《尚論篇》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
尚論張仲景《傷寒論》重編三百九十七法
2. 尚論陽明經證治大意
傷寒之證，無如太陽一經，風寒參錯，表裡差殊，難於辨認。昌分為三篇，先列鄙語，以引其端，後隨仲景原文，闡其立言精意，俾業醫者得其門而入，庶足以窺其富美也。而陽明一經之病，治之尤難，蓋胃為水穀之海，五臟六府之大源，多氣多血之沖，乃吉凶死生所攸關。仲景著論精詳，後人讀之憒憒，今僭為尚論，請得而要言之也。
夫陽明者，胃也。陽明以胃實為正，胃實則皆下證也。然陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，即從太陽而不從陽明，可汗而不可下也。其去路則趨少陽，凡陽明證縱見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗、下兩不可用也。
惟風寒之邪已離太陽，未接少陽，恰好在陽明界內之時，用藥亟為攻下，則渙然冰釋，而不再傳他經，津液、元氣兩無虧損，何快如之！此等機會，間不容髮，庸愚無識，妄守專門，必俟七日傳經已盡，方敢言下，縱不危殆，而津液、元氣所喪滋多矣。況太陽一經，早有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽。
至陽明二三日內，即顯下證，反以計日，當面錯過。及陽明已趨少陽，又以計日，妄行攻下，乃至少陽復轉陽明，更全不識其證，以至熱邪在胃，爍盡津液，輕者重，而重者死矣，所關顧不鉅耶！謹將陽明之證，亦比太陽之例，分為三篇，俾觀者了無疑惑，斯臨病不致差誤耳。
3. 陽明經上篇
凡外邪初入陽明地界，未離太陽淨盡者，謂之太陽陽明，列於此篇。
太陽與陽明兩經各半，謂之合病；兩經連串，謂之並病，另自名篇於三陽經後，不在此例。此乃邪入陽明，而太陽將盡未盡之證也。
（1）陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝。原文
（2）陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃。原文
仲景此二條之文，前條云風未解，後條即不云寒未解者，互文也。前條云宜發汗，後條云發汗則愈者，亦互文也。蓋外邪初入陽明，用桂枝湯解肌，則風邪仍從衛分出矣；用麻黃湯發汗，則寒邪仍從營分出矣。營分之邪深於衛分，且從外出而愈，則衛分更不待言矣。論中每用互文處，其妙義大率若此。
（3）陽明病，能食者，為中風；不能食者，為中寒。原文
風則傷衛，寒則傷營，一定之理。是則足三陽經，太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，皆可言營衛受邪，何仲景於陽明經，但以能食不能食分風寒，而不以營衛分風寒耶？蓋營衛交會於中焦，論其分出之名，則營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣；論其同出之源，混然一氣，何由分其孰為營，孰為衛哉？惟風為陽，陽能消穀，故能食；寒為陰，陰不能消穀，故不能食。以此而辨風寒之邪，庶幾確然有據耳。
仲景析義之精若此，如習矣不察者何？
（4）脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。原文
陽微者，中風之脈，陽微緩也；陽實者，傷寒之脈，陽緊實也。陽絕，即亡津液之互辭。仲景每於亡津液者，悉名無陽。本文陽絕於里，亡津液，大便因硬甚明。注家認作汗多而陽亡於外，大謬。
傷寒發太陽膀胱經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也；發陽明胃經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。所以陽明多有熱越之證，謂胃中津液隨熱而盡越於外，汗出不止耳。
然則陽明證，不論中風、傷寒、脈微、脈實，汗出少而邪將自解，汗出多則陰津易致竭絕，業醫者可不謹持其柄，而用重劑發汗，以劫人之津液耶！觀仲景於太陽發汗之重劑，以青龍名之，可見亢旱得之，則為甘霖，若淫雨用之，則沉灶產蛙，傷禾害稼，有載胥及溺已耳。此陽明所以有桂枝、麻黃湯證，而無大青龍湯證也。
噫，微矣哉！
（5）問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。原文
