《尚論篇》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 太陽經下篇
凡風寒兩傷營衛之證，列於此篇，法二十四條
按：上篇太陽中風，乃衛病而榮不病之證；中篇太陽傷寒，乃榮病而衛不病之證。然天氣之風寒每相因，人身之榮衛非兩截，病則俱病者恆多。迨俱病則邪勢孔熾，其人必增煩躁，非發汗不解，故仲景取用青龍之法，乃《內經》陽之汗，以天地之雨名之之義也。但青龍為神物，最難駕馭，必審其人無少陰脈證，乃可用之，以少陰亦主煩躁故也。
因是更立真武一湯，以救青龍之誤；投白虎一湯，以匡青龍之不逮，神方畢用，所謂神乎其神者矣！有志精義入神之學者，請自茲篇證入。
用大青龍湯，詳辨脈證大綱二法
（1）太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服；服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。原文
天地鬱蒸，得雨則和；人身煩躁，得汗則解。大青龍湯證，為太陽無汗而設，與麻黃證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不解。蓋風為煩，寒為躁，故用之發汗，以解其煩躁也。究竟本方原於無汗者，取微似汗，若有汗者之煩躁，全非鬱蒸之比，其不藉汗解甚明。加以惡風、脈微弱，則是少陰亡陽之證；若脈浮弱、汗出、惡風，而不煩躁，即是太陽中風之證，皆與此湯不相涉也。
誤服此湯，寧不致厥逆、惕瞤，而速其陽之亡耶！仲景不能必用法者，盡如其法，更立真武一湯，以救其誤。學者能識其鄭重之意，即百用不致一誤矣。特為剖析疑義，相與明之。
按：解肌兼發汗，而取義於青龍者，龍升而云興，云興而雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎？觀仲景制方之意，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善具備，且能助青龍升騰之勢，所以為至當至神之法也。
然而去芍藥之酸收，增石膏之辛散，外攻之力，猛而難制，在寒多風少，及風寒兩停之證，則用當而通神；其有風無寒之證，及微弱之脈，若不知辨而概用之，有厥逆、惕瞤而亡陽耳，此疏庸之輩所為望而畏之乎！詎知仲景於風多寒少之證，而見微弱之脈，有用桂枝二越婢一之法。桂枝全方不去芍藥，取用其二，全是不欲發汗之意。
復改麻黃一湯為越婢一者，略用麻黃、石膏二物，示微發於不發之中耳。夫婢，女子之卑者也。女子固以順為正，況於婢，則惟所指使，更無專擅矣。以大青龍之升騰變化，不可駕馭之物，約略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景通天手眼也。只一方中，忽焉去芍藥為大青龍，而昇天興雲雨；忽焉存芍藥為小青龍，而蟠泥潤江海；忽焉用桂枝二越婢一，而細雨濕泥沙，精義入神之道，比仙經較著矣。後人不窺作者之藩，安望其能用之也哉！
再按：誤服大青龍湯，厥逆、筋惕肉瞤者，既有亡陽之逆矣。亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居？蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水可能變化，而水者，真武之所司也。設真武不與之以水，青龍之不能奮然昇天可知矣。故方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽，名之曰真武湯。
乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位，其所收拾者，全在收拾其水，使龍潛而不能見也。設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉？厥後晉旌陽祖師，以仙斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。可見水怪原有尺水丈波之能，向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。
