《尚論篇》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
尚論仲景《傷寒論》重編三百九十七法
2. 論太陽經傷寒證治大意
王叔和當日編次仲景《傷寒論》，以辨痙濕暍脈證為第一，以辨太陽病脈證為第二。謂痙、濕、暍雖太陽經之見證，然宜應別論，故列之篇首。此等處最不妥當，豈有別論反在正論之前者！況既應別論，即當明言所指，而故虛懸其篇，此叔和不究心之弊也。至於太陽經中，一概混編，合病、並病、溫病、壞病、過經不解病，以及少陽諸病，如理棼絲，不清其脈，寸寸補接，所以不適於用，徒令觀者嘆息，此更叔和不究心之弊也。宋林億、成無己輩，以脈法及傷寒例居前，次痙濕暍，次太陽病，分上、中、下三篇。
其意以桂枝證、麻黃證匯上篇；大青龍證及汗後、下後諸證匯中篇；結胸及痞證匯下篇，究竟上篇混中下，下篇混上中，不能清也。更可笑者，下篇結胸例中，凡繫結字，一概收入。如陽微結、陰微結、脈代結之類，悉與結胸同匯。
白話文：
王叔和當時編纂仲景的《傷寒論》，把辨別痙、濕、霍亂的脈証列為第一，把辨別太陽病脈証列為第二。他說痙、濕、霍亂雖然是太陽經的症狀，但是應該分別討論，因此把它們列在篇首。這個做法很不妥當，怎麼會有分別的論述反而在正論之前呢？況且既然應該分別討論，就應該明確說明所指的內容，卻故意不說明篇名，這是王叔和不夠用心的緣故。
至於太陽經的相關內容，全部混雜在一起編纂，把合病、並病、溫病、壞病、過經不解的病，以及少陽諸病，像整理亂絲一樣，沒有釐清脈絡，一一補接，所以不適合用來實行，只讓讀者覺得嘆息，這更是王叔和不夠用心的緣故。
宋朝的林億、成無己等人，把脈法和傷寒的例子放在前面，接著是痙、濕、霍亂，然後是太陽病，分為上、中、下三篇。
他們的用意是把桂枝証、麻黃証彙集在第一篇；大青龍証及汗後、下後諸証彙集在第二篇；結胸和痞証彙集在第三篇。然而實際上，第一篇混雜了第二、三篇的內容，第三篇也混雜了第一、二篇的內容，無法清晰。
更可笑的是，第三篇結胸的例句中，凡是包含「結」字的，全部都收錄進去。例如陽微結、陰微結、脈代結之類，全部都和結胸放在一起。
尤可笑者，上篇第六條，傷寒大義，未及什一，何所見即匯溫病？中篇、下篇、太陽本證，未及什七，何所見即匯少陽證及合病、並病、過經不解諸病？如此割裂原文，後人縱思研究，無門可入矣！夫足太陽膀胱病，主表也。而表有營衛之不同，病有風寒之各異。風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受，則營衛兩傷，三者之病，各分疆界。
仲景立桂枝、麻黃、大青龍湯，鼎足大綱，三法分治三證。風傷衛，則用桂枝湯；寒傷營，則用麻黃湯；風寒兩傷營衛，則用大青龍湯。用之得當，風寒立時解散，不勞餘力矣。乃有病在衛，而治營；病在營，而治衛；病在營衛，而治其一，遺其一。與夫病已去營衛而復汗，病未去營衛而誤下，以致經傳錯亂，展轉不已，源頭一差，末流百出，於是更出種種節目，輔三法而行。
白話文：
最令人啼笑皆非的是，上篇的第六條，對於傷寒的基本理論只涉及十分之一，怎麼見到一些溫熱病就混為一談？中篇、下篇以及太陽經的基礎病證只涉及十分之七，那麼見到少陽病、合病、並病以及過經不解的病狀，又怎樣收納歸類？這樣的切割原文，讓後世想要深入研究的人，根本找不到入口。足太陽膀胱病主要涉及表層，但表層的疾病有營氣和衛氣的不同，病狀也有風邪和寒邪的區別。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣，風邪和寒邪同時侵襲，則會使營氣和衛氣都受到傷害。這三種病狀各有其界限。
張仲景設立了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯三大原則，用來分別治療風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛的病狀。使用得當，風寒立刻散去，不需要額外的努力。然而，卻有人在衛氣病時治營氣，或是在營氣病時治衛氣，甚至在營氣衛氣共同受傷時，只治其中一方，忽視另一方。更有人在病尚未離開營氣衛氣時就誤用發汗藥，或是在病已離開營氣衛氣時誤用下藥，導致經絡的傳播出現錯亂，病情反覆難愈。這樣的錯誤一出，後果百出，於是便產生了各種不同的療法，作為三大原則的補充，進行治療。
正如八卦之有六十四卦，八陣之有六十四陣，分統於乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌，天、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇之下，始得井井不紊。仲景三五錯綜，以盡病之變態，其統於桂枝、麻黃、青龍三法，夫復何疑？第文辭奧約，義例互陳，雖穎敏之士，讀之不解其意，實由當時編次潦草糊塗，不察來意。
仲景一手一目，現為千手千目，編者反將千手千目，掩為一手一目，悠悠忽忽，沿習至今，昌不得已而僭為尚論。太陽經中仍分三篇，以風傷衛為上篇，寒傷營為中篇，風寒兩傷營衛為下篇，一一以膚淺之語，括大義於前，明奧旨於後。其溫病、合病等名，逐段清出，另立篇目，俾讀者了無疑惑於心，庶隨所施而恰當矣。
白話文：
正如八卦包含六十四卦，八陣包含六十四陣，統屬於乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌，代表天、地、風、雲、龍、虎、鳥、蛇。只有按照這些規律排列，才能井然有序。張仲景的《傷寒論》也是如此，錯綜複雜的病症變化，他都用桂枝、麻黃、青龍三種方法統攝。這是毋庸置疑的。
但是，由於原著文字簡略難懂，意思也錯落有致，即使聰明的人也難以理解它的奧義。這都是因為當時編纂者粗心大意，沒有仔細推敲原意。
現在，少數張仲景的真知灼見，已經擴展成無數個不同的方法。但是，這些編纂者卻偏偏把這些真知灼見掩蓋起來，一代代沿襲下來。如今，我也不得不出面發表這些觀點。
太陽經中仍分為三篇：風傷衛為上篇、寒傷營為中篇、風寒兩傷營衛為下篇。每篇都用淺白的語言，先概括大意，然後再闡明深奧的要旨。至於溫病、合病等名稱，則逐段闡明，另立篇目，讓讀者一目瞭然，以便根據具體情況採取恰當的治療方法。
3. 太陽經上篇
凡風傷衛之證，列於此篇，法五十三條
太陽經受病之初，有定脈定證一法
（1）太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。原文
先挈太陽病之總脈、總證，統中風、傷寒為言也。太陽膀胱經乃六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。
太陽受病，有風寒不同，宜辨陰陽而定愈日。，通計五法。
（2）病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈，以陽數七，陰數六也。原文
風為陽，衛亦陽，故病起於陽。寒為陰，營亦陰，故病起於陰。無熱惡寒，指寒邪初受，未郁為熱而言也。少頃，鬱勃於營間，則仍發熱矣。太陽中篇第一條云：或已發熱，或未發熱，正互明其義也。十棗湯，其愈宜速，乃六日傳經已盡，必至七日方愈者，陽數七，主進故也；病發於陰，其愈宜遲，乃至六日經盡即愈者，陰數六，主退故也。得病之始，各從陰陽之類而起；得病之終，各從陰陽之類而愈。
白話文：
凡是風邪侵犯衛氣所造成的病症，都列在這篇裡，共有五十三條法則。
太陽經受病之初，有一種固定脈象和固定症狀，可以作為判斷的依據。
太陽經受病時，脈象浮，頭頸部疼痛，且怕冷。
首先說明太陽病的總脈象和總症狀，將中風和傷寒統稱為太陽病。太陽經也就是膀胱經，是六經之首，主管皮膚，統率營氣和衛氣，因此它是受病的初始階段。
太陽經受病，有風寒之別，應當辨別陰陽，才能確定痊癒的時間。總計有五種法則。
若患者發熱且怕冷，則屬於陽證，一般七天就會痊癒；若患者沒有發熱，只怕冷，則屬於陰證，一般六天就會痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六。
風屬陽，衛氣也屬陽，所以病症起於陽氣；寒屬陰，營氣也屬陰，所以病症起於陰氣。沒有發熱，只有怕冷，指的是寒邪剛入侵，尚未郁積成熱。過一會兒，寒邪就會郁積在營氣中，就會發熱了。太陽經中篇第一條說：「或已發熱，或未發熱」，正是互相闡明這個道理。服用十棗湯可以加速痊癒，因為六日後傳經已盡，第七天才會痊癒，陽數為七，主進故也。而病症起於陰氣，痊癒的時間會比較慢，到了第六日傳經已盡就會痊癒，陰數為六，主退故也。得病之始，各從陰陽之類而起；得病之終，各從陰陽之類而愈。
此道之所以本乎自然，而人身與天地同撰也。
（3）太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也；若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。原文
七日而云已上者，該六日而言也。六日傳至厥陰，六經盡矣。至七日當再傳太陽，病若自愈，則邪已去盡，不再傳矣。設不愈，則七日再傳太陽，八日再傳陽明，故針足陽明以竭其邪，乃得不傳也。在他經則不然，蓋陽明中土，萬物所歸，無所復傳之地，邪易解散故耳。然必針以竭其邪，始得歸併陽明，不犯他界也。
舊謂奪其傳路而遏之，則經經皆可遏矣，何獨取陽明也哉？
白話文：
所謂七天以上，指的是六天。邪氣在六天內傳輸到厥陰經，六經就運行完了。到了第七天本該再傳回太陽經，但如果疾病自癒了，表示邪氣已經全部排出，不會再傳輸了。假使疾病沒有痊癒，第七天會再次傳到太陽經，第八天再傳到陽明經。因此，針灸足陽明經，讓邪氣徹底消散，就能阻止其繼續傳輸。在其他經絡中就不是這樣，因為陽明經位於中土，是萬物歸聚之地，沒有其他地方可以再傳輸，邪氣自然容易消散。然而，必須通過針灸來耗盡邪氣，才能使其歸併於陽明經，而不侵犯其他部位。
過去有人認為，只要阻斷邪氣的傳輸路徑，就可以阻止其傳輸，那麼每條經絡都可以阻斷，為什麼只選擇針灸足陽明經呢？
（4）太陽病，欲解時，從巳至未上。原文
凡病欲解之時，必從其經氣之王。太陽者，盛陽也，故從巳、午、未之王時而病解。
（5）欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解也。原文
天地鬱蒸而雨作，人身煩悶而汗作，氣機之動也。氣機一動，其脈必與其症相應，故脈浮而邪還於表，才得有汗，而外邪盡從外解。設脈不以浮應，則不能作汗，其煩即為內入之候，又在言外矣。
已上四條，先挈太陽經始病、終愈、風寒之總法。
太陽受病，風寒不同，先辨中風定脈定證一法
（6）太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。原文
白話文：
太陽病想要痊癒的時候，通常會在巳時（上午十點到十二點）到未時（下午一點到三點）之間。因為太陽主宰著陽氣，所以疾病的消退會在陽氣最旺盛的時段。
如果病想要自己痊癒，一定會先出現煩躁，然後才會出汗而痊癒。為什麼能這麼判斷呢？因為脈象浮，就知道會出汗而痊癒。