以此辨陽明中風之外證，正兼大陽也。
（6）問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明；不更衣內實，大便難者，此名陽明也。原文
以此辨陽明中風之裡證。此屬正陽陽明，可下，當置中篇，以全文不便分割，讀者識之可也。
（7）問曰：病有一日得之，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。原文
以此辨陽明傷寒之外證，正兼大陽也。
（8）問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。原文
以此辨陽明傷寒之裡證。此屬正陽陽明，可下
已上八條，見仲景於太陽傳入陽明之證，其辨認之法，即少變太陽之定例矣。蓋太陽有營衛之兩路，風則傷衛，寒則傷營；而陽明則營衛難以辨別，辨之全藉於脈與證。風邪之脈，傳至陽明，則緩去而遲在；寒邪之脈，傳至陽明，則緊去而浮在。風邪之脈，輕高而上，前者風邪本微，殊無內向之意，雖汗出少，而不為過也；寒邪之脈，已至於實，則將去太陽，而成可下之證，故發其汗太多，反為過也。
如此辨別，讀者猶不心花開朗耶！至其辨證，則為能食不能食為諦，蓋陽邪能化谷，陰邪不能化谷之義也。又設四問，以辨風寒之在表在裡，而定汗下之權衡，何其明且盡耶！由是推之，病已傳經，而太陽邪有未盡，其用桂枝、麻黃二湯，即當狹小其制，不可使太過明矣！太陽邪已盡，其用承氣諸湯，即當竭蹶從事，不可使不及，又明矣！
問：經言一脈分為二病，謂營衛不同也。是則十二經脈中，以營衛之故，分為二十四病矣。乃仲景於陽明一經，獨以能食不能食分營衛，至於少陽以後，更不申營衛之辨，其義何居？答曰：明哉，問也！道之原也。叔和以後，諸賢俱有未徹，果識各經皆有營衛，曷為將仲景少陽經之文，編入太陽經中乎？後人更添蛇足，謂邪至陽明，則已過營衛，無復可言。
果爾，則邪至少陽與三陰，其過營衛，不更遠乎？《靈樞》謂營氣起於中焦，衛氣起於下焦，而行至中焦。是則中焦胃中，正是營衛所起之源，混然未分，而外入之風寒，自難辨別也。至於少陽以下諸經，《內經》明有一脈分為二病之旨，仲景可以不贅。況始先中衛，其傳經必不轉中於營；始先中營，其傳經必不轉中於衛。
然則能食為中風，不能食為中寒，自可由陽明而類推三陰各經矣。此等處須細心體會，略一鹵莽，謬迷多矣。
（9）本太陽病，初得時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。原文
發其汗，兼解肌、發汗二義。汗出不徹，則未得如法，故邪不服而轉入陽明也。
若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。節文，全文見《陽明中篇》。
表未解而腹大滿，則里亦急，故用小承氣湯。
（10）太陽病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。原文
微煩、小便數、大便因硬，皆是邪漸入里之機，故用小承湯和之，是變不可下之例。然曰和，則與用下之意不同矣。
（11）傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。原文
吐後而腹脹滿，則邪不在胸，其為裡實可知。然但脹滿而不痛，自不宜用急下之法，少與調胃承氣可耳，此亦和法非下法也。觀正陽陽明篇中，腹滿不減，減不足言，如是之急者，止言當下，自可類推。
（12）陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。原文
心下硬滿，邪聚陽明之膈，正兼太陽也，故不可攻。攻之利不止，則邪氣未盡，真氣先脫，故主死也。利止則邪去，而真氣猶存，故自愈也。
（13）傷寒嘔多，即有陽明證，不可攻之。原文
嘔屬太陽，嘔多則太陽未除，縱有陽明諸症，在所不計，故戒攻下。
（14）食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。原文
此條復辨嘔有太陽，亦有陽明，本自不同。若食谷欲嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆，原為熱症者相遠，正恐誤以寒藥治寒嘔也。然服吳茱萸湯轉劇者，仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣。
