《經方例釋》~ 經方例釋中 (1)

1. 經方例釋中

承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金函要略》，一名調胃承氣湯。仲景書中凡但言承氣湯者，即此。胃氣以通行為平調，實則不通，結則不行，硝善解結，黃善泄實，結解實泄，則胃調矣，故一名調胃承氣湯。近吳江徐氏作《傷寒類方》，以大承氣湯建首，而此方屬之，未免倒置，今不取。）

芒硝（半升，成本及《千金》半斤，誤），大黃（四兩，去皮，清酒浸），甘草（二兩，炙）

白話文：

承氣湯 方

（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金函要略》，又名調胃承氣湯。仲景書中只要提到承氣湯，指的就是這個方子。胃氣以暢通為平調，若實則不通，結則不行，芒硝善於解結，大黃善於泄實，結解實泄，胃氣自然調和，所以又名調胃承氣湯。近來吳江徐氏所著《傷寒類方》，以大承氣湯為首，而將此方歸屬其下，未免倒置，此說不可取。）

藥材：

• 芒硝（半升，原本及《千金方》記載為半斤，有誤），
• 大黃（四兩，去皮，用清酒浸泡），
• 甘草（二兩，炙）。

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。

〔成注〕《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物推陳而緩中。

〔泉案〕此大黃甘草湯加芒硝也。以消為君，故能調胃，以消制結熱，胃惡熱喜通故也。為諸承氣之祖，亦為解熱結方之祖。徐氏曰：芒硝善解熱結之邪。大承氣用之解已結之邪，此方用之解將結之邪。

大黃硝石湯、硝、黃並四兩。療鱠癥方，硝、黃並二兩。大陷胸丸，硝五分、黃八兩，湯硝一升、黃六兩。大承氣，硝五合、黃四兩。桃仁承氣，硝二兩、黃四兩。據此，諸方除並重外，硝皆輕於黃，此方亦爾。《千金》有大承氣湯，即此方加枳實五枚煎服，不與此同，雖曰同名，自是別方，當即大承氣所自出之方。

白話文：

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。

將上三味藥材（藥材種類未說明）研磨成細末，用三升水煮沸，熬至一升，濾去藥渣，加入芒硝，再次加熱微煮至沸騰，分次溫服。

〔成注〕《內經》曰熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物推陳而緩中。

《黃帝內經》記載，內熱症應以鹹寒之藥治療，輔以苦甘之藥。芒硝性鹹寒，用於清除熱症；大黃性苦寒，用於瀉實；甘草性甘平，幫助前兩種藥物推陳代謝並緩解脾胃。

〔泉案〕此大黃甘草湯加芒硝也。以消為君，故能調胃，以消制結熱，胃惡熱喜通故也。為諸承氣之祖，亦為解熱結方之祖。徐氏曰芒硝善解熱結之邪。大承氣用之解已結之邪，此方用之解將結之邪。

此方為大黃甘草湯加入芒硝而成。以芒硝為君藥，能調節脾胃，以其消熱之力制止結熱，因為脾胃厭惡熱症，喜通暢。此方為所有承氣湯的鼻祖，也是解熱結症方劑的始祖。徐氏說：芒硝善於化解熱結症的邪氣。大承氣湯用芒硝化解已形成的結症，而此方用芒硝化解將要形成的結症。

大黃硝石湯、硝、黃並四兩。療鱠癥方，硝、黃並二兩。大陷胸丸，硝五分、黃八兩，湯硝一升、黃六兩。大承氣，硝五合、黃四兩。桃仁承氣，硝二兩、黃四兩。據此，諸方除並重外，硝皆輕於黃，此方亦爾。《千金》有大承氣湯，即此方加枳實五枚煎服，不與此同，雖曰同名，自是別方，當即大承氣所自出之方。

其他一些方劑，如大黃硝石湯、療鱠癥方、大陷胸丸、大承氣湯、桃仁承氣湯等，在使用芒硝和黃連的比例上，除了個別方劑相同外，芒硝的用量都比黃連少。此方亦是如此。《千金方》中也記載了大承氣湯，但它是在此方的基礎上加入五枚枳實煎服，與此方不同，雖然名字相同，但實為不同的方劑，應該是從大承氣湯演變而來的。

《傷寒論》調胃承氣凡九症，言譫語者三，言煩者再，言熱者三，言滿者一，皆是熱氣瀰漫，將結實也。小承氣凡四症，言汗、吐、下者各一，言脈滑疾者一，皆是損津致實，非自結也。大承氣凡三十餘症，或言燥屎，或言便堅，或言乾燥，或言潮發，皆是已結實也。三方之分如此。

大陷胸湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治心下至少腹硬痛。甘遂（一錢匕，《玉函》一錢。考古一錢，准今七釐六毫，古一錢匕，准今五分六釐。輕重懸殊，今從《傷寒》。），芒硝（一升），大黃（六兩，去皮）

白話文：

《傷寒論》中調胃承氣湯適用於九種症狀，其中譫語的有三種，煩躁的有兩種，發熱的有三種，感覺腹脹的有 一種，這些都是熱氣瀰漫，將要結實的表現。小承氣湯適用於四種症狀，分別是出汗、嘔吐、腹瀉，以及脈搏滑數，這些都是損傷津液導致的實證，不是自行形成的。大承氣湯則適用於三十多種症狀，例如大便乾燥、排便困難、口乾舌燥、潮熱等，這些都是已經結實的表現。三種湯方的適用範圍由此可見。

大陷胸湯治療心下到小腹疼痛且硬實的症狀，配方是甘遂一錢，芒硝一升，大黃六兩去皮。

上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

〔成注〕結胸由邪在胸中，處身之高分，邪結於是，宜若可汗。若所謂結者，若繫結之結，不能分解者也。諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，氣不通，壅於心下，為硬為痛，是邪氣固結於胸中，非虛煩膈實之所同，是宜攻下之劑可理。低者舉之，高者陷之，以平為正。

結胸為高邪，陷下以平之，故治結胸，曰陷胸湯。甘遂味苦寒，苦性泄，寒勝熱，雖曰泄熱，而甘遂又若夫間之，遂直達之氣，陷胸破結，非直達者不能透，是以甘遂為君；芒硝味鹹寒，《內經》曰：鹹味下泄為陰。又曰：咸以軟之。氣堅者以咸軟之，熱勝者以寒消之，是以芒硝為臣；大黃味苦寒，將軍也，盪滌邪寇，除去不平，將軍之功也。陷胸滌熱，是以大黃為使。

白話文：

將大黃、芒硝、甘遂三味藥，用六升水先煮大黃，煮至剩下兩升時，去渣，再加入芒硝，煮沸後加入甘遂末，溫服一升，直到通便瀉下，之後就停止服用。

藥性解說

結胸是邪氣停留在胸中，位於身體較高的位置，邪氣凝聚在一起，就像繩索一樣緊緊束縛住，無法分解。人體陽氣主要來源於胸中，邪氣與陽氣糾纏在一起，無法分離，導致氣血不通，阻塞於心下，造成胸悶疼痛，這屬於邪氣固結在胸中，不是虛煩膈實所致，所以要用攻下之劑來治療。

低者舉之，高者陷之，以平為正。

結胸屬於邪氣偏高，因此要使用向下引導的方法來使之平衡，故治結胸方劑名為「陷胸湯」。

藥物分析

• 甘遂：味苦寒，苦性泄熱，寒性克制熱邪，雖然它能泄熱，但更重要的是它具有“遂直達之氣”的特性，能够直達胸中，破除結塊，只有具有这种直达性的药物才能有效穿透邪氣，因此甘遂為君藥。
• 芒硝：味鹹寒，《內經》曰：鹹味下泄為陰。又曰：咸以軟之。气堅者以咸軟之，熱勝者以寒消之。所以芒硝為臣藥，用其鹹寒的特性，來軟化堅硬的邪氣，寒性消散熱邪。
• 大黃：味苦寒，將軍也，盪滌邪寇，除去不平，將軍之功也。陷胸滌熱，是以大黃為使藥。大黃作为將軍藥，具有荡涤邪气，清除不平的功效，用于帮助陷胸汤清除胸中的熱邪。

總結

陷胸湯以甘遂為君，芒硝為臣，大黃為使，三藥合用，攻下結胸，直達氣機，軟堅消熱，達到治癒效果。

利藥之中，此為駃劑，傷寒錯惡，結胸為甚，非此湯則不能通利之，劑大而數少，取其迅疾，分解結邪，此奇方之制也。《黃帝針經》曰：結雖久，猶可解也。在傷寒之結，又不能久，非陷胸湯，孰可解之？

〔泉案〕甘遂名遂者，取行水之義。《周禮·地官》遂人凡治野夫問有遂。注：遂，田首受水小溝。《考工記》廣二尺，深二尺，謂之遂。遂為水行之道，故成氏取譬焉。錯雜也，錯惡，謂諸惡症也。結胸之水，非病於水，究是因病飲停，故以主黃而臣以硝，使去結熱，而佐以甘遂行水，故其分獨輕，觀方下煎法自明。成注未免倒置。

大黃甘遂湯方（《金匱要略》），治婦人少腹滿，小便微難，不渴，在產後者。

白話文：

在所有幫助排泄的藥物中，陷胸湯是最為快速的藥方。對於傷寒引起的各種疾病，尤其是結胸症，只有陷胸湯才能有效地通利。因為藥方劑量大，但服用的次數少，正是為了達到快速的效果，分解積聚在胸部的病邪。這是一個非常特殊的藥方。正如《黃帝針經》所說：“結症即使很長時間，也還是可以解開的”。對於傷寒引起的結胸，更不能拖延，除了陷胸湯，還有什麼藥可以解開呢？

甘遂之所以被稱為“遂”，是因為它具有通行的作用。《周禮》中“遂人”一詞指的是負責管理田地灌溉的人，而“遂”指的是田地邊緣引水的小溝。《考工記》中也記載，寬度和深度各兩尺的溝稱為“遂”。“遂”就是水流暢通的路徑，因此成氏以此來比喻甘遂的藥性。所謂“錯惡”，指的是各種惡性的疾病。結胸症中的“水”並非真正的水，而是因病導致的飲積停滯在胸腔。因此，方中用大黃為主藥，硝石為輔，目的是去除積聚的熱邪，再用甘遂佐之，以利水消腫。因此，甘遂的用量較輕。只要觀察方劑的煎煮方法，就可以明白其中的道理。成氏的注解難免有些颠倒了順序。

大黃甘遂湯出自《金匱要略》，用於治療婦人在產後出現少腹脹滿，小便略微不暢，無口渴的症狀。

大黃（四兩），甘遂，阿膠（各二兩）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服，其血當下。

〔案〕此以大黃治血，甘遂治水，而阿膠則引其下行也。即大陷胸湯去硝加膠，實大陷胸湯所由出也。

大陷胸丸方（《傷寒論》、《玉函經》）

大黃（半斤），芒硝，葶藶（熬），杏仁（各半升，去皮尖，熬黑），甘遂（一錢匕），白蜜（二合）

上六味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；溫，頓服之。一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如藥法。

白話文：

方劑

大黃（四兩），甘遂，阿膠（各二兩）

用法

以上三味藥材，用三升水煮至一升，去渣，一次服下，其血當即排出。

註解

此方以大黃治療血瘀，甘遂治療水腫，而阿膠則引導藥力向下行。此方其實是大陷胸湯去硝加膠，也就是大陷胸湯的變方。

藥材

大黃（半斤），芒硝，葶藶（熬），杏仁（各半升，去皮尖，熬黑），甘遂（一錢匕），白蜜（二合）

製法

將上述六味藥材中的大黃、芒硝、葶藶、杏仁四味研磨成粉末，再加入甘遂末和白蜜，混合成膏狀，製成彈丸大小的丸劑。另將甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升煮至一升，溫服。

用法

一次服用一丸，睡一晚上即可排出體內毒素；若未排出，可再次服用，直至排出為止。服藥期間需注意禁忌事項。

藥方

大黃（四兩），甘遂，阿膠（各二兩）

使用方法

將以上三種藥材用三升水煮至剩下約一升，濾掉藥渣，一次喝完，血就會馬上排出。

說明

這個藥方主要用大黃來治療血瘀，用甘遂來治療水腫，而阿膠的作用是引導藥力往下走。這個方子其實是大陷胸湯去掉硝石，再加入阿膠的變種，算是大陷胸湯的衍生方。

藥材

大黃（半斤），芒硝，葶藶（用火稍微烤一下），杏仁（各半升，去皮尖，用火烤至變黑），甘遂（一錢匕），白蜜（二合）

製法

將大黃、芒硝、葶藶、杏仁四種藥材研磨成粉末，再加入甘遂末和白蜜，混合成像膏一樣的狀態，做成彈丸大小的藥丸。另外，將甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升煮至一升，溫溫地喝下去。

使用方法

一次服用一丸，睡一晚上就會排出體內毒素；如果沒排出來，可以再服用一次，直到排出來為止。服用藥物期間要特別注意禁忌事項。

〔成注〕大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以泄滿；甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下泄滿實物也。

〔泉案〕此大陷胸湯增大黃二兩，減芒硝半升，加葶藶、杏仁也。湯方硝、黃同分，意在瀉胃實；丸方黃重硝輕，又加葶、杏瀉肺，意在瀉胸實，二方分際如此。《外臺》引《廣濟》大黃丸，治胸脅妨悶，胃中客氣，大便苦難，其方即將大承氣加葶藶、杏仁二味者，即此方加枳、樸也。範汪大甘遂湯、治懸飲方，用葶藶、杏仁。

延年旋覆花丸方，亦用葶藶、杏仁。《肘後、卷四》治水腫，有專用葶藶、杏仁二味者，皆取此。凡大黃、甘遂並用之方，此最峻。

白話文：

大黃、芒硝苦鹹，能瀉去體內熱邪；葶藶、杏仁苦甘，能瀉去體內積滿之物。甘遂藥性直達，白蜜潤滑利通，都是用來瀉去滿實之物。

這個大陷胸湯方，增加了大黃二兩，減少了芒硝半升，並且加了葶藶、杏仁。湯劑中硝石和黃芩用量相同，目的是瀉胃實；丸劑中黃芩用量多於硝石，又加了葶藶、杏仁瀉肺，目的是瀉胸實。兩個方劑的用藥比例不同，這是因為它們的治療方向不同。《外台秘要》引用的《廣濟方》中，治療胸脅悶痛、胃中積氣、大便困難的大黃丸，就是將大承氣湯加了葶藶、杏仁，與此方類似，只是加了枳實、厚朴而已。範汪的甘遂湯治療胸中積水，也用葶藶、杏仁。

延年方中的旋覆花丸，也用了葶藶、杏仁。《肘後備急方》卷四治療水腫，有專門用葶藶、杏仁的方劑，都是取其瀉水作用。凡是大黃、甘遂一起使用的方劑，以這個方劑最為峻猛。

己椒藶黃丸方（《金匱要略》），治腹滿，口苦幹燥。

防己，椒目，葶藶（熬），大黃（各一兩）

上四味，末之，蜜丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。

〔案〕《肘後·卷四》治水腫方，有用防己、葶藶、甘草三味作湯者，本此，為肺腎並瀉治法。《普濟方·十九》代卅錢防禦命孫兆診之，脈得沉緊數，其證目下鼻準皆腫，唇色紫，腹大腫，外陰器大如升；案之如石，告曰：病名石水，方以此丸主之。據此知是方即治石水腹滿者，即石水症。

十棗湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治傷寒中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，乾嘔短氣及懸飲，咳唾引脅下痛。

白話文：

「己椒藶黃丸方」是出自《金匱要略》的方劑，用來治療腹脹、口苦乾燥。

方劑的組成包括防己、椒目、葶藶（經過熬製）、大黃，各取一兩。將這些藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，大小像桐子一樣。飯前空腹服用一丸，每天服用三次。逐漸增加藥量，直到口中出現津液。如果患者感到口渴，可以加半兩芒硝。

根據《肘後》卷四中治療水腫的方劑，使用防己、葶藶、甘草三味藥材熬煮成湯，與己椒藶黃丸方類似，都屬於同時瀉肺腎的治療方法。《普濟方》中記載，代卅錢防禦命孫兆醫生曾用這個方劑治療一位脈象沉緊數、眼瞼和鼻尖腫脹、嘴唇發紫、腹部腫大、外陰部腫大如升、腹壁硬如石頭的患者，診斷為石水症，並用己椒藶黃丸方治療。由此可知，這個方劑是專門用來治療石水症引起的腹脹。

「十棗湯方」出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，用來治療傷寒中風，出現下利、嘔逆、盜汗、頭痛、心下痞堅滿、脅肋疼痛、乾嘔、氣短、以及懸飲、咳嗽、咳唾引發脅肋疼痛等症狀。

芫花（熬），甘遂，大戟

上三味，等分，各別搗為散，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人半錢，平旦溫服之；若下少病不除者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。（三書所載文不同，今參正。）

〔案〕三書中，有青龍、白虎、真武三湯，而無朱雀湯，此即是也。《外臺》癖飲方，引深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消在胸膈上，液液時頭眩痛，苦攣，眼睛、身體、手足、十指甲盡黃，亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛，其方即十棗湯。然則唐以前，固有名十棗為朱雀者，適與青龍等方同法，四宿蓋古義也。

白話文：

將芫花、甘遂、大戟三種藥材等量研磨成粉末，用水一升五合先煮十枚肥大的大棗，取八合去渣，加入藥粉，體壯者服一錢匕，虛弱者服半錢，早晨溫服。如果瀉下不多，病症未除，第二天可再加服半錢。瀉下順暢後，可用稀粥調養。三本書記載的方子略有不同，現已參正校對。

此治脅下有水氣之專方。芫花治水氣下利。小青龍加減法曰：若下利者，去麻黃加芫花是也。甘遂治水氣在胸，故陷胸湯二方及丸方，並主甘遂。《要略》甘遂半夏湯症，亦以下堅滿也。大戟主水氣在腹，腹滿急痛，吐逆頭痛，三味並用，為行水之峻劑。《外臺》範汪方，大甘遂丸，用芫花、甘遂、大戟三味，以治懸飲取此，《三因方》控涎丹，以此方去芫花加白芥子，變湯為丸，亦下痰之峻劑。芫花云熬者，《宣明方》云：仲景鄉俗異語云炒作熬。

白話文：

這是一個專門治療脅下水氣的藥方。芫花可以治療水氣下利。小青龍加减法提到，如果患者出現下利的情况，就应该去掉麻黃，加入芫花。甘遂可以治疗水气停滞在胸腔，因此陷胸汤两种方剂和丸剂都含有甘遂。《要略》中甘遂半夏汤的症状，也是以腹部坚硬胀满为主。大戟主要用于治疗水气停滞在腹部，表现为腹胀、急痛、呕吐、头痛，三种药材一起使用，是通利水气的峻猛药剂。《外臺》范汪方的大甘遂丸，使用芫花、甘遂、大戟三种药材，用于治疗悬饮，取其利水之效。《三因方》中控涎丹，用此方去除芫花，加入白芥子，将汤剂改为丸剂，也是治疗痰饮的峻猛药剂。关于芫花，古籍中提到要熬制，而《宣明方》则解释说，仲景时代乡俗不同，所谓熬制其实就是炒制。

凡言熬者，皆乾炒也。

大承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

厚朴（半斤，炙，去皮），枳實（五枚，炙），大黃（四兩，酒浸），芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

〔成注〕《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。又曰：燥淫於內，治以苦溫。厚朴之苦，下結燥。又曰：燥淫所勝，治以鹹寒。芒硝之咸，以攻蘊熱。又曰：承順也。傷寒邪氣入胃者，謂之入府，府之為言聚也。胃為水穀之海，榮衛之源，水穀會聚於胃，變化而為榮衛，邪氣入於胃也，胃中氣鬱滯，糟粕秘結，壅而為實，是正氣不得舒順也。

白話文：

凡言熬者，皆乾炒也。

所有提到「熬」的，都指的是乾炒。

厚朴（半斤，炙，去皮），枳實（五枚，炙），大黃（四兩，酒浸），芒硝（三合）

以上四味藥材，用一斗水先煮厚朴和枳實，煮至五升，去渣，再放入大黃，繼續煮至二升，去渣，最後放入芒硝，用微火煮沸一兩次，分溫服下。大便通暢後，便不再服用。

〔成注〕

《內經》中說：燥熱過盛，要用苦味藥物瀉下。大黃、枳實的苦味，可以潤燥除熱。

又說：內熱燥結，可以用苦溫的藥物來治療。厚朴的苦味，可以瀉下燥結。

又說：燥熱過盛，可以用鹹寒的藥物來治療。芒硝的鹹味，可以攻克積熱。

又說：大承氣湯是順應人體運行的。傷寒邪氣入侵胃部，稱為「入府」，府意指聚集。胃是水谷之海，也是營衛之源，水穀聚集於胃，變化成營衛，邪氣入侵胃部後，胃中氣機鬱滯，糟粕積聚，壅塞而導致實證，這是正氣不能舒暢的表現。

《本草》曰：通可去滯，泄可去邪，塞而不利，閉而不通，以湯盪滌，使塞者利，而閉者通，正氣得以舒順，是以承氣名焉。王冰曰：宜下必以苦，宜補必以酸，言酸收而苦泄也。枳實苦寒，潰堅破結，則以苦寒為之主，是以枳實為君。厚朴昧苦溫，《內經》曰：燥淫於內，治以苦溫，泄滿除燥，則以苦溫為輔，是以厚朴為臣。芒硝味鹹寒。

《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒。人傷於寒，則為病熱，熱氣聚於胃，則謂之實，鹹寒之物，以除消熱實，故芒硝為佐。大黃昧苦寒。《內經》云：燥淫所勝，以苦下之。熱氣內勝，則津液消而腸胃燥，苦寒之物以盪滌燥熱，故大黃為使，是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。

白話文：

《黃帝內經》中說：內有熱邪，就用鹹寒的藥物治療。人受寒邪，就會生病發熱，熱氣積聚在胃中，就稱為實熱，鹹寒的藥物可以消除熱邪和實熱，所以芒硝作為佐藥。

大黃昧苦寒。《內經》云：燥淫所勝，以苦下之。熱氣內勝，則津液消而腸胃燥，苦寒之物以盪滌燥熱，故大黃為使，是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。

大黃味苦寒，《黃帝內經》中說：燥熱盛行，就要用苦味藥物瀉下。熱氣內盛，則津液消損，腸胃乾燥，苦寒的藥物可以盪滌燥熱，所以大黃作為使藥，因此大黃有「將軍」之稱。承氣湯屬於瀉下藥。

用之尤宜審焉，審知大滿、大實、堅有燥屎，乃可投之也。如非大滿，則猶生寒熱，而病不除，況無滿實者，而結胸痞氣之屬，由是而生矣。是以《脈經》有曰：傷寒有承氣之戒。古人亦特謹之。

〔泉案〕此調胃承氣湯去甘草加樸、枳；厚朴三物湯，加芒硝也。樸君枳臣，成注非是。《外臺》有將此方去樸加杏入，改作丸方者，亦可審症用之。近年希堯曰：大承氣湯，痞、滿、燥、實四症全治，大黃主實，芒硝主燥，枳實主痞，厚朴主滿。奔豚氣，治痞、滿、實而不燥者；調胃承氣，治燥、實而不痞、滿者，年說極精。

白話文：

[泉案]

此處調胃承氣湯去掉了甘草，並加上了厚朴和枳實，即 厚朴三物湯，再加入芒硝。方中厚朴為君，枳實為臣，成注[注釋] 的說法不正確。《外臺秘要》中也將此方去掉了厚朴，加上了杏仁，並製成丸劑，也可根據病情使用。近年希堯說：大承氣湯可以治療痞、滿、燥、實四種症狀，其中大黃主治實症，芒硝主治燥症，枳實主治痞症，厚朴主治滿症。奔豚氣則治療痞、滿、實而不燥的症狀；調胃承氣則治療燥、實而不痞、滿的症狀。他的說法十分精闢。

解釋：

這段文字主要是在講述大承氣湯的用法以及不同承氣湯的區別。

• 大承氣湯: 強力瀉下藥，適用於腹脹滿、積食、大便乾燥且堅硬的病人。
• 調胃承氣湯: 去掉了甘草，加上了厚朴和枳實，適用於燥、實而不痞、滿的症狀。
• 奔豚氣: 治療痞、滿、實而不燥的症狀。

這段文字也強調了使用承氣湯的謹慎性，並引用了古代醫書和醫家的意見，說明了不同承氣湯的辨證施治方法。

俗醫以元明粉烊化，炒枳實，蓋師此。《千金》曰：大承氣湯，治正陽陽明，脈遲汗出，不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱者。《傷寒論七篇》曰：正陽陽明者，胃家實是也。注：邪自陽明經傳入府者，謂之正陽陽明。經曰，陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也。

大承氣湯主之，即是正陽陽明，胃家實也，然則大承氣乃正陽陽明之專方也。《論》又曰：太陽陽明者，脾約是也。注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。即是太陽陽明脾約症也，然則小承氣乃太陽陽明之專方也，故脾約丸即此方加芍藥、二仁為之。《論》又曰：少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

白話文：

一些庸醫會用元明粉（一種化學物質）來烊化（用水溶解），再炒枳實（一種中藥），這都是錯誤的做法。

《千金方》中提到：大承氣湯可以治療正陽陽明症，症狀包括脈搏遲緩、出汗但不怕冷、身體沉重、呼吸短促、腹部脹滿喘不過氣、有潮熱（時冷時熱）等。

《傷寒論七篇》中也指出：正陽陽明症是胃氣積滯的表現。注：邪氣從陽明經傳入臟腑，稱為正陽陽明。書中還提到，陽明經病變時，脈搏遲緩，即使出汗也不怕冷，身體一定會沉重，呼吸短促、腹部脹滿喘不過氣，並且有潮熱。如果要解除這些症狀，就需要攻裡（瀉下）。手腳突然出汗，表示大便已經變硬。

大承氣湯正是治療正陽陽明症，也就是胃氣積滯的專方。

《傷寒論》中還提到：太陽陽明症是脾氣虛弱導致的便秘。注：邪氣從太陽經傳入臟腑，稱為太陽陽明。書中提到，太陽經病變時，如果患者出現嘔吐、腹瀉、發汗後仍然心煩、小便次數多、大便乾燥等症狀，就要使用小承氣湯。這也是太陽陽明脾虛便秘的症狀，因此小承氣湯就是治療太陽陽明脾虛便秘的專方。故脾約丸是在小承氣湯的基础上，加入芍藥、二仁（杏仁和桃仁）而成的。

《傷寒論》中還提到：少陽陽明症是指已經發汗利尿後，胃中仍然燥熱、煩躁、積滯，導致大便困難的症狀。

注：邪自少陽經傳入府者，謂之少陽陽明。經曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。《活人書》曰：少陽受病，口苦咽乾，目眩，宜小柴胡湯以解表，不可發汗，發汗則譫語，譫語屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁，宜調胃承氣湯，然則調胃承氣乃少陽陽明之專方也。

三承氣分主三陽明，正陽陽明病最重，故大其制；太陽陽明病次重，故少其制；少陽陽明病最輕，故又小其制。三方皆用大黃，以皆實也，正陽陽明兼滿且結，故硝、枳、樸並用；太陽陽明但滿不結，故用枳、樸，不用硝；少陽陽明但結不滿，故用硝，不用枳、樸，此為三承氣主治之例。近張氏璐謂小承氣主少陽陽明，調胃承氣主太陽陽明，誤。

白話文：

邪氣從少陽經傳入腑臟，叫做少陽陽明病。醫書記載，傷寒脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽，不可發汗，發汗會導致神志不清，這是屬於胃，也就是少陽陽明病。

《活人書》中說，少陽受病，口苦咽乾，目眩，應該用小柴胡湯解表，不可發汗，發汗會導致神志不清，神志不清屬於胃，胃氣和順就能痊癒，胃氣不和則煩躁不安，需要用調胃承氣湯調治。因此，調胃承氣湯是專門治療少陽陽明的藥方。

三承氣湯分別針對三陽明病，正陽陽明病最嚴重，所以藥性最強；太陽陽明病次之，所以藥性次之；少陽陽明病最輕，所以藥性最弱。三方都用大黃，因為都屬於實證，正陽陽明兼具滿實和結滯，所以用硝石、枳實、厚朴；太陽陽明只是滿實不結滯，所以只用枳實、厚朴，不用硝石；少陽陽明只是結滯不滿實，所以用硝石，不用枳實、厚朴。這就是三承氣湯主治的原則。

最近有人說小承氣湯主治少陽陽明，調胃承氣湯主治太陽陽明，這是錯誤的。

《普濟方·卷十》秦職趙令儀忽患吐逆，大小便不通，煩亂，四逆，無脈，凡一日半，與大承氣湯一劑，夜半大便通，脈漸生，翌日乃愈。此關格病，極難治，兆所見者，唯此一人。

桃仁承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

桃仁（五十枚，去皮尖），大黃（四兩），芒硝（二兩），桂枝（二兩，去皮），甘草（二兩，炙）

上五味，以水七升，先煮四味，取二升半，去滓，內芒硝，更上微火，沸，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。（《傷寒》、《玉函》煮法互有詳略，今參正。），

白話文：

秦職趙令儀突然患了嘔吐反胃的毛病，大小便都無法排泄，心煩意亂，四肢冰冷，脈搏摸不到，整整持續了一天半。醫生給他開了一劑大承氣湯，當晚半夜他就解了大便，脈搏也逐漸恢復，第二天就痊癒了。這種關格病非常難治，像他這樣症狀明顯的，也只有他一個人。

桃仁承氣湯方劑

（出自《傷寒論》、《玉函經》）

• 桃仁（五十枚，去皮尖）
• 大黃（四兩）
• 芒硝（二兩）
• 桂枝（二兩，去皮）
• 甘草（二兩，炙）

製法

1. 以上五味藥材，用七升水先煮四味，煮至剩下二升半時，去渣。
2. 加入芒硝，用小火煮沸後，關火。
3. 食前溫服五合，每日三次。
4. 應當稍微通便。（《傷寒論》、《玉函經》中關於煮法描述略有不同，這裡取其精華，加以整合。）

說明

• 這個案例描述了秦職趙令儀患了一種嚴重的“關格病”，以吐逆、大小便不通、四逆、無脈為主要症狀，並且僅僅通過一劑大承氣湯就治癒了。
• 大承氣湯是一種強力瀉下劑，常用于治療腸胃積滯、熱結便秘等病症。
• 此處提到“關格病”，可能是指一種導致腸胃功能失調的疾病，具體病因尚不清楚。
• 桃仁承氣湯是另一個常用的瀉下方，包含了桃仁、大黃、芒硝等具有瀉下通便作用的藥材。
• 值得注意的是，中醫藥方和治療方法應由專業醫生指導，不可自行嘗試。

〔成注〕甘以緩之，辛以散之。少腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛，大熱之氣，寒以取之。熱毒搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。

〔泉案〕《經方》用硝者，獨此最重。以其血結下焦，血結為有形，下焦為最遠，不比胃家實之，燥屎在中焦也。

大黃牡丹湯方（《金匱要略》），治腸癰，小腹腫痞，小便數如淋，發熱，汗出惡寒，脈遲緊。

大黃（四兩），牡丹（一兩），桃仁（五十枚），瓜子（半升，尤本作冬瓜仁。《千金》有作芥子者，疑芥即俗苽字之誤），芒硝（三合）

白話文：

【成注】甘味能緩和，辛味能疏散。少腹有緊結的症狀，可用桃仁的甘味來緩解；下焦蓄積的瘀血，可用桂枝的辛味來疏散。熱毒與血液相搏，所以在調胃承氣湯中加入桃仁和桂枝。

【泉案】《經方》使用硝石，這裡最為重要。因為瘀血蓄積在下焦，瘀血是具體的形狀，下焦是距離較遠的部分，不像胃部有實性的燥屎在中焦。

【大黃牡丹湯方】（出自《金匱要略》），用於治療腸癰，症狀包括小腹腫脹，小便頻繁如淋尿，發燒，出汗畏寒，脈象遲緊。

成分：大黃（四兩），牡丹（一兩），桃仁（五十枚），瓜子（半升，特別註解為冬瓜仁。《千金》中有作芥子的記載，懷疑芥可能是俗稱的苽字之誤）。芒硝（三合）。

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。有膿當下；如無膿，當下血。

〔案〕此桃仁承氣湯去桂枝、甘草，加丹皮、瓜子也，為腸癰之專方。此方丹皮、桃仁同用者，即與桂枝茯苓丸方同義。以丹皮能治瘀血內漏故也。瓜子或作冬瓜子。然《本草》白瓜子，主治與腸癰大殊。惟蘇恭引《別錄》云：甘瓜子，主腹內結聚，破潰膿血，最為腸胃、脾內壅要藥（脾當為腹。腹內壅，即腹內癰也。

壅古癰字。）甘瓜即甜瓜。蘇恭所釋，主治與此方意合，是此方瓜子，甘瓜子非冬瓜子明矣。又《綱目·三十三》錄《聖惠方》云：腸癰己成，小腹腫痛，小便似淋，或大便難，澀下膿，用甜瓜子一合，當歸炒一兩，蛇退皮一條，㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎一盞，食前服，利下惡物為妙，是甘瓜子之治腸癰，又章章矣。《聖惠》當即本之此方，以此推之，《千金》治多年損傷不差，熬瓜子末，溫酒服之。

白話文：

藥方

取五味藥材，以六升水煮至一升，去渣，加入芒硝，再煮沸後，趁熱服用。若有膿，則會立即排出；若無膿，則會排出血液。

註解

此方為桃仁承氣湯去桂枝、甘草，加入丹皮、瓜子，專治腸癰的藥方。丹皮和桃仁同用，與桂枝茯苓丸方藥性相同，皆因丹皮能治瘀血內漏之故。瓜子可使用冬瓜子，但《本草綱目》記載白瓜子主治與腸癰大相徑庭。

蘇恭引《別錄》記載：「甘瓜子，主腹內結聚，破潰膿血，最為腸胃、脾內壅要藥。」（脾應為腹，腹內壅即腹內癰）甘瓜即甜瓜。蘇恭的解釋與此方藥效相符，因此此方所用瓜子為甘瓜子，而非冬瓜子。

《本草綱目》引《聖惠方》記載：「腸癰已成，小腹腫痛，小便似淋，或大便難，澀下膿，用甜瓜子一合，當歸炒一兩，蛇退皮一條，研末，每服四錢，水一盞半，煎一盞，食前服，利下惡物為妙。」再次證實甘瓜子可治腸癰。

《聖惠方》應是源自此方，由此推論，《千金方》中治療多年損傷不愈的方子，以熬瓜子末溫酒服用，也應是源自此方。

《炮炙論》序曰：血泛經過，飲調瓜子，皆即甘瓜子，亦明矣。仲景立文瓜子、瓜蒂同直稱瓜，則瓜子之瓜，自是瓜蒂之瓜，瓜蒂既為當歸湯，則瓜子自當為甜瓜子，循文求義，亦可無疑。葦莖湯瓜瓣，亦當與此方同。

敗蒲煎方（《金匱要略》），治墜馬及一切筋骨損（《要略》經文倒置，今正。），

大黃（一兩，切，浸，搗成汁），甘草（如中指節，炙，銼），桃仁（四十九枚，去皮尖，熬），敗蒲席（一握三寸），亂髮（如雞子大，燒灰），緋帛（如手大，燒灰）久用炊單布（一尺，燒灰）

白話文：

炮製論的序言中說：「血泛經過，飲調瓜子」，都指甘瓜子，這是明確的。仲景在著作中將瓜子、瓜蒂都直接稱為瓜，那麼瓜子中的瓜，自然就是瓜蒂中的瓜。既然瓜蒂用於當歸湯，那麼瓜子就應該是指甜瓜子。根據文字推敲意思，這一點無需置疑。葦莖湯中的瓜瓣，也應該與此相同。

敗蒲煎方出自《金匱要略》，用於治療墜馬以及各種筋骨損傷。方劑如下：大黃一兩，切碎，浸泡後搗成汁；甘草如中指節大小，炙烤後切碎；桃仁四十九枚，去皮尖，熬製；敗蒲席一握三寸；亂髮如雞蛋大小，燒成灰；緋帛如手大小，燒成灰；久用炊單布一尺，燒成灰。

上七味，以童子小便量多少煎湯成，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服。先銼敗蒲席半領煎湯，浴，衣被蓋覆，須臾通利，數行痛楚，立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

〔案〕此桃仁承氣湯去桂、硝，加蒲、發、帛、布四味也。甄權云：敗蒲席，治從高墜下損，瘀在腹，刺痛。《說文新附》緋帛赤色也。古者，染赤多用茜，茜善治血，緋帛蓋取治血去瘀之意。《拾遺》緋帛，治諸瘡本此。《百一選方》云：有人開甑熱氣熏面，即浮腫、目閉。一醫取久用炊單布為末，隨傅隨消，以此物受湯火之氣久，故用此引出湯毒。

抵當湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

白話文：

取上七味藥材，用童子小便適量煎煮成湯。加入酒一大盞，接著放入大黃，去除藥渣，分三次溫熱服用。

先將敗蒲席剪成半領大小煎煮成湯，用此湯水洗澡，穿衣蓋好被子。不久便會通暢排便，排出多行糞便，疼痛會立刻減輕。如果排泄物和洗澡水都呈紅色，不要驚慌，那是瘀血排出的表現。

註釋

• 此方是桃仁承氣湯去掉了桂枝、硝石，加入了敗蒲、頭髮、帛布四味藥材。
• 甄權說：敗蒲席可以用來治療從高處墜落造成的損傷，瘀血積聚在腹部，導致疼痛。
• 《說文新附》記載：緋帛是紅色布料。古時候，染紅色大多使用茜草，茜草善於治療血症，因此緋帛也具有治療血瘀的作用。
• 《拾遺》記載：緋帛可以用來治療各種瘡瘍，由此可見其功效。
• 《百一選方》記載：有人因為開鍋熱氣熏面導致面部浮腫、眼瞼閉合。一位醫生取用長期用於炊飯的單布研磨成粉，塗抹在患處後浮腫即刻消退。這說明長期受湯火之氣熏蒸的布料具有引出熱毒的作用。