天地悶熱就下雨，人體煩躁就出汗，這是氣機運作的結果。氣機一旦運作，脈象就會與症狀相呼應。所以脈象浮，代表邪氣還在體表，只要出汗就能讓外邪從體表排出。如果脈象不浮，就無法出汗，煩躁就代表邪氣已經進入體內，這就另當別論了。
以上四條，主要講述了太陽經疾病的發病、痊癒和風寒的總體法則。
太陽病，因為風寒不同，所以要先辨別中風，確定脈象和症狀，這是治療太陽病的首要方法。
太陽病，發熱、出汗、怕風、脈象緩慢，稱為中風。
既有第一條脈浮，頭項強痛，惡寒之總證，更加發熱，汗出，惡風，脈緩，則其病乃是觸冒於風所致，即名中風。中字與傷字無別，即謂傷風亦可。風性屬陽，從衛而入，以衛為陽氣所行之道，從其類也。
此一條又中風病之總稱。已後凡言中風病三字，而發熱、汗出、惡風、脈緩，即括在內。
中風病主用桂枝解肌大綱一法
（7）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。原文
陽浮陰弱與下文衛強營弱同義。陽浮者，陽邪入衛，脈必外浮。陽性本熱，風性善行，所以發熱快捷，不待閉郁自發也。陰弱者，營無邪助，比衛不足，脈必內弱。陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗直易，不等覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內氣餒也；淅淅惡風，外體疏也。
白話文：
如果出現脈搏浮在表面，頭頸部劇烈疼痛，畏寒等症狀，再加上發熱、出汗、怕風、脈搏緩慢，那麼這個病就是因為風邪入侵導致的，也就是我們常说的中風。中風和傷風其實是一回事，也就是受風寒侵襲的意思。風的性質屬陽，從身體的衛氣部位侵入，因為衛氣是陽氣運行的地方，風邪就喜歡從這裡入侵。
這段文字其實是中風病症的總稱，後面提到中風病三個字，只要出現發熱、出汗、怕風、脈搏緩慢的症狀，都屬於中風病的範疇。
治療中風病主要使用桂枝來解表散寒，疏通經絡。
太陽中風屬於陽氣浮在外，陰氣不足的狀態。陽氣浮在表面的表現是自發性發熱，陰氣不足的表現是自發性出汗，還有畏寒、怕風、發熱時身體微微發抖、鼻塞、干嘔等症狀，可以使用桂枝湯來治療。
陽氣浮在表，陰氣不足，和下文中衛氣充足，營氣不足是相同的道理。陽氣浮在表是因为外邪入侵卫气，所以脈搏會浮在表面。阳气的本质是热，风邪善于流动，所以发热很快，不用等待郁积就自然发作了。陰氣不足是因為營氣沒有邪氣的助長，比衛氣不足，所以脈搏會內弱。阴气不足无法守住内部，阳气强盛却无法抵御外邪，所以容易出汗，不用盖被子就自然出汗了。畏寒是因为內气不足，怕风是因为外體疏松。
雖寒與風並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中亦互云惡風，又見惡寒未有不惡風者。後人相傳謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同。息鳴者，陽邪上壅也；乾嘔者，陽邪上逆也。故取用桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。
服已，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，重服依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一晝一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。
白話文：
雖然寒冷和風寒同時出現，但惡風更為嚴重，惡風的人一定會惡寒。因此，在《傷寒論》的中篇中，記載的傷寒證中，也都有提到惡風。另外，惡風的人也一定會惡寒。後人傳說傷風惡風，傷寒惡寒，如果過於簡化辨證，很容易誤導人。翕翕發熱是氣蒸濕潤的熱，與傷寒的乾熱不同。息鳴是陽邪上升壅滯，乾嘔是陽邪上逆。因此，採用桂枝湯來解散肌表上的陽邪，而與發汗驅除陰寒的方法，完全不同。
服藥後，過一會兒再喝一升多的熱稀粥，以增強藥力。溫暖覆蓋約一個小時左右，全身微微出汗最好，不可讓汗水像水流一樣傾瀉而出，否則病無法痊癒。如果服一劑後出汗，病情好轉，則暫停服用，不必喝完一帖；如果不汗，則再次服用，方法如前；再次不汗，則縮短下次服藥時間，在半日內讓三劑服用完畢。如果病情較重，則晝夜服用，並在一週左右後觀察病情。如果服完一劑後，病證仍然存在，則再服一劑。
若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥以助藥力。穀氣內充，則邪不能入，而熱歠以繼藥之後，則邪不能留，法中之法若此。世傳方書無此四字，駸失初意。更有肌膚已透微似之汗，蓋覆強逼，至令大汗流漓者，總由不識解肌為何義耳。
按：衛行脈外，風傷衛之證，皆傷其外。外者，肌膚也。故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動藏府，所以服桂枝時，要使周身漐漐然，似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。然恐藥力易過，又藉熱稀粥以助其緩，如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪盡從外解，允為合法矣。不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及。
白話文：
如果沒有出汗，可以連續服用兩到三劑藥。禁止食用生冷、黏滑、肉製品、五辛、酒酪、有異味的物品。
桂枝的氣味都較淡薄，服用後不久，藥效就會結束，所以能解除肌肉表層病情的妙用，都在於連喝稀熱粥幫助藥效。穀氣在內充盈，外邪就不能侵入，而喝熱粥緊接著服藥後，外邪就不能停留，這就是上乘的方法。世世代代傳下來的醫書都沒有這四個字，漸漸地失去了最初的用意。更有肌膚已經透出微小汗珠，卻蓋住強逼，導致大汗淋漓的情況，全都是因為不瞭解解除肌肉表層病情是怎樣的意思罷了。
按：衛氣循行於經脈之外，風邪侵襲衛氣造成的症狀，都屬於外傷。外傷是指肌膚。所以只取解除肌肉表層病情的方式散去外邪，不取發汗的方式向內驅動血脈，也不取攻下方式向內驅動臟腑，所以服用桂枝的時候，要求身體感到濕潤，像是出汗的樣子，無非是希望體表的毛孔暫時打開讓外邪散逸。但是擔心藥效過快結束，又用熱稀粥幫助緩解，這樣持續一段時間，肌表的毛孔就不會很快閉合，那麼外來的外邪就能從體表散發出去，這纔算是合法的。不理解這個意思的人，出汗的時候不是過猶不及，就是力有不逮。
太過，則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽；不及，則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。仲景言之諄諄，後人轉加忽略，茲特詳發其義。
桂枝湯有禁用三法
（8）桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。原文
已見寒傷營之脈證，即不可誤用風傷衛之治法。用之則寒邪漫無出路，留連肉腠，貽患無窮，故為首禁。
（9）凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。原文
桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣。濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐。吐逆則其熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也。其誤服未至於吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消，亦陷險矣。
白話文：
過度治療，會在邪氣尚未入侵時就擾亂人體的正常運作，嚴重甚至會導致汗出不止而耗損陽氣；治療不足，則邪氣欲要排出時卻早早關閉了門戶，最終導致疾病無法根除而產生變異。張仲景在醫書中反复强调这一点，然而後人却常常忽略，因此我特地详细解释其道理。
桂枝湯有三种禁用的情况：
（8）桂枝本是用来解肌散寒的，如果患者脉浮紧，发热汗不出，就不应该服用桂枝汤。必须牢记这一点，不可误用。
（9）凡是服用桂枝湯後呕吐的人，其后必然会吐出脓血。
桂枝辛甘，本是胃所喜爱的，服用後却呕吐，说明此人体内湿热积盛。湿热积盛的情况下，再服用桂枝汤，则会使两种热气交汇，充满而无法排出，势必逆流而上，导致呕吐。呕吐则会导致热气更加侵淫上焦，蒸发为败浊之物，所以必然会吐出脓血，这是桂枝汤使用的一大禁忌。如果误服桂枝汤尚未呕吐，说明上焦的清气尚未受到损伤，虽然热气逐渐消退，但也已经陷入危险境地。
（10）酒客病不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。原文
酒為濕熱之最，故即於上條文意，重引酒客，以示戒嘔吐，乃互詞勿泥。
按：辛甘發散為陽，《內經》之旨也。仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可謂慮周千變矣。如酒客平素濕與熱搏結胸中，才挾外邪必增滿逆，所以辛甘之法，遇此輩即不可用。辛甘不可用，則用辛涼以撤其熱，辛苦以消其滿，自不待言矣。後人不察，偏詆桂枝為難用，即不遇酒客，無端變亂《內經》定法，可勝誅哉！葛根雖酒客所宜，然犯太陽經禁，又不可用。
汗後水氣上逆，有禁更汗增滿一法
白話文：
酒客生病不能用桂枝，吃了就會嘔吐，因為酒客不喜歡甜味。酒是濕熱之物，所以重申酒客，提醒不要用桂枝治療嘔吐，要注意詞彙的理解，不要死板地拘泥於字面。
辛辣甘甜發散屬於陽性，這是《內經》的理論。仲景遵循這個理論制訂藥方，再次強調辛辣甘甜的禁忌，可謂考慮周到，變化無窮。例如酒客平常濕氣和熱氣積聚在胸中，一旦遇到外邪就會更加充實逆氣，所以辛辣甘甜的方法不適用於他們。辛辣甘甜不能用，就應該用辛涼來清除熱氣，用辛苦來消解充實，這是不言而喻的。後人不明就裡，偏執地批評桂枝難用，即使不是酒客，也無端地改變《內經》的定法，真是罪不可恕！葛根雖然適合酒客，但違反太陽經的禁忌，也不能使用。
出汗後水氣上逆，有禁忌，不能再出汗，會加重充實。
（11）發汗後，水藥不得入口，為逆；若更發汗，必吐下不止。原文
此一條從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，謂已用桂枝致逆，若更用桂枝，則其變愈大，粗疏極矣！蓋為逆，是言水逆，未嘗說到其變愈大為凶逆也。且原文不云更與桂枝，而云更發汗者，見水、藥俱不得入，則中滿已極，更發汗以動其滿。凡是表藥皆可令吐下不止，不獨是桂枝當禁。
