《選針三要集》~ 卷上 (1)

1. 卷上

2. 論補瀉迎隨第一

愚遍考《內經》，幽玄微妙，而難得其旨。《靈樞》第一篇曰：「瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄；按而引針，補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，若蚊虻止，如留而還，去如弦絕。令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實。」又曰：「徐入徐出，謂之導氣，是補也。」

世說亦論補瀉也：捻針向於呼吸，開於針跡，可謂瀉；隨於呼吸閉穴，是補也。實一說也，非可用。必非不可用，如何者？

《難經》曰：「補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，先以左手壓、按所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣乃與男外女內不得氣，是謂十死不治也。」師曰：「左右可分補瀉。欲瀉左者，當將大指內之；欲瀉右者，將大指當外。反此者，謂補也。」

足下問《難經》之本意，補瀉呼吸，為不可用否？予曰：「實非不可用呼吸，如何者？按《真邪論》有言：『吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針以得氣，故候呼引針；呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。』非是謂呼吸也。」

《難經》謂「非必呼吸出內針」，「必」一字，實不可看過也。如何者？非「內呼出吸」曰補，「內吸出呼」為瀉而已，以不盡經之深意爾。且至楊氏、虞氏之輩，論補瀉呼吸明也。

何謂呼吸無補瀉哉？師曰：「補瀉者，以迎隨可主也。迎而刺之，曰瀉；隨而刺之，曰補。故《經》曰：『逆而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？』迎之隨之，以意和之，針道畢矣。」

以手足三陰三陽，又論：如手之三陰，從藏走手；手之三陽，從手走頭；足之三陰，從足走腹；足之三陽，從頭走足。逆其氣為迎為瀉；順其氣為隨為補也。或問：「針者，有瀉無補也。如何為補？」予曰：「非謂實無者。然觀《內經》諸篇：

《根結篇》曰：『形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。』

《寶命全形論》曰：『人有虛實。五虛勿近五實。勿遠五閱。』

《五閱五使篇》曰：『血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。』

《奇病論》曰：『所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也。』

《脈度篇》：『盛者瀉之，虛者飲藥以補之。』

《邪氣臟腑病形篇》論：『小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。』是無補謂也。

然師常曰：「人身血氣之往來，經絡之流貫，或補陰可以配陽，或因此可以攻彼，不過欲和其陰陽，欲調其血氣，使無偏勝，而得其平，是所謂補瀉也。」世醫庸庸，榮衛之虧損，形容之羸瘦，一切精虛氣竭等證，概欲用針調補，反傷元氣，以是有瀉無補。嗚呼！至哉言矣！

愚又按諸篇《靈樞經》，有言：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」又曰：「虛則實之者，氣口虛而當補之也。」真針家之大義，存於此。病留經絡，或氣逆臟腑，是所以針能治。故先生言補，非謂實無。同志之輩，於是乎可解疑論焉。

白話文：

我全面考察了《黃帝內經》，其內容深奧精微，理解其核心意義並不容易。在《靈樞》的第一章中提到，瀉法指的是必須先掌握體內的情況，然後才能釋放和排除它，排出體內的陽氣，讓邪氣得以排放。在拔針後輕輕按下，這是補法。"隨之"的意思是，如果針感出現，就像蚊蟲叮咬般，針感會停留後再回歸，拔針時像弓弦斷裂那樣迅速，使左側影響到右側，這樣氣息就會停止，外部的孔道關閉，體內的氣就會充盈。又說，緩慢地進針和出針，稱之為引導氣息，這就是補法。