藥方出處

• 《傷寒論》
• 《玉函經》
• 《金匱要略》

方名

• 抵當湯

現代醫學解讀

上七味方是一個清熱解毒、活血化瘀的方劑，主要用於治療跌打損傷、瘀血阻滯等病症。敗蒲席和緋帛可能具有吸附毒素、引出瘀血的作用。童子小便和酒都有利於通利二便，促進排毒。大黃則具有瀉下攻積、清熱瀉火的作用。此方對於跌打損傷、瘀血阻滯等病症具有一定療效，但需謹慎使用，最好在專業醫師的指導下應用。

水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，熬，去翅、足），桃仁（二十枚，去皮尖，《千金》二十五枚），大黃（三兩，酒浸，論作酒洗）

上四味，為末（為末二字，成本作剉如麻豆大。《千金》作㕮咀，）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。

抵當丸方（《傷寒論》、《玉函經》）

水蛭（二十枚，熬），虻蟲（二十五枚，《千金》二十枚），桃仁（三十枚，去皮尖，《千金》二十五枚），大黃（三兩）

上四味，杵為末，蜜和合，分為四丸。以水一升，煮一丸，取七合，頓服之。晬時，當下血；不下，更服。成本脫「為末，蜜和合，頓」六字，今從《千金》正。

白話文：

【抵當丸方】（出自《傷寒論》與《玉函經》）

• 水蛭：三十個，需煎煮後使用。
• 虜蟲：三十個，需煎煮後去除翅膀與腳。
• 桃仁：二十個，需去除外皮與尖端。（《千金》記載為二十五個）
• 大黃：三兩，需用酒浸泡或洗淨。

以上四種藥物，需研磨成粉末（原始文獻中也有人認為應切碎至大小如芝麻般）。然後以五升水煮沸，取得三升湯汁，過濾後溫服一升。若效果不佳，可再次服用。

【抵當丸方】（出自《傷寒論》、《玉函經》）

• 水蛭：二十個，需煎煮後使用。
• 虜蟲：二十五個（《千金》記載為二十個）。
• 桃仁：三十個，需去除外皮與尖端。（《千金》記載為二十五個）
• 大黃：三兩，需用酒浸泡。

以上四種藥物需研磨成粉末，與蜂蜜混合，分成四份。每次以一升水煮一丸，取得七合，一次服完。通常在半小時後會排出血液，若無效，可再次服用。

〔案〕此一方二法也。湯法以散為湯，丸法以丸為湯，為合丸、散於湯之法。二方為一切瘀血內結之總治，故以治婦人經閉，腹痛大效。《千金》蕩胞湯，亦祖此。

百勞丸方（三書無。《古方選注》云：許州陳大夫流傳，出自仲景，今據補。），治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。

大黃（四錢），桃仁（去皮尖），水蛭，虻蟲（各十四枚），人參（二錢），當歸，乳香（去油），沒藥（去油，各一錢）

白話文：

【案】

這一方有兩種用法。湯法是用散劑煎湯，丸法是用丸劑煎湯，也就是將丸劑和散劑合在一起煎湯服用。這兩種用法是治療一切瘀血內結的總方，因此對於治療婦女經閉、腹痛特別有效。《千金方》中的蕩胞湯也沿襲了這個方法。

百勞丸方

（三書中沒有記載。《古方選注》記載：此方為許州陳大夫流傳，出自張仲景，現今依據補全。）主要治療一切勞瘵積滯，尚未經藥物損傷者。

藥方如下：

• 大黃（四錢）
• 桃仁（去皮尖）
• 水蛭、虻蟲（各十四枚）
• 人參（二錢）
• 當歸、乳香（去油）、沒藥（去油，各一錢）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大都作，一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

〔案〕此抵當丸加參、歸、乳、沒四味也。《別錄》乳香，微溫，無毒，去惡氣，伏屍開寶；沒藥苦平，無毒，主破血。是乳香利氣，沒藥利血，故能治瘵。外科取此二味為末，名海浮散，為一切瘍症要方。又勞蟲皆屍所為，故去伏屍者，能殺勞蟲。李珣說：二物皆波斯國松脂。

大黃䗪蟲丸方（《金匱要略》），治羸瘦，腹滿不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。

乾地黃（十兩），芍藥（四兩），大黃（十分，蒸），甘草（三兩），黃芩（二兩），桃仁，杏仁，虻蟲（各一升），蠐螬（百枚），䗪蟲（半升），水蛭（百枚），乾漆（一兩）

白話文：

這個藥方是抵當丸加上人參、當歸、乳香、沒藥四味藥。根據《別錄》，乳香性溫，無毒，能去除惡氣，並能打開屍體上的寶物；沒藥味苦性平，無毒，主要功效是破血。乳香能通氣，沒藥能活血，所以能治療瘵病。外科醫生將這兩種藥材研磨成粉，稱為「海浮散」，是治療各種瘡瘍的要方。另外，勞蟲都是由屍氣所生，所以能去除屍氣的藥物就能殺死勞蟲。李珣說，乳香和沒藥都是波斯國的松脂。

這是《金匱要略》中的大黃䗪蟲丸方，用於治療消瘦、腹脹、食慾不振、體內有瘀血、皮膚粗糙、眼目昏暗等症狀。

藥方成分：生地黃十兩、芍藥四兩、大黃十分（蒸）、甘草三兩、黃芩二兩、桃仁一升、杏仁一升、虻蟲一升、蠐螬一百枚、䗪蟲半升、水蛭一百枚、乾漆一兩。

上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。

〔案〕此抵當丸之加法也。近徐大椿說：血乾則結而不散，非草木所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血之症。瘀不去，則正氣永無復理，故去瘀即所以補虛也。泉謂：此治近世所謂乾血勞最宜。大黃最輕，不應專方名。《綱目·四十一》蠐螬發明下頌云：張仲景治雜病，大䗪蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。據此知此方本名大䗪蟲丸，俗本衍黃字耳。

《千金》有治月水不通，臍下堅，大如盤，發熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內乾漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧子大三丸，即取此。

白話文：

將以上十二味藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成如小豆大小的丸藥，用酒服用，每次五丸，一天服用三次。

這個方子是抵當丸的加強版。近來徐大椿說：血乾結塊無法散開，單靠草藥無法消除，必須用吃血的蟲子來化解它。這個方子專門治療瘀血症。瘀血不消除，正氣就永遠無法恢復，所以清除瘀血就是補虛的方法。泉說：這個方子最適合治療現代所說的乾血勞。大黃藥性最輕，不應該用它來命名這個方子。《本草綱目·四十一》蠐螬發明下頌說：張仲景治療各種疾病，大䗪蟲丸方中用蠐螬，是為了去除脅下堅滿的症狀。由此可知，這個方子的本名是大䗪蟲丸，民間版本誤寫成大黃字。

《千金方》中有治療月經不通、臍下堅硬如盤、發熱反覆、腹瀉消瘦的方子，用生地黃三十斤取汁，加入乾漆磨成粉末一斤，用微火煎煮成丸藥，每次用酒服用，每丸如梧子大小，服用三丸。這個方子就是取自抵當丸的加強版。

下瘀血湯方（《金匱要略》），治婦人產後腹痛。

大黃（二兩），桃仁（二十枚），䗪蟲（二十枚，去足，熬）

上三味，末之，蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。

〔案〕此用抵當之法。即抵當丸去蛭、虻，加䗪蟲也。《綱目》亦名大黃䗪蟲丸，以丸作煎。

小承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

大黃（四兩），厚朴（二兩，炙，去皮。《要略》三兩，誤），枳實（大者三枚，炙）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣；不爾，盡飲之。若更衣，勿復服。

白話文：

《金匱要略》記載的下瘀血湯，用於治療婦女產後腹痛。藥方包括大黃、桃仁、䗪蟲三味，研磨成粉末，用蜜水調和成四丸，每次用酒煎一丸，服用八分，可使新血排出，如同豬肝般鮮紅。此方以抵當丸為基礎，去除蛭、虻，加入䗪蟲，又名大黃䗪蟲丸，以丸劑煎服。

《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》記載的小承氣湯，包括大黃、厚朴、枳實三味，用水煎煮，服用後可使腹痛減輕，並需注意服藥後的衣物更換，以免藥效減弱。

〔成注〕大熱結實者，與大承氣；小熱微結者，與小承氣；以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝。又以結不至堅，故亦減厚朴，枳實也。

〔泉案〕此大黃甘草湯去甘草，加樸、枳也。《千金》枳實去穰畢，以一分准二枚，三枚當古平九銖，當今平二分七釐五毫。今枳實大者，重一錢五分，蓋未去穰也。此方樸重於枳五分之四，枳特佐樸，以泄氣耳！

麻仁丸方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名脾約丸，俗謂之脾約麻仁丸。）

麻仁（二升），大黃（一斤），杏仁（一升，去皮尖，熬，另作脂），厚朴（一尺，炙，去皮），枳實（八兩，炙），芍藥（八兩，一本麻仁二斤，杏仁一斤；一本麻仁二斤，杏仁半斤；《要略》枳實一斤；《外臺》麻仁一升；《金匱》、《玉函》杏仁、厚朴俱一斤；一本芍藥六兩，今從《正脈本》及《成本》錄此，蓋脾約症，津枯腸燥，自當以麻仁潤腸為主，故專主方名。杏仁既用一升，麻仁自當倍為二升。

白話文：

〔成注〕

大熱結實的症狀，應該使用大承氣湯；小熱微結的症狀，應該使用小承氣湯。這個方子是因為熱症不嚴重，所以從大承氣湯中去掉了芒硝。又因為結實不至於很堅硬，所以也減少了厚朴和枳實的用量。

〔泉案〕

這個方子是從大黃甘草湯中去掉了甘草，加入了厚朴和枳實。 《千金方》中記載，枳實要去掉種子，以一分為基準，二枚等於古時的九銖，現在則等於二分七釐五毫。 現在的枳實，大的要重一錢五分，可能是因為沒有去掉種子。 這個方子中厚朴的用量比枳實多四分之五，枳實只是輔助厚朴，起到瀉氣的作用。

麻仁丸

（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》中又稱脾約丸，民間俗稱脾約麻仁丸。）

麻仁（二升），大黃（一斤），杏仁（一升，去皮尖，熬制成油），厚朴（一尺，炙烤，去皮），枳實（八兩，炙烤），芍藥（八兩）。 （有些版本中麻仁用量為二斤，杏仁用量為一斤或半斤； 《金匱要略》中枳實用量為一斤； 《外臺秘要》中麻仁用量為一升； 《金匱要略》和《玉函經》中杏仁和厚朴用量都為一斤； 有些版本中芍藥用量為六兩。） 這裡根據《正脈本》和《成本》的記載，因為脾約症屬於津液枯竭，腸道乾燥，所以應該以麻仁潤腸為主，因此這個方子以麻仁命名。 杏仁用量為一升，麻仁的用量則應該加倍為二升。

若二斤則太多，經方藥例極重，不過一斤作二斤者誤。補以尺計，與厚朴大黃湯同，經方固有此例也。）

上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以知為度。

〔成注〕約者，結約之約，又約束之約也。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰：其脾為約。麻仁味甘平，杏仁味甘溫。

《內經》曰：脾欲緩急，食甘以緩之，麻仁、杏仁潤物也。《本草》曰：潤可去枯，脾胃乾燥，必以甘潤之物為之主，是以麻仁為君，杏仁為臣。枳實味苦寒，厚朴味苦溫。潤燥者必以甘，甘以潤之；破結者，必以苦，苦以泄之；枳實、厚朴為佐，以散脾之結約；芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦湧泄為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之燥結。腸潤結化，津液還入胃中，則大便可，小便少而愈矣。

白話文：

如果用藥超過兩斤就太多了，經方藥例中極重視用藥量，絕不會把一斤當成兩斤來用。用尺來衡量用藥量，與厚朴大黃湯的用藥量相同，經方中本來就有這樣的例子。

這六味藥磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，每個丸子像桐子一樣大，每次服用十丸，一天服用三次；可以逐漸增加劑量，以藥效為準。

麻仁味甘性平，杏仁味甘性溫。

《內經》說：脾臟喜歡舒緩，吃甜的食物可以使它舒緩，麻仁、杏仁可以潤澤身體。

《本草》說：潤澤可以去除乾燥，脾胃乾燥，就必須用甘潤的食物來調理，所以用麻仁為主藥，杏仁為輔藥。

枳實味苦性寒，厚朴味苦性溫。潤燥必須用甘，甘可以潤澤；破結必須用苦，苦可以瀉下；枳實、厚朴作為佐藥，用來散解脾臟的結塊；芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦湧泄屬陰，芍藥、大黃作為使藥，用來瀉下脾臟的燥結。

腸道潤澤，結塊化解，津液重新回到胃中，大便就可以通暢，小便減少，病情就會痊癒。

〔泉案〕《論·八篇》云：太陽陽明者，脾約是也。注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。即此太陽陽明脾約病也。據此小承氣，亦治脾約病；脾約丸，特脾約病中之一治，非專治也。惟小承氣治脾約，故脾約丸，亦自小承氣來。

厚朴大黃湯方（《金匱要略》），治胸滿。

厚朴（一尺），大黃（六兩），枳實（四枚）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

厚朴三物湯方（《金匱要略》），治痛而閉。《千金》云：治腹滿氣脹。

白話文：

《傷寒論》中說，太陽陽明經病症，就是脾胃收縮。太陽經病邪傳入陽明經，稱為太陽陽明。經書記載，太陽經病，如果出現嘔吐、腹瀉、發汗之後，感到輕微煩躁，小便頻數，大便乾燥，就用小承氣湯治療。這就是太陽陽明脾胃收縮的病症。因此，小承氣湯也治療脾胃收縮；脾約丸，只是脾胃收縮病症的其中一種治療方法，不是專門治療。由於小承氣湯能治療脾胃收縮，所以脾約丸也是從小承氣湯演變而來。

《金匱要略》中的厚朴大黃湯，用於治療胸悶。

厚朴一尺，大黃六兩，枳實四枚。

以上三味藥材，用水五升，煎煮至二升，分兩次溫服。

《金匱要略》中的厚朴三物湯，用於治療腹痛且便秘。《千金方》記載，此方也可用於治療腹脹氣滿。

厚朴（八兩），大黃（四兩），枳實（五枚）

上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，去滓，溫服一升，以利為度。《千金》云；腹中轉動者，勿服；不動者，更服一方，加芒硝二兩。

〔案〕三物，即大承氣之去芒硝者，分兩悉與彼方同，乃腹滿痛、便閉之主方。小承氣與此同品，而不主腹滿痛者，以小承氣，大黃為君，樸為臣，枳為佐；厚朴大黃湯，黃為君，枳、樸為臣；三物樸為君，大黃為臣，枳為佐，不同其法。《綱目·三十五》腹脹脈數，厚朴三物湯，轉動更服，不動勿服。

張仲景《金匱要略》考，今《金匱》無腹脹脈數，厚朴三物主之之文。而李言之，鑿鑿可見。今《金匱》脫略不少。所云勿服，更服者，與《千金》反。《千金》云：一方加芒硝，即大承氣。《千金》列厚朴大黃湯方於痰飲云：治支飲胸滿。

白話文：

厚朴八兩、大黃四兩、枳實五枚，這三味藥用水一斗二升先煮厚朴和枳實，取五升後再加入大黃，煮取三升，去渣，溫服一升，以大便通暢為度。《千金要方》記載，若腹部轉動者，不要服用；若腹部不動者，可以服用另一方，加入芒硝二兩。

三味藥的劑量與大承氣湯相同，只是去掉了芒硝，主要用於治療腹滿痛、便秘。小承氣湯與此藥同類，但主要用於治療便秘，不針對腹滿痛。小承氣湯中，大黃為君藥，厚朴為臣藥，枳實為佐藥；厚朴大黃湯中，大黃為君藥，枳實、厚朴為臣藥；三物湯中，厚朴為君藥，大黃為臣藥，枳實為佐藥，三者用法不同。《本草綱目》記載，腹脹脈數，可用厚朴三物湯治療，腹部轉動者可服用，不動者不可服用。

張仲景《金匱要略》考證，現存的《金匱要略》中並無關於腹脹脈數、厚朴三物湯的記載。李言之的說法確有根據，現存《金匱要略》確實缺失不少內容。《金匱要略》中提到不要服用、要服用另一方，與《千金要方》相反。《千金要方》記載，另一方加入芒硝，即大承氣湯。《千金要方》還將厚朴大黃湯列於痰飲篇，用於治療支氣管炎導致的胸滿。

四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治四肢逆冷，烏頭湯。

甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生去皮，破，《傷寒》作破八片，今從《玉函》、《千金》附子去皮畢，以半兩准一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

成注：四逆者，四肢逆而不溫也。四肢者，諸陽之本，陽氣不足，陰寒加之，陽氣不相順接，是故手足不溫，而成四逆。此湯申發陽氣，卻散陰寒，溫經暖肌，是以四逆名焉。甘草味甘平。《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，卻陰扶陽，必以甘為主，是以甘草為君。乾薑味辛熱。

白話文：

四逆湯方

出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，用於治療四肢冰冷的症狀，與烏頭湯同功。

藥方：

• 甘草（二兩，炙）
• 乾薑（一兩半）
• 附子（一枚，生去皮，破，《傷寒論》中記載為破八片，今依照《玉函經》、《千金方》的記載，附子去皮後，以半兩為一枚）

製法：

以上三味藥材，以水三升，煎煮至一升二合，去渣，分溫服，兩次服用完畢。體質強壯者，可加大附子用量至一枚，乾薑用量至三兩。

註解：

四逆，指的是四肢逆而不溫。四肢為諸陽之本，陽氣不足，陰寒入侵，陽氣無法順暢流通，就會導致手足冰冷，形成四逆的症狀。四逆湯旨在發散陽氣，驅散陰寒，溫經暖肌，因此而得名。

甘草味甘性平。《內經》中提到：「寒邪侵入內，以甘熱之藥治療，祛除陰邪扶助陽氣，必須以甘草為主藥」，因此甘草為四逆湯的君藥。乾薑味辛性熱。

《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，逐寒正氣，必先辛熱，是以乾薑為臣。附子味辛大熱。《內經》曰：辛以潤之，開發腠理，致津液通氣也。暖肌溫經，必憑大熱，是以附子為使，此奇制之大劑也。四逆屬少陰，少陰者腎也，腎肝位遠，非大劑則不能達。《內經》曰：遠而奇偶，制大其服，此之謂也。

〔泉案〕方云強人云云，即通脈四逆湯方也。蓋本一方二法，彼方獨稱大者，可見泛稱附子者，皆其小者也。凡用附子，炮則緩肌溫經，生則散寒發表，亦仲景之定例。成注猶未分別。

人參四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

白話文：

《內經》說：寒邪入侵，就用辛熱之物來治療，驅逐寒邪扶正氣，必須先用辛熱之物，因此用乾薑作為主藥。附子味辛性大熱。《內經》又說：辛味可以潤澤，打開毛孔，使津液通暢。溫暖肌膚、溫通經脈，必須依賴大熱之物，因此用附子作為佐藥，這是一味奇特有效的方劑。四逆屬於少陰，少陰屬腎，腎和肝的位置很遠，非大劑量藥物不能到達。《內經》說：治療遠處疾病，就要加大用藥量，這就是所謂的“奇偶制大”。

這方子就是[通脈四逆湯]，它包含兩種方法。該方子強調大劑量的附子，由此可見，平時所說的附子，都是小劑量。凡是用附子，炮製後可以溫和地溫暖經脈，生附子則可以散寒發表，這也是張仲景的用藥原則。以前的注釋還沒有明確區分這兩種用法。

甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用），人參（一兩）

上四味一方有㕮咀二字，以水三升一方作五升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

茯苓四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》一名四順湯），治汗。若下後煩躁，即人參四逆湯方，加茯苓四兩，煮服法同。

〔案〕此方不言加人參者，與桂枝加大黃，不言加芍藥一例。《本草》茯苓，主逆氣煩滿，故以為君，此救誤之方。《廣濟》於四逆湯方下云：若吐後，吸吸少氣，及下而腹痛者，加人參一兩。

白話文：

茯苓四逆湯是用於治療出汗的方劑，由甘草、乾薑、附子、人參四味藥材組成。將藥材研磨成粉，用三升水煮至一升二合，去渣分服。若服藥後出現煩躁不安，可加茯苓四兩，煮法相同。此方不寫明加人參，是與其他方劑一樣，省略了部分藥材。茯苓具有治療逆氣煩滿的功效，因此被選為君藥。若服用四逆湯後出現嘔吐、呼吸困難或腹痛等症狀，可加人參一兩。

通脈四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

乾薑（三兩，強人可四兩），甘草（二兩，炙），附子（大者一枚，生用去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩（《玉函》無去蔥二字）；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗二兩（《玉函》無去芍藥三字。《傷寒》二兩作一兩，今參正）；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩（《玉函》無去桔梗三字）。

〔成注〕蔥味辛，以通陽氣；芍藥之酸，通寒利。腹中痛，為氣不通也，辛以散之，嘔為氣不散也，咽中如結，加桔梗則能散之；利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。經曰：脈微而利止，亡血也，四逆加人參湯主之。脈病皆與方相應者，乃可服之。

白話文：

通脈四逆湯方 （《傷寒論》、《玉函經》）

藥材：

• 乾薑：三兩（體質強健者可使用四兩），強火炮製
• 甘草：二兩，炙甘草
• 附子：大者一枚，生用去皮，切成八片

用法：

以上三味藥材，以三升水煮至一升二合（約600毫升），去渣，分兩次溫服。若脈象立刻恢復正常，則病癒。

加減：

• 面色發紅：加蔥九莖
• 腹痛：去蔥，加芍藥二兩（《玉函》無「去蔥」二字）
• 嘔吐：加生薑二兩
• 咽痛：去芍藥，加桔梗二兩（《玉函》無「去芍藥」三字。 《傷寒論》記載為一兩，今參照校正為二兩）
• 利止脈不出：去桔梗，加人參二兩（《玉函》無「去桔梗」三字）

註解：

• 蔥味辛，能通陽氣；芍藥味酸，能通寒利。
• 腹痛是因為氣不通，辛味藥物可散之。嘔吐是因為氣不散，咽喉如結，加桔梗能散之。
• 利止脈不出，代表失血，加人參能補之。
• 《傷寒論》記載：「脈微而利止，亡血也，四逆加人參湯主之。」脈病與方藥相應者，才可服用此方。

〔泉案〕此與四逆湯藥味同，而乾薑特倍之，故主治異。四逆症，裡寒而外亦惡寒，陽氣雖虛而不大甚，故制輕。通脈症。裡寒而外有熱，為陰盛格陽於外，陽氣將脫，危亡立見，故制重。且乾薑主裡寒，附子生者，主外寒。四逆症，外內皆寒，故姜重於附，而甘又重於姜；通脈症，裡寒外熱，故姜重於附，而甘轉輕於姜。且據乾薑下云：強人可四兩，是四逆以甘草為君；而通脈以乾薑為君，二方之別以此。

通脈四逆加豬膽汁湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

乾薑（三兩），甘草（二兩，炙），附子（大者一枚，生用），豬膽汁（四合）

白話文：

這個方子跟四逆湯的藥味相同，但乾薑的份量特別加倍，所以主治的病症不同。四逆症是裡寒而外也怕冷，陽氣雖然虛弱，但還沒有嚴重到極點，所以藥方比較輕。通脈症是裡寒而外有熱，屬於陰盛格陽於外，陽氣快要耗盡，危急情況馬上就會出現，所以藥方比較重。另外，乾薑主治裡寒，附子生用主治外寒。四逆症外內都寒，所以乾薑比附子份量重，而甘草又比乾薑份量重；通脈症裡寒外熱，所以乾薑比附子份量重，而甘草的份量就比乾薑輕。再者，根據乾薑的用法，強壯的人可以用四兩，這說明四逆湯以甘草為君藥，而通脈湯以乾薑為君藥，兩方藥的區別就在這裡。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內豬膽汁，分溫再服。如無豬膽，以羊膽代之。《玉函》無後法。

理中湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名人參湯；《千金》名治中湯；錢乙名調中湯。）

人參，白朮，甘草（炙），乾薑（各三兩）

上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

白話文：

將以上三味藥材，用三升水煮到剩下二升，去除藥渣，加入豬膽汁，分溫熱兩次服用。如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。玉函經中沒有後續的服用方法。

人參、白朮、甘草（炙）、乾薑（各三兩）

將以上四味藥材搗碎過篩，加入蜂蜜混合成丸藥，大小如雞蛋黃，用沸水數合，將一丸藥研碎，溫熱服用，一天服三次，晚上服兩次。如果肚子還沒暖和，可以再服用三到四丸，但效果不如湯劑。湯劑的製作方法是用四味藥材依照兩數切片，用水八升，煮到剩下三升，去除藥渣，溫熱服用一升，一天服三次。

若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩；吐多者，去朮加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩（《外臺》引範汪有茯苓，理中湯有木瓜無術；）渴（《外臺》渴上有先是時三字）欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒（《外臺》寒上有若寒二字）者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮加附子一枚（經不言炮，系用生者。（《外臺》枚下有炮，去皮，破六片六字，誤衍。

）服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。

〔成注〕心肺在膈上，為陽；腎肝在膈下，為陰，此上下藏也。脾胃應土，處在中州，在五藏日孤藏，屬三焦曰中焦，自此焦獨治在中，一有不調，此丸專治，故名曰理中丸。人參味甘溫。《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君。白朮味甘溫。

白話文：

如果肚子上（指臍上）有脹滿的感覺，那是腎氣虛動，就要去掉白朮，加桂枝四兩；如果經常嘔吐，就要去掉白朮，加生薑三兩；如果經常腹瀉，就要保留白朮；如果心悸，就要加茯苓二兩；如果口渴想喝水，就要加白朮，份量增加到四兩半；如果肚子痛，就要加人參，份量增加到四兩半；如果畏寒，就要加乾薑，份量增加到四兩半；如果肚子脹滿，就要去掉白朮，加附子一枚（生附子，不要炮製）。服完藥後，稍微休息一下，喝一碗熱粥，微微發汗，不要過度揭開衣被。

《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平。《內經》曰：五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘補之，補中助脾，必先甘劑，是以甘草為佐。乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，胃寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。

脾胃居中，病則邪氣上下左右，無所不至，故又有諸加減焉。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂，氣壅而不泄，則築築然動，白朮味甘補氣，去白朮則氣易散，桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛味以散之，故加桂以散腎氣，以辛入腎，能泄奔豚氣故也；吐多者，去白朮加生薑，氣上逆者，則吐多，朮甘而壅，非氣逆者之所宜也。《千金方》曰：嘔家多服生薑，此是嘔家聖藥。

白話文：

《內經》說，脾臟最怕濕氣，甘味可以克制濕氣，溫暖中焦以克制濕氣，一定要用甘味來輔助，所以用白朮作為臣藥。甘草味道甘平。《內經》又說，五味入臟腑，甘味首先入脾，脾臟虛弱的人，要用甘味來補益，補益中焦、幫助脾臟，一定要先用甘味藥物，所以用甘草作為佐藥。乾薑味辛性熱，喜歡溫暖而討厭寒冷的，是胃，胃寒則中焦就會失調。《內經》說，寒邪入侵，可以用辛熱之味來抵禦。驅散寒邪溫暖胃，一定要先用辛味藥物，所以用乾薑作為使藥。

脾胃居於身體的中間，生病後，邪氣會上下左右，無所不在，所以還要根據不同的情況加減藥物。如果肚臍以上有積聚感，是腎氣躁動，要去掉白朮加桂枝，氣機鬱滯而不通，就會有積聚感而躁動，白朮味甘補氣，去掉白朮，氣就容易散掉，桂枝辛熱，腎氣躁動的人，想作奔豚狀，一定要服用辛味藥物來散之，所以加桂枝來散腎氣，辛味入腎，能夠泄散奔豚之氣，所以用它。嘔吐太多的人，要去掉白朮加生薑，氣上逆的人，就會吐很多，白朮甘味而壅滯，不適合氣上逆的人。《千金方》說，嘔吐的人大多服用生薑，這是治療嘔吐的聖藥。

生薑辛散，是以吐多者加之；下多者，還用術。氣泄而不收則下多，朮甘壅補，使正氣收而不泄也。或曰：濕勝則濡泄。術專除濕，是以下多者加之；悸者加茯苓，飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水是所宜也；渴欲得水者，加朮，津液不足則渴，朮甘以補津液；腹中痛者，加人參，虛則痛。《本草》曰：補可去弱，即人參、羊肉之屬是也。

寒多者，加乾薑，辛能散寒也；腹滿者，去朮加附子。《內經》曰：甘者令人中滿，朮甘壅補，於腹滿家則去之。附子味辛熱，氣壅鬱腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之，此方謂也。

白話文：

生薑性辛溫，具有發散的作用，所以對於嘔吐頻繁的人，可以加入生薑來幫助止嘔。如果腹瀉頻繁，則可以使用白朮。這是因為，氣機泄而不收就會導致腹瀉，而白朮味甘，具有壅補的作用，可以使正氣收斂而不泄。有人說，濕氣過盛也會導致腹瀉。白朮專門去除濕氣，所以腹瀉的人可以加入白朮。心悸的人可以加入茯苓，因為飲水積聚在體內會導致心悸，茯苓味甘，能夠滲透、泄去伏水，所以是合適的藥物。口渴想要喝水的人，可以加入白朮，因為津液不足就會口渴，白朮味甘，可以補益津液。腹痛的人，可以加入人參，因為虛弱就會疼痛。《本草》中記載：補益可以去除虛弱，就像人參和羊肉一樣。

寒多者，加乾薑，辛能散寒也；腹滿者，去朮加附子。《內經》曰：甘者令人中滿，朮甘壅補，於腹滿家則去之。附子味辛熱，氣壅鬱腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之，此方謂也。

身體寒氣過重的人，可以加入乾薑，因為辛辣可以散寒。腹脹的人，可以去掉白朮，加入附子。《內經》中記載：甘味的食物容易讓人感到腹脹，白朮味甘，具有壅補的作用，所以腹脹的人要去掉白朮。附子味辛熱，氣體壅塞積聚在腹部就會導致腹脹，用熱來克制寒，用辛辣來散開脹滿，所以加入附子。《內經》中說：熱證就用寒涼的藥物治療，寒證就用溫熱的藥物治療，這就是這個方子的道理。

〔泉案〕此方自甘草乾薑湯來，雖參朮並重，而經方例，凡主藥皆不去。加減法中雲：去朮者三，則術非主藥可知，獨人參不言去，是人參為主藥，故得專方名也。理中主治之症，皆系因虛生寒，虛勝於寒，故以人參補虛為主。

或曰：經方主藥必重於他藥，今此方等分，何以知人參為主？曰：小青龍湯方亦等分諸藥，皆在減例，獨乾薑、五味子、細辛不去，小青龍能治飲，持此三味即為主藥，以彼例此自明。腹滿者，去朮加附子。即《外臺》之四順湯也，與四逆湯相對，延年有理中加麥芽丸，治宿食不消之霍亂最宜。

白話文：

泉案

這個方劑源自於甘草乾薑湯，雖然參、朮並重，但根據經方理論，凡是主藥都不會去除。加減法中提到去朮的情況有三個，由此可知朮不是主藥，而人參沒有提到要去除，因此人參就是主藥，所以這個方劑才得名為「理中湯」。

理中湯主治的病症，都是由於虛寒所致，其中虛症比寒症更為嚴重，所以以人參補虛為主。

有人問

經方的主藥一定比其他藥物重要，現在這個方劑藥物等分，怎麼知道人參為主藥呢？

回答

小青龍湯方劑也等分諸藥，但根據減例，只有乾薑、五味子、細辛沒有去除。小青龍湯可以治療飲證，而這三味藥就是主藥，以此類推，理中湯的情況就明白了。

腹滿者，可以去除朮，加入附子，這就相當於《外台秘要》中的四順湯，與四逆湯相對。延年湯是在理中湯的基础上加入麥芽丸，用於治疗宿食不消引起的霍乱，效果最佳。

《廣濟》有理中加高良薑桂心丸，治轉筋之霍亂最宜。而方加附，不去朮，為附子理中丸及湯；悸者加茯苓，依此去姜為四君子丸及湯。《千金》於方下云：若轉筋者，加石膏三兩，此可見古方用藥，恆不嫌寒熱雜見。成注於方下加減云：去朮者，皆以甘補壅氣釋之，云加朮者，皆以甘補釋之。

然揆之方義殊不然也。參、甘之甘補且不去，何獨去朮？參甘之甘補未嘗加，何獨加朮？竊謂古方本，但云術無白字，《脈經》朮附子湯可證也。此方當是蒼朮。《本經》於朮云：蒼者尤良，知古人並不分蒼白，猶芍藥、茯苓之不分赤白，臨用以意消息耳。蒼朮性升散，臍上築則腎氣逆，吐多則胃氣逆，皆不宜於升，故去之。

白話文：

《廣濟》書中記載，理中湯方加高良薑和桂心丸，治療轉筋引起的霍亂最合適。這個方子再加上附子，不減去術，就叫做附子理中丸和附子理中湯；如果患者心悸，再加入茯苓，並按照這個方法去掉高良薑，就叫做四君子丸和四君子湯。《千金要方》在這個方子的下方註解道：如果患者出現轉筋，可以加三兩石膏。由此可見古代的藥方，並不在乎寒熱藥物的互相影響。成氏在方子下方註解加減方法時說：去掉術是因為要用甘味補藥來疏通壅塞的氣，加上術也是要用甘味補藥來疏通氣。

然而，從方子的道理來分析，情況卻並不如此。人參、甘草都是甘味補藥，卻沒有去掉，為什麼單獨去掉術？人參、甘草的甘味補藥也沒有加入，為什麼單獨加上術？我私下認為古方原本就只寫“術”，沒有“白”字，《脈經》裡的附子湯就可以證明。這個方子應該是用的蒼朮。本經中提到關於術的記載：蒼朮最好，由此可知古代人並不會區分蒼白二種術，就像芍藥和茯苓也不會區分赤白，實際使用時需要根據情況靈活調整。蒼朮性升散，臍上積聚就會導致腎氣逆，嘔吐頻繁就會導致胃氣逆，這些情況都不適合升散，所以應該去掉蒼朮。

其加桂、加生薑者，正以平散也。若腹滿，則裡寒已結，不可復升散，升散則實實虛虛，必益其滿，故去朮也，其加附子，正以溫中也。下多者，脾為寒濕所陷，正須蒼朮以升散之。云還用術者，承上吐多，去朮言也。渴欲得水者，精液為寒濕所搏，聚而不布，故口燥欲得水。

云欲得者，非果能飲也，但須升散之，則肺氣暢，而水道調，即不渴，故加朮，以為此方之主藥。若是白朮生津，則與經文寒多不用水者，用理中湯意相背矣。以不用水合欲得水觀之，則非果能飲也，明甚。推之，五苓散方，朮亦當是蒼朮，蒼朮升脾散濕。此方用之者，上以助桂枝之解表，下以助四苓之滲里，為中權轉運之樞，實勝於白朮之僅僅培脾也。朮附子湯方，朮亦當是蒼朮，與桂枝去桂加茯苓朮湯同意。

白話文：

這方子裡加入肉桂和生薑，主要是為了平散寒邪。如果肚子脹滿，說明裡寒已經凝結，不能再往上散開，往上散開只會更虛，反而會加重脹滿，所以要去掉白朮。加入附子，是為了溫暖中焦。如果小便量多，說明脾臟被寒濕所困，需要用蒼朮來升散脾氣。有人說還要用白朮，那是因為前面說過吐得厲害的時候要去掉白朮。口渴想喝水，說明精液被寒濕所困，聚集在一起不能散布，所以口乾舌燥想喝水。

這裡說的“想喝水”，並不是真的能喝很多水，只是需要升散寒濕，這樣肺氣暢通，水道調和，就不會口渴了。所以加了蒼朮，它是這個方子的主要藥物。如果用白朮生津，那和經文中說寒症多時不用水的道理就矛盾了，相當於用理中湯的思路。如果從不用水和想喝水這兩個角度來看，就能明白病人不是真的能喝很多水，這個道理很明顯。推而廣之，五苓散方裡的術也應該用蒼朮，蒼朮能升脾散濕。這個方子用蒼朮，上面可以幫助桂枝解表，下面可以幫助四苓滲濕，是中焦運轉的關鍵，比白朮單純培補脾氣的效果要好。朮附子湯方，朮也應該用蒼朮，這和桂枝去桂加茯苓朮湯的道理是一致的。

《千金方》於脈虛浮上，有下己二字，仿宋本大便堅，小便自利，作臍下、心下堅，知朮附子症，因下後，風濕與寒並陷於心腹間，與桂枝去桂加苓朮症，因下後，風寒陷於心下，為滿者一例，故二方相似也。然則彼方亦當是蒼朮，而凡苓朮並用，諸方皆仿此矣。麻黃加朮湯，越婢加朮湯，兩方術亦當是蒼朮。

麻黃加朮，與朮附子湯同法，皆逐濕也。越婢加朮，與五苓散同法，皆勝濕，以布津液也。經文亡津液，故令渴一語，極宜細玩。理中之治霍亂，惟於傷寒為宜，他如哺食變生之霍亂，當於消導及吐下諸方中求之。《外臺》許仁則說：乾霍亂，以備急丸為主方是也，治以理中，必速其死。

白話文：

《千金方》中提到，脉虚浮上，并有“下己”二字，仿宋本写着大便坚硬，小便自利，且脐下、心下坚硬，这是苍术附子症。这是因为下泻后，风湿寒邪并入心腹之间，与桂枝去桂加苓术方类似，都是下泻后风寒陷于心下，导致腹部满胀。因此，这两个方剂很相似。但那个方剂也应该是苍术，并且凡是苓术并用的方剂，都应该仿照这个规律。[麻黄加朮汤]和[越婢加朮汤]，这两方中的术也应该是苍术。