所以仲景於太陽水逆之證，全不用表藥，惟用五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，正與此條互相發明也。設只單禁桂枝，將麻黃、葛根、柴胡等類在所不禁而誤用，以致吐下不止，恬不知為犯禁矣。噫！斯道之不明，小者且然，況其大乎！
白話文：
發汗後，若飲食水分無法入口，這是逆向治療的表現；如果再進行發汗，勢必導致嘔吐和腹瀉的情況持續不減。這一段經文一向被各家誤解，誤認為使用了桂枝療法導致逆向反應，如果再次使用桂枝療法，那麼病情的變化會更加嚴重，這種理解實在是粗淺至極！經文提到「為逆」是指水逆，並沒有提到病情的惡化為更嚴重的逆轉。而且，原文並未提及「更與桂枝」，而是說「若更發汗」，表明當水和藥物都無法進入體內時，體內已經積聚了大量的物質，再次發汗會進一步影響這些物質的積聚。所有用於表症的藥物都有可能導致嘔吐和腹瀉的持續不減，不僅是桂枝有此禁忌。
因此，張仲景對於太陽水逆的病症，完全不用表藥，只使用五苓散來導出體內的水分，服用後隨即飲用熱湯以引發出汗，這正好與這條經文互相印證。如果僅單純禁止桂枝，那麼像麻黃、葛根、柴胡等類似用於表症的藥物反而不受限制，若誤用，導致嘔吐和腹瀉持續不減，人們還會無知地認為沒有違反禁忌。唉！如果醫學原理不被清晰理解，小問題尚且如此，更不用說重大問題了。
中風病，主用桂枝湯解肌和營衛七法
（12）太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。原文
頭痛見第一條，發熱，汗出，惡風見第六條，重互其文，以叮嚀辨證用法，首宜識此也。
（13）太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。原文
浮弱即陽浮陰弱之謂。外證未解，脈見浮弱，即日久必當以汗解。然汗解要當遵桂枝湯之法，見不可誤行發汗之法也。至於不可誤下，更不待言矣。
（14）太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。原文
衛得邪助而強，營無邪助故為弱也。即前陽浮陰弱之義，而重挈明之耳。須知營弱與血虛無涉，邪風即風邪，勿鑿看。
白話文：
中風病，主用桂枝湯調和肌表與營衛之氣
（12）太陽病，頭痛，發燒，出汗，怕冷的人，用桂枝湯治療。
頭痛見第一條，發燒、出汗、怕冷見第六條，重複記載這些文字，是要強調辨證用藥，首先要明白這些重點。
（13）太陽病，外在證候沒有消退，脈象浮弱的人，應該用發汗的方法治療，適合用桂枝湯。
浮弱就是陽氣浮在表，陰氣在裡虛弱的意思。外在證候沒有消退，脈象出現浮弱，表示時間久了就一定會發汗。但是發汗一定要遵循桂枝湯的方法，不要錯誤地使用發汗的方法。至於不可以誤用瀉下的方法，就更不用說了。
（14）太陽病，發燒出汗的人，這是因為營氣虛弱，衛氣強盛，所以出汗，治療時想要救助邪風邪氣，適合用桂枝湯治療。
衛氣得到邪氣的幫助而強盛，營氣沒有邪氣的幫助所以虛弱。也就是前面陽浮陰弱的意思，而再次明確強調。要知道營氣虛弱與血虛無關，邪風邪氣就是風寒邪氣，不要錯誤理解。
（15）病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。原文
藏無他病四字，檃括人身宿病，即動氣不可發汗，亦在內。見里無病而但表中風邪，乃有汗出不愈者，必是衛氣不和也。設入於營，則里已近災，未可宴然稱無病矣。時發熱者，有時發熱，有時不熱也。故先於未發熱時，主用解肌之法，邪自不留也。
（16）病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。原文
此明中風病所以衛受邪風，營反出汗之理。見營氣本和，但衛強不與營和，復發其汗，俾風邪從肌竅外出，斯衛不強而與營和。正如中酒發狂，酒去，其人帖然矣。營受寒邪，不與衛和，宜麻黃亦然。
白話文：
（15） 病人身體沒有其他疾病，不定時發燒出汗卻無法痊癒者，這是因為衛氣不調和所致。在先於發燒時就發汗，即可痊癒，建議使用桂枝湯治療。
原本的「藏無他病」四個字，概括了人體的潛在疾病，也就是說，即使動氣不能發汗，也包括在內。如果發現內部沒有疾病，而只有表面的風邪，並且出汗難以痊癒，必定是衛氣不調和所致。如果風邪進入營氣之中，那麼內部已經接近受傷，不可安然自若地說沒有疾病了。不定時發燒，表示有時會發燒，有時不會發燒。所以在尚未發燒時，就應該主用解肌之法，邪氣自然不會停留。
（16） 疾病總是自發出汗者，這是營氣調和的表現。營氣調和者，衛氣不與營氣和諧，才會出汗。因為營氣運行脈中，衛氣運行脈外，再次發出汗，營衛和諧則會痊癒，建議使用桂枝湯。
這說明中風病之所以衛氣受到邪風，而營氣反而出汗的道理。表現在營氣本身調和，但衛氣強盛不與營氣和諧，再次發出汗，讓風邪從肌膚竅穴外出，這樣一來衛氣不強盛，就能與營氣和諧。就像喝醉酒後發狂，酒醒後，人就恢復活力了。營氣受到寒邪，不與衛氣和諧，建議使用麻黃也是如此。
（17）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。原文
中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也。然服桂枝湯以解肌，而反加熱悶者，乃服藥時不如法也。其法維何？即歠稀熱粥以助藥力，不使其不及；但取周身漐漐，微似有汗，不使其太過之謂也。此云服湯反煩者，必微似汗亦未得，肌竅未開，徒用藥力，引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也。
刺風池、風府，以瀉風熱之暴甚，後風不繼，庶前風可熄，更與桂枝湯，引之外出則愈矣，可見解肌當如法也。因服桂枝生煩，豎此妙義，不可不講，故特詳其意，俾用藥者知所當務焉。
白話文：
太陽病初期服用桂枝湯後，反而感到煩躁難解，先用針刺風池、風府穴位，再服用桂枝湯，就能痊癒。
中風症狀，只要沒有轉變，就應該先解肌，除了解肌別無他法。然而，服用桂枝湯解肌，卻反而變得更加發熱悶熱，說明服藥時沒有按照正確方法。正確方法是什麼呢？就是喝稀熱粥幫助藥力發揮，避免藥力不足；但也要注意保持全身微微出汗，不能過度出汗。
這裡所說的服用桂枝湯後反而感到煩躁，說明病人仍然沒有微微出汗，肌膚毛孔沒有打開，只是單純用藥力，反而引動了風邪，無路可出，勢必會進入體內導致煩躁。
針刺風池、風府穴位，可以瀉掉暴烈的風熱，後續的風邪無法繼續入侵，前期的風邪就能消退。再次服用桂枝湯，引導風邪外出，就能痊癒。由此可見，解肌必須按照正確方法進行。
因為服用桂枝湯導致煩躁，才出現這種奇妙的治療方法，不可不講述。所以特意詳細解釋其中的道理，讓用藥者明白應該注意什麼。
（18）風家表解而不了了者，十二日愈。原文
風家表解，已用桂枝湯之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣。而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘未得遽寧，即欲治之，無可治也。七日不愈，俟十二日，則餘邪盡出，正氣復理，必自愈矣。見當靜養以需，不可喜功生事也。
已上七條，曲盡用桂枝湯妙義。一條辨用桂枝之證；二條辨用桂枝之脈；三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛；四條辨衛氣不和，宜在未發熱前用桂枝和衛；五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛；六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝；七條辨用桂枝表已解，宜俟勿藥。似此深切著明，可惜從前混編，茲特挈出。
白話文：
（18）風邪的表症已經解除，但仍然沒有徹底痊癒的，十二天之後就會痊癒。
桂枝湯是治療風邪表症的關鍵藥方。使用桂枝湯後，風邪已經散去，表症已經解除。但如果仍然沒有痊癒，原因是風邪屬於陽邪，衛氣也是陽氣，雖然風邪已經消除，但是陽氣的擾動還沒有平息，即使想要治療，也無可施治。如果七天後還沒有痊癒，等待十二天，餘邪就會完全排出，正氣也會恢復正常，症狀就會自然痊癒。此時應靜養等待，不要急於治療。
以上七條，詳細說明瞭使用桂枝湯的妙用。第一條辨別使用桂枝的證狀；第二條辨別使用桂枝的脈象；第三條辨別衛氣強而營氣弱，適合使用桂枝調和營衛；第四條辨別衛氣不和，適合在發熱前使用桂枝調和衛氣；第五條辨別營氣不和，也適合使用桂枝調和衛氣；第六條辨別陽邪熾盛，服用桂枝後反而加重，應先刺血於風穴穴位，再服用桂枝；第七條辨別使用桂枝後表症已經解除，應等待，不要再用藥。如此詳細的說明，可惜以前混雜編寫，現在特地整理出來。
不解肌或誤汗，病邪入里，用五苓兩解表裡二法
（19）中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。原文
傷風證原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解。轉增煩渴，邪入於府，飲水則吐者，名曰水逆，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表裡俱解。蓋表者，陽也；里之屬府者，亦陽也，所以一舉兩得也。
然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。膀胱為津液之府，用五苓散通調水道，則火熱自化，而津液得全矣
白話文：
如果感冒發燒，六七天沒有退燒，還伴隨着裡熱外寒的症狀，口渴想喝水卻喝了就吐，這就是水逆，可以用五苓散來治療。多喝溫水，出汗後就會好轉。
（20）太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。原文
不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水，若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還於表矣。脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴，則府熱全具，故不從單解，而從兩解也。
凡飲水多而小便少者，謂之消渴，裡熱熾盛，何可復用桂枝之熱？故導濕、滋干、清熱，惟五苓有全功耳。
不解肌，而誤發大汗，其變逆有救亡陽漏風二法
白話文：
太陽病患者發汗後，大量出汗，胃中乾燥，煩躁不安，睡不著，想喝水，可以少量給予，讓胃氣恢復正常，病就會好。如果脈象浮，小便不順暢，微微發熱，口渴，則可以用五苓散治療。
如果沒有解表，反而發汗，導致津液內耗，煩躁失眠，想喝水，但喝了水也不解渴，脈象轉為單純浮，說明病邪又回到表層了。原本脈象浮應該用桂枝湯，為什麼要換成五苓散呢？因為熱邪遇到水，雖然沒有完全解除，但勢必減弱大半，所以邪氣回到表層後，熱度也減弱了，加上小便不順暢，出現口渴，就說明裡熱已經完全形成，因此不能單純解表，而要同時解表利水。
