死；脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈至乍疏乍數者死。
白話文：
生病了還能喝水，代表病情正在好轉。不懂醫術的人，只知道生病喝水能自愈，就強迫病人喝水，即使只是輕微口渴，也硬要灌水，這樣反而會造成傷害，不可再犯。
季節性疾病，喝水後能消退就表示有效，不能消退就不適合喝水。要喝就適量，不要勉強。
如果病人發病時出現昏厥，脈搏跳動得很快，喝了湯藥後反而變慢，脈搏浮大減小，一開始躁動不安，後來卻安靜下來，這些都是病癒的徵兆。
治療溫病可以用針灸五十九個穴位。人體穴位有三百六十五個，其中三十六個穴位不宜灸灼，七十九個穴位也不宜針刺，因為這些穴位會傷及髓部。
可以參考《內經》的五十九刺法來治療溫病中寒症。
如果脈象出現四損，三天內就會死亡。正常人呼吸四次，病人脈搏跳動一次，稱為四損。脈象出現五損，一天內就會死亡。正常人呼吸五次，病人脈搏跳動一次，稱為五損。脈象出現六損，立刻就會死亡。正常人呼吸六次，病人脈搏跳動一次，稱為六損。脈搏有力但身體寒冷，是得了傷寒；脈搏虛弱但身體發熱，是得了暑熱。脈象陰陽俱盛，大量出汗，卻無法止住，就會死亡；脈象陰陽俱虛，發熱不止，也會死亡。脈搏忽快忽慢，也會有生命危險。
脈至如轉索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷，脈沉細者，不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
引損脈入傷寒，大謬。
按：仲景遵《內經》熱病之旨，作《傷寒論》，明以《內經》為例，叔和可無序也。即欲附贅，引《內經》原文，發明切要，以便後學足矣。其插入異氣，蔓衍繁文，誠何心哉！豈以仲景所無，煉石足補天缺耶！則自勒一家言，另緯其後，聽人之從違可耳。乃造不經之說，混亂經常，至經常砒霜，不挈一語，以此網羅英賢，悉入彀中，其授受之途，蓋已千年長夜矣！有志躋仲景之堂者，能無大剖叔和之藩也哉！
白話文：
脈搏跳動如同旋轉的繩索，這一天就會死亡。如果病人胡言亂語，身體微熱，脈象浮大，四肢暖和，那麼他有可能活下來；如果四肢逆冷，脈象沈細，那麼他不會超過一天就會死去。這就是以前的傷寒或熱病的症狀。
引用損失脈搏進入傷寒，這是極大的錯誤。
根據：張仲景遵循《內經》關於熱病的原則，撰寫了《傷寒論》，明確地以《內經》為例，王叔和無需再寫序言。即使想要附加一些內容，引用《內經》的原文，來明確重要的觀點，以便於後代學生學習，這是足夠的。然而，將不相關的氣候因素，繁雜的文字擴展，這是什麼心思呢？難道只是因為張仲景沒有提及，所以想要通過創造新的理論來彌補《內經》的不足嗎？那麼他應該獨立於一家之言，另外創立一套理論，讓讀者自行選擇是否接受。然而，他卻創造出不合常理的理論，混淆了正常的醫學知識，甚至在常見的毒藥砒霜上，都不提一句，以此方式網羅了許多優秀的醫學人才，將他們全部納入自己的理論體系中，這樣的傳承之路，已經延續了千年的黑暗之夜。對有意進入張仲景醫學殿堂的人來說，能不對王叔和的理論進行深刻的批判嗎？