麻黄加术汤和苍术附子汤同法，都是用来驱逐湿气的。越婢加术汤与五苓散同法，都是胜湿，用来布散津液。经文中提到“亡津液，故令渴”，这句话值得细细玩味。理中汤治霍乱，只适用于伤寒导致的霍乱，其他情况，比如饮食不当导致的霍乱，应该从消导和吐下类方剂中寻找答案。《外台秘要》中许仁则说：干霍乱应该以[备急丸]为主方，用理中汤治疗，必然加速死亡。

傷寒之霍亂，表實裡虛；哺食之霍亂，表虛里實，以此別之。而本方加減法之為用可推矣！余別有理中、四逆方義解，詳所著《研經言》。

桂枝人參湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治協熱，利不止，心下痞堅。

桂枝（去皮），甘草（炙，各四兩），人參，白朮，乾薑（各三兩）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，去滓，內桂更煮，取三升，去滓，溫服一升。日再，夜一服。（《傷寒》無兩，去滓字，今從《玉函》。），

〔成注〕表未解者，辛以散之；里不足者，甘以緩之。此以裡氣大虛，表裡不解，故加桂枝、甘草於理中湯。

白話文：

桂枝人參湯 方

（出自《傷寒論》、《玉函經》），用於治療發熱、腹瀉不止，且心下痞滿堅硬的症狀。

藥材

• 桂枝（去皮），甘草（炙，各四兩）
• 人參，白朮，乾薑（各三兩）

製法

1. 將以上五味藥材，以水九升，先煮桂枝、甘草、人參、白朮、乾薑四味，取五升，去渣。
2. 再放入桂枝，繼續煮，取三升，去渣。
3. 溫熱服下一升。
4. 每日服二次，夜間服一次。 （《傷寒論》中沒有「兩」和「去滓」字，此處依照《玉函經》補充。）

註釋

• 表面症狀尚未解除者，需用辛味藥物來散之；
• 內裡虛弱者，需用甘味藥物來緩解之。
• 此方因內裡元氣大虛，表裡症狀均未解，故在理中湯中加入桂枝和甘草。

〔泉案〕此理中湯合桂枝甘草湯為一方也。桂枝為主藥，例當四兩，甘草亦四兩，何也？蓋此條太陽外症未除，醫反下之，里全無邪，下所不當下，為重虛其里，此痞堅，虛氣所結，於甘草瀉心症心下痞同。彼論云：此非結實。（實字從《千金翼》引，今本作熱。）但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

彼方甘草四兩，此方蓋用彼方法也。近徐大椿說：桂獨後煮，欲其於治里症藥中越出於表，以散其邪也。泉謂：治里藥宜多煮；治表藥宜少煮，桂獨後煮，取少煮也。故煮四味，水減大半，煮一味，水減少半。

白話文：

〔泉案〕

這個理中湯，與桂枝甘草湯同屬一類方劑。桂枝為主要藥物，一般用量應為四兩，甘草也是四兩，這是為什麼呢？因為這個病症屬於太陽經外感症尚未消除，而醫生卻反而使用下瀉的藥物，內里根本沒有邪氣，不應當使用下瀉藥，這樣會嚴重損傷內裡。這種痞堅是虛氣積聚所致，與甘草瀉心湯治療的心下痞類似。

古籍中說：這不是結實（「實」字出自《千金翼》，今本寫作「熱」）。只是因為胃中虛弱，外邪上逆，所以才會硬結，甘草瀉心湯可以治療。

甘草瀉心湯方中甘草也用四兩，此方就是沿用了甘草瀉心湯的用法。近代徐大椿說：桂枝單獨後煮，是為了讓它在治療內裡症狀的藥物中能夠更快地透達肌表，散發外邪。

泉認為：治療內裡的藥物應該多煮，治療表證的藥物應該少煮。桂枝單獨後煮，就是取少煮的原則。所以煮四味藥時，水量減少一半，單煮一味藥時，水量減少一半。

膠薑湯方（《金匱要略》缺方，今補），治婦人陷經漏下，黑不解。

乾薑（三兩），阿膠

上二味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

〔案〕此為血出不止之主方，下血尤宜。後人以炮姜止血取此，梔子，取此方加柏葉，故以命方名。有彼方不得不有此方，故依例並依名補之。又《千金》治妊婦欲痢，輒先心痛腹脹，日夜五六十行，方中膠、姜各三兩。

柏葉湯方（《金匱要略》），治吐血不止。

柏葉，乾薑（各三兩），艾（三把）

上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

白話文：

膠薑湯方

（《金匱要略》缺方，今補），治婦人陷經漏下，黑不解。

藥方：

乾薑（三兩），阿膠（三兩）

製法：

將以上二味藥材，以水五升，加入馬通汁一升，一同煮沸，取汁一升，分溫兩次服用。

方義：

此方為治療女性經血不止，顏色黑而不止的主方。對於下血症尤為適宜。後人以炮姜止血的功效，參考此方，加入梔子，並加柏葉，故以「柏葉湯方」命名。有柏葉湯方，便不得不有此方，故依據其原理和命名規律，將此方補入。

此外，在《千金方》中，治療孕婦欲痢，先心痛腹脹，日夜五六十次者，方中也使用膠、姜各三兩，可見膠薑二味在止血和止痢方面的功效。

柏葉湯方

（《金匱要略》），治吐血不止。

藥方：

柏葉（三兩），乾薑（三兩），艾葉（三把）

製法：

將以上三味藥材，以水五升，加入馬通汁一升，一同煮沸，取汁一升，分溫兩次服用。

方義：

此方出自《金匱要略》，專治吐血不止。

〔案〕《外臺·卷二》錄此方下云：一本有阿膠無艾。泉謂：無艾有膠者，即膠薑湯方；有艾無膠者，《要略》此方也。仲景止血藥例，多以膠艾並用。《千金》有於芎、歸、膠、艾四味方中，入馬通汁一升者，治妊娠傷胎下血數升，然則膠、艾、馬通三味為主。彼方加入芎、歸，為行血之用，此方加入柏、姜，為守血之用，故柏、姜等分歟。

《綱目·十五》艾，不錄此方，三十四柏葉云吐血不止。張仲景柏葉湯，用青柏葉一把，乾薑二片，阿膠一撮，炙。上三味，以水二升，煮一升，去滓，別絞馬通汁一升，合煮，取一升，綿濾，一服盡之。此與《外臺》云一本正同，而分兩、煎法，不與今《金匱》同，疑李所據為善本，然姜用二片，不合全書通例，但方以柏葉名，終當是膠薑湯方加柏葉也。柏葉善治風寒。

白話文：

根據《外臺秘要·卷二》，這個方子有兩種版本，一個版本有阿膠，沒有艾葉；另一個版本有艾葉，沒有阿膠。泉州醫學家認為，沒有艾葉而有阿膠的版本，就是膠薑湯方；有艾葉而沒有阿膠的版本，就是《傷寒論·要略》中的這個方子。

張仲景在止血藥方中，多半會同時使用阿膠和艾葉。《千金方》中有一個方子，用當歸、川芎、阿膠、艾葉四味藥，再加入馬通汁一升，用於治療妊娠期傷胎下血數升的病症，其中阿膠、艾葉、馬通三味藥為主要的藥物。那個方子加入川芎、當歸，目的是促進血液循環；而這個方子加入柏葉、生薑，則是用來止血。因此，柏葉和生薑的用量相等。

《本草綱目·十五卷》中沒有收錄這個方子，但在《本草綱目·三十四卷》中記載柏葉能治吐血不止。張仲景的柏葉湯，是用青柏葉一把、乾薑二片、阿膠一撮，一起炙烤。以上三味藥用兩升水煮成一升，去渣，再加入一升馬通汁，一起煮，取一升，用棉布過濾，一次服完。這個方子與《外臺秘要》中提到的另一個版本一致，但在藥量和煎煮方法上，與現在的《金匱要略》不同。李時珍可能根據的是比較好的版本，但是生薑用量只有兩片，不符合全書的用藥規律。不過，這個方子的名稱是柏葉湯，最終應該還是膠薑湯方加上柏葉而已。柏葉善於治療風寒。

《別錄》柏葉苦、微溫，無毒，主吐血、衄血、利血、崩中赤白。甄權主小便血，是柏葉主一切血出也，故以之為君。仲景以金瘡亡血，王不留行散方用乾薑，而於此吐血亦用之，後世炮姜，主吐血取此。吐者，胃必虛寒，故以乾薑為臣。《千金》以乾薑，治吐血不止，為末，和童便服。

又以乾薑削尖煨，納鼻中止衄，皆取此。《別錄》艾苦，微溫，無毒，止吐血，下利，婦人崩血。陶止傷血。甄止崩血，腸痔血。《聖惠》止鼻血，是亦通治血出之藥，故以之為佐使。《別錄》馬通微溫、無毒，主吐血，下血，鼻衄，金瘡出血，婦人崩中。《千金》、《外臺》治吐血及衄血方，皆有專用馬通者，故以為引。

白話文：

柏葉味苦，性微溫，無毒，能治療吐血、鼻出血、促進血液循環、止崩漏，治赤白帶下。甄權認為柏葉主治各種出血，因此將其列為君藥。仲景治療金瘡出血的[王不留行散]方中用乾薑，而在此吐血方中也用乾薑，後世炮製乾薑，主治吐血，取其溫中散寒的功效。吐血者，胃部必定虛寒，故以乾薑為臣藥。《千金方》中用乾薑治療吐血不止，將乾薑研磨成粉末，混合童尿服用。

又用乾薑削尖後煨熱，塞入鼻腔止鼻出血，皆取其溫陽止血的功效。《別錄》中記載艾葉味苦，性微溫，無毒，能止吐血、止瀉，治療婦女崩漏。陶弘景認為艾葉能止傷血。甄權認為艾葉能止崩漏，以及治療腸痔出血。《聖惠方》中記載艾葉能止鼻血，此藥能治療各種出血，故將其列為佐使藥。《別錄》中記載馬通性微溫，無毒，能治療吐血、下血、鼻衄、金瘡出血、婦女崩漏。《千金方》、《外臺秘要》中治療吐血及鼻出血的方劑，都專用馬通，故將其列為引藥。

考此方皆用溫藥治血病者，以其書為傷寒之雜病也。

大建中湯方（《金匱要略》），治心腹大寒痛，嘔不能食。

乾薑（四兩），人參（二兩，一方一兩），蜀椒（二合，去汗），膠飴（一升）

上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴，微火煎，取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服。當一日食糜，溫覆之。

〔案〕此膠飴為君，乾薑為臣，人參、蜀椒為佐使，乃辛甘發散之大劑，故有溫覆之法。所以名建中者，有膠飴也，與小建中命名同意。此方專治心腹寒急之症，故《外臺》引《小品》當歸湯，治心腹絞痛，諸虛令氣滿。方用乾薑四兩，人參三兩，蜀椒一兩半，即師此也。

白話文：

考察這個藥方，都是用溫性藥物來治療血症，因為這個方子屬於傷寒雜病。

大建中湯出自《金匱要略》，用於治療心腹劇烈寒冷疼痛、嘔吐不能進食的症狀。

乾薑四兩、人參二兩（有一個方子用一兩）、蜀椒二合（去汗）、膠飴一升。

以上三味藥材，用四升水煮至二升，去除藥渣，加入膠飴，用小火煎煮，取一升半，分溫兩次服用。如一頓飯的時間後，可以喝二升粥，然後再次服用藥物。當天應該只吃米粥，並用溫暖的被子蓋好。

這個藥方中，膠飴是君藥，乾薑是臣藥，人參和蜀椒是佐使藥，屬於辛甘發散的大劑量藥物，因此有溫覆的用法。之所以叫做建中湯，是因為其中含有膠飴，命名和“小建中湯”的含義相同。這個藥方專門治療心腹寒冷急迫的症狀，所以《外台秘要》引用《小品方》中“當歸湯”的方子，來治療心腹絞痛、身體虛弱導致氣機充盈的症狀。這個方子用乾薑四兩、人參三兩、蜀椒一兩半，就是學習這個方子的。

烏梅丸方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治吐蛔，心痛及久痛。

烏梅（三百個），黃連（一斤），乾薑（十兩），附子（炮一云八兩），細辛，桂枝（去皮），人參，黃柏（各六兩），當歸，蜀椒（炒，去汗，各四兩）

上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟取搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。

白話文：

烏梅丸方

出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，主治吐蛔、心痛以及久痛。

藥材：

• 烏梅（三百個）
• 黃連（一斤）
• 乾薑（十兩）
• 附子（炮製後八兩）
• 細辛
• 桂枝（去皮）
• 人參
• 黃柏（各六兩）
• 當歸
• 蜀椒（炒，去汗，各四兩）

製作方法：

1. 將以上十味藥材研磨成粉末，過篩，混合在一起。
2. 用苦酒浸泡烏梅一夜，去除果核，蒸煮，煮至五升米能煮熟的程度。
3. 將蒸熟的烏梅搗成泥狀，與藥粉混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜，搗杵二千下。
4. 將藥泥製成梧桐子大小的丸藥。

服用方法：

1. 每次服用十丸，一日三次，飯後服用。
2. 逐漸增加劑量，至二十丸為止。
3. 服藥期間忌食生冷、滑利及臭腥等食物。

〔成注〕肺主氣。肺欲收，急食酸以收之，烏梅之酸，以收肺氣。脾欲緩，急食甘以緩之，人參之甘，以緩脾氣。寒淫於內，以辛潤之，以苦堅之，當歸、桂、椒、細辛之辛，以潤內寒。寒淫所勝，平以辛熱，薑、附之辛熱以勝寒，蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。

〔泉案〕此黃連湯去甘、棗、半，加梅、柏、附、辛、歸、椒六味也。亦自瀉心來，梅、連並用，為酸苦泄熱之法。《肘後》有黃連烏梅丸，治下利。《外臺》諸治諸痢不欲食者，亦梅、連並用祖此。附、辛並用，與少陰病方同；歸、椒並用，為溫經除痹之法。陽毒升麻湯症，瞿麥是胃爛，與此胃寒同理，故彼方歸、椒各一兩，亦並用法也。

白話文：

〔成注〕

肺臟主導人體的呼吸，負責氣息的運作。肺氣容易散失，需要收斂，因此需要食用酸味食物來收斂肺氣。烏梅的酸味，可以收斂肺氣。脾臟喜緩和，需要食用甘味食物來緩解脾氣。人參的甘味，可以緩解脾氣。

當內寒侵襲人體時，可以用辛辣、苦味的食物來溫潤、堅固身體。當歸、桂皮、花椒、細辛等辛味藥材，可以溫潤內寒。

當寒邪過盛時，可以用辛辣溫熱的藥物來抵抗。生薑、附子等辛熱藥物，可以驅散寒邪。蛔蟲喜歡甘味的食物，會因此而變得活躍，而苦味的食物可以安撫蛔蟲。黃連、黃柏等苦味藥物，可以安撫蛔蟲。

〔泉案〕

這裡所說的「黃連湯」，是去掉了甘草、大棗、半夏，而加入了烏梅、黃柏、附子、細辛、當歸、花椒等六味藥材。這個藥方也是從瀉心湯演變而來的，烏梅和黃連一起使用，屬於酸苦泄熱的方法。

《肘後備急方》中記載了「黃連烏梅丸」，用於治療下痢。而《外台秘要》中記載的治療各種痢疾、不思飲食的藥方，也多使用烏梅和黃連，可見此法源遠流長。

附子、細辛一起使用，與治療少陰病的藥方相同；當歸、花椒一起使用，屬於溫經除痹的方法。

「陽毒升麻湯」的症狀，瞿麥是治療胃潰爛的藥材，和這裡的胃寒症狀原理相同，因此該方也使用當歸、花椒各一兩，其用法也相似。

烏梅君也，薑、連臣也，諸六兩者佐也，四兩者使也。

腎著湯方（《金匱要略》一名甘姜苓朮湯）

茯苓，乾薑（各四兩），甘草，白朮（各二兩）

上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。

〔案〕此乾薑甘草湯倍乾薑，加苓、術也。但仲景於苓、術並用者，俱系脾虛腎侮之小便不利。今腎著小便自利，而亦用此法者，以水之著於外，與著於內症雖不同，其為水著則一，正如太陽病有汗，太陰病無汗，皆得用桂之例。又以腎病多，故苓倍於朮。

白話文：

烏梅是君藥，薑、連是臣藥，其他六味藥是佐藥，四味藥是使藥。

這是「腎著湯」的藥方，出自《金匱要略》，又名「甘姜苓朮湯」。

藥材包括茯苓、乾薑（各四兩）、甘草、白朮（各二兩）。

將上述四味藥材用五升水煮成三升，分三次溫服，腰部就會感到溫暖。

這個方子是「乾薑甘草湯」的變化，增加了茯苓和白朮，劑量也做了調整。張仲景在其他方子里用茯苓和白朮，都是針對脾虛腎寒，小便不利的情況。而現在的腎著症，小便通暢，卻也用這個方子，是因為水積於體表和水積於內，雖然症狀不同，但本質都是水濕停滯，就像太陽病出汗，太陰病不出汗，都可用桂枝一樣。而且腎病較多，所以茯苓的劑量是白朮的兩倍。

乾薑附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

乾薑（一兩），附子（一枚，生用，去皮，破八片）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服之。

〔成注〕寒淫所勝，平以辛熱。虛寒大甚，是以辛熱劑勝之也。

〔泉案〕此方姜倍於附，而附用生，乃表裡俱虛寒之治法也。乾薑溫胃，附子散寒。仲景於誤下後，亡其胃陽者，多出乾薑；於誤汗後，亡其衛陽者，多用附子。特補衛之附炮，而泄衛之附生，以此為別。此症晝劇夜差，是裡虛甚於表虛，而表分猶帶寒邪，故制方如此。其煩躁者，正以衛虛被寒所抑，而不能自振也，生附所以托之。

白話文：

乾薑附子湯方

來源: 《傷寒論》、《玉函經》

配方:

• 乾薑（一兩）
• 附子（一枚，生用，去皮，破八片）

製法: 上述兩味藥材，用三升水煮至一升，去渣，一次服用。

註解:

• 寒邪入侵，以辛熱之性來平復。虛寒嚴重，因此用辛熱藥物來治療。

分析:

• 此方乾薑的用量比附子多，而且附子使用生品，這是針對表裡俱虛寒的治療方法。
• 乾薑溫暖胃部，附子散寒。仲景在誤下之後，損傷胃陽的情況下，多用乾薑；在誤汗之後，損傷衛陽的情況下，多用附子。
• 特别是補衛陽的附子多用炮製，而泄衛陽的附子多用生品，以此區分。
• 此症白天症状严重，晚上症状减轻，说明里虛比表虚嚴重，但表分仍有寒邪存在，所以方子如此設定。
• 患者煩躁，正是因為衛陽虛弱，被寒邪抑制，無法自行恢復，生附子可以幫助恢復陽氣。

白通湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治下痢，脈微，及表熱內寒，脈浮滑。

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

〔成注〕《內經》曰：腎惡燥，急食辛以潤之。蔥白之辛，以通陽氣；薑、附之辛，以散陰寒。

〔泉案〕此乾薑附子湯加蔥白也。通脈四逆加減法曰：面色赤者，加蔥九莖，但言蔥者，青白並用，通下焦之陽也。此去青用白，泄下焦之陽也。以少陰有寒故爾，引申之為少陰發汗之用，如《肘後》蔥豉湯方是也。

白話文：

來源:

《傷寒論》、《玉函經》

功效:

治下痢、脈微，以及表熱內寒、脈浮滑。

組成:

• 蔥白 (四莖)
• 乾薑 (一兩)
• 附子 (一枚，生用，去皮，破八片)

用法:

上述三味藥材，用水三升，煮至一升，去渣，分溫服兩次。

註解:

• 《內經》說：腎臟怕燥，要吃辛辣的食物來滋潤它。蔥白的辛辣，可以通達陽氣；乾薑、附子的辛辣，可以散寒。
• 此方是乾薑附子湯加上蔥白。通脈四逆加減法中提到：面色紅潤者，可加入蔥九莖。而單純提到蔥的，則青蔥和白蔥都要用，用來通達下焦的陽氣。這裡只用白蔥，則是要泄去下焦的陽氣。因為少陰有寒，所以這樣做。可以引申為少陰發汗之用，就像《肘後》的蔥豉湯一樣。

現代理解:

白通湯是一種溫陽散寒、通脈止瀉的方劑。蔥白性溫，能散寒通陽；乾薑溫中散寒；附子溫腎壯陽。三藥合用，可溫陽散寒，促進陽氣運行，改善下焦虛寒所致的下痢、脈微等症狀。

白通加人尿豬膽汁湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治下利，厥逆無脈，乾嘔煩者。

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生用，去皮，破八片），人尿（五合），豬膽汁（一合）

上前三味，以水三升，煮取一升，去滓，內人尿、膽汁，和令相得，分溫再服。無膽亦可用。

〔成注〕《內經》注曰：若調寒熱之逆，令熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。此和人尿、豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中，要其氣相從，則可以去格拒之寒也。

〔泉案〕用尿、膽者，取鹹入腎，善走骨之義。凡引火歸元，無過人尿直透骨髓，無過膽汁、白通，蔥白與生附同為發散少陰之用，猶恐寒邪已深入里，蔥、附不足以達，故取鹹苦相濟，以泄而滲之，所以搜剔少陰部中邪藏之處者至矣，此方義奧如此。注家僅以為熱藥為寒病所拒，以同氣相求之法誘之，非也，不然《綱目·五十》錄《拾遺》方，有治瘦病咳嗽者，用豬膽和人尿、薑汁、橘皮、訶子皮同煮飲。

白話文：

白通加人尿豬膽汁湯方是針對下痢、四肢厥逆無脈、乾嘔煩躁等症状的方劑。它主要利用蔥白、乾薑、附子等温热藥材驱散寒邪，同时加入人尿和豬膽汁，以其鹹苦寒性幫助寒邪排出體外，达到治疗效果。人尿和豬膽汁的加入，不仅是為了使藥效更強，更重要的是它們具有深入骨髓、利於寒邪排出體外的特性。

彼症無厥逆，並無格拒之足慮，何用尿、膽相和乎？又《圖經》治傷寒勞復，身熱大小便赤如血色方，胡黃連、梔子、蜜三味，以豬膽汁為丸，生薑汁、烏梅、童便浸半日，去滓，服。此當治女勞復。又瑞竹堂方，治骨蒸方，用豬膽、童便，與柴、前、連、梅、韭及豬髓為方神效。

詳見還魂湯方，雖與此症寒熱不同，其為滲泄至陰之邪則同，所以腎部貴鹹苦滲泄者。觀王太僕注《素問》，鹽之味鹹者，其氣能令器津泄。及趙以德注《金匱》，腎水，陰下濕如牛鼻汗。兩處文義即知之。又雞、魚等物殺時，挖破其膽，即全肉皆苦，頃刻之布其散速矣。《普濟方》治疔腫，用干豬膽和生蔥搗敷，乃蔥、膽並用之義。

白話文：

這種病症沒有厥逆，也沒有格拒的擔憂，為何要使用尿液和膽汁呢？再者，圖經中記載治療傷寒勞復，身體發熱，大小便呈血紅色，使用黃連、梔子、蜂蜜三味，以豬膽汁製成丸劑，用生薑汁、烏梅、童便浸泡半日，去除渣滓服用，這應該是治療女性勞復的方子。另外，瑞竹堂方中，治療骨蒸的方子，使用豬膽、童便，以及柴胡、前胡、黃連、烏梅、韭菜和豬髓，效果顯著。

詳細參考還魂湯方，雖然寒熱症狀與此不同，但都是因滲泄至陰的邪氣所致，所以腎部需要鹹苦之味來滲泄。觀察王太僕注《素問》，鹽味鹹，其氣能使器津泄出。以及趙以德注《金匱》，腎水，陰下濕如牛鼻汗。從這兩個地方的文字意思就能明白。此外，雞、魚等動物宰殺時，挖破膽囊，則全肉都變苦，其散發的速度非常快。《普濟方》治療疔腫，使用乾豬膽與生蔥搗敷，這是蔥和膽並用的道理。

崔元亮海上方，治骨蒸熱鬼氣，以童便五大斗，帶子青蒿五斗，同煎至三斗，去滓，再煎至二斗，入豬膽一枚，同煎至一斗，欲服時，取炙甘草二、三兩，以煎和搗干，杵為丸，服二十丸，漸加至三十丸止。又《十便良方》治骨蒸煩熱，以青蒿一握，豬膽汁一枚，杏仁四十枚，以童便一大盞，煎五分，溫服。此豬膽、人尿同用者也。

《綱目·十二》鄭氏家傳消渴方，粉草二兩，以豬膽汁浸，炙人參一兩，腦子半錢，丸如芡子大，每服一丸。又甘草下引《聖惠》方，治小兒熱嗽，以甘草二兩，豬膽汁浸五宿，炙研蜜丸如綠豆大，每服十丸。《幼幼新書》以此方為末，米泔調，嬰兒用湯灌之，此單用豬膽者也。

白話文：

崔元亮海上方

治療骨蒸發熱的鬼氣，需要童尿五斗，青蒿五斗，一同煎煮至三斗，去除藥渣，再煎煮至二斗，放入豬膽一枚，繼續煎煮至一斗。服藥前，取炙甘草二、三兩，用煎煮的藥汁混合搗碎，製成丸藥，每次服用二十丸，逐漸增加至三十丸即可。

《十便良方》

治療骨蒸煩熱，可以用青蒿一握，豬膽汁一枚，杏仁四十枚，加入童尿一大盞，煎煮至五分之ㄧ，溫熱服用。

《綱目·十二》鄭氏家傳消渴方

粉草二兩，浸泡在豬膽汁中，炙烤人參一兩，腦子半錢，製成如芡子大小的丸藥，每次服用一丸。

《聖惠》方

治療小兒熱咳嗽，用甘草二兩，浸泡在豬膽汁中五天五夜，炙烤研磨成蜜丸，如綠豆大小，每次服用十丸。

《幼幼新書》

將此方研磨成粉末，用米泔水調和，嬰兒可以用湯匙灌服。

總結

附子湯方（《金匱要略》有論無方，今補），治婦人懷妊，發熱腹痛，少腹惡寒如扇。

附子（三枚，炮），生薑（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

〔案〕此方三書所無。但桂枝附子湯、朮附子湯，二方皆從此方來，既有所生之方，不應反無所由生之方，且此方與桂枝去芍藥湯、排膿湯二方一例作法，自是古經方有之，故或加桂枝為桂枝附子湯；或加朮為朮附子湯，與瓜蔞桂枝湯、桂枝人參湯二方命名一例，以彼例此自應有之，特以仲景論列不詳，僅見於《要略·婦人妊娠篇》，而又失其方，故後人不知也。此方以附子主腹痛，少腹寒如扇；生薑主發熱惡寒，與症相符，銖錙不爽，無復疑也。

白話文：

附子湯方（《金匱要略》有論無方，今補）

藥方

主治: 治婦人懷孕期間，發熱腹痛，小腹惡寒如扇子般的冰冷。

藥材:

• 附子（三枚，炮製）
• 生薑（三兩）
• 甘草（二兩，炙烤）
• 大棗（十二枚）

製法:

1. 以上四味藥材，用六升水煎煮，煮至剩三升。
2. 去掉藥渣，分三次溫服。

方劑考證

此方在三書（指《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》）中並未記載，但《桂枝附子湯》和《朮附子湯》這兩個方劑都源自此方。既然有後來的方劑，就不應該沒有原始的方劑，而且此方與《桂枝去芍藥湯》和《排膿湯》的製法相同，都是古方，所以可以確定這是古經方。

後人可能是在此方基礎上，加入桂枝成為《桂枝附子湯》，或加入蒼朮成為《朮附子湯》，就像《瓜蔞桂枝湯》和《桂枝人參湯》的命名一樣。雖然此方在仲景的著作中沒有詳細記載，只出現在《金匱要略·婦人妊娠篇》，且遺失了方劑，但後人並不知曉。

方義解析

此方以附子主治腹痛和小腹寒如扇，生薑主治發熱惡寒，與症狀相符，絲毫不差，毫無疑義。

近張璐說：即《傷寒論·少陰篇》之附子湯，則人參、白朮、茯苓、芍藥四味，於症不相主，當古人名同實異之方極多，不可牽合。

桂枝附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮，去皮，破八片），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘，《玉函》十五枚）

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，分溫三服。

〔成注〕風在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；溫在經者，逐以附子之辛熱；薑、棗辛甘行榮衛，通津液，以和表也。

〔泉案〕此與桂枝去芍藥加附子湯同法，皆桂重於附，桂為主，故仍治桂枝症，而附子但能溫經也。此方特大其制耳。

白話文：

張璐最近說道：也就是《傷寒論·少陰篇》裡的附子湯，裡面的人參、白朮、茯苓、芍藥四味藥，與症狀並不相應。古時候同名而實際不同的藥方很多，不能強行牽扯在一起。

桂枝附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮製，去皮，切成八片），生薑（三兩，切片），甘草（二兩，炙烤），大棗（十二枚，掰開，《玉函經》版本用十五枚）

將以上五味藥材，用六升水煮到剩下一升，去渣，分三次溫服。

注釋：表面的風寒，用桂枝和甘草的辛甘之性來散開；經脈的寒邪，用附子的辛熱之性來驅除；生薑和大棗的辛甘之性，可以行氣血，通津液，以調和表裡。

分析：此方與桂枝去芍藥加附子湯相同，都是桂枝的用量比附子多，桂枝為主藥，所以仍然治療桂枝湯症，附子只是起到溫經的作用。這個方子只是藥量加大了而已。

朮附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

白朮（四兩），附子（三枚，炮），生薑（三兩，《玉函》二兩），甘草（二兩，炙，《玉函》三兩），大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取三升。各本作二升，今從《外臺》。去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀（趙本冒作蝟，而其注云：陽虛不勝夫邪，藥之相逐而然，則仍是冒字之義，疑蝟字為傳寫之訛。），勿怪，即是附子與術並走皮中，逐水氣，未得除，故使之耳。

法當加桂四兩，其人大便堅，小便自利，故不加桂也。（東洋本藥水各減半。）

白話文：

白朮四兩，附子三枚（炮製），生薑三兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚，加水六升，煮到三升，去渣，分三次溫服。如果服用一次後感覺身體麻木，可以過半日再服用第二次，服用完三次後，可能會出現像出汗冒汗的症狀，不用擔心，這是附子與白朮一起作用，驅除水氣，還沒完全清除導致的。一般來說，應該加入桂枝四兩，但如果患者大便乾燥，小便正常，就不加桂枝。

〔案〕朮附子湯四字《玉函經》、《脈經》、《外臺》、《近效方》並如是作。今《傷寒》、《要略》二書，作白朮附子湯，然古人用術，不分蒼白，猶芍藥、茯苓之不分赤白也。《近效》以此方，治風虛頭重眩，苦極不知食味，暖肌補中。

防己黃耆湯方（《金匱要略》一名漢防己湯，《外臺》名防己湯），治脈浮身重，汗出惡風。

黃耆（一兩一分，去蘆），防己（一兩），白朮（三分），甘草（二分，炙）

白話文：

「朮附子湯」四個字，《玉函經》、《脈經》、《外臺》、《近效方》都這麼寫。現在《傷寒》、《要略》兩本書寫成「白朮附子湯」，但古人用朮，不分蒼白，就像芍藥、茯苓不分赤白一樣。《近效》用這個方子，治療風虛頭重眩暈，苦極不知食味，暖和肌膚、補益中氣。

「防己黃耆湯」方子，《金匱要略》又稱「漢防己湯」，《外臺》則稱為「防己湯」，用來治療脈浮身重、汗出惡風。

黃耆（一兩一分，去蘆頭），防己（一兩），白朮（三分），甘草（二分，炙）

上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎取八分，去滓，溫服；良久再服。喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，坐被上，又以一被繞腰，溫令微汗，差（《要略》本方論云：腹痛者，加芍藥。）

〔案〕此朮附子湯去附子加防、耆也。故以防、耆為主名，方有差等，防己視黃耆五分減一，白朮視防己四分減一，甘草視白朮三分減一，每物減法有差等，此一方所獨也。此亦以散為湯之法，而不盡依方用亦一法。諸方加減皆言症，此方除喘外，皆不言一定之症，亦變例也。

白話文：

方劑

上取麻豆（一種豆類）一大塊，每次用五錢匕（古代容量單位，約等於現代的10克）煎煮，加入生薑四片、大棗一枚，水半盞，煎至八分（約等於現代的八成），去渣，溫熱服用；待藥效稍退後再次服用。

加減

• 喘氣者，加麻黃半兩。
• 胃中不和者，加芍藥三分。
• 氣上衝者，加桂枝三分。
• 下有陳寒者，加細辛三分。

服藥後

應感到藥效如蟲行於皮中，從腰部以下如同冰涼，坐在被子上，並用一條被子圍在腰部，溫熱使其微微出汗，即可見效。

注釋

• 腹痛者，加芍藥。（《要略》本方論語）

方劑分析

• 此方為朮附子湯去附子加防己、黃耆的變方。
• 以防己、黃耆為主藥，方劑的用量有細微差異，防己比黃耆少五分之一，白朮比防己少四分之一，甘草比白朮少三分之一，此為本方獨特的用藥比例。
• 此方屬於散寒止痛的湯劑，但並不完全依循方劑的固定用量，可根據症狀進行加減。
• 方劑的加減，大多根據症狀，但除了喘氣外，其他症狀並未明確說明，可視情況進行調整，具有一定的靈活性。

現代醫學解析：

氣上衝加桂枝者，為邪甚於上，欲傳於裡，而里不受也，故以桂枝發之。傷寒太陽病下之，其氣上衝者，可與桂枝湯。《外臺·風水篇》防己湯，防己、白朮各四兩，黃耆五兩五乃二之誤，甘草、生薑、大棗與桂枝湯同，其防己作木防己。風濕篇作漢防己，是用木、用漢可隨宜也。

術四兩，則仍原方之舊，明系自朮附子湯來。《要略》煎服法如彼者，或一方二法耳。《千金》漢防己四兩，黃耆五兩，朮、姜各三兩，甘二兩，棗十枚，以治風痹是此方，乃痹之主方。

黃土湯方（《金匱要略》），治下血，先便後血。

白話文：

如果患者出現氣上衝的症狀，並且服用桂枝後症狀加重，說明邪氣在上半身較為嚴重，想要傳入內臟，但內臟卻無法承受，所以用桂枝來疏散邪氣。傷寒太陽病的患者，如果出現氣上衝的症狀，可以服用桂枝湯。防己湯出自《外臺·風水篇》，由防己、白朮各四兩，黃耆五兩，甘草、生薑、大棗與桂枝湯的配伍相同，防己可用木防己或漢防己，兩者皆可依情況選用。《風濕篇》中所用的是漢防己。白朮四兩，則沿用原方的劑量，表明此方源自朮附子湯。《要略》中記載的煎服方法與朮附子湯相同，可能是一方兩種方法。《千金》中記載的漢防己四兩，黃耆五兩，白朮、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十枚，用來治療風痹，是治療風痹的主方。黃土湯出自《金匱要略》，用於治療下血，先便後血的症狀。

灶中黃土（半升），乾地黃，甘草，阿膠，黃芩，白朮，附子（炮，各三兩）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

〔案〕此朮附子湯加土、地、膠、芩四味也。土、膠並用，為近世土炒阿膠成珠之所本，蓋以血分有濕，脾土虛弱，故於溫補法中兼清滋也。經但云灶中黃土，不言灶心黃土，是凡在灶中者，皆是後世用伏龍肝義實祖此。膠、地並用者，取之復脈湯；膠、芩並用者，取之黃連阿膠湯；朮、地並用，為《局方》黑地黃丸之祖。御藥院方，土蒸地黃法取此。

白話文：

藥方

• 灶中黃土（半升）
• 乾地黃（三兩）
• 甘草（三兩）
• 阿膠（三兩）
• 黃芩（三兩）
• 白朮（三兩）
• 附子（炮製，三兩）

製法

將以上七味藥材，以八升水煎煮，取三升藥汁，過濾藥渣，分三次溫服。

方義

此方為朮附子湯加土、地、膠、芩四味藥材而成。土與膠並用，是後世土炒阿膠成珠的源頭，因為此方認為血分有濕氣，脾土虛弱，所以在溫補的基礎上，同時兼顧清滋。

古方中只說“灶中黃土”，沒有說“灶心黃土”，說明凡是在灶中的黃土都可以用，後世使用伏龍肝，其實是源於此方。

膠與地並用，取自復脈湯；膠與芩並用，取自黃連阿膠湯；朮與地並用，是《局方》黑地黃丸的祖方。御藥院的方劑中，土蒸地黃法也源於此。

《別錄》伏龍肝，辛、微溫，治婦人崩中，吐血，止咳逆血。陶注及《廣濟》，歷皆以伏龍為灶神之稱。言肝者，貴之也。或謂：砌灶時，納豬肝於灶中，俟其日久與土為一，乃取用之。雖本之，《綱目》恐太泥。《千金》錄此有乾薑，無附、地。方下則云：仲景有乾地黃八兩，據此似經方，無附子也。

又以此方去膠、朮、附，加芎、歸、芍、竹四味，治吐衄血。《千金》崔氏黃土湯，即此方去朮、附，加發灰、牛膝，槲皮、乾薑四味。《外臺》深師黃土湯，即此方去阿膠、朮、附，加青竹皮、桂心、芍藥、芎、歸五味，治鼻衄，主五臟熱氣結所為，或吐血者。

白話文：

《別錄》記載伏龍肝味辛性微溫，可以治療婦女崩中、吐血、止咳逆血。陶弘景注釋和《廣濟》等書都說伏龍是灶神之稱，而用“肝”來指代它，是為了表示尊貴。有人說，在建造灶台時，將豬肝放進灶中，等它和泥土融合在一起後，再取出來使用。雖然古書上有記載，但《本草綱目》認為這種做法過於拘泥。