凡是喝水多而小便少，就叫做消渴，裡熱熾盛，怎麼能再用桂枝湯這種溫熱的藥呢？因此，只有五苓散能同時起到利水、滋陰、清熱的作用。
錯誤地發汗，導致病情逆轉，有救亡陽漏風兩種情況。
（21）太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。原文
此本為誤服大青龍湯，因而致變者立法。然陽虛之人，才發其汗，便出不止，即用麻黃、火劫等法，多有見此證者。所以仲景於桂枝湯中垂戒不可令如水流漓，益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣。太陽下篇大青龍證中垂戒云：若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發。
振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取《詩經》注，擗，拊心貌為解。噫！是何言歟！仲景論中，心下悸，欲得人按，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶？蓋擗者，闢也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧彷徨，無可置身，思欲闢地，而避處其內也。陰證似陽者，欲坐井中，避熱就冷也。
白話文：
這是因為誤服大青龍湯而導致症狀變化的治療方法。但是對於陽氣虛弱的人，剛發汗，汗液就止不住地流出，即使使用麻黃、火劫等方法，也經常會出現這種症狀。因此，仲景在桂枝湯中告誡不要讓汗液像流水一樣流出，這也說明瞭在解表治療中，有可能逼出過多汗液導致陽氣虛脫。太陽下篇中，大青龍證中也告誡說：如果脈搏微弱，出汗而惡風，不可服用，服用後會導致厥逆，筋脈跳動，肌肉抽搐，與這裡所說的症狀相互發作。
「振振欲擗地」這五個字，描繪出了陽氣虛脫的狀態，栩栩如生，但諸多醫家竟然不加以細緻推敲，胡亂引用《詩經》的註解，把「擗」解釋為「撫心貌」。唉！這怎麼行啊！仲景在論述中提到「心下悸，欲得人按」，以及「叉手自冒心間」，這些都與撫心的意思不符，怎麼能胡亂地把「擗地」解釋為撫心呢？其實，「擗」的意思是躲避。汗出過多，衛氣鬆散，病人彷彿失去了外表的保護，因此才會不斷地四處張望，無處容身，想找個地方躲藏，這就是「欲擗地」的含義。陰證似陽，比如想坐進井中，躲避炎熱尋求陰涼。
汗多亡陽者，欲入土中，避虛就實也。試觀嬰孩出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷者，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實由未透傷寒證中之大關耳。
（22）太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。原文
大發其汗，致陽氣不能衛外為固，而汗漏不止，即如水流漓之互詞也。惡風者，腠理大開，為風所襲也。小便難者，津液外泄而不下滲，兼以衛氣外脫，而膀胱之化不行也。四肢微急，難以屈伸者，筋脈無津液以養，兼以風入而增其勁也。此陽氣與陰津兩亡，更加外風復入，與前條亡陽一證，微細有別，故用桂枝加附子，以固表驅風，而復陽斂液也。
白話文：
-
**流汗過多，陽氣虛弱的人，想要鑽進土裡，這是避虛就實的表現。**就如嬰兒出汗過多，精神虛弱膽小，時常把臉偎依在母親懷抱中，這難道不是想要鑽進土裡的一個驗證嗎？過去的人都以為這是受到驚嚇，誤以為驚風，實際上是沒有透徹地理解傷寒證中的關鍵要素。
-
太陽病，發汗後汗液不止，患者畏風，小便困難，四肢微屈，難以伸展，應使用「桂枝加附子湯」方劑。
發汗太多，導致陽氣無法固護肌表，汗液不斷流出，就像水流不停一樣。畏風是因為腠理大開，被風吹襲。小便困難是因為體液外泄而不下滲，加上衛氣外脫，膀胱功能失常。四肢微屈，難以伸展是因為筋脈缺乏津液滋養，加上風邪入侵而加劇。這種陽氣和陰津兩虛，加上外風再次入侵的情況，與前一條陽虛的證狀有細微的區別，所以使用桂枝加附子湯方劑，以固表驅風，同時補陽斂液。
不解肌，而以火劫汗，傷陰致變四法
一法，辨陰未盡亡。
一法，辨邪所由解。
一法，不得汗，反躁，必圊血。
一法，辨脈微而數者，不可炙。
（23）太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。原文
風，陽也；火，亦陽也。邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度。熱勢瀰漫，所以蒸身為黃。然陽邪盛於陽位者，尚或可從衄解，可從汗解。至於陽邪深入陰分，勢必劫盡精津，所以劑頸以下不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便秘，手足擾動，譫妄噦逆，乃是一團邪火內熾，真陰傾刻立盡之象，有非藥力所能勝者。必其人小便尚利，陰未盡傷，始得以行驅陽救陰之治也。
白話文：
第一法
辨別陰氣尚未耗盡。
第二法
辨別邪氣從何處解表。
第三法
若不得汗，反而躁動，必定會便血。
第四法
辨別脈象微弱而數疾者，不可施灸。
第一法
辨別體內陰氣是否尚未完全耗盡。
第二法
辨別邪氣應該從哪裡解表。
第三法
如果沒有發汗，反而出現煩躁不安的症狀，必定會便血。
第四法
辨別脈象微弱而數疾者，不可採取灸法治療。
註釋
- 風屬陽。火也屬陽。邪風受到火熱的幫助，會導致血氣沸騰，因此會失去正常運行。
- 熱勢瀰漫，會使身體發黃。
- 陽邪盛於陽位，還可以通過鼻衄或發汗來解表。
- 如果陽邪深入陰分，會劫盡津液，導致脖子以下不能發汗，口乾咽痛，肺焦喘促，身體枯燥，小便困難，大便便祕，手足躁動，神志不清，嘔吐，這是由於內部邪火過盛，真陰瞬間耗盡所致，已經不是藥物所能治療的。
- 如果小便仍然通暢，說明陰氣尚未完全耗盡，還可以採取驅陽救陰的方法治療。
噫！亦危矣。
仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。蓋水出高源，小便利，則津液不枯，肺氣不逆可知也。腎以膀胱為府，小便利，則膀胱之氣化行，腎水不枯可知也。
按：此證陽邪挾火，擾亂陰分而亡其陰，與前二條亡陽證，天淵懸絕。觀陽盛欲衄，身體枯燥等語，明是失汗所致，失汗則陽必內入，何反外亡耶？注家泥陰陽俱虛竭一語，遂謂小便利者，陰未甚虛，則陽猶可回，是認可治，為回其陽，大失經旨。不知此證，急驅其陽，以存陰氣之一線，尚恐不得，況可回陽以更劫其陰乎？且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下，不能得汗。設見衄血，則邪從衄解，頭間且無汗矣。
白話文：
唉呀！也是危急的。
仲景用小便的一種狀況，來辨別真陰的消亡或未消亡，是最精細的。因為水源於高處，小便通暢，則津液不枯竭，肺氣沒有逆亂，這是可以知道的。腎臟以膀胱為寄居處，小便通暢，則膀胱的氣血運行良好，腎水不枯竭，這是可以知道的。
按語：此證是陽邪夾雜火氣，擾亂陰分而消亡了陰氣，與前面兩條消亡陽氣的證狀，有天壤之別。觀察陽氣旺盛欲鼻出血，身體乾枯等言語，明顯是失汗所致，失汗則陽氣必然內入，怎麼反而外耗呢？注家糾纏在陰陽都虛竭這句話上，因此認為小便通暢的人，陰氣還不太虛，那麼陽氣仍然可以回補，這是承認可以治療的，目的是回補陽氣，大失經文的旨意。不知道此證，應急迫地驅逐陽氣，以保全陰氣的一絲生機，恐怕也做不到，怎麼能回補陽氣來進一步劫奪陰氣呢？而且頭部出汗是陽邪上衝，不會直通陰分，所以脖子以下的部位，無法出汗。如果出現鼻出血，那麼邪氣從鼻出血中解除，頭部就沒有汗了。
設有汗，則邪從汗解，又不衄矣。後條火邪深入，必圊血一證，亦謂身體枯燥而不得汗者，必致圊血，設有汗更不圊血矣。讀古人書，全要會意，豈有得汗而加衄血、圊血之理哉！又豈有遍身無汗，而頭汗為亡陽之理哉！
（24）太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。原文
此段文義隱奧，從來註釋不得其解，謹明之以暢尚論之懷。蓋火邪入胃中，十餘日不解，忽振慄自下利者，火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不解者，以從腰以下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。上條從頸已下不得汗，其勢重；此從腰以下不得汗，其勢較輕。足下惡風，見陽邪但在下也。
白話文：
（1）如果身體能發汗，邪氣就能隨著汗液排出，就不會流鼻血了。後面的條款提到，火邪進入身體很深，必定會產生便血的症狀。這也是說，身體乾燥不能發汗的人，一定會便血。如果能發汗，就更不會便血了。閱讀古人的著作，一定要能理解其意涵。怎麼可能發汗了反而會流鼻血、便血呢？又怎麼可能全身都不發汗，只有頭部出汗是陽氣不足的道理呢？
（2）太陽病發作第二天，病情卻加重，感到煩躁不安，撫摸背部卻有大汗湧出。這是因為火熱之邪進入胃中，導致胃中津液耗盡，引起煩躁不安，一定會說胡話。十幾天後，身體振動發抖，自己腹瀉。這是疾病將要痊癒的徵兆。所以，從腰部以下不出汗，想小便卻小不出來，嘔吐想大便卻大不出來，腳底怕風，大便硬結，小便應當頻繁卻反而不頻繁，以及小便過多，大便結束後，頭部劇烈疼痛，這個人腳心必定發熱。這是因為穀氣向下流動的緣故。
這段文字文義深奧，自古以來註解家都無法正確解釋。現在謹加說明，以便暢通上面所提出的疑問。大火邪進入胃中，十幾天不消散，忽然振動發抖自己腹瀉。這是火邪從大腸向下奔走，這種情況本來就是疾病將要痊癒的徵兆。然而，之所以沒有痊癒，是因為從腰部以下不出汗。邪氣雖然向下走，但始終不能從體外排出，所以才沒有痊癒。前面條款提到從脖子以下不出汗，情況嚴重；這一條提到從腰部以下不出汗，情況較輕。腳底怕風，說明陽邪只在身體下方。
小便不得，見陽邪閉拒陰竅也，與不得汗正同，所以大便亦硬。益見前之下利為火熱急奔，火勢衰減則仍硬也。反嘔者，邪欲從上越也；欲失溲者，邪欲從前陰出也，皆餘邪欲散之徵也。胃火既減，小便當數，復不數，則津液可回。及至津之下潤，則久積之大便必盡出矣。大便出多，則小便之當數者始數矣。
腸胃之間，邪熱既散而不持，則腰已下之得汗並可知矣。得汗，則陰分之陽邪盡從外解，然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛；身半以上之陽氣得下，而反足心熱。欲愈之狀，尚類病狀，火邪助虛，為何如哉？
（25）太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為火邪。原文
白話文：
太陽病，用火來灸，卻無法出汗的人，一定會煩躁不安。如果經脈中的邪氣不解除，必定會吐出清澈的血液，這稱為火邪。
