《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (15)
和緩遺風捲下 (15)
1. 復診第二方
濕熱內蘊，風邪外襲，淆亂清濁，升降失常，下痢紅積，腹痛賁響，每日三四十行，胸脘不舒，飲食少進，口乾舌黃，掌心內熱，已經八候，病勢日增，目畏火光，精神恍惚，陰液已傷，胃矢宣布，已可溉見。見脈象細弦而結，脈症細參，正不勝邪，邪氣內照，正氣外脫，非可輕視。姑擬生津泄邪，清化濕熱法，以望轉機。
川雅連、北沙參、酒芩、枳殼、葛根、大腹皮、川石斛、山查炭、桔梗、神麯、赤苓、荷葉蒂
白話文：
[複診第二次處方]
病情是由於體內濕熱聚集，加上外界風邪侵襲，導致身體清濁不分，生理機能的運作失調。出現了下痢且排泄物帶有血絲的情況，腹部疼痛並伴有脹氣的聲音，每天大約要上廁所三十到四十次，胸口和胃部感到不舒適，食慾減退，口渴舌苔呈黃色，手掌心感覺發熱，已經觀察了八天，但病情逐漸加重，眼睛對火光特別敏感，精神狀態不佳，體內的陰液已經受損，胃部功能下降，這一點可以從表面症狀看出。
從脈象來看，呈現出細弱、弦緊且結實的特徵，綜合分析脈象和症狀，發現正氣無法壓制邪氣，邪氣在體內肆虐，正氣則在外逐漸流失，這是一個不能輕視的現象。因此，我打算使用滋養津液、排除邪氣，以及清熱去濕的療法，希望能有所轉機。
藥方：黃連、北沙參、炒黃芩、枳殼、葛根、大腹皮、石斛、山楂炭、桔梗、神麴、赤苓、荷葉蒂。
2. 某
操持煩勞五志陽動，謀思遠慮七情陰傷乎素體質，寒濕恆多，每交長夏必有濕溫。濕者陰邪，陽勝者則寒濕無以羈留，陽虛者則寒濕易於蟠聚。可見寒濕之為病者，正屬陽虛之明徵也。去夏濕病以來，輾轉反覆，蟬聊交立春後，春木萌動，肝氣隨升，肝奧胃為剋制，肝動必侮胃，胃窒必連艱敷布無權，濕濁漸勝，濕蒸陽則為痰，濁凝陰則為飲。痰飲多屬有形之物，最易阻礙升降之道。
脾者富升而不升，胃者當降而不降。脾胃為表裡相生之機，脾為陰土賴胃陽以煦之，胃為陽土藉脾陰以濡之。脾不升則胃家多燥而有火，胃不降則脾家多濕而成飲。火炎於上，口燥咽乾，有所來也。飲停於中脘，拒納廢自有至矣。不納者已有浹旬，胃液益延益耗，脘拒者已將兩候，中氣愈結愈錮，痰阻氣痹。
飲為陰類，陰者靜已從陽而動，氣者陽也，隨火而升。所謂陽動則火升，火升則飲升。頃診左脈弦而帶澀，弦主肝旺，澀主血少。右手三部均見沉滑，沉為陰勝，滑為痰多。視其舌質膩白帶灰，咽喉略紅而微覺痛。無形之火一經炎上，非發散可解，非沉寒可降，與六淫氣火回異。
有形之飲佔據乎中，非辛香何以開之，非甘溫何能燥之。目前陰傷液耗，原非辛香甘溫為善策。氣傷飲阻，豈敢遽投甘涼濡養。然陰液不顧防，有告竭之勢，而飲邪不去者，尤恐蔓延無已。今當舉其要綱，以胃虛木乘論治。暫仿仲景代赭旋覆湯主之，參入半夏湯以潤燥和胃，且半夏亦有搜痰欲之功能。
但湯液不能下受，恐難奏效。
代赭石、橘紅、牛膝、甘草、白蜜、丁香、炒白芍、旋覆花、半夏、刃豆、穀芽、生薑、吉林參鬚。
白話文：
過度勞心勞力，情緒波動，加上身體素質本來就容易受到寒濕的影響，每年到了夏季末尾，就會出現濕熱的症狀。濕是屬於陰性的邪氣，如果身體的陽氣旺盛，寒濕就不易在體內停留；反之，如果陽氣不足，寒濕就容易在體內聚集。由此可見，寒濕引發的疾病，正是陽氣不足的明顯證據。自從去年夏天開始有濕病的困擾，病情反覆，直到春天來臨，肝臟的活動隨著春天的生機而增加，肝臟和胃之間的剋制關係被打破，肝臟的活動過度會影響到胃，胃的功能受阻，進一步影響了消化吸收，濕氣逐漸加重。濕氣蒸發上升形成痰，濕氣凝聚下降形成飲。
痰和飲多是實質性的物質，最易阻礙身體的正常運行。脾臟負責提升，但無法正常工作；胃負責下降，但也無法順利進行。脾胃之間是相互依存的機制，脾臟作為陰性器官，依賴胃部的陽氣來滋養；胃作為陽性器官，依靠脾臟的陰氣來保持濕潤。脾臟無法提升，胃部就容易乾燥有火；胃無法下降，脾部就容易積水成飲。火氣上升，導致口乾喉嚨痛，都是有原因的。飲水停留在胃中，拒絕接受食物的情況自然會發生。這種情況已經持續了十天，胃液越用越少，胃部的抗拒感已經持續了兩個週期，中氣越來越緊繃，痰阻礙了氣的流動。
飲水是陰性的，但會跟著陽氣的活動而移動，氣是陽性的，會隨著火氣上升。所謂的陽氣活動，就是指火氣上升，火氣上升，飲水也會跟著上升。最近檢查發現左手脈象緊繃且有些滯塞，緊繃表示肝氣旺盛，滯塞表示血液不足。右手的脈象顯示三部都有沉滑的現象，沉表示陰氣過盛，滑表示痰多。觀察舌頭的顏色偏白且帶有灰色，咽喉略紅且有點痛。無形的火氣一旦上升，不是靠發汗就可以解決，也不是靠寒涼就可以抑制，和一般的風寒暑濕不同。
有形的飲水佔據在身體中，如果不是辛香的藥物如何能打開它，如果不是甘溫的藥物如何能去除它。目前陰性氣質受損，液體流失，辛香甘溫的藥物並不是最好的選擇。氣血受損，飲水阻礙，也不敢輕易使用甘涼的滋補藥物。然而，如果不顧及陰性氣質的保護，可能很快就會耗盡，飲水的邪氣如果不除去，恐怕會不斷蔓延。現在應該把握重點，從胃虛和肝氣過剩的角度來治療。暫時參考張仲景的赭石旋覆湯來調理，加入半夏湯來滋潤和調和胃部，並且半夏也有化痰的功效。
但是，藥湯如果無法被身體吸收，恐怕難以達到效果。
使用的藥材包括：代赭石、橘紅、牛膝、甘草、白蜜、丁香、炒白芍、旋覆花、半夏、刀豆、穀芽、生薑、吉林參鬚。