《千金方》記載這個藥方中含有乾薑，但沒有附子、地黃。藥方下方還提到，仲景的藥方中有乾地黃八兩，根據這一點，看來這個藥方應該是正規藥方，而沒有附子。

又以此方去掉膠、朮、附，加上芎、歸、芍、竹四味，可以治療吐血、鼻衄。

《千金方》中崔氏的黃土湯，就是從這個藥方中去掉朮、附，加入發灰、牛膝、槲皮、乾薑四味。《外臺秘要》中深師的黃土湯，就是從這個藥方中去掉阿膠、朮、附，加入青竹皮、桂心、芍藥、芎、歸五味，可以治療鼻衄，主治五臟熱氣結聚導致的鼻衄或吐血。

芍藥甘草附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

附子（一枚，炮），芍藥，甘草（各一兩）

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

〔案〕此芍藥甘草湯減原分四分之一，加附子也。以惡寒為表虛，故加附子以溫經，為真武湯之祖。此方與桂枝加附子湯，相似而不同，何以言之？太陽病發汗，遂漏不止，小便難，其人惡風，四肢微急，難以屈申者，桂枝加附子湯主之，是表不解而惡寒者，當用桂枝加附子湯，以桂枝治表熱，附子治惡寒。此方仿桂枝加附子湯大意，而不用桂枝，是知病雖不解，而表已無邪也。

白話文：

芍藥甘草附子湯出自《傷寒論》和《玉函經》，由附子、芍藥、甘草三味藥組成，比例為附子一枚，芍藥和甘草各一兩。將藥材研磨成粉末，以三升水煎煮至一升五合，去渣，分三次溫服。此方是芍藥甘草湯減少四分之一的藥量，再加入附子。由於病人惡寒，代表身體表虛，所以加入附子溫經，是真武湯的雛形。此方與桂枝加附子湯相似但不同，因為桂枝加附子湯適用於太陽病發汗後，汗液流失不止，小便困難，病人怕風，四肢微緊，難以屈伸的情況，是表邪未解而惡寒者所用，以桂枝治表熱，附子治惡寒。芍藥甘草附子湯則仿效桂枝加附子湯的思路，但不用桂枝，是因為雖然病症未解，但表邪已無。

桂、附同為辛熱之物，而經方茯、芍並用，與桂、芍並用大反。陽旦湯桂、芍並用，表實有邪也；此方附、芍並用，表虛無邪也。

附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治口中和，背惡寒，及體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。

附子（二枚，去皮，破八片），白朮（四兩），茯苓，芍藥（各三兩），人參（二兩）

上五味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔成注〕辛以散之，附子之辛以散寒；甘以緩之，茯苓、人參、白朮之甘以補陽；酸以收之，芍藥之酸以扶陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實，水當平之，不欲偏勝也。

白話文：

桂皮和附子都是辛熱的藥物，而經典方劑裡茯苓和芍藥卻常一起使用，這和桂皮、芍藥一起使用完全相反。陽旦湯中桂皮、芍藥並用，代表著表證實證，有邪氣存在；而這個附子湯方裡附子、芍藥並用，則代表著表證虛證，沒有邪氣。

附子湯方，出自《傷寒論》和《玉函經》，用於治療口乾燥、背部怕冷、身體疼痛、手腳冰冷、骨節疼痛，脈象沉緩的病症。

藥方如下：附子兩枚，去皮切成八片；白朮四兩；茯苓、芍藥各三兩；人參兩兩。

以上五味藥材，研磨成粉末，用水八升煮沸，煮到剩下三升，過濾藥渣，溫熱服用一升，每日三次。

附子辛辣，可以散寒；茯苓、人參、白朮甘甜，可以補陽；芍藥酸味，可以收斂扶陰。之所以如此，是因為陰陽失衡就會導致疾病，陽氣過盛，就需要用寒涼的藥物來平衡，避免過度偏向一邊。

〔泉案〕此真武去姜加參，以不吐，故去姜；以津虛，故用參。此外附、芍一類，苓、術一類，以惡寒、體痛，故用附、芍；以脈沉、肢寒，故用苓、術，為後世四君子湯之祖。朮附湯症，身體疼痛，與此亦合，況此方附重於芍，朮重於苓，合之，正是朮、附合用法，其不言小便不利，而用苓者，以口中和，脈沉，皆是濕象故也。於此可悟此方為寒濕搏於津液之治法。

又新加湯症，體痛、脈沉遲，參、芍並用，與此亦可參。但彼方參、芍與姜並用，而此不用姜者，以背惡寒，手足厥為陽虛，不可更發散其氣也。真武湯症無表寒，故附用炮者，此有表寒，故附用生者，經方意義之深奧如此。又桂枝去桂加苓朮湯，苓、朮、芍、姜同用者，以彼有翕翕發熱一症，故宜於發散也。

白話文：

〔泉案〕

這真武湯去掉薑，加入人參，是因為不吐，所以去掉薑；因為津液虛弱，所以用人參。此外，附子、芍藥之類，茯苓、白朮之類，是因為惡寒、身體疼痛，所以用附子、芍藥；因為脈沉、四肢寒冷，所以用茯苓、白朮，這是後世四君子湯的起源。朮附湯的症狀是身體疼痛，也與此方相合。況且，此方附子用量比芍藥多，白朮用量比茯苓多，合起來，正是白朮、附子合用的用法。它沒有提到小便不利，卻用茯苓，是因為口中和緩，脈沉，都是濕氣的表現。由此可知，此方是治療寒濕困阻津液的方法。

又，新加湯的症狀是體痛、脈沉遲，人參、芍藥同時使用，也可以參照此方。但那一方人參、芍藥和薑一起使用，而此方不使用薑，是因為背部惡寒，手足厥冷屬於陽虛，不可再發散其氣。真武湯的症狀沒有表寒，所以附子用炮製過的；此方有表寒，所以附子用生品，經方的意義如此深奧。再者，桂枝去桂加苓朮湯，茯苓、白朮、芍藥、薑同時使用，是因為它有翕翕發熱的症狀，所以需要發散。

烏頭湯方（《金匱要略》），治疼痛，不可屈伸。

烏頭（三枚，㕮咀，以蜜二升，煮取一升，即出烏頭。東洋本烏頭五枚），麻黃，黃耆，芍藥，甘草（炙，各三兩）

上五味，㕮咀四味，水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中更煎之，服七合。不知，更服之（徐大椿云：其煎法精妙可師，風寒入節，非此不能通達陽氣。）

〔案〕此以芍藥甘草湯為主，而合大烏頭煎，加麻黃、黃耆也。或曰：是麻黃附子甘草湯，加黃耆、芍藥，即耆芍桂酒湯之意，然按分兩非是也。《千金》以此方，烏頭易以附子，去芍加薑、棗為大棗湯，蓋從此脫胎也。此治寒入骨節之主方，不獨治厲節腳氣也。凡疼痛不可屈伸者，皆宜之。麻黃、黃耆並用，實始於此。

白話文：

烏頭湯是治療疼痛不能屈伸的方劑，出自《金匱要略》。主要藥物有烏頭、麻黃、黃耆、芍藥和甘草。製作方法是用水煮藥，並加入烏頭蜜煎的藥汁，最後服用七合。

此方是芍藥甘草湯的變化方，加入了烏頭煎和其他藥物，專門用於治療風寒入關節引起的疼痛。它也是麻黃附子甘草湯的變式，加入了黃耆、芍藥，等於加了耆芍桂酒湯的功效。

《千金方》以附子代替烏頭，去掉芍藥，加入薑棗，演變成大棗湯，可見烏頭湯的影響力。

烏頭湯適用於各種疼痛不能屈伸的症狀，是治療寒邪入侵骨節的首選方劑，也是麻黃、黃耆合用的最早記載。

四逆散方（《傷寒論》、《玉函經》），治四逆。

甘草（炙），柴胡，芍藥，枳實（炙，各十分，當云二兩十二銖）

上四味，搗篩（二字從成本補）為散，白飲和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利（《玉函》作久痢）；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令拆；泄痢下重者，先以水五升，煮薤白三升，取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。

〔成注〕熱淫於內，治以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之苦甘，以泄裡熱，芍藥之酸，以收陰氣，柴胡之苦，以發表熱。肺寒氣逆則咳，五味子之酸，收熱氣；乾薑之辛，散肺寒。並主下痢者，肺與大腸為表裡，上咳下痢，治則頗同。悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動也。

白話文：

四逆散方（《傷寒論》、《玉函經》）

此方用於治療四逆症。

方劑：

• 甘草（炙）：十分（相當於二兩十二銖）
• 柴胡：十分（相當於二兩十二銖）
• 芍藥：十分（相當於二兩十二銖）
• 枳實（炙）：十分（相當於二兩十二銖）

以上四味藥材，搗碎過篩，製成散劑。用白開水調服，每次服用約一湯匙，每日服三次。

加減法：

• 若患者咳嗽，可加入五味子、乾薑各五分，此法亦適用於久痢（《玉函》記載）。
• 若患者心悸，可加入桂枝五分。
• 若患者小便不利，可加入茯苓五分。
• 若患者腹部疼痛，可加入炮製過的附子一枚（炮製方法：將附子切開）。
• 若患者腹瀉且便溏沉重，可先用五升水煮三升薤白，取三升藥汁去渣，加入三湯匙四逆散，煮至一升半，分溫服兩次。

方義：

此方旨在治療內熱鬱結的病症，以甘苦之味清熱，以酸味收敛，以苦味疏泄。其中，枳實和甘草的苦甘之味可泄去內熱，芍藥的酸味可收敛陰氣，柴胡的苦味可疏散表熱。

若患者肺寒氣逆而致咳嗽，則用五味子的酸味收斂熱氣，乾薑的辛味散寒。肺與大腸相表裡，上咳下痢，治療方法相近。

心悸者，多因氣虛而不能暢通，導致心下悸動不安。

桂，猶圭也。引導陽氣，若執以使。茯苓味甘而淡，用以滲泄。裡虛遇邪則痛，加附子以補虛。泄痢下重者，下焦氣滯也，加薤白以泄氣滯。

〔泉案〕四逆散，治寒濕痹於胸中，上焦不開致成四逆者，故多用盪滌破積之藥，四味半皆苦寒者，經曰攻裡不遠寒是也。成氏謂：熱邪傳入少陰，果爾，則加減法中，何以反用薑、附、桂、薤等熱物耶？其誤明矣。此方之制，截取大柴胡之半，加甘草為之。以腹痛，故去黃芩；以不嘔，故去半夏、生薑；以泄痢，故去大黃，是此方乃大柴胡之減法也。《局方》以此去枳，加歸、苓、術為逍遙散，治抑鬱不樂。

白話文：

桂枝，就像圭一樣，可以引導陽氣，就像握著它指揮一樣。茯苓味道甘甜而淡，可以滲透泄出體內的水分。內裡虛弱遇到外邪就會疼痛，加附子來補虛。泄瀉、大便沉重的人，是下焦氣滯，加薤白來泄氣滯。

[泉案] 註解：四逆散，治療寒濕阻滯在胸中，上焦不通而導致四逆症狀的，所以多用蕩滌破積的藥物，四味半都是苦寒的，經書上說攻治內裡病症，不能遠離寒性藥物就是這個道理。成氏說：熱邪傳入少陰經，如果真是這樣，那加減法中為何反用生薑、附子、桂枝、薤白等熱性藥物呢？他明顯錯了。這個方子的組成，是截取大柴胡湯的一半，再加上甘草。因為沒有腹痛，所以去掉了黃芩；因為沒有嘔吐，所以去掉了半夏和生薑；因為有泄瀉，所以去掉了大黃，所以這個方子是從大柴胡湯減法來的。《局方》以此方去掉了枳實，加上了當歸、茯苓、白朮，就變成了逍遙散，治療抑鬱不樂。

又《局方》黑地黃丸，以五味子、乾薑二味，同朮、地用。《外臺》以此合梔豉湯，名薤白湯，治傷寒下痢，如爛肉汁，赤白滯下。

甘遂半夏湯方（《金匱要略》），治脈伏，自利，心下堅滿。

甘遂（大者，三枚），半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓），芍藥（五枚），甘草（如指大，一枚）

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。

〔案〕此芍藥甘草湯，加甘遂、半夏也。故以二味主方名，甘遂行水，半夏瀉水，為治伏水之專方。此症用此方者，後人有為之。魏之琇《續案·二十一》，吳孚先治西商王某，病留飲，得利反快，心下續堅滿，鼻色鮮明，脈沉，以為留飲欲去不盡故也。即以此全方服之，痊。其芍藥用白者，蜜用五匙。徐氏軌範曰：甘遂、甘草同用，下飲尤速。

白話文：

另外，《局方》中的黑地黃丸，使用五味子、乾薑兩種藥材，和術、地黃一起使用。《外臺》則用黑地黃丸的藥方再加上梔子豉湯，命名為薤白湯，用來治療傷寒導致的下痢，症狀如同爛肉汁，赤白混雜的排泄物。

甘遂半夏湯（出自《金匱要略》），用來治療脈搏隱伏、自發性腹瀉、心下堅滿的症狀。

甘遂（大者，三枚）、半夏（十二枚，用一升水煮至半升，去除藥渣）、芍藥（五枚）、甘草（如手指大小，一枚）

以上四種藥材，用二升水煮至半升，去除藥渣，加入半升蜂蜜，再一起煎煮至八合，一次服用。

這個藥方是芍藥甘草湯加上甘遂、半夏，因此以這兩種藥材作為方名。甘遂能利水，半夏能瀉水，是專門治療伏水的藥方。後人也有用這個藥方治療這種病症。魏之琇在《續案·二十一》中記載，吳孚先曾用這個藥方治療西商王的某位親屬，這位親屬患有留飲，服藥後雖然腹瀉，但卻感到很舒服，心下依然堅滿，鼻色鮮明，脈象沉伏，判斷留飲尚未完全消失，便用這個完整的藥方給他服用，最終痊癒。這個藥方使用的芍藥是白色的，蜂蜜用五匙。徐氏軌範中提到，甘遂和甘草一起使用，能快速排出積聚的液體。

黃芩湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治下痢。

黃芩（三兩），芍藥（當作桂枝），甘草（炙，各二兩），大棗（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再，夜一服。

〔成注〕虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸，以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。

〔泉案〕此芍藥甘草湯加黃芩也。近徐大椿說：黃芩湯，治熱痢之主方，信然。張璐說：黃芩湯，本治溫病之方，未當。《千金》加葛根、麻黃，為解肌湯。此方芍藥當作桂枝，何以言之？經曰：太陽與陽明合病，必下利，與葛根湯。若嘔者，葛根加半夏湯主之（不加生薑者，以本方已有。

白話文：

黃芩湯，出自《傷寒論》和《玉函經》，主要用於治療下痢。

配方包括黃芩三兩，芍藥（應該改為桂枝）二兩，炙甘草二兩，大棗十二枚。將所有藥材用一斗水煮至三升，去除藥渣後，溫溫地喝下一升。每天服用兩次，晚上服用一次。

黃芩湯主要利用黃芩和芍藥的苦酸之性，堅固和收斂腸胃之氣，用來治療因虛弱引起的腹瀉。甘草和大棗的甘味，則用來補益腸胃的虛弱。

此方其實就是芍藥甘草湯再加上黃芩。現代醫家徐大椿認為黃芩湯是治療熱痢的首選方劑，這個說法比較合理。不過，另一位醫家張璐則認為黃芩湯原本是治療溫病的方劑，這個說法不太正確。

《千金方》中將黃芩湯加入葛根和麻黃，形成解肌湯。

另外，方中芍藥應該改為桂枝。因為經書記載，太陽與陽明合病，通常會出現腹瀉，這時候應該服用葛根湯。如果有嘔吐症狀，則服用葛根加半夏湯，不需要再加生薑，因為黃芩湯中已經有大棗了。

）又曰：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。二文病證相似，俱自太陽來，入陽明，則主葛根，入少陽，則主黃芩，二方之主藥一例。葛根湯既以桂枝湯為本，則黃芩湯亦當取桂枝，若以芍藥易桂枝，為桂、甘、棗三味，即桂枝湯去芍、姜也。

以嘔者，加半夏、生薑例之，則黃芩湯，實以桂枝去芍藥湯為本，所以然者，以二症皆自太陽來，故皆當主桂枝。若芍藥，雖桂枝湯中用之；要自為治太陰病之專藥。論曰：太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝倍加芍藥湯主之。觀彼條意可以曉然矣。餘證見後方。

白話文：

）又曰

太陽病與少陽病合併，出現下痢的，可以用黃芩湯治療。如果病人出現嘔吐的，則用黃芩加半夏生薑湯治療。這兩種病症的表現相似，都從太陽病發展而來，進入陽明經則以葛根治療，進入少陽經則以黃芩治療，兩個方劑的主藥是一樣的。葛根湯以桂枝湯為基礎，那麼黃芩湯也應該使用桂枝。如果以芍藥取代桂枝，就變成桂枝湯去掉芍藥和生薑，也就是桂枝湯的簡化版本。

以嘔者，加半夏、生薑例之，則黃芩湯，實以桂枝去芍藥湯為本，

也就是說，黃芩湯實際上是以桂枝湯去掉芍藥湯為基礎。這是因為這兩種病症都是從太陽病發展而來，所以都應該以桂枝為主藥。至於芍藥，雖然在桂枝湯中使用，但它主要是治療太陰病的專用藥。

論曰

太陽病，如果醫生反過來用下瀉的方法治療，導致病人腹脹疼痛的，就屬於太陰病了，用桂枝湯加倍芍藥治療。從這段論述中可以明白，芍藥是專門治療太陰病的藥物。

餘證見後方。

其他證候請看後面的方劑。

黃芩加半夏生薑湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治嘔、利並作。

黃芩（三兩），芍藥，甘草（各二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（三兩）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再、夜一服。

〔案〕《外臺》錄此方，芍藥作桂枝，由是推之，則黃芩湯，芍藥亦桂枝也。芩、桂並用，與經文太陽與少陽合病義合，疑《傷寒》及《玉函》皆誤，當從《外臺》。《要略》澤漆湯，即黃芩加半夏生薑湯去大棗，加澤漆、人參、紫菀、白前四味者，亦有桂枝無芍藥，亦足證。《外臺》之有據矣。

白話文：

黃芩加半夏生薑湯方

出自: 《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》

主治: 嘔吐、腹瀉同時發生。

組成:

• 黃芩 (三兩)
• 芍藥 (二兩)
• 甘草 (二兩)
• 大棗 (十二枚)
• 半夏 (半升)
• 生薑 (三兩)

用法:

1. 以上六味藥材，用水一斗，煮至三升，去渣，溫服一升。
2. 一日服兩次，夜間服一次。

註解:

• 《外臺》記載此方時，將芍藥改為桂枝，由此推測，黃芩湯中的芍藥原本也應該是桂枝。
• 黃芩與桂枝同時使用，符合經文「太陽與少陽合病」的理論，因此懷疑《傷寒論》和《玉函經》的記載有誤，應以《外臺》為準。
• 《金匱要略》中記載的澤漆湯，其實就是黃芩加半夏生薑湯去除了大棗，並加入了澤漆、人參、紫菀、白前四味藥。這個方劑中也使用了桂枝而沒有芍藥，進一步證明了《外臺》記載的準確性。

本論黃芩人參湯，亦芩、桂並用，無芍藥，增人參、乾薑、半夏，是以黃芩湯合乾薑人參半夏丸方，與此方異流同源。近王士雄說：黃芩加半夏生薑湯，乃熱霍亂之主方，信然。

小柴胡湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》、《千金》、《外臺》或名黃龍湯），治往來寒熱，胸脅滿，默默不欲飲食，煩嘔。

柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），人參（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）

白話文：

《傷寒論》中的黃芩人參湯，也使用了黃芩和桂枝，但沒有芍藥，並且增加了人參、乾薑、半夏，因此可以說是黃芩湯與乾薑人參半夏丸的結合，兩者有著相同的源流。最近王士雄說，黃芩加半夏生薑湯是治療熱霍亂的主方，確實如此。

小柴胡湯，記載在《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》、《千金》、《外臺》等醫書中，又名黃龍湯，用於治療往來寒熱、胸脅滿、默默不欲飲食、煩嘔等症狀。

其組成包括：柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、半夏（半升，洗）、生薑（三兩，切）、人參（三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚，擘）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞堅者，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便下利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆微發其汗（《傷寒論》無溫覆以下六字，今從《玉函》。）若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑三兩。

〔成注〕傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗；邪氣在裡者，必盪滌以為利；其於不外不內，半表半裡，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣。小柴胡為和解表裡之劑也。柴胡味苦平、微寒，黃芩味苦寒。《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。邪在半表半裡，則半成熱矣，熱氣內傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成徹熱發表之劑。

白話文：

七味藥材，以水一斗二升煮成六升，去渣再煎，取三升，溫熱服用一升，一天服三次。若胸中煩悶不嘔吐，去掉半夏、人參，加栝蔞實一枚。若口渴，去掉半夏，加人參，與其他藥材混合成四兩半，再加栝蔞根四兩。若腹中疼痛，去掉黃芩，加芍藥三兩。若脅肋下有痞塊堅硬，去掉大棗，加牡蠣四兩。若心下悸動，小便頻瀉，去掉黃芩，加茯苓四兩。

若不口渴，體外有微熱，去掉人參，加桂三兩，溫暖覆蓋，微微發汗（《傷寒論》原無「溫覆微發其汗」六字，今從《玉函》）。若咳嗽，去掉人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑三兩。

人參味甘溫，甘草吐甘平，邪氣傳裡，則裡氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正氣而復之也。半夏味辛，微溫，邪初入里，則裡氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。裡氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和里。

生薑味辛溫，大棗味甘溫。《內經》曰：辛甘發散為陽。表邪未已，迤邐內傳，既未作實，宜當兩解，其在外者，必以辛甘之物發散，故生薑、大棗為使，輔柴胡以和表，七物相合，兩解之劑當矣。邪氣自表未斂為實，乘虛而湊，則所傳不一，故有增損以御之：胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實。煩者，熱也；嘔者，氣逆也。

白話文：

人參的味道甘甜溫和，甘草的味道甘甜平和。當邪氣侵入內部，內部的氣機就無法正常運作，需要用甘甜的藥物來緩解。因此，人參和甘草作為輔助藥物，可以幫助恢復正氣。

半夏的味道辛辣，微溫。當邪氣剛開始侵入內部，就會導致內部的氣機逆亂，需要用辛辣的藥物來散開它。因此，半夏作為輔助藥物，可以順暢氣機，驅散邪氣。

當內部的氣機平和正常時，邪氣就無法深入，所以這三味藥物輔助柴胡可以使內部的氣機協調。

生薑的味道辛辣溫熱，大棗的味道甘甜溫和。《內經》中說：辛辣甘甜的藥物可以發散，屬於陽性。當表面的邪氣尚未消退，逐漸向內部傳播，尚未形成實證時，應該同時解表和解裡。對於表面的邪氣，就必須用辛辣甘甜的藥物來發散，所以生薑和大棗作為使藥，輔助柴胡來協調表面的氣機。這七味藥物組合在一起，就是同時解表和解裡的藥方。

當邪氣從表面尚未消退並形成實證，趁虛而入，傳播的方向就會不同，因此需要增減藥物來抵禦它：如果胸部煩躁不吐，就去除半夏和人參，加入栝蔞實。煩躁是熱證，嘔吐是氣逆。

胸中煩而不嘔，則熱聚而氣不逆，邪氣漸成實也。人參味甘為補劑，去之使不助熱也。半夏味辛為散劑，去之以無逆氣也。栝蔞實味苦寒，除熱必以寒，泄熱必以苦，加栝蔞實，以通胸中鬱熱。若渴者，去半夏，加人參、栝蔞根，津液不足則渴。半夏味辛且燥，滲津液物也，去之，則津液易復。

人參味甘而潤，栝蔞根味苦而堅，堅潤相合，津液生而渴自已。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥，宜通而塞為痛，邪氣入里，裡氣不足，寒氣壅之，則腹中痛。黃芩味苦寒，苦性堅，而寒中去之，則中氣易和。芍藥味酸微寒，酸性泄，而利中加之，則裡氣得通，而痛自已。若脅下痞堅，去大棗，加牡蠣。

白話文：

胸口悶悶的，卻不吐，表示體內熱氣積聚，氣機不順，邪氣逐漸轉為實證。人參味甘，屬於補劑，去除它可以避免助長體內的熱氣。半夏味辛，屬於散劑，去除它可以避免氣機逆流。栝蔞實味苦寒，清熱必須用寒，瀉熱必須用苦，加上栝蔞實，可以疏通胸口鬱熱。如果感到口渴，就去除半夏，加入人參和栝蔞根，因為津液不足就會口渴。半夏味辛且燥，容易滲泄津液，去除它，津液就能更容易恢復。

人參味甘而潤，栝蔞根味苦而堅，堅潤相合，就能生津止渴。如果腹部疼痛，就去除黃芩，加入芍藥，因為不通則痛，邪氣入裡，裡氣不足，寒氣阻塞，就會導致腹部疼痛。黃芩味苦寒，苦性堅實，去除它，就能讓中氣更容易調和。芍藥味酸微寒，酸性具有泄散作用，加入它可以使裡氣通暢，疼痛自然消失。如果脅肋下有硬塊，就去除大棗，加入牡蠣。

《內經》曰：甘者令人中滿。大棗味甘溫，去之，則堅浸散，咸以耎之；牡蠣味酸鹹寒，加之，則痞者消，而堅者耎。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓。心下悸，小便不利，水蓄而不行也。《內經》曰：腎欲堅，急食苦以堅之。腎堅，則水益堅，黃芩味苦寒，去之，則蓄水浸行。

《內經》曰：淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡，加之，則津液通流。若不渴，外有微熱，去參加桂。不渴，則津液足，去人參，以人參為主內之物也。外有微熱，則表證多，加桂以取汗，發散表邪也。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。肺氣逆則咳。甘補中，則肺氣愈逆，故去人參、大棗之甘。

白話文：

《內經》提到：甜食會使人感到腹脹。大棗味道甘甜溫和，如果去掉它，可以使其效果更加穩定，加入鹹味的食物可以使其口感軟糯；牡蠣味道酸鹹寒涼，加入它可以幫助消除腹部脹滿的情況，並使硬塊變得軟糯。如果出現心下悸動、小便不暢的症狀，應去掉黃芩，增加茯苓。心下悸動、小便不暢是因為水分積聚在體內無法排出。

《內經》指出：腎組織需要堅固，應該食用苦味的食物來加強。腎組織堅固後，水分就會更加堅固，黃芩的味道苦寒，去掉它，水分就可以得到排放。

《內經》還說：淡味食物具有利尿的效果。茯苓味道甘淡，加入它可以促進體液的流通。如果沒有口渴感但外有微熱，應去掉參加桂枝。沒有口渴感表示體液充足，所以可以去掉人參，因為人參主要是滋補內臟的。外有微熱表示有表層症狀，加入桂枝可以發汗，散開表層邪氣。如果咳嗽，應去掉人參、大棗、生薑，增加五味子、乾薑。肺部氣息逆亂就容易咳嗽。甜食補中，會加重肺部氣息的逆亂，因此需要去掉人參、大棗的甜味。

五味子酸溫，肺欲收，急食酸以收之。氣逆不收，故加五味子之酸。生薑、乾薑一物也。生者溫，而乾者熱。寒氣內淫，則散以辛熱，蓋諸咳皆本於寒，故去生薑加乾薑。是相假之，以正溫熱之功，識諸此者，小小變通，觸類而長焉。

〔泉案〕此黃芩加半夏生薑湯，去芍藥，加人參、柴胡也。後世人參柴胡湯取此。《千金》有栝蔞湯，治傷寒中風五、六日以上，但胸中煩不嘔（不嘔，原作乾嘔。乾嘔不應，去半夏，明是誤字，今以意正），用栝蔞、黃芩、柴胡、生薑、甘草、大棗六味，亦本此。

柴胡去半夏加栝蔞根湯方（《金匱要略》附方），治瘧病渴，亦治勞瘧。

白話文：

五味子性酸溫，能收斂肺氣。若肺氣不收，則可用五味子來收斂它。生薑和乾薑是同一樣東西，生薑溫性，乾薑則性熱。若體內有寒氣，可以用辛熱的藥物來驅散，因為咳嗽多半是由寒氣引起的，所以要將生薑換成乾薑。這兩種藥物互相配合，能更好地發揮溫熱的功效。了解這些道理，就能靈活運用，觸類旁通了。

黃芩加半夏生薑湯，去掉芍藥，加入人參和柴胡，這就是後世的[人參柴胡湯]的來源。 《千金方》中記載的栝蔞湯，用於治療傷寒中風五、六日以上，患者胸悶煩躁，但不嘔吐的症狀，方中用栝蔞、黃芩、柴胡、生薑、甘草、大棗六味藥，也是源於此方。

柴胡去半夏加栝蔞根湯方，用於治療瘧疾引起的口渴，也可用於治療勞瘧。

柴胡（八兩），栝蔞根（四兩），人參，黃芩，甘草（各三兩），生薑（二兩），大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服。

柴胡桂枝幹薑湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

柴胡（半斤），栝蔞根（四兩），牡蠣（熬，四兩），黃芩，桂枝（各三兩），乾薑，甘草（炙，各二兩）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，初服微煩；復服汗出愈。

〔案〕此小柴胡本方中加減法也。法云：若渴者，去半夏，加人參、栝蔞根四兩；若脅下痞堅者，去大棗，加牡蠣四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑二兩；以柴、芩、參、半、甘、薑、棗七物，去半夏、大棗、人參、生薑四物，加栝蔞根、牡蠣、桂枝、乾薑四物，則如是也。實與小柴胡無異，無咳症，而用乾薑者，以下後也，下後用乾薑，仲景之定例。

白話文：

這個方劑是根據小柴胡湯加減而來的。具體用法如下：

• 如果患者口渴，就去除半夏，加入人參和栝蔞根各四兩；
• 如果患者脅肋下有痞塊堅硬，就去除大棗，加入牡蠣四兩；
• 如果患者不口渴，但體表有微熱，就去除人參，加入桂枝三兩；
• 如果患者咳嗽，就去除人參、大棗、生薑，加入五味子、乾薑各二兩；

這個方劑其實就是用小柴胡湯的七味藥材（柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗），去除半夏、大棗、人參、生薑四味，再加入栝蔞根、牡蠣、桂枝、乾薑四味。

雖然這個方劑沒有咳嗽的症狀，卻使用了乾薑，這是因為這個方劑是用来治疗下后（即腹泻后）的，下后用乾薑是仲景（張仲景，東漢時期名醫）的慣例。

總結

柴胡桂枝幹薑湯方是根據小柴胡湯加減而成的，針對不同症狀進行加减，可以更好地治療疾病。

下後陽虛，不可發散，故去生薑。彼法曰：小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩，疑黃芩即茯苓二字之誤。

柴胡加龍骨牡蠣湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉側。

柴胡（四兩），黃芩，人參（各一兩半），半夏（二合半），生薑（一兩半），大棗（六枚），龍骨，牡蠣（熬），黃丹，桂枝（去皮），茯苓（各一兩半），大黃（二兩）

上十二味（《傷寒》無黃芩作十一味），以水八升，煮取四升，內大黃，更煮取二升，去滓，溫服一升（《傷寒》作內大黃，切如棋子，更煮一二沸，去滓）。本方，柴胡湯內加龍骨、牡蠣、黃丹、桂、茯苓、大黃也。今分作半劑（詳此文，是方中應有甘草，為十三味也）。

白話文：

由於患者下焦陽氣虛弱，不能發散，所以要去掉生薑。另一種方法說：如果患者小便不利，就應該去掉黃芩，加茯苓四兩。懷疑「黃芩」和「茯苓」兩個字是誤寫。

柴胡加龍骨牡蠣湯，出自《傷寒論》和《玉函經》，用來治療胸部滿悶、心煩不安、驚悸，小便不利，神志不清，全身疼痛難忍，不能翻身等症狀。

藥方組成：柴胡四兩，黃芩一兩半，人參一兩半，半夏二合半，生薑一兩半，大棗六枚，龍骨一兩半，牡蠣（熬製）一兩半，黃丹一兩半，桂枝（去皮）一兩半，茯苓一兩半，大黃二兩。

以上十二味藥材（《傷寒論》中沒有黃芩，只有十一味），用八升水煮，煎至四升，加入大黃，再煎至二升，濾去藥渣，溫熱服用一升。（《傷寒論》中記載為加入大黃，切成棋子狀，再煎煮一、二沸，濾去藥渣。）這個藥方是柴胡湯的基礎上，加了龍骨、牡蠣、黃丹、桂枝、茯苓、大黃。現在將藥量減半，方便服用。（詳細說明中，此方中應有甘草，共計十三味藥材。）

〔成注〕柴胡湯，除胸滿而煩，加龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚；加茯苓以行津液，而利小便；加大黃以逐胃熱，定譫語；加桂枝以行陽氣，而解身重錯雜之邪，所由悉愈矣。

〔泉案〕此小柴胡湯去甘草，減原分之半，加龍骨、鉛丹、大黃三味，其茯苓、桂枝、牡蠣三味，元在本方加法中。

大柴胡湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），枳實（四枚，炙），芍藥（三兩）

白話文：

柴胡湯能治胸悶煩躁，加入龍骨、牡蠣、鉛丹可收斂心神鎮定驚恐；加茯苓能通暢津液，利尿消腫；加黃連能清熱解毒，止譫語；加桂枝能溫陽散寒，解除四肢沉重和雜症，因此就能痊癒。這個方子是小柴胡湯去掉了甘草，藥量減半，並加入了龍骨、鉛丹、黃連，而茯苓、桂枝、牡蠣原本就在小柴胡湯的加法中。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不名大柴胡湯。（《玉函》有大黃二兩。云一方無大黃，然不加不得名大柴胡湯也。成本無大黃，一方以下十六字，恐是後人誤加。《外臺》以經方大、小柴胡湯二方，改作大、小前胡湯，諸藥皆同，其大前胡湯方，亦無大黃，又散劑須用生薑，下劑不須生薑。成本生薑五兩太重，無取，作三兩，則仍小柴胡之舊為得。

）

〔成注〕虛者補之，實者瀉之。此言人所共知，至如峻緩輕重之劑，則又臨時消息焉，大滿、大實、堅有燥屎，非駃劑則不能泄。大、小承氣湯峻，用以泄堅、滿者也。如不至大堅、滿，邪熱甚，而須攻下者，又非承氣湯之可投必也，輕緩之劑攻之。大柴胡湯緩，用以逐邪熱也。

白話文：

《玉函》記載大柴胡湯要加二兩大黃，但有些方子沒有加，不過如果不加就不能稱為大柴胡湯。這方子一開始沒有大黃，下面十六個字可能是後人錯誤添加的。《外臺》將原本的大、小柴胡湯改為大、小前胡湯，其他藥材都一樣。大前胡湯也沒有大黃。另外，散劑要加生薑，下劑則不需要生薑。原本生薑用五兩太多，沒有必要，改為三兩即可，這樣就符合小柴胡湯原本的配方。

註解

• 虛者補之，實者瀉之。此言人所共知，至如峻緩輕重之劑，則又臨時消息焉，大滿、大實、堅有燥屎，非駃劑則不能泄。大、小承氣湯峻，用以泄堅、滿者也。如不至大堅、滿，邪熱甚，而須攻下者，又非承氣湯之可投必也，輕緩之劑攻之。大柴胡湯緩，用以逐邪熱也。

身體虛弱的人要補，實證的人要瀉。這是大家都知道的道理。至于藥物的峻緩輕重，則要根據實際情況來決定。如果是腹部脹滿、實證、大便乾燥結實，非得用強力瀉藥才能通便。大、小承氣湯藥性峻猛，用來瀉去堅積、滿脹之症。如果沒有到非常堅實、脹滿的程度，但邪熱很重，需要攻下時，就不能用承氣湯，而要用輕緩的藥物。大柴胡湯藥性較緩和，用來驅除邪熱。

總結

這段古文描述了大柴胡湯的藥方以及其適應症，並對一些藥方中的錯誤添加進行了說明和糾正。同時也強調了中醫治病要根據患者的實際情況，選擇適當的藥物和劑量，這體現了中醫的辨證論治思想。

經曰：傷寒發熱七、八日，雖脈浮、數者，可下之，宜大柴胡湯。又曰：太陽病，過經十餘日，反二、三下之，後四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，可以大柴胡湯，下之則愈。是知大柴胡，為下劑之緩者也。柴胡味苦平、微寒，傷寒至於可下，則為熱氣有餘，應火而歸心，苦先入心，折熱之劑，必以苦為主，故以柴胡為君；黃芩味苦寒。王冰曰：大熱之氣，寒以取之。

推除邪熱，必以寒為助，故以黃芩為臣；芍藥味酸苦、微寒，枳實味苦寒。《內經》曰：酸苦湧泄為陰。泄實折熱，必以酸苦，故以實枳、芍藥為佐；半夏味辛溫，生薑味辛溫，大棗味甘溫，辛者散也，散熱氣者必以辛，甘者緩也，緩正氣者必以甘，故半夏、甘草、大棗為之使也。

白話文：

經書上說：傷寒發燒七、八天，雖然脈象浮、數，可以服用瀉下藥，宜用大柴胡湯。又說：太陽病，超過正常病程十幾天，反覆服用瀉下藥兩三次，之後四、五天柴胡證仍在，就先服用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下急迫，心中鬱悶煩躁，表示病氣還沒有消除，可以用大柴胡湯瀉下，病就會好了。由此可知，大柴胡湯屬於比較緩和的瀉下藥。

柴胡味苦性平，略微偏寒，傷寒到了可以服用瀉下藥的程度，就表示體內熱氣過盛，熱氣會循經絡歸於心臟，苦味先入心經，能夠清熱降火，所以用柴胡作為主要藥物；黃芩味苦性寒。王冰說：熱氣很盛，要用寒涼之物來降伏。

