《經方例釋》~ 經方例釋上 (1)

1. 經方例釋上

甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治傷寒少陰病，咽痛；亦治傷寒脈結代，心動悸。

甘草（二兩。《綱目》錄此有蜜水炙三字。二兩，神農秤也。當今秤一錢分二釐，其法詳後「古方權量考」。下仿此。）

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。（《證類本草》錄此作五合，日三服，義長。三升、一升半、七合，古藥升也。三升，當今量二合零一抄；一升半，當今量一合；七合，當今量四勺七抄。其法詳後」古方權量考」。下仿此。）

〔案〕此諸方之祖。此方不獨治少陰咽痛也。《外臺·十一》、《千金》云：甘草湯，主天下毒氣，山川霧露毒氣，去地風氣瘴癘毒，其方即此。成注：甘草湯，治少陰客熱。依例推之，凡有熱毒者，皆主之，必效，以此方治。凡服湯，嘔逆不入腹者，先服此，然後服余湯，是止吐也。

白話文：

藥材

• 甘草 二兩（《本草綱目》記載此處應為蜜水炙甘草。二兩指的是神農秤的重量單位。現代秤一錢分二釐，詳細換算方法請參考「古方權量考」。以下藥材的重量單位皆以此類推。）

製法

• 以上藥材，以水三升，煎煮至一升半，去渣，溫服七合，每日服用兩次。（《證類本草》記載此處為五合，每日服三次，更為持久。三升、一升半、七合，指的是古藥升。三升，相當於現代二合零一抄；一升半，相當於現代一合；七合，相當於現代四勺七抄。詳細換算方法請參考「古方權量考」。以下藥材的重量單位皆以此類推。）

註解

• 此方為諸方之祖。不只治療少陰咽痛，《外台秘要·十一卷》、《千金方》記載：甘草湯主治天下毒氣，山川霧露毒氣，去除地風氣瘴癘毒，其方即此。
• 成注：甘草湯，治療少陰客熱。依此推論，凡是有熱毒者，皆可用此方治療，必有療效。
• 凡服湯藥後，嘔吐無法入腹者，可先服用甘草湯，再服用其他湯藥，可止吐。

《得效方》以治小兒遺尿；《至寶方》以治小兒尿血；《聖濟方》以治舌腫；《千金》以蜜炙甘草治陰頭生瘡；李樓以蜜煎甘草塗湯火瘡，皆取清熱解毒之用。後人變其法為膏，以治懸癰、喉癰等症，名國老膏，為瘍科必備之藥。今喉科家治咽喉痛，用金鎖匙，即甘草中之細者，其味苦，俗名苦甘草，此咽痛用甘草湯，當兼金鎖匙而言。

又湯方（《玉函經》附遺），治小兒中蠱，欲死者。

甘草（五錢。《綱目》引作半兩。）

水一盞，煎至五分，去滓，作二服。當吐出。點兒口中。（《玉函》一盞作二盞，脫「去滓」作「二四」字。今從《證類》。

白話文：

古代醫書記載，甘草有清熱解毒的功效，可用於治療小兒遺尿、尿血、舌腫、陰頭生瘡、湯火瘡等症。後來人們將甘草製成膏藥，用於治療懸癰、喉癰等疾病，稱為「國老膏」。現代喉科醫生治咽喉痛，也用甘草中較小的部分，名為「金鎖匙」，其味苦，俗稱「苦甘草」。此外，還有一種甘草湯方，專治小兒中蠱，臨死狀態。

又湯方（《玉函經》附遺），治小兒撮口，發噤。

甘草二錢半，細銼。

水一盞，煎至六分，去滓，溫服。令吐痰涎後，以乳汁點兒口中。（六分謂於一盞減四分。）

又湯方（《金匱要略》），治食牛肉中毒及誤食水茛，狂亂，狀如中風或吐血。

甘草煮汁，飲之即解。

又丸方（《玉函經》附遺），治小兒羸瘦。（《證類》引瘦下有「綴綴」二字）

甘草（三兩，炙焦《千金》五兩。《證類》二兩。）

上杵為末，蜜丸，如小豆（《證類》作綠豆）大，每溫水下五丸，日三服。（《千金》每服十丸。）

白話文：

這是治療小孩嘴巴緊閉、發燒不醒的湯方，出自《玉函經》附遺。

將甘草二錢半切碎，用水一盞煎煮到六分，去除藥渣，溫熱服用。讓孩子吐出痰涎後，再用乳汁滴到孩子的嘴裡。（六分的意思是，一盞水減去四分。）

這是治療食牛肉中毒，以及誤食水茛導致狂亂、像中風或吐血的湯方，出自《金匱要略》。

將甘草煮成汁，喝下去就能解毒。

這是治療小孩瘦弱的丸藥方，出自《玉函經》附遺。

將甘草三兩（《千金》方用五兩， 《證類》方用二兩）研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，大小如小豆（《證類》方做成綠豆大小），每次用溫水送服五丸，一天服用三次。（《千金》方每次服用十丸。）

〔案〕附遺三方，《證類》引《金匱玉函方》並有之。甘草五方，後人師其法而變用之。《直指》師第二方，以治蠱毒、藥毒。《百一選方》師第三方，吐初生小兒，以預解痘毒。《千金》師第四方，治食牛、馬肉中毒，以甘草煮飲，或酒煎服，取吐或下，如渴不可飲水，飲水即死。《外臺》以小便煮甘草數沸服，治大人羸瘦。

《廣利》以甘草作散，調入小便中服，治肺痿、久嗽、煩悶、寒熱、涕唾多者。《聖惠》以豬膽汁浸而丸之，治小兒熱嗽。《幼幼新書》以甘草作散，用豬膽汁炙，和米泔服，治小兒目澀。皆師第五方而小變之也。

白話文：

案例

附錄的三個藥方，在《證類本草》中引用了《金匱玉函方》，並收錄了這些藥方。甘草五方，後人學習其方法並加以變化使用。

• 《直指方》沿用了第二方，用來治療蠱毒、藥毒。

• 《百一選方》沿用了第三方，用於新生兒吐逆，預防痘毒。

• 《千金方》沿用了第四方，治療食用牛、馬肉中毒，用甘草煮水飲用，或用酒煎服，達到吐出或瀉下的效果。如果患者口渴但不能喝水，喝水就會死亡。

• 《外台秘要》用小便煮甘草數沸後服用，治療成人虛弱消瘦。

• 《廣利方》將甘草製成散劑，加入小便中服用，治療肺痿、久咳、煩悶、寒熱、鼻涕唾液過多。

• 《聖惠方》將甘草用豬膽汁浸泡後製成丸劑，治療小兒熱咳。

• 《幼幼新書》將甘草製成散劑，用豬膽汁炙烤，再與米泔水一起服用，治療小兒眼睛澀。

以上各方都沿用了第五方，並做了些許調整。

桂枝甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

桂枝（四兩），甘草（二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。（頓服作一頓服。）

〔案〕成注謂：亡陽心虛，以此湯和血脈，此雖本《本經》為說，然《本經》利血脈之意，亦謂發汗邪去則血脈自和，非別有利血脈之長也。此症自是虛其心陽，衛邪深入心下，故專用桂枝以解肌，實諸桂枝之祖方。《外臺》一方有大棗，即此也。如甘麥大棗湯之比，玩桂枝湯方，則原方或當如《外臺》，特因仲景不用，故後人不知耳。

白話文：

藥材

• 桂枝（四兩）
• 甘草（二兩）

製法

將以上兩種藥材，用水三升，煎煮至一升，去渣，一次服用。

註釋

成注中說，此症是因為陽氣不足、心虛，用此湯方可以和血脈。雖然《本經》中記載桂枝甘草湯可以利血脈，但《本經》的利血脈意思，是指發汗驅除邪氣之後，血脈自然就和順了，而不是說桂枝甘草湯具有特別的利血脈功效。

實際上，此症是因心陽不足，外邪深入心下導致的。因此，專用桂枝來解肌，這是桂枝類藥方的祖方。

《外臺秘要》中有一方，添加了大棗，這就與桂枝甘草湯類似。類似於甘麥大棗湯的配伍，如果參照桂枝湯方，原方可能應該像《外臺》中一樣添加大棗。只是因為仲景沒有使用，所以後人並不知道。

仲景用桂，不獨太陽病為然，即使邪已入里，而表分有一分未淨者，必用之。故雖於建中補氣，復脈補血方中，亦皆用一味桂枝，以達餘邪。下此如桃仁承氣湯、黃連湯、桂枝人參湯、當歸四逆、烏梅，並皆用桂。且也太陰病用桂枝湯；少陰病四逆散中加桂，是三陰用桂也。

柴胡桂薑湯以治少陽；而陽明病亦有宜桂枝湯；是三陽亦用桂也。《金匱》用桂方亦多，是雜病亦用桂也。總之，不論陰陽，但邪未淨者，並宜此方。近王氏晉三作《古方選注》，妄謂桂枝為太陽經藥，何其泥也？有邪必用桂枝者，為是書治寒，故未可概之濕熱病之邪也。

白話文：

張仲景使用桂枝，不只適用於太陽病，即使邪氣已經深入內里，但表證還有一分未消散的，也一定會用它。所以，即使是在建中湯補氣、復脈湯補血等方劑中，也都會加入一味桂枝，用來驅除殘餘的邪氣。

再往下看，像桃仁承氣湯、黃連湯、桂枝人參湯、當歸四逆湯、烏梅湯等，也都含有桂枝。此外，太陰病也會用桂枝湯，少陰病的四逆散中也會加桂枝，這就說明了三陰病都能使用桂枝。

柴胡桂薑湯用來治療少陽病，陽明病也有些情況需要用桂枝湯，這表示三陽病也能用桂枝。金匱要略中使用桂枝的方劑也很多，說明雜病也都可以使用桂枝。總而言之，不論是陰陽虛實，只要邪氣未淨，都可以使用桂枝湯。

最近王氏晉三撰寫的《古方選注》中，錯誤地認為桂枝是太陽經的藥物，實在是太過於拘泥了。其實，只要有邪氣存在，就應該使用桂枝，這本書主要是治療寒症，所以不能一概而論，認為所有濕熱病的邪氣都不可使用桂枝。

甘草麻黃湯方（《金匱要略》），治皮水。

麻黃（四兩，《千金》三兩），甘草（二兩，《千金》一兩）

上二味，以水五升，先煎麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出；不汗，再服。慎風寒。

〔案〕依全書通例當云麻黃甘草湯，此方不專治水，實則治喘之專方。《要略》防己黃耆湯加減法曰：喘者，加麻黃二兩，此明證也。大抵水腫與喘，皆是氣結所生，故此方治兩症皆效。《千金·卷廿一》以此方治氣急，積久不差，遂成水腫。諸皮中水攻面、目、身體，從腰以上腫，以此發汗，其煎服法同，此用最合經意。

白話文：

《金匱要略》中的甘草麻黃湯，用於治療皮水。方劑由麻黃四兩（《千金》方為三兩）和甘草二兩（《千金》方為一兩）組成。將這兩種藥材以五升水煎煮，先煎麻黃，去上沫，再加入甘草，煮至三升，溫服一升，重複服用至出汗。若不出汗，可再次服用。服用時需注意防風寒。

《外臺·卷一》《小品》雞子湯，以此方麻一兩，甘一分，水煎，加雞子白，令置水中合和令勻，內藥，復攪令和，上火煎之勿動，煎至一升，適寒溫，頓服取汗，治傷寒發汗後，二、三日不解，頭痛肉熱。此乃借治熱氣，故加雞子。

桔梗湯方（《傷寒論》、《玉函經》，後世名甘桔湯），治傷寒少陰病，咽痛。

桔梗（一兩），甘草（二兩）

白話文：

《外臺·卷一》《小品》[雞子湯]，這個方子用麻黃一兩，甘草一分，水煎，加入雞子白，讓它在水中充分混合均勻，再加入藥材，繼續攪拌使其混合均勻，用火煎煮，不要攪動，煎煮到一升，溫度適宜，趁熱一次服下，可以引發汗液，用於治療傷寒發汗後，兩三天體溫仍然不退，伴隨頭痛和身體發熱的症狀。這個方子是借用雞蛋來治療熱氣，因此加入了雞蛋。

[桔梗湯]方（《傷寒論》、《玉函經》，後世稱[甘桔湯]），用於治療傷寒少陰病，症狀是咽喉疼痛。

桔梗（一兩），甘草（二兩）。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。（崔氏云：分兩服，吐膿血。）

〔成注〕甘草湯主少陰客熱咽痛，桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛。

〔泉案〕甘草治熱，桔梗治寒。通脈四逆湯加減法：咽痛者，去芍藥加桔梗二兩，是此方所由制也。《千金》治上焦虛寒，短氣，語聲不出，有黃耆補中湯，方用桔梗、甘草，蓋以腎寒結於上焦，故合用此方，以散其寒。《外臺》引救急治喉中氣噎方，用桔梗、甘草，取此為引申義。

劉守真有訶子湯，治失音不能言語，即此方加訶子，以斂肺氣。訶子合桔梗，為一斂一散，猶乾薑、五味合用之義也。然不獨喉症宜之，且為諸排膿之要方。《外臺》引《集驗》桔梗湯治肺癰，《錄驗》治肺癰經時不差，桔梗湯方皆取此。《綱目·卷一》桔梗湯治肺癰條引《金匱》文，其症則盡與桔梗白散同，其方乃此方。

白話文：

將這兩種藥材，用水三升煮成一升，濾掉藥渣，分開溫熱服用。崔氏說：可以分兩次服，可以吐出膿血。

《小兒直訣》以此方治肺熱喉痛，有痰者，甘草炙、桔梗泔浸一夜，煎服，又加阿膠。蓋此桔梗專主傷寒之咽痛，若冷痰，亦可用。肺既有熱，當非所宜，故須泔漬，又加膠以潤下之耳。

此方後人以治凡咽喉病，或於他方加入此二味者，以咽痛為少陰標病，少陰之本在腎，其標在肺，此治標方，故不論肺、腎，凡在咽喉，皆得通用。咽痛何以別之？大抵脈沉者，少陰病；脈浮者，太陰病。

大黃甘草湯方（《金匱要略》），治食已即吐。

大黃（四兩），甘草（一兩，《外臺》二兩，炙）

白話文：

《小兒直訣》裡記載的這個方子，可以治療肺熱喉痛伴有痰的情況。將甘草炙烤後，再用淘米水浸泡桔梗一整夜，然後煎服，再加入阿膠。因為桔梗專門治療傷寒引起的咽痛，就算遇到寒痰，也可以用它。但肺有熱症，就不適合直接用桔梗，所以要先用淘米水浸泡，再加膠來滋潤。

後人發現這個方子可以治療各種咽喉病，並在其他方子中加入桔梗和甘草，因為咽痛是少陰經的標證，少陰經的本在腎，標在肺。這個方子是治標方，所以不管肺或腎，凡是咽喉出現問題都可以用。要區分咽痛的病因，可以根據脈象：脈沉是少陰病，脈浮是太陰病。

《金匱要略》裡記載的大黃甘草湯，專門治療吃完東西就吐的情況。

用大黃四兩，甘草一兩（《外臺》記載用二兩，炙烤後使用）。

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

〔案〕此諸下方之祖。加芒硝為調胃承氣湯，必效。以此治胃反、吐水及吐食神驗。論云食已即吐，當兼水食言。

甘草乾薑湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治吐逆，亦治肺痿，吐涎沫，不咳，遺尿，小便數。

甘草（四兩，炙，《玉函》二兩），乾薑（二兩，炮）

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

〔案〕此諸溫中方之祖。加附子為四逆湯，加參、術為理中湯，是四逆、理中皆此方之屬。依全書通例當云乾薑甘草湯。經方例凡經誤下者，皆用乾薑，不獨治煩、吐也。《備急》正作乾薑甘草湯，姜二分，甘一分，治吐逆、水米不下神驗。

白話文：

將兩種藥材用水煮，水量三升，煮到剩下ー升，分開溫熱後服用。這個方子是所有溫中方子的祖先。加入芒硝就變成調胃承氣湯，效果非常好，用它治療胃反、吐水和吐食，效果神驗。書中說，吃東西就吐，應該要同時考慮水和食物的問題。甘草乾薑湯可以治療吐逆，也能治療肺痿、吐口水、不咳嗽、遺尿、頻尿。將四兩甘草炙過，乾薑兩兩炮製後，一起研磨成粉末，用水三升煮到剩下ー升五合，去渣，分開溫熱後服用。這個方子是所有溫中方子的祖先。加入附子就變成四逆湯，加入人參和蒼朮就變成理中湯，所以四逆湯和理中湯都屬於這個方子的範疇。根據全書的慣例，應該叫做乾薑甘草湯。經方的原則是，凡是經脈錯誤下陷的病症，都用乾薑來治療，不只是治煩躁和嘔吐而已。《備急》中將這個方子稱為乾薑甘草湯，薑二分，甘草一分，治療吐逆、水米不下的效果神驗。

芍藥甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治兩脛拘急。

芍藥（四兩，《成本》有白字），甘草（四兩，炙）

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

〔案〕此為血痹之主方。許叔微《傷寒九十論》云：仲景桂枝加減法，十有九證，但云芍藥。《聖惠》皆稱赤芍藥，尚藥皆云白芍藥，然赤者利，白者補。《本經》稱：芍藥，主邪氣腹痛，利小便，通順血脈，利膀胱、大、小腸、時行寒熱，則全是赤芍藥也。又桂枝第九證云，微惡寒者，去芍藥，蓋懼赤芍藥之寒也。

白話文：

芍藥甘草湯，出自《傷寒論》和《玉函經》，專治雙腿僵硬疼痛。藥方用白芍藥四兩，甘草四兩（炙過），將兩味藥研磨成粉末，加水三升煮至一升五合，去渣，分兩次溫服。此方主治血痹症。

惟芍藥甘草湯一證云：白芍藥，謂其兩脛拘急，血寒也，（血當為惡字之誤。）故用白芍藥以補之，據此似此方芍藥是白者也。芍藥甘草附子湯祖此，亦似當是白者，然以他方本此方者推之，恐未必盡然。

何以言之？本方加柴胡、枳實，為四逆散；加黃芩，為黃芩湯；四逆自利，未必皆為血寒之屬虛者，非與柴、芩大戾乎？竊謂：拘急本血痹所致，赤芍正治血痹主藥，何必以養陰為說，而指為白芍乎？此後尚可用承氣，何獨畏赤芍乎？白字斷當為淺人加也。且拘急者，以營氣內收也。

白話文：

芍藥甘草湯一證指出，白芍藥用於治療兩腿拘急，是因為血寒，所以用白芍藥來補血。因此，看起來此方中的芍藥應該是白色的。芍藥甘草附子湯源自此方，似乎也應該是白芍藥。然而，觀察其他引用此方的方劑，可能并非如此。

为什么这么说呢？因为本方加入柴胡、枳實，就变成了四逆散；加入黃芩，就变成了黃芩湯。四逆散治疗自利，不一定都是血寒虚弱，与柴胡、黃芩的功效并不冲突。我认为，拘急主要是血痹造成的，而赤芍正是治疗血痹的主药，何必以滋阴的说法来解释，而指明要用白芍呢？何况之后还可以用大承氣湯，为什么要畏惧赤芍呢？白字一定是后人添加的。而且，拘急是因为营气内收。

四逆散症所以致四逆者，以營氣被寒所抑，不得外達而內收；故黃芩湯症所以致自利者，以少陽半表之邪，將從半里而內收；故即芍藥甘草附子湯症所以致惡寒者，亦以汗後營氣已虛，不得外暢，復以不解，而寒留於表，遂致內收，故皆與兩脛拘急，用赤芍同義，以其為血痹則一也。由是烏頭湯、甘遂半夏湯等方皆通矣。

甘麥大棗湯方（《金匱要略》），治婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。

白話文：

甘麥大棗湯方

（《金匱要略》），用於治療婦人臟躁，表現為喜悲傷欲哭，行為舉止像被神靈操控，經常打呵欠。

小麥（一升），甘草（三兩），大棗（十枚）

上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。

〔案〕此為諸清心方之祖，不獨臟躁宜之。凡盜汗、自汗皆可用。《素問》：麥為心谷。《千金》曰：麥養心氣。《千金》有加甘竹根、麥冬二味，治產後虛煩及短氣者，名竹根湯。又有竹葉湯、竹茹湯，並以此方為主，加入竹及麥冬、薑、苓，治產後煩。夫悲傷欲哭，數欠伸，亦煩象也。依全書通例，此方當名小麥甘草湯，或麥甘大棗湯亦得。

白話文：

藥材

• 小麥：一升
• 甘草：三兩
• 大棗：十枚

製作方法

將以上三味藥材，用六升水煮至三升，分三次溫服。

功效

此方具有補脾氣的功效。

這個方子被視為所有安撫心神方劑的始祖，不僅適用於治療臟躁病，事實上，對於盜汗、自發性出汗等症狀也都非常適用。《素問》中有提到，小麥是滋養心臟的糧食。《千金要方》中指出，小麥能滋養心氣。在《千金要方》裡，還有一個變化的方子，即在原方基礎上添加了甘竹根和麥冬這兩味藥，用來治療產後虛弱引起的煩躁不安及氣短，這個方子被稱為竹根湯。另外，還有竹葉湯和竹茹湯，它們都是在這個基本方上，額外加入了竹葉（或指竹茹）、麥冬、生薑、茯苓等藥材，特別針對產後的煩躁不寧症狀進行治療。

至於症狀中的悲傷想哭、頻繁打呵欠，這些也是心神煩亂的表現。根據醫學典籍的通用命名規範，這個方子應該稱為小麥甘草湯，或者稱為麥甘大棗湯也是可以的。

甘草薺苨湯方（《金匱要略》），凡諸毒，皆是假毒以投無知時。宜煮甘草薺苨飲之，通除諸藥毒。

〔案〕此為諸解毒方之祖。《外臺·卷三十一》云：諸饌食直爾，何容有毒，皆是以毒投之耳。既不知是何毒，便應煮甘草薺苨湯治之。又《證類》及《綱目》，皆引《金匱》方曰：治誤飲饌中毒者，未審中何毒，卒急無藥可解，只煎甘草薺苨湯服之，入口即活。此文今《玉函》、《要略》並逸，《千金》豬腎薺苨湯，治強中，生於石藥毒者，亦將此方參入白虎湯中。《肘後》云：一藥而兼解眾毒者，惟薺苨汁濃飲二升，或熱嚼之，亦可作散服。

白話文：

【甘草薺苨湯】（出自《金匱要略》），對於各種毒素，都是假借毒素來投向那些不明真相的人。應當煮製甘草薺苨飲來服用，以排除各類藥物的毒素。

【按語】這可以視為解毒方的開山之作。《外臺·卷三十一》提到：各種食物本身無毒，卻容許有毒素的存在，這是因為將毒素混入食物之中。既然不知道是什麼毒素，就應該煮製甘草薺苨湯來治療。另外，《證類》和《綱目》都引用了《金匱》的方子，說法是：治療誤食食物中毒的情形，若不確定中毒的原因，且急診時沒有藥物可用，僅需煮製甘草薺苨湯服下，就能立即活轉。這段文字現在在《玉函》、《要略》中已經遺失，但在《千金》中的【豬腎薺苨湯】，用於治療因石藥毒素導致的強壯症，也會將此方加入到【白虎湯】中使用。《肘後》則指出：一種藥物能同時解救多種毒素，只需喝薺苨汁兩升，或者熱敷，也可以做成散劑服用。

此藥在，諸藥中毒皆自解也。正與《別錄》解百藥毒合。

紫參湯方（《金匱要略》），治下痢，肺痛。（《綱目·卷十二》，無肺痛二字。）

紫參（半斤），甘草（三兩），《綱目》（二兩）

上二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。

〔案〕《本草》紫參，味苦辛寒，無毒，主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便。《別錄》云：療腸胃大熱。是此方所主之痢，亦熱痢也。且《別錄》又云：治腸中聚血。甄權云：散瘀血。據此諸說，當是治熱在血分之痢。考仲景列病，皆取形體易見者言，無言某臟病、某腑病者，今此肺痛二字，不合全書通例；而下痢，本為通利，與《本經》利大便，義亦相乖。疑肺字當為腫字，草書腫字，脫去右旁下半，故誤也。

白話文：

這味藥存在，各種藥物中毒都能自行解毒。正好與《別錄》中記載的解百藥毒相符。

紫參湯，出自《金匱要略》，治療腹瀉、肺痛。《本草綱目》中，只記載了治療腹瀉，沒有記載治療肺痛。

紫參（半斤），甘草（三兩），《本草綱目》（二兩）。

將以上兩種藥材，用五升水先煮紫參，取二升，再加入甘草，煮至一升半，分三次溫服。

根據《本草》記載，紫參味苦辛寒，無毒，主治心腹積聚、寒熱邪氣，通九竅，利大小便。《別錄》記載：治療腸胃大熱。因此，這個方劑治療的痢疾，也是熱痢。而且《別錄》中還記載：治療腸中積血。甄權說：紫參能散瘀血。根據這些記載，這個方劑應該是治療熱在血分引起的痢疾。

考究仲景列出的病症，都是以肉眼可見的症狀來描述，沒有提到某臟病或某腑病。而這個方劑中的「肺痛」兩字，與整本書的記載風格不符；而且腹瀉本來就是通利，與《本經》中記載的利大便，意思也相矛盾。懷疑「肺」字應該是「腫」字，草書的「腫」字，右邊下方少了一半，所以誤寫成「肺」。

以此下痢，由血閉腫痛，正是不通合用利藥，與熱痢下重，用白頭翁同義。《聖惠》以紫參治吐血不止，又或加阿膠於此方中，治吐血不止，皆此意也。豈吐血，亦必肺痛乎？必不然矣。《普濟》五參丸，與《千金》並以沙參易紫參，治酒刺，刺亦瘀血所生，酒中濕熱也，與此相參。

《吳普本草》紫參，一名牡蒙。陶注《本草》云：紫參，今方家呼為牡蒙，用者亦少，是梁時已鮮用之。

甘草粉蜜湯方（《金匱要略》），治蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止。

白話文：

對於下痢情況，若是由於血流阻塞和腫痛所引起，通常會使用有利通暢的藥物進行治療，類似於治療熱痢時使用白頭翁的方法。《聖惠》一書中提到使用紫參來治療不停止的吐血，並且在配方中加入阿膠也能達到同樣的效果，都是基於相似的原則。然而，是否因為吐血就一定代表肺部疼痛呢？答案當然是否定的。《普濟》中有一種五參丸，和《千金》中的配方類似，只是以沙參取代了紫參，用來治療酒刺問題。酒刺也是由於瘀血產生，並且和酒中的濕熱有關，這與上述治療方法相輔相成。

《吳普本草》中提到紫參，又稱為牡蒙。陶氏在《本草》的注釋中指出，紫參現在醫學界多被稱為牡蒙，但在實際應用上並不多見，這說明在梁朝時期，這種藥物已經較少被使用了。

「甘草粉蜜湯方」出自《金匱要略》，這是一種治療因蛔蟲引起的疾病，表現為吐出涎液、心痛，並且發作有規律，即使使用毒藥治療也不見好轉的情況。

蜜（四兩），甘草（二兩），粉（一合，一作白粉一兩，《千金翼》作白粱粉一升）

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。

〔案〕此諸和胃方之祖。白粉、白粱粉也。古者，九穀貴粱，故直稱粱米，為米，猶直稱甘瓜為瓜之比。其云粳米者，乃稻米也。《外臺·卷三十一》治一切藥毒方：甘草三兩炙，以水五升，煮取二升，內粉一合，更煎二、三沸，內蜜半兩，分服，以定止。

又《千金》及《翼》治一切藥毒不止，解煩悶方：甘草一兩，炙，切，白粱粉一升，蜜四兩（《千金》甘、蜜各四分），上三味，以水五升，煮甘草，取二升，去滓，內粉，湯中攪令調，下蜜，煎令熟如薄粥，適寒溫，飲一升。據此二文，粉為米粉明矣。近世因經文治蛔蟲，誤以白粉為鉛白粉。

白話文：

將四兩蜂蜜、二兩甘草和一合米粉（或一兩白粉，或一升白粱粉）加入三升水中，先煮甘草，取二升，去渣，再加入米粉和蜂蜜，攪拌均勻，煎煮成稀粥，溫熱服下一升，症狀減輕即可停止。

然考仲景書中雲粉者，俱是米粉。此方與豬膚湯法同，而《傷寒·少陰篇》傷寒湯方，豬膚一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，與此皆系粉、蜜同用，皆先煎主藥，後調粉、蜜而成。彼注：白粉益氣斷利。彼方為米粉，以彼例此，亦當如是。

即如大青龍方下云：汗出多者，溫粉撲之。《論》無粉撲方，《明理論》載之，白朮、藁本、川芎、白芷各等分，入米粉和勻撲之，無藁本亦得。是溫粉亦米粉也。鉛粉之說，其謬顯然。蓋此方服於已服毒藥之後，胃氣必傷，是以蛔益不安，故仲景易以安胃和中為治。若鉛粉即是毒藥，何庸以毒繼毒乎？必不然矣。

白話文：

然而考究仲景的書中所言的「粉」，都是指米粉。此方與豬膚湯的用法相同，而《傷寒論·少陰篇》中的傷寒湯方，用豬膚一斤，加水一斗，煮取五升，去除渣滓，再加入白蜜一升，白粉五合，熬至香氣四溢，混合均勻，此法與此方皆使用粉、蜜，且都是先煎煮主藥，之後再加入粉、蜜調和而成。古人注釋說：「白粉益氣斷利。」此方的白粉為米粉，以此類推，此方亦應如此。

就如同大青龍湯方中所說：「汗出過多者，用溫粉撲之。」《傷寒論》中沒有粉撲方，是《明理論》記載的，用白朮、藁本、川芎、白芷各等分，加入米粉混合均勻，然後用來撲之，沒有藁本也可。由此可見，溫粉也是米粉。鉛粉的說法，謬誤顯而易見。因為此方用於服毒藥之後，胃氣必然受損，所以蛔蟲不安，因此仲景用安胃和中作為治療方法。如果鉛粉本身就是毒藥，何必用毒藥來治毒呢？這顯然是不合理的。

或曰：毒藥不止，當作藥毒不止，藥毒謂百藥毒，百藥毒能傷胃，故蛔蟲不安。甘草、粉蜜解百藥毒方也。此說與《千金》、《外臺》併合甚精。若作毒藥殺蟲，而蟲痛不止，則豈甘草、粉、蜜等甘和之藥，功反烈於毒藥，而毒藥所不能殺者，殺之以平藥乎？必無此理也。仲景書文義簡奧，卒不易知，求之之法，有當即方定症者，有當即症定方者。

此條則兼之也。

茯苓杏仁甘草湯方（《金匱要略》。《外臺》稱茯苓湯。），治胸中氣塞、短氣。

茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩）

白話文：

有人說：毒藥不止，應該理解為藥物本身也有毒性，藥毒指的是各種藥物的毒性，百藥毒會傷害胃，所以蛔蟲會不安。甘草、粉蜜可以解百藥毒。這個說法與《千金》、《外臺》的說法相吻合，非常精妙。

如果用毒藥殺蟲，但蟲痛不止，那麼甘草、粉、蜜等甘和之藥，效果反而比毒藥還要猛烈嗎？毒藥殺不死的蟲，反而用平性的藥物就能殺死嗎？這不可能。仲景的書文義簡潔深奧，不容易理解，尋找方法時，有的是根據病症直接定方，有的是根據病症直接定病症。