（15）陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿，小便難也。原文
此條陽明中風，俱該傷寒而言，俱太陽未除之候，但以腹滿一端，知為熱入陽明，然終與大實、大滿不同。若誤下，則外邪乘虛內陷，而腹愈滿矣。小便難者，亡津液也。
（16）陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之；若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之；若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。原文
發熱以上與前條同。而汗出、不惡寒、反惡熱、身重四端，則皆陽明之見症，所以汗、下、燒針俱不可用。而舌上胎，則膈熱甚，故湧以梔子豉。而徹去其膈熱，則治太陽而無礙陽明矣。若前症更加口乾舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津。更加小便不利，則宜用豬苓湯，以導熱滋干也。
（17）陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。原文
太陽症中，有用五苓散兩解表裡一法矣。而太陽入陽明症中，復有豬苓湯導熱滋幹一法。然汗出多而渴者不可服，蓋陽明胃經主津液者也，津液充則不渴，津液少則渴矣。故熱邪傳入陽明，必先耗其津液，加以汗多而奪之於外，複利其小便而奪之於下，則津液有立亡而已，故示戒也。
（18）太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。若其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣。十日無所苦也。渴欲飲水者，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。原文
寸緩關浮尺弱，發熱汗出，復惡寒，純是太陽未罷之症也。設非誤下，何得心下痞結耶！如不誤下，則心下亦不痞，而太陽症必漸傳經，乃至不惡寒而渴，邪入陽明審矣。然陽明津液既偏滲於小便，則大腸失其潤，而大便之硬與腸中熱結，自是不同，所以旬日不更衣亦無苦也。以法救之，救其津液也，與水及用五苓，即其法也。
五苓，利水者也。其能止渴而救津液者何也？蓋胃中之邪熱，既隨小水而滲下，則利其小水，而邪熱自消矣。邪熱消，則津回而渴止，大便且自行矣，正《內經》通因通用之法也。前段汗出多而渴者，不宜用豬苓湯重驅津液；此段仍有汗、仍渴，但汗出不至於多，而渴亦因熱熾，其津液方在欲耗未耗之界，故與水而用五苓為合法也。
今世之用五苓者，但知水穀偏注於大腸，用之利水而止泄；至於津液偏滲於小便，用之消熱而回津者則罕，故詳及之。
（19）陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。原文
陽明脈之浮緊，即太陽寒傷營之脈也；單浮，即太陽風傷衛之脈也。但傳至陽明，仲景不欲以營衛辨症，而姑變其文耳。至於太陽症，有未罷，各條雖悉，尚恐未明，再舉潮熱及盜汗，陽明之必至者辨之，確然無疑矣。從前註解，皆是斷章取義，而不會其大意，不知脈緊與潮熱，脈浮與盜汗，非的對之症也，不過藉以辨陽明八九，太陽一二之候耳。至謂浮為陽盛，陽盛則陽虛，陰虛則盜汗出，節外生枝，幾於說夢矣。
（20）陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃。小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者不治。原文
此條陽明中風之症居七八，而中寒之症亦居二三。觀本文不得汗及用麻黃湯，其義自見也。然此一症，為陽明第一重症，何以知之？太陽症既未罷，而少陽症亦兼見，是陽明所主之位，前後皆邪，而本經之彌滿流連，更不待言矣。蓋陽明脈本大，兼以少陽之弦，太陽之浮，則陽明之大，正未易衰也。
腹滿、鼻乾、嗜臥、一身面自悉黃、潮熱，陽明之症既盡見，兼以少陽之脅痛，太陽之膀胱不利，乃至時時噦，耳前後腫，則陽明之諸症，正未易除也。所以病過十日，外症不解，必審其脈症，或可引陽明之邪從少陽出，則用小柴胡湯；或可引陽明之邪從太陽出，則用麻黃湯方合法。若不尿，腹滿加噦，則真氣垂盡，更無力可送其邪，故知藥不能治也。
（21）陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。原文