驅除邪熱，一定要用寒涼之物來輔助，所以用黃芩作為輔藥；芍藥味酸苦，略微偏寒，枳實味苦性寒。《內經》說：酸味苦味可以引導體內邪氣排出，屬於陰性藥物。瀉實去熱，就一定要用酸苦味，所以用枳實、芍藥作為佐藥；半夏味辛溫，生薑味辛溫，大棗味甘溫，辛味可以散發，散熱氣就必須用辛味藥，甘味可以緩和，緩解正氣就必須用甘味藥，所以半夏、甘草、大棗作為使藥。

一方加大黃，以大黃有將軍之號，而功專於盪滌，不加大黃，恐難攻下，必應以大黃為使也。用湯者，審而行之，則十全之功可得矣。

〔泉案〕此小柴胡去人參、甘草，合枳實芍藥散方也。以人參、甘草味甘。甘者令人中滿，非除滿實者所宜，故經方以用甘草為定例，獨至攻下之劑罕有用甘草者，況人參為尤補乎？《外臺·卷一》集驗方，有加知母、萎蕤二味用之者。

柴胡加芒硝湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

柴胡，黃芩，人參，甘草，生薑，半夏，大棗（俱如原方），芒硝（六兩）

白話文：

方劑解析：

一方加大黃，以大黃有將軍之號，而功專於盪滌，不加大黃，恐難攻下，必應以大黃為使也。用湯者，審而行之，則十全之功可得矣。

這個方劑添加了大黃，因為大黃有「將軍」之稱，擅長清除積滯，如果沒有添加大黃，可能難以攻下病邪，所以必須以大黃作為輔佐藥物。使用這個方劑時，需要仔細審慎，才能達到十全的療效。

〔泉案〕此小柴胡去人參、甘草，合枳實芍藥散方也。以人參、甘草味甘。甘者令人中滿，非除滿實者所宜，故經方以用甘草為定例，獨至攻下之劑罕有用甘草者，況人參為尤補乎？《外臺·卷一》集驗方，有加知母、萎蕤二味用之者。

這個方劑是將小柴胡湯去掉了人參、甘草，並加入了枳實芍藥散的藥物。人參和甘草味甘，甘味容易造成腹脹，不適合清除積滯的方劑。所以經典方劑通常都會使用甘草，但針對攻下積滯的方劑，很少會使用甘草，更何況人參屬於大補的藥物呢？《外臺秘要》卷一中有一種加了知母和萎蕤的方劑。

柴胡加芒硝湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏、大棗（份量依照原方），芒硝（六兩）

這個方劑就是柴胡加芒硝湯，出自《傷寒論》和《玉函經》，主要藥物包括柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏、大棗，以及芒硝（六兩）。

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。不解，更作服。

〔案〕《成本》不列此方，但於加減方中載之。今依其義衍之如此。《玉函經》載此方，作柴胡二兩十六銖，黃芩、人參、甘草、生薑各一兩，半夏五枚，大棗四枚，芒硝二兩。上七味，以水四升，煮取二升，去滓，分二服，以解為差；不解，更作服。所詳藥分及水分，減《傷寒論》三分之二。

《外臺》載此方，並與《玉函》同，獨芒硝二合為異。云：或作半夏二十銖，芒硝二兩，是別本。《外臺》芒硝亦同《玉函》也。孫奇校曰：出《玉函經》一方，芒硝三合，桑螵蛸五枚，大黃四分，煮取一升半，溫服五合，微下愈。本云柴胡湯，再服以解外，取愈（一方取愈一方當作取餘一分）外加芒硝、大黃、桑螵蛸是也。孫此校甚精，惟大黃四分，於今《玉函》止得四分之一為異。

白話文：

• 《玉函經》這本書記載了這個方子，方子中藥材的用量分別是：柴胡二兩十六銖，黃芩、人參、甘草、生薑各一兩，半夏五枚，大棗四枚，芒硝二兩。
• 將上述七味藥材，用四升水煮，煮到剩下二升，去除藥渣，分為兩次服用。症狀緩解就停止服用；若未解，就繼續服用。
• 《玉函經》中記載的藥材用量和水量，比《傷寒論》中記載的少三分之二。

《外臺》:

• 載此方，並與《玉函》同，獨芒硝二合為異。

• 云：或作半夏二十銖，芒硝二兩，是別本。

• 《外臺》芒硝亦同《玉函》也。

• 《外臺》這本書也記載了這個方子，它跟《玉函經》記載的內容基本一致，只有一個不同，就是芒硝的用量是二合。

• 有人說：有的版本記載半夏的用量是二十銖，芒硝的用量是二兩，這可能是另一個版本。

• 《外臺》中記載的芒硝用量，跟《玉函經》中記載的一致。

孫奇校注

• 出《玉函經》一方，芒硝三合，桑螵蛸五枚，大黃四分，煮取一升半，溫服五合，微下愈。

• 本云柴胡湯，再服以解外，取愈（一方取愈一方當作取餘一分）外加芒硝、大黃、桑螵蛸是也。

• 孫此校甚精，惟大黃四分，於今《玉函》止得四分之一為異。

• 《玉函經》中有一個方子，裡面有芒硝三合，桑螵蛸五枚，大黃四分，煮取一升半，溫熱服用五合，症狀稍微緩解就會好。

• 這本書中原本記載的是柴胡湯，服用兩次就能治癒，後來加上芒硝、大黃、桑螵蛸，就變得更有效了。

• 孫奇的校注很精確，只不過他所記載的大黃用量是四分，而現在《玉函經》中只記載了四分之一，這一點有所不同。

總體而言

以上這些文字描述了上八味方不同的版本，並對其藥材用量、煎煮方法和服用方法進行了詳細的說明。其中，孫奇的校注對於理解上八味方的不同版本提供了有價值的參考。

然柴胡君藥尚止二兩，則大黃自當減半。孫所據《玉函》系善本，較今何義門刊本為長。

柴胡加芒硝大黃桑螵蛸湯方（《玉函經》）

柴胡（二兩，當有十六銖三字），黃芩，人參，甘草，生薑（各十八銖，當云各一兩，甘草十六銖），半夏（五枚），大棗（四枚），芒硝（三合），大黃（四分），桑螵蛸（五枚）

上前七味，以水四升，煮取二升，去滓，下芒硝、大黃、桑螵蛸，煮取一升半，去滓，溫服五合，微下即愈。本方柴胡湯，再服以解其外，餘一服，加芒硝、大黃、桑螵蛸。（本上當有一字。本方二字，當從《外臺》。孫校作本云餘一服三字，《外臺》作一方，《外》方字即分字之誤，餘一份即餘一服之謂，外字屬下讀。）

白話文：

但柴胡作為主要藥材，只用二兩，那麼大黃的用量就要減半。孫氏所依據的《玉函經》是善本，比現在的何義門刊本更完整。

這個方子叫做柴胡加芒硝大黃湯，出自《玉函經》，配方如下：柴胡二兩（應該寫十六銖），黃芩、人參、甘草、生薑各十八銖（應該寫各一兩，甘草十六銖），半夏五枚，大棗四枚，芒硝三合，大黃四分，桑螵蛸五枚。

先將前七味藥材用四升水煎煮，取二升藥汁，去渣，再加入芒硝、大黃、桑螵蛸，繼續煮至一升半，去渣，溫服五合，稍作服用即可見效。這個方子是柴胡湯的加強版，服用後可以解表，剩下一服，再加入芒硝、大黃、桑螵蛸。

〔案〕此柴胡加芒硝湯，復加大黃、桑螵蛸也。方中諸藥各具分兩，既不同小柴胡湯，原方又不同柴胡加芒硝湯。本方於諸加法方為別，是一法，蓋古人用方，皆無一定分兩，當是臨症酌奪耳。仲景三書，經方雖俱註定分兩，當亦是專取其症之宜用是分兩者也。若症減，則分兩亦當減，理固如是。

觀仲景之用桂枝湯，或加桂為五兩，或倍芍為六兩，或加芍、姜為各四兩，或去其一味為四味，或加一味為六味，其大方如小柴胡、小青龍、真武、理中、通脈諸方，俱有加減，是藥味且可多之少之，況分兩乎？觀於此方，蓋益信矣。經云：煮取一升半，溫服五合，是分三服也。

白話文：

這柴胡加芒硝湯，又加了大黃、桑螵蛸。方子裡每味藥的分量都不一樣，既不同於小柴胡湯，也與原來的柴胡加芒硝湯不同。這個方子在所有加味方中獨樹一格，算是另外一種方法。古代人用藥，分量都沒有固定，都是臨床上根據病情來調整的。仲景的《傷寒雜病論》三本書，雖然經方都有固定的分量，但也是針對特定病症而定的。如果病情減輕，藥量也應該減少，這是合理的。

看看仲景使用桂枝湯，有時加桂枝五兩，有時倍加芍藥為六兩，有時加芍藥、生姜各四兩，有時去掉一味藥變成四味，有時加一味藥變成六味。像小柴胡湯、小青龍湯、真武湯、理中湯、通脈湯這些大方的藥方，也都需要加減，藥味都能增減，更何況分量呢？從這些例子看來，這個道理就更加清楚了。書上說：煮取一升半，溫服五合，分三次服用。

而云本方柴胡湯，再服以解其外，餘一服加芒硝、大黃、桑螵蛸，是於三服中，分前二服，照原方柴胡八兩，以下諸藥之在柴胡者後，一服始入三味，於去滓，煮取二升之藥中，再煮取一升半，仍分三服也。且本方以下二句，即《傷寒論》先宜小柴胡湯以解外，復以柴胡加芒硝湯之別法，非別有柴胡加芒硝、大黃、桑螵蛸湯症也。故《玉函》有方無論耳。

此症胸脅滿而嘔，微利，則小便不利，可知利不可止，而小便不利，則當通桑螵蛸溫養腎水，於小便利者能止之，如《千金翼》以桑螵蛸一味，治婦人遺尿是也。於小便不利者能利之，如《聖惠》以此味合黃芩，治小便不通。《產書》以一味，治婦人轉胞，小便不通，及此經是也。

白話文：

作者認為，這個方子原本是柴胡湯，第二次服用時加入藥物來解表，第三次服用時則加入芒硝、大黃、桑螵蛸。這個方子一共分成三服，前兩服按照原來的柴胡湯方子，後一服才加入三味藥。在去渣後，先煮取兩升藥液，再煮取一升半，然後分三次服用。

作者進一步解釋，這個方子的後兩句，其實就是《傷寒論》中提到的，先用小柴胡湯解表，再用柴胡加芒硝湯的治療方法，並非另有一個柴胡加芒硝、大黃、桑螵蛸湯的病症。因此，《玉函》中記載的這個方子，可以不必太過在意。

這個病症的症狀是胸脅滿悶，想吐，稍微拉肚子，小便不暢。可以得知，拉肚子不能止住，而小便不暢，就需要用桑螵蛸來溫養腎水，這樣才能在小便暢通的人身上止住拉肚子。就像《千金翼》中用桑螵蛸單味藥來治療婦女尿頻一樣。在小便不暢的人身上，桑螵蛸也能讓小便暢通，就像《聖惠》中用桑螵蛸和黃芩一起治療小便不通一樣。《產書》中用桑螵蛸單味藥來治療婦女子宮轉位、小便不通，也是這個道理。

《聖惠》螵、芩同用取此。《本經》桑螵蛸鹹甘平，主傷中疝瘕、陰萎、益精生子，女子血閉，腰痛，通五淋，利小便水道，此經所本也。而利小便者，宗之《別錄》治遺尿。甄權止小便利，此《千金翼》所本也，而止小便者。宗之要之，不利為澀，利者為虛，惟溫養腎氣者，能使澀者潤而利，利者煖而節也。

鱉甲煎丸方（《金匱要略》），治久瘧不差，結為癥瘕。

鱉甲（十二分，炙，如此大劑，主藥太少，當從《千金》作十二片），赤硝（十二分），柴胡，蜣螂（熬，各六分），芍藥，牡丹（去心），䗪蟲（熬，各五分），蜂巢（四分，炙），烏扇（燒），黃芩，鼠婦（熬），乾薑，大黃，桂枝，石葦（去毛），厚朴，紫葳，阿膠（各三分），瞿麥，桃仁（各二分），葶藶（熬），半夏（洗），人參（各一分，《千金》無鼠婦、赤硝，有海藻三分，大戟一分，虻蟲三分，義長。）

白話文：

《聖惠》中提到螵蛸和黃芩一起使用，取其藥性。《本經》記載桑螵蛸味鹹甘性平，主治傷中、疝氣、瘕積、陰萎、益精生子，女子血閉、腰痛，通五淋，利小便水道，這就是《本經》所記載的功效。而利小便，則出自《別錄》，用於治療遺尿。甄權說螵蛸可以止小便，這出自《千金翼》，而止小便，關鍵在於藥性。不利則澀，利則虛，只有溫養腎氣，才能使澀者潤而利，利者溫而節。

鱉甲煎丸方（出自《金匱要略》），用於治療久瘧不愈，結為癥瘕。

鱉甲（十二分，炙，這麼大劑量，主藥太少，應該參考《千金》的劑量，改為十二片），赤硝（十二分），柴胡，蜣螂（熬，各六分），芍藥，牡丹（去心），䗪蟲（熬，各五分），蜂巢（四分，炙），烏扇（燒），黃芩，鼠婦（熬），乾薑，大黃，桂枝，石葦（去毛），厚朴，紫葳，阿膠（各三分），瞿麥，桃仁（各二分），葶藶（熬），半夏（洗），人參（各一分，《千金》中沒有鼠婦、赤硝，而是有海藻三分，大戟一分，虻蟲三分，義長。）

上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，漬灰，候酒盡一半當是鬥字之誤，著鱉甲於中，煮令泛（泛字無義，當從《千金》作令爛泯泯）爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，未食（二字《千金》改）服七丸，日三服。蘇頌稱此為大鱉甲丸。

〔案〕此小柴胡去甘、薑、棗三味，合桂枝茯苓丸，去苓加諸藥也。煅灶灰，本草主癥瘕堅積，去邪惡氣。陶注：即今鍛鐵灶中灰爾，兼得鐵力，以療暴癥，大有效，本方所用即是也。《證類》以百草霜當之，然百草霜《圖經》謂：即灶額上墨。今人多取鐺下墨用之，雖無定說，要非鍛灶灰也。

白話文：

將上列二十三種藥材研磨成粉末，取鍛造灶下灰燼一斗，加入清酒一斛五斗，浸泡灰燼，待酒液減至一半時（「鬥」字應為「斗」字之誤），放入鱉甲，煮至軟爛如膠漆，將汁液濾出，加入藥粉，煎煮成丸，丸如梧桐子大小，飯前服用七丸，一日三次。蘇頌稱此方為「大鱉甲丸」。

此方是從小柴胡湯中去除甘草、生薑、大棗三味，與桂枝茯苓丸合方，去茯苓並加入其他藥材而成。鍛造灶灰，根據本草記載，主治癥瘕堅積，去除邪惡之氣。陶弘景注釋：「即今鍛鐵灶中灰燼。」鍛造灶灰兼具鐵力，對於治療暴癥有顯著療效，本方所用正是此灰燼。而《證類本草》則以百草霜代替，但百草霜在《圖經》中記載為灶額上的墨。如今人們多取鍋底的墨使用，雖然並無定論，但肯定不是鍛造灶灰。

《衛生寶鑑》云：凡鱉甲，以煅灶灰一斗，酒五升，浸一夜，煮令爛如膠漆用佳。桑柴灰尤妙，然則此方，用煅灶灰者，為煮鱉甲設《寶鑑》酒五升太少，當有脫字。紫葳、瞿麥並列，根、子俱用也。非如《唐本草》以紫葳為凌霄華，亦非如近人以紫葳為鼠尾草。《聖濟·三十五》名此為鱉肉煎丸，鱉甲作生鱉肉半斤，治如食法。

《聖惠》亦以鱉肉，酒煮治痃癖積塊。但李九華云：鱉肉主聚，鱉甲主散，自當用甲為是。《肘後》以酒調鱉甲末，治老瘧取此。《脈經》謂：治瘧之法，但得虛其津液，故本方多用發汗，利小便之藥。余自咸豐三年秋，病瘧後得大聚，至光緒四年未消，中歷廿餘載，遍檢方書治積之方，無過此方之純。

白話文：

《衛生寶鑑》記載，鱉甲最好用煅灶灰一斗、酒五升浸泡一夜，煮到像膠漆一樣軟爛才好用。用桑柴灰效果更好，但這個方子用煅灶灰煮鱉甲，酒五升太少，應該是漏字了。紫葳和瞿麥一起用，根和子都要。這不像《唐本草》把紫葳當作凌霄花，也不像現代人把紫葳當作鼠尾草。《聖濟·三十五》把這個方子叫做鱉肉煎丸，用生鱉肉半斤，製法跟平常吃一樣。《聖惠》也用鱉肉加酒煮來治痃癖積塊。不過李九華說，鱉肉主聚，鱉甲主散，所以用鱉甲才對。《肘後》用酒調和鱉甲粉，治療老瘧。 《脈經》說治療瘧疾的方法就是虛其津液，所以這個方子多用發汗、利小便的藥。我從咸豐三年秋天患瘧疾之後，就留下了積聚，直到光緒四年都沒消，前後二十多年，我翻遍醫書治療積聚的方子，沒有比這個方子更純粹的。

余於已正未末，及臨臥分三服，每服照此加三粒為十粒，輒至次早，食下擱住不行，余思其故，乃臨臥時服丸，即臥丸，即停留上焦，剝削上焦陽氣，積久陽虛，故食不下也。余兩服，即於食無妨者，以晝日行動，藥即直趨下焦病所耳。後裁去臨臥時一服，次早食漸下，其已未兩服，偶遇食遲，即覺腹中攻動有性，若次早服之，即無此性，為食所雜故也。方下未食兩字有以也。

服古方須知節度，故附記於此。

王不留行散方（《金匱要略》），治金瘡。

王不留行（十分，八月八日採），蒴藋細葉（十分，七月七日採），桑東南根白皮（十一分，三月三日採），甘草（十分），川椒（三分，除目及閉口，炒去汗），乾薑（二分），厚朴（二分），黃芩（二分），芍藥（二分，甘草十分，十乃六之剝文。《綱目》作八分，八亦六之剝文。

白話文：

我原本在下午三點到晚上七點之間，臨睡前分三次服用藥丸，每次加三粒，總共十粒。結果每次隔天早上都吃不下東西，覺得堵住了一樣。我仔細思考原因，應該是睡前服藥，藥丸留在胃裡，一直停留在上焦，消耗了上焦的陽氣，時間久了就導致陽虛，所以吃不下東西。後來我改成只服用兩次，在白天服用，就沒有影響食慾，因為藥物直接到達下焦的病灶。後來我又把臨睡前的那次服用也去掉，隔天早上就慢慢能吃東西了。不過，如果那兩次服藥時間遇到吃飯時間比較晚，就會覺得肚子裡不舒服，有動來動去的感覺。如果改成早上服用，就沒有這種感覺，可能是因為食物混雜的緣故。所以方子裡說“未食兩字有以也”是有道理的。

服用古方一定要注意節制，所以我把這點記錄下來。

王不留行散方，出自《金匱要略》，用來治療金瘡。

藥材：王不留行（十分，八月八日採集），蒴藋細葉（十分，七月七日採集），桑東南根白皮（十一分，三月三日採集），甘草（十分），川椒（三分，去掉眼睛和嘴，炒去汗水），乾薑（二分），厚朴（二分），黃芩（二分），芍藥（二分，甘草十分，十乃六之剝文。《綱目》作八分，八亦六之剝文）。

周本作十八即六字之誤分為二字者，緣此方藥以六為殺，六六三十六，故椒舉成數為三分，三六十八，故姜以下皆舉成數為二分，必甘草六分，乃上下諸藥皆合）

上九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，後六味（三字從《綱目》補。）各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如（如當為慎）風寒，桑東根勿取之。前三物皆陰乾百日。

〔案〕《證類·卷七》曰：張仲景治金瘡，八物王不留行散，小瘡粉其中，大瘡但服之，產婦亦服。蘇所據方止八味，今方九味，未知衍何味也。《本經》王不留行苦平，無毒，主金瘡，止血，逐痛，出刺。甄云：治風毒，通血脈。蒴藋即陸英，苦寒、無毒。《別錄》主風瘙癮疹，身癢，可作浴湯、甄權於陸英正亦云然。

白話文：

周本的十八指的是六字的錯誤分寫成兩個字。因為這個藥方用六來代表殺，六六三十六，所以胡椒的劑量是三分，三六十八，所以薑以下的藥材都是二分的劑量，必須甘草六分，才能使上下所有藥材的劑量都相合。

上九味中，桑根皮以上三味，燒成灰燼，保留藥性，不要讓灰燼過多。後六味，分別研磨過篩，混合在一起制成散劑，每次服用方寸匕。小瘡就用藥粉塗抹，大瘡就只服用藥散，產後也可以服用。如果遇到風寒，不要取桑東根。前三味藥材都要陰乾一百天。

根據《證類本草》卷七記載，張仲景治療金瘡的八物王不留行散，小瘡用藥粉塗抹，大瘡只服用藥散，產婦也可以服用。蘇頌所記載的藥方只有八味，而現在的藥方有九味，不知道多出來的那味是什麼。根據《本經》，王不留行味苦性平，無毒，主治金瘡，止血，止痛，拔刺。甄權說它可以治療風毒，通血脈。蒴藋就是陸英，味苦性寒，無毒。《別錄》記載它可以治療風瘙癮疹，身癢，可以做成藥浴。甄權對陸英的功效也持相同觀點。

蓋陶、蘇、甄三家，皆謂陸英一名蒴藋故也。梅師以蒴藋，治一切風疹，云無不差。《千金》以治五色丹毒及癰腫惡肉，云能去痣疵，皆本《別錄》。蓋蒴藋似藜，《左傳》藜藋並稱藜灰，能去痣蝕肉。故《千金》云云。《別錄》桑根白皮甘寒、無毒，可以縫金瘡，即《本經》崩中絕脈之引申義。

《廣利》以此一味，治金刃傷瘡。云：燒灰，和馬糞，塗及煮汁飲，皆可。《本經》甘草雖主金瘡，但此方下云：前三物，則甘草必不與王、蒴、桑同分，疑雲十分者誤也。《本經》蜀椒，逐皮膚死肌。《外臺》治瘡腫作痛，以椒同蕎麥粉，醋和傅之。韋宙獨行方，以生椒和麵裹煨，罨瘡，治諸瘡中風，令汗出取此。

白話文：

陶弘景、蘇恭、甄權三位醫家都認為陸英就是蒴藋。梅師用蒴藋治療各種風疹，效果顯著。 《千金方》用它治療五色丹毒、癰腫惡肉，還說可以去除痣和斑點，這些都源於《名醫別錄》。蒴藋的外形像藜， 《左傳》中藜和藋並稱為藜灰，可以去除痣和腐蝕肉。所以《千金方》才會有這樣的記載。《名醫別錄》記載桑根白皮性甘寒無毒，可以縫合金創，這其實是《本經》中治療崩中絕脈的引申義。《廣利方》用桑根白皮治療金刃傷，方法是燒成灰，和馬糞一起塗抹，或是煮水喝。《本經》中甘草也能治療金創，但是這個方子說前三味藥中，甘草不應該與王不留行、蒴藋、桑根白皮同分，所以說十分劑量可能是錯誤的。《本經》記載蜀椒可以驅除皮膚上的死肉。《外臺秘要》治療瘡腫疼痛，用蜀椒和蕎麥粉、醋混合塗抹。韋宙的獨行方是用生椒和麵粉包裹，煨熱後敷在瘡口，治療各種瘡瘍中的風邪，使其出汗。

《本經》乾薑止血，而扶壽方，以生薑嚼敷刀斧金瘡，勿動，次旦即生肉甚妙，是椒、姜並用，防金瘡中風而潰也。《本經》芍藥除血痹，止痛。《別錄》散惡血。甄云：能蝕膿。《廣利》以治金瘡血出。黃芩主惡瘡，疽蝕，火瘍，大明排膿。李樓以治灸瘡血出。厚朴除血痹。

甄云：去宿血，是三味皆理血中之氣，故合椒、姜為佐使，九味之中，不專主金瘡者，多可見甘草，止作和藥用，或以之生肌耳。

當歸散方（《金匱要略》），婦人妊娠，宜常服。

當歸，芎藭，黃芩，芍藥（各一斤），白朮（半斤）

白話文：

《本經》記載，乾薑能止血，而扶壽方則用生薑嚼碎敷在刀斧金瘡上，保持不動，隔天就能長出肉，效果極佳。這是因為椒、薑並用，可以防止金瘡感染風寒而潰爛。《本經》也提到芍藥能消除血痹，止痛。《別錄》則記載它可以散瘀血。甄云說芍藥能腐蝕膿血。《廣利》則用它來治療金瘡出血。黃芩主治惡瘡、疽蝕、火瘍，並能排膿。李樓則用它來治療灸瘡出血。厚朴能消除血痹。

甄云說厚朴可以去除宿血，這三味藥都能調理血氣，因此配以椒、薑作為輔助藥物。九味藥中，除了專門治療金瘡的藥物外，大部分都以甘草作為和解藥，或用於生肌。

當歸散方（《金匱要略》），適合婦女懷孕期間常服。

當歸、芎藭、黃芩、芍藥各一斤，白朮半斤。

上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產，無疾苦。產後百病悉主之。

〔案〕此黃芩湯去甘草，加歸、芎、術也。一法作丸，名安胎丸，後人以芩、術為安胎聖藥本此。《千金》有治妊娠腹中滿痛。又心不得飲食方，用白朮六兩，芍藥四兩，黃芩三兩，煎服，令易生，月飲一劑為善，即此方去芎、歸也。

當歸芍藥散方（《金匱要略》），治婦人妊娠，腹中㽲痛。

芍藥（一斤），澤瀉（半斤），茯苓，白朮（各四兩），芎藭（三兩），當歸（三兩，此方分兩遞減半，芎、歸宜二兩）

白話文：

上方

將上列五味藥材搗碎成散劑，用酒送服，每次服用一小匙，每日服用兩次。孕婦經常服用，可以幫助順產，沒有疾病困擾。產後各種疾病都能用它來治療。

〔案〕

此方為黃芩湯去掉了甘草，並加入了當歸、川芎、白朮。另一種做法是將藥材製成丸劑，名為「安胎丸」。後人以黃芩、白朮為安胎聖藥，即源於此方。

《千金方》中有治療孕婦腹中脹滿疼痛的方劑，以及治療孕婦食慾不振的方劑，均使用白朮六兩、芍藥四兩、黃芩三兩煎服，可以幫助順產，每月服用一劑為宜。此方即為上方去掉了川芎、當歸。

當歸芍藥散方（《金匱要略》）

此方治療婦人懷孕期間腹中絞痛。

芍藥（一斤）、澤瀉（半斤）、茯苓、白朮（各四兩）、川芎（三兩）、當歸（三兩，此方藥量遞減半，川芎、當歸宜用二兩）。

上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

〔案〕此方當歸止三兩，不應反冠芍藥一斤之上，命名疑當歸二字衍。此當歸散去芩，加瀉、苓也。去芩者，以腹痛，故小柴胡之舊例也。㽲痛，由腎氣之上僭，故以瀉、芩泄而抑之。

膠艾湯方（《金匱要略》），治婦人妊娠，腹中痛。

乾地黃（六兩），芍藥（四兩），當歸，艾葉（各三兩），芎藭，阿膠，甘草（炙，各二兩）

上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。一方加乾薑（一方以下五字，從東洋本補。）

白話文：

將六味藥材研磨成粉末，每次取一小匙，用酒調和，一天服用三次。

這個方子裡的當歸應該只有三兩，不應該比芍藥的一斤還要多，命名可能誤寫了當歸二字。這個當歸散去掉了黃芩，加入了澤瀉和茯苓。去掉黃芩是因為腹痛，這是沿用小柴胡湯的舊例。腹痛是由於腎氣上逆，所以用澤瀉和茯苓來泄下並抑制腎氣。

膠艾湯方，用於治療婦女懷孕期間腹痛。

準備乾地黃六兩，芍藥四兩，當歸、艾葉各三兩，川芎、阿膠、甘草（炙）各二兩。

將以上七味藥材，用水五升，清酒三升，一同煮沸，取三升藥汁，過濾去渣，加入阿膠，使其完全融化，溫服一升，一天服用三次。如果症狀沒有改善，可以重複服用。有些方子還會加入乾薑。

〔案〕此為諸血疾之總治。凡補血、行血之藥薈萃於此，辛甘發散為陽，故以為血痹之專方。《千金》錄此方云：膠艾湯，治妊娠二、三月至七、八月，其人頓僕失踞，胎轉不下，傷損腰腹，痛欲死。若有所見，及胎奔上搶心，短氣，是此方所主。腹中痛，因傷胎而致也。《千金》以此方去芎，治產後下赤白，腹中㽲痛。

《外臺》治折跌損傷，亦用此方。《千金》治妊娠二、三月以上至八、九月，胎動不安。腰痛已有所見者，以此方去地、芍二味用之。又有治妊娠腰腹痛方，即前方去艾，加竹茹。張璐說：虛寒用艾，煩熱用竹，然則此方艾葉可易也。《局方》取此方中地、芍、歸、芎為一方，名四物湯，治一切血熱、血虛、血燥諸症。

白話文：

這是一個治療各種血症的通用方劑。藥材包含補血和行血的藥物，辛甘發散屬陽性，因此專治血痹。根據《千金要方》，此方用於懷孕第二到八個月，因跌倒或外力導致胎兒墜落，腰腹疼痛難忍，甚至出現胎兒上衝心口，呼吸急促等症狀。腹痛通常是因胎兒受傷所致。《千金要方》還記載，此方去除川芎，可用於產後赤白帶下，腹部絞痛。《外臺秘要》記載此方也用於治療跌打損傷。《千金要方》也記載，懷孕第二到九個月，胎兒不安，腰痛已出現者，可用此方，但要去除當歸、芍藥。《千金要方》還有一個治療妊娠腰腹痛的方劑，即前一個方劑去除艾葉，加入竹茹。張璐說，虛寒用艾，煩熱用竹，所以此方中的艾葉可以替換。《局方》將此方的當歸、芍藥、川芎、地黃組合成一個方劑，稱為四物湯，用於治療各種血熱、血虛、血燥等症。

以《千金》兩言有所見及下赤、白，參之可見仲景治瘀血法，已下者，用此，其未下者，用下瘀血湯，故此方不用桃仁。

黃芩湯方（《金匱要略》附方，《玉函》有方無論），治乾嘔下利。

黃芩，人參，乾薑（各三兩），桂枝（一兩，《外臺》二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，煮取二升，去滓，分溫再服。

〔案〕《外臺》錄深師黃芩人參湯，有生薑、甘草，無干薑、半夏，治傷寒吐下後，內外有熱，煩渴不安。《千金》陰旦湯，以此方去人參、半夏，加芍藥、甘草，與此三方大體相似，論法當以深師方為正。深師方，即桂枝去芍藥湯，加芩、參，取加味為名，故曰黃芩人參湯，此方即彼方去生薑、甘草，合半夏乾薑散方也。

白話文：

《千金要方》中提到，如果病人已有赤白下痢，可參考仲景治療瘀血的方法，已下痢者直接用藥，未下痢者則用下瘀血湯，因此此方不用桃仁。

黃芩湯出自《金匱要略》附方，用於治療乾嘔下利。

方劑：黃芩、人參、乾薑各三兩，桂枝一兩（《外臺秘要》中用二兩），半夏半升，大棗十二枚。

用法：以上六味藥材，以水七升煮取二升，去渣，分溫服兩次。

分析：根據《外臺秘要》，深師的黃芩人參湯方中含有生薑、甘草，沒有乾薑、半夏，用於治療傷寒吐瀉後，內外有熱、煩渴不安。《千金要方》的陰旦湯方則是在此基礎上，去掉了人參、半夏，加入芍藥、甘草，與這三方藥物大體相似。論法而言，深師的黃芩人參湯方較為正宗。深師的黃芩人參湯方其實就是桂枝去芍藥湯加上黃芩、人參，增加藥味而得名，而黃芩湯則是去掉了生薑、甘草，並加入了半夏乾薑散的成分。

《外臺·卷六》雜療嘔吐方，錄張仲景《傷寒論》有曰：乾嘔下利，黃芩湯主之，此正林億附入《金匱》之所本。但彼但稱為黃芩湯，無人參二字，有者，深師方名也。

澤漆湯方（《金匱要略》），治咳而脈沉。

澤漆（三斤，以東流水五升，煮取一斗五升），白前，柴參，生薑（各五兩），半夏（半升），甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩）

上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

〔案〕此即黃芩人參湯以生薑易乾薑，加澤漆、白前、紫參三味。《本經》澤漆味苦、微寒，主皮膚熱，大腹水氣，四肢浮腫。是澤漆能瀉水，於脈沉義合，故以為君。《別錄》白前味甘、微溫，主胸脅逆氣，咳嗽上氣，呼吸欲絕，是白前能降氣。紫參《本經》味甘、微寒，主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利小便。

白話文：

《外台》卷六中記載的雜療嘔吐方，引用了張仲景《傷寒論》中的說法：乾嘔下利，用黃芩湯治療，這是林億將此方加入《金匱》的依據。但《金匱》中只稱為黃芩湯，沒有人參二字，有的人參二字的是深師方名。

澤漆湯方，出自《金匱要略》，用於治療咳嗽且脈象沉緩。

將澤漆三斤用東流水五升煮取一斗五升，再加入白前、柴參、生薑各五兩，半夏半升，甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。

將以上九味藥材切碎，放入澤漆汁中煮取五升，溫服五合，直到晚上。

這個方子是黃芩人參湯以生薑代替乾薑，並加入澤漆、白前、紫參三味藥。根據《本經》，澤漆味苦微寒，主治皮膚發熱、腹水、四肢浮腫。澤漆有瀉水作用，與脈象沉緩相合，因此作為君藥。根據《別錄》，白前味甘微溫，主治胸脅逆氣、咳嗽上氣、呼吸欲絕，具有降氣作用。紫參根據《本經》，味甘微寒，主治心腹積聚、寒熱邪氣，能通九竅、利小便。

是紫參能治心腹積聚，白前、紫參與生薑並用，為能散寒、降氣、破積，故以為臣。半夏、人參、甘草，甘辛為佐；桂枝、黃芩，苦辛為使。紫參一作紫苑。《本經》紫苑味苦溫，主咳嗽上氣，胸中寒熱結氣，主治較紫參為切。《外臺·卷二十》有白前湯，白前、澤漆根、紫菀、半夏四味，治水腫之咳，其方即用此方之半，而亦為紫菀，是《要略》別本作紫苑，由來舊矣。

《外臺》百部根飲竹葉、飲羊肺湯，深師白前湯，諸方並作紫苑，以《外臺》方推之，則此方乃以黃芩人參湯去棗，合白前湯全方也。澤漆即大戟苗。《外臺》云：用根則即大戟也。故白前湯，或直作大戟。仲景云：澤漆者，以根全治里，而苗猶及半表，於咳之上出尤宜。

白話文：

紫參可以治療心腹積聚（腹痛、腹脹等症狀）。白前、紫參與生薑一起使用，可以散寒、降氣、破積，所以作為臣藥。半夏、人參、甘草，甘辛味，作為佐藥；桂枝、黃芩，苦辛味，作為使藥。

紫參有時也寫作紫苑。《本經》記載紫苑味苦性溫，主要治療咳嗽上氣、胸中寒熱結氣等症狀，其主治範圍比紫參更廣泛。《外臺·卷二十》記載的白前湯，由白前、澤漆根、紫菀、半夏四味藥組成，用於治療水腫伴隨咳嗽的症狀。此方中也使用紫菀，這與《要略》中將紫參別本作紫苑的說法一致，這種說法由来已久。

《外臺》記載的百部根飲竹葉、羊肺湯，都深受白前湯的影響，這些方子中也使用紫苑。根據《外臺》的方子推測，百部根飲竹葉就是將黃芩人參湯去掉大棗，再加入白前湯全部藥物的組合。澤漆就是大戟的苗。《外臺》記載：使用澤漆的根，就相當於使用大戟。所以白前湯有時也直接寫作大戟湯。張仲景說：澤漆以根治療內在的疾病，而以苗治療半表半裡的病症，對於咳嗽伴隨上氣的症狀效果尤其好。

侯氏黑散方（《金匱要略》），治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。

菊花（四十分），白朮，防風（各十分），桔梗（八分，《外臺》無桔梗有鍾乳），黃芩（五分），細辛，乾薑，桂枝，茯苓，當歸，芎藭，牡蠣（熬），礬石（如馬齒者，燒令汁盡），人參（各三分）

上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，溫酒調服。禁一切魚肉、大蒜，常宜冷食（一本食作服，今從東洋本正冷食為食，一切冷物非冷飲，此藥也）六十日止，即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。

白話文：

《金匱要略》中的侯氏黑散，用於治療大風病引起四肢沉重、畏寒、體虛乏力的症狀。藥方包括菊花、白朮、防風、桔梗、黃芩、細辛、乾薑、桂枝、茯苓、當歸、芎藭、牡蠣、礬石和人參等十四味藥材，共研成散劑，用酒送服，每次服方寸匕，每天一服。前二十天用溫酒調服，之後則禁食魚肉和大蒜，常吃冷食，六十天後停止服用，以免藥物積聚腹中無法排出。熱食會導致藥物排出，而冷食則有助於藥效發揮。

〔案〕此石發家服食之方也。《病源·寒食散發候》云皇甫云：寒食藥者，世莫知焉。或曰華佗，或曰仲景，考之於實，佗之精微，方類單省，而仲景經有侯氏黑散，紫石英方，皆數種相出入，節度略同，然則寒食草、石二方，出自仲景，非佗也。據此知侯氏黑散，乃服食之藥，故有冷填腸胃之說，所以然者，石藥性熱，熱極生風，故經以黑散入之中風門，大約服石之風，開於漢季，盛於隋唐，故仲景出治而後。《外臺》一書，用此方者，尤不一也。