這一條則兼而有之。

茯苓杏仁甘草湯方（出自《金匱要略》，《外臺》稱之為茯苓湯），主治胸中氣塞、呼吸短促。

茯苓（三兩）、杏仁（五十枚）、甘草（一兩）

上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。（三服當為五服。）不差，更服。

〔案〕此治腎逆犯肺之主方。所以然者，以足少陰之脈，支者從肺出，絡心故也。《千金·三十五》治有瘀血，其人善忘，不欲聞人聲，胸中氣塞短氣方：茯苓二兩，杏仁五十枚，甘草一兩。蓋以此專治胸塞短氣，不治瘀血所致之症。其兼治瘀血者，另有一方，亦取此方三味，加入破血行血者，其症並與此同。

由是推之，此方之治胸痹，特治其氣塞、短氣耳，非胸痹之正治，猶小半夏，大黃硝石二方之於黃疸例也。《外臺·心腹脹急門》有《廣濟》茯苓湯，治鼓脹，上下腫，心腹堅強，喘息氣急，連陰腫，坐不得，仍下赤黑血汁，日夜不停。方中苓、杏並用，即師此方意也。又有郁李仁丸，治心腹脹滿，腹中有宿水，連兩脅滿悶，氣急衝心，坐不得方，亦苓、杏並用。

白話文：

由此可見，這個方子治療胸痹，只是針對氣悶、呼吸短促的症狀，並不是治療胸痹的根本方法，就像小半夏湯、大黃硝石湯治療黃疸一樣，只是對症治療，並非治本。 《外台秘要》中「心腹脹急門」記載了《廣濟》茯苓湯，治療鼓脹症，患者上下肢腫脹，心腹堅硬，呼吸急促，陰囊腫脹，坐立不安，並排出黑色血水，日夜不停。這個方子中也使用了茯苓和杏仁，正是借鑒了這個方子的思路。此外，還有郁李仁丸，治療心腹脹滿，腹部積水，兩脅悶脹，呼吸急促，心慌，坐立不安，這個方子中也使用了茯苓和杏仁。

此方以治短氣為主，雖以茯苓、杏仁並主方名，然苓止三兩，當今二錢三分，杏用五十枚，當今三錢強，是以杏為主也。杏仁主短氣，茯苓、杏仁合用，亦仲景之一例。苓抑腎，杏開心，心腎利，則短氣息矣。

麻黃方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名還魂湯。《外臺》引《備急》名小投杯湯。）

麻黃（三兩，去節），杏仁（七十枚，去皮尖），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙，《成本》二兩）

上四味，㕮咀，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。溫覆出汗，（《成本》作緩取微汗，不合全書通例。今從《玉函》。）不須啜粥。余如桂枝法。（《成本》法下，有「將息」二字，今從《玉函》刪。）

白話文：

[麻黃湯]

（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》稱為[還魂湯]。《外臺》引《備急》稱為小[投杯湯]。）

藥方

麻黃（三兩，去節），杏仁（七十枚，去皮尖），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙，《成本》二兩）

製法

將以上四味藥材研磨成粗末，用九升水先煮麻黃，煮至水減為七升，去掉表面的浮沫，再加入其他藥材，繼續煮至二升半，去渣，溫服八合。溫暖覆蓋，使微微出汗。（《成本》中記載為緩慢取微汗，但與全書通例不符。現今採用《玉函》記載。）不需喝粥。其他服用方法與桂枝湯相同。（《成本》中記載的「將息」二字，現今採用《玉函》刪去。）

〔成注〕《本草》有曰：輕可去實，即麻黃、葛根之屬是也。實為寒邪在表，皮腠堅實，榮衛勝，津液內（內當作禁）固之表實，非腹滿、便難之內實也。《聖濟》經曰：汗不出而腠密，邪氣勝而內蘊，輕劑所以揚之，即麻黃、葛根之輕劑耳。麻黃味甘苦，用以為君者，以麻黃為輕劑，而專主發散，是以為君也。

桂枝為臣者，以風邪在表，又緩而膚理疏者，則必以桂枝解其肌，是用桂枝為主（此主字或作臣，非。）寒邪在經，表實而腠密者，則非桂枝所能獨散，必專麻黃以發汗，是當麻黃為主，故麻黃為君，而桂枝為臣也。《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以辛苦者，茲是類與。

白話文：

《本草》裡有記載：輕劑可以去除表實，就像麻黃、葛根之類的藥物。表實指的是寒邪停留在體表，皮膚腠理堅實，衛氣充足，津液被禁錮在體表，這和腹滿、排便困難的內實不同。《聖濟經》說：汗出不來，腠理密閉，邪氣盛而內藏，輕劑就是用來發散邪氣的，也就是麻黃、葛根之類的輕劑。麻黃味甘苦，作為君藥，是因為麻黃是輕劑，專門用來發散，所以它是君藥。

桂枝作為臣藥，是因為風邪停留在體表，而且病情較緩，皮膚腠理疏鬆，就必須用桂枝來解開肌膚，所以桂枝是臣藥。寒邪在經脈，體表堅實，腠理密閉，桂枝就無法單獨發散邪氣，必須用麻黃來發汗，所以麻黃是君藥，桂枝是臣藥。《內經》說：寒邪侵入體內，治療要用甘熱藥，並輔以辛苦藥，這跟麻黃桂枝的配伍道理是一樣的。

甘草味甘平，杏仁味甘苦溫，用以為佐使者，《內經》曰：肝苦急，急食甘以緩之，肝者榮之主也。傷寒榮勝衛固，血脈不利，是專味甘之物以緩之，故以甘草、杏仁為之佐使。且桂枝湯主中風，風則傷衛，風邪並於衛，則衛實而榮弱。仲景所謂：汗出惡風者，此為榮弱衛強是矣。

故桂枝湯佐以芍藥，用和榮也。麻黃湯主傷寒，寒則傷榮，寒邪並於榮，則榮實而衛虛。《內經》所謂：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛是矣。故麻黃佐以杏仁，用利氣也。若是之論，實處方之妙理，製劑之淵微。該通君子，熟明察之，乃見功焉。

〔泉案〕此桂枝甘草湯減二之一，加麻、杏以治喘也。桂、甘主腠實，麻、杏主肺實，肺合皮腠，此方兼治之。惟麻、杏治喘，故後世治喘諸方，如《攝生》定喘湯之類皆宗此。夫麻黃湯所以能發汗者，以有桂枝。

白話文：

甘草的味道甘甜平和，杏仁的味道甘苦溫和，在藥方中作為輔助藥材使用。《內經》說：「肝性喜苦急，急食甘以緩之，肝主宰著人的榮氣。」傷寒病時，榮氣盛而衛氣衰，血脈不通暢，就用甘味藥物來緩解，所以用甘草、杏仁作為輔助藥材。

而且桂枝湯主治中風，風邪會傷衛氣，風邪與衛氣結合，就會導致衛氣實而榮氣虛弱。仲景說：「汗出後怕風，就是榮氣虛弱而衛氣強盛的表現。」

因此，桂枝湯用芍藥來輔助，目的是調和榮氣。麻黃湯主治傷寒，寒邪會傷榮氣，寒邪與榮氣結合，就會導致榮氣實而衛氣虛弱。《內經》說：「氣和血相互依附，氣虛則血虛，血虛則氣虛。」因此，麻黃湯用杏仁來輔助，目的是疏通氣機。

這些論述，真實地反映了處方用藥的精妙道理，以及製劑學的深奧奧秘。能夠理解藥理的君子，仔細觀察藥性，就能見效。

這桂枝甘草湯減去一半，再加上麻黃、杏仁來治療喘病。桂枝、甘草主治肌膚緊密，麻黃、杏仁主治肺臟實潤，肺臟與肌膚相表裡，這個藥方兼治二者。只是麻黃、杏仁是治療喘病的藥物，所以後世治療喘病的藥方，例如《攝生》中的定喘湯等等，都以此方為基礎。麻黃湯之所以能發汗，是因為有桂枝。

故試以麻杏甘石湯例之，麻杏甘石湯治有汗而喘；麻黃湯治無汗而喘，二方治喘則同，而所異在石、桂二味，有石膏，則宜於有汗，有桂枝，則宜於無汗，足見麻黃之專主疏滯，不專主發汗，而桂枝有汗止汗，無汗發汗之說，不攻自破矣。《外臺》引《備急》小投杯湯，治上氣。

《千金》名此為還魂，治中惡。中惡症，多脹急，與上氣皆氣病。是亦治喘之引申也。

補加減法：《經》無，今以《備急》小投杯湯加減法補。冷多者，加乾薑三兩；淡唾者，加半夏三兩（淡，古痰字。）

麻黃加朮湯方（《金匱要略》），治濕家煩疼。

白話文：

為了說明這個道理，我們可以以麻杏甘石湯為例。麻杏甘石湯用於治療出汗伴有喘息的病人；麻黃湯則用於治療不出汗伴有喘息的病人。這兩個方劑治療喘息的原理相同，但差別在於石膏和桂枝這兩種藥材。含有石膏的方劑適合治療出汗的病人，含有桂枝的方劑適合治療不出汗的病人。由此可見，麻黃的主要功效是疏通阻塞，並不是單純的發汗；而桂枝既能止汗又能發汗的說法，是不成立的。

《外台秘要》引用《備急千金要方》中的小投杯湯，用於治療上氣。

《千金要方》把這個方劑稱為還魂湯，用於治療中惡。中惡症常常伴有脹氣，與上氣都是氣病。這也是治療喘息的延伸。

關於加減法：經典著作中沒有記載，現在根據《備急千金要方》中的小投杯湯加減法來補充。如果患者怕冷，可以加入乾薑三兩；如果患者唾液稀薄，可以加入半夏三兩。（淡，是古代的痰字。）

麻黃加朮湯方（出自《金匱要略》），用於治療濕邪引起的發熱和疼痛。

即麻黃湯原方加朮四兩。煎服法同。

〔案〕此所加當是蒼朮。今《經》於方中衍白字，疑後人加。

甘草附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

桂枝（四兩，《外臺》一方三兩），甘草（三兩，炙，《玉函》、《外臺》並三兩），附子（二枚，炮），白朮（三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分為三服，溫服一升，日三服。初服，得微汗出即解。能食汗出復煩者，將服五合以上，恐一升多者，宜服六七合為始。（各本脫誤，今從《外臺》。）

〔案〕此桂枝甘草湯加朮、附也。以其風濕相搏，故以桂枝甘草湯之去風為主，而加朮、附，走皮中，逐水氣以除濕，當名白朮附子湯。《外臺·卷十五》正然，此嫌與朮附子湯同名，故別之。但甘草最輕，不得專方名。《外臺》作四物附子湯，義長。（《外臺》又或無四物二字。

白話文：

麻黃湯原方加上四兩白朮，煎服方法一樣。書中記載的「衍白字」，應該是後人加的。

桂枝甘草湯方中加入白朮和附子，因為風濕相搏，所以用桂枝甘草湯去風為主，再加白朮和附子，走入皮膚，驅除水氣來除濕，應該叫做白朮附子湯。外臺卷十五也這麼說，不過擔心與白朮附子湯同名，所以改了個名字。但甘草份量最輕，不能單獨命名，外臺稱為四物附子湯，更合乎道理。

）本《論》朮附子湯方下云：法當加桂，以其人大便緊，小便自利，故不加桂也。夫朮附子湯加桂，即此方矣。以此症小便不利，故《外臺》於朮附子湯方下注云：此本一方二法，以其人大便緊，小便自利，故去桂也。若其人大便溏，小便不利者，當加桂。所謂小便不利加桂者，正謂此方。

所以小便不利加桂者，以此小便不利，為濕邪阻肺，肺主皮毛，桂能泄之故也。

天雄散方（《金匱要略》），治男子失精。（從《綱目》。），

天雄（三兩，炮），白朮（八兩），桂枝（六兩），龍骨（三兩）

白話文：

這篇《論》中提到朮附子湯的方子，原本應該要加桂枝的。但是因為病人大便乾燥，小便通暢，所以才不加桂枝。朮附子湯加桂枝就是指這個方子。

由於這個病症是小便不利，因此《外台秘要》在朮附子湯方子下方註解說：這個方子其實有兩種用法。如果病人大便乾燥，小便通暢，就應該去掉桂枝。如果病人大便溏瀉，小便不利，就應該加桂枝。所謂小便不利加桂枝，指的就是這個方子。

為什麼小便不利要加桂枝呢？因為小便不利是濕邪阻滯肺經所致，肺主皮毛，桂枝能發散濕邪，所以要加桂枝。

天雄散方（出自《金匱要略》），可以治療男子遺精。（摘錄自《本草綱目》），

天雄（三兩，炮製），白朮（八兩），桂枝（六兩），龍骨（三兩）

說明

• 這段文字出自中醫古籍，講述的是朮附子湯的用法以及加桂枝的原理。
• 古文中的“法當加桂”指的是方子原本應該加桂枝，“大便緊”指的是便秘，“小便自利”指的是小便通暢，“大便溏”指的是拉肚子。
• “濕邪阻肺”指的是濕氣阻礙肺氣，導致小便不利。
• 天雄散是一種治療遺精的方劑，其中包含天雄、白朮、桂枝和龍骨四味藥材。

注意

• 藥方和藥材的用量僅供參考，實際使用應遵醫囑。
• 中醫治療需根據個人體質和病症進行辨證施治。

上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

〔案〕《要略》有方無論。《外臺》於失精候引《要略》，夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落為證。又復引範汪天雄散隸之，檢《範汪方》，較此止少龍骨一味。而注中引張文仲有龍骨。是天雄散，實失精之專方也。但必寒濕致痿者宜之。又東洋本《外臺》術八分，桂六分，據此知今《金匱》朮、桂下二兩字，皆分字之誤。

依此推之，則龍骨亦當三分，惟天雄三兩。《外臺》正同。其得專方名者此歟。濕令人痿，故以天雄之長於治濕治之。三建之別，附子主寒為多，烏頭主風為多，天雄主濕為多，細繹本經自知。

白話文：

將上面四味藥材研磨成粉末，用酒送服，每次服用半錢匕，一天服用三次。如果效果不佳，可以稍微增加藥量。

根據《要略》記載，這是一個通用的方劑。《外臺秘要》在失精症的治療中引用了《要略》的這個方劑，指出失精患者通常會有少腹弦急、陰頭寒、目眩、頭髮脫落等症狀。並且還引用了範汪的天雄散，對照《範汪方》發現，此方僅比上述方劑少了一味龍骨。而註解中引用張文仲的意見，認為天雄散中應該含有龍骨。由此可見，天雄散是專門治療失精的方劑。但是，這個方劑只適合寒濕導致的痿證。另外，東瀛版本的《外臺秘要》中，術的比例為八分，桂的比例為六分。由此可知，現今《金匱要略》中朮和桂的比例為二兩，應該是分字寫錯了。

以此推斷，龍骨的比例應該為三分，天雄為三兩。這與《外臺秘要》的記載一致。天雄散之所以被稱為專方，就是因為它的藥物比例和組成具有獨特的療效。濕氣會導致痿證，所以用天雄來治療，因為天雄擅長治療濕邪。三種藥材的功能各不相同，附子主要治療寒症，烏頭主要治療風症，天雄主要治療濕症。仔細研讀本經就能明白。

茯苓桂枝甘草大棗湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名茯苓湯），治悸。

茯苓（半斤），桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘，《玉函》十五枚）

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。日三。

〔案〕此桂枝甘草湯加茯苓也。為諸苓、桂並用方之祖。苓、桂並用者，即《內經》投杯湯，潔淨府之意。苓潔淨府，桂開魄門，魄門即汗空，一名元府。《經》鬼字，魄之剝文。此方治發汗後，臍下悸者，以腎氣動也。苓伐腎邪，故重倍於桂。理中加減法、小柴胡加減法並曰：悸者加茯苓，即此方所由立。

白話文：

茯苓桂枝甘草大棗湯，又名茯苓湯，出自《傷寒論》、《玉函經》、《千金》等醫書，用於治療心悸。

配方為：茯苓半斤，桂枝四兩去皮，甘草二兩炙，大棗十二枚掰開（《玉函經》中用十五枚）。將這些藥材用甘瀾水一斗先煮茯苓，煮到減去二升時，再加入其他藥材，繼續煮到剩三升，去渣，溫服一升，一天三次。

此方是在桂枝甘草湯的基础上加了茯苓，是所有用茯苓和桂枝的方劑的鼻祖。茯苓和桂枝一起使用，源於《內經》中的投杯湯，其作用是潔淨府。茯苓潔淨府，桂枝開魄門，魄門即汗空，也叫元府。《經》中“鬼”字，是“魄”字的省略写法。此方主要用于治疗发汗后，臍下心悸的症状，这是因为肾气运动所致。茯苓能伐肾邪，所以用量比桂枝多一倍。理中加減法、小柴胡加減法中都提到，心悸者要加茯苓，就是源于这个方子。

茯苓甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治傷寒汗出不渴及傷寒心下悸。

茯苓（三兩，《成本》二兩），生薑（三兩，一法二兩），桂枝（二兩），甘草（一兩）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

〔案〕此桂枝甘草湯減原分之半，加苓、姜各三兩也，為治心下悸之主方，此與苓桂甘棗湯同，為桂枝甘草湯加苓。又同治悸，而心下、臍下，位之高下不同，心下高於臍下，則疑於表，故復加生薑以散之，而與苓同分。臍下下於心下，則疑於裡，故專重苓，而不加生薑。此法以膈為主，膈上為陽，膈下為陰也。

白話文：

茯苓甘草湯出自《傷寒論》和《玉函經》，主要用於治療傷寒發熱出汗但不口渴，以及傷寒導致心悸的病症。

方劑包括茯苓三兩（成本方用二兩）、生薑三兩（一法用二兩）、桂枝二兩、甘草一兩。

將上述藥材用四升水煎煮至二升，去渣後分三次溫服。

這個方子是桂枝甘草湯的變方，減半桂枝甘草湯的用量，並加入茯苓和生薑各三兩，專治心下悸。此方與苓桂甘棗湯類似，都是桂枝甘草湯加茯苓的變化。

同治心悸，但心下和臍下位置不同，心下高於臍下，容易與表證混淆，因此加生薑散表；臍下低於心下，則偏向裡證，所以著重茯苓，不加生薑。

此方以膈為中心，膈上屬陽，膈下屬陰。

《千金》治冷痰，胸膈痰滿，有茯苓湯，即此方去甘草，加半夏，為小半夏加苓桂方。悸、嘔並作者宜之。

詳其加味之意，蓋濕在氣分之治法也。故亦治傷寒汗出不渴。

茯苓澤瀉湯方（《金匱要略》），治吐而渴。

茯苓（半斤），澤瀉，生薑（各四兩），白朮（三兩，《千金》、《外臺》或作半夏四兩），桂枝（《千金》、《外臺》薑、朮、桂各三兩），甘草（各二兩，《千金》、《外臺》一兩）

上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八分，日三服。

白話文：

《千金》治冷痰、胸膈痰滿，用茯苓湯，去掉甘草，加入半夏，就變成小半夏加苓桂方，適合心悸、嘔吐兼有的患者。

加半夏的用意，是因為這是針對濕氣停滯在氣分的治療方法。所以，這個方子也能治療傷寒發汗後不渴的症狀。

《金匱要略》中的茯苓澤瀉湯，則是用來治療吐出痰液後感到口渴的症狀。

方劑：茯苓半斤、澤瀉四兩、生薑四兩、白朮三兩（《千金》、《外臺》或作半夏四兩）、桂枝三兩（《千金》、《外臺》薑、朮、桂各三兩）、甘草二兩（《千金》、《外臺》一兩）。

將以上六味藥材，用一斗水煮至三升，再加入澤瀉，繼續煮至二升半，溫服八分，每天服用三次。

〔案〕此合茯苓甘草湯、澤瀉湯二方，以茯苓、澤瀉命名者，各舉其方之主藥也。茯苓甘草湯，本治不渴而汗出，此取以治渴者，渴、不渴雖異，其為停飲則無異。且澤、術本治停飲之渴也。方中苓、朮、桂、瀉自五苓來，五苓本治渴之方，其加生薑，乃為吐耳，則謂此方為五苓去豬苓加生薑也可。且方中桂、瀉，一表一里，與五苓法同，其治渴亦宜。

苓桂朮甘湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》

茯苓（四兩），白朮（三兩），桂枝（三兩），甘草（二兩，草當作遂）

白話文：

这个苓桂术甘汤，是由茯苓甘草汤和泽泻汤两方药方演变而来，取名苓桂术甘汤是因为方中主要用茯苓、白术、桂枝、甘草四味药。茯苓甘草汤原本治疗不渴而汗出的症状，但此方用来治疗口渴，因为虽然渴与不渴不同，但都属于体内停饮，而且泽泻和白术本来就用来治疗停饮导致的口渴。方中茯苓、白术、桂枝、泽泻都是源于五苓散，五苓散原本治疗口渴，加了生姜则用来吐泻，所以这个方可以看作是五苓散去掉猪苓，再加生姜的变方。此外，方中桂枝、泽泻一表一里，与五苓散用法一致，所以用来治疗口渴也合适。

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便即利。

〔案〕《脈經》錄此作甘草湯。小注：草一作遂，是謂甘遂湯也。方雖未見，當即此方以甘遂易甘草者。《經》以此方治心下有飲，胸脅支滿，目眩及短氣，有微飲二症。支滿與短氣，為病雖異，而其結於胸膈則同。甘遂半夏湯治心下堅滿，於留飲欲去之時，尚須甘遂，則此飲未欲去而結甚者，益當用甘遂可知。若不用甘遂，則方中無治滿之藥，而反以甘草益其痰，恐無此理也。

推此以論傷寒吐、下後，逆滿氣衝，頭眩、脈沉緊，為邪全入里，但尚帶表證。醫以其帶表，復汗之致振搖，則里邪之結，因發表而益甚，豈可無以治其滿乎？且此症若脈浮緩，自當專治表，今既沉緊，更非朮、甘所宜，斷當以甘遂去下後所結之水（眩為痰水，沉緊為結。）桂以散表中未淨之邪，苓、術以抑腎扶脾為合。

白話文：

將這四味藥材用六升水煮，煮到剩下三升，分三次溫服，就可以讓小便通暢。

桂苓五味甘草湯方（《金匱要略》），治咳逆倚息不得臥，服小青龍湯已，多唾口燥，寸脈沉、尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者。

茯苓（四兩），桂枝（四兩，去皮，《千金》、《外臺》並一兩），甘草（三兩，炙），瘛瘲（半升）

上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

〔案〕此苓桂甘棗湯去棗加五味子也。仲景之例，凡治咳皆五味、乾薑並用。此專取五味者，以服青龍發泄之後而氣衝，故專於斂收也，為肺腎同治之法。肺挾風以陷腎，則尺微；腎散水以沖肺，則寸沉。故少腹、胸、咽，皆被抑逆而面為之赤。桂以宣肺，而苓以抑腎，味以納腎，則治腎重而治肺輕也，為苓、味同用之法爾！《雅》謂五味為荎蕏，蕏從豬，豬之言瀦，猶蓄也。

白話文：

此方主要治療因服用小青龍湯後，肺氣上衝導致的咳嗽、氣逆、胸悶等症狀。茯苓抑制腎氣，五味子收斂肺氣，桂枝宣發肺氣，三者配合治療肺腎同病。

苓甘五味姜辛湯方（《金匱要略》），治咳、胸滿。

茯苓（四兩），甘草（三兩），五味子（半升），乾薑、細辛（各三兩）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此桂苓五味甘草湯去桂，加薑、辛也。為寒咳之主方，專治少陰。

苓甘五味姜辛半夏湯方（《金匱要略》），治不渴，嘔冒。

即前方加半夏半升。煎服法同。

〔案〕加半夏，則治少陽，嘔冒，少陽症。

射干麻黃湯方（《金匱要略》），治咳而上氣，喉中水雞聲。

白話文：

《金匱要略》記載了苓甘五味姜辛湯和苓甘五味姜辛半夏湯兩種方劑。苓甘五味姜辛湯是用茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛五味藥材組成，用於治療咳嗽、胸悶。而苓甘五味姜辛半夏湯則是在苓甘五味姜辛湯的基础上加了半夏，用於治療不渴、嘔吐、冒汗等少陽症狀。此外，《金匱要略》還記載了射干麻黃湯，用於治療咳嗽並伴有上氣、喉嚨有水雞聲的症狀。

射干（十三枚，一法三兩），麻黃，生薑（各四兩），紫菀，款冬花，細辛（各三兩），五味子（半升），半夏（八枚，一法半升），大棗（七枚）

上九味，以水一斗二升，先煮麻黃一兩，沸去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

〔案〕此小半夏加細、味、菀、款、射、麻也。深師麻黃湯，治上氣脈浮，咳逆，喉中如水雞鳴，喘息不得，呼吸欲絕。麻黃八兩，去節，先煮去沫，射干二兩，甘草四兩，炙，大棗三十枚，四味水煎服。《千金·卷二十二》澤漆湯治水腫。其加減法曰：咳嗽加紫菀、細辛、款冬花。

白話文：

藥方

射干（十三枚，或用三兩），麻黃，生薑（各四兩），紫菀，款冬花，細辛（各三兩），五味子（半升），半夏（八枚，或用半升），大棗（七枚）

用法

以上九味藥材，用水一斗二升，先將麻黃一兩煮沸，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，分溫三次服用。

說明

此方是將半夏加入細辛、五味子、紫菀、款冬花、射干、麻黃而成。此方是根據深師麻黃湯改良而成，用於治療上氣脈浮、咳嗽逆、喉中如水雞鳴、喘息不得、呼吸欲絕等症狀。

深師麻黃湯方劑：麻黃八兩，去節，先煮去沫，射干二兩，甘草四兩，炙，大棗三十枚，四味水煎服。

注

• 澤漆湯是《千金方》中記載的一個治療水腫的方劑。
• 此方說明可根據病情加减藥物：咳嗽者可加紫菀、細辛、款冬花。

備註

• 此方劑的藥量僅供參考，請勿自行使用。

是三味，本治水氣上浮之咳，與本方合，同射干為治肺飲之法。其細辛、半夏、五味，治少陰者也。麻黃治太陽者也，必治太陽、少陰者，以咳而上氣故也。然則此症，乃肺飲而兼太陽表、少陰里也。此方除治二經外，則射干、菀、款，乃為喉鳴設，此方主藥也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁湯方（《金匱要略》），治形腫。

茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味子，半夏（洗），杏仁（去皮尖，各半升）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕依例當作苓甘五味姜辛半夏湯去半夏，加杏仁。方無半夏，方與《經》水去嘔止義合。

白話文：

這三種藥物最初是用來治療水氣上浮引起的咳嗽，現在將它們與其他藥物一起使用，並且加入射干，可以治療肺部積水。細辛、半夏、五味子是治療少陰經的藥物；麻黃是治療太陽經的藥物。之所以要同時治療這兩個經絡，是因為咳嗽伴隨上氣，是因為太陽經表證和少陰經裡證的共同作用。

除了治療這兩個經絡以外，射干、菀、款三種藥物是專門治療喉嚨嘶啞的。這三種藥物是本方的核心。

這個方子叫做「苓甘五味姜辛半夏杏仁湯方」，出自《金匱要略》，用於治療水腫。

藥材包括茯苓四兩，甘草、乾薑、細辛各三兩，五味子、半夏（洗淨）和杏仁（去皮尖）各半升。

將以上七味藥材，用八升水煮，煮到只剩下三升，過濾掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。

一般來說，這個方子應該去除半夏，加入杏仁。但是本方沒有半夏，反而符合經典中關於「止嘔止瀉」的醫理。

厚朴麻黃湯方（《金匱要略》），治咳而脈浮。

厚朴（五兩），麻黃（四兩），石膏（如雞子大），小麥（一升），杏仁（去皮夾），五味子，半夏（洗，各半升），乾薑，細辛（各二兩）

上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

〔案〕此苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，去苓、甘，加樸、麻、石、麥四味也。《外臺》錄深師投杯湯治久逆上氣，胸滿，喉中如水雞鳴。其方厚朴、麻黃、石膏、杏仁、小麥、五味水煎服，分兩並與此同。方下云：咳嗽甚者，加五味子、半夏、乾薑，較此僅無細辛為異。《千金翼·卷十八》治噫止唾血方，即此方去乾薑、細辛加生薑，是即投杯湯易乾薑為生也。

白話文：

厚朴麻黃湯是治療咳嗽，脈搏浮的經典方劑，主要成分是厚朴、麻黃、石膏、小麥、杏仁等。 這個方子是由苓甘五味姜辛半夏湯演變而來，去掉了茯苓和甘草，加入了厚朴、麻黃、石膏、小麥。

它可以清熱潤肺，化痰止咳，對於因為肺熱、痰多、胸悶、氣逆導致的咳嗽效果很好。

注意事項

此又以麻杏石甘湯去甘，加樸、麥、半三味，治上氣喉鳴，其用小麥者，與麥甘大棗湯同，為潤燥之法。而與樸並用者，蓋此咳是肺氣燥逆所致，與喘家樸、杏同用例合。若不咳者，只須如此，為心肺同治之法也。若咳者，則入五味、薑、辛，仲景小柴胡之舊例也。以《外臺》法參看，故知之石、半同用，竹葉石膏湯之法也，與小青龍加石膏、越婢加半夏之治咳逆同意。六味中樸、麥一類，麻、杏一類，石、半一類，而後半方三味又一類也。

或當樸、杏一類，如喘家作桂枝之例；麻、半一類，如心下悸之例；石、麥一類，如《千金》竹葉湯治煩之例。其法又以大青龍合小青龍，麻、杏、石自大青龍來，治太陽也；干、半、辛、味自小青龍來，治少陰也，其樸、麥則新加，以治水飲之上泛，脈之浮，其以此歟。

白話文：

這個方子用麻杏石甘湯去甘味，加入樸、麥、半三味，可以治療上氣喉鳴。用小麥是和麥甘大棗湯一樣，潤燥的方法。而與樸並用，是因為這種咳嗽是肺氣燥逆造成的，和喘病患者使用樸、杏一樣的原理。如果沒有咳嗽，只需要用這個方子，就能同時治療心肺。如果咳嗽，就加入五味、薑、辛，這是仲景小柴胡湯的舊方法。參考《外臺》的療法，就知道石、半同用，是竹葉石膏湯的用法，和用小青龍加石膏、越婢加半夏治療咳嗽逆氣是一樣的。六味藥中，樸、麥是一類，麻、杏是一類，石、半是一類，而後面的三味藥又是一類。

也可以把樸、杏這一類，像喘病患者使用桂枝一樣；麻、半這一類，像心下悸使用一樣；石、麥這一類，像《千金》竹葉湯治療煩躁一樣。這個方子的用法，就像把大青龍湯和小青龍湯合在一起，麻、杏、石來自大青龍湯，治療太陽病；干、半、辛、味來自小青龍湯，治療少陰病。而樸、麥是新加的，用來治療水飲上泛、脈浮的症狀，也許就是這個道理。

《外臺》引《必效》小麥湯，用小麥一升，樸四兩，參、薑、甘、苓、茹七味，治嘔吐，亦取其平逆也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁大黃湯方（《金匱要略》），治面熱如醉。

茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味子，半夏（洗），杏仁（去皮尖，各半升），大黃（三兩）

上八味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此飲發於少陰，而涉及膀胱、胃腑者宜之。觀五方加法，蓋此症之飲，先發於少陰，次及少陽，次及太陽，還入陽明者也。陽明無所復傳，乃止也。