火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其漸解悉如上條矣。若胃中津液素乏之人，復受火邪，則漫無可御，必加躁擾不寧，由是深入血室而圊血也。蓋陽邪不從汗解，得以襲入陰中，動其陰血。倘陽邪不盡，其圊血必無止期。故申之曰名為火邪，示人以治火邪，而不治其血也。
（26）微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。原文
脈微而數，陰虛多熱之徵也。此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止矣。凡病者皆然，不獨傷寒宜戒也。針灸家亦識此義否？
不解肌，而用燒針取汗，寒入核起，灸核止變一法
白話文：
火氣入侵胃部，胃中水分較多的人，必定會急促腹瀉，其逐漸痊癒的情況與前述相同。如果胃中津液本來就缺乏的人，又受到火邪侵襲，便無法抵抗，必然更加焦躁不安，進而深入血室而導致吐血。這是因為陽邪無法透過汗液排出，便侵入陰中，擾動陰血。倘若陽邪未盡，吐血便不會停止。所以稱之為火邪，提醒人們要治療火邪，而非治療其血。
脈象微弱而快速，是陰虛多熱的徵兆。如果此時灸治，則虛者更加虛弱，熱者更加熾熱，最終可能導致傷殘。凡是病人皆然，不只是傷寒病要謹慎。針灸醫生是否明白這個道理呢？
不了解肌膚的情況，就使用燒針取汗，寒氣入侵而造成核腫，灸治核腫是唯一的方法。
（27）燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂。原文
奔豚者，腎邪也。腎邪一動，勢必自少腹上逆而衝心，狀若豕突，以北方亥位屬豬故也。北方腎邪，惟桂能伐之，所以用桂三倍加入桂枝湯中，外解風邪，內泄陰氣也。嘗即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒腹痛，氣逆而喘者；或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫喘逆，其證同者，用此法良驗。
一婦病外感，服表藥後，忽面若妝朱，散發叫喘，雙手上揚，余知其腹作奔豚也，用此方傾之即定。
白話文：
（27）用針灸使病人出汗，被針灸的地方受到寒氣，出現硬塊並發紅，必定會發作奔豚病（腎氣上逆心）。氣從小腹上衝到心臟者，在硬塊上各灸一壯，並服用桂枝加桂湯，再增加肉桂的用量。
奔豚病是腎臟疾病。腎臟疾病一旦發作，勢必會從小腹往上衝擊心臟，就像豬衝撞一樣，因為北方亥位屬豬。北方屬腎，只有肉桂能剋制，所以加入三倍份量的肉桂到桂枝湯中，同時驅除風寒和排出體內的陰氣。根據這個例子，所有發汗後錯誤服用使身體受寒的藥物，服藥後反而發燒加重，皮膚出現紅腫塊，畏寒腹痛，氣逆喘息；或出汗時蓋被子不夠周密，再次被風寒侵襲，導致紅腫喘逆，其症狀都相同，用這個方法治療很有效。
一個婦女患上外感疾病，服用了發汗藥後，突然臉色像塗了胭脂，頭髮散亂，喘氣不止，雙手舉起，我知道她的腹中發作了奔豚病，使用這個方子治療，症狀立即得到控制。
不解肌，而用吐藥，雖得汗，內傷脾胃，名為小逆二法
（28）太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致，此為小逆。原文
解肌之法，解散肌表風邪，全不傷動脾胃，乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法，吐中亦有發散之義，故不惡寒發熱。一二日，病在太陽，吐之則腹中肌，口不能食；三四日，病在陽明，吐之則不喜糜粥，欲食冷食，皆胃氣受傷之故也。然且朝食暮吐，脾中之真陽亦傷，而不能消穀。是則外感雖除，脾胃內傷，卒未易復，故為小逆也。
白話文：
（28）太陽病，本來應該畏寒發熱，現在卻自發汗出，而且不畏寒發熱，關後的脈搏又細又快，這都是因為醫生過度使用催吐療法所致。一、兩天內就使用催吐的，會導致腹中飢餓，口不能進食；三、四天內就使用催吐的，會不喜歡粥類，反而想要吃涼的食物，早上吃進去的食物，晚上又會吐出來，這些都是因為催吐過度所引起的，即稱為小逆。
解肌的方法，是化解皮膚表面的風寒，完全不損傷脾胃，這纔是自然不變的法則。如果捨棄這種方法而胡亂使用催吐法，催吐雖然也有發散的作用，所以不再畏寒發熱。一、兩天內，疾病在太陽經，催吐就會導致腹中飢餓，口不能進食；三、四天內，疾病在陽明經，催吐就會導致不喜歡粥類，反而想要吃涼的食物，這都是因為胃氣受到了損傷。而且，如果早上吃進去的食物，晚上又會吐出來，脾中的真陽也會受到損傷，而無法消化穀物。這樣一來，雖然外感病症已經解除，但脾胃卻受到了內傷，很難復原，所以稱之為小逆。
（29）太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。原文
此以吐而傷胃中之陰，較上條兩傷脾胃之陰陽者稍輕，故內煩不欲近衣。雖顯虛熱之證，比關上脈細數，已成虛熱之脈者，亦自不同。然以吐而傷其津液，雖幸病不致逆，醫者能無過乎？可見用吐法時，亦當相人之津液矣。
中風肌未解，不可下，宜用桂枝湯解外一法
（30）太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯主之。原文
下之為逆，即指結胸等證而言。欲解外者，必無出桂枝一法，叮嚀無已之辭也。外邪未解，下必為逆，然則欲下未下之時，亟解其肌，俾下之而不為逆也，不亦可乎？
白話文：
(29) 太陽病證狀的病人嘔吐後，但太陽病證狀應該會怕冷，現在反而不怕冷，也不想靠穿衣保暖，這是因為嘔吐後內部煩熱所致。
原因是嘔吐傷及胃中的陰液，比前面兩條同時損傷脾胃陰陽的情況稍輕，所以內部煩熱但不想靠穿衣保暖。雖然表現出虛熱的症狀，但比起前面脈細數，已經成為虛熱之脈的病人，還是有不同的。但是因為嘔吐耗傷津液，即使幸運的是病情沒有變嚴重，醫生難道可以沒有過錯嗎？可見使用嘔吐療法的時候，也應考慮病人的津液狀況。
**（30）**太陽病證狀，外證症狀還沒解除的，不能使用瀉下法，會造成逆證；如果要解除外證症狀，應該使用桂枝湯來治療。
瀉下法會造成逆證，是指結胸等症狀來說。如果要解除外證症狀，一定沒有比桂枝湯更好的方法了，語氣叮嚀而堅決。外邪還沒解除，瀉下法必定會造成逆證，那麼，在想要使用瀉下法但還沒使用的時候，趕緊解除病人的肌肉痙攣，讓瀉下法不至於造成逆證，這樣不是很好嗎？
中風肌未解，誤汗下，無他變者，仍當用桂枝湯一法
（31）太陽病，先發汗，不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。原文
見已下其脈仍浮，證未增變者，仍當亟解其外也。
不解肌，反誤下，邪不服者，於前下藥內，更加桂枝一法
（32）太陽病下之，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法；若不上衝者，不可與之。原文
誤下而陽邪下陷，然無他變，但仍上衝陽位，則可從表裡兩解之法，故以桂枝湯加於前所誤用下藥之內，則表邪外出，里邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也。若不上衝，則表裡兩解之法，漫無取義，其不可與明矣。
白話文：
中風導致肌肉麻痺還沒恢復，如果錯誤地使用瀉下藥，沒有其他變化，還是應該用桂枝湯。
不解肌，反誤下，心痞，用桂枝加溫補藥，兩解表裡一法
（33）太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。原文
誤下則致裡虛，裡虛則外熱乘之，變而為利，不止者，裡虛不守也。痞硬者，正虛邪實，中成滯礙，否塞而堅滿也。以表未除，故用桂枝以解之；以里適虛，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。
不解肌，反誤下，邪入陽明，變用太陽兩解一法
（34）太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。原文
白話文：
不解肌，反誤下，心痞，用桂枝加溫補藥，兩解表裡一法
太陽病，外證尚未解除，卻多次使用瀉下藥，結果熱邪與瀉下藥合力，導致腹瀉不止，心下痞硬，表裡證狀都沒有解除，這時可以用桂枝湯加補益裡氣的藥物，同時治療表裡兩方面的病症。
不解肌，反誤下，邪入陽明，變用太陽兩解一法
太陽病，符合桂枝證的病人，醫師卻使用了瀉下藥，導致腹瀉不止，脈搏急促，表示表證未解；如果同時有喘息和出汗的症狀，則可以使用葛根湯加黃連、黃芩治療。
太陽病，原無里證，但當用桂枝解外。若當用不用而反下之，利遂不止，則熱邪之在太陽者，未傳陽明之經，已入陽明之府。所以其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表，加芩、連以清裡熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太陽兩解表裡之變法也。
不解肌，反誤下，宜辨陽實陽虛，加減桂枝湯一法
（35）太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。原文
白話文：
太陽病原本沒有裡證，但應該用桂枝湯來解表。如果該用不用，反而用瀉下法，腹瀉就無法止住，這是因為太陽經的熱邪還沒傳到陽明經，就已經進入陽明腑了。所以脈搏急促，汗液外越，氣往上衝則喘，往下衝則泄，因此捨棄桂枝湯而改用葛根湯，專門治療陽明經的表證，再加黃芩、黃連來清裡熱，這樣就不需要治療喘，喘就會自動停止；不用治療瀉，瀉也會自動停止。這也是太陽經治法中表裡同治的變化方式。
不懂得分辨肌肉熱結，反而誤用瀉下法，應該辨證陽實陽虛，加減桂枝湯一法則可使用。
（35）太陽病，在瀉下後，脈搏急促，胸部滿悶的，使用桂枝去芍藥湯治療；如果有輕微怕冷的現象，在去芍藥方中加入附子湯治療。
誤下脈促與上條同，以無下利不止、汗出等證，但見胸滿，則陽邪仍盛於陽位，幾與結胸同變。然滿而不痛，且諸證未具，胸未結也。故取用桂枝之芳甘，以亟散太陽之邪。其去芍藥之意，酸收二字不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也。設微見惡寒，則陽虛已著，而非陽邪上盛之比，去芍藥方中即當加附子，以回其陽。
是雖不言汗出，然由此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促、胸滿、喘而汗出之內，原伏有虛陽欲脫之機，故仲景於此條，特以微惡寒三字發其義，可見陽虛則惡寒矣；又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣。傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處，參合以求神髓，庶幾可進於道耳。
白話文：
