《經方例釋》~ 經方通例 (1)

1. 經方通例

經方用名例

一、服：亦曰飲，分汗、吐、下、和四法。桂枝、麻黃，汗也；瓜蒂、梔豉，吐也；承氣、陷胸，下也；白虎、四逆、理中、柴胡，和也。

二、含：口、齒、喉、舌宜之，苦酒湯宜也。

三、灌及吹：卒死、竅閉宜之，豬膽汁、狼牙湯是也。

四、導亦曰內：孔竅宜之，蜜煎導、土瓜根導、豬膽汁尋、膏發煎、礬石丸、狼牙湯是也。

白話文：

經方用名例

一、服： 又稱飲，分為汗、吐、下、和四法。

• 桂枝、麻黃：屬於發汗法。
• 瓜蒂、梔豉：屬於吐法。
• 承氣、陷胸：屬於下法。
• 白虎、四逆、理中、柴胡：屬於和法。

二、含： 適合用於口、齒、喉、舌等部位，如苦酒湯。

三、灌及吹： 適用於猝死、竅閉等情況，如豬膽汁、狼牙湯。

四、導亦曰內： 適用於孔竅部位，如蜜煎導、土瓜根導、豬膽汁尋、膏發煎、礬石丸、狼牙湯。

五、摩：經絡宜之，頭風摩散是也。

六、熨：皮肉宜之，鹽熨、枳實熨是也。

七、熏：竅理宜之，雄黃熏法、小兒疳熏法是也。

八、洗及漬：皮肉宜之，礬石湯、苦參湯是也。

九、噀：近世謂之噴，皮肉宜之，冷水是也。

十、粉：亦曰撲，汗出、瘡爛宜之。溫粉、黃連粉、王不留行散是也。

經方製法例

一湯：亦曰飲，治輕浮之疾。其為湯也，有酒煮者，栝蔞薤白湯、麻黃醇酒湯是；有水煮者，桂枝、麻黃等是；有酒水合煮者，膠艾湯是；有取自然汁和熟湯漉之。不煮者，食犬肉不消方、走馬湯是。其用湯也，有服者，桂枝湯、麻黃湯等是；有洗者，礬石湯、苦參湯是；有漬者，礬石湯是有熏者，苦參湯是；有灌者，狗屎汁是；有噀者，冷水是有含者，苦酒湯是。其變也，有以湯為煎者，大烏頭煎是。

白話文：

五、摩

經絡適合使用摩法，頭風摩散就是例子。

六、熨

皮肉適合使用熨法，鹽熨、枳實熨就是例子。

七、熏

竅理適合使用熏法，雄黃熏法、小兒疳熏法就是例子。

八、洗及漬

皮肉適合使用洗和漬法，礬石湯、苦參湯就是例子。

九、噀

近代稱為噴，皮肉適合使用噀法，冷水就是例子。

十、粉

也稱為撲，汗出、瘡爛適合使用粉法。溫粉、黃連粉、王不留行散就是例子。

一、湯

也稱為飲，用於治療輕浮的疾病。湯的製法有以下幾種：

• 酒煮：例如栝蔞薤白湯、麻黃醇酒湯。
• 水煮：例如桂枝、麻黃等。
• 酒水合煮：例如膠艾湯。
• 取自然汁和熟湯過濾：例如食犬肉不消方、走馬湯。

湯的用法也有不同：

• 服用：例如桂枝湯、麻黃湯。
• 洗滌：例如礬石湯、苦參湯。
• 浸漬：例如礬石湯。
• 熏蒸：例如苦參湯。
• 灌注：例如狗屎汁。
• 噴灑：例如冷水。
• 含漱：例如苦酒湯。

湯的變化形式：

• 用湯煎藥：例如大烏頭煎。

二煎：亦曰膏，治沉重之疾。其為煎也，有酒煎者，鱉甲煎是；有蜜煎者，蜜煎導法是。其用煎也，有服者，敗蒲煎是；有導者，蜜煎、膏發煎是。其變也，有以煎為丸者，鱉甲煎丸是；有以煎入湯者，烏頭桂枝湯是。