白話文：

《外臺》引用《必效》中的小麥湯，用小麥一升、樸四兩、人參、生薑、甘草、茯苓、白朮七味，治療嘔吐，也取其平緩逆氣的作用。

《金匱要略》中的苓甘五味姜辛半夏杏仁大黃湯，用於治療面部發熱如醉酒狀。

藥方包括茯苓四兩、甘草、乾薑、細辛各三兩、五味子、半夏（洗淨）、杏仁（去皮尖，各半升）、大黃三兩。

將以上八味藥材用八升水煎煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。

此方適用於由少陰經病引起的，並波及膀胱、胃腑的疾病。觀察藥方中五味藥材的加减法，可以看出此症的飲邪先發於少陰經，再傳至少陽經，再傳至太陽經，最終進入陽明經。陽明經無處傳遞，故而止於此。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

龍骨，牡蠣（熬），甘草（各二兩，《玉函》各三兩），桂枝（一兩）

上為末，以水五升，煮取二升，去滓，溫服八合，日三服。

〔案〕此桂枝甘草湯減桂四之三，加龍骨、牡蠣也。龍骨、牡蠣主精神不守，故此方為諸虛驚方之祖。仲景書中，柴胡加龍骨牡蠣湯治煩驚；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治驚狂，臥起不安；桂枝加龍骨牡蠣湯治失精、夢交，並以此方為腔拍，故主治亦相近。要之，龍骨善入，牡蠣善軟，欲其搜剔半里之邪故也。

白話文：

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 方 （《傷寒論》、《玉函經》）

藥材：

• 龍骨、牡蠣（熬製）各二兩，（《玉函經》中各三兩），
• 桂枝一兩。

製法：

將上述藥材研磨成粉末，用五升水煎煮至二升，去渣，溫服八合，一日三次。

方義：

此方為桂枝甘草湯減少桂枝四分之三，加入龍骨、牡蠣而成。龍骨、牡蠣主治精神不守，故此方為治療諸虛驚悸之祖方。

仲景書中，柴胡加龍骨牡蠣湯治煩躁驚悸；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治驚狂、臥起不安；桂枝加龍骨牡蠣湯治失精、夢交，這些方劑都以本方為基礎，因此主治範圍也相近。

總而言之，龍骨善於入藥，牡蠣善於軟化，目的在於搜剔半里之邪。

《外臺》以此去龍骨，加李根白皮一斤，桂用八兩，名牡蠣奔豚湯，治奔豚氣，從少腹起撞胸，手足逆冷。蓋奔豚之狀，本云如事所驚，如人所恐，則亦治驚之引申義也。

半夏散及湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治咽喉痛。（論作咽中，今從《外臺》。）

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之。白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散一兩方寸匕，（《成本》作兩方寸匕，上脫一字。《玉函》作一二方寸匕，是。）更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

白話文：

《外臺》記載，將龍骨去掉，加入李根、白皮各一斤，桂枝八兩，製成牡蠣奔豚湯，可治療奔豚氣，症狀為從小腹開始撞擊胸部，手腳冰冷。奔豚氣的表現，本來說像受到驚嚇或恐懼，因此此方也具有治療驚嚇的引申意義。

《傷寒論》、《玉函經》中的半夏散及湯，用於治療咽喉痛。（《傷寒論》記載為咽中，現今則採用《外臺》的說法。）

藥方如下：半夏（洗淨），桂枝（去皮），甘草（炙烤），三味等分。

將三味藥分別搗碎過篩後，混合在一起。用白開水調和服用，每次服用一湯匙，一天服用三次。若無法直接吞服，可用一升水煮沸七次，加入一兩湯匙藥粉，再煮沸三次，熄火後稍冷，少量多次服用。

成注：治少陰客寒咽痛。

〔泉案〕《本草》：半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹。此乃咽喉屬寒者之正治。今喉科家幾禁用矣。方從桂枝甘草湯加半夏，故半夏得專方名。《外臺》有治冷痰方，即此方加生薑一斤，方名同，想生薑為半夏設也。《活人書》以此治伏氣之病。

防己地黃湯方（《金匱要略》），治風家，病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。

生地黃（二斤，《千金》五斤），防風（三分，《千金》三兩），防己（一分，《千金》二兩），桂枝（三分，《千金》三兩），甘草（一分，《千金》二兩）

白話文：

古時候治療少陰寒邪引起的咽喉疼痛，可以用半夏和桂枝來治療。半夏能治喉嚨腫痛，桂枝能治喉嚨閉塞，這都是針對咽喉寒症的正治方法。現在的喉科醫生幾乎不用這兩種藥了。這個方子從桂枝甘草湯中加了半夏，所以半夏就有了這個專門的方名。另外，《外台秘要》中有一個治冷痰的方子，就是這個方子加上一斤生薑，方名一樣，想來是生薑是為了幫助半夏發揮作用。還有《活人書》中用這個方子治療伏氣病。

防己地黃湯是《金匱要略》中的一個方子，用於治療風邪引起的疾病，患者表現為神志不清、胡言亂語、不停說話、沒有寒熱，脈象浮。

這個方子用生地黃二斤（《千金方》中用五斤）、防風三分（《千金方》中用三兩）、防己一分（《千金方》中用二兩）、桂枝三分（《千金方》中用三兩）、甘草一分（《千金方》中用二兩）。

上四味，以酒一杯，浸之一宿，絞去汁；生地黃，㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁；更絞地黃汁，和，分再服。（杯下當有水一升三字。如當為五。久當為下。汁下當有飯熟二字。和下當有前藥汁三字。今本脫誤，故與《千金》不合。）

〔案〕徐氏《軌範》曰：此方他藥輕，而生地獨重，乃治血中之風也。此等法最宜細玩。凡風勝則燥，又風能發火，故治風藥中，無純用燥熱之理。泉謂妄行獨語，正是狂症，狂症有熱，脈不浮。今脈浮，無寒熱，故不正言狂，而以如狂狀之。云如狂狀者，專治風眩也。此方專於風眩宜，非可治一切風。

白話文：

將前四味藥材用一杯酒浸泡一整夜，接著濾取藥汁；生地黃先切碎，再用蒸籠蒸煮至如同米飯熟透，然後以銅器盛裝其汁液；接著再濾取生地黃汁，將兩種藥汁混合，分兩次服用。 徐氏在《軌範》中提到，此方其他藥材用量較輕，而生地黃用量獨重，是用來治療血中風的。這種方法最值得仔細推敲。因為風盛則燥，風也能引起火，所以治療風的藥方，不會單純使用燥熱的藥物。泉認為妄行獨語屬於狂症，狂症往往伴隨發熱，脈象不浮。如今脈象浮，沒有寒熱，因此不屬於真正的狂症，而只是像狂症一樣的症狀。這種像狂症一樣的症狀，專門治療風眩，此方只適合治療風眩，不能治療所有風症。

徐說泥，非是。徐嗣伯《風眩方·第十之二方》下云：上五味，㕮咀，以水一升，漬一宿，絞汁著一面，取滓，著竹簀上。以地黃著藥滓，於五鬥米下蒸之，以銅器承取汁，飯熟以向前藥汁合，絞取之，分再服。治言語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂，此製法較《金匱》為明。

竹皮大丸方（《金匱要略》），治婦人乳中虛，煩亂嘔逆。

甘草（七分），生竹茹，石膏（各二分），桂枝，白薇（各一分）

上五味，末之，棗肉和圓如彈子大，飲服一圓，日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。（徐評《金匱》讀本改柏為枳。然《別錄》謂柏實療虛損吸吸，亦未嘗不合。）

白話文：

徐氏說泥土不是藥，這是不對的。徐嗣伯在《風眩方·第十之二方》中記載：將五味藥磨成粉末，用一升水浸泡一夜，然後絞取汁液，留下藥渣。將地黃放在藥渣上，埋入五斗米中蒸煮，用銅器承接蒸出的汁液，待米飯煮熟後，將藥汁與米飯混合，再絞取汁液，分兩次服用。此法可以治療言語顛倒、眼花目眩、幻覺、精神恍惚等症狀，比《金匱要略》的配方更加明晰。

竹皮大丸方（《金匱要略》）可以治療婦女乳汁不足、心煩意亂、嘔吐等症狀。

將甘草（七分）、生竹茹、石膏（各二分）、桂枝、白薇（各一分）研磨成粉末，用棗肉混合成彈子大小的丸子，每次服用一丸，每日三次，夜間服用兩次。如果患者發熱，可以加倍白薇的用量；如果患者呼吸急促，可以加柏實一分。（徐氏在《金匱》讀本中將柏改為枳。但《別錄》記載柏實可以治療虛損、喘息等症狀，也並無不妥。）

〔案〕此乃竹葉石膏湯之變法。不用治嘔藥者，以因煩致嘔，治煩而嘔自止也。竹葉石膏症有氣逆欲吐，與此相似，彼方亦治虛煩，亦與此相似，但彼用半夏者，逆自里來，此用桂枝者，逆自外寒來，且因逆而吐，與因嘔而逆不同。此亦桂、石並用之分，與桂枝白虎相似。

徐評《金匱》讀本云：產後之病，因乳而患者甚多，蓋養胎之血，三日上而成乳，變態不一，不可不知。然《綱目》錄此，乳作產。考《素·通評虛實》婦人乳子，亦謂產子，非謂哺子。

屍蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治之方（《金匱要略》）

白話文：

屍蹶，脈搏跳動但没有呼吸，气闭不通，所以靜靜地死去，治療的方法是...（出自《金匱要略》）

註釋

• 竹葉石膏湯： 中醫方劑，主要用於治療熱病煩躁、口渴、嘔吐等症。
• 半夏： 中藥名，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效。
• 桂枝： 中藥名，具有發汗解表、溫經通脈、止痛的功效。
• 石膏： 中藥名，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。
• 桂枝白虎湯： 中醫方劑，主要用於治療陽明經熱證，如高熱、煩躁、口渴、汗出、脈洪大等。
• 屍蹶： 指人突然死亡，身體僵硬。
• 脈動而無氣： 指脉搏跳动，但没有呼吸。

桂屑著舌下。

蜀椒閉口者有毒，誤食之，戟人咽喉，使不得出氣，便欲絕，或吐下白沫，身體冷痹，急治之方（《金匱要略》）

肉桂煮汁飲之。

〔案〕《肘後·卷三》治中風不語，亦以桂屑著舌下咽之，緣冷風入肺，與屍厥為病同，故方同。《千金》治鉤吻毒困欲死，面青口噤，逆冷身痹方，煮桂汁飲之，症與中椒相似，故方同。又《金匱》烏頭桂枝湯方下云：桂枝湯五合解之，是以桂湯下烏頭煎也。如治胸痹方，用橘皮湯下之法，寒疝繞臍痛，故以桂。

白話文：

桂屑著舌下。

將肉桂屑放在舌頭底下。

蜀椒閉口者有毒，誤食之，戟人咽喉，使不得出氣，便欲絕，或吐下白沫，身體冷痹，急治之方

（《金匱要略》）

誤食了花椒，會導致口部閉合，有毒。中毒後會感到喉嚨被刺痛，呼吸困難，甚至快要斷氣，還會吐白沫，身體冰冷麻木。緊急治療的方法是：

肉桂煮汁飲之。

用肉桂煮水喝。

〔案〕

《肘後·卷三》中記載，治療中風不語，也用桂屑放在舌頭底下吞服，因為是冷風入侵肺部，與屍厥症狀相同，所以治療方法也一樣。《千金》中治療鉤吻中毒，症狀是昏迷欲死，臉色青白，口部緊閉，身體冰冷麻木，用肉桂煮水喝，症狀與誤食花椒類似，所以治療方法也一樣。另外，在《金匱》的烏頭桂枝湯方中提到：用五合桂枝湯來解毒，也就是用桂枝湯來解烏頭煎的毒性。就像治療胸痹用橘皮湯來解毒一樣，寒疝導致臍周疼痛，所以用肉桂來治療。

《千金》有酒煮之桂湯，治產婦小腹痛，有酒服之桂散，治婦人血瘕痛。《備急》亦以酒服之桂散方寸匕，治心痛。是桂湯善治痛也。

蜘蛛散方（《金匱要略》），治陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下。

蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半兩）

上二味，為散，取八分一匕，飲和服，日再服。蜜丸亦可。

〔案〕《別錄》蜘蛛：微寒、有小毒，主大人、小兒㿉及小兒大腹石英，三年不能行者。蓋此乃差㿗之專方也。亦下法之一。小兒㿗多因食得之，大人亦有於房勞過度，及舉重後即行飲食，而未定之氣因躽成㿗者，故《別錄》云云。

白話文：

《千金》裡有個用酒煮的桂湯，可以治療產婦的小腹疼痛，服用桂散也有同樣的效果，適用於婦人的血瘕疼痛。《備急》也提到使用桂散，每次取方寸匕，可以治療心痛，這顯示桂湯對於各種疼痛都有很好的療效。

「蜘蛛散」（出自《金匱要略》），用來治療陰狐疝氣，這種病狀表現為小腹有大小不一的腫塊，時常上下移動。配方包含十四枚經煎煮後變焦的蜘蛛和半兩的桂枝。將這兩種材料研磨成粉末，每次取八分之一匕，加水調和後服用，一天兩次。也可以做成蜜丸的形式服用。

根據《別錄》，蜘蛛具有微寒性和微小毒性，可以治療成人和兒童的癭結，以及兒童的大腹症狀，這種病症會導致兒童無法行走三年以上。這表明「蜘蛛散」是專門針對癭結的方劑，也是一種排滯的方法。兒童的癭結多因食物引起的，而成人則可能因為房事過度、舉重後立即進食，導致未定型的氣流形成癭結，因此《別錄》如此描述。

桂枝湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略論七篇》及《千金》名陽旦湯、《脈經》一名陽明湯）

桂枝（三兩，去皮，《玉函》無去皮二字，今從《成本》），芍藥（三兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）

上五味，㕮咀三物（《成本》無三物二字，今從《玉函》），以水七升，微火煮取三升，去滓（滓下《成本》衍適寒二字，今從《玉函》刪，）溫服一升。服已（服已二字《玉函》無，今從《成本》，）須臾，飲熱稀《玉函》無稀字，今從《成本》）粥一升余，以助藥力。

白話文：

桂枝湯方

（此方出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略論七篇》及《千金》，又名「陽旦湯」（《千金》），《脈經》則稱「陽明湯」。）

藥材：

• 桂枝（三兩，去皮，《玉函》無「去皮」二字，今從《成本》），
• 芍藥（三兩），
• 生薑（三兩，切），
• 甘草（二兩，炙），
• 大棗（十二枚，擘）。

製作方法：

1. 將以上五味藥材，研磨成細末（《成本》無「三物」二字，今從《玉函》）。
2. 以水七升，用小火煮至三升，去渣（《成本》多出「適寒」二字，今從《玉函》刪去）。
3. 熱服一升。
4. 服藥後（《玉函》無「服已」二字，今從《成本》），稍等片刻，喝一升以上熱稀粥（《玉函》無「稀」字，今從《成本》），以助藥力。

溫覆令汗出，（汗出二字《成本》無，今從《玉函》），一時許，遍身漐漐微似有汗（遍身以下八字《玉函》無，今從《成本》）者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。（不可令以下二十五字《玉函》無，今從《成本》。）若不汗，再服如前。

又不汗，後服當小促役（《玉函》無役字，今從《成本》）其間，令半日許三服盡。若病重者，一日一夜服，晬時觀之。服一劑盡，病證猶在者，當復作服。若汗不出者，服至二三劑乃解。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

成注：《經》曰：桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。蓋桂枝湯本專主太陽中風，其於腠理致密，榮衛邪實，津液禁固，寒邪所勝者，則桂枝湯不能發散。必也皮膚疏湊又自汗，風邪干於衛氣者，乃可投之也。仲景以解肌為輕，以發汗為重（此成氏之誤）。

白話文：

服用溫熱藥物，使其發汗。[汗出二字《成本》無，今從《玉函》] 約莫過了一段時間，全身微微出汗，[遍身以下八字《玉函》無，今從《成本》] 這樣效果更佳。不可讓汗水像流水一樣不停地流淌，否則病症一定不會消除。如果服用一劑藥後出汗病症減輕，之後服用藥物可以不必服用完整劑量。[不可令以下二十五字《玉函》無，今從《成本》] 如果沒有出汗，可以再次服用藥物，劑量跟之前一樣。

如果還是沒有出汗，之後服用藥物時，需要適當增加運動量，[《玉函》無役字，今從《成本》] 讓藥力在半日内發揮作用，服用完三劑藥。如果病症嚴重，則可以一天一夜服用藥物，每隔一段時間觀察病情。服用一劑藥後，病症仍然存在，就需要再次服用藥物。如果仍然不出汗，可以服用到第二、第三劑藥後，病症就會解除。忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等食物。

成注《經》曰

桂枝原本是用来解肌的，但如果患者脉象浮紧，发热不出汗，就不可以服用桂枝汤。应该明白这一点，不要误用。因为桂枝汤主要治疗太阳中风，如果患者腠理致密，营卫邪气实证，津液受阻，寒邪入侵，则桂枝汤不能发挥散寒作用。只有皮肤疏松，容易出汗，風邪侵入卫气，才可以服用桂枝汤。仲景认为解肌是轻，发汗是重。[此成氏之误]

解释

这段文字描述的是中医治疗外感风寒的常见方法——发汗法，并详细说明了服用桂枝汤后需要注意的事项。其中：

• “溫覆令汗出” 指的是通过服用温热药性药物，例如桂枝汤，来促使患者出汗。
• “遍身漐漐微似有汗” 指的是出汗量要适宜，微微出汗即可，不要流汗过多。
• “不可令如水流漓” 指的是出汗过多会伤津液，不利于病情恢复。
• “若一服汗出病差，停後服，不必盡劑” 指的是如果服用一剂药后出汗，病情减轻，之后服用可以减少药量。
• “若不汗，再服如前” 指的是如果服用一剂药后没有出汗，可以再次服用相同的剂量。
• “若病重者，一日一夜服，晬時觀之” 指的是如果病情严重，可以一天一夜服用药，并每隔一段时间观察病情。
• “禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物” 指的是服药期间需要忌口，避免食用生冷、黏滑、油腻、辛辣等食物，以免影响药效。

成注

中提到了桂枝汤的适用范围，并强调了仲景对于发汗的重视。

是以發汗、吐下後，身疼不休者，必與桂枝湯，而不與麻黃湯（此以亡津液，衛氣不和故）。以麻黃湯專於發汗，其發汗、吐下後，津液內耗，雖有表邪而止可解肌，故須桂枝湯小和之也。桂枝辛熱，用以為君。桂猶圭也，宣導諸藥，為之先聘，是辛甘發散為陽之意。蓋發散風邪，必以辛為主，故桂枝為君也。

芍藥味苦、酸、微寒，甘草味甘平，二物用以為臣佐者，《內經》所謂：風淫所勝，平以辛，佐以苦，以甘緩之，以酸收之。是以芍藥為臣，而甘草為佐也。生薑味辛溫。大棗味甘溫。二物為使者，《內經》所謂：風淫於內，以甘緩之，以辛散之。是以薑、棗為使也。薑、棗味辛甘，固能發散，而此又不特發散之用，以脾主為胃行其津液，薑、棗之用，專行脾之津液而和榮衛者也。麻黃湯所以不用薑、棗者，謂專於發汗，則不待行化，而津液得通矣。

白話文：

如果患者在發汗、吐下之後，身體疼痛不止，就應該用桂枝湯，不能用麻黃湯，因為麻黃湯會損耗津液，導致衛氣失調。麻黃湯專門用於發汗，發汗、吐下後，患者的津液會消耗殆盡，即使有表邪，也能解肌，但還是需要桂枝湯來稍微調和一下。桂枝辛熱，用來做君藥。桂字像圭，可以宣導其他藥物，引導藥力先進入經脈，這是辛甘發散的陽性作用。因為散發風邪，必須以辛味為主，所以桂枝為君藥。

芍藥味苦、酸、微寒，甘草味甘平，這兩種藥物用來做臣佐藥，符合《內經》所說：「風邪侵襲，就用辛味平之，用苦味佐之，用甘味緩之，用酸味收之。」因此，芍藥為臣藥，甘草為佐藥。生薑味辛溫，大棗味甘溫，這兩種藥物為使藥，《內經》所說：「風邪侵入內部，就用甘味緩之，用辛味散之。」因此，薑、棗為使藥。薑、棗味辛甘，固然能發散，但它們的作用不只是發散，因為脾主運化，行其津液，薑、棗的作用專門用來行脾之津液，使營衛和諧。麻黃湯之所以不用薑、棗，是因為麻黃湯專門用於發汗，不需要運化，津液就能暢通無阻。

用諸方者，為熟究之。

〔泉案〕解肌發汗，初無輕重之別。仲景以脈浮緊，汗不出者，忌與桂枝者，以桂枝湯中有芍藥故也。芍藥酸、酸者收，故無汗者忌之。實則桂枝湯即發汗方，故經於諸可發汗者。皆云與桂枝湯，猶麻黃湯為發汗方，而《外臺》亦稱解肌湯也。且《論》云桂枝本為解肌者，謂肌表為寒風所解。

《靈樞》：風者，起毫毛，開腠理是也。與《千金》、《外臺》諸解肌湯之解肌微別。為讀去聲，言桂枝湯本為風解其肌而設，故必見汗出，脈浮緩者宜之。若脈緊無汗，則肌本不解，自忌芍藥，故不中與也。若以解肌作發汗論，則《論》當云桂枝本以解肌，不得云桂枝本為解肌也。

白話文：

用諸方者，為熟究之。

〔泉案〕

使用各種方劑的人，應當深入研究其原理。

解肌發汗，最初並沒有輕重之別。仲景認為脈象浮緊、汗出不暢的人，忌用桂枝湯，因為桂枝湯中含有芍藥。芍藥性酸，酸性收斂，所以無汗者忌用。實際上，桂枝湯本身就是發汗方劑，所以《傷寒論》中才會說「諸可發汗者，皆云與桂枝湯」。就像麻黃湯是發汗方劑一樣，《外台秘要》也稱桂枝湯為「解肌湯」。而且《傷寒論》中說「桂枝本為解肌者」，意思是說桂枝湯主要用來解開肌表被寒風所阻的狀態。

《靈樞經》中說：「風者，起毫毛，開腠理是也。」這與《千金方》、《外台秘要》中所述的解肌湯，在解肌方法上略有不同。這裡的「為」讀去聲，意思是說桂枝湯主要是通過解開風邪來解肌，所以必須見到汗出、脈象浮緩的人才適合使用。如果脈象緊實、無汗，則表明肌表尚未解開，自然忌用芍藥，因此不適合使用桂枝湯。

如果以解肌來論發汗，那麼《傷寒論》應該說「桂枝本以解肌」，而不是「桂枝本為解肌」。

桂枝乃和衛之方。《經》曰：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和而外不解，此衛氣不和也。復發其汗，衛和則愈，宜桂枝湯（此引從《脈經》、《千金》，成本舛誤。）是也。若麻黃湯，則以麻黃治里，桂枝治表，為榮衛俱實之治法，與專和衛之桂枝湯不同，故不可與，與之則喘必加甚。成以解肌發汗為說非是。

《外臺》引範汪說。黃帝問於岐伯曰：當發汗，而其人適失血及大下利，如之何？岐伯對曰，數少與桂枝湯，使體潤，漐漐汗才出，連日如此，自當解也。汪，晉人。必有據，是桂枝湯，黃帝時方也。一名陽旦湯者，以《傷寒》、《玉函》皆有證象。陽旦之說，旦明同義，故一名陽明湯。

白話文：

桂枝藥性溫和，能夠調節人體的衛氣。古籍中記載，病人經常自汗出，代表著營氣和順，但外感風寒卻無法消退，說明衛氣不調。再次引發汗液，使衛氣調和就能痊癒，因此適合使用桂枝湯。麻黃湯主要治療內在的寒邪，桂枝湯則針對表面的風寒，兩者藥性不同，不可混用，否則會加重喘咳症状。單純以解肌發汗來解釋桂枝湯的作用是不正確的。

《外台秘要》中引用範汪的說法，黃帝曾向岐伯請教，若病人需要發汗，但同時又失血或腹瀉，應該怎麼辦？岐伯回答，應少量多次服用桂枝湯，使身體潤澤，微微出汗即可，連續服用數日，自然會痊癒。範汪是晉朝人，他的說法一定有依據，證明桂枝湯是黃帝時代的藥方。桂枝湯也稱陽旦湯，因為《傷寒論》和《玉函經》中都記載了陽旦湯的治病功效。陽旦和旦明意義相同，所以也稱陽明湯。

《脈經》錄《要略·婦人篇》陽旦湯症云：陽旦湯方，在傷寒中桂枝是也，是叔和固以陽旦即桂枝也，近世始有以桂枝加黃芩為陽旦者。然考《千金方·發汗湯篇》，陽旦湯方云：治傷寒中風，脈浮發熱，往來汗出，惡風頭項強，鼻鳴乾嘔。又云：若脈浮緊，發熱汗不出（原文脫「汗不出」三字，今從《經》補）者，不可與之。

桂枝湯方下亦錄《傷寒》此文，是孫真人固謂陽旦即桂枝也。《發汗湯篇》又有陰旦湯方，即桂枝湯加黃芩，以乾薑易生薑。云：治傷寒肢節疼痛，內寒外熱，虛煩。夫內寒用乾薑，外熱用黃芩，確有精義，與陽旦主治大反，淺人見誤本《外臺》陽旦有黃芩，因以此為桂枝別，殊不知《外臺》文悉同《千金》，獨有黃芩一味不同，明系寫《外臺》者，涉陰旦而誤衍，非本有之也。

白話文：

《脈經》錄《要略·婦人篇》陽旦湯症云：

陽旦湯方，在傷寒中即指桂枝湯。叔和堅信陽旦就是桂枝。近世才有人把桂枝加上黃芩稱為陽旦湯。

然而，考究《千金方·發汗湯篇》，陽旦湯方記載如下：治傷寒中風，脈浮發熱，往來汗出，惡風頭項強，鼻鳴乾嘔。又云：若脈浮緊，發熱汗不出者，不可使用此方。

桂枝湯方下亦錄《傷寒》此文，可見孫真人堅信陽旦即桂枝。

《發汗湯篇》還有[陰旦湯]方，即桂枝湯加上黃芩，以乾薑代替生薑。記載如下：治傷寒肢節疼痛，內寒外熱，虛煩。

內寒用乾薑，外熱用黃芩，此方确有精妙之处，与陽旦主治截然相反。淺薄之人误以为《外台秘要》中陽旦方含有黄芩，便以此为桂枝汤的另一种方剂。殊不知《外台秘要》的记载与《千金方》完全相同，只是黄芩一味不同。这显然是抄录《外台秘要》之人，将陰旦汤误写成陽旦汤，并非原本如此。

桂枝湯法，桂枝主發熱，芍藥主汗出，生薑主幹嘔，甘棗和諸藥，井然有條，而芍藥、生薑合用，則主身痛之由於亡津者，亦一例也。何以言之？人參新加湯方、桂枝加芍藥、生薑各一兩，以治發汗後身體疼痛，其明證也。以《本經》芍藥、生薑皆云治血痹故爾。桂枝湯除芍藥、生薑，即為桂枝甘草湯，以人參新加湯論之，足見桂枝湯從桂枝甘草湯來無疑。又桂枝湯，桂姜並用，以發太陽。

太陽主表、主上焦，故桂治表之熱，姜治上焦之嘔，葛洪蔥豉湯，蔥豉並用，以發少陰，少陰脈行於胸中，而主下焦，故蔥以通下焦之陽，豉以治胸中之窒。傷寒之新寒襲於太陽，則宜桂枝湯。溫病之宿熱藏於少陰，則宜蔥豉湯。引申之梔子豉湯，治胸中窒；白通湯，治少陰下利，猶桂枝甘草湯，治一切表熱；小半夏湯，治一切嘔也。

白話文：

桂枝湯的組成，桂枝主要用來治療發熱，芍藥主要用來治療汗出，生薑主要用來治療幹嘔，大棗則是用來調和各種藥物，整體搭配井然有序。其中，芍藥和生薑合用，主要用來治療因津液虧損導致的身痛，這也是一個例證。為什麼這麼說呢？因為人參新加湯方、桂枝加芍藥生薑各一兩，用來治療發汗後身體疼痛，這正是明顯的證據。根據《本經》的記載，芍藥和生薑都具有治療血痹的功效，因此如此使用。如果從桂枝湯中去除芍藥和生薑，就變成桂枝甘草湯，根據人參新加湯的論述，足以證明桂枝湯是由桂枝甘草湯演變而來。再者，桂枝湯中桂枝和生薑並用，是用來治療太陽病。太陽主表、主上焦，所以桂枝用來治療表熱，生薑用來治療上焦的嘔吐。葛洪的蔥豉湯中，蔥和豉並用，是用來治療少陰病。少陰脈行於胸中，而主下焦，所以蔥用來通下焦之陽，豉用來治療胸中之窒。傷寒之新寒襲於太陽，則宜用桂枝湯。溫病之宿熱藏於少陰，則宜用蔥豉湯。以此類推，梔子豉湯用來治療胸中窒，白通湯用來治療少陰下利，就像桂枝甘草湯用來治療一切表熱，小半夏湯用來治療一切嘔吐。

故學者習桂枝湯，不可不習蔥豉湯，恐妄作解，人誤以桂枝治溫病之發熱，致生口爛、舌乾、咽疳、目赤諸疾，往往不救。太陽桂枝症，自汗而用桂枝發之，猶少陰承氣症，自利而用大黃下之，皆為通因通用也。元、明人不得其說，妄謂桂枝止汗，而傷寒全論，不可通矣。

又桂枝湯，桂、芍、姜三味同用也，有去其一者，如桂枝去芍藥湯、苓甘湯，用桂、姜而不用芍，耆芍桂酒湯，用桂、芍而不用姜，亦經方之一例。又桂枝與芍、姜同分，而得主名當是。古經方有以芍、薑、甘、棗四味為一方者，加桂枝則以桂枝一味名之。凡方從加味得名者甚多，亦其一側。

白話文：

學習桂枝湯的人，不可不學習蔥豉湯，以免誤用。有些人誤以為桂枝可以治療溫病發熱，結果導致口爛、舌乾、咽喉潰瘍、眼睛紅腫等病症，往往無法救治。太陽病的桂枝湯，因為病人自汗而用桂枝發汗，就像少陰病的承氣湯，因為病人腹瀉而用大黃瀉下，都是根據病因來選擇藥物。元、明時期的人不明白這個道理，妄稱桂枝可以止汗，於是傷寒論就變得無法理解了。

此外，桂枝湯中桂枝、芍藥、生姜三味藥一起使用。如果去掉其中一味，比如桂枝去芍藥湯、苓甘湯，只用桂枝和生姜，不用芍藥；耆芍桂酒湯則用桂枝和芍藥，不用生姜，這些也是古方中常見的做法。另外，桂枝與芍藥、生姜的用量相同，但以桂枝作為藥方名稱，這是因為它在藥方中起到主導作用。古代藥方中也有以芍藥、生姜、甘草、大棗四味藥組成一個方子的，加了桂枝就以桂枝作為藥方名稱。許多藥方都是因為加了某種藥物而得名，這也是一種常見的命名方式。

