《選針三要集》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 論補瀉迎隨第一
愚遍考內經。幽玄微妙。而難得其旨。靈樞第一篇曰。瀉曰必持內之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。按而引針。補曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。若蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。又曰。徐入徐出。謂之導氣。是補也。
世說亦論補瀉也。捻針向於呼吸。開於針跡。可謂瀉隨於呼吸閉穴。是補也。實一說也。非可用。必非不可用。如何者。難經曰。補瀉之法。非必呼吸。出內針也。知為針者。信其左。不知為針者。信其右。當刺之時。先以左手壓按所針榮俞之處。彈而努之爪而下之。其氣之來。
如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣乃與男外女內不得氣。是謂十死不治也。師曰。左右可分補瀉。欲瀉左者。當將大指內之。欲瀉右者。將大指當外。反此者。謂補也。足下問難經之本意。補瀉呼吸。為不可用否。予曰。實非不可用呼吸如何者。
白話文：
我反复研读《内经》，其中深奥微妙之处，难以领悟其精髓。
《灵枢》第一篇说：“泻法，必须持针向内，放针而出，排解阳气，邪气才能泄出。按住针，再引针前进，补法则要随着气的流动，顺应其意。若虚虚实实，行针如蚊虻停留，似要留下却又返回，离去时如弦断一般，令左侧归于右侧，其气便会停止，外门已闭，中气才会充实。”
《灵枢》又说：“缓慢进针，缓慢出针，称为导气，这就是补法。”
世俗说法也谈论补泻之法，说捻针要随着呼吸，开针要沿着针痕，可以认为泻法要随着呼吸而闭穴，补法则相反。这只是其中一种说法，并非一定适用，也并非一定不适用。
究竟如何呢？《难经》说：“补泻之法，并非一定要配合呼吸，出针进针皆可。懂得针灸的人，相信左侧，不懂针灸的人，相信右侧。在刺针时，先用左手按住要刺的荣、俞穴位，用力弹动，使指爪向下，气血就会涌来，像动脉跳动一样。顺着针的方向刺入，得气后，再推针向内，这就是补法；针刺后，再伸针出去，这就是泻法。不得气，就像男患者针刺外侧，女患者针刺内侧不得气一样，都是十死无生的征兆。”
老师说：“左右手可以分别进行补泻。想要泻左侧，就将大拇指向内；想要泻右侧，就将大拇指向外。反之则为补法。”
您问《难经》的本意，补泻是否可以用呼吸配合？我回答说：“确实并非不能用呼吸配合，关键是如何运用。”
按真邪論有言。吸則內針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針以得氣。故候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。非是謂呼吸也。難經謂非必呼吸出內針。必一字。實不可看過也。如何者。非內呼出吸曰補。內吸出呼為瀉而已。以不盡經之深意爾。且至楊氏虞氏之輩論補瀉呼吸明也。
何謂呼吸無補瀉哉。師曰。補瀉者。以迎隨可主也。迎而刺之曰瀉。隨而刺之曰補。故經曰。逆而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。以手足三陰三陽。又論如手之三陰。從藏走手。手之三陽。從手走頭。足之三陰。從足走腹。足之三陽。
白話文：
古籍中關於真邪論有記載，說到吸氣時應該將針扎入穴位，不要讓氣逆行，靜靜地停留，避免邪氣擴散。吸氣時轉動針來尋找氣感，所以要等病人呼氣時再拔針，等到所有氣都呼出，才算是瀉法。這並不是指一般的呼吸，而是指經絡中的氣。難經也說，針灸並非一定要在呼吸時扎針，關鍵在於那個「一」字，不可輕易忽略。怎麼說呢？不是呼氣時扎針就叫做補，吸氣時扎針就叫做瀉，而是要根據經絡中的氣機變化來決定。楊氏虞氏等醫家對補瀉和呼吸的關係論述得非常清楚。
什麼叫做呼吸與補瀉無關呢？師傅說，補瀉的關鍵在於迎隨，迎着氣機扎針叫做瀉，隨着氣機扎針叫做補。所以經書說：「逆着氣機奪取，怎麼可能不虛呢？追隨氣機補充，怎麼可能不實呢？」迎着氣機，隨着氣機，用心與氣機相和，這就是針灸之道。再以手足三陰三陽來說，例如手三陰經，從臟腑循行到手，手三陽經，從手循行到頭，足三陰經，從足循行到腹部，足三陽經，從足循行到頭。
從頭走足。逆其氣為迎為瀉。順其氣為隨為補也。或問針者。有瀉無補也。如何為補。予曰。非謂實無者。然觀內經諸篇。根結篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。寶命全形論曰。人有虛實。五虛勿近五實。勿遠五閱。五使篇曰。血氣有餘。肌肉堅緻。