三散：亦曰屑，治虛結之疾。其為散也，有別搗合治者，牡蠣澤瀉散是；有合搗治者，四逆散、五苓散是。其用散也，有服者，四逆散、五苓散是；有粉者，溫粉、王不留行散是；有摩者，頭風摩散是；有吹者，菖蒲屑、桂屑是。其變也，有以散為湯者，陷胸湯、防己黃耆湯是。

白話文：

二煎：

二煎也稱作膏，用來治療沉重之疾。煎法分為酒煎和蜜煎，例如鱉甲煎使用酒煎，蜜煎導法則使用蜜煎。煎好的藥物，有的需要服用，例如敗蒲煎；有的需要導引，例如蜜煎、膏發煎。煎藥的變化方式，包括將煎好的藥製成丸藥，如鱉甲煎丸；或將煎好的藥加入湯劑，例如烏頭桂枝湯。

三散：

三散也稱作屑，用來治療虛結之疾。散劑的製作方法，有將不同藥材個別搗碎後再混合的，例如牡蠣澤瀉散；也有將所有藥材一起搗碎的，例如四逆散、五苓散。散劑的用法，有的需要服用，例如四逆散、五苓散；有的需要研磨成粉末，例如溫粉、王不留行散；有的需要用於按摩，例如頭風摩散；有的需要吹入鼻腔，例如菖蒲屑、桂屑。散劑的變化方式，包括將散劑加入湯劑中，例如陷胸湯、防己黃耆湯。

四丸：古名圓，治留著之疾。其為丸也，有如梧子大者，小丸也，但服之；有如彈丸大者，大丸也，煎服之。其用丸也，有服者，抵當丸、陷胸丸是；有導者，礬石丸是。其變也，有以丸為散者，理中丸是；有以丸為湯者，抵當丸是。

經方煮湯用水例

一、水：煮藥通用。

二、東流水（水萬折必東）：除飲達下也。寇宗奭《衍義》云：取其性順疾速，通膈下關也，惟澤漆湯方用之。

三、潦水（淫雨為潦）：去濕除熱也。成氏曰：取其昧薄，而不助濕氣，利熱也。

白話文：

四丸：

古代將丸藥稱為圓，用於治療久病不愈的疾病。丸藥的大小不一，有如梧桐子般大小的，稱為小丸，直接服用即可。也有如彈丸般大小的，稱為大丸，需要煎服。

丸藥的用法也有區別，有些丸藥直接服用即可，例如抵當丸和陷胸丸；有些則需要導引，例如礬石丸。

丸藥的變化也很多，有的丸藥可以研磨成散劑服用，例如理中丸；有的則可以煮成湯劑服用，例如抵當丸。

經方煮湯用水例

**一、水：**煮藥時一般使用普通水。

**二、東流水：**東流水指的是水流向東方，寓意水流暢通，能迅速通達下部。寇宗奭在《衍義》中說，東流水性情順暢，速度快，能通開隔膜下部的關口，因此只在澤漆湯方中使用。

**三、潦水：**潦水指的是大雨過後積聚的水，寓意去除濕氣和熱氣。成氏認為，潦水味淡，不會助長濕氣，因此能利熱。

四、泉水：除熱利溺也。

五、井花水（平旦新汲水）：通竅解熱也。

六、勞水（甘瀾水）：益脾益腎也。

七、麻沸湯（即百沸湯）：通經泄熱也。

八、泔水：解熱助胃也。

九、漿水：開胃消食也，有清漿水、酸漿水一曰醋漿兩種。王子接說：漿水，乃秫米和曲釀成，如醋而淡。今人點牛乳作餅用之，或用真粉作，內綠豆者尤佳。《綱目》引嘉謨云：炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花色類漿，故名此。古說可從，若王說，直是酒漿矣。近人說為泔澱，非。治食啖蛇、牛肉中毒方中自有泔水，不云漿水。