即此推之，人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然之從，陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？故舍天人一致之理以譚醫者，非其至也。
後賢用附子為末，以止陰躁，名曰霹靂散，藥雖善，而名則可笑。夫陰躁正厥逆、瞤惕之候，而霹靂又青龍行雨之符，以是名方，其違聖悖理，可勝道哉！
（2）傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。原文
前條太陽中風四字，括上篇而言；此條傷寒二字，括中篇而言。風寒之脈證錯見，則桂枝與麻黃湯為不可用，不待言矣。故二條反復互明，大青龍湯允為風寒兩兼的對之藥也。無少陰證，成注謂不久厥吐利，無少陰里證，夢語喃喃，誤人最大。仲景來文，但重乍有輕時六字，蚤已挈明，言但身重而無少陰之欲寐，其為寒因可審。
況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重，又兼風因可審。所以敢恣行無忌，力驅其在表之風寒。若脈微弱，身重欲寐，則內顧少陰且不遑矣，敢發之乎！
細玩二條文意，傷風脈本浮緩，反見浮緊；傷寒脈本浮緊，反見浮緩，是為傷風見寒，傷寒見風，兩無疑矣。既無可疑，又當辨無少陰證相雜，則用青龍萬舉萬當矣。故脈見微弱，即不可用大青龍湯，以少陰病脈必微細也。方注泥弱字，牽入中風之脈，陽浮陰弱為解，大失仲景叮嚀垂戒之意。
不思中風之脈，以及誤汗等證，太陽上篇已悉，此處但歸重分別少陰，以太陽膀胱經與少陰腎經合為表裡，膀胱邪勝，腎切震鄰，其在陰精素虛之人，表邪不俟傳經，蚤從膀胱之府襲入腎藏者有之。
況兩感夾陰等證，臨病尤當細察，設少陰不虧，表邪安能飛渡而見身重、欲寐等證耶？故有少陰證者，不得已而行表散，自有溫經散邪，兩相綰炤之法，豈可徑用青龍之猛，立鏟孤陽之根乎！仲景豎此一義，用法之妙已竭盡無餘。後人顛倒無傳，妄行註釋，致令察脈辨證之際，懵然不識要妙，只覺仲景之堂，無階可升。
其治虛勞發熱、骨蒸多汗，每輕用升、柴，恣行表散，遵依東垣升陽散火，乃至百不救一。今與英賢商確仲景法，豈非民生之一幸歟！
青龍項中，脈見浮緊，日久致衄，用麻黃湯次第三法
（3）太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。原文
此風多寒少之證，服藥已微除，則藥不勝病可知。發煩者，熱蒸而鬱煩也。目瞑者，熱轉榮血，肝氣不治也。劇則熱甚於經，必迫血妄行而為衄，衄則熱隨血散而解也。陽氣重者，風屬陽而入衛，氣為寒所持，故重也。所以雖得衄解，仍主麻黃湯以發其未盡之沉滯，而大變乎中風之例也。
（4）太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。原文
此即前條風多寒少之證，但無身疼痛，則寒證較輕。又無發煩、目瞑，則陽氣亦不重。自衄即愈，比前衄乃解亦易安，所以既衄則不更主麻黃湯也。
（5）傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。原文
此寒多風少之證也。寒多不發汗，所以致衄。既衄則風邪得解，所以惟用麻黃湯以發其未散之寒，而但從傷寒之例也。
青龍項中，狀如瘧，表裡虛，禁汗吐下，用各半湯一法
（6）太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。原文
此亦風多寒少之證，以其風雖外薄，為寒所持而不能散，所以面顯怫鬱之熱色，宜總風寒而兩解之也。
青龍項中，脈微弱為無陽，用桂枝二越婢一湯一法
（7）太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。原文
此亦風多寒少之證。無陽二字，仲景言之不一，後人不解，皆置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以不可更汗為戒。然非汗則風寒終不解，惟取桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，乃為合法。越婢者，石膏之辛涼也。胃得之則熱化津生，以此兼解其寒，柔緩之性比女婢猶為過之，可用之無恐矣。