脈遲則表症將除，似乎可下，然得食而微煩，仍是外邪助其內熱也。熱蒸食而上攻，故頭眩。小便必難者，濕熱上攻，水道必不順也。欲作谷癉者，水穀之濕得熱蒸而四迄，遍身發黃，勢所必至。下之腹滿如故，病既未除，其脈之遲者，愈益難復，故以為戒。注謂下之則外邪內陷，殊不切要。
蓋腹滿已是邪陷，寧俟下之始陷耶！所以然者，脈遲則胃不實，徒下其糟粕，不惟無益，而反害之耳。然則脈復其常，然後膀胱之氣化行，濕熱自除，谷癉自退，又不言可知矣。
（22）陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。原文
注謂固為堅固，瘕為積聚，大謬。蓋大便初硬後溏，因成瘕泄。瘕泄即溏泄，久而不止，則曰固瘕也。
（23）陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。原文
此段文義本明，注謂得汗則外邪盡解，脈緊且愈，全非本文來意。觀上二條，一以小便少而成谷癉，是濕熱由胃上攻胸腦，則頭眩而身發黃；一以小便不利而成固瘕，是濕熱由胃下滲大腸，則手足汗出而成溏泄。此條小便反不利，本當成谷癉及瘕泄之症，況其人骨節疼，濕勝也。
翕然如有熱狀，熱勝也。濕熱交勝，乃忽然發狂，濈然汗出而解者，何以得此哉？此是胃氣有權，能驅陽明之水與熱，故水熱不能勝，與汗共並而出也。脈緊則愈，言不遲也。脈緊疾，則胃氣強盛，所以肌肉開而濈然大汗。若脈遲，則胃中虛冷，偏滲之水不能透而為汗，即手足多汗，而周身之濕與熱又未能共並而出。此胃強能食脈健之人，所以得病易愈耶。
（24）陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。原文，攻熱謂寒下之藥也。
（25）脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。原文
表熱裡寒，法當先救其里，太陽經中，下利不止，身疼痛者，已用四逆湯不為過；其在陽明之表熱，不當牽制，更可知矣。此病比前一條虛寒更甚，故不但攻其熱必噦，即飲以水而亦噦矣。
前云能食者為中風，不能食者為中寒矣。此上五條，一云食難用飽；一云欲食，似乎指中風為言；一雲中寒不能食；及後二條之不能食又明指中寒為言，所以後人拘執其說，而誤為註釋也。不知此五條重舉風寒症中之能食、不能食，辨胃氣之強弱，非辨外邪也。故五症中，惟水不勝穀氣，脈緊則愈一症，為胃氣勝。
其四條俱是脈遲胃冷，反為水熱所勝之症。夫傷寒之症，皆熱症也。而其人胃中虛冷者，又未可一例而推。蓋胃既虛冷，則水穀混然無別，熱邪傳入，必不能遽變為實也。胃不實則不可下，而熱邪既入，轉蒸水穀之氣，蘊祟為病，即下之而水熱不去，徒令胃氣垂絕而作噦耳。
仲景一一摯出，而於後條下利清穀一症，主之以四逆湯，則前條之較輕者，宜主之以溫胃，更不待言。惟合五條而總會其立言之意，始不至於傳訛耳。
門人問：濈然汗出而病解，乃手足濈然汗出者反作固瘕，何手足不宜於汗耶？答曰：前代之業醫者，皆極大聰明學問之人，故仲景書為中人以上，舉一隅能以三隅反者設也。胃氣虛寒之人，外邪入之，必轉增其熱。胃熱，故膀胱亦熱，氣化不行，小便因之不利。小便不利，而盡注於大腸，則為洞泄，即末條之下利清穀者是也。
小便不利，乘胃熱而滲於脾，則四肢先見色黃，乃至遍身發黃而成谷癉者是也。今手足濈然得汗，則脾中之濕熱行而色黃，谷癉之患可免。但汗從手足而出，水熱之氣未得遍泄於周身，不過少分大腸奔迫之勢，故不為洞泄，而為瘕泄耳。無病之人，小便不行，尚漬為他病，況傷寒症，極赤極熱之小便停蓄不行，能無此三種之變耶！一溯其源，而輕重自分矣。
（26）陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。原文
此胃熱協風邪而上攻之症也。
（27）陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。原文
此胃熱協寒邪而鬱於肌膚之症也。言久虛者，明所以不能透出於肌表之故也，非謂當用補也。
（28）陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。原文
陽明症，本不頭痛，若無汗、嘔咳、手足厥者，得之寒因，而邪熱深也。然小便利，則邪熱不在內而在外，不在下而在上，故知必苦頭痛也。若不咳、不嘔、不厥，而小便利者，邪熱必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉！
