《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (14)
和緩遺風捲下 (14)
1. 又十五方（二十六日是日貼洞天毓真膏）
沖、任二脈起於少腹，挾臍上行，散於胸中。痛起於少腹，連及於中脘。此痛在於衝、任兩肺。此脈隸於肝、胃兩經。沖主沖逆，任主擔任。經過之後，衝脈空虛，血不濡，肝氣不充，絡絡虛作痛，狀似收縮，劇於上午，瘥於傍晚前。經拒接，現在喜按。拒按屬實，喜接屬虛。
腸嗚，或起或平，寤寐乍多乍少。左脈弦而不張，右脈滑而不數。治痛不外乎通務，使通則不痛。
炒當歸、猩絳、西洋參、辰砂染麥冬、茴芍、淮牛膝、金鈴子、青皮、旋覆花、延胡、丹皮、青蔥管。
白話文：
【再提供十五個藥方（於二十六日這天使用洞天毓真膏敷貼）】
衝脈和任脈起源於下腹部，夾著肚臍向上行走，然後分散到胸部之中。疼痛從下腹部開始，連帶著影響中脘部位。這種疼痛主要發生在衝脈和任脈上，這兩條脈絡主要與肝臟和胃部相關。衝脈負責調節身體的衝逆現象，任脈則負責承擔和支持。月經過後，衝脈會變得虛弱，血液供應不足，肝氣也無法得到充分補充，導致經絡空虛而產生疼痛，感覺像是收縮，這種疼痛在上午時分特別劇烈，但在傍晚前會有所緩解。如果按壓會感到疼痛，通常屬於實證；反之，如果按壓會感到舒緩，則屬於虛證。
腸鳴的狀況時有時無，睡眠質量忽好忽壞。左手脈象呈現弦狀但並未緊張，右手脈象滑順但並不快速。治療疼痛的原則不外乎是要疏通，一旦疏通，就不會感到疼痛。
所用的藥物包括炒當歸、猩絳、西洋參、辰砂染麥冬、茴香芍藥、淮牛膝、金鈴子、青皮、旋覆花、延胡、牡丹皮、青蔥管等。
2. 又十六方（二十七日）
沖為經脈之海，挾任脈起於下焦。任為陰脈之海，與肝脈行於腹裡，所以繞臍作痛關係。衝任二脈有時痛連中脘亦是衝任氣逆，以衝任二脈挾臍上行散於中焦也。舌質轉形滋白，津液有來復之機。面色槁白無澤，氣血無振作之象。左脈弦勢未退，右脈滑勢未盡，痛為不通，通則不痛。仿此宗旨較為平善。
當歸、金鈴子、青皮、西洋參、芝麻、青蔥、管茴芍、延胡索、猩絳、旋覆花、桑葉、糯稻根鬚
白話文：
衝脈被稱為經脈之海，它與任脈一起起始於下腹部。任脈則被視為所有陰脈的匯聚處，它和肝脈在腹部內行走，因此，當腹部周圍出現疼痛，與衝脈和任脈有關。有時候，這種疼痛甚至會擴散到中脘部位，這是因為衝脈和任脈從肚臍位置向上行進，然後分散到中腹部。
如果舌頭的色澤轉為滋潤的白色，這顯示體內津液正在恢復。但若臉色蒼白且缺乏光澤，這代表氣血尚未恢復活力。左手的脈搏仍有緊張的跡象，右手的脈搏也尚未完全平穩，這表示身體的某部分仍然受阻。但只要暢通，就不會感到疼痛。按照這樣的原則去調理，情況會比較平和。
接下來列出了十六種藥材：當歸、金鈴子、青皮、西洋參、芝麻、青蔥、管茴芍、延胡索、猩絳、旋覆花、桑葉、糯稻根鬚。這些藥材可能用於調理上述提到的症狀。
3. 又十七方（二十八日）
繞臍作痛兩日，未會復見大便之秘，五日不獲更衣。臍痛出於衝任奧，便秘無干涉。便秘屬於腸胃奧，臍痛無關係。不過臍部與腸相近，陽既窒滯，升降妨礙，一團之腹未必安然，所以痛勢猶慮復萌。前經臍痛狀似收縮，甚而痛劇，連及中脘，是為痛久人絡牽及上下臟腑。在脈細弦，右脈弦滑，舌質滋白，日覺甜味。治法大旨率從舊章。
當歸、直芍、旋覆花、新絳、金鈴子、淮牛膝、青蔥管、芝麻、桑葉、柏子仁、青皮、西洋參、佩蘭葉。
白話文：
已經連續兩天肚臍周圍疼痛，而且也出現了排便困難的情況，已經五天沒有正常排便了。肚臍疼痛是由於衝任二脈的問題，而便祕則與此無關。便祕主要和腸胃有關，和肚臍疼痛沒有直接聯繫。然而，由於肚臍位置靠近腸胃，如果腸胃中的陽氣運行受阻，正常的消化吸收功能受到影響，那麼整個腹部的健康狀況可能就會受到威脅，因此，肚臍的疼痛可能會再次發生。先前的肚臍疼痛像是在收縮，疼痛感強烈，甚至連帶影響到胃部，這是長期疼痛導致神經系統牽引到上下的臟腑所引起的。從脈象來看，脈搏細弱且弦，右手脈搏弦滑，舌頭表面有白色潤澤，感覺到口中有甜味。治療原則上遵循傳統方法。