誤下導致脈搏加快的情況與上一則條文相同，但並沒有下利不停、出汗等症狀，只是出現胸滿，這表示陽邪仍然在陽位，幾乎與結胸相似。然而，如果只是滿脹而不疼痛，且其他症狀還不完全，胸部也沒有結塊，所以使用桂枝的芳香甘甜來迅速疏散太陽的邪氣。去除芍藥的原因，不只是因為「酸收」兩個字不能完全描述，而是因為誤下所致，不敢使用，怕它會再次引導陽邪進入腹部。若微微感到畏寒，則表示陽氣已經虛弱，而不是陽邪上部過盛的比較，因此在去除芍藥的方劑中，應該加入附子，以回復陽氣。
即使不直接提到出汗，但是由這則條文中的微畏寒，與上一則條文結合觀察，則脈搏加快、胸滿、喘息並出汗的內部，原本就潛藏著虛陽想要脫離的機制，所以張仲景在此條中特別以「微畏寒」三個字來啟發其義，可以看出陽氣虛弱就會畏寒；又可以發現不出汗的畏寒，就不一定是陽虛了。傷寒的症狀中，有很多在誤下後，體液無法排出，導致陽氣消亡的轉變，必須在這些地方進行綜合評估，才能更深入理解其精華，這樣纔可能進步到更高層次的醫學境界。
不解肌，反誤下，陽邪作喘，有用桂枝加行氣藥一法
（36）太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加厚朴、杏子仁。原文
凡下後利不止，而加上氣喘急者，乃是上爭下奪之象，危候也。但驟病之人，中氣足供上下之用，邪盡而喘與利自止。若中氣素餒，加以上下交徵，立盡之數矣。此證不云下利，但云微喘、表未解，則是表邪因誤下上逆，與虛證不同，故仍用桂枝以解表，加厚朴、杏仁以利下其氣，亦微里之意也。
白話文：
（36）太陽病，下利後出現腹中微喘的，是表症沒有解除的緣故，用桂枝湯加厚朴杏仁湯的主治。治療喘息者使用桂枝湯，再加厚朴和杏仁。原本的說法
凡是瀉下後腹瀉不停，又加上氣喘急促的，是上部與下部爭奪元氣的徵象，是危險的徵候。但是，對於剛發病的人來說，中氣充足可以供給上下部之用，邪氣盡了，腹瀉與氣喘自然就會停止。如果中氣原本虛弱，加上上下部同時出現徵候，就要死亡了。這個證例沒有說腹瀉，只說微喘、表症沒有解除，表示是表症的邪氣因誤下而上衝，與虛證不同，所以仍用桂枝來解除表症，再加厚朴、杏仁來幫助氣往下運行，也是稍微補裏的意思。
此訣風邪誤下作喘治法之大要。其寒邪誤下作喘，當用麻黃、石膏，即此可推，故中篇不復贅也。
不解肌，反誤下，有憑脈定變一法
（37）太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。原文
脈促為陽邪上盛，反不結聚於胸，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也。脈浮者必結胸，即指促脈而申之，見脈促而加之以浮，邪氣彌滿於陽位，故必結胸也。浮字貫下四句，見浮而促，必結胸，浮而緊，必咽痛；浮而弦，必兩脅拘急；浮而細數，必頭痛未止。皆太陽本病之脈，故主病亦在太陽之本位。
白話文：
此訣竅是關於風邪誤用下法，導致喘病的治療要點。如果寒邪誤用下法，導致喘病，應使用麻黃、石膏。由此可推論其他情況，故中篇不再贅述。
不解肌，反誤下，有憑脈定變一法
（37）太陽病誤用下法，其脈搏促數，不伴有胸悶，這是將要解表的意思；脈搏浮起的，一定有胸悶；脈搏緊的，一定有咽喉痛；脈搏弦的，一定有兩脅拘急；脈搏細數的，頭痛未止；脈搏沉緊的，一定想嘔吐；脈搏沉滑的，協熱而腹瀉；脈搏浮滑的，一定會下血。
脈搏促數表示陽邪在上焦盛行，反倒不會聚集在胸中，這說明陽邪未曾陷入，有可能從體表發出，所以說是將要解表。脈搏浮起的一定有胸悶，這是針對脈搏促數進一步說明，促脈加上浮脈，表示邪氣瀰漫於陽位，所以必然有胸悶。浮字貫穿以下四句，表示浮脈同時伴有促脈，一定有胸悶；浮脈同時伴有緊脈，一定有咽喉痛；浮脈同時伴有弦脈，一定有兩脅拘急；浮脈同時伴有細數脈，一定有頭痛未止。這些都是太陽病的本證脈象，所以主病也在太陽經的本位。
設脈見沉緊，則陽邪已入於陰分，但入而未深，仍欲上衝作嘔，其無結胸、咽痛等證，從可知矣。只因論中省用一個促字，三個浮字，後之讀者遂眩，謂緊為下焦，屬在少陰，惑之甚矣！觀本文下句，即指出沉緊者必嘔吐一語，正見前緊字，指浮緊言也。沉緊方是陽邪入陰，上逆作嘔，豈有浮緊、咽痛，反為少陰寒邪上衝之理！明明太陽誤下之脈證，何緣插入少陰，爚亂後人耶！至於滑脈，居浮沉之間，亦與緊脈同推。故沉滑則陽邪入陰，而主下利；浮滑則陽邪正在營分，擾動其血，而主下血也。
夫太陽誤下之脈，主病皆在陽、在表，即有沉緊，沉滑之殊，亦不得以里陰名之。仲景辨析之精，詎可雜以贅龐哉？
白話文：
如果把脈診斷出脈象沉緊，表示陽邪已經進入陰分，但還沒有深入，仍然想要向上衝擊造成嘔吐。如果沒有胸口悶塞、喉嚨痛等症狀，就可以知道這是陽邪進入陰分，而不是外邪。只是因為論述中沒有使用「促」字和「浮」字，後世的讀者因此混淆，認為緊脈屬於下焦的少陰，真是大錯特錯！
請看本文的下一句，明確指出沉緊的脈象必定會嘔吐，這正是前面所說的「緊」字，指的是浮緊的脈象。沉緊的脈象纔是陽邪進入陰分，向上逆衝作嘔，怎麼會有浮緊、喉嚨痛，反而變成少陰寒邪向上衝擊的道理呢？明明是太陽誤下的脈象，怎麼會混入少陰，誤導後人呢？
至於滑脈，介於浮脈和沉脈之間，也可以和緊脈相同來推斷。因此，沉滑的脈象表示陽邪進入陰分，而主下痢；浮滑的脈象表示陽邪正在營分，擾動血液，而主下血。
太陽誤下的脈象，主病都在陽經和表層，即使有沉緊、沉滑的不同，也不可以稱之為裏陰。仲景的診斷何等精準，怎麼可以混雜無關的理論呢？
中風病不解，熱結膀胱，下血，有宜先表后里一法
（38）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。原文
邪熱搏血，結於膀胱。膀胱者，太陽寒水之經也。水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂。見心雖未狂，有似乎狂也。血自下者，邪熱不留，故愈。若少腹急結，則膀胱之血，蓄而不行，先解外，乃可攻。其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣，以達血所。仍加桂枝分解外邪，正恐餘邪少有未解，其血得以留戀不下耳。
白話文：
中風病症持續不消，熱氣積聚在膀胱，導致患者流血，應該先治表再治里。
桃仁承氣湯中用桂枝解外，與大柴胡湯中用柴胡解外相仿，益見太陽隨經之熱，非桂枝不解耳。
中風病不解，熱瘀下焦蓄血，明辨脈證，用抵當湯二法
（39）太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。原文
此條之證較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶？又曷為攻藥中不兼加桂枝耶？以脈微而沉，反不結胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹硬滿，小便自利，則其人之發狂者，為血蓄下焦無疑矣，故下其血自愈。然蓄血而至於發狂，則熱勢攻心，桃仁承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝，故名其湯為抵當。抵者，至也，乃至當不易之良法也。
白話文：
繁體中文
桃仁承氣湯中用桂枝宣通體表，與大柴胡湯中用柴胡宣通體表類似，更加說明瞭太陽經的熱證，非桂枝不能解除。
中風病未痊癒時，熱證瘀滯在腹部，導致蓄血。辨明脈象和證狀，用抵當湯治療有兩種方法
（39）太陽經病症已過六七日，體表徵狀仍未消退，脈搏微弱而沉穩，反而沒有出現胸悶症狀，卻出現發狂症狀，這是因為熱證瘀滯在腹部，少腹應該堅硬脹滿；小便自行通暢的話，排出瘀血就能痊癒。之所以這樣，是因為太陽經的熱證瘀滯在體內所致，抵當湯主治此病。原本文章
此條所述的證狀比前面一條更嚴重，而且六七日後體表徵狀仍未消退，為何不先解除體表的症狀呢？另外，為何攻下藥物中不添加桂枝呢？因為脈搏微弱而沉穩，反而沒有出現胸悶症狀，說明邪氣不在上腹部，而在下腹部。若少腹堅硬脹滿，小便自行通暢，則患者發狂，必定是瘀血蓄積在下腹部所致，所以排出瘀血即可痊癒。但是瘀血蓄積到導致發狂，說明熱證已經衝擊到心臟，桃仁承氣湯無法宣通瘀血，桂枝無法驅散邪氣，非要用單刀直入的強效藥物，纔有可能攻破關隘，取得勝利，因此將其湯名命名為抵當。抵當，即「至」，表示這是治療此病最直接、最有效的方法。
奈何聖人以為至當，愚人以為非常，詎知邪結於胸，則用陷胸以滌飲，邪結少腹，則用抵當以逐血！設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉！所以一峻攻，斯血去而邪不留，並無藉桂枝分解之力耳。噫！非優入聖域之大賢，烏足共論此哉！
（40）太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。原文
此一條乃法中之法也，見血證為重證，抵當為重藥。恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦蓄血之證，然只現此，尚與發黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，別無他藥可代之矣。
白話文：
然而聖人認為這是理所當然，愚人卻認為這是非常手段，難道不知道邪氣積結於胸中，就用陷胸湯來疏通壅塞，邪氣積結在少腹，就用抵當湯來逐血嗎？假若沒有這一方法，少腹中所積的瘀血，既無法隨氣血運行，又有什麼藥可以攻破它的堅固堡壘呢？所以必須重攻之，這樣瘀血才會散去而邪氣不會殘留，並沒有藉助桂枝溫通的作用。唉！不是優遊於聖人之境的賢者，哪能與之共論此道呢！
身黃、脈沉而結、少腹堅硬、小便不利，是因為沒有血；小便自然通暢，而病人卻像是發狂，這是血證的明確表現，應當用抵當湯治療。
這一條是治療方法中的方法，說明血證是重證，抵當湯是重藥。擔心後來的人辨認不清，不該用而誤用，以及該用而不夠膽用，所以再次強調它的意義。所謂身黃、脈沉而結、少腹堅硬這三者，本來是下焦蓄積瘀血的證狀，然而僅有這些症狀，還與發黃相類似，必須具備前一條的「病人像發狂、小便自然通暢」的症狀，則血證無疑，除了抵當湯的方法之外，沒有其他藥物可以替代了。
小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹滿者，允為有形之蓄血矣。庸工不能辨證，實於此等處未著眼耳。
中風病，以小便利否定里證一法
（41）太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。原文
小便清利，本為邪不在裡，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，里證已具之意。但本文云必苦裡急，明是謂飲水多而小便少者，邪熱足以消水，故直指為里證已急也。以飲水多三字貫下，其旨躍然。
白話文：
小便排洩不暢，為什麼能以此判斷不是血證呢？因為小便排洩不暢，是熱邪瘀積在膀胱，是一種無形的氣病，是發黃的徵兆。小便暢通，則膀胱的氣化運轉正常，這時少腹脹滿，纔是有形之蓄血。庸庸碌碌的醫生不能辨別證型，就在這些地方沒有下功夫。
