《經方例釋》~ 經方通例 (2)

1. 經方通例

十、酒：行經絡、速藥勢也。有清酒、醇酒、白酒、苦酒四種。他方或水酒並煮，獨栝蔞薤白湯之用白酒，紅藍花酒之用清酒，麻黃醇酒湯之用醇酒，苦酒湯、飲食中毒煩滿治之方之用苦酒，皆專用酒。

經方和藥有定例

一、大棗：和百藥，利諸經也。

二、蠟：緩藥勢，趨下焦也。有與阿膠同用者，調氣飲是。

三、白蜜：緩藥勢，益脾氣也。

四、膠飴及沙糖：緩裡急，緩藥勢也。有與棗同用者，建中湯是。

五、酒：行藥氣，利榮氣也。

六、苦酒：除裡熱，泄三陰也。

七、粳米及白粉：和胃氣，利衛氣也。有與大棗同用者，附子粳米湯是；有與蜜同用者，甘草粉蜜湯、豬膚湯等是。

八、阿膠：趨下焦，化痰沫也。

九、雞子黃：和陰氣，息裡熱也。有與阿膠同用者，黃連阿膠湯是。

十、生薑汁：和丸用。

經方服丸散方例

一、沸湯，二、白飲，三、酒，四、漿水，五、大麥汁，六、麥粥

仲景用藥與《神農本經》異同考

古謂：《神農本經》為出華佗、仲景輩。今並考其異同著於篇，以俟明者擇焉。

術，《本經》止言術，而仲景書有術，有赤朮。後人於凡用術方，悉加白字於朮上。《脈經》無白字可證也。但以赤朮推之，故加白字耳。《圖經》文以蒼朮為正，而曰：凡古方云術者，皆白朮也，非今之術矣，據此，是仲景用術，蒼、白分別與神農異。

芍藥，《本經》止言芍藥，而仲景書獨芍藥甘草湯方有白字。據《玉函經》錄此方無之。則《傷寒論》文，後人增也，與神農同。

茯苓，《本經》止言茯苓。仲景書獨腎氣丸方有白字，則余皆赤茯苓也。陶注《本草》云：白色者補，赤色者瀉，此之謂矣，與神農異。

地黃，《本經》以乾地黃為主，云：生者尤良，是干、生別而不別也。仲景書腎氣、復脈用乾者，防己地黃湯用生者，與神農異。

姜，《本經》以乾薑為主，云：生者尤良，是干、生別而不別也。仲景書於溫中用乾者，治嘔用生者，與神農異。理中加減法曰：吐多者，去朮加生薑二兩。通脈加減法曰：嘔者，加生薑二兩。二方有乾薑，而必加生薑以治嘔吐，是乾薑不治嘔吐也。真武加減法曰：下利者，去芍藥加乾薑二兩。

真武有生薑，而必加乾薑以治利，是生薑不治利也。大約生薑溫上，乾薑溫中，高下之分。生薑瀉心則生薑、乾薑並同，以有乾噫、下利故耳。

豆，《本經》大、小豆同條，而仲景書治中毒方用黑豆，赤豆當歸散用赤豆，與神農異。

白話文：

經方通例

十、酒：可以促進藥物在經絡中運行，加快藥效。酒分為清酒、醇酒、白酒、苦酒四種。其他方劑有時會用水酒一起煎煮，但栝蔞薤白湯專用白酒，紅藍花酒專用清酒，麻黃醇酒湯專用醇酒，苦酒湯及治療飲食中毒煩滿的方劑專用苦酒，這些都是特定藥方對酒類的專門應用。

經方和藥有定例

一、大棗：能調和各種藥物，通利全身經絡。

二、蠟：能緩和藥性，使藥力向下焦（小腹以下）運行。例如，與阿膠一起使用，如調氣飲。

三、白蜜：能緩和藥性，增強脾胃之氣。

四、膠飴和沙糖：能緩解腸胃急迫症狀，緩和藥性。例如，與大棗一起使用，如建中湯。

五、酒：能促進藥物氣機運行，通利營氣（營養物質的氣）。

六、苦酒：能清除裡熱（內在的熱邪），瀉三陰（腎、肝、脾）。

七、粳米和白麵：能調和胃氣，通利衛氣（抵禦外邪的氣）。例如，與大棗一起使用，如附子粳米湯；與蜂蜜一起使用，如甘草粉蜜湯、豬膚湯等。

八、阿膠：能使藥力向下焦運行，化解痰涎。

九、雞蛋黃：能滋陰降火，消除裡熱。例如，與阿膠一起使用，如黃連阿膠湯。

十、生薑汁：用於調和丸劑。

經方服丸散方例

一、沸水 二、白開水 三、酒 四、米漿水 五、大麥汁 六、麥粥

仲景用藥與《神農本經》異同考

古人說，《神農本經》是華佗、張仲景等人的藥物學基礎。現在我們一起考察一下他們用藥的異同，以待後人辨析。

術：《本經》只記載“術”，而仲景的著作中則有“術”和“赤朮”。後人凡是用到“術”的方劑，都在“朮”字上加個“白”字。“脈經”中沒有這個“白”字可以證明。但根據“赤朮”推斷，所以才加“白”字。《圖經》中認為蒼朮為正品，並說：凡是古代方劑中寫“術”的，都是白朮，不是現在的“術”了。據此可知，仲景使用“術”的藥物，蒼朮和白朮的使用與神農本經有所不同。

芍藥：《本經》只記載“芍藥”，而仲景的著作中只有芍藥甘草湯方劑中加了“白”字。《玉函經》記載的這個方子裡沒有“白”字，因此，《傷寒論》中的“白芍藥”是後人添加的，與神農本經一致。

茯苓：《本經》只記載“茯苓”。仲景的著作中只有腎氣丸方劑中加了“白”字，其餘的都是赤茯苓。陶弘景注《本草》說：白色的茯苓補益，紅色的茯苓瀉下，這就是這個意思，與神農本經不同。

地黃：《本經》以乾地黃為主，說：鮮地黃更好，也就是說乾地黃和鮮地黃都可用，但沒有明確區分。仲景的著作中，腎氣丸、復脈湯用乾地黃，防己地黃湯用鮮地黃，與神農本經不同。

薑：《本經》以乾薑為主，說：鮮薑更好，也就是說乾薑和鮮薑都可用，但沒有明確區分。仲景的著作中，溫中用乾薑，治嘔用鮮薑，與神農本經不同。理中湯加減法說：嘔吐厲害的，去掉蒼朮，加鮮薑二兩。通脈四逆湯加減法說：嘔吐的，加鮮薑二兩。這兩個方子都有乾薑，卻一定要加鮮薑來治嘔吐，說明乾薑不能治嘔吐。真武湯加減法說：腹瀉的，去掉芍藥，加乾薑二兩。真武湯有鮮薑，卻一定要加乾薑來治腹瀉，說明鮮薑不能治腹瀉。大致來說，鮮薑溫暖上焦，乾薑溫暖中焦，這是高低之分。如果瀉心，則鮮薑和乾薑都可以使用，因為有乾嘔、腹瀉等症狀。

豆：《本經》將大、小豆放在一起記載，而仲景的著作中，治療中毒的方劑用黑豆，赤豆散用赤豆，與神農本經不同。