白話文：

漿水可以開胃消食，有清漿水和酸漿水（也就是醋漿）兩種。

• 王子接的解釋： 漿水是用秫米和曲釀造而成，類似醋，但味道較淡。現在人們會用牛奶製作餅，或者用真粉製作餅，加入綠豆更好。
• 《本草綱目》引嘉謨的解釋： 將煮熟的粟米放入冷水中浸泡五到六天，就會變得酸味，並長出白色花狀物，看起來像漿，因此稱為漿水。這個說法可以採納。
• 王子接的解釋其實是酒漿： 如果按照王子接的解釋，其實就是酒漿了。
• 近人認為漿水是泔澱是不正確的： 近人認為漿水是泔澱是不正確的，因為治療食用蛇肉、牛肉中毒的方子中，有使用泔水，而不是漿水。

總結

漿水是傳統中醫中常用的藥材，具有開胃消食的作用。但關於其製作方法和具體種類，古籍中存在不同的解釋，需要進一步考證。

十、酒：行經絡、速藥勢也。有清酒、醇酒、白酒、苦酒四種。他方或水酒並煮，獨栝蔞薤白湯之用白酒，紅藍花酒之用清酒，麻黃醇酒湯之用醇酒，苦酒湯、飲食中毒煩滿治之方之用苦酒，皆專用酒。

經方和藥有定例

一、大棗：和百藥，利諸經也。

二、蠟：緩藥勢，趨下焦也。有與阿膠同用者，調氣飲是。

三、白蜜：緩藥勢，益脾氣也。

白話文：

十、酒：

酒可以促進經絡運行，加速藥效發揮。酒類分為清酒、醇酒、白酒和苦酒四種。

其他地方也有用水酒一起煮的，例如獨白芷湯用白酒，紅藍花酒用清酒，麻黃醇酒湯用醇酒，苦酒湯和治療飲食中毒煩滿的處方則用苦酒。這些都是針對不同情況而專門使用的酒類。

經方和藥有定例：

一、大棗：

大棗性平和，可以調和百藥，通暢諸經。

二、蠟：

蠟可以緩和藥性，引導藥力向下焦（指小腸、膀胱、腎等部位）。例如與阿膠一同使用的調氣飲，就是這樣的例子。

三、白蜜：

白蜜可以緩和藥性，滋補脾胃。

四、膠飴及沙糖：緩裡急，緩藥勢也。有與棗同用者，建中湯是。

五、酒：行藥氣，利榮氣也。

六、苦酒：除裡熱，泄三陰也。

七、粳米及白粉：和胃氣，利衛氣也。有與大棗同用者，附子粳米湯是；有與蜜同用者，甘草粉蜜湯、豬膚湯等是。

八、阿膠：趨下焦，化痰沫也。

九、雞子黃：和陰氣，息裡熱也。有與阿膠同用者，黃連阿膠湯是。

白話文：

四、膠飴和沙糖可以緩解裡急，減緩藥物的攻伐之勢。例如建中湯中就將膠飴和棗子一起使用。

五、酒可以促進藥物的運行，使營氣通暢。

六、苦酒可以消除裡熱，瀉三陰之熱。

七、粳米和白粉可以調和胃氣，利於衛氣。例如附子粳米湯中將粳米與大棗一起使用；甘草粉蜜湯、豬膚湯等則將白粉與蜜一起使用。

八、阿膠可以引藥下達下焦，化解痰沫。

九、雞子黃可以調和陰氣，熄滅裡熱。例如黃連阿膠湯中就將雞子黃與阿膠一起使用。

十、生薑汁：和丸用。

經方服丸散方例

一、沸湯，二、白飲，三、酒，四、漿水，五、大麥汁，六、麥粥

仲景用藥與《神農本經》異同考

古謂：《神農本經》為出華佗、仲景輩。今並考其異同著於篇，以俟明者擇焉。

術，《本經》止言術，而仲景書有術，有赤朮。後人於凡用術方，悉加白字於朮上。《脈經》無白字可證也。但以赤朮推之，故加白字耳。《圖經》文以蒼朮為正，而曰：凡古方云術者，皆白朮也，非今之術矣，據此，是仲景用術，蒼、白分別與神農異。