（29）陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。原文
下之而外有熱，心中懊憹，飢不能食，幾成結胸矣。然手足溫，則陽氣未至傷陷；不結胸，則外邪原屬輕微。若其人頭汗出者，亦是膈中鬱熱上蒸所致，宜因其高而揚之，用梔子豉湯以徹其熱，則陽得下通於陰，而周身濈然汗解，並可知矣。此二條皆濕熱上攻之症。
（30）陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。原文
口中乾燥與渴異，漱水不欲咽，知不渴也。陽明氣血俱多，以漱水不欲咽，知邪入血分。陽明之脈起於鼻，故知血得熱而妄行，必由鼻而出也。
（31）脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。原文
脈浮發熱，口乾鼻燥，陽明邪熱熾矣。能食為風邪，風性上行，所以衄也。
（32）陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。原文
（33）陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。原文
（34）陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹者，身必發黃。原文
（35）陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。原文
合四條觀之，陽明病濕停熱鬱，而煩渴有加，勢必發黃。然汗出，熱從外越，則黃可免；小便多，熱從下泄，則黃可免。若誤攻之，其熱邪愈陷，津液愈傷，而汗與小便愈不可得矣；誤火之，則熱邪愈熾，津液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小便愈不可得矣，發黃之變，安能免乎？發黃與前谷癉，本同一症，但彼因脈遲胃冷而得，則與固瘕及噦同源，而與此異。
（36）陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。原文
婦人病傷寒，經水適來、適斷，則邪熱乘之，而入於血室，譫語如見鬼狀，當刺期門。乃男子陽明經病，下血而譫語者，亦為熱入血室，亦刺期門。詳後少陽篇末。
（37）陽明症，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。原文
太陽經熱結膀胱之症，輕者如狂，重者發狂。如狂者血自下，但用桃核、桂枝加入承氣湯，因勢利導，血去則愈；發狂者血不下，須用抵當湯亟下其血乃愈，詳太陽上篇。此條陽明喜忘之症，本差減於如狂，乃用藥反循發狂之例者何耶？蓋太陽少血，陽明多血，陽明之血一結，則較太陽更為難動，所以宜用抵當湯峻攻之法耳。但太陽云主之，則確乎不易；此云宜用，則症有輕重不等，在於臨時酌量矣。
（38）病人無表裡症，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。原文
雖云無表裡症，然發熱則浮數，表症尚在也。其所以可下者，以七八日為時既久，而發熱、脈數，則胃中熱熾，津液盡亡，勢不得不用下法，如大柴胡湯之類是也。若下後脈數不解，可知果胃中熱熾，其候當消穀善飢。然穀食既多，則大便必多，乃至六七日竟不大便，其症非氣結，而為血結明矣，所以亦宜於抵當湯也。若數不解，而下利不止，注謂用抵當湯下之，數仍不解，大謬。
此乃對假令已下，脈數不解五句之文。見已下脈數不解，反六七日不大便，則宜抵當以下其血；若已下脈數不解，而下利不止，則不宜抵當之峻，但當消悉以清其血分熱邪，若血分之邪不除，必協熱而便膿血矣。
合三條，總是熱入血室，故隨下血與不下血而異治也。然要知陽明尚兼太陽，則不但胃中熱熾，而膀胱隨經之熱，亦未盡解，此所以宜於抵當湯乎！
（39）病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。原文
病人得汗後，煩熱解，太陽經之邪，將盡未盡，其人復如瘧狀，日晡時發熱，則邪入陽明審矣。蓋日晡者，申酉時，乃陽明之王時也。發熱即潮熱，乃陽明之本候也。然雖已入陽明，尚恐未離太陽，故必重辨其脈。脈實者，方為正陽陽明，宜下之；若脈浮虛者，仍是陽明而兼太陽，更宜汗，而不宜下矣。
發汗宜桂枝湯，宜字最妙。見前既得汗而煩熱解，此番只宜桂枝和營衛，以盡陽明兼帶之邪，斷不可誤用麻黃湯矣。