《選針三要集》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 論補瀉迎隨第一
愚遍考內經。幽玄微妙。而難得其旨。靈樞第一篇曰。瀉曰必持內之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。按而引針。補曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。若蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。又曰。徐入徐出。謂之導氣。是補也。
世說亦論補瀉也。捻針向於呼吸。開於針跡。可謂瀉隨於呼吸閉穴。是補也。實一說也。非可用。必非不可用。如何者。難經曰。補瀉之法。非必呼吸。出內針也。知為針者。信其左。不知為針者。信其右。當刺之時。先以左手壓按所針榮俞之處。彈而努之爪而下之。其氣之來。
如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣乃與男外女內不得氣。是謂十死不治也。師曰。左右可分補瀉。欲瀉左者。當將大指內之。欲瀉右者。將大指當外。反此者。謂補也。足下問難經之本意。補瀉呼吸。為不可用否。予曰。實非不可用呼吸如何者。
按真邪論有言。吸則內針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針以得氣。故候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。非是謂呼吸也。難經謂非必呼吸出內針。必一字。實不可看過也。如何者。非內呼出吸曰補。內吸出呼為瀉而已。以不盡經之深意爾。且至楊氏虞氏之輩論補瀉呼吸明也。
何謂呼吸無補瀉哉。師曰。補瀉者。以迎隨可主也。迎而刺之曰瀉。隨而刺之曰補。故經曰。逆而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。以手足三陰三陽。又論如手之三陰。從藏走手。手之三陽。從手走頭。足之三陰。從足走腹。足之三陽。
從頭走足。逆其氣為迎為瀉。順其氣為隨為補也。或問針者。有瀉無補也。如何為補。予曰。非謂實無者。然觀內經諸篇。根結篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。寶命全形論曰。人有虛實。五虛勿近五實。勿遠五閱。五使篇曰。血氣有餘。肌肉堅緻。
故可苦以針。奇病論曰。所謂無損不足者。身羸瘦無用鑱石也。脈度篇。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。邪氣臟腑病形篇論。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。是無補謂也。然師常曰。人身血氣之往來。經絡之流貫。或補陰可以配陽。或因此可以攻彼。不過欲和其陰陽。
欲調其血氣。使無偏勝。而得其平。是所謂補瀉也。世醫庸庸榮衛之虧損。形容之羸瘦。一切精虛氣竭等證。概欲用針調補。反傷元氣。以是有瀉無補。嗚呼。至哉言矣。愚又按諸篇靈樞經。有言虛實之要。九針最妙。補瀉之時。以針為之。又曰。虛則實之者。氣口虛而當補之也。
真針家之大義存於此。病留經絡。或氣逆臟腑。是所以針能治。故先生言補。非謂實無。同志之輩。於是乎可解疑論焉。
白話文：
我全面考察了《黃帝內經》，其內容深奧精微，理解其核心意義並不容易。在《靈樞》的第一章中提到，瀉法指的是必須先掌握體內的情況，然後才能釋放和排除它，排出體內的陽氣，讓邪氣得以排放。在拔針後輕輕按下，這是補法。"隨之"的意思是，如果針感出現，就像蚊蟲叮咬般，針感會停留後再回歸，拔針時像弓弦斷裂那樣迅速，使左側影響到右側，這樣氣息就會停止，外部的孔道關閉，體內的氣就會充盈。又說，緩慢地進針和出針，稱之為引導氣息，這就是補法。