白話文：

【案例】

這個方劑是關於服用礦石以增強體質的方法。《病源·寒食散》記載，皇甫謐說：寒食藥方，世人都不了解。有人说是華佗的方子，也有人說是仲景的方子。實際考究起來，華佗的藥方精微，藥物種類單一簡潔，而仲景的著作中則有侯氏黑散和紫石英方，都包含幾種藥物，成分相近，劑量也相差無幾。由此可知，寒食草、石這兩個方劑，出自仲景，并非華佗的。

據此可知，侯氏黑散是服用礦石的藥方，所以才會出現“冷填腸胃”的说法。這是因為礦石藥性偏熱，熱極生風，因此仲景的《傷寒雜病論》中，才把黑散放入中風門。大約從漢代開始，服用礦石以强身健体的方法就流行起來，到了隋唐時期更是盛行。因此，仲景才創出這個方劑來治療相關的疾病。

《外台秘要》這本書中，引用这个方剂的地方有很多，用法也不尽相同。

自宋以來，服石者鮮，此方几乎息矣。近喻昌說：中風主方踵之者，見其藥不對症，專取菊花一味，以為本之仲景，而此方之義湮，幸有《病源》可考，用者審諸云侯氏者，侯姓所傳也。其人蓋在仲景以前，《傷寒論》序所謂：博採眾方者，此類是也。《千金》無此二方，有寒食鍾乳散，與此二方相似。

此當為治風眩之方。《本經》菊花治風眩，菊本作𩦺，從鞠，鞠，藭也，言能窮治風邪也。《金匱》續命黑散，風引、防己、朮附方，皆治風眩。續命、風引、防己，徐嗣伯說：朮附經有明文，惟黑散未經。人道本方以菊花為主，重於他藥十倍。《本經》甘寒，治風眩是也；朮、防風，亦治風眩。

白話文：

自宋朝以來，使用這個方子的人很少，這個方子幾乎已經失傳。最近喻昌提到，對於中風的主要治療方，看到藥物不符合症狀，專門選用菊花一種，認為這是根據張仲景的理論而來，而這個方子的意義被淹沒了，幸好有《病源》這本書可以參考，使用者可以從侯氏的資料中得知，侯姓的相關傳承早於張仲景。這裡所謂的博採眾方就是指這一類的方子。《千金要方》沒有提到這兩個方子，但有提到寒食鍾乳散，與這兩個方子相似。

這應該是治療風眩的方子。《本草經》裡提到菊花可以治療風眩，菊花的本意是指能夠徹底治療風邪。《金匱要略》中的續命黑散，風引、防己、朮附的方子，都是針對風眩的治療。至於續命、風引、防己，徐嗣伯表示：朮附經典有明文記載，但黑散則沒有。人們一般把這個方子以菊花為主，效果比其他藥物強十倍。《本草經》提到菊花性甘寒，能治風眩；朮和防風也同樣可以治療風眩。

術補防瀉以為臣，風善壅氣，桔梗、黃芩，一溫一寒以為佐；風性挾寒，細辛、乾薑，一開一守；風善生痰，牡蠣、礬石以治痰，一軟一收；以風之所壅在榮衛也。而人參以補，其虛而托之，桂枝、茯苓以治氣，一升一降；當歸、芎藭以治血，一行一散，九味皆為之使，治風之法盡之矣。

其用朮、防治眩，與桂芍知母湯同；其用桂、芩、歸、芎治血氣，與奔豚湯同；其用辛、薑、桂、苓治痰水，與飲家方同；其用蠣、礬治痰水，與《千金》治口喎方同；其用桔梗、桂枝、薑、防，與紫石散同；而人參、桔梗，又為疏補並濟法，與薯蕷丸同，意緒之周無過於此，經文當云：風眩四肢煩重，心中惡寒不足者，侯氏黑散主之。煩重者，氣血寒痰之壅也；惡寒者，風邪之內迫也。

白話文：

這方子以蒼朮補氣，防風瀉風作為主要藥物，因為風容易阻滯氣機，所以用桔梗溫氣，黃芩清熱作為輔助，一溫一寒，相互協調；風性又帶有寒性，因此用細辛開通經絡，乾薑溫中散寒，一開一守，相互配合；風容易導致痰濁，所以用牡蠣軟堅化痰，礬石收斂止瀉，一軟一收，相互制約。因為風邪阻滯在人體的榮衛之間，所以用人參補虛扶正，托起正氣，用桂枝溫通經絡，茯苓利水滲濕，一升一降，相互配合；用當歸養血活血，芎藭行氣止痛，一行一散，相互配合。九味藥物各司其職，相輔相成，這就是治療風邪的完整方法。

這方子中，用蒼朮和防風治療眩暈，與桂枝、芍藥組成的知母湯功效相同；用桂枝、黃芩、當歸、芎藭治療血氣不足，與奔豚湯功效相同；用細辛、乾薑、桂枝、茯苓治療痰水阻滯，與飲家方功效相同；用牡蠣、礬石治療痰水阻滯，與《千金要方》治療口喎的方子功效相同；用桔梗、桂枝、乾薑、防風，與紫石散功效相同；而人參、桔梗又可以疏通經絡，補益氣血，與薯蕷丸功效相同。這方子的思路之周密，沒有比它更完善的，經文中應該說：「風邪引起的眩暈，四肢沉重，心中發冷，體力不足的人，侯氏黑散可以主治。四肢沉重是氣血寒痰阻滯的表現；心中發冷是風邪侵入體內的表現。」

不足，故用參、薑、朮、苓，合理中法，其用菊、朮、防、芎、參、桂、茯七味者，與徐嗣伯天雄散同，是半皆治眩暈倒旋也，不離桂、朮、防三味。徐嗣伯治眩十方，八方用防風，是防風風眩要藥也。

黃連湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治腹中痛，欲嘔吐。

黃連，桂枝（各三兩），人參（二兩），半夏（五合），乾薑，甘草（炙，各一兩），大棗（十二枚，成本《傷寒》連、桂、甘、姜各三兩，參二兩，《玉函》連、桂、參各二兩，薑、甘各一兩，今參正）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，分五服。日三服，夜二服。（成本作溫服一升，日三夜二服。以煮取六升計之，日三夜二，止服五升，何以獨剩一升不服，明為誤也。今從《玉函》。）

白話文：

由於身體虛弱不足，所以用人參、生薑、白朮、茯苓來補益。這種治療方法合乎中醫理論，其中用到菊花、白朮、防風、川芎、人參、桂枝、茯苓七味藥的方劑，與徐嗣伯的《天雄散》藥方類似，都是用來治療頭昏眼花、頭重腳輕、身體旋轉等症狀的。這類方劑都離不開桂枝、白朮、防風這三味藥。徐嗣伯治療眩暈的十個方劑中，有八個方劑都用到了防風，說明防風是治療風眩的重要藥物。

黃連湯方，出自《傷寒論》和《玉函經》，用於治療肚子疼痛，想嘔吐的症狀。

藥方為黃連、桂枝各三兩，人參二兩，半夏五合，乾薑、甘草（炙）各一兩，大棗十二枚。

將上述七味藥材用水一斗煎煮，煮至六升，去渣，分五服。每日服三次，夜間服兩次。

〔成注〕上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，薑、桂、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。

〔泉案〕此黃芩人參湯去黃芩，加黃連，從其所易為名也。《千金》以此方去薑、半、人參三味，加生地、竹葉、赤石脂，名生地黃湯，治產後著寒、熱下痢，是此方本治有寒有熱之症。彼病在腸，故用地、脂澀之；此病在胃，故用參、姜，意義略相似。後世有進退黃連湯，即此方而以連、桂、姜等，為增損者。

白話文：

〔成注〕

上焦熱症，需用苦味藥物泄熱，例如黃連的苦味可以下降陽氣；下焦寒症，需用辛味藥物散寒，例如薑、桂、半夏的辛味可以升提陰氣；脾胃虛弱，需要用甘味藥物緩解，例如人參、甘草、大棗的甘味可以益補胃氣。

〔泉案〕

這黃芩人參湯去除黃芩，加入黃連，是因為黃連更易於治療這個病症，所以改用黃連。而《千金方》則在此方基礎上，去除薑、半夏、人參三味，加入生地、竹葉、赤石脂，並命名為生地黃湯，用於治療產後寒熱、熱痢等症。這是因為生地黃湯所治病症在腸胃，所以用生地、赤石脂來澀腸止瀉；而黃芩人參湯所治病症在胃，所以用人參、薑來溫胃止瀉，兩者治療意義略有相似之處。後世有進退黃連湯，也就是在這個方子基礎上，增減黃連、桂枝、薑等藥物，以達到不同的治療效果。

此風寒在半表裡間，而將又下陷者，以在半表裡，故不分風寒，而混稱邪氣，古人稱謂之。例如此胸中熱半表也，腹中痛是邪氣下陷，欲嘔吐是胃尚能拒邪，故既以桂枝治表，連、乾和胃，而復以參、甘填中，以助其拒而不使陷，方義之精如此，而連、半並用，合小陷胸法，又藉以盪滌胸胃；薑、參並用，合大半夏及半夏人參湯法，往復迴環，妙難言盡。

奔豚湯方（《金匱要略》），治奔豚氣上衝胸，腹痛、往來寒熱。

甘李根白皮（一升），生葛（五兩），半夏，生薑（各四兩），黃芩，芍藥，芎藭，當歸，甘草（各二兩，《外臺》無芩、芎，有桂枝、人參。一作無芍藥，有茯苓，似皆較此為長。黃芩非腹痛所宜，當即茯苓二字之誤，而桂於氣上衝胸宜，參於邪陷之腹痛宜）

白話文：

這種風寒症狀介於表裡之間，並且有往下陷的趨勢。因為它處於表裡之間，所以不分風寒，統稱為邪氣，這是古人對它的稱呼。例如，胸中發熱屬於表證，腹痛則是邪氣下陷，想嘔吐則是胃氣尚能抵抗邪氣。因此，用桂枝治療表證，用連翹、乾薑和胃，並用人參、甘草補中，幫助它抵抗邪氣，不讓它下陷。藥方的精妙之處就在這裡。連翹、半夏同時使用，符合小陷胸湯的方義，可以盪滌胸胃；薑、參同時使用，符合大半夏湯和半夏人參湯的方義，往復迴環，妙不可言。

奔豚湯，出自《金匱要略》，用來治療奔豚氣上衝胸，腹痛，反覆寒熱。

藥材：甘草白皮一升，生葛根五兩，半夏、生薑各四兩，黃芩、芍藥、川芎、當歸、甘草各二兩。 （《外臺》方中沒有黃芩、川芎，有桂枝、人參。也有版本沒有芍藥，而有茯苓，看起來比這個方子更完善。黃芩不適合治療腹痛，應該是茯苓兩個字寫錯了。而桂枝適合治療氣上衝胸，人參適合治療邪氣下陷的腹痛。）

上九味，以水二斗，煮取五升，去滓，溫服一升。日三，夜二服。

〔案〕此黃芩加半夏生薑湯去大棗，加李、葛、芎、歸四味也。亦即葛根加半夏湯，去麻、桂、棗，加李、芩、芎、歸。李下氣，葛散邪，芎、歸理血，薑、半理氣，以病在氣分多，血分少，故薑、半倍芎、歸、芍，主腹痛，芩主往來寒熱，井然有條。《別錄》李根白皮大寒無毒，主消渴，止心煩逆，奔豚氣。

考李根皮，本治瘀血熱沖之病，故此方以之為君，實奔豚之正治也，合而言之，乃半表半裡之邪，內搏於腎，而成奔豚者宜之。腹痛者，邪所結也，寒熱半表邪也，邪搏於腎而成奔豚者，猶邪搏於肺而成息奔。俗醫謂：喘有治肺、治腎之別者，正息奔，奔豚之謂也。在中者，即支滿、即痞氣也，三者皆氣積也。

白話文：

將九味藥材用兩斗水煮，煮到剩五升，濾掉渣滓，溫熱喝下一升，一天喝三次，晚上喝兩次。這個方子是黃芩加半夏生薑湯去掉了大棗，加入李子、葛根、川芎、當歸四味。也可以說是葛根加半夏湯去掉了麻黃、桂枝、大棗，加入李子、黃芩、川芎、當歸。李子可以降氣，葛根可以散邪，川芎、當歸可以理血，生薑、半夏可以理氣，因為病情主要在氣分，血分較少，所以薑、半的比例比芎、歸、芍藥高，主治腹痛，黃芩主治往來寒熱，井然有序。《別錄》記載李子根皮性寒無毒，可以治消渴，止心煩逆，奔豚氣。

李子根皮主要用於治療瘀血熱沖的病症，所以這個方子用它做君藥，是治療奔豚氣的正治方法。綜上所述，這個方子適用於半表半裡之邪內搏於腎，導致奔豚氣的病症。腹痛是邪氣積聚造成的，寒熱是半表邪氣，邪氣搏於腎導致奔豚氣，就像邪氣搏於肺導致息奔一樣。俗醫說喘症有治肺、治腎之別，正是指息奔和奔豚氣。在內裡的氣積，就是支滿、痞氣，三者都是氣積的表現。

若肥氣為血積，故鱉甲煎丸方多用食血之蟲，伏梁為食積，故《病源》屢言食不消成伏梁。此方治傷寒所致之奔豚也。若驚恐奔豚，與憂思奔豚，不可全用此方，當有以消息之。余曾病憂思奔豚，深悉其狀，氣霍霍振起者，是故曰如豚之奔。

豬膚湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治下利後，咽痛，胸滿心煩。

傷寒（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。

成注：豬，水畜也，其氣先入腎。少陰客熱，是以豬膚解之。白蜜以潤燥除煩，白粉以益氣斷利。

白話文：

如果肥胖是因為血瘀積聚，所以鱉甲煎丸方中多使用以血為食的蟲類；如果腹脹是食物積聚，所以《病源》多次提到吃下去的食物消化不良就會變成伏梁。這個方子治療傷寒所導致的奔豚。如果因為驚恐或憂思導致的奔豚，就不能完全使用這個方子，應該要根據情況有所調整。我曾經患過憂思導致的奔豚，深知其症狀，氣息會忽忽地振動起來，所以叫做奔豚。

豬膚湯方，記載於《傷寒論》和《玉函經》，用於治療下利之後，咽喉疼痛，胸部滿悶心煩。

用豬肉一斤，加水一斗，煮到五升，去除渣滓，再加入白蜜一升，白粉五合，熬煮到香氣散發，攪拌均勻，溫熱分六次服用。

註解：豬屬於水生動物，其氣先入腎臟。少陰經受熱邪，所以用豬肉來解。白蜜可以潤燥除煩，白粉可以益氣止瀉。

〔泉案〕此甘草粉蜜湯之變法也。彼方主甘草，則和脾；此方主豬膚，則益腎，為潤燥緩急之方。或曰：膚當為膏字之誤。《外臺》治傷寒咽痛，有用豬膏者，無用豬膚者，惟《證類》引《聖惠》錄此同。《千金》治產難，血氣上搶心，母面無顏色，氣欲絕方，即此方去粉，加酒二升者，亦作豬膏，須成煎者，與此方熬香，令相得同義。其方下又云：治產後惡血，上搶心痛煩急者，以泄痢代酒。

然則此方，治腎氣上搶急切，少陰病之咽痛，亦當是腎氣逆者，故煩滿歟。《千金》陰瘡膏，以豬膏與粉同熬。其膏蜜同熬者，如《千金翼》治產後虛汗，豬膏、蜜、薑汁各一斤，酒五合，煎三上三下，服方寸匕。《千金》治口瘡塞咽，用豬膏、蜜各一斤，黃連末一兩，令煎取汁熬稠，每服棗許，日三服。萬氏治肺熱暴瘖，豬脂煉過，入蜜一斤，再煉少頃，濾淨，冷定，不拘時挑服一匙即愈。

白話文：

這「甘草粉蜜湯」的變式，原本以甘草為主，和脾胃；而這個方子以豬膚為主，則益腎，是潤燥緩急的方子。有人說「膚」應該是「膏」字誤寫。《外臺》治療傷寒咽痛，有用豬膏，沒有用豬膚的，只有《證類》引述《聖惠》記載這個方子時寫成了「膚」。《千金》治產難，血氣上衝心口，產婦面色蒼白，快要斷氣，就用這個方子去粉，加酒二升，也用豬膏，需要煎煮，與這個方子熬香，意思相同。這個方子下面又說：治療產後惡血上衝心口，心煩急躁，可以用泄痢代替酒。

所以這個方子，治療腎氣上衝，急迫難忍，少陰病的咽痛，也是腎氣逆行，所以心煩滿悶。 《千金》的「陰瘡膏」，用豬膏和粉一起熬。豬膏和蜜一起熬，就像《千金翼》治療產後虛汗，用豬膏、蜜、薑汁各一斤，酒五合，煎煮三次，每次煎煮時間很短，服用方寸匕。 《千金》治療口瘡塞咽，用豬膏、蜜各一斤，黃連末一兩，煎煮取汁熬稠，每次服用棗核大小，每天服用三次。萬氏治療肺熱暴發的瘖症，用豬脂煉淨，加入蜂蜜一斤，再煉一會兒，過濾乾淨，冷卻定型，不拘時間，每次服用一匙即可痊癒。

無疾，常服亦潤肺。此數方，似從此方化出，而萬氏方尤相合。《千金》云：凡云豬膏一斤者，一升二合。又《千金·卷五》治小兒口瘡不得吮乳方，用臘月豬脂一斤，蜜二斤，甘草如指大三寸，三味合煎，含咽，與此只差甘草一味。

酸棗仁湯方（《金匱要略》），治虛煩不得眠。

酸棗仁（二升，深師四升），知母，茯苓，芎藭（各二兩），甘草（一兩，炙，深師有乾薑二兩，又方有麥冬、乾薑。《證類》引《圖經》云：一方更加桂二兩。各本、《金匱》分兩不同．今從《圖經》正）

白話文：

即使沒有疾病，經常服用此方也能滋潤肺部。這幾個方子，看起來都是從這個方子演變而來的，其中萬氏方最為相合。《千金方》中說：凡是記載豬膏一斤的，都等於一升二合。又，《千金方》第五卷中記載治療小兒口瘡無法吮吸乳汁的方子，用臘月豬脂一斤、蜂蜜二斤、甘草三寸長，三味混合煎煮，含在口中慢慢咽下，與這個方子相比，只差了甘草這一味藥材。

酸棗仁湯方

（出自《金匱要略》），用於治療虛煩失眠。

酸棗仁

（二升，深師本中記載為四升），知母、茯苓、芎藭（各二兩），甘草（一兩，炙，深師本中記載還含有乾薑二兩，其他版本中也有麥冬、乾薑。據《證類本草》引《圖經》記載：這個方子還加桂皮二兩。各個版本與《金匱要略》記載的藥量有所不同，現今以《圖經》記載為準）

上五味，以水八升，先煮棗仁，取六升深師以水一斗煮棗，取七升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

〔案〕此茯苓甘草湯去桂、姜，加棗、芎、知三味也。《神農本經》酸棗主邪結氣聚，不言治不眠。《別錄》始言煩心，不得眠，而自此經已下，諸治煩不得眠者，皆用仁，是《本經》用實，《別錄》用仁不同也。然甄權云：筋骨風，炒仁煎湯服，與《本經》治四肢痠疼、濕痹合，則實與仁性用亦等。

大抵皆散結破聚，煩不得眠，當是寒熱結聚所為。凡仁又專能散透，故得主此症也。蘇恭、寇宗奭之論，未為當矣。又《圖經》云：今醫家用之，睡多，生使，不得睡，炒熟，生、熟便爾頓異。

白話文：

取五味藥材，用八升水，先將棗仁煮，煮到剩六升。再用一斗水煮棗，煮到剩七升，然後加入所有藥材，繼續煮到剩三升，分三次溫服。

註釋

• 此方為茯苓甘草湯去桂皮、生薑，添加棗仁、川芎、知母三味藥而成。
• 《神農本經》記載酸棗主治邪氣結聚，未提及治療失眠。
• 《別錄》首次提到酸棗仁可治心煩失眠，從此以後，許多治療煩躁失眠的方劑都使用酸棗仁，說明《神農本經》使用酸棗實，而《別錄》使用酸棗仁，兩者有所不同。
• 甄權認為，酸棗仁炒熟後煎湯可以治療筋骨風，這與《神農本經》中記載酸棗實可以治療四肢酸痛、濕痹相符，說明酸棗實與酸棗仁的藥性作用是相似的。
• 總之，酸棗仁的功效主要是散結破聚，治療煩躁失眠，是因為寒熱結聚所致。酸棗仁具有特殊的散透作用，因此能治療此症。
• 蘇恭、寇宗奭的論述並不正確。
• 《圖經》記載，現代醫生使用酸棗仁，生用則容易使人嗜睡，炒熟則有助於睡眠，生熟兩種用法效果截然不同。

而胡洽振悸不得眠，有酸棗仁湯；深師治虛不得眠，煩不可寧，有酸棗仁湯，二湯並生用，療不得眠，豈便以煮湯為熟乎？泉謂：雷斆《炮炙論》凡使酸棗仁，取葉拌黃半日了，去皮尖了，任研用，是用酸棗仁，皆宜取熟者。此經雖無熬及蒸字樣，其為熟者，自明。後醫始有用生者，故《證類》引《簡要濟眾方》曰：膽風毒氣，虛實不調，昏沉多睡，用酸棗仁一兩，生用，合薑、茶為散，服是也。要之，邪氣結聚於鬲上，則不得眠；於鬲下，則好眠。

棗仁既散結聚，自然不得眠與好眠者皆治，原不分生、熟。正如桂枝治風，衛實無汗者，得之風行而汗出；衛虛有汗者，得之風盡而汗止。凡藥自有以相反為用者也，知酸棗之所以治眠、不眠，而方中芎、知並用之義瞭然矣，知寒芎溫，所以用芎者，白朮散加減法曰：心下毒痛倍芎藭，毒痛正邪氣固結也。若知母能降上炎之火，其治煩，與白虎湯同義。

白話文：

胡洽因為心悸失眠，服用酸棗仁湯；深師則因虛弱失眠，煩躁不安，也服用酸棗仁湯，兩種湯藥都用生藥材，就能治療失眠，難道煮湯就等於熟了嗎？泉認為：雷斆的《炮炙論》中說，凡是使用酸棗仁，都要用葉子拌黃半日，去掉皮尖再研磨使用，也就是說，使用酸棗仁都要用熟的。雖然經書中沒有熬煮或蒸的字樣，但使用熟的酸棗仁是明確的。後來的醫生開始使用生酸棗仁，因此《證類》引用《簡要濟眾方》說，膽風毒氣、虛實不調、昏沉嗜睡，可以用生酸棗仁一兩，與薑、茶一起做成散劑服用。總之，邪氣聚集在膈膜之上，就會失眠；聚集在膈膜之下，就會嗜睡。

酸棗仁能散結聚，自然可以治療失眠和嗜睡，原本就不分生熟。就像桂枝治療風寒，衛氣充實不發汗的人，服用後風寒消散，就會出汗；衛氣虛弱已經出汗的人，服用後風寒盡除，汗就會止住。每種藥物都有相反相成的作用，了解酸棗仁為什麼能治療失眠和不眠，就能明白方劑中川芎、知母同時使用的道理了。因為川芎性寒，知母性溫，所以用川芎，就像白朮散中說：「心下毒痛加倍川芎」，毒痛正是邪氣固結。而知母能降上焦的熱火，治療煩躁，與白虎湯的功效相同。

即苓亦治煩，知清肺，苓抑腎，所以去心之克我，與我克者爾，此與深師異者，深師治吐、下後，心煩乏氣不眠。以吐下後，故加乾薑。如仲景諸下後方，皆用乾薑之例，以乏氣，故加麥冬，如竹葉石膏湯，以麥冬治少氣之例，古人之重於加減如此。胡洽以此方去知、芎，加參、術各二兩，生薑六兩，名同，治振悸不眠。

《簡便方》以此方去知、芎、甘，加參為散，治睡中汗出。可見知、芎相聯也。胡洽用參、術，是四君子加薑、棗，以其有振悸，故與真武同義。《簡便》以汗出，故用參。據《圖經》所云：一方及胡洽方推之，本方即不去桂、姜亦得。

白話文：

茯苓能治心煩，知母能清肺，茯苓能抑腎，所以能去除克制心臟的因素，以及克制心臟的因素本身，這點與深師的方子不同。深師的方子是用來治療嘔吐、腹瀉後心煩乏氣失眠的，因為是嘔吐、腹瀉後，所以加了乾薑，就像仲景諸多瀉後方都用乾薑一樣。因為乏氣，所以加了麥冬，就像竹葉石膏湯用麥冬治療氣虛一樣，古人對於加減用藥非常重視。胡洽在此方中去掉了知母、川芎，加了人參、白術各二兩，生薑六兩，命名相同，用來治療心悸失眠。

《簡便方》用此方去掉了知母、川芎、甘草，加了人參作為散劑，用來治療睡中出汗。由此可見知母、川芎是相輔相成的。胡洽用人參、白術，相當於四君子湯加了生薑、大棗，因為患者有心悸，所以與真武湯的功效相同。《簡便方》因為患者出汗，所以用了人參。根據《圖經》記載，此方以及胡洽的方子推測，原本方子即使不去除桂枝、生薑也是可以的。

生薑半夏湯方（《金匱要略》），治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒無奈。

半夏（半升），生薑汁（一升）

上二味，以水七升，煮取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三夜一服。止，停後服。

〔案〕此諸用半夏者之祖方。其用生薑倍於半夏者，一是製半夏毒；一是治病，與小半夏用生薑不同，煮法先煮半夏，後內薑汁，明是兩用也。《千金》曰：嘔家多服生薑，此是嘔家聖藥，是散其逆氣也。《要略》曰：嘔者用半夏，以去其水，水去嘔則止，是下其痰飲也。合彼二文觀之，此方之義瞭然矣。

白話文：

生薑半夏湯 方

出自《金匱要略》

主治： 胸中似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，心中煩躁不安，無奈難受。

藥物：

• 半夏（半升）
• 生薑汁（一升）

用法：

1. 以上兩味藥材，用七升水煎煮，取二升藥汁。
2. 加入生薑汁，繼續煎煮，取一升半藥汁。
3. 微涼後，分四服。
4. 每日服三次，夜間服一次。
5. 症状消失後，停服藥物。

方劑分析：

此方是所有使用半夏的方劑之祖方。

• 生薑用量為半夏的兩倍，一方面可以制半夏毒性，另一方面也是治療疾病的重要藥材。
• 與小半夏湯中使用生薑不同，此方先煎半夏，後加入薑汁，明顯是兩種藥材各司其職。
• 《千金方》記載：嘔吐者多服用生薑，此方是嘔吐患者的聖藥，可以散其逆氣。
• 《金匱要略》記載：嘔吐者用半夏，可以去水，水去則嘔吐止，是下痰飲之藥。

綜合以上兩段文字，此方藥效一目了然：生薑散逆氣，半夏下痰飲，兩藥合用，治療胸中煩悶，似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦等症。

乾薑人參半夏丸方（《金匱要略》），治婦人妊娠，嘔吐不止。

乾薑，人參（各一兩），半夏（二兩）

上三味，末之，生薑汁糊丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。

〔案〕此半夏湯合大建中之半，變法為丸也，故以所加為主名。宋·朱端章《衛生家寶產科備要·卷六》人參丸方，婦人妊娠嘔吐不止，名曰阻病，或以尋常治嘔吐藥治之，非也，宜服此方。出仲景《金匱》極妙，其方用半夏粬炒，乾薑炮，別一方三味各一兩，不用生薑汁，糊丸為異。

小半夏湯方（《金匱要略》），治嘔。

白話文：

乾薑人參半夏丸方（《金匱要略》）

治婦人妊娠，嘔吐不止。

材料：

• 乾薑：一兩
• 人參：一兩
• 半夏：二兩

製作方法：

1. 將上述三味藥材研磨成細末。
2. 用生薑汁將藥末調成糊狀，搓成如梧桐子般大小的丸子。

服用方法：

• 每次服用十丸，每日三次。

方劑解說：

此方是將半夏湯與大建中湯合併，並改變製法成丸劑，因此以所加的藥材「乾薑、人參」為主，命名為「乾薑人參半夏丸」。

宋代朱端章在《衛生家寶產科備要》中也記載了此方，他指出，婦人妊娠嘔吐不止，俗稱「阻病」，不能用一般的治嘔吐藥物，而應該服用此方。此方出自仲景《金匱要略》，非常精妙。

另一種版本：

另有一種版本，使用半夏粬（炒製的半夏）和炮製過的乾薑，三味藥各取一兩，不用生薑汁，直接將藥末搓成丸子。

小半夏湯方（《金匱要略》）

治嘔吐。

(此方為單獨記載的另一個方劑，與乾薑人參半夏丸無關)

半夏（一升，《外臺》五兩），生薑（半斤）

上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。再當為三。

〔案〕此為治嘔之專方，亦主方也，為諸半夏、生薑同用之祖。其用生薑者，以為嘔家之聖藥，非是製半夏毒使然，與生薑半夏湯不同。凡心下痞，腸鳴，嘔吐等症，並皆宜之。仲景之例，以裡虛而氣逆者，半夏、人參並用，人參補虛故也；邪陷而氣逆者，半夏、生薑並用，生薑散寒故也，此半夏湯之所以有大、小也。

仲景於邪在衛而氣逆者，生薑與半夏同用；若邪在營而氣逆者，生薑與紫蘇同用，半夏厚朴湯是也。蓋以生薑散邪，半夏主衛逆，紫蘇主營逆，皆於散中寓降。《外臺》有小半夏湯，即此湯原方加桂枝，治胸滿有氣，心腹脹，中冷。《千金》云：有人常積氣結而死，其心上溫，以此湯少許，汁入口遂活。

白話文：

藥材

• 半夏（一升，根據《外台秘要》記載，可改用五兩）
• 生薑（半斤）

製法

將以上兩種藥材，用七升水煮沸，煮至剩下約一升半的量，分次溫服，一天服用三次。

功效

此方專門用於治療嘔吐，也是所有以半夏、生薑為主要藥材的方劑的祖方。之所以使用生薑，是因為生薑是治療嘔吐的聖藥，並非要製除半夏的毒性，因此與生薑半夏湯不同。對於心下痞悶、腸鳴、嘔吐等症狀，皆適合使用此方。

仲景的經驗

• 對於因體虛而氣逆的人，仲景會用半夏與人參一起使用，因為人參可以補虛。

• 對於因邪氣入侵而氣逆的人，仲景會用半夏與生薑一起使用，因為生薑可以散寒。這就是半夏湯有大小之分的原因。

• 當邪氣在衛氣層而氣逆時，仲景會使用生薑與半夏一起治療。

• 當邪氣在營氣層而氣逆時，仲景會使用生薑與紫蘇一起治療，例如半夏厚朴湯。

生薑可以散邪，半夏可以主治衛氣層的逆氣，紫蘇可以主治營氣層的逆氣，都屬於在散邪中寓以降逆的治療方法。

其他記載

• 《外台秘要》記載了一個叫做小半夏湯的方劑，就是將半夏生薑湯的原方加上桂枝，用於治療胸悶氣喘、心腹脹痛、腹部寒冷的症狀。
• 《千金方》記載，有人因為經常積氣而死，其心臟冰冷，用此湯少許，讓藥汁入口後，就活了過來。

蓋即扁鵲半夏吹鼻之法，由斯以推，知半夏湯乃散氣、下氣之方，所以能治飲者，以津隨氣行故也。

小半夏加茯苓湯方（《金匱要略》）

即小半夏湯，原方加茯苓（四兩，）煎服法同（四兩或作三兩。）

〔案〕此化痰水為溺之方。

半夏厚朴湯方（《金匱要略》），治咽中如有炙臠。

半夏（一升），生薑（五兩），茯苓（四兩），厚朴（三兩），干蘇葉（二兩，《千金》五兩）

上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服。日三，夜一服。

〔案〕此小半夏加茯苓湯加厚朴、蘇葉也，為下氣降痰之主方。痰隨氣升者宜之。《千金》以此方治婦人胸滿，心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，咽之不下，主治較詳，《三因》減生薑名四七湯，亦名七氣湯。凡半夏、蘇葉同用諸方，如《外臺》引《廣濟》柴胡厚朴湯、紫蘇湯是也。

白話文：

這其實是扁鵲用半夏吹鼻的方法，從這裡推論，就知道半夏湯是散氣、下氣的藥方，所以能治飲證，因為津液隨著氣的運行而流動的緣故。

小半夏加茯苓湯這個方子，是出自《金匱要略》，也就是小半夏湯，原方再加茯苓（四兩），煎服的方法相同（四兩或作三兩）。

這個方子是將痰水化為尿液的藥方。

半夏厚朴湯這個方子，出自《金匱要略》，用來治療咽喉中好像有炙肉的感覺。

半夏（一升）、生薑（五兩）、茯苓（四兩）、厚朴（三兩）、干蘇葉（二兩，《千金》方是五兩）。

以上五味藥，用水七升，煮到剩下四升，分四次溫服，每天服三次，晚上服一次。

這個方子就是小半夏加茯苓湯再加上厚朴、蘇葉，是治療下氣降痰的主要藥方。痰氣上逆的人適合服用。 《千金》用這個方子治療婦女胸部滿悶，心窩部硬結，咽喉中好像有肉塊，吐也吐不出來，咽也咽不下去，治療範圍更廣。 《三因》方減去生薑，稱為四七湯，也叫七氣湯。 凡是半夏和蘇葉一起使用的藥方，例如《外台》引用的《廣濟》中的柴胡厚朴湯、紫蘇湯都是如此。

《易簡方》參蘇飲，從《廣濟》紫蘇湯來，《局方》表寒，即此方去茯苓，加前胡、陳皮、當歸、沉香、甘草五味為之。

赤丸方（《金匱要略》），治寒氣厥逆。

茯苓，半夏（各四兩，洗，一作桂枝），烏頭（二兩，炮），細辛（一兩，《千金》作人參）

上六味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食，酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。

〔案〕此與苓甘五味姜辛半夏湯同體，但彼以咳，故用五味，姜；此以厥逆，即用烏頭，亦與寒疝烏頭煎同義。《外臺》將此方去細辛，加人參、附子，名神丹丸，即依《千金》此方加附子也。此方藥止四味，而方下云：上六味，各本如此，當是久有脫者，考《千金》，此方有附子二兩，射罔如棗大一兩，與六味數合。《別錄》射罔苦、有大毒，主屍注癥堅，及頭中風痹。

白話文：

《易簡方》[參蘇飲]方

參蘇飲方出自《廣濟》的紫蘇湯，並參考《局方》的表寒證。方中去掉了茯苓，加入了[前胡]、[陳皮]、當歸、[沉香]、甘草五味。

[赤丸]方 （《金匱要略》）

主治： 寒氣厥逆。

組成： 茯苓、半夏（各四兩，洗，一作桂枝）、烏頭（二兩，炮）、細辛（一兩，《千金》作人參）

製法： 上六味，研磨成粉末，加入真朱使之呈紅色，煉蜜製成如麻子大小的丸子。

用法： 飯前，用酒送服三丸，每日兩次，夜服一次；若無效，可適當增加劑量，以有效為度。

註解：

此方與苓甘五味姜辛半夏湯同出一源，只是苓甘五味姜辛半夏湯主治咳嗽，故用五味、生姜；而赤丸方主治厥逆，因此使用烏頭，與寒疝烏頭煎的功效相似。

《外臺》將赤丸方去掉了細辛，加入人參、附子，改名為[神丹丸]，也就是參考了《千金》此方加入附子而成的。

此方藥物僅有四味，但方下卻寫著“上六味”，各本皆如此，應是古籍傳抄過程中遺漏了部分內容。考查《千金》，此方實際上包含附子二兩、[射罔]如棗大一兩，總共六味藥。

《別錄》記載射罔味苦，有大毒，主治屍注癥堅，以及頭風痺症。

真朱，近世謂即礬紅。然《別錄》丹砂下注云：作末者，名真朱。知古以真朱為丹砂，此經當同，為後世硃砂為衣之祖。

半夏乾薑散方（《金匱要略》），治乾嘔，吐逆，吐涎沫。

半夏，乾薑（等分）

上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎服七合，頓服之。

〔案〕此生薑半夏湯，變湯為散，加乾薑也。上焦有寒，其口多涎，故用乾薑溫中。徐氏軌範云：此治胃寒之吐。

大半夏湯方（《金匱要略》），治胃反嘔吐。

白話文：

真朱，現代人稱之為礬紅。但是《別錄》在丹砂的註解中說：磨成粉末的，叫做真朱。可見古代人認為真朱就是丹砂，這本書應該也是這樣理解的，是後來才把硃砂稱為衣之祖。

半夏乾薑散方，用於治療乾嘔、嘔吐、吐口水。

半夏和乾薑等量。

將以上兩種藥材研磨成粉末，取一湯匙，用一升半的漿水煎煮，服用七分，一次喝完。

這個方子是生薑半夏湯的變形，將湯劑改為散劑，並加入乾薑。上焦寒涼，口裡會有很多口水，所以用乾薑溫暖脾胃。徐氏軌範說：這個方子是治療胃寒引起的嘔吐。

大半夏湯方，用於治療胃反覆嘔吐。

半夏（三升，洗完用），人參（三兩），白蜜（一升，《千金》有白朮一升，生薑三兩）

上三味，以泉水（各本脫泉字，今從《外臺》補）一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥，取二升半，溫服一升，余分再服。

〔案〕此生薑半夏湯加人參也。胃反屬胃虛，故用人參以補虛，而以蜜助之，尤妙在用甘瀾水。

人參辛夏湯方（三書無，今據《本草綱目》補），治食入即吐。

半夏（一兩五錢），人參（一兩），生薑（十片），白蜜（三合）

上以水一斗，以杓揚之二百四十遍，取三升，入白蜜三合，煮—升半，分服（水一斗，取三升，當是專用有珠者。）

白話文：

半夏三升，洗淨後使用，人參三兩，白蜜一升。根據《千金》記載，可加入白朮一升和生薑三兩。將以上藥材用泉水一斗二升與蜜混合，攪拌二百四十遍後煮沸，取二升半溫服，剩下的分成兩次服用。