《千金》以此方去棗，酒煮服，治小戶嫁痛，云神效。此交接逾時過度，風寒入小戶者宜之。桂枝，《經》云去皮，不云去木，明是箘桂，以本無木可去也。徐洄溪說：最的若牡桂，而云去皮，則用木矣，焉得有如《本經》功效，此望文可知也。近世多脫去皮二字，幸有魏荔彤《金匱衍義本》可據，余別有桂說，詳所著《神農本經校注》可參證。

補加減法，《經》無，今以《千金·發汗湯篇》，陽旦湯方加減法補。若汗多，去桂枝加附子一枚，炮；渴者，去桂加栝蔞根三兩；利者，去芍藥、桂枝，加乾薑三累，附子一枚，炮；心下悸者，去芍藥加茯苓四兩；虛勞裡急，正陽旦主之，煎得二升，內膠飴半升，再服（此即小建中法，但經方倍芍藥。《千金》不言者，渾舉之耳。）

白話文：

《千金》這本書提到，去除棗，使用酒煮後服用，可以治療新婚期間的疼痛症狀，被認為效果奇佳。這通常適用於因性行為過度或受到風寒影響的新婚夫妻。桂枝在《經》中被描述為要去掉樹皮，但並未提及要去掉樹木部分，顯然這是箘桂，因為真正的桂樹沒有可以去掉的木質部分。徐洄溪認為，如果只是去掉樹皮，實際上就等同於使用了樹木部分，這種做法不可能達到《本經》所述的功效。近來有些版本可能忽略了樹皮這兩個字，好在魏荔彤的《金匱衍義本》還能作為參考。另外，對於桂枝的使用，我另有獨到的看法，詳細內容請參考我所撰寫的《神農本經校注》。

補充加減法，這在《經》中並未出現，但我根據《千金·發汗湯篇》中的陽旦湯方進行了補充。如果出汗過多，應去掉桂枝並加入一枚炮製的附子；如果口渴，則去掉桂枝並加入三兩栝蔞根；如果腹瀉，則去掉芍藥和桂枝，加入三份乾薑和一枚炮製的附子；如果心下悸動，則去掉芍藥並加入四兩茯苓；如果虛勞且腹內緊張，則使用陽旦湯來治療，煎煮至二升後，加入半升的膠飴，再次服用（這就是小建中法，只是經方中芍藥的用量加倍。《千金》中沒有提到的原因是它們是通用的治療方法，而非特別指出）。

〔案〕桂枝善發汗，見津少症者，忌之。故加減法之去桂，一汗多、二渴、三利，皆亡津之症。

桂枝加桂湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

桂枝（五兩），芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

〔案〕此即桂枝湯，而以加桂二兩，另立一方於此，見經方分兩之例之嚴，桂枝加芍藥湯仿此。奔豚在腎，其道遠，桂枝三兩不足以發之，故用五兩，以示在表易發，在裡難發之例。

桂枝加芍藥湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

白話文：

桂枝擅長發汗，遇到津液不足的患者，就不要使用它。所以加減法的去桂，一是汗出过多，二是口渴，三是小便頻繁，都是津液虧損的症状。

桂枝加桂湯的藥方出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，由桂枝五兩、芍藥三兩、生薑三兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚组成。将以上五味药材，用七升水煮至三升，去渣，溫熱服下一升。

这个方子实际上就是桂枝汤，只是加了二两桂枝，另立了一个方子，可见经方分量严格。桂枝加芍药汤也仿照此例。奔豚之症位於肾脏，病症位置较深，三两桂枝不足以发散，所以用五兩，以此说明表症容易发散，里症难发散的道理。

桂枝加芍药汤出自《傷寒論》、《玉函經》。

芍藥（六兩），桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本方桂枝湯，今加用芍藥。

〔案〕此桂枝湯原方倍芍藥也，為治風寒腹痛之專方。痛而不實，其病在脈，故不用大黃；痛而不急，其營不虛，故不用膠飴。

桂枝加大黃湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

芍藥（六兩），大黃（三兩），桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

〔案〕此桂枝加芍藥湯加大黃也。依例當云桂枝加芍藥加大黃湯，大實腹痛較重，於痛故於加芍藥外，復加大黃以泄實。或疑為桂枝湯原方加大黃不倍芍藥者，不知經方之妙用者也。不言加芍藥者，猶茯苓四逆湯，從人參四逆湯來，不言加人參也。

白話文：

芍藥六兩，桂枝、生薑各三兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚。

把這五味藥材切碎，用七升水煮，煮到剩下三升，去渣，溫溫地喝一升。這個方子是桂枝湯，只是加了芍藥。

這個方子是桂枝湯原本的方子加倍的芍藥，專門用來治療風寒引起的肚子痛。肚子痛但不實，病症在脈絡，所以不用大黃；肚子痛但不急，氣血不虛，所以不用膠飴。

這個方子是桂枝加芍藥湯再加了大黃。按照規律應該叫做桂枝加芍藥加大黃湯，因為肚子痛而且實證比較嚴重，所以除了加芍藥，還加了大黃來瀉實。有人可能會疑惑，為什麼桂枝湯原本的方子加了大黃卻沒有加倍芍藥？這是因為不懂得經方妙用的原因。不說加芍藥，就像茯苓四逆湯，是從人參四逆湯演變而來，也不說加人參。

奔豚方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治腹中急痛。

膠飴（一升），芍藥（六兩），桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙，從成本，《玉函》三兩），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可服，以甘故也。

成注：《內經》曰：脾者，土也。應中央、處四臟之中，為中州。治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中臟，是以建中名焉。膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾欲緩急，食甘以緩之。建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，甘草為臣，桂辛熱，辛散也、潤也。

白話文：

來源

《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》

功效

治療腹中急痛。

藥材

• 膠飴：一升
• 芍藥：六兩
• 桂枝：三兩
• 生薑：三兩
• 甘草：二兩（炙，從成本，《玉函》三兩）
• 大棗：十二枚

製法

1. 以上六味藥材，用水七升，煮至三升，去渣。
2. 加入膠飴，用小火慢慢溶解。
3. 温服一升，每日三次。
4. 嘔吐者不可服用，因藥性偏甘。

註解

《內經》記載：脾臟屬土，位於五臟中央，是人體的中樞。脾臟主管中焦，負責滋養營衛，運化津液。若脾臟功能失調，就會導致營衛失調，津液運行不暢。此方以溫補脾胃，健脾和中，故名為“建中湯”。

膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾臟喜緩，食甘可緩之。健脾必須以甘味為主，故以膠飴為君藥，甘草為臣藥。桂枝辛熱，辛散潤燥，輔助健脾。

榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸微寒，酸收也，泄也。津液不逮，收而行之，是以桂、芍藥為佐，生薑味辛溫，大棗味甘溫。胃者，衛之源；脾者，榮之本。《黃帝針經》曰：榮出中焦，衛出上焦（上字從《靈樞》改）是矣。衛為陽，不足者，益之必以辛；榮為陰，不足者，補之必以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛通，是以薑、棗為使。

或謂桂枝湯解表，而芍藥數少，建中湯溫中，而芍藥數多，殊不知二者遠近之制，皮膚之邪為近，則制小其服也。桂枝湯，芍藥佐桂枝同用散，非與建中同體爾。心腹之邪為遠，則制大其服也。建中湯，芍藥佐膠飴以建脾，非與桂枝同體爾。《內經》曰：近而奇偶制小其服，遠而奇偶制大其服，此之謂也。

白話文：

人體的榮衛氣不足，需要潤澤並散布。芍藥性酸微寒，酸性收斂，也有泄瀉的作用。如果津液不足，就要收斂並運行它，所以用桂枝和芍藥作為輔藥。生薑性辛溫，大棗性甘溫。胃是衛氣的源泉，脾是榮氣的根本。《黃帝針經》說：榮氣從中焦出來，衛氣從上焦出來（上字根據《靈樞》修改），這就是道理。衛氣屬陽，不足就必須用辛味來補充；榮氣屬陰，不足就必須用甘味來補益。辛甘相合，脾胃健壯，榮衛氣暢通，所以用生薑和紅棗作為使藥。

第二段

或謂桂枝湯解表，而芍藥數少，建中湯溫中，而芍藥數多，殊不知二者遠近之制，皮膚之邪為近，則制小其服也。桂枝湯，芍藥佐桂枝同用散，非與建中同體爾。心腹之邪為遠，則制大其服也。建中湯，芍藥佐膠飴以建脾，非與桂枝同體爾。《內經》曰：近而奇偶制小其服，遠而奇偶制大其服，此之謂也。

有人說桂枝湯解表，芍藥用量少；建中湯溫中，芍藥用量多。其實他們不知道這是因為二者針對邪氣遠近的不同。皮膚表面的邪氣較近，就需要用量少。桂枝湯用芍藥輔助桂枝散邪，與建中湯的功效不同。心腹的邪氣較遠，就需要用量多。建中湯用芍藥輔助膠飴來健脾，也與桂枝湯的功效不同。《內經》說：近而奇偶制小其服，遠而奇偶制大其服，這就是這個道理。

簡而言之

這段古文主要講述了榮衛氣不足的病症，以及如何用桂枝湯和建中湯來治療。桂枝湯主要針對皮膚表面的邪氣，用量少；建中湯針對心腹的邪氣，用量多，這都是根據邪氣遠近而定的。

〔泉案〕此桂枝加芍藥湯加膠飴也。為治腹中急痛之專方。急為津血少、寒多，故用膠飴以緩之。《外臺》或名此為芍藥湯，此方膠飴君，芍藥臣，桂、薑、甘為佐使，又芍六兩以收營，桂、姜合六兩以散衛。其主治手足痠疼，煩熱，咽乾口燥云云，正上焦衛氣怫鬱之證，桂、姜主之。其主治裡急，腹中痛，夢失精，芍藥主之。

黃耆建中湯方（《金匱要略》），治裡急，諸不足。

膠飴（一升），芍藥（六兩），桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），黃耆（一兩半）

白話文：

這個方子是桂枝加芍藥湯加膠飴，專門用來治療肚子急痛。急痛是因為津液和血液不足，寒氣過多，所以用膠飴來緩解。有些醫書也稱這個方子為芍藥湯，膠飴是君藥，芍藥是臣藥，桂枝、生薑、甘草則是佐使藥。芍藥用六兩來收斂營氣，桂枝和生薑各用三兩來散發衛氣。這個方子主要治療手腳酸痛、發熱、咽喉乾燥口渴等症狀，這些都是上焦衛氣鬱結的表現，桂枝和生薑可以治療。方子還可以用來治療裡急、腹痛、夢遺等症狀，這些都是芍藥的作用。

黃耆建中湯則是用來治療裡急和各種不足的。方子里有膠飴一升、芍藥六兩、桂枝、生薑各三兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚、黃耆一兩半。

上七味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。

〔案〕此建中湯加黃耆也。依例當云建中加黃耆湯，與耆芍桂酒湯、黃耆桂枝五物湯、桂枝加黃耆湯，併為耆、芍、桂三味同用，皆是風虛治法，而輕重不同。耆芍桂酒湯，耆五兩，重於桂、芍五分之二，虛多風少也。以黃汗汗多，汗多則津亡，故虛多汗，多則邪泄，故風少。

白話文：

這是一個建中湯加入黃耆的方劑。按照古方規律，應該稱為「建中加黃耆湯」。此方與耆芍桂酒湯、黃耆桂枝五物湯、桂枝加黃耆湯等方劑，都以黃耆、芍藥、桂枝三味藥同用，都是治療風虛的方劑，只是藥物的輕重比例不同。耆芍桂酒湯中黃耆用五兩，比例比桂枝和芍藥多出二分之五，因為虛症較重，而風寒較輕。由於黃耆可以止汗，汗多則體內津液流失，所以虛症多表現為汗多，汗多則容易導致邪氣外泄，風寒就相對較少。

黃耆桂枝五物湯，耆三兩，同於桂、芍，風虛相半也。以骨弱汗出逢風，故相半。桂枝加黃耆湯，耆二兩，輕於桂、芍三分之一，風多虛少也。以黃家脈浮，當以汗解，故用耆之補托以助桂枝，宜少少用。此方耆一兩半，輕於桂枝之半，芍藥四分之三，非虛少風多之謂，蓋佐膠飴以緩急。

《內經》所謂：脾欲緩，急食甘以緩之是也。然有風則血燥，血燥則急，少用耆者，亦未始非助桂去風之意。數方皆耆、桂、芍三味合用，亦有去其一者，如桂枝湯諸方，用桂、芍而不用耆；防己茯苓湯，用耆、桂而不用芍；烏頭湯，用耆、芍而不用桂，亦經方之一例。《千金》以此方去耆加當歸，名當歸建中湯，治婦人產後虛羸裡急、掣痛，與此同意。

白話文：

黃耆桂枝五物湯等方劑解說

黃耆桂枝五物湯 中，黃耆用量三兩，與桂枝、芍藥等量，因為患者是風虛相半。由於骨骼虛弱、容易出汗且怕風，所以黃耆、桂枝、芍藥的用量相同。

桂枝加黃耆湯 中，黃耆用量二兩，比桂枝、芍藥少三分之一，因為患者風多虛少。由於患者脈浮，應該用發汗的方式治療，所以用黃耆來補益和托裏，幫助桂枝發揮作用，但用量要少。

此方 黃耆用量一兩半，比桂枝少一半，比芍藥少四分之三，並不是因為風多虛少，而是為了佐助膠飴緩解病情。

《內經》說：「脾欲緩，急食甘以緩之。」 意思是說，脾胃功能虛弱，應該食用甘味食物來緩解。但如果有風，則血燥，血燥則急，所以黃耆的用量要少，也是為了幫助桂枝去風。

以上幾個方劑 都用黃耆、桂枝、芍藥三味藥材，也有一些方劑去掉了其中一味。例如桂枝湯諸方 用桂枝、芍藥，但不用黃耆；防己茯苓湯 用黃耆、桂枝，但不用芍藥；烏頭湯 用黃耆、芍藥，但不用桂枝，這些都是經典方劑的用法。

《千金》 將此方去掉黃耆，加入當歸，命名為當歸建中湯，用於治療婦人生產後虛弱、體內虛寒、腹部疼痛等症狀，與此方藥性相似。

方下云：若去血過多，崩傷，內衄不止加地黃六兩，阿膠二兩，是此方亦可加入養血者也。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

芍藥，生薑（各四兩），人參，桂枝（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上六味，㕮咀四味，以水一斗一升，煮取三升，去滓，溫服一升。

〔案〕此桂枝湯加芍、姜各一兩，人參三兩也。為亡津疼痛之專方。《本經》芍、姜二味下皆云：主血痹疼痛。生於血痹故主之。人參補虛以主亡津，如白虎加人參之例。

大陷胸湯方（《玉函經》）

白話文：

如果失血過多，或者出現崩漏、內出血不止的情況，可以加入地黃六兩、阿膠二兩。這樣一來，這個藥方就也能起到養血的效果了。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

芍藥、生薑（各四兩），人參、桂枝（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

將以上六味藥材切碎，用一斗一升的水煎煮，煮到三升時，去渣，溫熱服用一升。

注: 這個方子是在桂枝湯的基礎上，增加了芍藥、生薑各一兩，人參三兩。它是專門用來治療因津液損耗而導致的疼痛的方子。《本經》記載，芍藥、生薑都具有治療血痹疼痛的功效。血痹疼痛的病因是血脈不通，所以這兩種藥材能治療這種疾病。人參可以補虛，用來治療津液損耗，就像白虎加人參湯一樣。

大陷胸湯方（《玉函經》）

栝蔞實（一枚，去皮），甘遂，桂枝，人參（各四兩），大棗（十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，胸中無堅，勿服之。

〔案〕此新加湯去芍、薑、甘，加栝蔞、甘遂也。為大、小陷胸二方所自出。栝蔞，小陷胸之主藥；甘遂，大陷胸之主藥。《小兒直訣》有栝蔞湯，治慢驚方，用栝蔞二錢，白甘遂一錢，炒，為散煎，麝香薄荷湯調下，即用此也。慢驚亦有兼結胸者，以痰結胸中，故為驚也。

奈俗本《直訣》，栝蔞實作栝蔞根，致後人莫識所由，豈知慢驚非盡亡津之症，專用栝蔞根之清滋，且與甘遂同用，不適助其瀉乎？決當為結胸設也。白甘遂乃蚤休。《玉函》有此方，而《傷寒》無之。竊謂既有方，必有論也。

白話文：

將栝蔞實（去皮）、甘遂、桂枝、人參、大棗各取一定比例，用水煮，煮到只剩三分之一，過濾掉渣，溫熱服用。如果胸中沒有阻塞，就不要服用。這個方子是從大陷胸湯和小陷胸湯演變而來，栝蔞是小陷胸湯的主要藥材，甘遂是大陷胸湯的主要藥材。栝蔞湯治療慢驚，也用在這個方子裡。慢驚有時會伴隨胸中阻塞，因為痰結在胸中，所以才會驚厥。一些版本中將栝蔞實寫成栝蔞根，導致後人無法理解這個方子的意義。實際上，慢驚並非所有都是津液耗竭，而栝蔞根具有清滋作用，與甘遂同用不適合，這個方子應該是針對胸中阻塞而設的。白甘遂就是蚤休，這個方子在《玉函》裡有記載，但在《傷寒論》中沒有。既然有這個方子，就一定有相關的論述。

傷寒次症，以類相從，疑結胸論中小有潮熱方論所用之大陷胸即此方，何以言之？小潮熱是未甚結實之象，又有心胸大煩（從《千金》詳《傷寒論箋證》），邪猶在高處，方中桂枝正宜。胸煩之用栝蔞實，法在小柴胡加減中尤可取證。夫此症舌上燥渴，原與熱實之結胸不同，立法自當微別。

仲景次此方論於熱實結胸之大陷胸下；小結胸之小陷胸上，足見此方之用，介乎彼兩方之間。於甘遂、栝實同用之義合。方中人參一味，與白虎人參生津之例合。

桂枝加附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治四肢拘急及脈浮大，兩脛拘攣。

白話文：

傷寒的次要症狀，根據類似的原則進行診斷，其中提到的小潮熱是指還沒有達到非常結實的狀態，並且伴有心胸的大煩躁（參考《千金》與《傷寒論箋證》）。邪氣還停留在較高的部位，因此在藥方中使用桂枝是適宜的。對於胸中的煩躁，使用栝蔞實，這個方法在小柴胡加減中也適用。這症狀的舌頭乾燥口渴，與熱實的結胸不同，因此治療原則應該有所區分。

張仲景在討論這個藥方時，放在熱實結胸的大陷胸之下，小結胸的小陷胸之上，這顯示了這個藥方的用途介於這兩種情況之間。它與甘遂和栝蔞實的共同作用原理相符。藥方中的一味人參，與白虎人參補津液的原則相符合。

桂枝加附子湯方（出於《傷寒論》與《玉函經》），用於治療四肢的拘緊以及脈搏大的情況，兩脛的拘縮。

桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上六味，㕮咀三物，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

〔案〕《本草衍義·卷三》云：有人年五十四，素羸多中寒，近服菟絲有效；小年常服生硫黃數斤，脈左上二部、右下二部弦緊有力，五七年來，病右手、足筋急拘攣，言語稍遲，遂與仲景小續命湯，加薏苡仁一兩，以治筋急；減芩、參、芍各半，以避中寒，杏仁只用一十（今本十誤作百）五枚。後云尚覺太冷，因令盡去參、芍、芩三物，卻加當歸一兩半遂安。

白話文：

桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，掰開；附子一枚，炮製後去皮，切成八片。

將以上六味藥，一起研磨成細末，用七升水煎煮，煮至剩下三升，過濾掉藥渣，趁溫熱喝下一升。

根據《本草衍義》記載，有一位五十四歲的病人，體質虛弱，經常受寒，服用菟絲子後有效。但因為長期服用生硫黃數斤，導致脈象左上二部、右下二部弦緊有力，五七年來，患右手、腳筋緊縮攣縮，說話遲緩。醫生給他服用仲景的[小續命湯]，加薏苡仁一兩來治療筋急；減少黃芩、人參、芍藥各一半，避免寒氣侵入，杏仁只用十五枚。後來病人覺得還是太冷，就將人參、芍藥、黃芩全部去掉，改加當歸一兩半，病情才有所好轉。

今人用小續命湯者，比比皆是，既不能逐證加減，遂至危殆，據此知小續命亦仲景方，唐人恆用之者，正以此耳。寇氏必有所據，故顯著仲景二字，其方即此方去棗，加麻、杏、芎、防、參、己、芩七味，為十二味。寇氏用治拘攣，與此論適合。

桂枝加葛根湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治項背強，汗出惡風。

葛根（四兩），桂枝（三兩），芍藥（二兩），生薑（切三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，《成本》此方有麻黃三兩）

上六味，以水九升（《成本》一斗），先煮葛根減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法。

白話文：

現在很多人使用小續命湯，卻不依據病症加減藥物，導致病情危急。由此可知小續命湯也是仲景的方劑，唐朝人一直使用它，正是因為這個原因。寇氏一定有根據，所以明確寫上仲景二字，他的方子就是這個方子去掉大棗，加入麻黃、杏仁、川芎、防風、人參、白朮、黃芩七味，共十二味。寇氏用這個方子治療拘攣，和這個論述相符。

桂枝加葛根湯，記載在《傷寒論》和《玉函經》中，用於治療頸項後背僵硬、汗出怕風的病症。

葛根四兩，桂枝三兩，芍藥二兩，生薑切三兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚。《成本》方中還包含麻黃三兩。

將以上六味藥材，用九升水（《成本》一斗），先煮葛根至減少兩升，去上層泡沫，再放入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升。覆蓋取汗，微有汗意即可，不用喝粥，其餘按照桂枝湯的服用方法。

〔案〕成注：反汗出惡風者，中風表虛也，與桂枝湯以和表，加麻黃、葛根以祛風，且麻黃主表實，後葛根湯證云：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。藥味正與此方同。其無汗者，當用麻黃，今自汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。成說甚善，《玉函》亦無，今並從之。

竊意《傷寒論》本無此方，何以明之？論文於此論上二條、下六條俱論桂枝湯主治，至六條以下，始論桂枝加減諸方，而此論反夾出諸桂枝湯條中間，古人必無此章法。考《玉函》錄此論，原無加葛根三字，直作桂枝湯主之，則於論文上下諸桂枝湯條次合。《千金翼》錄此，亦無加葛根三字，更足以資證明。

白話文：

[案例]

成注說：「反覆發汗，又怕風的人，是中風表虛的症狀，可以用桂枝湯來調和表氣，再加麻黃、葛根來祛風。麻黃主要治療表實，而後面的葛根湯條文中說：太陽病，項背強硬疼痛，不出汗又怕風，用葛根湯治療。這個藥方的藥味正好和這個方子一樣。如果不出汗，就應該用麻黃，現在已經自汗出汗了，恐怕不應該加麻黃，只加葛根就行了。」成氏的說法非常合理，《玉函》中沒有記載這個說法，現在我將這個說法加入進去。

我私底下認為，《傷寒論》原本並沒有這個方子，為什麼這麼說呢？因為這篇文章在《傷寒論》中，位於論述桂枝湯主治的上兩條、下六條之間。到了六條之後，才開始論述桂枝湯的加減方。而這篇文章卻夾在論述桂枝湯的條目中間，古人不可能會用這種章法寫書。考證《玉函》記載這個論述時，原本沒有「加葛根」這三個字，只寫「桂枝湯主之」，這樣就和上下論述桂枝湯條目的次序一致。《千金翼》記載這個論述時，也沒有「加葛根」這三個字，更能佐證我的說法。

今《玉函》又云：論曰桂枝加葛根湯主之，此是林校語，是北宋時《傷寒論》本已誤矣。蓋論本已衍之，後淺人檢無其方，因取葛根湯妄當之，故藥味與葛根湯並同，分兩亦同。《玉函方》雖無麻黃以示別，終當是後人因成說為之，非本有是方也。

栝蔞桂枝湯方（《金匱要略》），治痙。

栝蔞根（二兩，二當為四），桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚）

上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微似汗。汗不出，食頃，啜熱稀粥發之。

〔案〕依例當云桂枝加栝蔞湯，而如此者，與黃耆建中湯同例。

桂枝加黃耆湯方（《金匱要略》），治黃病，脈浮。

白話文：

現在《玉函》又說：論語中提到桂枝加葛根湯可以治病，這是錯誤的說法，早在北宋時期，《傷寒論》的版本就已經出現了錯誤。原本的論述已經被改動過，後來一些不學無術的人找不到這個方劑，就隨意用葛根湯來替代，因此藥材和葛根湯相同，劑量也一樣。《玉函方》雖然沒有麻黃來區分，但應該是後人根據流傳的說法而寫的，並不是原本就存在的方劑。

栝蔞桂枝湯是用來治療痙攣的方劑，需要準備栝蔞根（四兩）、桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚），用水九升煮取三升，分三次溫服，直到微微出汗。如果不出汗，就等一會兒，喝點熱稀粥發汗。

根據古籍的記載，這個方劑應該叫做桂枝加栝蔞湯，如同黃耆建中湯一樣。

桂枝加黃耆湯是用來治療黃疸病，脈象浮的方劑。

桂枝，芍藥，甘草（各二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩，《千金》、《外臺》並五兩）

上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆取微汗；不汗，更服。

〔案〕痘疹家以此方去芍、薑、棗，加人參為保元湯。治虛寒之痘者，謂體虛而中寒，以遏毛孔，致痘不起，故用桂以去寒，用參以助虛也。庸醫不察，概施之火毒內陷之痘，是助之焰也。

黃耆桂枝五物湯方（《金匱要略》），治身體不仁，陰陽俱微。

黃耆，桂枝，芍藥（各三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

白話文：

桂枝、芍藥、甘草各兩錢，生薑三錢，大棗十二枚，黃耆兩錢（《千金》、《外臺》方用五錢）。以上六味，用水八碗，煎煮至三碗，溫溫服用一碗，稍等片刻，再喝熱粥一碗以上，幫助藥力發揮，蓋好被子，微微出汗即可。若不出汗，可再服用一次。

若治療麻疹患者，可去掉芍藥、生薑、大棗，加入人參，稱為保元湯。此方適用於虛寒型麻疹，因患者體虛寒，毛孔閉塞，導致疹子發不出來，故用桂枝溫寒，用人參補虛。若庸醫不辨症狀，誤用此方治療火毒內陷型的麻疹，反而會助長火毒。

黃耆桂枝五物湯方（出自《金匱要略》），用於治療身體麻木，陰陽俱虛的病症。黃耆、桂枝、芍藥各三錢，生薑六錢，大棗十二枚。

上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。

〔案〕此桂枝湯去甘草，倍生薑加黃耆也。為耆姜並用之法，蓋發散之力大矣。脈左右俱微而身不仁，其風留著於絡、遏其營氣，莫此為甚，自非桂枝湯所能治。

黃耆桂枝芍藥苦酒湯方（《金匱要略》），治黃汗、身腫，發熱而渴，脈沉。

黃耆（五兩），桂枝，芍藥（各三兩，《千金》桂二兩）

上三味，以苦酒（一方作美生醯即此）一升，水七升，和，煮取三升，溫服一升。當心煩，服至六、七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也。

白話文：

將五味藥材，以六升水煮，煮到剩下兩升，溫溫的服用七分滿，一天服三次。有一個方子中還加了人參。

這個桂枝湯方子去掉了甘草，加倍了生薑，並且加入了黃耆。這是黃耆與生薑一起使用的方子，因為它們具有強大的發散之力。脈象左右皆微弱，身體沒有知覺，這是風邪停留在經絡，阻礙營氣運行，情況十分嚴重，普通的桂枝湯無法治療。

黃耆桂枝芍藥苦酒湯方（出自《金匱要略》），用於治療黃疸汗出、身體浮腫、發熱口渴、脈象沉細的症狀。

黃耆五兩，桂枝和芍藥各三兩（《千金方》中桂枝使用兩兩），

將以上三味藥材，用一升苦酒（有些方子使用美生醯，和苦酒是一樣的），再加入七升水，混合在一起，煮到剩下三升，溫溫的服用一升。如果感到心煩，服藥六到七天就會緩解；如果心煩一直沒有消退，可能是因為苦酒阻礙了藥效。

〔案〕此方當與土瓜根散同列。經曰：濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛；濕上甚而熱，治以苦熱，佐以甘辛。此症水入汗孔，為濕家多汗，故以黃耆桂枝之甘辛以去上濕；以芍藥之苦酸以收其汗，酸收也，亦泄也，苦酒之酸，以泄內熱。

防己茯苓湯方（《金匱要略》）

茯苓（六兩），防己，黃耆，桂枝（各三兩），甘草（二兩）

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

〔案〕此桂枝加黃耆湯去芍、姜，加防己、茯苓也，故以防己茯苓名方，以不關營分，故去薑、芍。《外臺·水氣篇》錄此，有白朮、芍藥、生薑三味，是以防己黃耆湯加桂、芍、苓、桂、芍俱在本方加減法中，故止以茯苓為主，名防己茯苓也。

白話文：

防己茯苓湯方解說

方劑出處：《金匱要略》

組成：

茯苓（六兩），防己，黃耆，桂枝（各三兩），甘草（二兩）

**用法：**上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

方義：

此方與土瓜根散同屬一類，皆為治療濕邪所致的病症。

**《內經》記載：**濕邪過盛，應以苦熱藥物來治療，並佐以酸辛藥物；若濕邪上行而伴隨熱症，則需以苦熱藥物為主，並佐以甘辛藥物。

本症為水濕侵入汗孔，導致濕氣過重而多汗，因此方以黃耆、桂枝的甘辛之性來祛除上部的濕氣；以芍藥的苦酸之性來收斂汗液，酸味具有收斂作用，同時也具有泄瀉的作用，苦酒的酸味則用來泄除內熱。

本方與桂枝加黃耆湯的關係：

此方是由桂枝加黃耆湯去掉了芍藥、生薑，並加入了防己、茯苓。因此以防己茯苓來命名此方。由於此方不涉及營分，故去掉了生薑、芍藥。

**《外台秘要·水氣篇》記載：**此方中加入了白朮、芍藥、生薑，是將防己黃耆湯加入桂枝、芍藥、茯苓、桂枝、芍藥。因此，茯苓為主要藥物，故名為防己茯苓湯。

总结：

防己茯苓湯主要用於治療濕邪上行所致的多汗症，方中以黃耆、桂枝祛濕，以芍藥收汗泄熱。方劑的組成與桂枝加黃耆湯密切相關，為其加減變化而来。

桂枝加厚朴杏子湯方（《傷寒論》、《玉函經》有論無方）

桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（炙），厚朴（各二兩），杏仁（五十枚，去皮尖），大棗（十二枚）

上七味，煮服法同。

〔案〕喘家氣虛易升，忌辛散，故加樸、杏。

桂枝加龍骨牡蠣湯方（《金匱要略》）

龍骨，牡蠣，桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘）

上七味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。

〔案〕徐氏《軌範》云：經曰脈極虛芤遲，乃為虛寒之症，故用桂枝及建中等湯。若嗽血而脈數者，乃陰虛之症，與此相反，誤用必斃。泉謂：此方《外臺》名龍骨湯，治夢失精，諸脈浮動，心悸，少急，隱處寒，目眶疼痛，發脫，然則脈浮動者亦宜之，不獨虛芤遲也。大法虛而有風者皆宜用。

白話文：

桂枝加厚朴杏子湯方（《傷寒論》、《玉函經》有論無方）

桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（炙）、厚朴（各二兩）、杏仁（五十枚，去皮尖）、大棗（十二枚）

