《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (6)
尚論篇卷首 (6)
1. 駁正王叔和《序例》
若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如法。
叔和每序傷寒，必插入異氣，欲鳴己得也。及序異氣，則借意《難經》，自作聰明，漫擬四變，疑鬼疑神，駸成妖妄。《難經》雖云傷寒有五，其脈有變否？變者，辨也，辨脈定證也。
設使叔和稍為平易，但云冬傷於寒，至春重感於寒，其脈陰陽俱盛者，名為溫瘧；冬傷於寒，至春更遇於風，其脈陽浮滑，陰濡弱者，名為風溫；乃至溫毒、溫疫，俱順理立說，則雖擬病失倫，而大關不害為正。其如叔和未肯平易何？後世但知叔和為《傷寒論》作序例，不識其草澤奸雄，稱孤道寡。
故有晉以後之談醫者，皆偽統也。今移論春溫大意，並論溫疫大意，二篇附序例後，其詳載在春溫卷中。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成錮疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之數日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
此《巴人》、《下里》之音，通國所為和之者乎！
凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內不消大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣！
叔和筆力軟弱纏擾，如此一段，入理深談，正未可及。後人不善讀者，每遇陽明二三日下證，藉為口實，延至六七日方下，而枯槁無救者多矣。此則於叔和何尤！
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。
引《難經》，詞不達意，最足惑人。其意謂陽邪不解，下入陰中，以陽乘陰，則為陽盛陰虛，故可下而不可汗。然前云此三陰邪入於裡，可下而已，於理甚精，此但云陽盛陰虛，則陽邪或在本位而未入於府，尚不可知，安見其可下乎？若然，所云大滿猶生寒熱，不可攻下之說，自相矛盾矣。
陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
陽虛陰盛，多有直中陰經之候。汗之則愈，談何容易！其意謂陰乘陽位，則為陽虛陰盛，故可汗而不可下。然外邪初入陽分，終非陰盛可擬。《難經》有問有答，即表病里曷不繹明引之？
白話文：
駁正王叔和《序例》
如果脈象陰陽都盛，再次感受寒邪，就會變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，又遇到風邪，就會變成風溫；陽脈洪數，陰脈實大，又遇到溫熱之邪，就會變成溫毒，溫毒是最嚴重的疾病；陽脈濡弱，陰脈弦緊，又遇到溫邪，就會變成溫疫。因此冬天受寒，春天發病成為溫病，脈象的變化和證候，治療方法都應該符合規律。
王叔和每次在《傷寒論》的序言中，都必插入“異氣”的論述，是想炫耀自己有所領悟。而論述“異氣”時，又借用《難經》的內容，自以為聰明，隨意擬定四種變化，疑神疑鬼，變得荒誕不經。《難經》雖然說傷寒有五種，但脈象是否有變化？變化，就是辨別，辨別脈象確定證候。
如果王叔和稍微平易一些，只說冬天受寒，到春天再次感受寒邪，脈象陰陽都盛的，稱為溫瘧；冬天受寒，到春天又遇到風邪，脈象陽脈浮滑，陰脈濡弱的，稱為風溫；至於溫毒、溫疫，都根據道理來說明，那麼即使疾病的類別劃分失準，但總體上並不妨礙其為正論。但他為何不肯平易呢？後世只知道王叔和為《傷寒論》作序例，卻不知道他那草莽英雄、孤獨自傲的作風。
所以，晉代以後談論醫學的人，都是盲目跟從。現在我將春溫的大意，以及溫疫的大意，兩篇附在序例之後，詳細內容載於《春溫》篇中。
凡是人生病，不立刻治療，隱忍著希望自己好轉，反而會導致疾病加重。小孩和婦女尤其如此。如果時氣不調，就應該及早治療，追究邪氣的來源，及早治療，很少有不痊癒的。病人忍耐幾天才說，邪氣入侵臟腑，就難以控制了，這是在家裡遇到疾病時應有的警惕。
凡是服用湯藥，不應該避開早晚，感覺到疾病馬上就應該治療，不要等待早晚，這樣容易痊癒。如果延遲，疾病就會傳變，即使想治療，也很難見效。服藥如果不按方法，隨意違背醫囑，就不用治療了。
這是《巴人》、《下里》的音律，全國的人都以此為和諧的標準嗎？
凡是傷寒的疾病，大多是從風寒引起的。一開始是表證風寒，進入裡證就不消散了。沒有溫覆卻不能消散的。不在乎證候的治療，想要攻邪，還應該先解表，才可以攻下。如果表證已經解了，而裡證不消散，如果不是大實滿證，仍然寒熱交替，那麼疾病就不能去除。如果表證已經解了，而裡證不消散，是大實滿證，堅硬的燥屎，就可以攻下，即使四五天，也不會造成危害。如果不宜攻下而強攻，內部虛熱內陷，邪熱更加順利，煩躁等變化，數不勝數，輕者疲憊不堪，重者必死！
王叔和的文筆軟弱纏繞，像這樣一段深入道理的論述，尚且不及。後世不善於閱讀的人，每當遇到陽明病二三日下利的證候，就以此為藉口，延遲到六七天才下瀉，而導致病人枯槁無救的很多。這應該怪罪王叔和嗎！
陽盛陰虛，發汗就會死，攻下就會好。
引用《難經》，詞不達意，最足以迷惑人。他的意思是指陽邪不解，下入陰中，以陽乘陰，就成為陽盛陰虛，所以可以攻下而不能發汗。然而前面說這三種陰邪入裡，可以攻下而已，道理很精確，這裡只說陽盛陰虛，那麼陽邪可能還在原來的位置而沒有進入臟腑，還不能確定，怎麼能肯定可以攻下呢？如果這樣，那麼所說大實滿證還寒熱交替，不能攻下的話，就自相矛盾了。
陽虛陰盛，發汗就會好，攻下就會死。
陽虛陰盛，大多有直中陰經的證候。發汗就會好，談何容易！他的意思是陰邪乘據陽位，就成為陽虛陰盛，所以可以發汗而不能攻下。然而外邪剛開始進入陽分，終究不能用陰盛來比擬。《難經》有問有答，為什麼不詳細引用來解釋表證和裡證呢？