此方為生薑半夏湯加入人參的改良版本，用於治療胃虛引起的嘔吐。人參補虛，白蜜輔助，更妙的是使用甘甜的泉水。

人參辛夏湯方，治食入即吐。半夏一兩五錢，人參一兩，生薑十片，白蜜三合。用一斗水攪拌二百四十遍，取三升，加入白蜜三合，煮至一升半，分次服用。

〔案〕此方三書並無。《綱目·卷十二》食入即吐，人參半夏湯，張仲景《金匱》方。今《要略》無者，傳寫脫之，此與前方只多生薑一味，而分兩懸殊，當非大半夏之異文，乃別方也。此方薑、蜜同用，為辛甘發散陽劑。甄權云：或以薑汁同蜜各一合，水和，頓服。常服，面如花紅。

孟詵云：白蜜與薑汁熬煉，治癩甚效。《外臺·卷六》引仲景《傷寒論》云：嘔，心下痞堅者，大半夏湯主之，當即《金匱》之逸文。以此心下痞堅，乃虛氣上逆，與甘草瀉心症同法。甘草瀉心湯不用生薑，以彼准此，知大半夏與人參半夏湯二方之不同矣。

白話文：

【案】

這一方子在三書中都沒有記載。《本草綱目·卷十二》記載，食入即吐的症狀，可以用人參半夏湯治療，此方出自張仲景的《金匱要略》。現在《金匱要略》中沒有此方，可能是傳抄過程中遺漏了。此方與前方（人參半夏湯）相比，只多了一味生薑，但功效卻大相逕庭，應非“半夏”的異體字，而是另一個方子。此方使用生薑和蜂蜜，屬辛甘發散陽性的藥物。甄權說：可以將生薑汁和蜂蜜各一合（古量單位），用清水調和，一次服下。經常服用，面色就會紅潤如花。

孟詵說：用白蜜和生薑汁熬煉，治療癩病非常有效。《外臺秘要·卷六》引用仲景《傷寒論》說：嘔吐，心下痞硬者，可以用大半夏湯治療，這應該是《金匱要略》中的遺漏文字。以此推斷，心下痞硬，屬於虛氣上逆，與甘草瀉心湯的治療方法相同。甘草瀉心湯不用生薑，以此類推，便可以知道大半夏湯與人參半夏湯兩者不同的原因了。

半夏麻黃丸方（《金匱要略》），治心下悸。

半夏，麻黃（等分）

上二味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，日三服。

〔案〕徐大椿說：此治飲在心下者。泉謂：心下悸者，氣分被水所塞也，故以生半夏之散水，麻黃之疏壅治之。《本經》二味皆破堅積，此方用麻黃，與皮水用麻黃甘草湯，同為治水結堅積之法。

附子粳米湯方（《金匱要略》），治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

附子（一枚，炮），半夏（半升），粳米（半升），甘草（一兩），大棗（十枚，《千金》有乾薑）

白話文：

半夏麻黃丸方

（《金匱要略》），治心下悸。

半夏，麻黃（等分）

上二味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，日三服。

半夏麻黃丸方

出自《金匱要略》，用於治療心下悸（心窩部位的跳動不安）。

將半夏和麻黃等量研磨成粉末，用煉蜜做成如小豆大小的丸藥，每次服用三丸，一天服用三次。

〔案〕

徐大椿說：此方用於治療飲邪停留在心下的症狀。泉謂：心下悸是因為氣分被水邪阻塞，所以用生半夏散水，麻黃疏通阻塞來治療。兩味藥材都記載於《本經》，都具有破堅積的作用，此方用麻黃，與治療皮水症的麻黃甘草湯相同，都是用於治療水邪結聚成堅積的方法。

附子粳米湯方

（《金匱要略》），治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

附子（一枚，炮），半夏（半升），粳米（半升），甘草（一兩），大棗（十枚，《千金》有乾薑）

附子粳米湯方

出自《金匱要略》，用於治療腹中寒氣，伴隨雷鳴般的劇烈疼痛，胸脅部位脹滿，以及嘔吐等症狀。

將炮製好的附子一枚，半夏半升，粳米半升，甘草一兩，大棗十枚（《千金》方中加乾薑）一起煎煮服用。

上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此亦瀉心之類。以《內經》半夏秫米湯為主，以粳米易秫米，佐以甘、棗，如諸經方之例，古經方必有以半夏、粳米、甘草、大棗四味為方者，此方即加附子為之耳。諸症皆半夏主之，附子特治中寒之因；何以言此為瀉心類也？半夏瀉心湯，除乾薑、黃連、黃芩、人參四味自成一湯外，適半夏、甘草、大棗三味，故知為同類也。方以附子粳米命名，亦以此。

《外臺》引張仲景《傷寒論》曰：霍亂四逆，吐少嘔多者，附子粳米湯主之，此《傷寒論》逸文，義與此同。又引《小品》解急蜀椒湯，主寒疝氣，心痛如刺，繞臍腹中盡痛，白汗出欲絕，即此方加蜀椒、乾薑，是合用大建中之半也。此與麥門冬湯，竹葉石膏湯，三方皆主氣逆，故並以半夏秫術湯為主；麥門冬湯，治虛氣逆；竹葉石膏湯，治熱氣逆；此方治寒氣逆，三方分際如此。

白話文：

藥方

將上列五味藥材，以八升水煎煮，煮至米熟，湯液熬成，去除藥渣，溫熱服用一升，每日服用三次。

註解

此方屬於瀉心類藥方。其主要依據《內經》中的半夏秫米湯方，以粳米代替秫米，並加入甘草、大棗，符合古方常用的藥物搭配。古方中常以半夏、粳米、甘草、大棗四味藥材組成藥方，此方則在此基礎上添加了附子。

半夏是治療諸症的主要藥材，而附子則專門針對中寒之症。為何說此方為瀉心類？因為著名的半夏瀉心湯，除了乾薑、黃連、黃芩、人參四味自成一湯外，剩下的半夏、甘草、大棗三味與此方相同，因此可知兩者屬於同一類藥方。此方以附子粳米命名，也是以此為根據。

《外臺秘要》引述張仲景《傷寒論》記載：霍亂四逆，伴隨吐少嘔多者，可用附子粳米湯治療。此為《傷寒論》中失傳的方劑，但其功效與此方相同。

《小品方》中的解急蜀椒湯，專治寒疝氣，心痛如針刺，疼痛繞臍腹，伴隨白汗淋漓欲絕者，即在此方基礎上添加蜀椒、乾薑，相當於大建中湯的一半。

此方與麥門冬湯、竹葉石膏湯，三方都主要治療氣逆，故皆以半夏秫米湯為基礎。麥門冬湯治療虛氣逆；竹葉石膏湯治療熱氣逆；而此方治療寒氣逆，三方藥方各有其適用範圍。

麥門冬湯方（《金匱要略》），治大逆上氣，咽喉不利。

麥冬（七升，《千金》二升，去心），人參（二兩），半夏（一升），粳米（三合），甘草（二兩），大棗（十二枚）

上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升。日三，夜一服（溫服一升，日三夜一是四升也，當云取四升，作六升，則當夜三服方合。）

〔案〕此附子粳米湯去附子，加麥冬、人參也。為裡虛浮逆之上氣治法。後世參、麥並用者取此，《千金》或專取麥冬、粳米二味治上氣。

竹葉石膏湯方（《傷寒論》一名竹葉湯），治虛羸少氣，氣逆欲吐。

白話文：

麥門冬湯用於治療氣逆上衝、咽喉不適。藥方包含麥冬、人參、半夏、粳米、甘草和大棗，以水煮取，溫服。此方是從附子粳米湯去附子，加入麥冬、人參，針對體虛浮逆所致的上氣。後世常用麥冬和人參搭配使用，也有人專用麥冬和粳米治療上氣。竹葉石膏湯則用於虛弱乏力、氣短氣逆、想吐的症狀。

竹葉（二把），石膏（一斤，碎），麥冬（一升，去心），人參（三兩），半夏（半升，洗），粳米（半升），甘草（二兩，炙，此方竹葉二把，當為一把，石膏一斤，當為一升。《千金》有治傷寒虛羸少氣嘔吐方，石膏、麥冬、半夏各一升，竹葉一把，人參一兩，煎服法與傷寒同。方下云：一方有生薑三兩。

又有竹葉湯云，治汗後虛煩不可攻，用石膏亦一升，亦有生薑，據此二文，竹葉一把，石膏一升當矣。以病後熱少，不應用一斤之多，故知《成本》斤、升形近之誤也。《外臺》引此方，竹葉亦一把，有生薑四兩）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

白話文：

取竹葉兩把、石膏一斤（碎）、麥冬一升（去心）、人參三兩、半夏半升（洗）、粳米半升、甘草二兩（炙），用一斗水煮取六升，去渣，加入粳米，煮至米熟，湯成，去米，溫服一升，一天喝三次。

〔案〕此麥門冬湯去大棗，加竹葉、石膏也，故以竹葉、石膏二味主方名。《千金》、《外臺》引華佗說名竹葉湯，云諸虛煩熱者，與傷寒相似，然不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗；頭不痛，脈不緊數，故知非裡實也，不可下；如此內外皆不可攻，而強攻之，必遂損竭，多死難全也。此虛煩，但當與竹葉湯，傷寒後虛煩，亦宜服此湯。

然則竹葉石膏湯，乃虛煩之主方。仲景用以治傷寒余疾者，引申之義也。又此以熱傷氣而少氣，熱上逆而嘔吐，故用竹、石治熱，參、麥治少氣，半、米治嘔吐。《外臺》引範汪茱萸煎方加註曰：少氣加麥冬取此，此方引申之，亦治傷暑發渴、脈虛。《千金》加小麥、知母、栝蔞、茯苓、黃芩，名竹葉湯。

白話文：

【案】

這個麥門冬湯去掉了大棗，添加了竹葉和石膏，所以以竹葉、石膏這兩味藥作為方劑名稱。《千金》、《外臺》引用華佗的說法，將此方命名為竹葉湯，說明凡是虛煩發熱的人，症狀與傷寒相似，但沒有惡寒，身體也不疼痛，所以可以確定不是傷寒，不能發汗；頭部也不痛，脈象不緊不數，所以可以確定不是裡實，不能下瀉；如此內外皆不可攻治，如果強行攻治，必然會損耗精氣，多半會死，難以痊癒。這種虛煩，只應該服用竹葉湯；傷寒之後的虛煩，也應該服用此湯。

因此，竹葉石膏湯是治療虛煩的主方。仲景用它來治療傷寒餘疾，是引申的用法。又因為這種虛煩是由於熱傷氣而導致氣虛，熱上逆而導致嘔吐，所以用竹葉、石膏來清熱，用參、麥來補氣，用半夏、米來止嘔。《外臺》引用範汪的茱萸煎方，加註說明：少氣加麥冬，取其滋陰潤肺之功。此方引申之，也可以治療中暑發渴、脈象虛弱。《千金》又在此方中加入小麥、知母、栝蔞、茯苓、黃芩，命名為竹葉湯。

解釋：

這段文字主要介紹了中醫經典著作中關於竹葉石膏湯的記載，包括：

• 方劑的組成：去掉了麥門冬湯中的大棗，加入了竹葉和石膏。
• 命名原因：以竹葉和石膏作為方劑名稱。
• 適用症狀：虛煩發熱，症狀類似傷寒但沒有惡寒和疼痛，屬於內外皆不可攻治的病症。
• 藥理作用：清熱解暑、益氣止嘔。
• 延伸用法：也可以治療傷寒餘疾、中暑發渴等症狀。
• 其他版本：不同醫書對竹葉石膏湯的組成和命名有所不同。

現代醫學觀點：

竹葉石膏湯中所含的藥物具有以下作用：

• 竹葉：清熱解暑，利尿。
• 石膏：清熱瀉火，生津止渴。
• 麥門冬：滋陰潤肺，生津止渴。
• 人參：補氣益血，生津止渴。
• 半夏：燥濕化痰，止嘔。
• 米：健脾和胃，止嘔。

這些藥物對於治療由熱毒引起的發熱、氣虛、嘔吐等症狀有一定的療效。但是，中藥的藥效複雜，需要根據病人的具體情況進行辨證論治，不可自行服用。

羸用石膏者，獨孫真人知其義，故於無比山藥丸方下云：欲肥者，加燉煌石膏。《外臺》治脾熱口乾方，亦竹、石同用。宏景曰：張仲景竹葉湯，所用淡竹。

白虎湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合，本方《千金》作石膏一升。《外臺》亦云：石膏、粳米各一升，一升適如雞子大也。成注：不君石膏，而君知母，恐成本原作一升，傳寫誤作一斤）

上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

〔成注〕白虎，西方金神也。應秋而歸肺，熱甚於內者，以寒下之；熱甚於外者，以涼解之；其有中外俱熱，內不得泄，外不得發者，非此湯則不能解之也。夏熱秋涼，暑暍之氣，得秋而止，秋之令曰處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。知母味苦寒。《內經》曰：熱淫所勝，佐以甘苦。

白話文：

石膏的用法，只有孫真人明白其道理，所以他在無比山藥丸方中寫道：「想要肥胖的人，可以加燉煌石膏。」《外台秘要》中治療脾熱口乾的方子，也用竹子和石膏一起使用。陶弘景說：張仲景的竹葉湯，所用的應該是淡竹。

白虎湯的配方出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》。

藥材有知母（六兩）、石膏（一斤，碎）、甘草（二兩，炙）、粳米（六合）。《千金方》中記載的石膏用量為一升，《外台秘要》也說石膏和粳米各用一升，一升大約等於雞蛋大小。

將以上四味藥材用一斗水煮，煮到米熟後，取湯去渣，溫服一升，每天喝三次。

白虎，是西方金神，應對秋天，歸屬於肺。內熱過盛者，用寒涼之物來瀉火；外熱過盛者，用涼藥來解熱。如果內外都熱，內不能泄，外不能發散，只有用白虎湯才能解熱。夏季炎熱，秋季涼爽，暑熱之氣在秋天消退，秋天的節氣叫做處暑，這個湯藥以白虎命名，表示它能止熱。知母味苦寒，《內經》說：熱邪盛行，就用甘苦之味來輔助。

又曰：熱淫於內，以苦發之。欲徹表熱，必以苦為主，故以知母為君；石膏味甘、微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，熱勝其氣，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣；甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，熱氣內餘，消爍津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使。

〔泉案〕《本經》知母，主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水。《大明本草》謂：其通小腸。是知母能消水也。《本經》石膏，主中風寒熱，心下逆氣，驚，喘，口乾舌焦不能息，腹中堅痛又硬。石膏利小便，是石膏亦能消水也。合觀二藥所主症，皆水氣所致，故皆利水，使小便清長，可知白虎亦治渴後水多之方也。

白話文：

有人說，當內熱過盛時，可以用苦味藥物來發散它。要徹底消除表面熱症，就必須以苦味藥物為主，所以用知母作為君藥；石膏性味甘寒，熱症會傷氣，用寒性來克制，用甘味來緩解，因為熱症已經傷氣，必須用甘寒藥物來輔助，所以用甘寒的石膏作為臣藥；甘草性味甘平，粳米性味甘平，脾胃喜緩，急躁時吃甘味食物可以緩和，內熱餘留會消耗津液，導致脾胃乾燥，必須用甘平的藥物來調理它，所以用甘草和粳米作為使藥。

第其義與豬苓湯則異，彼方滲泄近燥，是治水停於已然者，此方滋清近潤，是防水停於未然者，但以白虎為解渴方，猶淺也。觀經文於汗後，渴用之，必加人參，益可思矣。又經云：大渴欲飲水者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此意正白虎所由制歟。

白虎加人參湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》近名人參白虎湯）

知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩，炙），粳米（六合），人參（三兩）

上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

白話文：

白虎加人參湯解說：

此方與豬苓湯在功效上有所不同。豬苓湯主治滲泄近燥，適用於已經出現水停的症狀；而白虎加人參湯則滋清近潤，用於預防水停，防止病症發生。

雖然白虎湯本身也有解渴功效，但僅僅解渴尚顯淺顯。經文中提到，汗出之後感到口渴，服用白虎湯時，應加入人參，這樣效果更佳。

此外，經文還指出，患者出現大渴欲飲水、腹部滿脹、自汗出、小便量少等症状時，預示著病情即將好轉。這些症狀正是白虎湯所針對的，因此白虎湯可以有效改善病情。

白虎加人參湯組成：

• 知母：六兩
• 石膏：一斤
• 甘草：二兩（炙）
• 粳米：六合
• 人參：三兩

白虎加人參湯用法：

將以上五味藥材，加入一斗水，煮米至熟，湯成後去渣，溫服一升，每日三次。

〔案〕此白虎湯加人參也。人參用三兩，取諸理中湯方。

白虎加桂枝湯方（《金匱要略》），治身熱，骨節煩疼，時嘔。

知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩，炙），粳米（六合），桂枝（三兩，去皮）

上銼，每五錢，水一盞半，煮至八分，去滓，溫服，汗出愈。

〔案〕此白虎湯加桂枝也。桂枝用三兩，取諸桂枝湯方。《外臺·卷五》溫瘧門錄《千金》此方，方下云，《傷寒論》云：用秕粳米，不熟稻米是也，《玉篇》秕惡米也，秕粳米謂粳米之青腰白臍者，故以惡米稱之。據《外臺》此文則論文白虎湯及此湯，皆當粳米，上有秕字，淺人不解刪之耳！秕粳米與《千金》麥奴丸，麥奴同義，取消飲食之滯也。又青腰白臍，乃米之傷於風者，故於中風病為宜。

白話文：

白虎加桂枝湯方

（《金匱要略》），用於治療身體發熱，骨節痠痛，偶爾嘔吐。

知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩，炙），粳米（六合），桂枝（三兩，去皮）

將以上藥材切碎，每次取五錢，用一盞半水煎煮至八分，去渣，溫服，發汗後病癒。

[案] 這白虎湯加了桂枝。桂枝用三兩，取自桂枝湯方。《外臺·卷五》溫瘧門錄《千金》記載此方，方下註解云

《傷寒論》說用秕粳米，也就是不熟的稻米。《玉篇》記載秕指的是劣質的米，秕粳米指的是粳米中青腰白臍的米，所以用劣質米來稱呼它。根據《外臺》的記載，論文白虎湯及此湯，都應該用粳米，上方原本有「秕」字，是因為淺薄之人不懂才把它刪掉了！秕粳米與《千金》麥奴丸，麥奴同義，都是用來消除飲食積滯的。另外，青腰白臍，是米受風所傷，所以用於中風病最為適合。

溫經湯方（《金匱要略》），治婦人曾經半產，下血，唇口乾燥。

麥門冬（一升，去心），半夏（半升，從東洋本），生薑，吳茱萸（各三兩），桂枝，芍藥，當歸，芎藭，人參，阿膠，丹皮，甘草（各二兩）

上十二味，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

〔案〕此麥門冬湯去米、棗，合吳茱萸湯去棗，又合膠艾湯去地、艾，加桂、丹二味也。而桂、丹並用，又為桂枝茯苓丸下癥之法，殆婦人方中之大劑歟，故為調經，崩中漏下，帶下之總方。《本經》麥冬，主心腹結氣。近徐大椿說：此結氣為燥結之氣。泉謂：唇口者，胃之部，唇口乾燥，則燥結之氣在胃。

白話文：

溫經湯出自《金匱要略》，用於治療婦女曾經流產，伴隨出血、嘴唇乾燥的症狀。方劑由麥門冬、半夏、生薑、吳茱萸、桂枝、芍藥、當歸、川芎、人參、阿膠、丹皮、甘草等十二味藥組成。將藥材用一斗水煎煮至三升，去渣後分三次溫服。此方也可用於治療婦女小腹寒冷、久不懷孕，以及月經量過多或經期不準等問題。

麥門冬主胃絡絕傷，是潤胃之藥，合半夏散結平逆，為潤降之法，故二味為君。吳萸、生薑能散久寒，而味辛，辛亦潤也，故以二味為臣。參、桂、芍、丹、芎、歸、膠、甘八味等分者，參、桂治氣，一補一泄，芍、丹、芎、歸治血，芍、丹去瘀，芎、歸生新，膠、甘為和藥，趨下之用，故八味為佐使。又桂、芎、膠息風，血畏風也，芎、歸辛潤，血惡燥也。

參甘甘而補脾，脾統血也。丹又除熱，血畏熱也，芍除痹，血惡滯也。諸法無所不備，而治血之藥已盡之矣。

豬肚黃連丸方（《玉函經》附遺），治消渴飲水。

白話文：

麥門冬湯方解

麥門冬主要治療胃絡受損，具有潤胃的功效。與半夏散合用，能平息逆氣，達到潤降的效果，故二味藥為君藥。吳茱萸、生薑能散寒氣，且味辛，辛味也具有潤澤作用，故為臣藥。人參、桂枝、芍藥、丹皮、川芎、當歸、阿膠、甘草等八味藥等分，其中人參、桂枝補氣，一補一泄，芍藥、丹皮、川芎、當歸調血，芍藥、丹皮去瘀，川芎、當歸生新血，阿膠、甘草和緩藥性，趨於向下，故八味藥為佐使。此外，桂枝、川芎、阿膠能止風，血氣畏風；川芎、當歸辛潤，血氣畏燥。

人參甘甜，能補脾胃，脾胃主統血；丹皮能清熱，血氣畏熱；芍藥能除痹，血氣畏滯。此方涵蓋所有治療血氣的方法，已將所有治血藥都用上了。

豬肚黃連丸（出自《玉函經》附遺），用於治療消渴飲水。

黃連（末五兩），栝蔞根，白梁米（各四兩），知母（《心鏡》三兩），麥門冬（各三兩，《心鏡》二兩，河間各四兩）

用雄豬肚一枚，入諸藥，縫定蒸熟，搗丸如梧子大，每服三十丸，米飲下。

〔案〕此白虎湯去石、甘，合小陷胸去半夏，加麥冬也。《千金》名豬肚丸，有茯神，云七味搗為散，內肚中，線縫，安置甑中蒸極爛，搗為丸，若硬加少蜜，和丸如梧子大，飲汁下三十丸，日再漸加至四、五十丸。《外臺》同。又凡《千金》、《外臺》所錄諸治消方，無不自此脫胎，則此乃消渴之專方也。

白話文：

取黃連末五兩，栝蔞根、白梁米各四兩，知母三兩，麥門冬三兩，放入雄豬肚中，縫好蒸熟，搗成梧子大小的丸子，每次服用三十丸，用米湯送服。

《證類》引《圖經》云：張仲景有豬肚黃連丸，名與此方同，而不詳其法。《綱目·卷五十》引《食醫心鏡》云：張仲景豬肚黃連丸，治消渴，其方藥悉與此合。《儒門事親》劉河間治三消方，有此方，不言仲景方，無梁米，治同，栝蔞無根字，是合用小陷胸之半也。《肘後》治霍亂吐下後，大渴多飲，以黃梁米五升，水一斗，煮得三升，澄清飲之，勿飲餘飲，是梁米治渴也。

半夏瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

半夏（半升，《外臺》五兩。《千金》云：半夏一升，洗畢稱五兩為正，必此方本用一升，故《外臺》作五兩，與《千金》說正合，經文半升疑誤），乾薑（三兩），黃連（一兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚，擘，《外臺》作桂心三兩）

白話文：

《證類本草》引用《圖經》記載：張仲景有豬肚黃連丸，名字與這個方子相同，但詳細做法不明。

《本草綱目》卷五十引用《食醫心鏡》記載：張仲景的豬肚黃連丸用於治療消渴，其藥方與這個方子完全一致。

《儒門事親》劉河間治療三消的方子中也有這個方子，但沒有提到張仲景的方子，也沒有梁米，治療效果相同，栝蔞沒有「根」字，這與小陷胸湯的一半配方相合。

《肘後備急方》治療霍亂吐瀉後，口渴多飲，用黃梁米五升，水一斗，煮到三升，澄清後飲用，不要喝剩下的湯，由此可見梁米可以治療口渴。

半夏瀉心湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

藥材：半夏（半升， 《外臺秘要》記載為五兩。 《千金方》說：半夏一升，洗淨後稱五兩為正，因為這個方子原本用一升半夏，所以《外臺秘要》記載為五兩，與《千金方》的說法一致，經文中的半升疑為錯誤），乾薑（三兩），黃連（一兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚，掰開， 《外臺秘要》記載為桂心三兩）。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

〔成注〕凡陷胸湯，攻結也；瀉心湯，攻痞也。氣結而不散，壅而不通為結胸，陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不分為痞，瀉心湯，為分解之劑，所以謂之瀉心者，謂瀉心下之邪也。痞與結胸，有高下焉。結胸者，邪結在胸中，故治結胸，曰陷胸湯；痞者，留邪在心下，故治痞，曰瀉心湯。

黃連味苦寒，黃芩味苦寒。《內經》曰：苦先入心，以苦泄之。瀉心者，必以苦為主，是以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也。半夏味辛溫，乾薑味辛熱。《內經》曰：辛走氣，辛以散之。散痞者，必以辛為助，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也。甘草味甘平，大棗味甘溫，人參味甘溫，陰陽不交曰痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽，必和其中，所謂中者，脾胃是也。脾不足者，以甘補之，故用人參、甘草、大棗為使，以補脾而和中。

白話文：

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

將上七味藥材，用一斗水煮，煮到剩下六升，去除藥渣，再煎煮，直到剩下三升，溫熱後服用一升，每天服用三次。

〔成注〕凡陷胸湯，攻結也；瀉心湯，攻痞也。氣結而不散，壅而不通為結胸，陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不分為痞，瀉心湯，為分解之劑，所以謂之瀉心者，謂瀉心下之邪也。痞與結胸，有高下焉。結胸者，邪結在胸中，故治結胸，曰陷胸湯；痞者，留邪在心下，故治痞，曰瀉心湯。

所有的陷胸湯都用來攻克氣結，而瀉心湯則用來攻克痞症。氣結而不散，阻塞不通則為結胸，陷胸湯直達病灶，具有直接攻破的效果；塞而不通，不通暢且無法分開則為痞，瀉心湯則具有分解功效，所以稱之為瀉心，就是因為它能瀉去心下部位的邪氣。痞與結胸，有高低不同的位置。結胸是指邪氣聚集在胸腔，所以治療結胸，使用陷胸湯；痞是指邪氣停留在心下部位，所以治療痞，使用瀉心湯。

黃連味苦寒，黃芩味苦寒。《內經》曰苦先入心，以苦泄之。瀉心者，必以苦為主，是以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也。

黃連和黃芩味苦性寒。《內經》說：苦味先入心，可以用苦味瀉去心火。治療心下痞症，一定要以苦味為主，因此用黃連做君藥，黃芩做臣藥，以降低陽氣，升提陰氣。

半夏味辛溫，乾薑味辛熱。《內經》曰辛走氣，辛以散之。散痞者，必以辛為助，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也。

半夏味辛性溫，乾薑味辛性熱。《內經》說：辛味可以通達氣機，用辛味可以散結。治療痞症，必須用辛味來幫助散結，所以用半夏、乾薑做佐藥，以分開陰氣，運行陽氣。

甘草味甘平，大棗味甘溫，人參味甘溫，陰陽不交曰痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽，必和其中，所謂中者，脾胃是也。脾不足者，以甘補之，故用人參、甘草、大棗為使，以補脾而和中。

甘草味甘性平，大棗味甘性溫，人參味甘性溫。陰陽失調，不交感則稱為痞，上下不通則為滿，想要通暢上下，使陰陽交感，必須調和脾胃，所謂中指的是脾胃。脾胃虛弱的人，需要用甘味來補益，所以用人參、甘草、大棗做使藥，以補益脾胃，調和中焦。

中氣得和，上下得通，陰陽得位，水升火降，則痞消，熱已而大汗解矣。

〔泉案〕方既以半夏主名，則當君半夏，以生薑瀉心，甘草瀉心二方例之。可見成君，黃連蓋誤。

生薑瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治心下痞，乾噫食臭，腹中雷鳴，下痢。

生薑（四兩），半夏（半升，洗），黃芩，人參，甘草（炙，各三兩），乾薑，黃連（各一兩），大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

〔案〕此半夏瀉心湯減乾薑，加生薑為君也。以加生薑，故減乾薑。

白話文：

當人體的中氣調和，上下氣機流通，陰陽平衡，水氣上升，火氣下降時，痞塊就會消散，熱症退去，並伴隨大量汗液排出。

泉注：此方以半夏作為主藥，因此半夏應該作為君藥，參考生薑瀉心湯和甘草瀉心湯的配伍原則。由此可見，將黃連作為君藥是錯誤的。

生薑瀉心湯（出自《傷寒論》、《玉函經》），用於治療心下痞滿，乾嘔食臭，腹中雷鳴，腹瀉等症狀。

藥物：生薑四兩，半夏半升（洗淨），黃芩三兩，人參三兩，甘草三兩（炙），乾薑一兩，黃連一兩，大棗十二枚。

將以上八味藥材，用水一斗，煎煮至六升，去除藥渣，再煎煮一次，取三升藥液，溫服一升，每日服用三次。

註解：此方是在生薑瀉心湯的基礎上，減少乾薑，而以生薑作為君藥。由於增加了生薑，因此減少了乾薑。

甘草瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治下痢日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅滿，乾嘔，心煩。

甘草（四兩），半夏（半升，洗），黃芩，乾薑（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，本方《要略》有人參三兩。林億校《傷寒論》云：當有人參）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

〔成注〕前以汗後胃虛，是外傷陽氣，故加生薑；此以下後胃虛，是內損陰氣，故加甘草。

〔泉案〕此半夏湯合姜芩連參湯加甘草一兩也。生薑瀉心湯症，經云：胃中不和，不和是挾實，故加生薑以散之。甘草瀉心症，經云：胃中虛，虛則急而逆，故加甘草以緩之，人參補虛有者是也。

白話文：

藥方來源:

《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》

主治:

腹瀉不止，每天多次，飲食不消化，肚子裡有雷鳴聲，心窩處脹滿堅硬，乾嘔，心煩。

藥材:

• 甘草：四兩
• 半夏：半升，洗淨
• 黃芩：三兩
• 乾薑：三兩
• 黃連：一兩
• 大棗：十二枚（《金匱要略》版本中有人參三兩。林億校勘《傷寒論》認為應該有人參）

製作方法:

1. 以上六味藥材，用水一斗（約10升）煮沸，煮至六升（約6升）。
2. 濾去藥渣，再煎煮至三升（約3升）。
3. 温服一升，每天服用三次。

方解:

• 前面治療用汗法後，胃氣虛弱，這是外感陽氣受損，所以加生薑。
• 此方治療的是內傷陰氣虛弱，所以加甘草。

方義:

• 此方是半夏湯和姜芩連參湯的合方，並加了甘草一兩。
• 生薑瀉心湯的病症，經書記載是胃氣不和，不和是因為挾有實邪，所以加生薑來散邪。
• 甘草瀉心湯的病症，經書記載是胃氣虛弱，虛則急迫逆上，所以加甘草來緩解，人參是補虛的藥材，有的人會加人參。

旋覆代赭湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

旋覆花（三兩），代赭（一兩），生薑（五兩），半夏（半升），人參，甘草（各二兩），大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

〔案〕此生薑瀉心湯增生薑一兩，去芩、連、乾薑，加旋、代也，故二味得主方名。方以生薑、旋覆為君。《本草》生薑溫中下氣，旋覆花治結氣，脅下滿，溫中下氣。然則此方乃治氣虛寒結之症，與肝著同義。又以其挾食𡙇氣，故加代赭以治噫。或曰：此噫依《證類》當為癔，乃病聲，非噯氣也。

白話文：

旋覆代赭湯方

（出自《傷寒論》、《玉函經》）

藥方：

旋覆花（三兩）、代赭石（一兩）、生薑（五兩）、半夏（半升）、人參、甘草（各二兩）、大棗（十二枚，掰開）

用法：

以上七味藥材，用一斗水煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服一升，每日服三次。

方義：

此方是在生薑瀉心湯的基礎上，增加生薑一兩，去除黃芩、黃連、乾薑，並加入旋覆花、代赭石，因此以這兩味藥命名。方以生薑、旋覆花為主藥。《本草》記載生薑溫中降氣，旋覆花治療氣結，脅下滿悶，溫中降氣。所以此方主治氣虛寒凝的病症，與肝著病症意義相同。又因為病症伴隨食積停滯，故加代赭石治療噯氣。

註解：

有人認為，方中的「噫」依據《證類》應為「癔」，是病症的聲音，而非噯氣。

考《外臺·三十五》紫丸方，用代赭治小兒癖。紫雙丸方，芒消紫丸方，亦用之治同，是古多以代赭治食積也。以此論之，噫氣未始，非噯氣也。謂噫字通癔，則可，謂噫為即病聲之癔，則不可。又《本草》代赭苦寒，主賊風，腹中毒，邪氣。《別錄》謂：其除五臟血脈中熱。

然則此方用之者，以傷寒餘邪留胃，故合旋覆，為除散已結之邪也。邪結則得食不消，所以又關飲食歟。其用人參者，所以敵結邪也。《論》於凡邪從表入里之症，多用人參以托之，乃其定例，並不分寒熱。

白話文：

《外臺》中記載的紫丸方，用代赭石治療小兒癖症。紫雙丸方和芒消紫丸方也用代赭石治療同樣的疾病，古代醫書中經常使用代赭石來治療食積。由此可知，噫氣不一定是噯氣。雖然噫字可以通假為癔，但不能把噫直接理解為病症的聲音。另外，《本草》記載代赭石性味苦寒，主治賊風、腹中毒和邪氣，《別錄》也提到它能除五臟血脈中的熱。

因此，這些藥方使用代赭石的目的是，因為傷寒餘邪留在了胃中，所以配以旋覆花來散除已經凝結的邪氣。邪氣凝結就會導致飲食不消化，所以代赭石也關乎飲食問題。藥方中使用人參，目的是抵抗邪氣。《論》中提到，對於外邪從表入里的病症，大多使用人參來托邪，這是固定的治療原則，不分寒熱。

厚朴生薑半夏甘草人參湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名厚朴湯），治腹脹滿。

厚朴，生薑，半夏（各半斤，半夏當半升），甘草（二兩），人參（一兩）

上五味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日三服。

〔案〕此旋覆代赭湯去旋、赭、棗，加厚朴，故《千金》以厚朴專方名。《普濟·卷十一》殿中丞郭中妹病脹，兆案《甲乙經》。三焦脹者，氣滿於皮膚中，谷然不堅，遂與仲景此湯，是從傷寒而引申之，以治他病也。

生薑甘草湯方（《金匱要略》附方），治肺萎，咳唾涎沫不止，咽燥不渴。

白話文：

厚朴湯，是用厚朴、生薑、半夏、甘草、人參五味藥材製成的，可以治療腹脹滿。 將這些藥材一起研磨成粉末，用一斗水煮成三升，過濾掉藥渣，溫溫地喝下一升，一天喝三次。 這個方子是從旋覆代赭湯中去除旋覆花、代赭石、大棗，再加入厚朴而成的，所以《千金》中以厚朴作為藥方名稱。 此外，郭中妹的案例也說明了厚朴湯可以治療三焦脹滿，這是從傷寒論的基礎上引申出來的用法，用於治療其他疾病。 另外，生薑甘草湯則是用生薑和甘草製成，可以治療肺萎，咳嗽不停，咳出唾液，咽喉乾燥但不渴。

生薑（五兩），人參（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）

上四味，切，以水五升，煮取一升半，分再服。忌海藻、菘菜。

〔案〕此亦林億所附。然考《外臺秘要·卷十》肺萎門，錄此方稱集驗，而注云：仲景《傷寒論》同是。王燾所見，《金匱》固有此方，林之附其據此歟。又集驗一方，無人參，余同。

吳茱萸湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，治食谷欲嘔，及嘔而胸滿，及吐利，手足逆冷，煩躁欲死，及乾嘔吐涎，頭痛。

吳茱萸（一升，洗），生薑（六兩），人參（三兩），大棗（十二枚，《千金》茱，姜皆減半，參云一兩，則本作二兩也。經云三兩當誤。《圖經》錄人參一兩，棗十二枚，義長）

白話文：

取生薑五兩，人參三兩，甘草二兩（炙過），大棗十二枚（掰開），將這四味藥材切碎，用五升水煮，煮到剩下一升半，分成兩次服用。忌食海藻和菘菜。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

〔成注〕《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。吳茱萸、生薑之辛以溫胃；人參、大棗之甘以緩脾。

〔泉案〕此生薑甘草湯去甘草，加茱萸也，故名吳茱萸湯。經曰：辛甘發散為陽。此方辛甘相合，為治嘔吐之專方；亦治久寒之專方。吐利謂吐之利者，如下之利者稱下利也。《傷寒論》當歸四逆湯加法，若其人內有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之，是茱萸、生薑專主久寒也。《要略》溫經湯，亦吳茱萸、生薑並用，主婦人少腹寒，久不受胎，是亦久寒之症故也。

白話文：

取這四味藥材，用七升水煮，煮到剩兩升，去掉藥渣，溫熱服用七合，一天喝三次。

《外臺》引《小品》竹葉湯，治霍亂，加減法曰：上氣加吳茱萸，以吳茱萸主寒氣上逆故爾。然仲景治久寒有二法，在上焦以此方為主；在下焦，則又用烏頭細辛赤石脂丸，治寒氣厥逆是也。防己黃耆湯方下亦曰：下有陳寒者，加細辛，此其明證。《肘後·卷四》以此方，治食後噫醋及醋心。

《千金》亦治噫而酢咽。又治卒心痛方，以此方去參、棗，加豉、酒，煎服。

九痛丸方（《金匱要略》附方，《千金》名附子丸），治九種心痛。

白話文：

《外台》引用了《小品》中的竹葉湯，用來治療霍亂。根據具體情況，可以加一些藥物來調整方劑。例如，如果患者出現上氣，也就是寒氣上逆，就可以加一些吳茱萸，因為吳茱萸擅長治療寒氣上逆。