將以上七味藥材一起煮沸服用，方法與其他桂枝湯相同。

（註解）喘息症患者體質虛弱，氣容易上逆，忌諱辛散的藥物，所以加入厚朴和杏仁。

桂枝加龍骨牡蠣湯方（《金匱要略》）

龍骨、牡蠣、桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚，擘開）

將以上七味藥材，用水七升煮到三升，去渣，分三次溫熱服用。

（註解）徐氏《軌範》中說：「經書記載，脈象極度虛弱，細小而遲緩，就是虛寒症，所以要使用桂枝湯和建中等溫補藥物。如果出現咳血，而且脈搏數快，就是陰虛症，與虛寒症相反，如果誤用此方，必會致命。」泉說：「此方在《外台秘要》中稱為龍骨湯，用於治療夢遺、精液流失、各種脈象浮動、心悸、呼吸急促、身體隱處寒冷、眼眶疼痛、頭髮脫落等症狀，由此可見，脈象浮動的患者也適用此方，不只是脈象虛弱、細小而遲緩的患者。總之，凡是虛弱且伴有風邪的症狀，皆可使用此方。」

徐氏非也。深師名桂心湯，治同《小品》，亦名龍骨湯。曰：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇三分，附子三枚，炮，故曰二加龍骨湯。

葛根湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治項背強，無汗，惡風。

葛根（四兩），麻黃（去節），生薑（各三兩），桂枝（去皮），芍藥，甘草（炙，各二兩），大棗（十二枚）

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

白話文：

徐氏說法不對。深師的桂心湯治療跟《小品方》相同，也叫龍骨湯。他說：虛弱瘦弱，發熱出汗的人，要在桂心湯中加入白薇三分，附子三枚，炮製後，就叫做二加龍骨湯。

葛根湯方，出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，用於治療脖子和後背僵硬，不出汗，怕風的症狀。

藥方：葛根四兩，麻黃去節，生薑各三兩，桂枝去皮，芍藥，甘草炙，各二兩，大棗十二枚。

將以上七味藥材切碎，用水一斗，先煮麻黃、葛根，煮到減少二升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮到三升，去渣，溫服一升。發汗後，不用喝粥，其他照桂枝湯的養護和禁忌事項。

〔成注〕《本草》曰輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。

葛根加半夏湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治如前症而嘔。

即葛根湯原方加半夏半升，洗，其煎服法同。

桂枝去芍藥湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

桂枝（去皮），生薑（切，各三兩），甘草（炙，二兩），大棗（十二枚，擘）

上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

桂枝去芍藥加附子湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

即桂枝去芍藥湯原方加附子一枚，炮，煎服同。

白話文：

《本草》記載，輕藥可去實，麻黃、葛根等藥物就是這個道理。因此，因為中風表實，所以在桂枝湯中加入麻黃和葛根。

葛根加半夏湯，出自《傷寒論》和《玉函經》，用於治療如前症並且伴有嘔吐的患者。

方劑為葛根湯原方加上半夏半升，洗淨後，煎服方法與原方相同。

桂枝去芍藥湯方，出自《傷寒論》和《玉函經》。

藥材包括桂枝（去皮）、生薑（切片，各三兩）、甘草（炙，二兩）、大棗（十二枚，掰開）。

將上述四味藥材，研磨成細末，用七升水煮至三升，去渣，溫服一升。

桂枝去芍藥加附子湯方，出自《傷寒論》和《玉函經》。

方劑為桂枝去芍藥湯原方加上附子一枚，炮製後，煎服方法與原方相同。

竹葉湯方（《金匱要略》），治婦人產後發熱，面赤，喘而頭痛。

竹葉（一把），生薑（五兩），葛根（三兩），防風（二兩，從《千金》），桂枝，桔梗，人參，甘草（各一兩），附子（一枚，炮），大棗（十五枚）

上十味，以水一斗，煮取二升半，去滓，分溫三服，溫覆取汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆，入前藥，揚去沫；嘔者，加半夏半升，洗。《千金》四兩。

〔案〕此生薑甘草湯加桂以禦寒，附以溫經，竹、葛以除熱，防、桔以宣郁也。生薑甘草湯本治唾沫、咽燥不渴，是主肺寒液少者，此方加此六味，為風遏衛氣化熱之治，則知此所主，蓋肺素虛寒而風壅化熱之症，若誤用麻黃湯，則立敗。此又以桂枝去芍藥湯為本，而加參、附以助氣，竹、葛、防、桔以平逆而散邪也。

白話文：

這是一個叫做「竹葉湯」的方劑，出自於《金匱要略》，主要用於治療婦女產後發熱、臉色發紅、喘氣、頭痛等症狀。

此方劑的藥材包括：竹葉一把、生薑五兩、葛根三兩、防風二兩（此處引自《千金方》）、桂枝、桔梗、人參、甘草各一兩、炮製過的附子一枚、大棗十五枚。

將以上十味藥材放入一斗水裡，煮到剩二升半，去除藥渣，分成三份，溫溫地服用。服用後用溫暖的被子蓋好，讓患者出汗。如果患者出現頸項僵硬的症狀，就再用一枚大附子，將其搗碎成豆子大小，加入之前煮好的藥液中，煮沸後去沫再服用；如果患者出現嘔吐的症狀，就再加半升洗淨的半夏。此處「四兩」引自《千金方》。

此方劑是以「生薑甘草湯」為基礎，加入了桂枝以禦寒，附子以溫暖經絡，竹葉、葛根以清熱，防風、桔梗以疏散鬱氣。生薑甘草湯原本是用來治療口沫多、咽喉乾燥而不渴的症狀，主要針對肺寒、津液不足的人。此方加入六味藥，主要是針對因風邪阻遏衛氣而化為熱的症狀。這說明此方主治的是肺部原本虛寒，因風邪阻滯而導致熱證的病症。如果誤用麻黃湯，就會加重病情。此方同時也借鑒了「桂枝去芍藥湯」，加入人參、附子以補益氣血，竹葉、葛根、防風、桔梗以平息逆氣、散解邪氣。

桂枝、甘草視原方加減大半，則生薑五兩，當除一兩五錢，為桂枝湯之所本有，餘三兩五錢，當合葛根三兩，為發散之用。與奔豚湯生乾葛五錢，生薑四兩同法，所以然者，奔豚至腹痛，邪入已深，而尚有氣上衝心症，則邪猶連表，與此症面赤，為表邪被抑同義，義同故法同也。葛根湯亦葛、姜同用，推此而防、桔當自為一類。

防治頭痛中風，桔治胸脅痛如刺，皆升散之藥也。甄權桔梗治肺熱氣促，大明、朱肱皆云下氣，與侯氏黑散防十分，桔八分略同，以彼症四肢煩重，心中惡寒，為表邪乘裡虛之候，而產後亦裡虛，中風亦表邪，故所以防其乘者如此，葛升姜平，防升桔平，一陰一陽之義。參、附自為一類，與續命同法。

白話文：

桂枝和甘草，按照原始配方調整大約一半的比例，則使用五兩生薑，應去掉其中的一兩五錢，這是桂枝湯的基本成分。剩下三兩五錢，應該加入三兩葛根，用於發散風寒。這與奔豚湯中使用的五錢生乾葛和四兩生薑的用法相同。之所以這樣做，是因為奔豚病會導致腹部疼痛，邪氣深入，仍有氣上衝心的症狀，這表明邪氣仍然與表症相連，與此症的面色紅潤，表邪被抑制的情況相似，因此方法相同。

葛根湯中也使用葛根和薑，以此類推，防風和桔梗應該歸為同一類。

用來防治頭痛和中風，桔梗可以治療胸脅疼痛如刺，這些都是具有升散作用的藥物。甄權認為桔梗能治肺熱氣促，大明和朱肱都提到它有下氣的作用，與侯氏黑散中的防風和桔梗的比例（防風十份，桔梗八份）相似，因為彼時症狀包括四肢煩重和心中惡寒，這是表邪進入裡虛的表現，而產後和中風都是表邪，因此要防止邪氣入侵。防風有升散作用，桔梗則有調和作用，這是陰陽相對的原則。參和附子自成一類，與續命湯的用法相同。

獨腠竹葉一味，為治喘之用，所以得主方名。《本經》竹葉，治咳逆上氣，故移以治喘。此頭痛，當是液少空痛，於頭項強之由乾急者近，故同用附子歟。頭風磨散，本用附子。（趙良仁說：附子在加減法方中，誤衍一味。）

《千金》將此方去葛、防、桔、棗四味，加歸、芍、朮、橘、小麥五味，以治霍亂吐利，已服理中、四順等湯，熱不解者，亦名竹葉湯，即此方之變也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

牡蠣（五兩，熬），龍骨（四兩），蜀漆（三兩，洗去腥），桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘）

白話文：

這個方子只用竹葉一種藥材，用來治療喘息，因此得名「竹葉湯」。《神農本草經》記載竹葉能治療咳嗽逆氣上涌，所以推而廣之，也用來治療喘息。這種頭痛，應該是體液不足導致的空虛疼痛，和頭頸僵硬、乾燥緊繃有關，因此加入附子。頭風磨散原本就含有附子。（趙良仁說：附子在加減法方中，應該是誤加了。）

《千金要方》將這個方子去除葛根、防風、桔梗、大棗四味，加入當歸、芍藥、蒼朮、橘皮、小麥五味，用來治療霍亂嘔吐腹瀉，已經服用理中湯、四順湯等藥，但發熱症狀沒有消退的患者。這個方子也叫「竹葉湯」，是原方的一個變種。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，藥方如下：

• 牡蠣：五兩，熬製
• 龍骨：四兩
• 蜀漆：三兩，洗去腥味
• 桂枝：三兩
• 生薑：三兩
• 甘草：二兩
• 大棗：十二枚，掰開

上七味，㕮咀，以水八升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本方桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。一法以水一斗二升，煮取五升。（成本止載後法，五升作三升。）

〔案〕蜀漆善吐，龍骨善入，牡蠣善軟，此方三味同用，為去積、散結、軟堅諸法之祖。積去、結散、堅軟，則神安矣。故為安神方之所自出。亦有去其一者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯，柴胡加龍骨牡蠣湯三方，皆用龍、牡，而不用蜀漆。如竹茹，用蜀漆、龍骨，而不用牡蠣；如牡蠣湯，用蜀漆、牡蠣，而不用龍骨。

白話文：

將上方七味藥材，研磨成細粉，用八升水，先將蜀漆煮沸，煮至水量減少兩升，再加入其他藥材，繼續煮至三升，去渣，溫熱服用一升。此方源自桂枝湯，去除芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣。另一種方法是用一斗二升水，煮取五升。（原本方劑只記載後者，五升改為三升。）

（註解）蜀漆善於引吐，龍骨善於收斂，牡蠣善於軟化，此方三味藥材共同使用，是治療積聚、散結、軟堅等方法的鼻祖。積聚消除、結塊散開、堅硬軟化，則精神安定。因此，此方為安神方法的起源。也有去掉其中一味藥材的變方，例如桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯這三方，都使用龍骨和牡蠣，但不使用蜀漆。例如竹茹湯，使用蜀漆和龍骨，但不使用牡蠣；牡蠣湯，使用蜀漆和牡蠣，但不使用龍骨。

此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？凡誤皆各有見症，各有法度，其誤於吐及下者，傷在腸胃；誤於溫清者，傷在氣分，並不涉於心；若誤於汗者，始傷及心肺，但汗之傷心，未及包絡，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故復其津液，即無妨。獨火之為用，與心同氣，故由火逆者，火氣必傷包絡，包絡先受火邪，津液必至黏膩而為涎，故發驚狂，非通劑不足以提之。方用蜀漆，正與夏傷於暑之瘧同理，瘧法包絡受暑蒸而為涎以發，所謂無痰不成瘧也。

火邪與暑邪同氣，其入於包絡亦同義，則制方亦同意，經方之妙，非深思參互，不足以知之。成注但以辛散為詞，未了龍、蠣，亦治瘧所需。

白話文：

此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？

這方子只適合火逆的人使用，其他的逆證都不可以用，為什麼呢？

凡誤皆各有見症，各有法度，其誤於吐及下者，傷在腸胃；誤於溫清者，傷在氣分，並不涉於心；若誤於汗者，始傷及心肺，但汗之傷心，未及包絡，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故復其津液，即無妨。

凡是治療錯誤，都會有各自的症狀和應對方法。如果誤用吐瀉的方法，就會傷到腸胃；誤用溫熱清熱的方法，會傷到氣分，但不會傷到心臟；如果誤用發汗的方法，一開始會傷到心肺，但汗傷心臟還沒有波及到包絡，而且發汗的弊端是去除津液，而不是促進津液，不能形成涎液，所以只要補充津液就沒有大礙。

獨火之為用，與心同氣，故由火逆者，火氣必傷包絡，包絡先受火邪，津液必至黏膩而為涎，故發驚狂，非通劑不足以提之。方用蜀漆，正與夏傷於暑之瘧同理，瘧法包絡受暑蒸而為涎以發，所謂無痰不成瘧也。

只有火邪的作用，與心臟的氣息相通。所以，火逆的人，火氣必定會傷到包絡。包絡首先受到火邪的侵襲，津液就會變得黏膩，形成涎液，因此就會出現驚狂的症狀。必須用通劑才能夠提振精神。這個方子用蜀漆，就和夏季暑邪引起的瘧疾同理。瘧疾的病機是包絡受到暑邪蒸灼，形成涎液而發病，所謂「無痰不成瘧」就是這個道理。

火邪與暑邪同氣，其入於包絡亦同義，則制方亦同意，經方之妙，非深思參互，不足以知之。成注但以辛散為詞，未了龍、蠣，亦治瘧所需。

火邪和暑邪的氣息相同，進入包絡的道理也相同，所以治療的方法也相同。經方的奧妙，不經過深思熟慮、互相參照，是無法理解的。成注只用「辛散」來概括，沒有提到龍骨、牡蠣，而龍骨、牡蠣也是治療瘧疾所需要的藥物。

大青龍湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（二兩，切），大棗（十枚，擘），石膏（如雞子大，碎，綿裹約一升）

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆令汗出（成本作取微似汗。汗出今從《玉函》）多者，溫粉撲（成本作止）之。一服汗者，停後服。若復服汗多，亡陽遂虛（一作逆），惡風煩躁，不得眠也。

〔成注〕青龍，東方甲乙木神也。應春而主肝，專發生之令，為敷榮之主，萬物出甲、開甲則有兩歧，故肝有兩葉以應木葉，所以謂之青龍者，以發散榮衛兩傷之邪，是應肝木之體爾。

白話文：

大青龍湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

藥材：

• 麻黃（六兩，去節）
• 桂枝（二兩，去皮）
• 甘草（一兩，炙）
• 杏仁（四十枚，去皮尖）
• 生薑（二兩，切）
• 大棗（十枚，擘）
• 石膏（如雞子大，碎，綿裹約一升）

製作方法：

1. 將以上七味藥材，以水九升，先煮麻黃，減至二升，去上浮沫。
2. 加入其他藥材，煮取三升，去渣。
3. 溫服一升。
4. 覆被令汗出（原本寫作「取微似汗」，今依《玉函》改為汗出）。
5. 汗出過多者，用溫粉撲之（原本寫作「止」之）。
6. 服藥一次出汗者，可停藥後再服。
7. 若再服藥仍出汗過多，則會導致陽氣耗損（或作逆），出現畏風、煩躁、失眠等症狀。

藥方解說：

青龍，東方甲乙木神也。應春天而主宰肝臟，專司生發之令，為敷榮之主。萬物皆由甲木而生，開甲則有兩歧，故肝臟有兩葉以應木葉，所以稱之為青龍。本方以發散榮衛兩傷之邪氣，符合肝木之特性。

麻黃味甘溫，桂枝味辛溫，寒則傷榮，必以甘緩之；風則傷衛，必以辛散之；此風寒兩傷，營衛俱病，故以辛甘相合而為發散之劑，表虛膚緩者，則以桂枝為主，此表實腠理密，則以麻黃為主，是以先麻黃後桂枝，麻黃為君，桂枝為臣也。

甘草味甘平，杏仁味甘苦，若甘為助，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘辛、微寒，風，陽邪也，寒，陰邪也，風則傷陽，寒則傷陰，榮衛陰陽為風寒兩傷，則非輕劑所能獨散也，必須輕、重之劑，以同散之，乃得陰陽之邪俱已，榮衛之氣俱和，是以石膏為使，石膏為重劑，而又專達肌表者也。大青龍湯，發汗之重劑也。

白話文：

甘草的味道甘甜平和，杏仁的味道甘甜苦澀。甘草是輔助藥，幫助麻黃發散表邪；大棗的味道甘甜溫和，生薑的味道辛辣溫熱，辛甘相合，幫助桂枝解表；石膏的味道甘甜辛辣，略帶寒涼。風是陽邪，寒是陰邪，風邪傷人會傷陽氣，寒邪傷人會傷陰氣。營氣和衛氣是陰陽之氣，風寒同時侵襲，導致陰陽之氣都生病了，就需要輕重不同的藥物來一起發散。這樣才能把陰陽之邪都去除，讓營氣和衛氣都恢復和諧。所以石膏是使藥，它是重的藥，而且專門能到達肌表。大青龍湯是發汗的重劑。

非桂枝湯之所同用之，稍過則又有亡陽之失。《經》曰：若脈微弱，汗出惡風者不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。又曰：一服汗者，停後服。若復服汗多，亡陽遂虛，惡風煩躁不得眠也，即此觀之，劑之輕者可見矣。用者宜詳審焉。

〔泉案〕此桂枝去芍藥湯合麻杏石甘二方為之。中風脈浮緊者，烏頭湯，疼痛無汗，煩躁，為表寒裡熱。傷寒脈浮緩者，但身乍重，無少陰症，為表寒將入里。二症輕重不殊，故方法亦同。近張氏璐注《千金》，則以成本為誤，欲改脈浮緩者當用小青龍，是未達其旨，蓋浮緩之脈，見身重之症，近於癱瘓，故必以大青龍發之，正中風用續命之祖。小青龍用桂芍，是從桂枝湯來；大青龍用麻杏，是從麻黃湯來。

白話文：

這不是桂枝湯常用的藥物，稍有不慎就會導致陽氣耗散。古書中記載：如果脈搏微弱，出汗怕風的人，就不可服用桂枝湯，服用後會出現手足厥冷、肌肉抽搐的現象，這是逆氣之象。古書中還說：服用一次桂枝湯出汗後，應該停服一段時間。如果再次服用，汗出太多，陽氣耗散，就會出現怕風、煩躁不安、失眠的症狀。由此可見，桂枝湯的劑量要輕。使用桂枝湯的人應該仔細斟酌。

〔泉案〕

這個方子是桂枝去芍藥湯與麻杏石甘湯合用。中風脈搏浮緊的人，可以用烏頭湯治療，這種情況是表寒裡熱，表現為疼痛無汗，煩躁不安。傷寒脈搏浮緩的人，只表現為身體沉重，沒有少陰症狀，這是表寒將要入裡。這兩種病症輕重不一，但治療方法相同。

最近張璐在注解《千金方》時，認為原本的方子有誤，想要將脈浮緩者改用小青龍湯，但他並沒有理解其中的奧妙。因為脈搏浮緩，身體沉重，接近癱瘓，所以必須用大青龍湯來發散寒邪，這是治療中風的祖傳秘方。小青龍湯使用桂枝和芍藥，是從桂枝湯演變而來；大青龍湯使用麻黃和杏仁，是從麻黃湯演變而來。

《外臺》錄驗治春中風，有青龍湯即桂枝湯加麻黃方，為二青龍所自出。小青龍即青龍去生薑，加乾薑、五味子、細辛、半夏四味，青龍合苓甘五味姜辛半夏湯也。以先傷寒，後則津液因寒停止，覆被寒冒，即為有飲而咳，故引申之小青龍，為新寒引動宿寒之治。大青龍即青龍去芍藥，加杏仁、石膏二味，青龍合麻杏石甘湯也。

以先中風，後傷寒，熱被寒遏，陽氣怫鬱，故引申之大青龍，為新寒引動宿熱之治。《金匱》溢飲症，大、小青龍並主之。以溢飲，外有寒遏，內有飲也。凡宿受熱，外被寒束，欲出不得者，皆從大青龍脫胎。《千金》治溫病之萎蕤湯，《外臺》治中風之錄驗續命湯，皆是續命湯，方下云：並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

白話文：

《外台秘要》記載治療春天的中風，有青龍湯，也就是桂枝湯加上麻黃，稱為二青龍湯的來源。小青龍湯是青龍湯去生薑，加上乾薑、五味子、細辛、半夏，也就是青龍湯加上茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏。這是因為之前受過寒邪，後來津液因寒凝滯，覆蓋在寒邪之上，就會出現有痰咳的症狀，所以發展出小青龍湯，用來治療新寒引動舊寒。大青龍湯是青龍湯去芍藥，加上杏仁、石膏，也就是青龍湯加上麻黃、杏仁、石膏、甘草。

這是因為之前中風，後來又受了寒邪，熱氣被寒邪阻礙，陽氣鬱結，所以發展出大青龍湯，用來治療新寒引動舊熱。《金匱要略》的溢飲症，大、小青龍湯都可以治療。因為溢飲症，外有寒邪阻礙，內有水飲積聚。凡是以前受過熱邪，後來被寒邪束縛，想要排出卻排不出的，都可以參考大青龍湯。《千金方》治療溫病的萎蕤湯，《外台秘要》治療中風的錄驗續命湯，都是續命湯，方劑中記載：這些湯藥都可以治療人伏著不能躺下，咳嗽逆氣上涌，面部浮腫的症狀。

彼症即支飲之寒熱錯見者，風勝則浮，面目浮腫，即面腫曰風之謂，可見先傷寒而後中風者，亦宜大青龍也。

續命湯方（《金匱要略》附方），治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知人，不知痛處，或拘急不得轉側。

麻黃（《外臺》三兩），桂枝，當歸，人參，石膏，乾薑，甘草（各二兩），川芎（一兩五錢），杏仁（四十枚）

上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗。薄覆脊，憑几坐，汗出則愈。不汗更服。無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

〔案〕《外臺·卷十四》錄此方。範汪說云：是仲景方。範，晉人。必曾見《金匱》善本有此論治，故林億據之，以入附方，且此方治中風之專方。《金匱》此篇所載黑散、風引、防己地黃湯，皆非正治。不應獨無主方，良以王誅本多殘闕故耳。此大青龍湯去薑、棗，合理中去朮加芎、歸也。

白話文：

關於「支飲」病症的寒熱錯雜表現

這種病症屬於「支飲」，表現出寒熱交錯的症狀。如果風邪盛行，就會導致浮腫，面部浮腫，也就是我們常說的「面腫」，這就是風邪作祟的表現。可以看出，患者可能是先患了傷寒，之後又中風，這種情況也適合服用大青龍湯。

續命湯方

（出自《金匱要略》附方）

主治

中風導致肢體麻痺，身體無法自行活動，口不能說話，神志不清，不認人，不知道疼痛部位，或肢體拘緊，無法翻身。

藥方

• 麻黃（《外臺》三兩）
• 桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草（各二兩）
• 川芎（一兩五錢）
• 杏仁（四十枚）

用法

以上九味藥材，用水一斗（約十升），煮至四升，溫熱服用一升，直到微微出汗。用薄被蓋住後背，靠着枕頭坐着，汗出則病癒。若不出汗則繼續服用。飲食無忌，但要避免風寒。

註解

《外臺秘要》卷十四收錄了此方。範汪（晉朝人）說這是張仲景的方子。範汪一定曾經見過《金匱要略》的善本，其中有此論治，所以林億據此將其收入附方。而且，此方是專門治療中風的方劑。《金匱要略》中所記載的黑散、風引、防己地黃湯等方，都不是主治方。不應當獨缺主治方，這可能是因為王叔和（《金匱要略》注釋者）的本子殘缺不全所致。此方是大青龍湯去掉了薑、棗，合理地去掉了朮，而加上了芎、歸。

以有不仁症，故加芎、歸。如《本事方》以佛手散治產後鬱冒之比，即如奔豚湯，亦以芎、歸治氣上不收與冒。尤近芎當膠艾湯，亦以芎、歸治下血不收，不收與不仁，微甚之別，同為緩也。

又以有不收持症，故加參、姜，不仁屬血，不收屬氣也。大建中湯，以參、姜治氣逆不收；姜連芩參湯，以參、姜治氣瀉不收，皆與此可參。所以，以大青龍合理中者，風病至不收不仁，是邪乘太過而急，正氣不足以攝之，而反見緩象，故既以大青龍治其外，復以此理中固其中，然芎、歸猶是行動之劑，病勢至此，而欲補猶行，於此可悟處診之訣矣。其方下云：治但伏不得臥云云，即小青龍治咳逆之意。

白話文：

因為有血虛不仁的症狀，所以加入川芎和當歸。就像《本事方》中用佛手散治療產後鬱冒，以及奔豚湯用川芎和當歸治療氣上逆不收和冒一樣，這都是利用川芎和當歸的緩和作用。尤其川芎在膠艾湯中，也用川芎和當歸治療下血不收，不收和不仁只是程度的差別，都是緩和的表現。

另外，因為有氣虛不收持的症狀，所以加入人參和生薑，不仁屬血，不收屬氣。大建中湯用人參和生薑治療氣逆不收，姜連芩參湯用人參和生薑治療氣瀉不收，這些都可供參考。所以，用大青龍湯治療外感，病情發展到不收不仁，這是邪氣太盛而急迫，正氣不足以收攝，反而出現緩慢的表現。因此，一方面用大青龍湯治療外邪，另一方面用此理中湯固護內部。但川芎和當歸仍然是行氣活血的藥物，病勢發展到這種程度，還要補氣，仍然是要行氣，這裡就體現了診斷的訣竅。方劑下方寫著“治但伏不得臥”，就是小青龍湯治療咳逆的意思。

凡咳逆甚者，皆不得臥，則喜伏，伏則前緩，其咳較舒耳，正氣上不收也。其拘急與緩反，而治同者，以急為寒，此方溫散寒邪故也。《外臺》錄驗有續命湯方，以此方去當歸、乾薑，加芍、薑、二防、附、芩六味，則表實甚，而里足攝者也。

復脈湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治傷寒脈結代，心動悸。亦治虛勞汗出而悶，脈結，心悸。

生地黃（一斤），麥門冬（半升，去心），麻子仁（半升），甘草（四兩），桂枝（三兩），阿膠，人參（各二兩），生薑（三兩），大棗（三十枚）

白話文：

如果咳嗽得很厲害，就不要躺下，因為喜歡趴著，趴著的時候咳嗽會稍微緩解，這是因為正氣無法收斂上行。咳嗽嚴重的同時，身體又感到緊繃和放鬆交替出現，但治療方法相同，這是因為緊繃是因為寒邪所致，這個方子就是用來溫散寒邪的。外台秘要記載了續命湯方，這個方子去掉了當歸和乾薑，加了芍藥、生薑、防風、附子、黃芩六味藥，這是因為表證實證很重，但裡證卻虛弱需要補養。

復脈湯用於治療傷寒脈象沉緊或代脈，心悸。也用於治療虛勞導致汗出、胸悶、脈象沉緊、心悸的病症。

配方包括生地黃一斤、麥門冬半升（去心）、麻子仁半升、甘草四兩、桂枝三兩、阿膠、人參各二兩、生薑三兩、大棗三十枚。

上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，內膠烊盡，溫服一升，日三服。

〔案〕此桂枝去芍藥湯倍甘、棗，加生地、麥冬、麻仁、人參、阿膠五物，以生津血。地黃為君，《本經》地黃主絡脈絕傷，此方君地黃，故名復脈。《本經》麥冬、麻仁，亦皆主續絕傷，是以三味並能復脈，故以麥、麻佐地黃為用也，此方人參、阿膠同用，後世人參阿膠湯，取此為正虛而風寒未淨之專方。徐氏《軌範》謂：治血脈空竭，方義未周匝。

《成本》名炙甘草湯，以甘草主方名，非全書通例。凡方藥多，而專取一藥名方者，皆其主藥。此方甘草四兩，止得地黃四分之一，不應反得主名也。或仲景另有炙甘草湯而逸，後人誤以此方當之耳。《證類》引《傷寒類要》云：治傷寒脈結代者，心動悸方：甘草二兩，水三升，煮取半升，服七合，日二。然則成本之誤可知矣。

白話文：

這個方子是從桂枝去芍藥湯基礎上，增加了生地、麥冬、麻仁、人參、阿膠五味藥，目的在於滋陰生津、養血補血。方子以地黃為主藥，《本經》記載地黃能治絡脈斷絕和損傷，所以這個方子以地黃為主藥，因此命名為“復脈湯”。《本經》中也記載麥冬、麻仁能治療斷絕損傷，所以這三味藥都能起到恢復脈絡的作用，因此用麥冬和麻仁來輔助地黃。這個方子中人參和阿膠同時使用，後世人參阿膠湯就是從這個方子演變而來，專門針對正氣虛弱、風寒未清的情況。徐氏在《軌範》中說：這個方子用於治療血脈空虛，但方義並不全面。

《成本》這本書將這個方子命名為“炙甘草湯”，以甘草作為方名，這與全書的命名規則不符。一般來說，藥材眾多而以某一種藥材來命名方子的，都是以該藥材為主藥。而這個方子甘草用量只有四兩，只有地黃的四分之一，不應該以甘草來命名。可能是仲景還有另外一個名為“炙甘草湯”的方子已經失傳了，後人誤把這個方子當成了“炙甘草湯”。《證類》這本書引用《傷寒類要》記載：治療傷寒脈結代、心悸的方子叫做“炙甘草湯”，藥材只有甘草二兩，用水三升煮到半升，一次服用七合，一天服用兩次。由此可知，《成本》這本書記載的“炙甘草湯”有誤。

據《類要》即用少陰篇甘草湯方也，彼所據是古本可從。且《玉函》次方，以論文先後為次，而甘草湯，即次炙甘草湯之後，疑經文本當云：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之；復脈湯亦主之，且二方互可並治。《外臺·卷十》錄仲景《傷寒論》云：肺萎涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯主之。

即復脈湯。錄《千金》云：肺萎涎唾多，心中溫溫液液者，甘草湯主之（即甘草一味者）。以彼同病異方，與此《類要》相符，正二方通用之證。溫溫液液，即《說文》熅熅鬱郁之聲，借將作心悸之兆，虛逆上炎也。

厚朴七物湯方（《金匱要略》）

白話文：

根據《類要》記載，這裡所用的少陰篇甘草湯方，是根據古本而來的，可以參考。而且《玉函》中的方劑排序，是依據論文的先後順序，甘草湯緊接著炙甘草湯，因此懷疑經文本應該寫成：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之；復脈湯亦主之，而且這兩個方劑可以互相搭配治療。

《外臺·卷十》記載仲景《傷寒論》中的說法：肺萎涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯主之。

也就是復脈湯。而《千金》中也記載：肺萎涎唾多，心中溫溫液液者，甘草湯主之（也就是單用甘草一味）。由於這兩個方劑在病症相同的情況下，卻使用了不同的方劑，與《類要》中所記載的相符，證明這兩個方劑是可以通用的。

「溫溫液液」這個詞語，根據《說文》的解釋，是形容一種「熅熅鬱郁」的聲音，這裡借用這個詞語來形容心悸的徵兆，是虛逆上炎所導致的。

厚朴七物湯方（《金匱要略》）

厚朴（半斤），枳實（五枚），大黃，甘草（各三兩），桂枝（二兩），生薑（五兩），大棗（十枚）

上七味，以水一斗，煮取五升，去滓，內大黃，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生薑至半斤。

〔案〕此亦桂枝去芍藥湯，差其分，復加生薑二兩，而合奔豚氣也。以其症發熱脈浮，故取桂枝湯；腹滿脈數，故取承氣湯，乃太陽、陽明病治法也。《綱目·三十五》腹痛脹滿，厚朴七物湯方，藥與此同。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方（《金匱要略》、《外臺》名附子湯）

