《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (5)
尚論篇卷首 (5)
1. 駁正王叔和《序例》
仲景之書，叔和但言搜採，其非寤寐神遊可知。所以不窺作者之原，漫無表章之實，孰謂叔和為仲景之徒耶？
又土地溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
仲景於黃岐之道，以述為作，另闢手眼。叔和凡引《內經》之文，皆非典要，安能發明其什一！
凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈挾鼻、絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。
以其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。
以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。
入府未入府，少變《內經》入藏原文，此處卻精。
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、讝語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥；水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則營衛不行，府藏不通則死矣。
其得病，陰陽兩證俱見；其傳經，亦陰陽兩經俱傳，則邪氣彌滿充斥，法當三日主死。然必水漿不入，不知人者，方為營衛不行，腑臟不通，更越三日，而陽明之經脈始絕也。引《內經》微旨，序兩感病甚精。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陽病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，幹當作潤。已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
自凡傷於寒則為病熱至此，皆《內經·熱論》篇原文。叔和但增更不傳經八個字，便有許多牽強。
若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。
尺寸之脈深陷，正氣衰微，莫能載邪外出，既已通經，其病不間，誠為危候。
若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。
仲景於壞證全不立法，其太陽經之壞證，知犯何逆，原用大陽經本法治之；其少陽經之壞證，知犯何逆，原用少陽經本法治之，豈有更加異氣，可雜用太少二經諸法治之之理？觀此，則叔和漫不知壞證作何解，乃教後人遵用其法，所謂一盲引眾盲，相將入火坑也，悲哉！
白話文：
駁正王叔和《序例》
王叔和在《傷寒雜病論》序例中，只說張仲景蒐集整理了醫案，根本沒有理解仲景的醫學精髓，更談不上闡述其要義。怎麼能說王叔和是張仲景的弟子呢？
不同地區的氣候、地形差異很大，物產的特性、人們的飲食起居也各不相同。所以，黃帝問遍四方，岐伯總結了四診的技巧，來教導後世，開啟人們未曾領悟的醫學知識。醫生診治疾病，應該要仔細審察兩方面的情況。
張仲景繼承黃帝、岐伯的醫學思想，撰寫《傷寒雜病論》，另闢蹊徑，獨樹一幟。而王叔和引用《內經》的內容，大多都不是精要部分，怎麼能闡明《傷寒雜病論》的十分之一呢？
凡是受寒邪侵襲，都會導致發熱，即使發熱很嚴重，也不會致死。但是，如果兩次受寒邪侵襲而生病，則必死無疑。如果寸口脈浮大，是太陽經受病，大約一到兩天發病。因為太陽經脈上通風府穴，所以會頭痛、項強、腰脊酸痛。如果寸口脈長大，是陽明經受病，大約二到三天發病。因為陽明經脈循行鼻旁，絡於目，所以會發熱、目痛、鼻乾、不能臥臥。如果寸口脈弦大，是少陽經受病，大約三到四天發病。因為少陽經脈循行脅肋，絡於耳，所以會胸脅疼痛而耳聾。這三條陽經受病，邪氣還未深入臟腑，只要發汗即可。如果寸口脈沉細，是太陰經受病，大約四到五天發病。因為太陰經脈佈於胃中，絡於咽喉，所以會腹脹而咽喉乾燥。如果寸口脈沉伏，是少陰經受病，大約五到六天發病。因為少陰經脈貫通腎臟，絡於肺臟，繫於舌根，所以會口乾舌燥而口渴。如果寸口脈微弱緩慢，是厥陰經受病，大約六到七天發病。因為厥陰經脈循行陰部，絡於肝臟，所以會煩悶而陰囊收縮。這三條陰經受病，邪氣已經深入臟腑，只要攻下即可。
關於邪氣是否入府，王叔和略微改動了《內經》中關於邪氣入藏的原文，但這裡的闡述卻很精確。
如果兩次受寒邪侵襲，第一天太陽經受病，同時少陰經也受病，則會頭痛、口乾、煩悶而口渴；第二天陽明經受病，同時太陰經也受病，則會腹脹、發熱、不想吃東西、言語不清；第三天少陽經受病，同時厥陰經也受病，則會耳聾、陰囊收縮而厥逆；如果水液不能入口，神志不清，六天就會死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都受病，則氣血運行不暢，臟腑不通則會死亡。
如果生病，陰陽兩方面的證候都出現；如果邪氣傳經，也是陰陽兩經同時傳變，則邪氣充斥瀰漫，按照法則三天內就會死亡。但是，必須是水液不能入口，神志不清，才屬於氣血運行不暢，臟腑不通，再過三天，陽明經的經脈才會衰竭。王叔和引用了《內經》的微言精義，對兩次受寒的病情闡述很精確。
如果沒有兩次受寒邪侵襲，也沒有邪氣傳經，也沒有其他邪氣侵入，那麼到第七天太陽經病邪減退，頭痛減輕；第八天陽明經病邪減退，發熱減輕；第九天少陽經病邪減退，耳聾症狀減輕；第十天太陽經病邪減退，腹部脹滿減輕，開始想吃東西；第十一天少陰經病邪減退，口渴停止，舌燥變潤；隨後打噴嚏；第十二天厥陰經病邪減退，陰囊舒展，小腹略微下陷，呼吸舒暢，病人精神煥發。
從凡是受寒邪侵襲就會發熱到這裡，都是《內經·熱論》篇的原文。王叔和只是增加了“不傳經”三個字，就導致了很多牽強附會的地方。
如果超過十三天以上病情沒有間斷，寸口脈沉陷，則病情危急。
寸口脈沉陷，表示正氣衰微，不能驅除邪氣外出，邪氣已經遍布經絡，病情沒有間斷，確實是危重的徵兆。
如果再次感受其他邪氣，病情變化成為其他疾病，應該根據新的證候來治療。
張仲景對於邪氣深入臟腑後造成的病變，並沒有制定治療方法，他的做法是，如果太陽經出現病變，就根據太陽經的治療方法來治療；如果少陽經出現病變，就根據少陽經的治療方法來治療，怎麼會有再次感受其他邪氣，就混用太陰、少陰兩經的治療方法的道理呢？由此可見，王叔和根本不懂得什麼是病邪深入臟腑後造成的病變，卻教導後人遵照他的方法，這就好比一個盲人引領一群盲人，一起走向火坑，實在令人悲哀！