不過，仲景治療久寒有兩種方法：對於上焦的寒氣，主要使用竹葉湯；而對於下焦的寒氣，則使用烏頭細辛赤石脂丸，來治療寒氣厥逆。

在防己黃耆湯中也提到，如果患者下焦有陳寒，可以加一些細辛，這也是一個佐證。

《肘後·卷四》記載，這個方劑可以用來治療食後噯氣泛酸、心煩。

《千金》也記載這個方劑可以用來治療噯氣泛酸。

另外，去掉人參和大棗，加入豆豉和酒，煎服，這個方劑可以治療突發性心痛。

九痛丸方（《金匱要略》附方，《千金》稱之為附子丸），可以治療九種心痛。

附子（三兩，炮，去皮。《千金》二兩），狼毒（炙香《千金》四兩，生），巴豆（去皮心，熬，研如脂《局方》炒，取霜），人參，乾薑（炮，《千金》二兩），吳茱萸（各一兩，湯炮，《外臺》引《千金》六味各一兩，各本狼毒作狼牙。考《本經》狼牙，不治心痛，惟狼毒破積聚宜之。

今從《千金》及《和劑局方》改正。《綱目》狼毒下錄《和劑局方》狼牙，下不錄此方，知明本《金匱》尚不誤）

上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下。強人初服三丸，日三服；弱者二丸。

〔案〕此吳茱萸湯去薑、棗，合備急丸去大黃，加附子、狼毒二味也。包羅萬象之方，漸開《局方》、《聖濟》一派。《千金》、《外臺》以此方治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，並冷氣上衝，落馬，墜車、血疾等皆主之，忌口如常法。《肘後》治心腹連痛作脹，用狼毒二兩，附子半兩，搗篩，蜜丸梧子大，一日服一丸，二日二丸，三日三丸止。又從一丸至三丸止，以差為度，即取此。

白話文：

將附子（三兩，炮製去皮，《千金》方用二兩）、狼毒（炙香，《千金》方用四兩，生用）、巴豆（去皮心，熬製研成膏狀，《局方》方用炒製，取霜）、人參、乾薑（炮製，《千金》方用二兩）、吳茱萸（各一兩，湯藥炮製，《外臺》引《千金》六味各一兩，各本狼毒作狼牙。考證《本經》狼牙，不治心痛，惟狼毒破積聚宜之。

今從《千金》及《和劑局方》改正。《綱目》狼毒下錄《和劑局方》狼牙，下不錄此方，知明本《金匱》尚不誤）

將以上六味藥材磨成粉末，煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，用酒送服。體質強壯者，初服三丸，每日三次；體質虛弱者，初服二丸。

〔註釋〕 此方是吳茱萸湯去掉了生薑和紅棗，又從備急丸中去掉了大黃，增加了附子、狼毒二味。此方包羅萬象，開創了《局方》、《聖濟》一派的用藥風格。《千金》、《外臺》以這個方子治療中風惡寒、腹脹疼痛、口不能言。又治連年積冷流注，心胸疼痛，以及冷氣上衝、落馬、墜車、血疾等症，忌口方面遵循常規。《肘後》中治療心腹連痛作脹，用狼毒二兩，附子半兩，搗碎篩粉，煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，每日服一丸，二日二丸，三日三丸，直至病情好轉為止。又從一丸到三丸，根據病情變化適當調整劑量，此方正是取其意。

又治腹中疼痛，水穀陰（陰乃古癊字，即近世所謂癮也。古以癮為癮疹，故以癊為癮）結，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食，即將前方加旋覆花為丸。又治陰疝，丸縮入腹，急痛欲死，即將前方加防風為丸，並皆祖此。據《肘後》當狼毒重於附子也，分兩當如《千金》為準。

《肘後》云：各減半耳。

又還魂湯方（《金匱要略》），治同前還魂湯。

韭根（一把），烏梅（二七枚），吳茱萸（半升，炒）

上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內中，煮三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升，去滓，分飲之（《綱目》作分三服。）

白話文：

這個方子還可以治療腹中疼痛，由於飲食積滯而導致的腹部脹滿，心口處有痰停滯，兩側肋骨部位脹滿，按壓時有鳴響轉動感，食慾不振，噁心嘔吐等症狀，就在原本的方子中加入旋覆花製成丸劑服用。這個方子還可以治療陰囊腫痛，睾丸縮回腹腔，疼痛難忍，甚至危及生命的情況，就在原本的方子中加入防風製成丸劑服用。以上兩個方子都是延續前方的基礎進行增減藥物。

根據《肘後備急方》記載，方中狼毒的用量應該比附子多，具體用量比例應該參照《千金方》。

《肘後備急方》中還說：每味藥材的用量都減半。

《金匱要略》中的又還魂湯方

這個方子與前面的還魂湯方治療的病症相同。

藥材：

• 韭根：一把
• 烏梅：二十七枚
• 吳茱萸：半升，炒製

用法：

將以上三味藥材，用一斗水煮沸，將病人的梳子浸入水中，煮沸三次。梳子浮起來就代表病人有救，沉下去就代表病人無救。煮到剩下三升水，過濾掉藥渣，分次服用。（《本草綱目》記載為分三次服用）

註釋

• “癊”在古代是指癮疹，後來演變成“癮”字，所以古文中“陰”字就是指癮。
• “前方”是指前面提到的方子。
• “旋覆花”是一種中藥材，具有止咳化痰、降逆止嘔的功效。
• “防風”是一種中藥材，具有解表散寒、止痛止癢的功效。
• “狼毒”是一種有毒的中藥材，具有祛風除濕、解毒殺蟲的功效。
• “附子”是一種有毒的中藥材，具有回陽救逆、溫補腎陽的功效。
• “《肘後備急方》”和“《千金方》”都是古代醫書。
• “《金匱要略》”和“《本草綱目》”都是古代醫書。
• “韭根”指的是韭菜的根部。
• “烏梅”指的是烏梅樹的果實。
• “吳茱萸”指的是吳茱萸樹的果實。

現代醫學角度

〔案〕韭與薤同類。凡方用蔥白、薤白、韭白者，皆取滑利，韭根即韭白也。氣澀則閉，閉則死，故用滑物以開之。烏梅斂津，津斂則滑矣。茱萸辛，辛亦潤也，此方之義如是。烏梅之酸也，有邪則搜邪，無邪則斂津，治瘧方用之者，以搜邪也，邪被搜而散，所謂酸泄也。後人思食丸用之者，以斂津也，津被斂而漬，所謂酸收也。

烏梅往往兼此二用。《千金》以生韭汁，治食百物中毒及漏脯，亦取其滑利而下也。《外臺》療米癥羸瘦方，用蔥白、烏梅二味為飲，取此。《局方》療溫瘧、勞瘧方，有烏梅引子，亦蔥白、烏梅並用。《肘後·卷四》治胸痹，已差，復發用韭根五斤，搗，絞汁取飲，乃仲景栝蔞薤白湯之變法。

白話文：

[案]

韭菜和薤白同屬一類。凡是藥方中使用蔥白、薤白、韭白者，都是為了取其滑利之性，而韭根就是韭白。氣滯則阻塞，阻塞則會導致死亡，所以用滑利之物來疏通。烏梅能斂津，津液收斂則滑利消失。茱萸辛辣，辛辣也具有潤澤的功效，此方的道理就在於此。

烏梅的酸性，有邪氣時可以搜邪，無邪氣時可以斂津。治療瘧疾的方子中使用烏梅，是為了搜邪，邪氣被搜出而散去，這就是所謂的「酸泄」。後人使用烏梅配製的「思食丸」，是為了斂津，津液被收斂而滋潤，這就是所謂的「酸收」。

烏梅常常兼具這兩種功效。《千金方》中用生韭菜汁治療食用各種食物中毒以及漏脯（一種食物），也是取其滑利下行的功效。《外台秘要》治療米癥羸瘦的方子，用蔥白、烏梅兩種藥材製成飲品，也是取其滑利之性。《局方》治療溫瘧、勞瘧的方子，有烏梅引子，也是蔥白、烏梅並用。《肘後備急方·卷四》治療胸痹，病情好轉後再次發作，用韭根五斤搗碎，絞汁飲用，是仲景的栝蔞薤白湯的變法。

《瑞竹堂方》治骨蒸，用豬髓及膽一枚，童便一盞，柴胡、前胡、胡連、烏梅各一錢，韭白七根，同煎七分，溫服，不過三服，神效。正此方去茱加味者。

橘皮竹茹湯方（《金匱要略》），治噦逆。

橘皮（二升或作二斤），竹茹（二升），生薑（半斤），人參（一兩），甘草（五兩），大棗（三十枚，擘）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此生薑甘草湯加橘皮、竹茹也，故以二味主方名，為噦逆之主方。《外臺》以此方去甘、棗，加樸、術，治婦人妊娠嘔吐不下食，一則脾虛，故倍甘、棗；一則脾不虛，故去甘、棗，不下食，樸、術主之。

白話文：

此方是生薑甘草湯加上橘皮和竹茹，因此以這兩種藥材作為方名，是治療呃逆的主方。《外臺秘要》中用此方去掉甘草和棗，加入蒼朮和白朮，來治療婦女懷孕期間嘔吐不思飲食的情況。其中一種情況是脾虛，因此加倍甘草和棗；另一種情況是脾不虛，因此去掉甘草和棗，而嘔吐不思飲食，則由蒼朮和白朮來治療。

調氣飲方（《玉函經》附遺），治赤、白痢，小腹痛，不可忍，下重，或面青，手足俱變者。

黃連（末，五錢），阿膠（三錢，用黃蠟三錢同溶化，入黃連末），攪勻，分三次熱服，神妙。

〔案〕此乃黃連、阿膠並用者之祖。血熱者宜之。《外臺》必效方，黃連二兩，阿膠四片，二味以酒二升，合黃連，煎十五沸，去滓，然後內阿膠，令烊，溫服三升，即將此方小變之也。

《千金》將此方加當歸、黃柏、陳米，名膠蠟湯，治產後下痢，《局方》龍腦雞蘇丸，即以此方為本，合小柴胡去薑、半、棗，加地、冬、薄荷、木通、蒲黃五味，地、木又即導赤也，治一切血中之熱。《肘後》將此方去蠟，加龍骨、艾，治休息痢。範汪將此方去臘，加苦參，治得病羸劣，服藥不愈，因作腸滑，下痢膿血，日數十行，腹中絞痛，身熱如火，頭痛如破，其脈如澀。延年駐車丸，將此方去蠟，加當歸、乾薑，治赤、白冷熱痛，腹痛。

白話文：

來源:

《玉函經》附遺

功效:

治療赤痢（血痢）、白痢（黏液便），小腹疼痛難忍，下墜感，面色蒼白，手腳發涼等症狀。

配方:

• 黃連（研末，五錢）
• 阿膠（三錢，用黃蠟三錢一起溶化，加入黃連末），攪拌均勻，分三次溫熱服用。

療效:

神效。

註解:

• 此方是黃連和阿膠配伍使用的鼻祖。
• 適合血熱者服用。
• 《外台秘要》中的必效方，是此方的變形，用黃連二兩，阿膠四片，以酒二升煎煮，去渣後加入阿膠，使其溶化，溫熱服用三升。
• 《千金方》中加入當歸、黃柏、陳米，命名為膠蠟湯，用於治療產後下痢。
• 《局方》中的龍腦雞蘇丸，以此方為基礎，加入小柴胡湯去薑、半夏、大棗，再加地榆、冬瓜皮、薄荷、木通、蒲黃五味。其中地榆、木通有導赤作用，可治療一切血熱症。
• 《肘後救卒方》中去除黃蠟，加入龍骨、艾葉，用於治療休息痢。
• 範汪則去除黃蠟，加入苦參，用於治療久病體虛、服藥無效，導致腸滑，下痢膿血，每日數十次，腹痛絞痛，身熱如火，頭痛如裂，脈象沉澀的症狀。
• 延年駐車丸，去除黃蠟，加入當歸、乾薑，用於治療赤痢、白痢、寒熱腹痛。

《證類·卷十六》引《圖經曰：《續傳信》方，著張仲景調氣方云，治赤、白痢，無問遠近，小腹㽲痛不可忍，出入無常，下重痛悶，每發麵青，手足俱變者，黃連一兩去毛，好膠手許大，碎蠟如彈子大，三味以水一大升，先煎膠，令散，次下蠟；又煎，令散，即下黃連末，攪相和，分為三服，惟須熱吃，冷即難吃，神妙，此膠功用，皆謂今之阿膠也。此即附遺所本，而分兩、煮服皆殊，未詳。

然《續傳信》實較附遺為密。《綱目·卷三十九》錄此方，悉與附遺同。李氏但注出《金匱》。蘇頌曰阿膠，以阿縣城北井水作者，為真造之。阿井水煎烏驢皮，如常煎膠法，其井宮禁，真膠極難得，都下貨者甚多，恐非真尋方書所說，所以勝諸膠者，大抵以驢皮得阿井水乃佳耳。又今時方家用黃明膠，多是牛皮。

白話文：

《證類·卷十六》引用《圖經》中記載的《續傳信》方，說是張仲景的調氣方，可以治療赤痢、白痢，不論病情輕重，只要出現小腹絞痛難忍、腹瀉不止、下腹墜脹悶痛，每次發病時面部青白、手腳發冷等症狀，就可以用這個方子。

這個方子用黃連一兩，去毛，取好膠塊一塊（約手掌大小），碎蠟一塊（約彈子大小），三味藥材用一大升水先煎膠塊，直到膠塊溶化，再加入蠟，繼續煎煮直到溶化，最後加入黃連末，充分攪拌均勻，分為三服，必須趁熱服用，冷了就不好吃了。這個方子效果神奇，其中的膠就是現在的阿膠。

這個方子是從《附遺》中來的，但是用藥劑量和煎煮方法都有不同，原因不明。

不過，實際上《續傳信》的記載比《附遺》更詳細。《本草綱目·卷三十九》也收錄了這個方子，內容和《附遺》相同。李時珍只註明這個方子出自《金匱要略》。蘇頌說，阿膠要用阿縣城北的井水製作才是正宗。用阿井水煮烏驢皮，按照一般的熬膠方法，這個井是皇家禁地，真正的阿膠非常難得，市面上有很多假冒的，恐怕不是正宗方書中所說的，所以比其他膠好的原因，主要就是因為驢皮是用阿井水熬製的。現在的藥方中，很多用的是黃明膠，大多是牛皮做的。

《本經》阿膠，亦用牛皮，是二皮亦通用。然今牛皮膠，製作不甚精，但以膠物不堪入藥。據此諸文，是唐、宋以來，始有以阿井水煎驢皮者。陳蘇謂：其勝於諸膠，然詳蘇說，亦有以阿井水煎牛皮者，不盡用驢皮。古阿膠，即近世黃明膠。陶所謂：厚而清者是也。其用驢皮膠者，獨《外臺》、《廣濟方》療癱緩風，及諸風手足不遂，腰腳無力者，一方余不多見，蜜與蠟同物，而蜜主潤腸，蠟主下痢。相反者，時珍所謂，味甘者，性緩質柔；味淡者，性澀質堅也。

陶隱居《本草注》云：出東阿，故曰阿膠。凡三種清薄者，書用厚而清者，名為盆覆膠，作藥用，皆火炙，丸散須極燥，入湯微炙爾。濁厚者可，膠物不入藥用，用一片鹿角即成膠，不爾不成也。據此則阿膠為牛皮膠之總名。並無取阿井水，以黑驢皮煎造之說，與今法大殊。

白話文：

古時候的阿膠是用牛皮做的，牛皮和驢皮都可以用來製作阿膠。不過，現在用牛皮做的膠品質不好，不能拿來做藥。根據古籍記載，唐宋時期才開始用阿井水煮驢皮製作阿膠。陳蘇認為驢皮膠比其他膠品質好，但他也有提到用阿井水煮牛皮製作阿膠的記載，並不是完全只用驢皮。古時候的阿膠就是現在的黃明膠，陶弘景說，好的阿膠厚實而清澈。只有《外台秘要》和《廣濟方》等醫書記載用驢皮膠治療癱瘓、風痺、手腳不靈活、腰腿無力等症狀，其他醫書記載很少。蜂蜜和蠟的性質相反，蜂蜜潤腸，蠟止瀉。李時珍說，味道甘甜的藥性溫和，質地柔軟；味道淡的藥性收斂，質地堅硬。

陶弘景在《本草注》中說，阿膠產於東阿，所以叫阿膠。品質好的阿膠清澈薄，書上記載好的阿膠厚實而清澈，叫做盆覆膠，可以做藥用。所有阿膠都要用火烤，丸散類藥物要烤得很乾，湯藥則稍微烤一下就好。品質不好的阿膠濁厚，不能做藥用，要用一片鹿角才能把它變成膠，否則就做不成。根據這些記載，阿膠是牛皮膠的統稱，並沒有用阿井水煮黑驢皮製作阿膠的說法，這和現代的製作方法很不一樣。

今法自《拾遺》、《圖經》始。白前云：阿井水煎成膠，人間用之者，多非真也。諸膠皆能療風，止泄補虛，驢皮膠，主風為最。

大黃黃連瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》一名大黃瀉心湯）

大黃（二兩），黃連（一兩）

上二味，㕮咀，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞取汁，分溫再服。

〔案〕林億校《傷寒論》云：此方當有黃芩一兩。經曰：心下痞，按之濡，其脈關上自浮，大黃黃連瀉心湯主之；若心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之；蓋惡寒汗出，陽虛之症，故加附子以固陽，而其方除附子、大黃、黃連外，尚有黃芩，若大黃黃連瀉心湯中本無黃芩，則惡寒汗出後，不應反加黃芩，自是此方本三味，故附子瀉心湯以此方加附子，即為四味，其跡顯然，林校是也。

白話文：

現在的方法，從《拾遺》、《圖經》開始。白前說：阿井水煎成膠，世人用的大多是假的。各種膠都能治療風，止瀉補虛，驢皮膠治療風效果最好。

《傷寒論》、《玉函經》中叫做大黃瀉心湯的方劑：

大黃（二兩），黃連（一兩）

將這兩種藥材研磨成末，用麻沸湯二升浸泡，片刻後，擠出汁液，分開溫熱服用。

（案）林億校勘《傷寒論》說：這個方子應該還有黃芩一兩。經書中說：心下痞，按之濡，脈象在關上自浮，大黃黃連瀉心湯可以治療；如果心下痞，還伴有惡寒汗出，附子瀉心湯可以治療；因為惡寒汗出是陽虛的症狀，所以加附子來固護陽氣。而這個方子除了附子、大黃、黃連之外，還有黃芩。如果大黃黃連瀉心湯中本來沒有黃芩，那麼惡寒汗出之後，就不應該再加黃芩。所以這個方子本來就是三味藥，附子瀉心湯就是在這個方子的基礎上加了附子，變成四味藥。這一點很明顯，林億校勘是正確的。

且諸瀉心湯方，皆君芩佐連，不應此方專用連，不用芩，且論文於此湯，或省稱瀉心湯，如本以下之，故心下痞，與瀉心湯是也。而《要略》瀉心湯，亦有黃芩，尤為明證。今《傷寒》、《玉函》皆無之者，傳寫脫之耳。以此論之，古必有以黃連、黃芩二味名瀉心者，故此方加大黃，《玉函》名為大黃瀉心湯也。證之他方，如葛根芩連湯，以芩連加入葛根、甘草。

姜芩連參湯，以芩、連合用理中之半，似皆以芩連湯為本者。《宣明方·卷六》傷寒門，錄大黃黃連瀉心湯有黃芩，彼書雖不盡據仲景，然既是傷寒門之大黃黃連瀉心湯，自是本之仲景也。又許叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此為瀉心湯，尤足證此方，即《金匱》瀉心湯方也。

白話文：

瀉心湯的方子，都以黃芩為君，黃連為佐，不應該只用黃連，不用黃芩。而且文獻中討論瀉心湯，有時會簡稱“瀉心湯”，比如以下提到的“心下痞，與瀉心湯是也”，就是指瀉心湯。而《傷寒論·要略》中的瀉心湯，也含有黃芩，更加證明了這一點。現在《傷寒論》和《玉函》中都沒有黃芩，只是抄寫時遺漏了而已。由此可知，古代一定有以黃連、黃芩兩味藥名為瀉心湯的方子，所以這個方子加了大黃，《玉函》把它稱為大黃瀉心湯。從其他方子也能佐證，比如葛根芩連湯，就是把黃芩、黃連加入葛根、甘草。

姜芩連參湯，以黃芩、黃連合用，相当于理中湯的一半，好像都是以芩連湯為基礎的。《宣明方·卷六》傷寒門，記載了大黃黃連瀉心湯有黄芩，虽然这本书不完全依据仲景，但既然是傷寒門的大黃黃連瀉心湯，必然是源自仲景的。又许叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此為瀉心湯，更足以证明这个方子，就是《金匮》中的瀉心湯方。

劉又以此治消渴。

黃連黃芩湯方（三書無，今以經驗方補，說見前方案語），治暴赤、白痢，如鵝鴨肝者，痛不可忍。

黃連，黃芩（各一兩）

上二味，以水二升，煮取一升，分三服。熱吃，冷即凝矣。

〔案〕此為諸瀉心方之祖。依例定名為黃連黃芩湯，黃芩治胸中之熱，黃連治心中之熱，是瀉心當以黃連為主也。此方加葛根、甘草，為葛根芩連湯；加大黃，為大黃瀉心湯；加人參、乾薑，為姜連芩參湯。又此為心腹痛之因熱者之專方。若但痛在腹者，去芩。觀仲景於胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，用黃連湯及柴胡湯。

白話文：

劉又以此治消渴。

黃連黃芩湯方（三書無，今以經驗方補，說見前方案語），用於治療突然發作的赤白痢疾，症狀如同鵝鴨肝臟一般，疼痛難忍。

方劑：

黃連、黃芩（各一兩）

製法：

將以上兩味藥材，用水二升，煎煮至一升，分三次服用。藥液熱的時候服用，冷卻後就會凝固。

方義：

此方為諸瀉心方之祖。依循古方命名為黃連黃芩湯，黃芩用於治療胸中熱邪，黃連用於治療心中熱邪，因此瀉心方以黃連為主。

變方：

• 此方加入葛根、甘草，則稱為葛根芩連湯。
• 加入大黃，則稱為大黃瀉心湯。
• 加入人參、乾薑，則稱為姜連芩參湯。

應用：

此方專治因熱邪導致的心腹疼痛。如果僅僅疼痛於腹部，則可以去掉黃芩。

註解：

仲景醫書記載，對於胃中有邪氣，腹部疼痛，想要嘔吐的患者，會使用黃連湯和柴胡湯。

方下加減云：腹中痛者，去黃芩云云可見也。古者於寒痛用附子，熱痛用黃連。若寒熱互受之痛，則附子瀉心去芩，可推而知也。於寒痛屬氣者，用木香；熱痛屬血者，用黃連；若氣血不和，寒熱錯出者，則木香、黃連並用，《局方》香連丸之所以為良方也。此症既云痛不可忍，則當去芩，而不去者，以下血如鵝鴨肝，則血因熱瘀矣。

芩正治此瘀血耳。

葛根黃芩黃連湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治太陽、陽明合病，自下利。

葛根（半斤），黃芩，黃連（各三兩），甘草（二兩，炙）

白話文：

方劑加減說明：

這個方子提到，如果患者腹痛，可以去掉黃芩。這個道理很明顯，古人認為寒痛用附子，熱痛用黃連。如果寒熱交雜引起疼痛，就用附子來瀉心火，再去掉黃芩。同樣道理，寒痛屬於氣虛者，可以用木香；熱痛屬於血瘀者，可以用黃連；如果氣血不調，寒熱交錯，就應該同時使用木香和黃連，這就是《局方》裡香連丸之所以有效的道理。

這個病症既然疼痛難忍，就應該去掉黃芩。如果不去掉，就會出現像鵝鴨肝一樣的血塊，說明血熱瘀滯。而黃芩正是治療血瘀的藥物。

葛根黃芩黃連湯方劑：

這個方子出自《傷寒論》和《玉函經》，用來治療太陽、陽明合病，並伴隨下痢。

藥物配伍：

• 葛根（半斤）
• 黃芩（三兩）
• 黃連（三兩）
• 甘草（二兩，炙）

上四味，㕮咀，以水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，溫分服。

〔案〕此方名冠以葛根，古必有以芩、連二味為一方者。大黃瀉心湯，亦即其方加大黃。此以芩、連治痢，葛根治喘，為表裡兩解法，乃陽明經邪入府之專方。用葛根，與太陽、陽明合病，自下利，葛根湯主之同義；用黃芩，與太陽、少陽合病，自下利，與黃芩湯同義；用黃連，與胃中有邪氣，與黃連湯同義，且據此方知芩、連，蓋治上焦所致之熱痢也。宋本傷寒，於太陽、陽明合病下云：用前第一方，一云用後第四方。

夫後第四方乃此方，非七味葛根湯方。《繹經》云：合病，自當太陽、陽明二經同治，非如並病之可專治外一經也。七味葛根湯，是專治太陽，絕不治陽明，與論實未合，惟此方葛治太陽，芩治少陽，連治陽明最合，蓋太陽既與陽明合病，則必借逕少陽，此方於此症，無一味不切，宋本是也。此論既是此方，則下論葛根加半夏湯方，亦當是此方加半夏也。

白話文：

將上述四味藥材，研磨成粉末，加入八升水，先煮葛根至水量減少兩升，再放入其他藥材一起煮，煮至剩兩升，去除藥渣，溫熱後分次服用。

此方以葛根命名，古時候必然有以黃芩、黃連兩種藥材組成的單方。大黃瀉心湯，其實就是這個方子加入大黃而成。此方用黃芩、黃連治療痢疾，葛根治療喘息，是表裡雙解之法，專治陽明經邪氣入侵府藏的疾病。

使用葛根，同於太陽、陽明合病，自身下利，葛根湯治療的道理相同；使用黃芩，同於太陽、少陽合病，自身下利，與黃芩湯治療的道理相同；使用黃連，同於胃中有邪氣，與黃連湯治療的道理相同。由此方可知黃芩、黃連是治療上焦引起的熱痢疾。宋版《傷寒論》在太陽、陽明合病的條目下寫道：可用前第一方，也可用後第四方。

所謂的後第四方就是這個方子，不是七味葛根湯。古書《繹經》說：合病，應該同時治療太陽、陽明二經，不像並病可以專治其中一經。七味葛根湯專治太陽，絕不治療陽明，與理論不符。只有這個方子，葛根治太陽，黃芩治少陽，黃連治陽明，才是最合適的。因為太陽、陽明合病，必然經過少陽經，此方對此病症，沒有任何一味藥材不符合，宋版的記載是正確的。既然這個論述是指這個方子，那麼接下來所說的葛根加半夏湯，就應該是指這個方子加半夏了。

且據宋本，則此湯亦本稱葛根湯。仲景自有同名異實之方，如二黃芩湯，二大陷胸湯，二甘草湯皆是，無足為異。郭維本太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。一云用葛根茯苓黃連湯，云方未見，疑即葛根黃芩黃連湯。泉謂：用茯苓甚合。黃芩二字，與茯苓相似致誤。

蓋古說原有以此證用葛根黃芩黃連湯者。

葛根加半夏湯方（據宋本《傷寒論》補，說見前方案語），治下利，且嘔（成本作不下利，但嘔。誤，今從《脈經》。）

葛根（半斤），黃芩，黃連（各三兩），甘草（二兩），半夏（半升，洗）

白話文：

葛根加半夏湯方

根據宋朝版本的《傷寒論》，這湯方原本也稱為葛根湯。張仲景的醫方中確實存在同名但藥材不同的方劑，例如二黃芩湯、二大陷胸湯、二甘草湯等等，這並不奇怪。郭維認為太陽病和陽明病合在一起發病時，必定會出現腹瀉的症狀，葛根湯可以治療這種情況。有人說應該使用葛根茯苓黃連湯，但這個方劑並未記載，懷疑就是葛根黃芩黃連湯。泉先生認為添加茯苓非常合適，可能是因為黃芩和茯苓兩個字很像而寫錯了。

其實古籍中確實有記載用葛根黃芩黃連湯來治療這種病症的。

葛根加半夏湯方

（根據宋朝版本的《傷寒論》補充，說法見前方案語），用於治療腹瀉，並且伴隨嘔吐。（原本寫作“不下利，但嘔”，有誤，現在根據《脈經》修改。）

藥材

• 葛根（半斤）
• 黃芩（三兩）
• 黃連（三兩）
• 甘草（二兩）
• 半夏（半升，洗淨）

上五味，煎服法同。

〔案〕此嘔，乃太陽末發之汗，停於半表所為，故從瀉心法，即於半夏瀉心中去薑、參、棗，加葛根，實非麻桂之所宜，亦非生薑所宜，後人泥乾薑、半治嘔，見此方有半，七味葛根方有姜，遂致張冠李戴耳！

瀉心湯方（《金匱要略》），治心氣不足，吐血、衄血。

大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩）

上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

〔案〕此方伊尹名三黃湯，倉公名火齊湯，許叔微名三黃湯。云治三焦實熱，一切有餘火症。大便秘結者，後人亦有以蜜作丸，名三黃丸；加梔子，為大金花丸；本方去大黃，加黃柏，名金花湯，作丸名三補丸；本方去大黃，加梔子，名扁鵲；作丸名金花丸。本方去大黃，加梔子、黃柏，名梔子金花湯，並治熱毒內蘊；本方合梔子豉湯，名三黃梔豉湯，治熱病時疫，頭痛壯熱。近世用此方，精詳如此。

白話文：

上五味，煎服法同。

[註解]

此嘔吐症狀，乃太陽經病邪末發汗，停留在半表所致，因此採用瀉心法治療。瀉心湯方中原本含有生薑、人參、大棗，此處去除這三味藥，添加葛根，並非麻黃、桂枝等藥物所能治療，也非生薑所能治療。後人誤以為瀉心湯方中含有乾薑，以及七味葛根湯方中含有生薑，而誤將兩個方劑的藥物成分混淆。

瀉心湯方（《金匱要略》）

主治： 心氣不足，吐血、衄血。

藥物：

• 大黃（二兩）
• 黃連、黃芩（各一兩）

用法：

上三味藥，用水三升，煮至一升，一次服下。

[註解]

此方，伊尹稱為「三黃湯」，倉公稱為「火齊湯」，許叔微也稱為「三黃湯」。

其主治三焦實熱，一切有餘火症狀。大便秘結者，後人亦有用蜂蜜製成丸劑，稱為「三黃丸」；加入梔子，稱為「大金花丸」；若將大黃去除，添加黃柏，稱為「金花湯」，製成丸劑則稱為「三補丸」；若將大黃去除，添加梔子，則稱為扁鵲方，製成丸劑則稱為「金花丸」；若將大黃去除，添加梔子、黃柏，稱為「梔子金花湯」，皆可治療熱毒內蘊；此方與「梔子豉湯」合用，稱為「三黃梔豉湯」，可治療熱病時疫，頭痛壯熱。

近世用此方，已經非常精細詳盡。

《千金》以此方改作丸，名加減三黃丸，療男子五勞、七傷、消渴，不生肌肉。婦人帶下，手足寒冷者。春三月黃芩四兩，大黃三兩，黃連四兩；夏三月，黃芩六兩，大黃一兩，黃連七兩；秋三月，黃芩六兩，大黃二兩，黃連三兩；冬三月，黃芩三兩，大黃五兩，黃連二兩，三物隨時別搗下篩，蜜丸大如烏豆，米飲服五丸，日三。不知，稍增七丸，服一月，病愈。

久服行及奔馬。近頻有驗，是此方亦治勞熱。《千金》犀角地黃湯，治蓄血。方下云：喜妄如狂者，加大黃二兩，黃芩三兩，是大黃、黃芩合用，可治如狂也。王隱君以二味加礞石、沉香，治狂癲，名礞石滾痰丸，本此。

白話文：

《千金》將此方製成丸劑，命名為「加減三黃丸」，可用於治療男性五勞七傷、消渴症，但無法增強體力；也適用於女性帶下、手足冰冷等症狀。春季使用黃芩四兩、大黃三兩、黃連四兩；夏季使用黃芩六兩、大黃一兩、黃連七兩；秋季使用黃芩六兩、大黃二兩、黃連三兩；冬季使用黃芩三兩、大黃五兩、黃連二兩。將三味藥材依季節分別搗碎過篩，製成蜜丸，大小如烏豆。每次服用五丸，每日三次，以米湯送服。若效果不明顯，可增加至七丸，連服一個月，病情即可痊癒。長期服用，可使人體強壯，行走如飛。近來多有驗證，此方也能治療勞熱。

《千金》的「犀角地黃湯」可用於治療積血。方中提到，對於神志恍惚、狂躁者，可加用大黃二兩、黃芩三兩，也就是說，大黃和黃芩合用，可以治療狂躁症。王隱君在此基礎上，加入礞石、沉香，製成「礞石滾痰丸」，用於治療狂癲，由此可見，此方源於「犀角地黃湯」。

附子瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）

上四味，㕮咀三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。

〔案〕此大黃芩連瀉心湯加附子也。近徐大椿說：附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟，而性重開痞；欲其生，而性輕也。泉謂：此症雖寒痞並見，而痞經大下，僅為余疾不盡，故三味但泡不煎，欲其不甚著力耳。惡寒至汗出，陽虛已甚，故附子獨煎之者，用正法也。方義止此，不必深求。

乾薑黃芩黃連人參湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

白話文：

附子瀉心湯的藥方出自《傷寒論》和《玉函經》，由大黃、黃連、黃芩、附子四味藥組成。其中大黃兩錢，黃連、黃芩各一錢，附子一枚，炮製去皮破開，單獨煮取汁。將大黃、黃連、黃芩三味藥研磨成粉末，用麻沸湯兩升浸泡，過一會兒後，濾去藥渣，加入附子汁，分兩次溫熱服用。

乾薑，黃芩，黃連，人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

〔成注］辛以散之，甘以緩之。乾薑、人參之甘辛以補正氣；黃芩、黃連之苦以通寒格。

〔泉案〕此以本自寒下，故加乾薑；以醫吐之，故加人參，乃救誤之方。其法合理中之半為之也。錯綜之，則薑、連自三瀉心來；芩、參自黃芩人參湯來。

黃連阿膠湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治心中煩，不得臥。

黃連（四兩），芍藥（二兩），黃芩（一兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

白話文：

乾薑、黃芩、黃連、人參各三兩，加水六升煮成兩升，去渣，溫熱服用。這個方子是用乾薑和人參的甘辛來補正氣，用黃芩和黃連的苦來通寒氣。因為本病是寒邪下注，所以加乾薑；因病人嘔吐，所以加人參，這都是救急的方子。方子的組成，可以說是從三瀉心湯和黃芩人參湯中各取其精華。

黃連阿膠湯用黃連四兩、芍藥二兩、黃芩一兩、雞子黃二枚、阿膠三兩，加水五升先煮黃連、芍藥、黃芩，取二升，去渣，放入阿膠烊化，稍冷後加入雞子黃，攪拌均勻，溫熱服用，每天三次，每次七合。此方治療心中煩躁，無法入睡。

〔成注〕陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。

〔泉案〕此芩芍湯去甘、棗，合調氣飲去蠟，加雞子黃也。用雞子黃者，恐其生熱瘡也。

白頭翁湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治熱痢下重。

白頭翁（成本及《千金翼》二兩），秦皮，黃連，黃檗（各三兩，《綱目》各二兩）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓、溫服一升。不愈，更服一升。

白話文：

陽氣過盛，可以用苦味藥物來去除，黃芩、黃連的苦味，可以消除熱症；陰氣不足，可以用甘味藥物來補充，雞黃、阿膠的甘味，可以補血；酸味有收斂的作用，也有排泄的作用，芍藥的酸味，可以收斂陰氣，排泄邪熱。

這個[芩芍湯]去掉了甘草和棗，合了調氣飲去掉蠟，還加了雞蛋黃。用雞蛋黃是因為擔心會生出熱瘡。

[白頭翁湯]主要用來治療熱性痢疾，腹瀉嚴重。

白頭翁（《本草綱目》和《千金翼》記載用量為二兩）、秦皮、黃連、黃檗（《綱目》記載用量為二兩，其他版本記載為三兩）各取適量。

將以上四味藥材，用水七升煮成二升，去渣，溫熱服用一升。如果症狀沒有好轉，可以再服用一升。

〔成注〕《內經》曰：腎欲堅，急食苦以堅之。利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。

〔泉案〕白頭翁形似柴胡，其杪與茵陳相類，當是蒿種。凡蒿種性必發散，此熱利用白頭翁，疑是發熱而利，非協熱利也，故用白頭翁以散之。

白頭翁加甘草阿膠湯方（《金匱要略》），治婦人產後下利，虛極。

白頭翁湯原方加甘草、阿膠各二兩，以水七升，煮取二升半，內膠令消，分溫三服。

〔案〕《本經》白頭翁味苦溫、無毒，主溫瘧，狂𤟍，寒熱，癥瘕積聚，癭氣，逐血，止腹痛。《別錄》止鼻衄。陶注：止毒痢，此方合用調氣飲方。

白話文：

《內經》說，腎臟想要堅固，就要多吃苦味的食物來堅固它。如果腎氣虛弱，就會導致下焦虛寒，因此用純苦味的藥物來堅固它。《金匱要略》的白頭翁加甘草阿膠湯，用來治療婦女產後腹瀉，虛弱無力。白頭翁湯的原方再加上甘草、阿膠，以水煮沸後，加入阿膠，使其融化，分三次溫服。白頭翁味苦性溫，無毒，主治瘧疾、狂躁、寒熱、癥瘕積聚、癭氣、逐血、止腹痛。白頭翁還可以止鼻衄，並能治療毒痢，此方與調氣飲方合用。