中風病，汗吐下後，小便不利，宜俟津回自愈一法
（42）大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文
泉之竭矣！不云自中，古今通弊。醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿、硬、脹、喘者甚多，故宜以不治治之。俟其津液回，小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾，藏於不竭之良圖矣。
中風病，下後復汗，因虛致冒，先汗解，後議下一法
（43）太陽病，下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也；得里未和，然後下之。原文
白話文：
中風患者在汗吐下治療後，如果小便不順暢，應該等待體內的津液恢復，自然會痊癒。
冒者，神識不清，似有物矇蔽其外也。所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然後辨其二便之和否，再一分解其邪也。然而表裡俱虛之證，其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得里未和，然後下之。但示其意。並不出方，後人孰察其遵《內經》虛者責之之義乎？若論用藥，表無過桂枝，里無過大柴、五苓矣。
中風病，表裡已虛，餘邪未解，辨脈用治，迥異初病一法
（44）太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。原文
白話文：
冒病，症狀為神智不清，好像有某種東西阻礙於外。因此必須發汗，讓外邪先從外透出，再判斷大小便是否正常，再分次清除病邪。但若同時出現表虛和裏虛的情況，則應採取輕微靈活的治療方法，所以說「汗出自愈」，並不一定規定服用藥物。又說「得裏未和，然後下之」，只是提示治療方向，並不提出具體方劑。後人誰能體察到《內經》中「虛者責之」的深意呢？如果討論用藥，表虛者可用桂枝，裏虛者可用大柴胡湯、五苓散。
中風病，表裡虛弱，餘邪未除，辨脈用治，與初病的治療方法完全不同
（44）太陽病未解除，脈象陰陽不顯，必先發冷發抖，出汗後症狀才能解除。但陽脈微弱者，先發汗後才能解除；陰脈微弱者，則用瀉下法解除。若要瀉下，宜以調胃承氣湯為主。
病久而外邪不解，不過是入陽、入陰之二途。既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣。猶必先振慄，始得汗出而解，虛可知也。其有不為振汗，邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。蓋初病，皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處。故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解。
必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自復，不補虛而自補耳。至於虛者責之之意，前條已露一班，此云若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取於大汗、大下，具在言外矣。
白話文：
病期過長而外邪不退散，只會產生兩條途徑，一是進入陽經，一是進入陰經。由於陰陽兩者都已停滯，都沒有明顯的增強，此時可以解除了。不過仍然必須先讓病人產生顫慄，才能出汗而緩解，由此可知病人的體質虛弱。如果沒有出汗來緩解，邪氣無法排出，在辨別脈象和用藥方法上，就要與初發病時有所不同。因為初發病時，都是邪氣旺盛，所以脈象會實；而病情遷延後，都是正氣受損，所以脈象會虛。所以最虛弱的地方，就是邪氣容易侵擾的地方。因此，陽脈微弱的人，邪氣會侵襲其陽氣，通過發汗就可以緩解；陰脈微弱的人，邪氣會侵襲其陰氣，通過瀉法就可以緩解。
必須要透徹理解這一點，纔能夠正確用藥與邪氣對抗，邪氣一去，正氣自然就會恢復，不需要補虛也能夠自行補虛。至於針對虛弱的人進補，前文已經大致說明瞭。這裡說如果想要通過瀉法緩解，宜服用調胃承氣湯，意思是藥性更為平和，它之所以不用於大汗、大下法，在言外之意中已經說得很清楚了。
中風病，嘔利痞滿，表解可攻，與攻胃實迥異一法
（45）太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。原文
此證與結胸頗同。但結胸者，邪結於胸，其位高；此在心下及脅，其位卑。然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之徵。雖有頭痛、心下痞硬滿、引協下痛、乾嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。若待本證盡除後，乃攻之，不坐誤時日乎？故復申其義。
白話文：
中風病，嘔吐腹瀉、胃滿疼痛，在外邪解除的情況下是可以攻治，與攻治胃實證完全是不同的方法。
（45）太陽中風，下痢嘔吐，如果外邪已經解除，那就可攻治。患者出很多汗，發作有時間規律，頭痛，心窩下痞硬脹滿，牽引肋下疼痛，乾嘔氣短，冒汗但沒有惡寒，這是外邪已解但內在還不調和，應服用十棗湯治療。
此證與結胸很類似。但結胸是由於邪氣結在胸中，位置較高；而此證在心窩下和肋側，位置較低。然而，必須外邪解除後才能攻治，這與攻治結胸的戒律並無不同。患者出很多汗，發作有時間規律，而不是晝夜都發作得很厲害，這便是外邪已解的徵兆。儘管有頭痛、心窩下痞硬脹滿、牽引肋下疼痛、乾嘔氣短等證狀，那是邪氣結滯的原始證狀，不能以表證之名將其稱呼。如果等到這些原始證狀全部消除以後才進行攻治，豈不是耽誤了時機？所以在此再次重申這個道理。
見汗出不惡寒，便是表解可攻之候，慮何深耶！蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胸之陷胸湯相仿，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設。胃實者，邪熱爍干津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以盪滌之。今證在胸脅而不在胃，則胃中津液未經熱耗，而盪滌腸胃之藥無所取矣。
故取蠲飲逐水於胸脅之間，以為下法也。
中風病，本痰標熱，誤下有結胸及協熱利之變一法
（46）太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。原文
白話文：
如果患者發汗後不覺得寒冷，這表示外邪已解，可以服藥治療。不用過度擔心！因為外來的邪氣與體內的濕邪結合在一起，如果外邪不解除，怎麼可能汗流浹背呢？治療此證的藥方以十棗湯為主，這與治療胸中結氣的陷胸湯類似。因為在傷寒病的治療中，許多治療腹瀉的方法是針對胃中實熱而設的。胃中實熱時，邪熱會耗盡津液，使腸胃不通暢，不得不用苦寒的藥物來清熱通便。但這個病例中的病竈在胸脅部，不在胃裡，因此胃中的津液並未被熱氣耗盡，所以不需要清熱通便的藥物。
因此，治療此證應採用宣通胸脅間水飲的藥物，這也可以當作是一種治療腹瀉的方法。
(46)太陽病發作兩三天，患者無法躺臥，只想坐起來，心下的部位一定有結塊，脈象微弱，這表示患者本來就有寒證。如果誤用瀉下法，如果腹瀉止住了，一定會變成胸中結氣；如果腹瀉沒有止住，四天後再用瀉下法，這會變成協熱利。
二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結，然但顯欲結之象，尚未至於結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止，則邪勢乘虛欲結者，愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上結，亦將差就錯，因勢利導之法。
但熱邪從表解極易，從里解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條外邪搏飲之證，反復提海，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
中風病誤下，熱邪內陷而成結胸六法
一法，論結胸及痞之源。
一法，論脈證所以結胸之故。
白話文：
兩三天的時間無法入睡，只想起身，陽氣邪氣旺盛，衝擊心腔，擾亂心神不安，因此知道他的心部一定會有積滯，然而只是表現出想要積滯的現象，還沒有真正形成積滯。假如這個人脈搏微弱，這表示平日就有痰飲積聚在心膈之間，正好與外邪相勾結，這個時候外邪正盛，明顯不能瀉下。如果反而瀉下，瀉到停止，那麼邪氣趁虛而上積聚，會更加嚴重。瀉還沒停止，又繼續瀉，讓陽邪不能再次上積，也將就錯就錯，順勢瀉導。
不過熱邪從體表消解很容易，從體內消解極為困難，藉助熱邪瀉下，熱邪沒有消盡，瀉下就會持續不斷，也是危險的徵兆。綜合前面提到外邪勾結痰飲的證狀，反覆提點，深切說明，歷來懷疑這是缺文，令人嘆息。
中風病誤下，熱邪內陷而成結胸六法
第一法，論述結胸和痞病的根源。
第二法，論述脈象證候導致結胸的原因。
一法，論結胸兼涉陽明。
一法，論結胸似涉柔痓。
一法，論脈浮大下之死。
一法，論證加煩躁，不下亦死。
（47）病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。原文
風為陽邪，病發於中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必硬結於胸上。寒為陰邪，病發於傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞於心間。二證皆由下早，皆是熱入，省文以見意也。太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶？
（48）太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。原文
白話文：
第一法，討論結胸兼涉陽明經。
第二法，討論結胸似乎涉及柔痓病。
第三法，討論脈象浮大後下瀉而死亡的案例。
第四法，討論證狀加上煩躁，不下瀉也會死亡的案例。
**（47）**病發於陽（中風），卻反而下瀉，熱氣入侵因此形成結胸；病發於陰（傷寒），卻反而下瀉，熱氣入侵因此形成痞證。所以形成結胸的原因，都是因為過早下瀉導致的。
風是陽邪，病發於中風後，陽邪未從體外排出，卻反而下瀉，它的熱勢乘虛而入，必定在胸部凝結成核。寒是陰邪，病發於傷寒後，陰邪未從體外排出，卻反而下瀉，它的熱勢乘虛而入，必定阻滯在心間。這兩種證狀都是由於過早下瀉，都是熱氣入侵所致，省略文字以表達這個意思。過早下瀉時，邪氣正盛，既未從體外排出，也未傳入經絡，這個時候下瀉，它的變化豈不大嗎？