世間的說法也討論了補瀉法，即在呼吸之間捻轉針具，開通針刺部位，這可以稱為瀉法。在呼吸閉合時針刺，這就是補法。這種說法其實是一種理論，不是一定不能使用，但也不是絕對能使用。這是因為《難經》說，補瀉的方法並不一定與呼吸相關，針刺時出針入針也不一定要配合呼吸。對於懂得針刺的人，他們相信左側；對於不懂針刺的人，他們相信右側。在刺針時，先以左手按壓針刺部位，彈動並用力按壓，然後觀察氣息的來臨，就像動脈搏動的樣子，順著針的方向刺入，獲得氣息後再推針進入，這就是補法。如果動針並拉伸，那就是瀉法。如果無法獲得氣息，對於男性來說，應該針刺體外，對於女性來說，應該針刺體內，如果無法獲得氣息，那就表示病情已經到了十分危急的程度，無法治療。老師說，左右兩側可以用來區分補瀉，如果想用瀉法處理左側，就將拇指向內推；如果想處理右側，就將拇指向外拉。反之，就是補法。

有人問，《難經》原本的意圖是說補瀉法和呼吸無關，是否表示不能使用呼吸配合補瀉？我回答，實際上並非完全不能使用呼吸。根據《真邪論》中的描述，吸氣時針刺，不要讓氣息受到阻礙，靜靜地保持針刺狀態，不要讓邪氣擴散。在吸氣時轉動針具以獲得氣息，然後等待呼氣時引導針具，直到呼氣結束才拔針，這樣就能讓大量的氣息排出，這就是瀉法。這裡所說的呼吸並非單純的呼吸，而是與針刺過程中的呼吸相結合。《難經》提到，補瀉法並不一定需要配合呼吸，這個"不一定"的字眼非常重要，不能忽視。這並不是說，內部呼氣外部吸氣就是補法，內部吸氣外部呼氣就是瀉法，因為這樣無法完全體現經典的深層意義。而且，像楊氏和虞氏等人對補瀉法和呼吸的討論非常清楚。

老師說，補瀉法可以通過迎隨來控制。逆著氣息的方向針刺就是瀉法，順著氣息的方向針刺就是補法。因此，經典中說："逆其氣息而奪取它，怎麼可能不虛弱呢？順其氣息而輔助它，怎麼可能不充實呢？迎隨氣息，用意念調和它，針灸之道就完成了。"對於手足三陰三陽的經絡，也可以同樣應用。例如，手部的三陰經從臟器走向手部，手部的三陽經從手部走向頭部，足部的三陰經從腳部走向腹部，足部的三陽經從頭部走向腳部。逆著氣息方向就是迎法，也就是瀉法；順著氣息方向就是隨法，也就是補法。

有人問，針灸治療只有瀉法，沒有補法嗎？我回答，並不是真的沒有補法。然而，從《黃帝內經》各篇章來看，例如《根結篇》中提到："形氣不足，病氣不足，這是陰陽氣都不足的情況，不能進行針灸治療。"《寶命全形論》中提到："人有虛實之分，五虛之症不宜針灸，五實之症則需針灸。"《五閱五使篇》中提到："血氣充足，肌肉堅韌，可以承受針灸。"《奇病論》中提到："所謂'無損不足'，指的是身體瘦弱，不適合使用砭石治療。"《脈度篇》中提到："氣息旺盛者應採用瀉法，氣息虛弱者應服用藥物補充。"《邪氣臟腑病形篇》中提到："對於小病症，如果陰陽形氣都虛弱，不應針灸治療，而應使用甘味藥物調理。"這些都是表明針灸治療並非只有瀉法，也有補法。然而，老師經常強調，人體內血氣的循環，經絡的流動，通過補陰可以平衡陽氣，或者通過一種方法可以治療另一種問題，其目的都是為了調和陰陽，調節血氣，避免一方過於強盛，達到平衡狀態，這就是所謂的補瀉法。一些庸醫往往只看到患者營養不良、體型消瘦、精氣虛弱等症狀，就想當然地使用針灸來調補，反而損害了患者的元氣。因此，有人認為針灸只有瀉法，沒有補法。唉，真是深刻的話啊！

我再次查閱《靈樞經》各篇章，其中提到虛實之要點，九針最為巧妙，補瀉的時機要靠針灸來實現。真正的針灸大師正是基於此。疾病留在經絡，或者氣息逆亂在臟腑，這就是針灸能夠治療的原因。所以，老師說的補法並非無的放矢。對於有共同志向的人來說，這些疑問和討論現在應該可以得到解答了。