世間的說法也討論了補瀉法，即在呼吸之間捻轉針具，開通針刺部位，這可以稱為瀉法。在呼吸閉合時針刺，這就是補法。這種說法其實是一種理論，不是一定不能使用，但也不是絕對能使用。這是因為《難經》說，補瀉的方法並不一定與呼吸相關，針刺時出針入針也不一定要配合呼吸。對於懂得針刺的人，他們相信左側；對於不懂針刺的人，他們相信右側。在刺針時，先以左手按壓針刺部位，彈動並用力按壓，然後觀察氣息的來臨，就像動脈搏動的樣子，順著針的方向刺入，獲得氣息後再推針進入，這就是補法。如果動針並拉伸，那就是瀉法。如果無法獲得氣息，對於男性來說，應該針刺體外，對於女性來說，應該針刺體內，如果無法獲得氣息，那就表示病情已經到了十分危急的程度，無法治療。老師說，左右兩側可以用來區分補瀉，如果想用瀉法處理左側，就將拇指向內推；如果想處理右側，就將拇指向外拉。反之，就是補法。
有人問，《難經》原本的意圖是說補瀉法和呼吸無關，是否表示不能使用呼吸配合補瀉？我回答，實際上並非完全不能使用呼吸。根據《真邪論》中的描述，吸氣時針刺，不要讓氣息受到阻礙，靜靜地保持針刺狀態，不要讓邪氣擴散。在吸氣時轉動針具以獲得氣息，然後等待呼氣時引導針具，直到呼氣結束才拔針，這樣就能讓大量的氣息排出，這就是瀉法。這裡所說的呼吸並非單純的呼吸，而是與針刺過程中的呼吸相結合。《難經》提到，補瀉法並不一定需要配合呼吸，這個"不一定"的字眼非常重要，不能忽視。這並不是說，內部呼氣外部吸氣就是補法，內部吸氣外部呼氣就是瀉法，因為這樣無法完全體現經典的深層意義。而且，像楊氏和虞氏等人對補瀉法和呼吸的討論非常清楚。
老師說，補瀉法可以通過迎隨來控制。逆著氣息的方向針刺就是瀉法，順著氣息的方向針刺就是補法。因此，經典中說："逆其氣息而奪取它，怎麼可能不虛弱呢？順其氣息而輔助它，怎麼可能不充實呢？迎隨氣息，用意念調和它，針灸之道就完成了。"對於手足三陰三陽的經絡，也可以同樣應用。例如，手部的三陰經從臟器走向手部，手部的三陽經從手部走向頭部，足部的三陰經從腳部走向腹部，足部的三陽經從頭部走向腳部。逆著氣息方向就是迎法，也就是瀉法；順著氣息方向就是隨法，也就是補法。
有人問，針灸治療只有瀉法，沒有補法嗎？我回答，並不是真的沒有補法。然而，從《黃帝內經》各篇章來看，例如《根結篇》中提到："形氣不足，病氣不足，這是陰陽氣都不足的情況，不能進行針灸治療。"《寶命全形論》中提到："人有虛實之分，五虛之症不宜針灸，五實之症則需針灸。"《五閱五使篇》中提到："血氣充足，肌肉堅韌，可以承受針灸。"《奇病論》中提到："所謂'無損不足'，指的是身體瘦弱，不適合使用砭石治療。"《脈度篇》中提到："氣息旺盛者應採用瀉法，氣息虛弱者應服用藥物補充。"《邪氣臟腑病形篇》中提到："對於小病症，如果陰陽形氣都虛弱，不應針灸治療，而應使用甘味藥物調理。"這些都是表明針灸治療並非只有瀉法，也有補法。然而，老師經常強調，人體內血氣的循環，經絡的流動，通過補陰可以平衡陽氣，或者通過一種方法可以治療另一種問題，其目的都是為了調和陰陽，調節血氣，避免一方過於強盛，達到平衡狀態，這就是所謂的補瀉法。一些庸醫往往只看到患者營養不良、體型消瘦、精氣虛弱等症狀，就想當然地使用針灸來調補，反而損害了患者的元氣。因此，有人認為針灸只有瀉法，沒有補法。唉，真是深刻的話啊！
我再次查閱《靈樞經》各篇章，其中提到虛實之要點，九針最為巧妙，補瀉的時機要靠針灸來實現。真正的針灸大師正是基於此。疾病留在經絡，或者氣息逆亂在臟腑，這就是針灸能夠治療的原因。所以，老師說的補法並非無的放矢。對於有共同志向的人來說，這些疑問和討論現在應該可以得到解答了。