《重訂痧疫指迷》~ 辨證要訣
辨證要訣
1. 辨證要訣
當稽寒閉熱閉二症，以紫金飛龍二丹相通應用，可無貽害。惟更有慮者，閉症與脫症每每相似。苟系脫症而與以閉症之藥，則又速其死矣。醫者臨證，務要確切辨明形症，然後用之。若遇索藥之人，尤當問明病原與之，庶不致誤。茲列形狀於右：
閉症形象：手指麻木，神迷似昏。瓜色或板或青，心胸或煩或痞。其劇者，四肢如冰，兩手無脈，神情躁亂，口噤難言。面色或紫漲或灰垢而呆，腹中或脹或痛，顛倒不安而悶，或唇口瓜甲皆青，手面皆黑，甚則神昏不省。其脫症形象，亦往往大略相同。但脫症汗多，閉症汗少。
閉症神識多於迷濛，脫症神識多於清爽。閉症小便短澀赤黃，脫症小便清長不熱。脫症舌胎多於宣潤而和，閉症舌胎不拘或黃或白，必黏膩渾濁。閉症之脈忽然便無，脫症之脈漸次而絕。以此數款辨之，似可無所逃情。
按此篇是辨症絕大之關鍵，死生之出入也。要在細心體認，庶免貽誤之憾。至於閉症與脫症與尋常霍亂有間，又不可不知也。然辨別之訣，宜研究於初候，自無惑焉。若初起才覺吐瀉，但見手腳作麻，胸口滿悶，頭目昏蒙，面色或灰垢或紫漲，兩眼白睛泛紅，更問其先覺，神氣如蒙，渾渾然如處雲霧者，便是時行霍亂。蓋感受穢濁時氣也。
如無自覺，神氣如蒙，若云若霧，面色紫漲，手足心如烙等症，便是尋常霍亂也。
白話文：
[辨證要訣]這段文字主要在講述如何區分閉症和脫症，並指出使用錯誤的藥物可能會加速患者的死亡。醫生在診斷時必須精確辨別病症，若有人自行求藥，應詳細詢問病情再給藥，以免誤診。
閉症的特徵為手指麻木、精神恍惚，面色可能蒼白或青色，心胸可能煩躁或痞滿。嚴重時，四肢冰冷、雙手脈搏微弱、神情焦躁、口難開合，面色可能紫漲或灰暗無光，腹部可能脹或痛，極度不安且悶，口脣、指甲和嘴脣可能青色，手和臉可能變黑，甚至意識模糊不清。而脫症的特徵與閉症大致相似，但脫症會大量出汗，而閉症則汗少。
在神智方面，閉症患者通常意識模糊，而脫症患者則較清醒。閉症的小便通常短、澀、色赤黃，而脫症的小便清長且溫度不高。脫症的舌苔多濕潤且平和，而閉症的舌苔無論黃白，都黏膩渾濁。閉症的脈搏可能突然消失，而脫症的脈搏則逐漸衰竭。透過這些特徵來辨別，可以有效避免誤診。
這段論述是辨識病症的重要關鍵，關乎生死。醫生必須細心體會，才能避免遺憾。閉症、脫症與一般霍亂有所不同，這一點必須瞭解。辨別的訣竅應該從初期症狀開始研究，就不會感到困惑。如果剛開始出現嘔吐、腹瀉，手腳麻木，胸口滿悶，頭暈目眩，面色灰暗或紫漲，雙眼白睛泛紅，且感覺渾渾噩噩如置身雲霧中，那就是時行霍亂，因為受到污濁空氣影響。
如果沒有上述感覺，面色紫漲，手心腳心灼熱等症狀，那就是一般霍亂。