**（48）**太陽病，脈象浮而動作快速且有力的，浮表示風，數表示熱，動表示疼痛，數表示虛，頭痛發熱，微微盜汗，卻反而惡寒，表明表邪未解。醫生卻反而下瀉，脈象從動數變成遲緩，膈肌內部感到拒痛，胃中空虛，外邪作用於膈肌，呼吸短促煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下因此變硬，則形成結胸，《大陷胸湯》主治。如果不結胸，但頭部出汗，其他部位不出汗，脖子發僵而縮小，小便不利，身體必定會發黃。
中風病，見浮、動、數之三脈，主風、主熱、主痛、更主虛。虛，故邪持日久，頭痛、發熱、惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣。動數變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難開之象，膈中之氣與外入之邪兩相格鬥，故為拒痛。
胃中水穀所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能藉之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息，更躁煩有加。於是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹，凡此皆陽邪內陷所致。陽本親上，故據高位，而心下硬痛為結胸也。非化工之筆，安然點綴病情若此哉！
白話文：
中風疾病，診見浮脈、動脈、數脈這三種脈象，主因風熱疼痛，同時主虛。虛弱的緣故，病邪侵襲已久，導致頭痛、發熱、惡寒，表證終始無法消解。醫者不知邪氣停留在太陽經，尚未傳播到其他經絡，反誤用瀉下法治療，因此動數之脈變成遲脈，表證轉變成結胸。動數變遲這三十六個字，幾乎將結胸的情形形容殆盡。因為動數之脈是氣血欲傳之脈，而變成遲脈，則氣血運行綿緩無力，無法傳導。且有結滯難開的象徵，膈中的正氣與外來的邪氣互相對抗，所以會出現拒按疼痛的症狀。
胃中食物所化生的精華氣血，因誤用瀉下法而致使胃中空虛，就無法藉此衝散外邪。反而是外邪衝動膈膜，於是正氣和邪氣交戰的界線反覆拉鋸，患者會覺得呼吸急促、不足以供應身體所需，更加煩躁不安。因此神志動盪，心頭彷彿有災禍逼近，無緣無故產生懊悔的情緒。凡此種種症狀，都是陽邪內陷所造成的。陽氣本屬向上，所以停留在上方的胸中，而心下硬痛的症狀就是結胸。若非治療有方，怎能如此精準地描繪出病情呢？
（49）太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。原文
不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹硬滿，證與陽明頗同。但小有潮熱，則不似陽明大熱；從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛，因是辨其為太陽結胸兼陽明內實也。緣誤汗復誤下，重傷津液。不大便而燥渴、潮熱，雖太陽陽明，亦屬下證。但太陽痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脅以及胃腸，盪滌始無餘。
若但下腸胃結熱，反遺胸上痰飲，則非法矣。其析義之精為如何哉？
（50）結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。原文
白話文：
（49）太陽病（發燒、惡寒），大量發汗後又大便稀溏，五六天未大便，舌頭乾燥而口渴，下午小便時有潮熱，從心口以下至小腹硬滿而疼痛難以觸摸，應使用大陷胸湯治療。
症狀與陽明病（發熱、口渴）相似。但潮熱較輕，不像陽明病的大熱；從心口以下至小腹，手不能碰觸，陽明病也不會有如此劇烈的疼痛。因此可辨證為太陽病的胸悶脹痛兼陽明病的內臟實火。
由於誤用發汗和瀉下的方法，嚴重損傷體液。小便不通、口乾舌燥、潮熱，雖是太陽病和陽明病，但屬於下焦證候。但太陽病有痰飲內結，須用大陷胸湯，由胸脅至胃腸，徹底清除痰飲。
若只下通腸胃，反而使胸中的痰飲遺留，就違反了治療原則。這種精確的辨證分治體現在哪些方面呢？
（50）胸悶脹痛的患者，頸項也僵硬，像得了柔痓疾（頸項僵硬疼痛）一樣，瀉下以後症狀會改善，應使用大陷胸丸治療。
結胸而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胸間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痓之狀，然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也，藉此以驗胸邪十分緊逼耳。胸邪緊逼，以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滯而不行，故煮而連滓服之，然後與邪相當，而可施戰勝攻取之路。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣。
乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪，而上行其急。煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩，必識此意，始得用法之妙。
（51）結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。原文
白話文：
胸部結塊並延伸到頸部，頸部也會僵硬，表示病情加重。原因是胸部的邪氣結得很緊實，頸部的姿態經常往上仰，看似像是中風的症狀，不過中風的病人全身都會抽搐，而這個症狀只有頸部僵硬，所以並不是中風，而是用來判斷胸部的邪氣十分緊逼。胸部的邪氣緊逼，要用大陷胸湯來灌腸，但是擔心藥物會過度而無法滯留，所以就用大陷胸丸來灌腸，又擔心藥物會滯留而無法發揮作用，所以先煮過後連著藥渣一起服用，這樣藥物才能與邪氣相抗衡，纔有可能施行戰勝與攻克的方法。觀察藥方中的成分，有「大黃」、「芒硝」、「甘遂」，可以說是藥性很強的藥物。
再加入葶藶、杏仁，藉以攻克肺部的邪氣，讓藥性快速向上行。煮藥的時候，特別多加了白蜜，用來潤澤並引導藥物，讓藥性緩慢向下行。一定要了解這種原理，才能真正體會用藥的精妙之處。
（51）結胸的證候，其脈象浮大，不可用灌腸的方式治療，否則會死亡。
胸既結矣，本當下，以開其結。然脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死，此見一病不堪再誤也。
（52）結胸證具，煩躁者亦死。原文
亦字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下，亦主死也。煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢於津液之內，汗之，津液一傷；下之，津液再傷；至熱邪搏飲，結於當膺，而津液又急奔以應上徵，有不盡不已之勢。煩躁者，津液已竭，胃氣垂絕之徵也。
堅敵在前，營中士卒化為烏有，能無敗乎！此陷胸諸法見幾於蚤，兢兢以滌飲為先務，飲滌則津液自安，如寇退而百姓復為良民也。噫，微矣！
白話文：
胸部已經結塊，本該用瀉下藥來通利其結塊。然而脈象浮大，表示外感邪氣尚未完全消除，如果此時用瀉下藥，只會讓結塊更加嚴重，所以會導致死亡。這說明一場病不能一錯再錯。
（52）結胸症狀齊全，併發煩躁不安，也會死亡。
「亦」字承接上文，表示在結胸症狀齊全的情況下，如果再出現煩躁不安，即使不治療，也會導致死亡。煩躁不安為什麼會導致死亡呢？因為邪氣結於胸中，雖然可以用藥力來疏通，但是藥力需要藉助胃氣才能上行。胃氣充盈於津液之中，如果用發汗法，津液受到損傷；如果用瀉下法，津液會再次受到損傷。到了邪熱搏結津液，凝聚於胸膈之時，津液又會急速流動以應對上焦的徵兆，會有消耗殆盡而不停止的趨勢。煩躁不安，說明津液已經枯竭，胃氣也將衰竭。
強大的敵人就在眼前，營中將士卻消耗殆盡，難道能不戰敗嗎？陷胸湯諸法強調見微知著，時刻以排除飲邪為首要任務。飲邪清除，津液自然安穩，就像敵寇撤退而百姓又恢復為良民一般。啊，微妙啊！
不解肌，誤汗下成痞，復誤燒針，合色脈以定死生一法
（53）太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。原文
凡表裡差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者；有陽邪盡，而陽氣亦隨亡者；有外邪將盡未盡，而陰陽未至全虧者，此可愈不可愈所由分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位。觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣並竭，實由心下無陽，故陰獨痞塞也。
無陽陰獨，蚤已括傷寒誤下成痞大義，安得草草讀過？無陽亦與亡陽有別，無陽不過陽氣不治，復加燒針，以逼劫其陰陽，乃成危候。其用藥逼劫，即可同推。
白話文：
如果肌表未解，錯誤地發汗、瀉下而導致痞結，又錯誤地使用燒針，可以根據面色和脈象來判斷生死。
解釋
太陽病，如果醫生發汗過多，就會導致發熱惡寒。由於發汗過多，又錯誤地下瀉，就會導致心下痞結。表裡虛弱，陰陽之氣都耗盡了，沒有陽氣則陰氣獨存，如果再使用燒針，就會導致胸悶煩躁，面色青黃，皮膚粗糙，這種情況很難治療；如果面色微黃，手足溫暖，則比較容易治癒。
凡是表裡處理錯誤，證候變化危急，可能是陰氣已經耗盡，而陽邪尚未完全消除；也可能是陽邪消除殆盡，而陽氣也隨之耗盡；也可能是外邪將要消除但尚未完全消除，而陰陽之氣也尚未完全虧損。這些情況可以治癒或者無法治癒，就取決於這些因素。
心下痞結和胸間結，雖然部位不同，但都是陽氣所治療的部位。無陽則陰獨這句話，正好說明瞭痞結產生的原因。雖然說是陰陽之氣都耗盡了，但實際上是因為心下無陽，所以陰氣獨自痞塞。
無陽陰獨，早已經概括了傷寒誤下成痞的大致意思，怎麼能草草讀過？無陽也與亡陽不同，無陽只是陽氣不治療，又使用了燒針，逼迫劫奪陰陽之氣，才導致危急的情況發生。逼迫劫奪的用藥，可以根據這個原理推論出來。
中風誤下結胸，傷寒誤下成痞者，證之常也。然中風誤下，間有痞證；傷寒誤下，間有結胸證，不可不明。故次此條於結胸證後，至太陽中篇，亦次結胸於痞證後，以求合作者之圓神也。
白話文：
當中風病被錯誤地使用攻下的方法治療，結果導致了結胸症狀出現，或是感冒病被錯誤地使用攻下的方法治療，結果造成了心下痞的情況，這都是常見的情形。然而在中風病被錯誤地下藥的時候，偶爾會出現心下痞的症狀；而在感冒病被錯誤地下藥的時候，偶爾也會出現結胸的症狀，這些都必須要明確瞭解。因此，在這個章節之後接著就是關於結胸病症的介紹，而到了太陽經脈的部分，也在描述完心下痞的症狀之後再接上對於結胸病症的說明，這樣做是為了能夠讓讀者更全面且深入地理解疾病的特徵和治法。