《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (4)
尚論篇卷首 (4)
1. 駁正王叔和《序例》
到底說變為溫病，直是詖淫生心。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。
此正春溫、夏暑、秋熱三氣主病之時，何乃全不序及，反重衍夏秋之異氣，攪亂經常，豈以三時原無正氣主病乎？抑仲景論中原無綱領可求乎？可見醫事自晉代已失所宗，何況今日哉！
三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
以陽氣為暴寒所折，而分病熱之輕重。前云暑病重於溫，以此左見耳。
叔和未嘗序明溫暑病也，茲云異氣病與溫暑病相似，但治有殊。然則溫暑病將何似耶？將何治耶？疏漏多矣！
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳，是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
蔓衍《內經》，不見大意。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。
此復姤二卦之義，引入序例不切。
斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。
此分至之義。《內經》謂至則氣同，分則氣異。何等明顯！才換合離二字，便自駭觀。
陰陽交易，人變病焉。
《內經》謂陰陽相錯，而變由生也。何等圓活！才換交易變病等字便費解。此變溫、變暑所自來乎！
此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天之剛柔也。
《內經》謂養陽以涼、以寒，養陰以溫、以熱。所以然者，從其根故也。妙義合為疏出。
小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經而發何病，詳而取之。
前云寒毒藏於肌膚，此云不知留在何經而發何病，非故自相矛盾，其意實為溫瘧、風溫、溫毒、溫疫作開山祖師也，後人孰辨其為一場懵憧乎？
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？
此傷於四時之正氣而為病者。但《內經》先言冬傷於寒，春必病溫，乃至傷風、傷暑，以次遞及。見春夏秋三時之病，多始於冬。秋冬二時之病，多始於夏耳。然飧泄與咳嗽兼涉內因，惟傷寒、傷溫、傷暑方是外感之正。仲景會此意，故以傷寒立論，而苞舉溫暑在內。如絲入扣，始非不知而作。
若叔和引經，止以春夏秋冬為序，渾與流俗之見無別矣。此歧路之紛趨，所由來者遠也。
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。
白話文：
駁正王叔和《序例》
王叔和將疾病歸類為溫病，純屬臆斷。
從春分到秋分之間出現的暴寒疾病，都是當時流行的寒疫。這正是春溫、夏暑、秋熱三氣主導疾病的季節，為何王叔和完全不提及，反而強調夏秋季節的異常氣候，混淆常規？難道是因為這三季本就沒有正氣主導疾病嗎？或者說，張仲景的理論根本就沒有可以遵循的綱領嗎？由此可見，醫學在晉代就已經失去了根本方向，更何況今天！
三月四月，如果出現暴寒，此時陽氣尚弱，被寒氣所傷，病症中的熱象較輕；五月六月，陽氣已盛，被寒氣所傷，病症中的熱象則較重；七月八月，陽氣已衰，被寒氣所傷，病症中的熱象又較輕。這些疾病與溫病和暑病相似，但治療方法卻不同。
疾病的寒熱輕重，取決於陽氣是否被暴寒所傷。前面說暑病比溫病重，就是根據這個道理。
王叔和從未明確解釋溫病和暑病，這裡又說異常氣候導致的疾病與溫病暑病相似，但治療方法不同。那麼，溫病和暑病究竟是什麼樣的？又該如何治療呢？書中疏漏太多！
十五天為一個氣候週期，一年四季中，每個季節有六個氣候週期，四乘以六等於二十四個氣候週期。然而，氣候變化也可能出現應到卻不到，或者未到卻已到的情況，或者來了又過度的現象，這些都會導致疾病。但天地間的運動變化，陰陽的消長，每次只會有一個主要的氣候。因此，春季的溫暖，會演變成夏季的暑熱；秋季的肅殺，會演變成冬季的寒冷。
王叔和對《內經》的闡述，未能抓住其核心要義。
所以，冬至之後，陽氣開始上升，陰氣開始下降；夏至之後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。
這又牽涉到《易經》中的姤卦的道理，卻不適合用在序例中。
冬至和夏至，陰陽交合；春分和秋分，陰陽分離。
這就是冬至和夏至的意義。《內經》說，至則氣同，分則氣異。這道理多麼明顯！只是換成交合分離兩個字，就讓人難以理解了。
陰陽的消長變化，導致人體生病。
《內經》說，陰陽交錯，疾病由此產生。這解釋多麼圓融！只是換成陰陽交易，疾病產生等字眼，就變得難以理解了。溫病和暑病的成因就是如此嗎！
君子在春夏養陽，秋冬養陰，順應天地的剛柔之氣。
《內經》說，養陽要用涼和寒，養陰要用溫和熱。這樣做的原因，要從根本上理解。妙義都被王叔和疏忽遺漏了。
小人如果冒犯了自然法則，就必然會患上暴疹。必須要知道毒烈的氣盛留在哪個經脈，會引起什麼病症，才能對症下藥。
前面說寒毒藏於肌膚，這裡卻說不知道毒氣停留在哪個經脈而引起什麼病症，這並不是自相矛盾，而是為溫瘧、風溫、溫毒、溫疫等病症奠定了基礎，後人卻未能辨別，只感到一片迷茫。
所以，春天受風寒之邪，夏天就會腹瀉；夏天受暑熱之邪，秋天就會瘧疾；秋天受濕邪，冬天就會咳嗽；冬天受寒邪，春天就會溫病。這是必然的規律，難道不能好好研究明白嗎？
這是指因為受到四季正氣的損傷而導致疾病。但是《內經》首先提到冬天受寒，春天就會溫病，然後依次談到受風寒和暑熱，依次類推。可以看出，春夏秋三季的疾病，大多起源於冬天；秋冬兩季的疾病，大多起源於夏天。然而，腹瀉和咳嗽兼涉內因，只有傷寒、傷溫、傷暑才是外感之邪。仲景理解這個道理，所以用傷寒立論，而把溫病和暑病包含在內。這如同扣子上的絲線一樣緊密相連，並不是不知道而故意為之。
如果王叔和引用經文，只按春夏秋冬的順序排列，那就和俗人的觀點沒有什麼區別了。醫學上的歧路紛爭，其根源就在於此。
傷寒的病情，每天都有輕重變化，所以治療也要隨之調整。如今世人患上傷寒，有的起初不早治療，有的治療方法不對症，有的拖延日久，病情嚴重了才就醫。醫生又不按照順序治療，就會治不好病。都應該根據當時的情況調整處方，這樣一定會有效。現在收集整理張仲景的舊論，記錄其證候、診脈、聲色，對症下藥的真方，有神奇的療效，以此來預防世上的急症。