白話文：

藥材

• 厚朴：半斤
• 枳實：五枚
• 大黃：三兩
• 甘草：三兩
• 桂枝：二兩
• 生薑：五兩
• 大棗：十枚

製法

1. 將上述七味藥材，用水一斗（約10升）煮至五升，去渣。
2. 再加入大黃，煮至四升。
3. 溫服八合，每日三次。

加減

• 嘔吐者，加半夏五合。
• 下痢者，去大黃。
• 寒多者，加生薑至半斤。

註解

此方為桂枝去芍藥湯的變方，去除了芍藥，增加了生薑二兩，用於治療奔豚氣。

此方由於症狀發熱脈浮，故取桂枝湯；腹滿脈數，故取承氣湯，屬於太陽、陽明病的治療方法。《本草綱目》中記載，腹痛脹滿可用厚朴七物湯，藥方與此類似。

此方也稱為「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯」，收錄於《金匱要略》和《外臺秘要》，又名「附子湯」。

桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘），麻黃，細辛（各二兩），附子（一枚，炮）

上七味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。

〔案〕此桂枝去芍藥湯合麻黃附子細辛湯為一方也。桂枝湯，治太陽病；麻黃附子細辛湯，治少陰病，二經合病宜此方。

桂枝生薑枳實湯方（《金匱要略》）

桂枝，生薑（各三兩），枳實（五枚，尤本、東洋本並五兩）

白話文：

桂枝、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚掰開，麻黃、細辛各二兩，附子一枚炮製。將這七味藥材用七升水先煮麻黃，去除表面的浮沫後，再加入其他藥材，煮至剩二升，分三次溫服。當汗水流出，感覺像蟲子在皮膚裡爬一樣，病就好了。

上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

〔案〕此桂枝去芍藥湯去甘、棗加枳實也。《千金》曰：心下痞，諸逆懸痛，桂枝三物湯主之。其方則此方無枳實，有膠飴半升，義與《經》異。考《外臺》引此經作心下痞，諸逆心下懸痛，大虛者，此方主之。云大虛則宜用膠飴。《千金》不為無。據《肘後·卷一》治心下牽急懊痛方，與此全同。

且云：亦可加朮二兩，膠飴半斤（斤當為升），是此方本有加膠飴之理，故《千金》如此歟。又《卷二》以此方加厚朴四兩，名厚朴湯，治霍亂，煩嘔，腹脹，是合用承氣之半也。《外臺》引延年，以此方加參、術，治風痰、飲氣逆滿，噁心不能食，是合用理中之半也。

白話文：

取三味藥材，用六升水煮成三升，分三份溫熱服用。

治胸痹方（三書無，今據《肘後》補）

桂枝，枳實（等分）

上搗末，橘皮湯下方寸匕，日三服。

〔案〕此方出《肘後·卷四》次橘枳薑湯。後云：仲景方，神效。是《金匱》逸文也。此法是湯、散合服，與食蒜，飲以地漿同法。

小青龍湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

麻黃（三兩，去節），桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），五味子（半升），細辛（三兩），乾薑（三兩），半夏（半升，洗），《玉函》（八味各半升）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。渴者，去半夏加栝蔞根三兩；微利，去麻黃加芫花，如雞子，熬，令赤色；噎者，去麻黃加附子一枚，炮；小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩；喘者，去麻黃加杏仁半升（《玉函》方下云：芫花不治利，麻黃定喘，今語反之，疑非仲景意。《外臺》同。

白話文：

治療胸痹的方子，出自《肘後》，桂枝和枳實等量，研成粉末，用橘皮湯送服，每次一匙，每天三次。這個方子是湯劑和散劑混合服用，跟吃蒜、喝地漿的療法類似。

小青龍湯的方子，出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，由麻黃、桂枝、芍藥、甘草、五味子、細辛、乾薑、半夏八味藥組成。先用一斗水煮麻黃，減去二升，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮成三升，去渣，溫熱服用一升。如果口渴，去掉半夏，加入栝蔞根三兩；如果輕微腹瀉，去掉麻黃，加入芫花，像雞蛋大小，熬成紅色；如果吞咽困難，去掉麻黃，加入炮附子一枚；如果小便不利，小腹脹滿，去掉麻黃，加入茯苓四兩；如果喘不過氣，去掉麻黃，加入杏仁半升。

蓋林億校語也，不解經意耳！）

〔成注〕青龍象肝木之兩歧，而主兩傷之疾，中風見寒脈，傷寒見風脈，則為榮衛之兩傷，故以青龍湯主之。傷寒表不解，則麻黃湯可以發：中風表不解，則桂枝湯可以散，惟其表且不解，而又加之心下有水氣，則非麻黃湯所能發，桂枝湯所能散，乃須小青龍湯，始可祛除表裡之邪氣爾。

麻黃味甘辛溫，為發散之主，表不解，應發散之，故以麻黃為君；桂味辛熱，甘草味甘平，甘辛為陽，佐麻黃表散之用，二者所以為臣；芍藥味酸微寒，五味子味酸溫，二者所以為佐者，寒飲傷肺，咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之，故用芍藥、五味子為佐，以收逆氣；乾薑味辛熱，細辛味辛熱，半夏味辛微溫，三者所以為使者，心下有水，津液不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥。

白話文：

〔成注〕

青龍代表肝木的兩岐，主治兩方面的損傷。中風出現寒脈，傷寒出現風脈，這表示榮衛二氣同時受損，因此用青龍湯來治療。

傷寒表證不解除，可以用麻黃湯來發汗；中風表證不解除，可以用桂枝湯來散寒。但是，如果表證還沒有解除，並且伴隨心下有水氣，那麼麻黃湯無法發汗，桂枝湯也無法散寒，必須要用小青龍湯，才能祛除表裡兩方面的邪氣。

麻黃味甘辛溫，是發散的藥物之首，表證不解除，就應該用發散藥物，因此以麻黃為君藥；桂枝味辛熱，甘草味甘平，甘辛屬陽，輔助麻黃發散表證，二者所以為臣藥；芍藥味酸微寒，五味子味酸溫，二者所以為佐藥，寒飲傷肺，咳嗽氣逆並且喘息，這是因為肺氣逆上，《內經》說：肺喜收斂，應急食酸味來收斂它，所以用芍藥、五味子為佐藥，來收斂逆氣；乾薑味辛熱，細辛味辛熱，半夏味辛微溫，三者所以為使藥，心下有水，津液不能流通，是因為腎氣乾燥，《內經》說：腎喜溫潤。

急食辛以潤之，是以乾薑、細辛、半夏為使，以散寒水；逆氣收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。心下有水氣，散行則所傳不一，故又有增損之證：若渴者，去半夏加栝蔞根，水畜則津液不行，氣燥而渴，半夏味辛溫，燥津液者也，去之則津液易復，栝蔞根味苦微寒，潤枯燥者也，加之則津液通行，是為渴所宜也。

若微利，去麻黃加芫花，水氣下行，漬入腸間，則為利下，利者不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃專為表解，非下利所宜，故去之。芫花味苦寒、酸苦，為湧泄之劑，水去利即止，芫花下水，故加之。若噎者，去麻黃加附子。經曰：水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。又曰：病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔，噎為胃氣虛竭。

白話文：

吃辛辣食物导致身体干燥，因此使用生姜、细辛、半夏等药物来散寒化水；逆气收敛，寒水散开，津液流通，出汗而解。心下有水气，散开之后传导的部位不尽相同，因此会出现增减的症状：如果口渴，就去除半夏，添加栝蔞根，因为水积滞会导致津液无法流通，气燥而口渴，而半夏性辛温，会燥津液，去除它就能让津液更容易恢复，栝蔞根味苦微寒，可以润燥，添加它就能让津液流通，这是口渴者所需要的。

如果轻微腹泻，就去除麻黄，添加芫花，因为水气下行，积聚在肠道，就会导致腹泻，腹泻不可攻其表，出汗会导致胀满，麻黄专门用于解表，不适合腹泻，因此去除它。芫花味苦寒、酸苦，是涌泄的药物，水气泻出就能停止，芫花能向下引水，所以添加它。如果感到噎住，就去除麻黄，添加附子。经书上说：水遇到寒气，就会互相凝结，病人就会噎住。又说：病人体内有寒气，再出汗，胃中就会寒冷，就会吐蛔虫，噎住是因为胃气虚竭。

麻黃髮汗，非胃虛冷所宜，故去之。附子辛熱，熱則溫其氣，辛則散其寒，而噎者為當，兩相佐之，是以祛散冷寒之氣。若小便不利，少腹滿，去麻黃加茯苓，水畜在下焦不行，為小便不利，少腹滿。凡邪客於體，在外者可汗之，在內者可下之，在上者可湧之，在下者可泄之。

水畜下焦，滲泄可也，發汗則非所宜，故去麻黃，而茯苓味甘淡，專行津液。《內經》曰：熱淫於內，以淡滲之。滲溺行水，甘淡為宜，故加茯苓。若喘者，去麻黃加杏仁，喘為氣逆，麻黃髮陽，去之則氣易順，杏仁味甘苦溫，加之以泄逆氣。《金匱要略》曰：其人形腫者，不內麻黃，乃內杏子，以麻黃髮其陽故也。

白話文：

麻黃具有發汗的功效，但並不適合胃虛寒的人，所以去掉了它。附子性辛熱，熱能溫暖人體，辛則能散寒，而噎塞的人正需要它，兩者互相配合，就能驅散寒氣。如果出現小便不利、少腹滿脹的情況，就需要去麻黃加茯苓，因為水濕停留在下焦，無法排出，導致小便不利，少腹滿脹。

一般來說，邪氣入侵人體，在外面的可以用發汗的方法驅散，在裡面的可以用下瀉的方法驅散，在上方的可以用涌吐的方法驅散，在下方的可以用泄下的方法驅散。

水濕停留在下焦，需要用滲泄的方法排出，而發汗則不適合，所以去掉了麻黃，而茯苓味甘淡，專門走津液。《內經》中說：熱邪在體內，可以用淡滲的方法來驅散。滲利小便，通暢水液，甘淡是最適合的，所以加了茯苓。如果出現喘息的情況，就需要去麻黃加杏仁，因為喘息是氣逆的表現，麻黃發散陽氣，去掉了它，氣就能順暢，杏仁味甘苦溫，加入它可以泄逆氣。《金匱要略》中說：如果患者形體浮腫，就不應該服用麻黃，而應該服用杏仁，因為麻黃會發散陽氣。

喘逆形腫，標本之疾，加減所同，蓋其類矣。

〔泉案〕此桂枝湯去生薑、大棗，合半夏麻黃丸，加乾薑、細辛、五味子也。凡外有風寒，內有痰飲，動而喘嗽者，此方主之。若內有痰飲，外無風寒者，麻、桂不得妄用。風寒在表而連肺，桂、芍、麻主之；痰飲在裡而連腎，干、半、辛、味主之。後人內飲治腎，外飲治肺之說祖此。

《經》於大青龍云：無少陰證者宜用，則小青龍為有少陰證矣，或為之證是也，故大青龍無干、半、辛、味，而小青龍有之，則干、半、辛、味，少陰治法也。溢飲並宜兩方者，以渴暴多飲之，水或由上焦而半溢於肌表，於大方宜；或由上焦而半溢於中、下焦，於小者宜。其必由上焦，則同上焦肺之部，故麻、桂從同，而余藥則異。

白話文：

這個方子是從桂枝湯中去除生薑、大棗，加上半夏麻黃丸，再加入乾薑、細辛、五味子。凡是外感風寒，內有痰飲，活動時就會喘咳的人，可以用這個方子治療。如果只是內有痰飲，沒有外感風寒，就不能隨便使用麻黃和桂枝。風寒在表而影響肺部，可以用桂枝、芍藥、麻黃治療；痰飲在裡而影響腎臟，可以用乾薑、半夏、細辛、五味子治療。後人內飲治療腎臟，外飲治療肺部的說法，都源自於此。

《經》於大青龍云：無少陰證者宜用，則小青龍為有少陰證矣，或為之證是也，故大青龍無干、半、辛、味，而小青龍有之，則干、半、辛、味，少陰治法也。溢飲並宜兩方者，以渴暴多飲之，水或由上焦而半溢於肌表，於大方宜；或由上焦而半溢於中、下焦，於小者宜。其必由上焦，則同上焦肺之部，故麻、桂從同，而余藥則異。

《傷寒論》中關於大青龍湯提到：沒有少陰證的人應該使用這個方子。那麼小青龍湯就是針對有少陰證的人，或者就是少陰證的病症，所以大青龍湯沒有乾薑、半夏、細辛、五味子，而小青龍湯有。因此乾薑、半夏、細辛、五味子，就是治療少陰證的方法。溢飲（水停滯在體內）可以同時使用這兩個方子，因為患者經常口渴，大量喝水，水可能會從上焦（胸部）溢出，停滯在肌表，就適合用大青龍湯；或者水從上焦溢出，停滯在中焦（腹部）或下焦（腰部），就適合用小青龍湯。因為水一定會從上焦溢出，而上焦屬於肺部，所以麻黃和桂枝這兩個藥物都相同，其他藥物則不同。

夫表裡俱病，必經於中，方中甘、半，未始不兼及之。

小青龍加石膏湯方（《金匱要略》），治咳上氣喘，煩躁，脈浮。

麻黃（去節），桂枝（去皮），芍藥，細辛，乾薑，甘草（各三兩），五味子，半夏（洗，各半升），石膏（二兩）

上九味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。強人服一升，羸者減之。小兒服四合。

〔案〕此以脈浮、煩躁，與大青龍症相似，故加石膏，則大半變為大青龍湯矣。

當歸四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治手足厥寒，脈細欲絕，及下利，脈浮革，腸鳴。

白話文：

將上述九味藥材，用水一斗先煮麻黃，煮至水減少二升，去除藥沫，再加入其他藥材，繼續煮至三升，去渣，溫服一升，一日三次。體質強壯者服一升，虛弱者減量。小兒服用四合。

這個方劑因為脈象浮、煩躁，與大青龍湯症狀相似，所以加入石膏，就幾乎變成大青龍湯了。

當歸四逆湯出自《傷寒論》和《玉函經》，用於治療手足厥寒、脈象細微欲絕，以及下利、脈象浮而緊、腸鳴的症狀。

當歸，細辛，桂枝，芍藥（各三兩），通草，甘草（各二兩），大棗（二十五枚，棗以和藥，無取太多，疑當作一十五枚）

上七味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔成注〕脈者，血之府也。諸血皆屬心。通脈者，必先補心益血。苦先入於心，當歸之苦，以助心血；心欲緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草之甘，以緩陰血。

〔泉案〕此桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草也。歸、辛並用者，歸行血，辛散寒，為血結挾寒之正治。《外臺》引許仁則療瘧方云：瘧病，頭角骨痠疼，手足逆冷，口鼻喉舌乾，喜飲水，毛聳，腰背強欲反拗，小便赤，但先寒後熱，發作有時，服鱉甲五味散，後宜服當歸六味散。方中用當歸五兩，細辛四兩。

白話文：

這是一個由當歸、細辛、桂枝、芍藥、通草、甘草和大棗組成的藥方。將這些藥材研磨成粉末，用八升水煮成三升，去渣後溫熱服用，一天三次。

這個藥方主要是用於治療血脈瘀滯、寒邪凝結引起的疾病。當歸可以行血，細辛可以散寒，芍藥可以收斂心氣，大棗、甘草、通草可以緩和陰血。

這個藥方是桂枝湯的變方，去掉了生薑，加入了當歸、細辛、通草，用於治療更嚴重的寒凝血瘀症狀。

根據醫書記載，這個藥方還可以治療瘧疾，其中當歸和細辛的使用非常重要。

又引《廣濟》當歸湯，治心腹絞結痛，仍似有蛔蟲者，方中用當歸、細辛各四分，並取此。通草，即木通。《本經》木通主脾胃寒熱，通利九竅、血脈關節，令人不忘，去惡蟲。此方取其通利血脈之功也。《外臺》有通草湯，治傷寒下利，脈微，手足厥冷，用通草一兩。又有通草湯，治鼓脹氣急，用通草三兩，脈脹亦血脈不利所致。

二方之義，取此通草與防己相似，故功用相近。此方木通與當歸同用，導赤則木通與生地同用。此方木通、桂枝同用，（原闕，）則木通與柴胡同用皆變法也。

白話文：

這段文字提到，當歸湯可用於治療心腹絞痛，尤其是伴隨蛔蟲症狀的患者。其中用到的通草，即木通，具有通利血脈、疏通九竅、去惡蟲的功效。通草與防己功效相似，可與當歸、生地、柴胡等藥材搭配使用，以達到不同的治療效果。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

當歸，細辛，桂枝，芍藥（各三兩），通草，甘草（各二兩，《玉函》各三兩），大棗（二十五枚），吳茱萸（二升，《玉函》二兩，別本半升），生薑（半斤，《千金》五兩，別本三兩。）

上九味，㕮咀，以水四升，清酒四升（《成本》俱六升，）和，煮取三升（《成本》五升，）去滓，溫服一升（《成本》作溫分五服），日三服。

〔成注〕茱萸辛溫，以散久寒；生薑辛溫，以行陽氣。

〔泉案〕此即本方合吳茱萸湯去人參也。《千金》名為四逆湯，云治多寒，手足厥冷，脈絕。（多當為久之誤。）方下云：舊方棗二十五枚，今以霍亂，法多痞，故除之。又云：此方治陽邪陷陰，手足厥冷，脈細欲絕者。泉謂：陽邪陷陰，是此方的解。

白話文：

當歸四逆加吳茱萸生薑湯 方

（出自《傷寒論》、《玉函經》）

藥材：

• 當歸、細辛、桂枝、芍藥（各三兩）
• 通草、甘草（各二兩，《玉函》各三兩）
• 大棗（二十五枚）
• 吳茱萸（二升，《玉函》二兩，別本半升）
• 生薑（半斤，《千金》五兩，別本三兩）

製法：

將以上九味藥材切碎，用四升水和四升清酒（《成本》用六升）混合，煮沸後取三升（《成本》取五升）藥汁，過濾去渣，溫熱服用一升（《成本》分五服溫服），每日三次。

註解：

• 吳茱萸性辛溫，可以散寒；生薑性辛溫，可以溫陽氣。
• 此方相當於將吳茱萸湯去掉人參，加入當歸、芍藥等藥材。
• 《千金》中稱此方為「四逆湯」，用於治療寒邪久留，手足冰冷，脈象微弱的人。（「多」可能為「久」之誤。）
• 方中原本有二十五枚大棗，但由於現在多用於治療霍亂，容易造成腹脹，所以去掉了大棗。
• 此方主治陽氣衰弱，寒邪入侵，導致手足冰冷，脈象細弱欲絕。

總結：

當歸四逆加吳茱萸生薑湯是一個治療寒邪入侵，導致陽氣衰弱的方劑，其藥物組合和功效與吳茱萸湯類似，但更強調溫陽散寒和補血活血的作用。

桂枝芍藥知母湯方（《金匱要略》）

桂枝，防風，知母，白朮（各四兩，《東洋本》白朮五兩），生薑（五兩），芍藥（三兩），麻黃，附子（炮），甘草（各二兩）

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

〔案〕此桂枝湯去大棗，合麻黃附子甘草湯，加防風、白朮以治眩，知母以治酒熱也。為防、術並用者之祖。《局方》取此法，加黃耆名玉屏風散。本論侯氏黑散、薯蕷丸，二方皆防風、白朮同用，亦皆治眩。薯蕷丸治眩見《千金》、徐嗣伯《十方》說。黑散治眩詳本方下。

白話文：

桂枝、防風、知母、白朮、生薑、芍藥、麻黃、附子、甘草，將這九味藥材以水煮成湯，溫熱服用，每天服三次。

其分則散：防、術各十分，丸：防、術各六分，無如此湯方之重也。疑古必有以知母、防、朮、薑、附、麻、甘七味為方，名知母湯者，其方以麻黃附子甘草湯為本，而加薑、知，一涼一溫以平之；加防、術，一散一守以固之，極有法紀也。今加桂、芍，故作此名耳。《古今錄驗》此方無麻黃。

《千金》防風散方，以此方去麻、附，加杏仁、半夏、芎藭，治同。

麻黃升麻湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治大下後。脈沉遲，手足厥逆，咽喉不利，唾膿血，下利不止。

白話文：

這個方子如果分開使用，防風、蒼朮各用十分；如果做成丸劑，防風、蒼朮各用六分。這個方子藥量並不像湯劑那麼重。懷疑古代肯定存在一個由知母、防風、蒼朮、生薑、附子、麻黃、甘草七味組成的方子，名為知母湯。這個方子以麻黃附子甘草湯為基礎，再加上生薑、知母，一涼一溫，相互調和；再加防風、蒼朮，一散一守，鞏固藥效，非常有規律。現在再加上桂枝、芍藥，因此才改名為知母湯。《古今錄驗》這個方子裡沒有麻黃。

《千金方》中的防風散，就是以這個方子去除麻黃、附子，再加上杏仁、半夏、川芎，治療的病症相同。

麻黃升麻湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》），用於治療大瀉之後，脈象沉遲，手足發冷，咽喉不利，吐出膿血，腹瀉不止的症狀。

麻黃（二兩半，去節），升麻（《外臺》、《小品》三分），當歸（各一兩六分），黃芩，萎蕤（《千金》校云：一作菖蒲），知母（各十八銖），石膏（碎、綿裹），桂枝，芍藥，乾薑，白朮，茯苓，麥門冬（去心，成本作天門冬，今從《玉函》），甘草（炙，各六銖）

上十四味，㕮咀，以水一斗，先煎麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡。汗出愈。（《玉函）相去以下十字，作一飯間當四字。）

〔成注〕《玉函》曰：大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。麻黃、升麻之甘以發浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸、桂、姜之辛以散寒；上熱者，以苦泄之，知母、黃芩之苦，涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白朮之甘，緩脾生津，肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣；萎蕤、天冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。

白話文：

麻黃（兩半，去掉節），升麻（《外臺》、《小品》各三分），當歸（各一兩六分），黃芩，萎蕤（《千金》校勘本記載：一作菖蒲），知母（各十八銖），石膏（研碎，用布包好），桂枝，芍藥，乾薑，白朮，茯苓，麥門冬（去掉心，原本記載為天門冬，現今參考《玉函》），甘草（炙烤，各六銖）。

以上十四味藥材，全部研磨成細末，用一斗水，先煎煮麻黃一兩，煮沸後，去除浮沫，再加入其他藥材，繼續煮至三升，過濾掉藥渣，分三次溫熱服用。每次服藥時間間隔，約為煮三斗米的時間，直至藥物全部喝完。出汗後病症就會好轉。（《玉函》記載：此處“相去以下十字，作一飯間當四字。”）

（成注）《玉函》記載：對於高熱的病症，要用寒涼的藥物治療；對於非常高的熱度，要用發汗的方式來治療。麻黃、升麻的甘味可以發散浮熱；正氣虛弱的人，用辛潤的藥物來補益，當歸、桂枝、乾薑的辛味可以散寒；上焦火熱的人，用苦寒的藥物來泄熱，知母、黃芩的苦味，可以清心除熱；津液不足的人，用甘潤的藥物來滋潤，茯苓、白朮的甘味，可以緩和脾胃，生津止渴；肺部燥熱的人，用酸味的藥物來收敛，用甘味的藥物來緩和，芍藥的酸味，可以收斂逆氣；萎蕤、天冬、石膏、甘草的甘味，可以潤肺除熱。

〔泉案〕此肺痿、厥利合治之專方。麻黃髮汗為君，升麻、當歸並用，為化膿行血之專法。陽毒升麻湯症亦咽喉痛、唾膿血，亦升麻、當歸並用，彼升麻二兩，當歸一兩，以陽毒毒盛，故升重於歸也。赤豆當歸散症，亦有膿，故亦用當歸，無咽喉症，故不用升麻。黃芩、萎蕤、知母三味相合，為清熱生津除煩之法。

《千金》、《外臺》諸治消渴方皆祖此。石膏、麥冬並用，為生津之法。《千金》、《外臺》諸治虛煩方皆祖此。本論竹葉石膏湯同法。甘草、乾薑並用，為治厥逆之法；亦因大下故也，本論有專方；茯苓、白朮並用，為治泄利之法，真武湯症，亦下痢，亦用苓朮；桂枝、芍藥並用，為和表之法。論謂厥逆泄利是厥利也；咽喉不利，唾膿血，是肺痿也；二症並見，故作此法。

白話文：

這個方子是專門治療肺痿和厥利合併的。麻黃發汗是主藥，升麻、當歸一起使用，是化膿行血的專門方法。陽毒升麻湯的症狀也包括咽喉痛、吐膿血，也用升麻、當歸，但升麻用量是當歸的兩倍，因為陽毒比較旺盛。赤豆當歸散的症狀也有膿，所以也用當歸，但沒有咽喉症狀，所以不用升麻。黃芩、萎蕤、知母三味藥一起使用，是清熱生津除煩的方法。

《千金》、《外臺》治消渴的方子都是源於這個方子。石膏、麥冬一起使用，是生津的方法。《千金》、《外臺》治虛煩的方子都是源於這個方子。本論的竹葉石膏湯也屬於同類方法。甘草、乾薑一起使用，是治療厥逆的方法，因為大下導致厥逆，本論中有專門的方子。茯苓、白朮一起使用，是治療泄利的的方法，真武湯的症狀也有下痢，所以也用茯苓、白朮。桂枝、芍藥一起使用，是調和表面的方法。

這個方子認為厥逆和泄利屬於厥利，咽喉不利、吐膿血屬於肺痿，兩種症狀同時出現，所以制定了這個方子。

若但肺痿，無厥利者，當去甘、薑、苓、術，乃為肺痿之專方。又此方以腎著湯為本者，以此泄利由誤治來，乃最要也。合而言之，一方備諸方之用。麻、桂發表，升、歸排膿，芩、芍和血，萎、麥潤燥，知、膏除熱，苓、術治濕，薑、甘治利，分七類以比之，病雜而藥亦雜，真神技也，為六經合治之法。

《千金·腳氣第一》麻黃湯，即麻黃升麻湯去萎、知、石、干四味，加杏仁、防風、川芎、大棗四味，以彼不下，故不須生津扶陽，而宜芎、防散風，杏仁下氣也。又大鱉甲湯十七味中，有麻、升、歸、朮、苓、知、芍、石、甘、萎、冬十一味，無桂、薑、芩。

白話文：

如果只是肺痿，沒有厥逆和利尿的情況，就應該去掉甘草、生薑、茯苓、白朮，這才是專門治療肺痿的方劑。另外，這個方子以腎著湯為基礎，因為它能解決因為誤治導致的泄瀉問題，這一點非常重要。總而言之，這個方子包含了各種治療方法的應用。麻黃和桂枝用來發散表邪，升麻和當歸用來排膿，黃芩和芍藥用來和血，白薇和麥冬用來潤燥，知母和石膏用來清熱，茯苓和白朮用來祛濕，生薑和甘草用來止瀉，將藥物分為七類進行對比，病症複雜，藥物也相對複雜，真是一門精妙的技術，是六經合治的典範。

《千金·腳氣第一》中記載的麻黃湯，就是將升麻湯去掉白薇、知母、石膏、乾薑四味，再加入杏仁、防風、川芎、大棗四味，因為這個方子沒有生津扶陽的作用，所以不需要加入生津扶陽的藥物，而是應該用川芎、防風來散風，杏仁則用來降氣。另外，《大鱉甲湯》十七味中，有麻黃、升麻、當歸、白朮、茯苓、知母、芍藥、石膏、甘草、白薇、冬瓜子十一味，卻沒有桂枝、生薑、黃芩。

土瓜根散方（《金匱要略》），治婦人帶下，經水不利，少腹滿痛，或經一月再現。（成字從《綱目》增。），

土瓜根，䗪蟲，芍藥，桂枝（各三分）

上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。亦治婦人陰㿗。（亦治句從《綱目》增。），

〔案〕此桂枝湯去薑、甘、棗，加土瓜根、䗪蟲也。徐大椿說：治瘀血伏留在衛脈之方。泉謂用土瓜根，與陽明病導燥屎法同義。《本經》土瓜作王瓜，云苦寒無毒，主消渴，內痹瘀血，月閉，寒熱痠疼，益氣愈聾，注家不一其說，而《禮·月令》孟夏王瓜生。鄭注：以為菝葜。

白話文：

土瓜根散方 （《金匱要略》）

**主治：**婦女帶下、經水不利、少腹滿痛、或經期超過一月才來。（“成字從《綱目》增。”）

藥方：

• 土瓜根 三分
• 䗪蟲 三分
• 芍藥 三分
• 桂枝 三分

**用法：**以上四味藥材，研磨成粉末，用酒送服，每次服用一匙，每天服用三次。 亦可治療婦女陰癢。（“亦治句從《綱目》增。”）

方義：

• 此方為桂枝湯去掉了生薑、甘草、大棗，加入土瓜根和䗪蟲。
• 徐大椿說：此方用於治療瘀血停滯於衛脈。
• 泉州醫家認為使用土瓜根，與治療陽明經熱燥屎的方法有相同之義。
• 《本經》中將土瓜記載為王瓜，其性味為苦寒無毒，主治消渴、內痹瘀血、月經閉止、寒熱痠痛、益氣、治耳聾，但各家注釋不一。
• 《禮記·月令》中提到孟夏時王瓜生長，鄭注釋認為王瓜即菝葜。

現代解釋：

此方主要針對婦女因瘀血阻滯導致的經期不調、帶下、腹痛等症狀。土瓜根性寒，能清熱利濕，消腫止痛；䗪蟲則可活血化瘀；芍藥能養血調經，緩解疼痛；桂枝則溫經散寒，促進血液循環。整體而言，此方具有清熱利濕、活血化瘀、溫經止痛的功效。

注意事項：

• 本方僅供參考，實際用藥需根據個人體質和病情，在專業醫生的指導下進行。
• 孕婦慎用。
• 如有任何疑問，請諮詢醫生或中藥師。

考菝葜，鄭樵《通志》謂之王瓜草。《別錄》菝葜根，甘酸平溫、無毒，治腰背寒痛，風痹，益血氣，止小便利。大旨亦相近也。菝葜即萆薢之別，疑亦可以萆薢代土瓜。《千金》以此方去桂、䗪蟲加當歸，治小兒氣㿗。

桂枝茯苓丸方（《金匱要略》），治婦人妊娠下血。

桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖，熬），芍藥（各等分）

上五味，末之，煉蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

〔案〕此桂枝湯去甘、薑、棗，加茯苓、桃、丹三味。苓抑腎，桃、丹治瘀，與大黃牡丹湯治腸癰同意。此等病所以用桂枝者，以仲景書為傷寒作，其婦人諸病亦因於寒者也。

白話文：

菝葜，鄭樵在《通志》中稱它為王瓜草。《別錄》記載菝葜根甘酸平溫、無毒，可以治療腰背寒痛、風痹，益氣補血，止小便不利。總體來說，這些功效都比較接近。菝葜就是萆薢的另一種名稱，因此推測也可以用萆薢代替土瓜。