白話文：

《神農本經》只提到“術”，而仲景的著作中有“術”和“赤朮”。後人凡是用到“術”的方子，都在“朮”字上加了“白”字。《脈經》沒有“白”字，可以證明這一點。不過，根據“赤朮”推測，所以才加了“白”字。《圖經》記載，以“蒼朮”為正，並說：凡是古代方子裡提到“術”的，都是“白朮”，而不是現在的“術”。根據這些，仲景所用的“術”，是蒼朮和白朮，與神農本草記載的不同。

芍藥，《本經》止言芍藥，而仲景書獨芍藥甘草湯方有白字。據《玉函經》錄此方無之。則《傷寒論》文，後人增也，與神農同。

茯苓，《本經》止言茯苓。仲景書獨腎氣丸方有白字，則余皆赤茯苓也。陶注《本草》云：白色者補，赤色者瀉，此之謂矣，與神農異。

地黃，《本經》以乾地黃為主，云：生者尤良，是干、生別而不別也。仲景書腎氣、復脈用乾者，防己地黃湯用生者，與神農異。

白話文：

芍藥

《神農本草經》只提到「芍藥」，而張仲景的《傷寒論》中芍藥甘草湯方劑才出現「白芍藥」。根據《玉函經》記載，這個方劑原本並沒有「白」字。因此，《傷寒論》中的「白芍藥」應該是後人增補的，與神農本草經的記載一致。

茯苓

《神農本草經》只提到「茯苓」。張仲景的《傷寒論》中腎氣丸方劑才出現「白茯苓」，而其他方劑中使用的都是赤茯苓。陶弘景在《本草經集注》中說：「白色者補，赤色者瀉。」這就說明了《傷寒論》與神農本草經在茯苓的用法上有所不同。

地黃

《神農本草經》以乾地黃為主，並提到「生者尤良」，意思是指乾地黃和生地黃都是地黃，只是性質不同。《傷寒論》中腎氣丸、復脈湯等方劑用的是乾地黃，而防己地黃湯則用的是生地黃，這也與神農本草經有所不同。

姜，《本經》以乾薑為主，云：生者尤良，是干、生別而不別也。仲景書於溫中用乾者，治嘔用生者，與神農異。理中加減法曰：吐多者，去朮加生薑二兩。通脈加減法曰：嘔者，加生薑二兩。二方有乾薑，而必加生薑以治嘔吐，是乾薑不治嘔吐也。真武加減法曰：下利者，去芍藥加乾薑二兩。

真武有生薑，而必加乾薑以治利，是生薑不治利也。大約生薑溫上，乾薑溫中，高下之分。生薑瀉心則生薑、乾薑並同，以有乾噫、下利故耳。

豆，《本經》大、小豆同條，而仲景書治中毒方用黑豆，赤豆當歸散用赤豆，與神農異。

白話文：

姜

《本經》以乾薑為主，說生薑更好，這其實是乾薑、生薑分開而沒有分別。仲景的醫書在溫中時使用乾薑，治療嘔吐則使用生薑，這與神農氏的說法不同。

理中加減法中提到：吐得厲害的，去掉白朮，加生薑二兩。通脈加減法中也提到：嘔吐的，加生薑二兩。這兩個方子都有乾薑，卻一定要加生薑來治療嘔吐，可見乾薑不能治療嘔吐。

真武加減法中提到：拉肚子的，去掉芍藥，加乾薑二兩。

真武湯中有生薑，卻一定要加乾薑來治療腹瀉，可見生薑不能治療腹瀉。

總體而言，生薑溫上，乾薑溫中，有高下之分。生薑瀉心，因此生薑、乾薑都能用來治療心氣上逆，但因為乾薑有止嗝和止瀉的效果，所以用乾薑來治療更有效。

豆

《本經》將大豆和小豆放在同一條目，而仲景的醫書在治療中毒的方子中使用黑豆，當歸散則使用赤豆，這與神農氏的說法不同。