《選針三要集》~ 卷上 (2)

1. 論井榮俞經合第二

帝曰：「予願聞五臟六腑所出之處。」

岐伯曰：「五臟五俞，五五二十五俞；六腑六俞，六六三十六俞；經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所流為榮，所注為俞，所行為經，所入為合，是二十七氣所行，皆在五俞。或問主於其病如何？予曰：大意論，難經井主心下滿，榮主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井榮俞經合所主病也。」

復謝氏注曰：「舉五臟之病，以各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以該之。又經論五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有病，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有病也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五臟之害矣。肺之原出於大淵，心之原出於大陵，肝之原出於太沖，脾之原出於太白，腎之原出於太溪，少陰之原，出於神門，膽之原，出於丘墟，胃之原，出於衝陽，膀胱之原，出於京骨，三焦之原，出於陽池，大腸之原，出於合谷，小腸之原，出於腕骨。此十二原者，主治五臟六腑之有病者。按井榮俞經合，又井榮俞原經合者，可分經穴主，如五臟五，如六腑六。然肺以少商為井，魚際為榮，大淵為俞，經渠為經，尺澤為合；如大腸商陽為井，二間為榮，三間為俞，合谷為原，陽谿為經，曲池為合。肺心以終為井，脾肝腎以初為井。至如六腑，膀胱膽胃以終為井，大腸小腸三焦得初為井。又難經曰：春刺井，夏刺榮，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？然春刺井者，邪在肝；夏刺榮者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。每一病，雖不言刺法，推類隨求，可詳審。」

白話文：

皇帝說，我希望瞭解五臟六腑的起源位置。岐伯回答，五臟各有五個俞穴，一共二十五個俞穴；六腑各有六個俞穴，一共三十六個俞穴。人體有十二條經脈，十五條絡脈，總共有二十七種氣血運行。其中，氣血開始的地方稱為井，流動的地方稱為榮，注入的地方稱為俞，運行的地方稱為經，進入的地方稱為合。這二十七種氣血運行都在五個俞穴中。有人問這些穴位對應哪些病症，我解釋如下：

根據大體理論，難經記載：井穴主心下滿，榮穴主身體發熱，俞穴主身體沉重和關節疼痛，經穴主喘息咳嗽和寒熱交錯，合穴主逆氣和腹瀉。這些就是五臟六腑中井、榮、俞、經、合穴所對應的病症。

謝氏註釋進一步說明：以五臟的病症作為例子，其他的病症可以類推。並未特別提及六腑，因為五臟的理論已足夠涵蓋。此外，五臟有六腑，六腑有十二個原穴，這十二個原穴出現在四肢的四關上，主要治療五臟的疾病。五臟若有病變，應從十二個原穴治療。十二個原穴，是五臟接收全身三百六十五節氣血的主要通道。當五臟出現問題時，會反映在這十二個原穴上。清楚知道這些原穴的位置，就能通過觀察它們的反應來瞭解五臟的病變。

具體來說，肺的原穴在大淵，心的原穴在大陵，肝的原穴在太沖，脾的原穴在太白，腎的原穴在太溪，少陰的原穴在神門，膽的原穴在丘墟，胃的原穴在衝陽，膀胱的原穴在京骨，三焦的原穴在陽池，大腸的原穴在合谷，小腸的原穴在腕骨。這十二個原穴能治療五臟六腑的病變。

再來看井、榮、俞、經、合穴，以及井、榮、俞、原、經、合穴的分類。例如，肺的井穴是少商，榮穴是魚際，俞穴是大淵，經穴是經渠，合穴是尺澤。大腸的井穴是商陽，榮穴是二間，俞穴是三間，原穴是合谷，經穴是陽谿，合穴是曲池。肺和心的井穴在終點，脾、肝、腎的井穴在起點。對於六腑，膀胱、膽、胃的井穴在終點，大腸、小腸、三焦的井穴在起點。

難經還提到：春季針刺井穴，夏季針刺榮穴，季夏針刺俞穴，秋季針刺經穴，冬季針刺合穴。這是什麼意思呢？春季針刺井穴，因為邪氣在肝；夏季針刺榮穴，因為邪氣在心；季夏針刺俞穴，因為邪氣在脾；秋季針刺經穴，因為邪氣在肺；冬季針刺合穴，因為邪氣在腎。雖然每種病症並未詳細說明針刺方法，但根據這些理論，可以進一步研究和確定治療方案。

2. 論虛實第三

夫醫之道，在於虛實。針刺猶可分虛實，故經曰：「天有寒暑，人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。」足下問何謂五虛也？予曰：「經曰：脈細皮寒，氣少泄利前後，飲食不入，此所謂五虛也，勿近者，不刺針也。」何謂五實？予曰：「經曰：脈盛皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此所謂五實也。」

匆遠者，以針之難補易瀉故也。分要穴用補瀉，宗虛實，而求於其治者，千變萬患，何有不俞之理哉！

白話文：

[討論虛實第三]

醫學的道理，核心在於辨別虛實。針灸治療時，也能區分出虛證和實證。因此古書上說，就像天有冷暖變化，人體也有虛證和實證。遇到五種虛證的情況不要輕易針刺，碰到五種實證的情況則不能遠離針刺治療。

你問我，那五種情況叫做五虛呢？我回答，根據古書所述，脈象細弱、皮膚冰冷、呼吸短淺、大小便失禁、飲食難以下嚥，這些就是所謂的五虛。所謂「勿近」，是指對於這類虛證，不宜使用針刺治療。

那麼五實又是什麼意思呢？我解釋，古書上說，脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、感到悶熱昏沉，這些就是所謂的五實。

我們之所以說「勿遠」，是因為針刺治療對於實證來說，較難起到補益作用，卻容易產生瀉下效果。所以，在選擇穴位和使用補瀉手法時，必須緊扣虛實辨證原則。只要遵循這個原則來治病，無論多變多複雜的病情，都沒有不能治癒的道理。

以上就是對中醫針灸治療中虛實辨證的簡要說明。