青龍項中，汗出不解，用桂枝二麻黃一湯一法
（8）服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。原文
此亦風多寒少之證。服桂枝湯治風而遺其寒，汗反大出，脈反洪大，似乎風邪再襲，故重以桂枝湯探之，若果風邪之故，立解矣。若形如瘧，日再發，則邪本欲散，又且淺而易散，其所以不散者，終為微寒所持，故略兼治寒，而汗出必解也。
青龍項中，辨表裡，用桂枝湯單解風邪一法
（9）傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。原文
六七日不大便，明系裡熱，況有熱以證之，更可無疑，故雖頭痛，可用承氣下之。若小便清者，邪未入里，即不可下，仍當發汗，以散表邪。然頭痛有熱，多是風邪上壅，勢必致衄。若兼寒邪，則必如第二類之身疼痛、目瞑，何以但頭痛而無身目之證耶？故惟用桂枝湯以解風邪，與用麻黃湯之法各別也。
青龍項中，風寒挾飲微結，桂枝合五苓加減一法
（10）服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。原文
服桂枝湯治風而遺其寒，所以不解而證變。設更下之，則邪勢乘虛入里，益誤矣。在表之風寒未除，而在裡之水飲上逆，故變五苓兩解表裡之法，而用茯苓、白朮為主治。去桂者，以已誤不可復用也。然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需，倘並不用芍藥以收陰，甘草、薑、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗、誤下之變耶？故更一主將，而一軍用命，甚矣仲景立方之神也。
青龍項中，火迫亡陽，用桂枝湯加減救逆一法
（11）傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。原文
此條文義甚明，後人不識作者之意，雖有良法而不能用，茲特闡之。篇首誤服大青龍湯，厥逆、筋惕、肉瞤而亡陽者，乃汗多所致，故用真武湯救之。此以火迫劫而亡陽者，乃方寸元陽之神，被火迫劫而飛騰散亂，故驚狂、起臥不安，有如此者。少緩須臾，駟馬莫追，神丹莫挽矣，故用此湯救之。
桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故，或謂惡其酸收，非也。夫神散正欲其收，何為見惡耶？設不宜於芍藥之酸，又何宜於龍骨、牡蠣之澀耶？學者於此等處當猛下一參，透此一關，勝讀方書千卷。蓋陽神散亂，當求之於陽。桂枝湯，陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達於陽位。
既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主流，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也。更加龍骨、牡蠣有形之骨屬為之舟楫，以載神而反其宅，亦於重以鎮怯、澀以固脫之外，行其妙用。如是而後，天君復辟，聿追晉重耳、越勾踐返國之良圖矣。
仲景制方，豈易識哉！
青龍項中，火逆煩躁，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯一法
（12）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。原文
此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故但用桂枝以解其外，龍骨、牡蠣以安其內。不用蜀漆者，以元神未致飛越，無取急追以滋擾也。
青龍項中，誤用桂枝，治風遺寒，治表遺里，救變一法
（13）傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。原文