故可苦以針。奇病論曰。所謂無損不足者。身羸瘦無用鑱石也。脈度篇。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。邪氣臟腑病形篇論。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。是無補謂也。然師常曰。人身血氣之往來。經絡之流貫。或補陰可以配陽。或因此可以攻彼。不過欲和其陰陽。
白話文：
我說，並不是說真的沒有補法。看看《內經》的諸多篇章，像是《根結篇》就說：「形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。」意思是說，如果一個人氣血虛弱，就不要用針刺。又如《寶命全形論》中提到：「人有虛實，五虛勿近五實，勿遠五閱。」指的是，虛弱的人要遠離實證，也不要離得太遠。還有《五使篇》提到：「血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。」意思是說，如果一個人氣血充沛，肌肉結實，就可以用針灸來治療。
故可苦以針。奇病論曰。所謂無損不足者。身羸瘦無用鑱石也。脈度篇。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。邪氣臟腑病形篇論。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。是無補謂也。
所以，只有氣血充足的人才可以用針灸來治療。像是《奇病論》中說：「所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也。」意思就是說，如果一個人身體虛弱，就像瘦骨嶙峋的人不適合用石頭打擊一樣，不適合用針灸治療。而《脈度篇》也提到：「盛者瀉之，虛者飲藥以補之。」意思是說，氣血旺盛的人應該用瀉法，氣血虛弱的人應該用藥物來補。還有《邪氣臟腑病形篇論》提到：「小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。」意思是說，虛弱的人，陰陽氣血都不足，不適合用針灸，要用藥物來調理。所以說，並非針灸沒有補法。
然師常曰。人身血氣之往來。經絡之流貫。或補陰可以配陽。或因此可以攻彼。不過欲和其陰陽。
但師父常常說，人體氣血的運行和經絡的流貫，可以通過補陰來配陽，也可以通過刺激某個部位來治療其他部位。最終目的都是為了調和陰陽，達到平衡。
欲調其血氣。使無偏勝。而得其平。是所謂補瀉也。世醫庸庸榮衛之虧損。形容之羸瘦。一切精虛氣竭等證。概欲用針調補。反傷元氣。以是有瀉無補。嗚呼。至哉言矣。愚又按諸篇靈樞經。有言虛實之要。九針最妙。補瀉之時。以針為之。又曰。虛則實之者。氣口虛而當補之也。
真針家之大義存於此。病留經絡。或氣逆臟腑。是所以針能治。故先生言補。非謂實無。同志之輩。於是乎可解疑論焉。
白話文：
想要調整身體的血氣，使其不偏不倚，達到平衡狀態，這就是所謂的補瀉。世俗醫生常常不分輕重，面對氣血虧損、形體消瘦、精氣神不足等症狀，就急於用針灸補益，反而損傷元氣，導致有瀉無補。唉！這段話真是至理名言！我還查閱了《靈樞經》，裡面也有提到虛實的關鍵，九針是最精妙的治療方法，補瀉的時機應該用針灸來調節。經書裡還說：「虛則實之者，氣口虛而當補之也。」
這就是針灸醫學的精髓所在。疾病停留於經絡，或者氣逆於臟腑，這就是針灸能夠治療的原因。所以古人說「補」，並不是指身體沒有實力，真正明白道理的人，應該能夠從中解惑。
2. 論井榮俞經合第二
帝曰。予願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣。以上下所出為井。所流為榮。所注為俞。所行為經。所入為合。是二十七氣所行。皆在五俞。或問主於其病如何。予曰。大意論。難經井主心下滿。
榮主身熱。俞主體重節痛。經主喘咳寒熱。合主逆氣而泄。此五臟六腑。井榮俞經合所主病也。復謝氏注曰。舉五臟之病。以各一端為例。余病可以類推。而互取也。不言六腑者。舉臟足以該之。又經論五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出於四關。四關主治五臟。五臟有病。
白話文：
皇帝问岐伯，想要了解五脏六腑的起源。岐伯解释了五脏六腑的经络系统，包括五脏五俞，六腑六俞，十二经脉和十五络脉，一共二十七条气脉。他指出这些气脉从不同的部位出发，分别被称为井穴、荣穴、俞穴、经穴和合穴，并对应着不同的病症。