《千金方》中，用這個藥方去掉了桂枝和䗪蟲，加上了當歸，來治療小兒氣喘。

桂枝茯苓丸（《金匱要略》），用於治療婦女懷孕期間下血。

桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖，熬製）、芍藥（各等分）

以上五味藥材，研磨成粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如兔屎，每天飯前服用一丸。若無效，可加至三丸。

這個藥方是將桂枝湯去掉了甘草、生薑、大棗，加入了茯苓、桃仁、丹皮三味藥材。茯苓可以抑制腎氣，桃仁和丹皮可以治療瘀血，這與治療腸癰的大黃牡丹湯的思路相同。這些病症使用桂枝，是因為仲景書中將其歸類於傷寒，而婦人的病症也大多源於寒氣。

桂枝麻黃各半湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥，生薑（切），甘草，麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，湯浸去皮尖及雙仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

桂枝二麻黃一湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

桂枝（一兩十七銖，去皮），甘草（一兩六銖），麻黃（十八銖，去節），生薑（一兩六銖，切），杏仁（十六枚，去皮尖），甘草（一兩二銖，炙），大棗（五枚，擘）

白話文：

桂枝麻黃各半湯和桂枝二麻黃一湯都是古代中醫常用的方劑，由桂枝、麻黃等藥材組成。桂枝麻黃各半湯用桂枝、麻黃各一兩，再加芍藥、生薑、甘草、大棗、杏仁等，以水煮取藥汁服用。桂枝二麻黃一湯則用桂枝一兩十七銖，麻黃十八銖，再加甘草、生薑、杏仁、大棗等，同樣以水煮取藥汁服用。

上七味，以水五升，先煮麻黃三沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再。

〔案〕林億云：桂枝湯取十二分之五，麻黃湯得九分之二合方，於桂枝二越婢一湯方云：桂枝湯得四分之一，越婢湯得八分之一合方。泉謂：林說雖於分兩已准，要於二一兩字不合。當云：桂枝湯得五分之二，麻黃湯得五分之一，桂枝湯得八分之二，越婢湯得八分之一，方合命名之義。

又此二方，皆以兩方合為一方，照方三分之，則桂枝湯方之品，分得其二，麻黃湯方之品，分得其一，推之，越婢亦然。若照五分、八分計之，當每味各增一銖。

白話文：

林億說：桂枝湯的藥量佔總藥量的五分之十二，麻黃湯的藥量佔總藥量的九分之二，而在「桂枝二越婢一湯」中，桂枝湯的藥量佔總藥量的四分之一，越婢湯的藥量佔總藥量的八分之一。泉認為：雖然林億在藥量的分量上是準確的，但在「二一」這兩個字上卻不符合。應該說：桂枝湯的藥量佔總藥量的五分之二，麻黃湯的藥量佔總藥量的五分之一，桂枝湯的藥量佔總藥量的八分之二，越婢湯的藥量佔總藥量的八分之一，這樣才符合藥方命名中的意義。

此外，這兩種藥方，都是將兩個藥方合併成一個藥方，按照藥方比例的三分之一，則桂枝湯的藥材佔總藥材量的三分之二，麻黃湯的藥材佔總藥材量的三分之一，推論下去，越婢湯也一樣。如果按照五分之二、五分之一以及八分之二、八分之一的比例計算，那麼每種藥材應該增加一銖。

註

• 「上七味」是指七種藥材。
• 「升」是古代容量單位，約等於現代的1000毫升。
• 「沸」是指煮沸。
• 「沫」是指泡沫。
• 「滓」是指藥渣。
• 「溫服」是指溫熱服用。
• 「日再」是指一天服用兩次。
• 「銖」是古代重量單位，約等於現代的0.5克。

桂枝二越婢一湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

桂枝（去皮），芍藥，甘草（各八十銖），生薑（一兩三銖），大棗（四枚，擘），麻黃（十八銖，去節），石膏（二十四銖，碎，綿裹）

上七味，㕮咀，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。

〔案〕此石膏、生薑相輔法，為辛甘發散之劑。

柴胡桂枝湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治心腹卒中痛。

柴胡（四兩），黃芩，人參（各一兩半），半夏（二合半），桂枝，芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六枚）

白話文：

這是一個叫做「桂枝二越婢一湯」的方劑，出自《傷寒論》和《玉函經》。它由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、麻黃、石膏等七味藥組成，其中石膏和生薑相輔相成，具有辛甘發散的效果。這個方劑可以裁減成「越婢湯」和「桂枝湯」兩種，合起來服用。

此外，還有一個叫做「柴胡桂枝湯」的方劑，同樣出自《傷寒論》和《玉函經》，主要用於治療心腹突然疼痛的症狀。它由柴胡、黃芩、人參、半夏、桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗等九味藥組成。

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此合小柴胡湯，桂枝湯二方，而各減其半也。其二方同者，薑、甘、棗三味，例不重出。《外臺·卷七》於柴胡桂枝方下煎服法畢，後有又云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡湯法，今著人參作半劑，卅字義不可曉。泉謂：又云乃又方之誤，今乃令之誤。

蓋此方合柴胡桂枝二方，各減其分兩之半，而其藥除與桂枝湯方同者，止柴、苓、半、參四味。又一方以理中合柴胡湯方中之半夏、柴、芩三味。人參湯即理中別名，其合如桂枝湯合柴胡湯方中之三味，故云：又方人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩也。又以人參湯，藥皆三兩，今亦用其半，故云復如柴胡湯法，令著人參作半劑也。

白話文：

（註解）這個方劑結合了小柴胡湯和桂枝湯兩種方劑，但藥量都減半。這兩種方劑共同的藥材有生薑、甘草、大棗三味，所以這裡就不重複列出來。《外台秘要》卷七在柴胡桂枝湯的煎服方法說明之後，接著又提到人參湯，說它的做法像桂枝湯，但要加上半夏、柴胡、黃芩，又像柴胡湯的煎法一樣，只是現在的人參藥量要減半。這三十個字的意思不太好理解。泉說： 「又云」應該是「又方」的錯誤，而「今」則是「令」的錯誤。

蓋此方合柴胡桂枝二方，各減其分兩之半，而其藥除與桂枝湯方同者，止柴、苓、半、參四味。又一方以理中合柴胡湯方中之半夏、柴、芩三味。人參湯即理中別名，其合如桂枝湯合柴胡湯方中之三味，故云：又方人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩也。又以人參湯，藥皆三兩，今亦用其半，故云復如柴胡湯法，令著人參作半劑也。

這個方劑是結合了柴胡湯和桂枝湯兩種方劑，每個方劑的藥量都減半。除了和桂枝湯相同的藥材之外，它只包含柴胡、茯苓、半夏、人參四味藥。另外，這個方劑也包含了理中湯的半夏、柴胡、黃芩三味藥。人參湯其實是理中湯的別名，它也包含了桂枝湯和柴胡湯中的三味藥，所以才會說：「又方人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩也」。 人參湯的藥材都是三兩，現在也減半使用，因此才會說：「復如柴胡湯法，令著人參作半劑也」。

據此知《金匱》原文，當有柴胡人參湯方，其藥則柴胡四兩，黃芩一兩半，半夏二合半，人參、白朮、乾薑、甘草各一兩半，為七味，乃與《外臺》合。蓋寒疝腹中痛，亦兩歧之症，故出兩歧之治。其表證多者，當用柴用桂枝湯；其里證多者，當用柴胡人參湯。而不離一柴胡者，為其在半表半裡者也。

《外臺》義極精，惜知者少耳。然則經文當云：寒疝心腹卒中痛者，柴胡桂枝湯主之；柴胡人參湯亦主之。

烏頭桂枝湯方（《金匱要略》），治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治者。

白話文：

根據《金匱》原文，應該有一個柴胡人參湯的配方，藥物包括柴胡四兩、黃芩一兩半、半夏二合半、人參、白朮、乾薑、甘草各一兩半，總計七種藥材，這與《外臺》的記載相符合。這兩種治療方案都是為了應對腹中疼痛的寒疝病，這是兩種不同的治療策略。如果病人的表證較多，應使用柴胡桂枝湯；如果裏證較多，則應使用柴胡人參湯。之所以不離開柴胡，是因為它在半表半里的位置上起著關鍵作用。

《外臺》的理論非常精確，可惜知道的人不多。然而，經文應該這樣寫：對於突然心腹疼痛的寒疝病，應使用柴胡桂枝湯進行治療；柴胡人參湯也能達到同樣的效果。

烏頭桂枝湯方（出自《金匱要略》），用於治療腹中疼痛、身體寒冷、手指腳趾無感、或全身疼痛的情況，當其他療法無法奏效時，可以使用此方。

烏頭（大者五枚，熬，去皮，不必㕮咀）

上一味，以水二升（《東洋本》作蜜二斤，）煎減半，去滓，以桂枝湯五合解（解當作和之），令得一升後（《千金》作許，）初服二合；不知，即服三合；又不知，復加至五合，其知者如醉狀，得吐者為中病。

〔案〕此桂枝湯合大烏頭煎為一方也。經方自有合二方為一方之例。如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯，三方皆以原方分兩相配合者；桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、柴胡桂枝湯、厚朴七物湯，三方皆以原方藥味相配合者，此方則二方另煎，煎成後相配合者，為經方之三大例。

《外臺·卷七》錄仲景此方，既云：烏頭、白蜜、桂枝三味，且云：桂枝四兩，復於前煎服法畢後，另列桂枝湯，原方且云：五味煮，去滓，和前烏頭蜜，前後相戾，義不可曉。復於前煎服法畢後注云：範汪同。後煎服法畢後注云：《千金》同。今以校之《千金》則云：桂枝湯方在傷寒中，且無桂枝四兩之文。

白話文：

將烏頭（大個的取五枚，熬煮，去皮，不必切碎）以水兩升煎煮至一半，去渣，加入五合的桂枝湯（《東洋本》記載用蜜兩斤）一起熬煮，使其餘量達到一升（《千金》記載為「許」），第一次服用兩合；若無效，則服用三合；若仍無效，再加至五合，有效的患者會呈現如醉酒的狀態，並能嘔吐，則表示已見效。

而云以桂枝湯五合解之，與《外臺》合，而《外臺》別，範汪原方，則無桂枝五味之語。當是《外臺》所據《金匱》原文，實有二方，前方以烏頭煎加桂一味，後方合烏頭煎、桂枝湯二方為一方，二方中間當有又方二字，另行傳寫，脫去，故至戾也。《金匱》趙本於前方無桂枝四兩之文，於後方無和前烏頭蜜，似所謂水二升半煎桂者，即謂後方桂枝五味矣，與《外臺》又戾，想是林億校時所改也。

然仲景書，本有一方二法之例，此亦其一，蓋此條症列兩歧，故兩出治，前方治逆冷不仁之意，多為里證也：後方治腹滿身痛之意，多為表證也。經義何等周匝，幸有《外臺》可證。此為烏頭桂枝合用之祖方。《外臺》七引《肘後》卒心痛方，桂心一兩，烏頭一兩，炮，搗細，蜜和丸如梧子大，服三丸，此即前方小變之也。

白話文：

古人曾提到，使用五合的桂枝湯來解救，這與《外臺祕要》的記載相符，但《外臺祕要》有個不同的版本，範汪原本的方劑，並沒有提及桂枝和五味子。這可能是《外臺祕要》從《金匱玉函經》原始文本中抄錄時出現的誤差，實際上，《金匱玉函經》可能包含了兩個方劑，一個是加入烏頭煎和桂枝的方劑，另一個是將烏頭煎和桂枝湯合併為一個方劑，兩者之間應夾雜著「又方」二字，但在傳寫過程中遺失了，因此造成了混淆。

然而，根據張仲景的著作，方劑中有一方多法的例子，這個就是其中之一。此處的治療方案分為兩種，前一種用於治療逆冷不仁的情況，通常涉及內臟問題；後一種用於治療腹脹和身體疼痛，這通常是表徵性的症狀。經典中的論述非常周全，幸運的是，《外臺祕要》提供了佐證。這是烏頭與桂枝合用的基本方劑，《外臺祕要》中有七個引用自《肘後備急方》的急診心痛方，包括桂心和烏頭，經過炮製和研磨後，再與蜂蜜調和成梧桐子大小的丸藥，每次服用三粒，這是前一個方劑的小變化。

《千金》烏頭湯，治寒疝腹中絞痛，賊風入腹攻五臟，拘急不得轉側，叫呼發作有時，使人陰縮，手足厥逆方。烏頭十五枚，桂心六兩，生薑一斤，芍藥四兩，甘草二兩，大棗十枚。上六味，㕮咀，以水七升，煮五味取三升，去滓，別搗烏頭，去皮四破，蜜三升，微火煎，令減五六合，內湯中，煮兩小沸，去滓，服一合，日二，間食。強者三合，心如醉狀為知；不知增之。

是直用桂枝湯加烏頭也，而分兩又不與原方同，此即後方小變之也。

桂枝去桂加苓朮湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘），茯苓，白朮（各二兩）

白話文：

《千金方》記載的烏頭湯，主要用於治療寒疝引起的腹部絞痛、賊風入侵腹部侵犯五臟、身體僵硬難以翻身、疼痛發作時伴隨叫喊、陰縮、手足厥逆等症狀。

藥方

烏頭十五枚、桂心六兩、生薑一斤、芍藥四兩、甘草二兩、大棗十枚。

製法

將以上六味藥材洗淨，切碎，用水七升煮沸，煮至五味藥材的藥汁剩三升，去渣，再將烏頭搗碎，去皮切成四片，加入蜂蜜三升，用小火慢慢煎煮，直到藥汁減少五至六合，再將藥汁倒入之前煮好的藥汁中，煮沸兩次，去渣，每次服用一合，每日兩次，可在飯後服用。體質較強的人可以服用三合，服用後感到心神恍惚，如醉酒狀態即可停止服用；若無此感覺，可以增加劑量。

分析

此方其實是桂枝湯加上了烏頭，但藥物的比例和桂枝湯並不完全相同，這是後世方劑的變方。

與其他方劑的關係

桂枝去桂加苓朮湯，見於《傷寒論》與《玉函經》，主要用於治療寒邪引起的腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。其藥方為：

芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚，掰開）、茯苓、白朮（各二兩）。

說明

烏頭湯和桂枝去桂加苓朮湯都屬於溫陽散寒的方劑，但烏頭湯的藥性更為峻猛，主要用於治療寒邪入腹、疼痛劇烈等症狀。而桂枝去桂加苓朮湯則相對溫和，主要用於治療寒邪引起的脾胃虛寒、消化不良等症狀。

注意事項：

烏頭是一種劇毒藥物，必須在醫師的指導下使用，不可擅自服用。

上六味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利，即愈。

〔成注〕頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也。心下滿微痛，小便利者，為欲成結胸。今外症未罷，無汗，小便不利，則心下滿微痛，為停飲也。與桂枝湯以解外，加苓朮利小便，行留飲。

〔泉案）翕翕發熱，無汗，正桂枝之的，治不應反去之，此方去桂者，以汗下並用，表裡俱傷，不任發泄故也。大法芍、姜治表，苓朮治里。

真武湯方（《傷寒論》、《玉函經》一名元武湯），治腹痛，四肢沉重疼痛，小便不利，吐利。

生薑（三兩，切），芍藥（三兩），茯苓（三兩），白朮（二兩，《外臺》亦三兩），附子（一枚，炮，去皮臍，作八片。《外臺》二枚，是亦三兩）

白話文：

生薑（三兩，切片），芍藥（三兩），茯苓（三兩），白朮（二兩，《外臺》記載為三兩），附子（一枚，炮製後去掉皮和臍，切成八片。《外臺》記載為二枚，也相當於三兩）。

備註

• "咀" 在這裡指的是研磨成細末，而非現代意義上的咀嚼。
• "升" 為古代容量單位，約等於現代的1000毫升。
• "兩" 為古代重量單位，約等於現代的37.5克。
• "炮" 指的是中藥炮製方法，這裡指將附子炮製後去除皮和臍，並切成八片。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。（七合，日三服，三七止二升一合。經文三字當為二之誤。）若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤。

〔成注〕真武，北方水神也，而屬腎，用以治水焉。水氣在心下，外帶表而屬陽，必應發散，故治以真武湯。青龍湯，主太陽病，真武湯，主少陰病，少陰腎水也，此湯可以和之，真武之名得矣。茯苓味甘平，白朮味甘溫，脾惡濕，腹有水氣，則脾不治。脾欲緩，急食甘以緩之。

白話文：

用五味子八升水煮，熬至三升，去渣，溫熱服用七合，一天服三次。如果咳嗽，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；如果小便不利，去掉茯苓；如果腹瀉，去掉芍藥，加乾薑二兩；如果嘔吐，去掉附子，加生薑，總共加到半斤。

滲水緩脾，必以甘為主，故以茯苓為君，白朮為臣，芍藥味酸微寒，生薑味辛溫。《內經》曰：濕淫所勝，佐以酸辛，除濕正氣，是用芍藥、生薑酸辛為佐也。附子味辛熱，《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，溫經散濕，是以附子為使也。水氣內漬，至於散則所行不一，故有加減之方焉。

若咳者，加五味子、細辛、乾薑，咳者水寒射肺也。肺氣逆者，以酸收之，五味子酸而收也。肺惡寒，以辛潤之，細辛、乾薑辛而潤也。若小便利者，去茯苓，茯苓專滲泄者也。若下利者，去芍藥加乾薑，酸之性泄，去芍藥以酸泄也；辛之性散，加乾薑以散寒也。嘔者，去附子加生薑，氣上逆則嘔，附子補氣，生薑散氣，兩不相損，氣自順矣。

白話文：

治療滲水緩脾，必須以甘味為主，因此用茯苓做君藥，白朮做臣藥。芍藥性酸微寒，生薑性辛溫。根據《內經》所說，濕邪過盛，可用酸辛味來輔助，去除濕邪恢復正氣，所以用芍藥、生薑酸辛味做佐藥。附子性辛熱，《內經》說，寒邪過盛，可以用辛熱味來調理，溫經散濕，所以用附子做使藥。水氣內積，散開之後流向不同，因此會有加減的處方。

如果咳嗽，要加五味子、細辛、乾薑，因為咳嗽是因為水寒入侵肺部。肺氣逆上，可以用酸味收斂，五味子性酸可以收斂。肺怕寒，可以用辛味潤燥，細辛、乾薑性辛可以潤燥。如果小便頻繁，要去掉茯苓，因為茯苓專門利水滲泄。如果腹瀉，要去掉芍藥加乾薑，因為酸味有泄瀉的作用，去掉芍藥就是為了減少酸泄；辛味有散寒的作用，加乾薑就是為了散寒。如果嘔吐，要去掉附子加生薑，氣上逆則會嘔吐，附子補氣，生薑散氣，兩者互不影響，氣自然就順暢了。

增損之功，非大智孰能貫之。

〔泉案〕此桂枝去桂加苓朮湯，去甘、棗加附子也。以其症屬寒濕，故加附子。又以其腹痛，故附、芍並用。四逆湯加減曰：腹中痛加附子。柴胡湯加減曰：腹中痛，加芍藥是也；以小便不利，故加茯苓。柴胡湯加減曰：小便不利者，加茯苓是也，以吐利，故加生薑。理中加減曰：吐多者，加生薑是也，以沉重疼痛，故用術。

《經》云：濕家身煩痛，可與麻黃湯，加朮四兩是也。芩、術一類，芍、附一類，附、姜一類，井然有條。然苓、芍、附皆在可去之列。獨朮、姜不去，姜又重於術。凡水氣，是津液因寒所鬱而成者，以姜辛散寒，朮甘勝水，故姜為君，而術為臣，為諸治寒濕者之祖方。薑、苓並用，與茯苓甘草湯治水同義。

白話文：

調整藥物劑量的技巧，不是擁有高智慧的人，誰能完全掌握呢？

這個方子是從桂枝湯中去掉桂枝，加入茯苓和白朮，去掉甘草和紅棗，加入附子。因為病症屬於寒濕，所以加附子。又因為腹痛，所以附子和芍藥一起使用。四逆湯的加減法說：腹中痛加附子。柴胡湯的加減法說：腹中痛，加芍藥。因為小便不利，所以加茯苓。柴胡湯的加減法說：小便不利者，加茯苓。因為吐利，所以加生薑。理中湯的加減法說：吐多者，加生薑。因為沉重疼痛，所以使用白朮。

經典醫書中記載：濕氣入體導致身體煩躁疼痛，可以給予麻黃湯，加入白朮四兩。黃芩和白朮是一類藥物，芍藥和附子是一類藥物，附子和生薑是一類藥物，這些藥物的搭配非常有規律。但是茯苓、芍藥、附子都可以根據情況進行增減。只有白朮和生薑不能減少，而且生薑比白朮更重要。所有水氣，都是津液因為寒氣鬱結而形成的，用生薑辛溫散寒，用白朮甘味勝水，所以生薑為君藥，而白朮為臣藥，是治療寒濕的基礎方劑。生薑和茯苓一起使用，與茯苓甘草湯治療水氣的道理相同。

薑、術既為此方不去之品，則以治沉重疼痛為要，當從《外臺》術亦三兩，是成氏君苓，誤也。此方五味，獨生薑、白朮不去，而術實與苓相濟，為治小便不利之用，傷寒定例如是。再除附與芍相濟，為治疼痛及腹痛之用，止生薑一味矣。經方生薑多以治吐，則此經文自下利者，下字當為吐字之誤。

何以言之？下利在或症中雲加乾薑，若先言自下利，不嫌於復乎？且何以正方中無干姜也，故知下字誤矣。或曰理中加減法云吐多者，去朮；下多者，還用術。今方中有術，其為下，不為吐明甚。應之曰：吐多去朮，吐少不去朮，況術本與苓同，治小便不利，安可去乎？吐成於胃，而生於衝脈，水寒上抑，胃不得申，則衝脈之氣逆而為吐，生薑治吐，正其主藥矣。姜性雖輕，得朮、附以鼓之，亦猛然頓起也。

白話文：

第一部分

薑、術這兩味藥是這個方子裡不可或缺的，因此應該著重於治療沉重疼痛。根據《外台秘要》記載，術的用量應該是三兩，而不是成氏君苓方中的錯誤用法。

這個方子中五味藥，只有薑和白朮沒有被去掉。白朮實際上與茯苓互相配合，用於治療小便不利，正如傷寒論中的描述。再者，附子與芍藥互相配合，用於治療疼痛以及腹痛，因此只剩下了薑這一味藥。

傳統的醫方中，薑多用於治療嘔吐。因此，這段經文中「下利」一詞，很可能就是「吐」字的誤寫。

第二部分

為什麼這麼說呢？因為「下利」這個症狀在「或症」中提到要加乾薑。如果前面已經說過「自下利」，那再次提到乾薑不就顯得重複了嗎？而且，正方中根本沒有乾薑，因此可以肯定「下」字是誤寫。

有人可能會說，理中加減法中提到嘔吐多者要去掉白朮，腹瀉多者還要用白朮。現在這個方子中有白朮，說明它是用於治療腹瀉，而不是嘔吐。

我認為，嘔吐多者要去掉白朮，嘔吐少者不用去掉白朮，何況白朮本與茯苓同用，用於治療小便不利，怎麼能去掉呢？嘔吐是由於胃氣不舒，衝脈之氣逆而導致的，而生薑正是治療嘔吐的主藥。薑性雖然輕，但與白朮、附子配合，也能起到猛然頓起的作用。

總之，這段文字主要探討了薑、術的功用，以及「下利」一詞的疑點，並通過分析方中藥物的特性和作用，解釋了「下」字很可能是「吐」字的誤寫。

觀加減法中，嘔加生薑，足前成半斤，益信。

麻黃連軺赤小豆湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

生梓白皮（《千金》二升），赤小豆（各一升），連軺，生薑，麻黃（去節，各二兩），杏仁（三十枚，去皮尖，從《玉函》。成本四十枚。），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。（分溫以下八字，《玉玉》作溫服一升。）

白話文：

治療傷寒發熱，可以用麻黃赤小豆湯。方劑中包含梓白皮、赤小豆、連軺、生薑、麻黃、杏仁、甘草、大棗等八味藥材，先用一斗水煮麻黃，去除浮沫後加入其他藥材，煮至三升，去渣，分三次溫服，半日服完。

成注：《內經》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘平。以汗為、故止，此之謂也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣。

〔泉案〕此大青龍去桂、石加梓、豆、翹三味也。《本經》梓白皮苦寒，主熱毒。《肘後》治時氣溫病，頭痛壯熱。《外臺》引《小品》溫病，熱未除，重被暴寒，寒毒入胃，熱結不散，變啘，單煮梓皮飲之。溫病積飲冷，冷結胃中，熱入腎中，變壯熱大啘者，服梓皮，溫啘得止也，是梓白皮善解熱結，故以之為君。《本經》小豆酸平，主下水。

陶隱居云：小豆性逐津液，久服令人枯燥。《證類》引《小品》治疸初作，以赤小豆末，醋傅之消，是赤小豆善解濕結也。赤豆當歸散，以之為君者，與此同法。連軺，小注連軺也。（宋·郭雍本根作房，是成本誤也。）《圖經》曰：連翹一名連苕，苕、軺同召聲，連翹當一名連軺，非根之專名，從《千金》為是。《本經》連翹味苦平，主結熱。

白話文：

《內經》說，濕邪上行過盛而出現發熱，治療方法要用苦溫藥，輔以甘平藥，通過發汗來止濕，這就是這個道理。此外，煎藥時使用潦水，也是因為潦水的味道淡薄，不會助長濕氣。

這個方子是大青龍湯去掉了桂枝、石膏，而加入了梓白皮、小豆、連翹三味藥。《本經》中記載梓白皮味苦寒，主治熱毒。《肘後》中記載，梓白皮可以用來治療時氣溫病，頭痛發熱。《外臺》引用《小品》記載，溫病初起，熱邪未退，又受了寒邪，寒邪入侵胃中，熱邪凝聚不散，導致發熱、嘔吐，單獨煮梓白皮飲服即可。《本經》中記載小豆味酸平，主治水腫。《證類》引用《小品》記載，黃疸初發時，可以用赤小豆研末，用醋調敷，可以消腫，說明赤小豆善於解濕結。赤豆當歸散以赤小豆為君藥，也是採用了同樣的原理。連軺，是小注中記載的連翹。《圖經》說，連翹別名連苕，苕和軺讀音相同，連翹應該叫做連軺，而不是根部的專有名稱，從《千金方》的記載來看，應該是這樣。《本經》中記載連翹味苦平，主治熱結。

陶隱居曰：連翹，今用莖及花、子，以其主結熱，故合小豆為臣，梓、豆、軺三味並用，為解濕熱結之大劑。

風引湯方（《金匱要略》附方），除熱癱癇。

紫石英，滑石，赤石脂，白石脂，寒水石，石膏（各六兩），大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩）

上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。巢氏云：腳氣宜風引湯。

白話文：

陶隱居說：連翹，現在使用的是它的莖、花和果實，因為它能主治結熱，所以配合小豆作為臣藥，梓、豆、軺三味藥一起使用，是治療濕熱結聚的良方。

_風引湯_方（出自《金匱要略》附方），可以去除熱邪導致的癱瘓和癲癇。

方劑組成：紫石英、滑石、赤石脂、白石脂、寒水石、石膏（各六兩）、大黃、乾薑、龍骨（各四兩）、桂枝（三兩）、甘草、牡蠣（各二兩）

以上十二味藥材，搗碎後用粗篩過濾，裝入皮囊中，每次取三指撮藥，用井花水三升，煮沸三次，趁溫服用一升。巢氏說：腳氣病宜用風引湯治療。

〔案〕《外臺·十五》錄深師紫石湯方，與此藥味同，惟六石各八兩為異，煎服法小異大同。注云：此本仲景《傷寒論》方，是林億附此方者據此也。此以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合備急丸，去巴豆加六石也。考《本草》紫石，鎮心除邪，滑石利小腸除熱，赤石、白石亦分治心肺，但主泄利。

赤白要之，赤入血分，白入氣分，與二石英皆治驚悸也。寒水石、石膏、滑石皆除熱利小便，石膏、石脂皆取其潤散者，為膏凝者，為脂凝者，重為散者，故石膏但能清熱，石脂則能攻積，以二石脂推石膏、寒水石，自當以軟石膏為寒水石，硬石膏為石膏；石脂用赤白以分治氣血；則石膏用硬軟以分清氣血，氣清血濁。石膏硬則入血分，寒水石軟則入氣分，可例推也。

白話文：

《外臺秘要》卷十五記載了深師紫石湯方，藥味與這個方子相同，只有六種石頭各用八兩的劑量有所不同，煎服方法也略有差異，但大體相同。注釋說這個方子出自張仲景的《傷寒論》，是林億根據這個方子添加了其他藥物而成的。這個方子是用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加上備急丸，去掉了巴豆，並加入了六種石頭。

查閱《本草綱目》，紫石可以鎮心除邪，滑石可以利小腸除熱，赤石和白石也分別治療心肺，但主要作用是瀉利。

赤石和白石要區分開來，赤石入血分，白石入氣分，與兩種石英都具有治療驚悸的功效。寒水石、石膏、滑石都可以除熱利小便，石膏和石脂都取其潤散的作用，石膏是凝固的，石脂也是凝固的，石膏是重的，石脂是散的，所以石膏只能清熱，石脂則能攻積。根據石脂的性質推斷石膏和寒水石，就應該用軟的石膏作為寒水石，硬的石膏作為石膏；石脂用赤白來區分治療氣血；那麼石膏就應該用硬軟來區分清氣血，氣清血濁。石膏硬則入血分，寒水石軟則入氣分，以此類推。

經方自是白石脂作英者，誤。蓋經意以紫石與滑石同用者，以紫石入血治心，滑石入氣治小腸，一臟一腑之義也。二膏治熱，二脂攻積，六石共為君；大黃、乾薑，一泄一守為臣；龍骨、牡蠣，一入一軟為佐；桂枝、甘草治驚悸為使。風引之病，既由於風，故方從桂枝來。引者，一緩一急之謂。

緩故用龍、蠣之收，急故用薑、黃。風則生熱，故用四石及大黃之寒以清之，熱則生痰，故用二脂、滑石以攻之，二脂承紫石來，二膏承滑石來；風性善壅逆，故用紫石之重以治逆，滑石之利以治壅，此方之妙如此。近徐大椿說：此乃臟腑之熱，非草木之品所能散，故以金石重藥清其里，似尚於方義未周。

白話文：

經方中說用白石脂的，是錯誤的。

因為經方本意是要用紫石和滑石一起使用，因為紫石入血治心，滑石入氣治小腸，是針對一臟一腑的病症。

風引之病，是因為風引起的，所以方子採用桂枝。

引者，指緩急兩種症狀。緩則用龍骨、牡蠣收斂，急則用乾薑、大黃。風則生熱，所以用四種石藥和大黃的寒性來清熱；熱則生痰，所以用兩種脂藥和滑石來攻之。兩種脂藥承接紫石，兩種膏藥承接滑石。風性善於壅逆，所以用紫石的重性來治逆，用滑石的利性來治壅。這就是此方妙處所在。

近年徐大椿說

此方是治療臟腑的熱，一般的草藥無法散之，所以用金石重藥來清裡，似乎還未完全理解方義。

《千金·卷十四》紫石散方，藥味製法並與此經同，惟甘草、桂心，牡蠣各五兩為異。據《千金》及《外臺》，則此方當名紫石散及湯，不名風引也。另有風引湯，皆各異。《千金》又將此方除石膏、滑石、紫石、赤石四味，治少小中風，狀如欲絕者，亦不名風引。《衍義·卷四》及《綱目·卷八》紫石英下皆載有張仲景風引湯，治風熱瘛瘲及驚癇瘛瘲，藥味不與此同。