此段辨證用法最精、最詳，從前不得其解，今特明之。脈浮、自汗固是在表之風邪，而小便數、心煩則邪又在裡，加以微惡寒，則在裡為寒邪，更加腳攣急，則寒邪頗重矣。乃用桂枝湯獨治其表，則陽愈虛，陰愈無制，故得之便厥也。桂枝且誤，麻黃更可知矣，大青龍更可知矣。
陰寒內凝，總無攻表之理也。甘草乾薑湯復其陽者，即所以散其寒也。厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱有傷其陰，而足攣轉錮，故隨用芍藥、甘草以和陰，而伸其腳。設胃氣不和而譫語，則胃中津液亦為辛熱所耗，故少與調胃承氣湯以和胃，而止其譫，多與則為下，而非和矣。
若不知此證之不可汗，而重發其汗，復加燒針，則陽之虛者必造於亡，陰之無制者，必至犯上無等。此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎！
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。
夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。原文
附答門人問辭，求正四方道契。
門人問曰：證象陽旦，成注謂是桂枝之別名；方注謂陽以風言，旦，曉也，似中風分曉，以不啻中風，故設難詳申其義。一主藥，一主證，二家未知孰是？答曰：主藥則既名桂枝，云何別名陽旦？是必一百一十三方，方方皆有別名，然後可。主證則既似中風，復云不啻中風，果為何證？且訓旦為曉，尤為牽強不通。
二家於此等大關係處，尚且昏昏，後學安得不面牆耶！夫仲景之圓機活法，妙在陽旦、陰旦二湯。陽旦者，天日晴暖，以及春夏溫熱之稱也；陰旦者，風雨晦冥，以及秋冬涼寒之稱也。只一桂枝湯，遇時令溫熱，則加黃芩，名陽旦湯；遇時令涼寒，則加桂，名陰旦湯。後世失傳，紛紛謂桂枝不宜於春夏者，皆由不識此義耳。
即如此證，既象陽旦，又云按法用之，即是按用桂枝加黃芩之法也。所以病人得之便厥，明明誤在黃芩，助其陰寒，若單服桂枝湯，何至是耶！故仲景即行陰旦之法，以救其失。觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶！陰旦不足，更加附子溫經，即咽中干，陽明內結，譫語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如其言，豈非先有所試乎？惟黃芩入口而便厥，未幾即以桂、附、乾薑尾其後，固知其厥必不久，所以可斷云夜半手足當溫。
況咽乾、譫語，熱證相錯，其非重陰冱寒可知，故才得足溫，即便以和陰為務，何其審哉！今與二三同調，抵掌談仲景當年治病機宜，愧無旨酒，滿浮大白耳！
青龍項中，汗下後，煩躁，將欲亡陽，宜補虛回陽一法
（14）發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。原文
煩躁本大青龍湯證，然脈弱、汗出、惡風者，誤服之則厥、筋惕、肉瞤，首條已諄諄致戒矣。此條復申其辨，見汗下不解，轉增煩躁，則真陽有欲亡之機，而風寒之邪在所不計，當用茯苓、人參、乾薑、附子，溫補兼行，以安和其欲越之陽，俾虛熱自退，煩躁自止，乃為合法。若因煩躁，更加散邪，則立斃矣。
夫不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁，毫釐千里。不汗出之煩躁，不辨脈而誤投大青龍，尚有亡陽之變，是則發汗後之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣。此仲景所為，見微知著，仿真武之例，更加人參之補，以嘿杜其危哉！下後煩躁，較未下之煩躁亦殊。
青龍項中，風寒兼見，寒熱兩壅，宜分散陰陽一法
（15）傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。原文
胸中有熱，風邪在上也；胃中有邪氣，寒邪在中也。腹中痛，陽邪欲下而不得下也；欲嘔吐，陰邪欲上而不得上也。此所以知其熱邪中下，寒邪中下，陰陽各不相入，失其升降之恆，故用黃連湯以分理陰陽，而和解之也。嘗因此法而推及臟結之證，舌上有胎者，又為寒反在上，熱反在下，陰陽悻逆。