接着，皇帝问这些穴位对应的病症是什么。岐伯以《难经》的理论为依据，解释了不同穴位所主治的病症，例如井穴主治心下满，荣穴主治身热，俞穴主治身体沉重和关节疼痛等等。
谢氏在注解中说明，文中只列举了五脏的病症，其他病症可以类推，并且可以互相参照。之所以没有提六腑，是因为五脏已经包含了六腑。
最后，岐伯再次强调了五脏六腑之间的联系，说明六腑与五脏之间互相依存，并由十二原经脉和四关穴位连接。五脏生病，也会影响六腑，反之亦然。
总结
这段文字是关于五脏六腑与经络系统关系的讲解，涉及了井穴、荣穴、俞穴、经穴、合穴等概念，以及它们与对应病症之间的关系。同时，也阐述了五脏六腑的相互联系，以及经脉系统在其中的作用。
當取之十二原。十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有病也。應出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應而知五臟之害矣。肺之原出於大淵。心之原出於大陵。肝之原出於大沖。脾之原出於大白。腎之原出於大溪。少陰之原。出於神門。膽之原。出於丘墟。
胃之原。出於衝陽。膀胱之原。出於京骨。三焦之原。出於陽池。大腸之原。出於合谷。小腸之原。出於腕骨。此十二原者。主治五臟六腑之有病者。按井榮俞經合。又井榮俞原經合者。可分經穴主。如五臟五。如六腑六。然肺以少商為井。魚際為榮。大淵為腧。經渠為經。
尺澤為合。如大腸商陽為井。二間為榮。三間為腧。合谷為原。陽谿為經。曲池為合。肺心以終為井。脾肝腎以初為井。至如六腑。膀胱膽胃以終為井。大腸小腸三焦得初為井。又難經曰。春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。
白話文：
想要診斷五臟的病，就要觀察十二原，所謂十二原，就是五臟受到三百六十五節氣影響而產生的變化。當五臟有病時，就會反映在十二原上，每個十二原都对应着特定的臟腑。只要了解十二原的位置和變化，就能夠從中推断出五臟的病症。例如，肺的十二原位於大淵穴，心臟的十二原位於大陵穴，肝臟的十二原位於大沖穴，脾臟的十二原位於大白穴，腎臟的十二原位於大溪穴，少陰的十二原位於神門穴，膽的十二原位於丘墟穴，胃的十二原位於衝陽穴，膀胱的十二原位於京骨穴，三焦的十二原位於陽池穴，大腸的十二原位於合谷穴，小腸的十二原位於腕骨穴。
這些十二原穴可以用来治疗五臟六腑的疾病。可以根据井、榮、俞、經、合的五個部位來區分經絡和穴位，例如五臟对应五個穴位，六腑对应六個穴位。肺部以少商穴為井穴，魚際穴為榮穴，大淵穴為俞穴，經渠穴為經穴，尺澤穴為合穴。大腸則以商陽穴為井穴，二間穴為榮穴，三間穴為俞穴，合谷穴為原穴，陽谿穴為經穴，曲池穴為合穴。肺和心臟以終點穴位為井穴，而脾、肝、腎則以起始穴位為井穴。六腑中，膀胱、膽、胃以終點穴位為井穴，大腸、小腸、三焦則以起始穴位為井穴。
《難經》中提到，春天要刺井穴，夏天要刺榮穴，季夏要刺俞穴，秋天要刺經穴，冬天要刺合穴。这是因为，春天邪气侵犯肝臟，所以要刺井穴，夏天邪氣侵犯心臟，所以要刺榮穴，以此類推。
邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。牙在腎。每一病。雖不言刺法。推類隨求可詳審。
白話文：
當疾病出現在心中時，在季夏時期使用針灸治療；當疾病出現在脾胃時，在秋季進行經絡刺激治療；當疾病出現在肺部時，在冬季進行穴位按摩治療；當疾病出現在腎臟時，每一個病症雖然沒有明確指出要採用哪種療法，但可以通過推理和尋找來詳細評估並選擇最適合的治療方法。
3. 論虛實第三
夫醫之道。在於虛實。針刺猶可分虛實。故經曰。天有寒暑。人有虛實。五虛勿近。五實勿遠。足下問何謂五虛也。予曰。經曰。脈細皮寒。氣少泄。利前後。飲食不入。此所謂五虛也。勿近者。不刺針也。何謂五實。予曰。經曰。脈盛皮熱。腹脹。前後不通。悶瞀。此所謂五實也。
匆遠者。以針之難補易瀉故也。分要穴用補瀉。宗虛實。而求於其治者。千變萬患。何有不俞之理哉。
白話文：
醫學的精髓在於辨別虛實。針灸治療也要區分虛實。古籍記載，天地有寒暑之分，人體也有虛實之別，五種虛證不宜施針，五種實證不宜遠離。您問什麼是五種虛證，我說古籍記載，脈細皮寒、氣少泄、小便頻繁、大便溏瀉、飲食不進，這就是五種虛證，不宜施針。什麼是五種實證呢？我說古籍記載，脈盛皮熱、腹部脹滿、大小便不通、神志昏迷，這就是五種實證。之所以說五種實證不宜遠離，是因為針灸治療以補瀉為主，實證容易瀉，虛證難以補。因此，要根據穴位選擇補瀉手法，以虛實為宗，才能針對病症進行治療，面對千變萬化的病患，又有什麼治不好的道理呢？