麻黃附子甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名麻黃附子湯），治少陰表證。

麻黃（二兩，去節），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

白話文：

《千金·卷十四》記載的紫石散方，藥材和製作方法都與本經相同，只有甘草、桂心、牡蠣各五兩不同。根據《千金》和《外臺》，這個方子應該叫做紫石散或紫石散湯，不應該叫做風引。另外還有個叫做風引湯的方子，這兩個方子都不一樣。《千金》又將這個方子去掉石膏、滑石、紫石、赤石四味，用來治療少兒中風，症狀像是快要斷氣的，這個方子也不叫風引。《衍義·卷四》和《綱目·卷八》紫石英的條目下都記載了張仲景的風引湯，用來治療風熱瘛瘲以及驚癇瘛瘲，藥材與此方不同。

麻黃附子甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》叫做麻黃附子湯），用來治療少陰表證。

麻黃（二兩，去掉節），甘草（二兩，炙烤），附子（一枚，炮製，去皮，切成八片）。

上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔成注〕麻黃、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以溫經氣。

〔泉案〕此溫陽散寒之專方。凡附子，炮補、生散，通例如此。

麻黃附子細辛湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治發熱，脈沉。

麻黃（二兩，去節），細辛（二兩），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔成注〕《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之。麻黃之甘，以解少陰之寒，細辛、附子之辛，以溫少陰之經。

白話文：

將上述三味藥材，用七升水，先將麻黃煮沸一至兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，過濾藥渣，溫服一升，一天服用三次。

取麻黃二兩，去節，細辛二兩，附子一枚，炮製去皮，切成八片。

將上述三味藥材，用一斗水，先將麻黃煮至減少兩升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，過濾藥渣，溫服一升，一天服用三次。

〔泉案〕此麻黃附子甘草湯去甘草加細辛也。為溫散寒濕之方，但較重於彼，以其衛氣為濕所困，不得發越，故加細辛以透之，細辛善透阻遏之氣，故仲景於陳寒二飲皆用之。氣之阻遏者，則惡甘味之壅補，故去甘草。二方本自一法，但一則僅為寒濕在表，故無發熱症，而不妨用甘草；一則重為寒濕所郁，故有發熱症，而必用細辛之辛以透之。

三黃湯方（《金匱要略》附方），治中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒。經曰：不欲飲食。

麻黃（五分），獨活（四分），黃芩（三分），細辛，黃耆（各二分）

白話文：

【泉案】

這個麻黃附子甘草湯去甘草加細辛的方子，是用来溫散寒濕的。但它比原来的方子更重，因為衛氣被濕氣困住，无法發散，所以加了細辛來透散。細辛善於透散阻礙之氣，所以仲景在治療寒飲的兩個方子中都用到了它。氣被阻礙，就不喜歡甘味壅補，所以要去掉甘草。这两个方子原本出自同一方法，只是一个是寒濕在表，没有发热症状，所以可以用甘草；另一个是寒濕郁结，有发热症状，就一定要用辛味的細辛来透散。

三黃湯方

（《金匱要略》附方），用来治疗中风、手足拘急、百节疼痛、烦热心乱、恶寒。经书上说：病人不想吃东西。

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分；腹滿加枳實一枚；氣逆加人參三分；悸加牡蠣三分；渴加栝蔞根三分；先有寒加附子一枚。

〔案〕此方《金匱》本之《千金》。《千金》於此方標曰：仲景三黃湯，《千金翼》亦云此仲景方，是孫氏所據《金匱》足本有之，林億因據補耳。此麻黃附子細辛湯去附子，加獨活、黃芩、黃耆也。心亂不欲飲食，胃熱也。《本經》黃芩治諸熱，《別錄》黃芩治胃中熱。甄權云：黃芩治關節煩悶是也。

拘急疼痛，衛虛也，細辛、獨活主之。《本經》細辛，治百節拘攣，風濕痹痛。煩熱惡寒，表實也，麻黃黃耆主之。此主治乃里熱表寒之症，故加減法有加大黃、加附子者，各隨其偏重者治之，方中五味為表勝設，方下加減為里勝防，惟先有寒者，表寒大勝，故須生附，乃全用少陰方也。

白話文：

取上述五味藥材，用六升水煎煮，煮至剩兩升，分三次溫服。第一次服藥後微微出汗，第二次服藥後出汗較多。若患者心熱，則再加黃連二分；若患者腹滿，則再加枳實一枚；若患者氣逆，則再加人參三分；若患者心悸，則再加牡蠣三分；若患者口渴，則再加栝蔞根三分；若患者原本就有寒症，則再加附子一枚。

這個方子出自《金匱要略》，其來源是《千金方》。《千金方》將這個方子稱為「仲景三黃湯」，《千金翼》也記載這是仲景的方子。這是孫氏所依據的《金匱要略》足本中確實存在的方子，林億則是在此基礎上補充說明。這個方子是從麻黃附子細辛湯中去掉了附子，加入了獨活、黃芩和黃耆。心亂不欲飲食，是胃熱的表現。《本經》記載黃芩可以治療各種熱症，《別錄》記載黃芩可以治療胃中熱。甄權說黃芩可以治療關節煩悶。

拘急疼痛，是衛氣虛弱的表現，細辛和獨活可以治療這種症狀。《本經》記載細辛可以治療百節拘攣、風濕痹痛。煩熱惡寒，是表證實證，麻黃和黃耆可以治療這種症狀。這個方子主治的是里熱表寒的症狀，因此加減方法中會加入黃連或附子，根據患者的偏重症狀進行治療。方子中的五味藥材主要針對表證，而方子下面所列的加減方法則是針對里證進行防治。只有原本就有寒症的患者，表寒症狀比較嚴重，才需要加入生附子，這就相當於完全使用了少陰方。

又此方辛、耆同分，為助氣散寒之一法，當歸四逆，辛、歸併用，為行血散寒之一法，合之，則歸、耆為後世歸耆建中之祖。

大黃附子湯方（《金匱要略》），治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦。

大黃（三兩），附子（三枚，炮），細辛（二兩）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，進一服。

〔案〕此麻黃附子細辛湯去麻黃加大黃也。此偏痛是風濕痹著，故用細辛；緊弦為寒實，故用大黃以下閉，附子炮以溫中。凡發熱者，為邪氣散漫不結，不應緊弦，且痛反如是者，寒結於是而抑其衛氣也，與發癰之脈數，身熱有痛處法同，脅下為半表裡之分，寒結於是，不能全發於表，故以炮附拓之，與薏苡附子敗醬散同法，其用大黃，又與大柴胡同法。

白話文：

大黃附子湯

（出自《金匱要略》），用於治療脅下偏痛，發熱，脈象緊弦。

藥方：大黃（三兩）、附子（三枚，炮製）、細辛（二兩）

製法：以上三味藥材，用水五升，煎煮至二升，分三次溫服。體質強壯的人，可以煮取二升半，分三次溫服。服藥後，如步行四五里，再進服一次。

分析

此方是麻黃附子細辛湯去掉了麻黃，加入了大黃。

患者出現脅下偏痛，是風濕痹著所致，因此用細辛；脈象緊弦，是寒邪凝結於體內，因此用大黃來瀉下寒邪，附子炮製後溫暖中焦。

一般來說，發熱都是因為邪氣散漫，並未凝結，不應該出現緊弦的脈象。但患者既發熱又出現偏痛，而且脈象緊弦，說明寒邪凝結於此，抑制了衛氣，與發癰時的脈象頻數，身體發熱且有疼痛部位的症狀相同。脅下部位屬於半表半裡的部位，寒邪凝結於此，無法完全發散於表，因此用炮製後的附子來溫通寒邪，與薏苡附子敗醬散的用藥方法相同。該方用大黃，又與大柴胡湯的用藥方法相同。

還魂湯方（《金匱要略》），救卒死，客忤死。

麻黃（三兩，去節，一方四兩），杏仁（去皮尖，七十個），甘草（一兩，炙）

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，（各本無三服二字，今從《外臺》補。）令咽之，通治諸感忤。

〔案〕此麻黃甘草湯加杏仁也。《證類》引《藥性論》云：杏仁能治腹痹不通，發汗，主溫病，治心下急滿痛，除心腹煩悶，療肺氣咳嗽，上氣喘促。而《病源》釋客忤之狀，與此主療相當，故此方能治客忤。《千金》云：此方主卒忤，鬼擊飛屍，諸奄忽氣絕復覺，或已無脈，口噤不開，去齒下湯，湯入口不下者，分病人發左右，足踏肩引之，藥下復增取一升，須臾立愈。是此方能治一切中惡也。

白話文：

還魂湯方 （《金匱要略》）

功效： 適用於突然死亡、客忤死亡的患者。

組成：

• 麻黃（三兩，去節，一方四兩）
• 杏仁（去皮尖，七十個）
• 甘草（一兩，炙）

用法：

將以上三味藥材，以水八升煎煮至三升，去渣，分為三服，讓病人咽下。此方可通治各種因感受外邪而導致的客忤症狀。

方義：

此方為麻黃甘草湯加杏仁而成。《證類》引用《藥性論》記載：杏仁具有通利腹脹、發汗、治溫病、緩解心下急滿疼痛、消除心腹煩悶、治療肺氣咳嗽、上氣喘促等功效。而《病源》解釋客忤的症狀，與杏仁的療效相符，因此此方能治療客忤。

《千金方》記載：此方主治猝然死亡、鬼擊飛屍、突然昏厥、氣絕後又恢復意識，甚至已無脈搏、口緊閉不開、灌藥卻無法下咽等症狀。遇到此類情況，可分開病人頭髮，將其雙腳踏在肩上，並用藥湯灌服，如果藥湯無法下咽，可再增加一升藥湯。短時間內即可見效。可見此方能治療各種中惡症狀。

《千金》此方無甘草，有桂心二兩，則用麻黃湯亦可也。《肘後》有甘草，又有桂心二兩，則全是麻黃湯方可矣。《局方》名此為三拗湯，近張氏璐謂：即治風水，杏子湯亦通。泉謂：此治喘之主方，後世定喘諸方皆祖此。《攝生方》載銀杏散，用銀杏十個，麻黃二錢半，甘草炙，二錢，水煎服。

即此方以銀杏易杏仁也。古者杏與銀杏有可通用者，如下疳、狗咬皆用銀杏嚼塗是也。要之，此方治一切氣病，重則奄忽悶絕，輕則痺急滿痛皆主之。其治喘者，喘亦氣病之一也。然須氣病在膈上者宜之，若在膈下者弗效。本方加桂枝為麻黃湯，治傷寒，以桂枝主發汗也；加石膏為麻杏石甘湯，治有汗，渴，以石膏主救津也。

白話文：

「千金方」這個藥方沒有甘草，但有桂心二兩，那麼也可以用麻黃湯。而「肘後方」則有甘草，也有桂心二兩，這就完全是麻黃湯的方子了。「局方」把這個方子叫做「三拗湯」，張璐說它可以治風水，跟「杏子湯」效果類似。泉說，這是治療喘息的主方，後世所有治療喘息的藥方都是從它演變而來的。「攝生方」裡記載了「銀杏散」，裡面用銀杏十個、麻黃二錢半、炙甘草二錢，水煎服用。

這個方子其實是用銀杏代替杏仁。古時候，杏和銀杏在某些情況下可以互相替代，比如治療下疳、狗咬傷，都可用銀杏嚼碎敷在傷口上。總之，這個方子可以治療各種氣病，重的可以治奄忽悶絕，輕的可以治痺急滿痛，它也主治喘息，因為喘息也是氣病的一種。但要留意，這個方子適合氣病在膈膜上方的患者，如果氣病在膈膜下方，就沒有效果了。這個方子加上桂枝就變成麻黃湯，可以治傷寒，因為桂枝主要作用是發汗；加上石膏就變成麻杏石甘湯，可以治有汗、口渴，因為石膏主要作用是救津。

麻黃湯：麻三兩，杏七十個，與此同；麻杏石甘湯：麻四兩，杏五十個；大青龍：麻六兩，杏四十個；厚朴麻黃湯：麻四兩，杏半升；麻杏苡甘湯：麻四兩，杏二兩；文蛤湯：麻三兩，杏五十個。

麻黃杏子甘草石膏湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名甘草湯）

石膏（半斤，碎，綿裹，依例當為半升），麻黃（四兩），杏仁（五十枚），甘草（二兩，炙《玉函》一兩，誤）

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

白話文：

上述列出的方劑都是以麻黃、杏仁為主要藥材，並根據不同的搭配比例和加入其他藥材，形成了不同的藥方。這些方劑主要用於治療風寒感冒、咳嗽、氣喘等症狀。

其中，麻黃杏子甘草石膏湯，又稱甘草湯，是《傷寒論》、《玉函經》、《千金》等醫書中常見的方劑，主要用於治療外感風熱，表現為發熱、頭痛、口渴、咽痛等症狀。

注意事項

• 中藥的劑量、用法、療效因人而異，需根據個人體質和病情進行調整。
• 藥材的品質和來源也會影響藥效，建議選擇正规渠道购买。

〔案〕此還魂湯加石膏也。法自麻黃、白虎二方合用來，以外無熱，故用麻黃湯，而去桂枝；以內無煩渴，故用白虎湯，而去知母，各有精義。以此方視越婢，主治大同，但此喘則加杏仁，彼不喘自無杏仁。經方用藥之例，其嚴如此。

文蛤湯方（《金匱要略》），治吐後大渴，及脈緊頭痛。

文蛤，石膏（各五兩），杏仁（五十枚），麻黃，生薑，甘草（各三兩），大棗（十二枚）

上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升。汗出，即愈。

〔案〕此大青龍去桂枝，合文蛤散二方也。《本經》文蛤鹹平無毒，主煩滿。蓋吐後微渴者，液子虛常也；吐後大渴者，痰之壅熱也；脈緊頭痛，而體痛無汗者傷寒也；脈緊頭痛，而心下硬有汗者傷食也。今俱無，故知為痰熱之壅，文蛤善治熱痰，故主之，痰熱之聚，必因於風，故石膏與蛤同分。

白話文：

此方是將大青龍湯去掉了桂枝，並結合了文蛤散的藥性。《本經》中記載，文蛤味鹹性平無毒，主治煩滿。吐後微渴者，多為體液虛損所致；吐後大渴者，多為痰熱阻塞所致；脈緊頭痛且體痛無汗者，多為傷寒所致；脈緊頭痛且心下硬有汗者，多為傷食所致。此方患者並無上述症狀，可知為痰熱壅塞所致，而文蛤善於治療熱痰，故用之，痰熱的聚集必與風邪有關，故石膏與文蛤份量相同。

麻黃得石膏，則止為宣熱之助，生薑得石膏，則止為平逆之助，皆不嫌以熱濟熱也，況又有文蛤咸降，以領之平。

越婢湯方（《金匱要略》），治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。

石膏（半斤），麻黃（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）

上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。

〔案〕此亦甘草麻黃湯之加法也。與麻杏甘石湯同體，故亦治汗出，無大熱之症。但彼喘，故用杏仁；此不喘，即不用杏仁，為治風熱壅氣之主方。《外臺》以治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，屬風氣，下焦腳弱所主。雖身熱不同，其為有熱，汗出，則同。風水之無大熱，熱盛於裡也。

白話文：

麻黃和石膏搭配，可以宣散熱邪；生薑和石膏搭配，可以平息逆氣，這兩種組合都不忌諱用熱來治熱。更何況還有文蛤的咸寒之性，可以引導它們向下平降。

越婢湯是治療風水惡風、全身浮腫、脈象浮緩不口渴、持續自汗、沒有發燒的方劑。

石膏（半斤）、麻黃（六兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。

以上五味藥，用水六升，先煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，分三次溫服。若惡風加重，可以再加附子一枚。

這個方子其實就是甘草麻黃湯的加強版，和麻杏甘石湯有相同之處，因此也能治療出汗但不發燒的症狀。不同的是，麻杏甘石湯用杏仁，因為是治喘的；而越婢湯不治喘，所以不放杏仁，是治療風熱壅塞氣機的主方。《外台秘要》記載，此方可以治療肉體極度發熱，導致津液耗損，腠理開泄，汗出過多，屬於風氣入侵，下焦虛弱所致。雖然身體發熱的程度不同，但都屬於有熱、汗出，因此可以治療。風水惡風沒有發燒，是因為熱邪鬱積在內。

肉極之身體熱，熱蒸自里也，故治法同。此與桂枝症同，為汗出惡風之治，且脈浮不渴，無大熱亦相似，而一則桂、姜，而以芍斂之，一則麻、姜，而以石平之，全在腫不腫之別，不腫則氣不熱壅，其汗出，作寒散論，故芍斂之；腫則氣熱壅，其汗出，作熱泄論，故石平之。《外臺》有治多汗方，用石膏、甘草者本此。

越婢加半夏湯方（《金匱要略》），治咳上氣，喘，目如脫狀，脈浮大。

石膏（半斤），麻黃（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，原作十五枚，今正。），半夏（半升）

白話文：

當身體因過度進食而感到燥熱時，熱氣從內部蒸發出來，這與桂枝湯治療的症狀類似，都是因汗出怕風而需要治療。而且脈象浮緩，不口渴，也沒有明顯的發熱，也與桂枝湯的症狀相似。但桂枝湯用桂枝、生薑，再用芍藥收斂，麻黃湯則用麻黃、生薑，再用石膏平緩。這兩種湯劑的差異在於有沒有腫脹，沒有腫脹表示氣不熱不鬱積，汗出是寒邪散發，所以用芍藥收斂；如果有腫脹，表示氣熱鬱積，汗出是熱氣洩出，所以用石膏平緩。《外臺》中治療多汗的方劑，使用石膏、甘草，也是基於這個道理。

越婢加半夏湯，出自《金匱要略》，用來治療咳嗽上氣、喘息、眼睛突出、脈象浮大。藥物包括石膏、麻黃、生薑、甘草、大棗、半夏。

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

〔案〕此方加半夏者，與小青龍加石膏同法。彼方治咳上氣喘，煩躁脈浮，與此主治相似，俱為胃熱犯肺之病。小青龍方中有半夏，而無石膏；越婢方中有石膏，而無半夏。觀二方加法，則胃熱犯肺者之治，當半夏、石膏並用也。竹葉石膏湯症，虛煩氣逆，亦半夏、石膏並用。

徐大椿說：此方與小青龍加石膏湯，為治喘之主方。泉謂：肺受風寒而喘者；麻黃、杏仁並用，治在肺；肺受胃熱而喘者，半夏、石膏並用，治在胃，又皆衛分之治法也。厚朴麻黃湯，麻、杏、半、石合用，是肺分既受風寒，復受胃熱者之治法。凡欲窮經方，必合數方以治一方，始瞭然於聖人用意之精矣。

白話文：

【註釋】

這個方劑加了半夏，跟小青龍加石膏湯的用法相同。小青龍加石膏湯治療咳嗽、上氣喘、心煩意躁、脈象浮緩，和這個方劑的治療目標相似，都是針對胃熱犯肺的病症。小青龍湯中含有半夏，但沒有石膏；越婢湯中含有石膏，但沒有半夏。觀察這兩個方劑的加法，可以發現治療胃熱犯肺的病症，應該同時使用半夏和石膏。竹葉石膏湯治療虛煩氣逆，也同樣使用半夏和石膏。

徐大椿說

這個方劑和「小青龍加石膏湯」，是治療喘病的主要方劑。泉說：肺部受風寒而喘的人，使用麻黃和杏仁，治療著重於肺部；肺部受胃熱而喘的人，使用半夏和石膏，治療著重於胃部，這兩種方法都是針對衛分（人體外部防禦系統）的治療。厚朴麻黃湯，同時使用麻黃、杏仁、半夏、石膏，是治療肺部既受風寒又受胃熱的病症。想要深入研究經方，必須將多個方劑結合起來研究，才能真正明白聖人用藥的精妙之處。

【註釋】

這個方劑添加了半夏，和「小青龍加石膏湯」的用法一樣。小青龍加石膏湯用於治療咳嗽、呼吸急促、心煩意亂、脈象浮緩，跟這個方劑治療的目標很像，都是針對胃火上炎導致肺部受損的病症。小青龍湯里有半夏，但没有石膏；越婢湯里有石膏，但没有半夏。從這兩個方劑的配伍來看，治療胃火上炎導致肺部受損的病症，應該同時使用半夏和石膏。竹葉石膏湯用於治療虛弱、喘息，也同样使用半夏和石膏。

徐大椿說

這個方劑和「小青龍加石膏湯」是治療喘病的主要方劑。泉說：肺部受寒風侵襲導致喘息的人，應該使用麻黃和杏仁，治療的重點在於肺部；肺部受胃火灼傷導致喘息的人，應該使用半夏和石膏，治療的重點在於胃部，這兩種方法都是針對人體外層防禦系統的治療。厚朴麻黃湯同时使用麻黃、杏仁、半夏、石膏，是治疗肺部既受寒風侵襲又受胃火灼傷的病症。想要深入了解經方，必須将多个方剂结合起来研究，才能真正明白聖人用藥的精妙之处。

又《局方》玉真丸，以石、半合硝、硫，治腎厥之頭痛，亦平胃之意，故亦用石、半，其硝、硫，特因腎有大寒故也。

越婢加朮湯方（《金匱要略》），治皮水。

即越婢原方加白朮四兩，煎服法同。

〔案〕朮、石並用者，為《本事方》蒼朮、白虎之祖。古人用術，不分蒼、白也；朮、麻並用者，與麻黃加朮湯同意；朮、姜並用者，與茯苓澤瀉湯同意。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治身疼，發熱，日晡劇。

白話文：

另外，《局方》中記載的玉真丸方劑，使用石膏、半夏搭配硝石和硫磺，可以治療腎陽虛衰引起的頭痛，同時也能平胃止嘔。因此，這個方劑也使用石膏和半夏，而加入硝石和硫磺，主要是因為腎陽虛衰，導致腎臟寒氣過重。

越婢加朮湯方（出自《金匱要略》），用於治療水腫。

這個方劑是在越婢湯原方基礎上，加入白朮四兩，煎服方法與越婢湯相同。

【註解】

• 白朮和石膏一起使用，是《本事方》中蒼朮配白虎湯的源頭。古代人使用白朮，不分蒼朮和白朮。
• 白朮和麻黃一起使用，與麻黃加朮湯的組成相同。
• 白朮和生薑一起使用，與茯苓澤瀉湯的組成相同。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），用於治療全身疼痛、發熱，且在午後病情加重的症狀。

薏苡（半兩，《外臺》半升），麻黃（半兩，去節，湯炮，《外臺》四兩），杏仁（十枚，去皮尖，炒），甘草（一兩，炙，《外臺》各二兩）

上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎取八分，去滓，溫服。有微汗，避風。

〔案〕此還魂湯加薏苡也。以此身疼至日晡，肺王克肝之時而劇，知為肝病，肝主筋，則此疼是筋急所致，薏苡善緩急，故主之。其必用還魂湯者，以其身疼兼發熱，總屬表證耳。

牡蠣湯方（《金匱要略》附方）

牡蠣（四兩），麻黃（四兩，去節），甘草（二兩），蜀漆（二兩）

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐者，勿更服。

白話文：

薏苡用半兩，根據《外臺秘要》可以用半升，麻黃用半兩，去節，用湯泡過，根據《外臺秘要》可以用四兩，杏仁十枚，去皮尖，炒過，甘草用一兩，炙過，根據《外臺秘要》各用二兩。

將這些藥材切成麻豆大小，每次服用四錢匕，用一盞半水煎煮，煎至八分，去渣，溫服。服用後會微微出汗，要避風。

這個方子是還魂湯加了薏苡。因為身體疼痛到下午時最嚴重，這時肺氣克制肝氣，說明是肝病，肝主筋，所以疼痛是因為筋急引起的。薏苡善於緩解筋急，所以用它來治療。必須用還魂湯是因為身體疼痛伴有發熱，這是表證。

牡蠣湯方，出自《金匱要略》附方。

牡蠣用四兩，麻黃用四兩，去節，甘草用二兩，蜀漆用二兩。

將以上四味藥材，用八升水先煮蜀漆和麻黃，去上浮的泡沫，煮至六升，再加入其他藥材，繼續煮至二升，溫服一升。如果服用後嘔吐，就不要再服用了。

〔案〕此麻黃甘草湯加牡蠣、蜀漆也。考《外臺·卷五》引張仲景《傷寒論》曰：瘧多寒者，名為牡瘧，牡蠣湯主之。是王燾所據《金匱要略》善本，固有此方，林億亦據《外臺》而附之。此治心下有痰之瘧之專方。牡蠣善軟痰結，蜀漆善越痰氣。

麻黃醇酒湯方（《金匱要略》附方），治黃疸。

麻黃（三兩，去節）

上一味，以水美清酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水。

〔案〕《外臺》及《證類》引仲景《傷寒論》並有此方及論。林億取入附方本此，此方似當專以麻黃湯為名。云：冬用酒，春用水，則非一定用酒也。錄者嫌與四味之麻黃湯同稱，故連醇酒命之歟？獨提冬、春二季者，以見餘二季，當如本方。

白話文：

這個麻黃甘草湯加入牡蠣和蜀漆，是治療心下有痰的瘧疾的專方。牡蠣能軟化痰結，蜀漆能驅散痰氣。

麻黃醇酒湯，是治療黃疸的藥方。取麻黃三兩去節，用五升水或清酒煮至二升半，一次喝完。冬天用酒，春天用水。其他季節，則應該依照這個方子，不用特別用酒或水。

排膿湯方（《金匱要略》）

桔梗（三兩），甘草（二兩），生薑（一兩），大棗（十枚，擘）

上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。

〔案〕此桔梗湯之正方也。仲景以生薑戟喉，大棗滯氣，皆與咽痛不宜，故《傷寒論》少陰病，去此二味為桔梗湯方，猶桂枝去芍藥湯，即桂枝甘草湯之正方也。為瘍科諸排膿方之祖。腹內癰欲成膿者，皆可用之。近世用甘草排膿者，皆取節。

排膿散方（《金匱要略》）

枳實（十六枚，疑誤），芍藥（六分），桔梗（二分）

白話文：

排膿湯方（《金匱要略》）

組成：

• 桔梗（三兩）
• 甘草（二兩）
• 生薑（一兩）
• 大棗（十枚，擘開）

用法：

以上四味藥材，用三升水煎煮，至一升時，溫服五合，每日服用兩次。

註解：

此方為桔梗湯的正方。仲景認為生薑會刺激喉嚨，大棗會阻礙氣機流通，皆不適合咽喉疼痛患者，因此在《傷寒論》中，將少陰病的方劑去掉了這兩味藥，成為桔梗湯方。這就好比桂枝湯去掉芍藥，成為桂枝甘草湯的正方一樣。

排膿湯是外科排膿方劑的鼻祖。凡是腹部內部有癰疽，將要化膿者，都可以使用此方。近世用甘草排膿，都是取其藥效精華。

排膿散方（《金匱要略》）

組成：

• 枳實（十六枚，疑誤）
• 芍藥（六分）
• 桔梗（二分）

註解：

枳實的用量十六枚，可能為誤記。

上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。

〔案〕此桔梗去甘草合枳芍散方也，為腸癰成膿者之專方。《要略》於枳芍散方下云：並主癰膿。謂產後瘀血滯氣，變生腸癰也，法與此合。用雞子黃者，所以治熱瘡，與苦酒湯同意。

白散方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名桔梗白散），治寒實結胸，無熱症者。

桔梗，貝母（各三分，《玉函》各十八銖。），巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂，《玉函》六銖。）

上三味為散，內巴豆，更於臼中杵之，以（《玉函》及《外臺》無內巴以下十字）白飲和服，強人半錢匕（《玉函》脫匕字），羸人減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯（《外臺》吐下有膿血二字，冷粥作冷水，義長。）

白話文：

白散方，又名桔梗白散，記載於《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》等醫書中，用於治療寒實結胸，沒有發熱症狀的患者。

組成：桔梗、貝母各三分（《玉函經》中記載為各十八銖），巴豆一分（去皮心，熬成黑色研磨成膏狀，《玉函經》中記載為六銖）。

用法：將上述三味藥材研磨成粉末，將巴豆粉混合其中，再放入臼中反复研磨，用白水送服。體格強壯者每次服用半錢匕（《玉函經》中沒有匕字），體弱者減量。病症位於膈膜以上者，必會嘔吐；病症位於膈膜以下者，必會腹瀉。如果沒有腹瀉，則喝一杯熱粥；如果腹瀉過度，則喝一杯冷粥。（《外臺》中記載吐下有膿血二字，冷粥作冷水，更能發揮療效。）

注釋

• 上述文字中部分藥量單位使用的是古代度量衡單位，現代不易理解，需要根據相關醫學典籍進行換算。
• 方劑中的藥材種類、用量以及用法，需在專業醫生的指導下使用，不可自行服用。

〔成注〕辛散而苦泄，桔梗、貝母之苦辛，用以下氣，巴豆之辛，用以攻實。

〔泉案〕此桔梗湯去甘草，加貝母、巴豆也。貝母能散氣結，肺主氣，故於肺癰宜。《外臺》引仲景《傷寒論》曰：咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗白散主之是也。蓋肺癰亦胸中結實，得寒乃成，與寒實結胸症異因同，故治同，此方用桔梗，又與少陰咽痛同義。

少陰咽痛，亦寒結胸中所致，但彼為虛結，一桔梗足矣，此為結實，則桔梗不足以散之，而又不能離桔梗以為治，故於桔梗湯去甘草，加巴、貝以瀉實。《外臺》範汪大甘遂丸，治懸飲方中，用貝母、巴豆取此。又走馬湯，巴、杏並用，此方巴、貝並用，皆所以治心胸間痰，除巴豆從同外，則杏仁、貝母，為後世杏、貝並用，治肺之祖。

白話文：

〔成注〕

辛味具有散開的作用，苦味具有泄瀉的作用。桔梗和貝母的苦辛，用來向下引導氣機；巴豆的辛味，用來攻克積聚的實邪。

〔泉案〕

這裏的桔梗湯去掉了甘草，加入了貝母和巴豆。貝母能散解氣結，肺臟主氣，所以對於肺癰非常合適。

《外台秘要》引用張仲景《傷寒論》的記載：咳嗽且胸部滿悶，伴有寒戰，脈搏頻數，咽喉乾燥但不渴，時常吐出濁痰，腥臭，久久吐出膿液像稀飯一樣，這就是肺癰，桔梗白散主治此病。

這是因為肺癰也是胸中積聚實邪，因寒氣而形成，與寒邪積聚於胸的症狀病因不同，但治療方法相同。所以這個方子用桔梗，也與少陰咽痛的治療原理相同。

少陰咽痛也是寒氣積聚於胸中所致，但它屬於虛結，只需用桔梗就足夠了。而肺癰屬於結實，單獨用桔梗不足以散開實邪，但又不能離開桔梗來治療，所以去掉了桔梗湯中的甘草，加入巴豆和貝母來瀉去實邪。

《外台秘要》記載的範汪的大甘遂丸，用於治療懸飲的方子中，也用貝母和巴豆，正是取其散結瀉實的作用。而走馬湯中，巴豆和杏仁同時使用，這個方子中巴豆和貝母同時使用，都是用來治療心胸之間痰飲的。除了巴豆的作用相同之外，杏仁和貝母，就是後世杏仁和貝母同時使用，治療肺病的祖方。