既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，將立視其死乎！學者請於黃連湯著眼。詳見太陽中篇臟結條
青龍項中，辨脈證之縱橫，而刺其經穴二法
（16）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。原文
期門二穴，在不容兩旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。
肝木乘脾土，名曰縱。其證腹滿譫語，其脈寸口浮而緊。寸口即氣口，脾胃脈之所主也。浮而且緊，即弦脈也。肝木過盛，所以脾胃之土受制也。
（17）傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。原文
肝脈乘肺金，名曰橫。發熱、嗇嗇惡寒者，太陽之本證也。大渴飲水者，木盛則熱熾，而求水以潤之也。木得水助，其勢益橫，反侮所不勝，而上乘乎肺。水勢氾濫，其腹必滿，然肺金素無他病者，必能暗為運布，或自汗而水得外滲，或小便利而水得下行。其病欲解也，亦由但腹滿而不譫語，故易解耳。
直貫上下曰縱，眠亙兩旁曰橫。木本剋土而乘乎土，其事直，故為縱；木受制於金而反乘金，其事不直，故曰橫。直則難愈，不直則易安，理之常也。然縱、橫之證不同，而同刺期門穴者，以賊土侮金，皆由木盛。腹滿譫語，證涉危疑，故亟以瀉木為主治也。
用小青龍湯外散風寒，內滌水飲二法
（18）傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。原文
風寒不解，心下有水氣，水即飲也。水寒相搏，必傷其肺。或為多證者，人身所積之飲，或上，或下，或中，或熱，或冷，各不相同，而肺同為總司。但有一二證見，即水逆之應也。於散風寒、滌水飲藥中，加五味子之酸，以收肺氣之逆；乾薑之辛，以瀉肺氣之滿，名曰小青龍湯。蓋取其翻波逐浪，以歸江海，不欲其興云昇天，而為淫雨之意也。
後人謂小青龍湯為發汗之輕劑，毋乃味其旨乎！
（19）傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。原文
風寒挾水飲上逆，津液不下行，故不渴。渴則可知津液不逆，為寒去欲解之徵也。寒去欲解，仍用小青龍湯。與上篇脈見單浮用桂枝湯，中篇脈見單浮用麻黃湯同意，大率以輕劑助其欲解之勢耳。按：桂枝、麻黃湯無大小，而青龍湯有大小者，以桂枝、麻黃之變法多，大青龍之變法，不過於麻、桂二湯內施其化裁。或增或去，或饒或減，其中神化，莫可端倪。
又立小青龍一法，散邪之功兼乎滌飲，取義山澤小龍，養成頭角，乘雷雨而翻江攪海，直奔龍門之意，用以代大青龍而擅江河行水之力，立法成大備也。因經叔和之編次，漫無統紀，昌於分篇之際，特以大青龍為綱，於中桂、麻諸法，悉統於青龍項下，擬為龍背、龍腰、龍腹，然後以小青龍尾之，或飛或潛，可弭可伏，用大用小，曲暢無遺，居然仲景通天手眼，馭龍心法矣。
更復顧名思義，清其血脈，於青龍尾後，方綴白虎為之對待，俾觀者知神用無方，爽然有會，表章之餘，聊資啟發云。
或問：青龍自為一隊，即白虎且剔出另峙其後，然則脈證之縱橫，何與青龍事耶？答曰：此等奧義，惟作者知之。傷寒多有忽然自汗，突爾亡陽之候，雖不用青龍之藥，蚤已犯青龍之逆者矣。況腹滿則陰盛可知，譫語則陽虛可慮，仲景特挈縱、橫以名之者，豈無說耶？蓋屈蠖者，龍之所以伏也；縱橫者，龍之所以飛也。縱橫之脈證不同，刺穴同用期門，期門乃肝木所主，東方青龍之位也。
刺其穴者，正所以制龍木而預弭亡陽之變耳。故一青龍方中，張大其施，則升行而為霖雨；狹小其制，則鼓浪而奔江海；馴其性能，則逾越女婢之卑柔；刺其經穴，則消弭靈幻於寂若。仲景於其奮髯昇天，萬難把捉之時，尚以真武一法，坐鎮北方之水，俾地氣不上，天氣不下，所謂其雨其雨，杲杲日出。
龍之既升於天者，且不得不復返於淵，況未及升騰，可馴可撫，顧無法以制伏之耶！此余所為有會於縱、橫之義也。倘不其然，匪但無與青龍之事，亦並無與傷寒之事矣！昔有善畫龍者，舉筆凝思，而青天忽生風雨。吾不知仲景制方之時，其為龍乎，其為仲景乎？必有倏焉雷雨滿盈，倏焉密雲不雨，倏焉波浪奔騰，倏焉天日開朗，以應其生心之經綸者。神哉，青龍等方！即擬為九天龍經可矣。
