《選針三要集》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 論井榮俞經合第二
帝曰。予願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣。以上下所出為井。所流為榮。所注為俞。所行為經。所入為合。是二十七氣所行。皆在五俞。或問主於其病如何。予曰。大意論。難經井主心下滿。榮主身熱。俞主體重節痛。經主喘咳寒熱。合主逆氣而泄。此五臟六腑。井榮俞經合所主病也。復謝氏注曰。舉五臟之病。以各一端為例。余病可以類推。而互取也。不言六腑者。舉臟足以該之。又經論五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出於四關。四關主治五臟。五臟有病。當取之十二原。十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有病也。應出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應而知五臟之害矣。肺之原出於大淵。心之原出於大陵。肝之原出於大沖。脾之原出於大白。腎之原出於大溪。少陰之原。出於神門。膽之原。出於丘墟。胃之原。出於衝陽。膀胱之原。出於京骨。三焦之原。出於陽池。大腸之原。出於合谷。小腸之原。出於腕骨。此十二原者。主治五臟六腑之有病者。按井榮俞經合。又井榮俞原經合者。可分經穴主。如五臟五。如六腑六。然肺以少商為井。魚際為榮。大淵為腧。經渠為經。尺澤為合。如大腸商陽為井。二間為榮。三間為腧。合谷為原。陽谿為經。曲池為合。肺心以終為井。脾肝腎以初為井。至如六腑。膀胱膽胃以終為井。大腸小腸三焦得初為井。又難經曰。春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎。每一病。雖不言刺法。推類隨求可詳審。
白話文：
皇帝說，我希望瞭解五臟六腑的起源位置。岐伯回答，五臟各有五個俞穴，一共二十五個俞穴；六腑各有六個俞穴，一共三十六個俞穴。人體有十二條經脈，十五條絡脈，總共有二十七種氣血運行。其中，氣血開始的地方稱為井，流動的地方稱為榮，注入的地方稱為俞，運行的地方稱為經，進入的地方稱為合。這二十七種氣血運行都在五個俞穴中。有人問這些穴位對應哪些病症，我解釋如下：
根據大體理論，難經記載：井穴主心下滿，榮穴主身體發熱，俞穴主身體沉重和關節疼痛，經穴主喘息咳嗽和寒熱交錯，合穴主逆氣和腹瀉。這些就是五臟六腑中井、榮、俞、經、合穴所對應的病症。
謝氏註釋進一步說明：以五臟的病症作為例子，其他的病症可以類推。並未特別提及六腑，因為五臟的理論已足夠涵蓋。此外，五臟有六腑，六腑有十二個原穴，這十二個原穴出現在四肢的四關上，主要治療五臟的疾病。五臟若有病變，應從十二個原穴治療。十二個原穴，是五臟接收全身三百六十五節氣血的主要通道。當五臟出現問題時，會反映在這十二個原穴上。清楚知道這些原穴的位置，就能通過觀察它們的反應來瞭解五臟的病變。
具體來說，肺的原穴在大淵，心的原穴在大陵，肝的原穴在太沖，脾的原穴在太白，腎的原穴在太溪，少陰的原穴在神門，膽的原穴在丘墟，胃的原穴在衝陽，膀胱的原穴在京骨，三焦的原穴在陽池，大腸的原穴在合谷，小腸的原穴在腕骨。這十二個原穴能治療五臟六腑的病變。
再來看井、榮、俞、經、合穴，以及井、榮、俞、原、經、合穴的分類。例如，肺的井穴是少商，榮穴是魚際，俞穴是大淵，經穴是經渠，合穴是尺澤。大腸的井穴是商陽，榮穴是二間，俞穴是三間，原穴是合谷，經穴是陽谿，合穴是曲池。肺和心的井穴在終點，脾、肝、腎的井穴在起點。對於六腑，膀胱、膽、胃的井穴在終點，大腸、小腸、三焦的井穴在起點。
難經還提到：春季針刺井穴，夏季針刺榮穴，季夏針刺俞穴，秋季針刺經穴，冬季針刺合穴。這是什麼意思呢？春季針刺井穴，因為邪氣在肝；夏季針刺榮穴，因為邪氣在心；季夏針刺俞穴，因為邪氣在脾；秋季針刺經穴，因為邪氣在肺；冬季針刺合穴，因為邪氣在腎。雖然每種病症並未詳細說明針刺方法，但根據這些理論，可以進一步研究和確定治療方案。
2. 論虛實第三
夫醫之道。在於虛實。針刺猶可分虛實。故經曰。天有寒暑。人有虛實。五虛勿近。五實勿遠。足下問何謂五虛也。予曰。經曰。脈細皮寒。氣少泄。利前後。飲食不入。此所謂五虛也。勿近者。不刺針也。何謂五實。予曰。經曰。脈盛皮熱。腹脹。前後不通。悶瞀。此所謂五實也。
匆遠者。以針之難補易瀉故也。分要穴用補瀉。宗虛實。而求於其治者。千變萬患。何有不俞之理哉。
白話文：
[討論虛實第三]
醫學的道理，核心在於辨別虛實。針灸治療時，也能區分出虛證和實證。因此古書上說，就像天有冷暖變化，人體也有虛證和實證。遇到五種虛證的情況不要輕易針刺，碰到五種實證的情況則不能遠離針刺治療。
你問我，那五種情況叫做五虛呢？我回答，根據古書所述，脈象細弱、皮膚冰冷、呼吸短淺、大小便失禁、飲食難以下嚥，這些就是所謂的五虛。所謂「勿近」，是指對於這類虛證，不宜使用針刺治療。
那麼五實又是什麼意思呢？我解釋，古書上說，脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、感到悶熱昏沉，這些就是所謂的五實。
我們之所以說「勿遠」，是因為針刺治療對於實證來說，較難起到補益作用，卻容易產生瀉下效果。所以，在選擇穴位和使用補瀉手法時，必須緊扣虛實辨證原則。只要遵循這個原則來治病，無論多變多複雜的病情，都沒有不能治癒的道理。
以上就是對中醫針灸治療中虛實辨證的簡要說明。