婁東胡卣臣先生，昌所為賢士大夫也。夙苦痰飲為恙，夏月地氣上升，痰即內動，設小有外感，膈間痰即不行。兩三日瘥後，當膺尚結小痤，無醫不詢，無方不考，乃至夢寐懇求大士救療。因爾聞疾思苦，深入三摩，地位薦分，治病手眼，今且仁智兼成矣。昌昔謂膀胱之氣化大行，地氣不升，則天氣常朗，其偶受外感，則仲景之小青龍一方，與大士水月光中、大圓鏡智無以異也。
蓋無形之感，挾有形之痰，互為膠漆，其當胸窟宅，適在太陽經位，惟於麻桂方中，倍加半夏、五味，以滌飲而收陰，加乾薑、細辛以散結而分邪，合而用之，令藥力適在痰邪綰結之處，攻擊片時，則無形之感從肌膚出，有形之痰從水道出，頃刻分解無餘，而膺胸空曠，不復叢生小痤矣。若泥麻、桂甘溫，減去不用，則不成其為龍矣，將恃何物為翻波鼓浪之具乎？
變青龍湯經制，改用白虎湯，權宜五法
（20）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。原文
大汗出，則津液外亡；大煩渴，則躁熱內極；脈轉洪大，則凶變將起，青龍湯為不對矣。計惟白虎湯可兩解表裡之熱，加人參可潤燥止渴也。
（21）傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。原文
傷寒之脈，陰陽俱緊。此雲浮滑，則兼風可知。滑為裡熱，浮滑則表亦熱矣。里有寒者，傷寒傳入於裡，更增裡熱，但因起於寒，故推本而曰里有寒，實則表裡俱為熱極也。
（22）傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。原文
白虎湯但能解熱，不能解表，必惡寒、身疼痛之表證皆除，但熱、渴而求救於水者，方可與之。
（23）傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。原文
表裡熱極，燥渴心煩，全無惡寒、頭疼、身痛諸表證者，固當行白虎矣。若脈浮滑，背微惡寒，此為表熱少，裡熱多之證，仍可與之。蓋以脈滑，明系裡熱，而背為至陰之地，雖表退尚有餘寒，不當牽泥也。設脈但浮而不滑，證兼頭疼、身痛，則雖表裡俱熱，而在表之邪渾未退，白虎湯即不可用，以白虎辛涼，不能解表故也。
此條辨證最細。脈滑而帶浮，渾身無大熱，又不惡寒，但背間微覺惡寒，是表邪已將罷。其人口燥渴，心煩，是裡熱已大熾，更不可姑待，而當急為清解，恐遲則熱深津竭，無救於事耳。
門人問：用白虎則表熱不解，用青龍則裡熱轉增，試擬議於二者之間，不識當用何法？答曰：惟於大青龍湯中倍增石膏，少減麻、桂。或見寒多風少，則用麻杏甘石湯，亦倍增石膏，少減麻黃。斯固圓機，然亦即可為定法矣。
（24）傷寒病，若吐，若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。原文
玩此條，表證比前較重，何以亦用白虎耶？本文熱結在裡，表裡俱熱二句，已自酌量，惟熱結在裡，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清裡為急耶？白虎五證得隸青龍後者，以風寒俱有故也。
寒與風皆傷，宜從辛甘發散矣。而表與里又俱熱，則溫熱為不可用，欲並風寒表裡之熱而俱解之，不其難乎？故立白虎湯一法，以輔青龍之不逮，其藥乃石膏、知母辛涼之二物也。辛者，西方金也；涼者，秋令也。酷熱之時，欲求金風薦爽，萬不可得，計惟虎嘯則山谷間習習風生，風生則熱解耳。
所以取辛涼二物，偶而成方，以象白虎之陰也。夫青龍變化莫測，方無定體，故各用制伏之法。若白虎則地獸之靈，得風從而其威愈震，亦不易制伏之物。況裡熱已極，津液垂亡，元氣所存無幾，而領西方之肅殺以入胃中，能無慮乎？於是以甘草之甘緩，和其猛性，而入米同煎，以助胃中水穀之氣。虛者更加人參，以助胃中天真之氣，乃可用之而無患，製法早具於一方之內矣。
世傳孫思邈有降龍伏虎之能，豈非以仲景之心法為道法耶！
夫以石膏一物之微，入甘溫隊中，則為青龍；從清涼同氣，則為白虎。惟文武聖神之哲，乃能用之恰當，此龍虎所為慶風雲之會也。設在表之風寒未除，當用青龍而反用白虎；設在裡之熱渴已逼，當用白虎而反用青龍，則用者之誤，竟與倒行逆施者同類，寧不敗乃事乎？傷心哉，千古興亡之際，同一醫轍矣！