藥方包括：當歸、直芍、旋覆花、新絳、金鈴子、淮牛膝、青蔥管、芝麻、桑葉、柏子仁、青皮、西洋參、佩蘭葉。
4. 又預擬續方
熱病後，氣分必傷；經行後，營分必虧。大便乍行乍止，腸胃輸級失司；臍痛忽作忽輟，腑絡流動失靈。有形之津液日見來復，未盡之餘熱日見廓清。邪愈退，正愈虛。虛在氣血，不在津液。氣既虧，血既少。內不灌溉於臟腑，外不充養於經絡。力不易恢復，神不易振作。預擬兩益氣營務，使日臻完然。
炒富歸、芝麻、橘絡、茯神、淮牛膝、糯稻根鬚、紫丹參、桑葉、青皮、白芍、佩蘭葉、吉林人參
白話文：
在經歷了高燒的疾病後，身體的機能勢必會受損；而女性月經結束後，體內的營養成分也會有所消耗。大便時好時壞，顯示腸胃功能出現問題；肚臍周圍疼痛時發時止，反映腹部神經運作失調。然而，身體的水分和營養物質逐漸在恢復，體內殘留的熱度也在慢慢消散。隨著邪氣的逐漸消退，身體的正氣卻越來越弱。這種虛弱主要出現在血液和氣上，而不是在體液上。氣力已損耗，血液也減少。這使得體內無法充分滋養臟腑，體外的經絡也得不到充分的養分。因此，體力難以迅速恢復，精神也難以振作。所以，我們應該提前準備一些能同時補氣和營養的食物，讓身體逐漸回到健康狀態。
接下來是一些推薦的食材：炒過的當歸，黑芝麻，橘子皮中的纖維，茯苓，山藥，糯米根鬚，紫丹參，桑葉，青皮，白芍，佩蘭葉，以及吉林人參。這些食材對恢復氣血有很好的效果。
5. 又預擬再續方
預擬之方，兩益氣營設，或有生效力，趁此進步，原意增重其制，以便續服：女貞子、丹參、橘絡、芝麻、甘杞子、淮牛膝、海嫖蛸、白芍、茯神、桑葉、玉蝴蝶、吉林參。
白話文：
「原先預計的藥方，對於提升體力和調理氣血似乎有些效果，趁著病情有所改善，打算增加藥方的劑量，以便持續服用。藥方成分包含：女貞子、丹參、橘絡、芝麻、甘杞子、淮牛膝、海螵蛸、白芍、茯神、桑葉、玉蝴蝶、以及吉林參。」
6. 附陳蓮芳治光緒皇上案
請得皇上脈左細弦帶數，右濡細無力，屬陰分有虧，虧則生熱，熱則食氣，氣分遂弱，所以營衛不利，營爭為寒，衙爭為熱，微寒微熱由此而來，心腎交羞，有時遺洩，有時少寐，病情紛至沓來，擾於肺則咳嗆口乾，及於肝則頭暈耳鳴，因之機關欠利，筋骨痠痛，更衣潤燥不定，未能得暢，惟不受補為從中挾濕停飲，用藥之義偏溫納則礙陰，偏滋膩則滯氣，謹擬攝上下和表裡，藉以標本兼顧：北沙參、霍石斛、白芍、茯神、潼蒺藜、淮山藥、白蒺藜、綿杜仲、白蓮鬚、紅棗、法夏、橘紅、白歸身。
白話文：
經過診脈，發現皇帝的左脈細且有如琴絃般緊繃，偶爾還會加速，右脈則顯得柔弱無力，這顯示他的體質在陰性能量上有所損耗。陰性能量不足便產生了熱量，過多的熱量消耗了他的氣力，導致整體氣力變得虛弱，因此他的身體防禦機能運作不順，營養物質的循環受到阻礙。
這種情況下，身體冷熱調節失衡，時而微冷時而微熱。同時，心臟和腎臟功能相互影響，出現了偶爾的尿失禁和失眠問題。各種病狀接踵而來，肺部受擾時，會感到咳嗽和口乾；當肝臟受影響，則會有頭暈和耳鳴的現象。此外，關節活動不靈活，肌肉和骨骼也感到疼痛，排便的狀況時而乾燥時而濕潤，無法順暢。但補品不能隨意使用，因為體內存在濕氣和水飲停滯的問題。
選用藥材時，如果偏向溫熱補品可能對陰性能量造成負擔，太滋補的藥物又可能會使氣力運行不暢。因此，我謹慎地設計了一個治療方案，旨在平衡上下焦和表裡，同時照顧到根本和表面的問題：使用北沙參、霍石斛、白芍、茯神、潼蒺藜、淮山藥、白蒺藜、綿杜仲、白蓮鬚、紅棗、法夏、橘紅、白歸身等藥材。
7. 綠費純甫先生案
痢疾多因感冒，外邪挾素蓄之熱，淆亂清濁，清氣不升，下利紅積，腹痛賁響，濁氣不降，脘悶心煩，飲食少進。解表清裡，風邪外解，濕熱內清，下痢自止。李士材治痢九法，意美法良，但求止痢而不正本清源，邪熱毫無出路，蘊結於中，氣液皆受燔灼，口乾苔黃，夜不成寐，掌心內熱，精神恍惚，自覺難支。
邪氣蟠聚於內，正氣散失於外，脈來細弦而結，脈有止歇，氣機不相接續，已著正不勝邪勢，極危險。喻嘉言治正虛邪實，每用逆流挽舟之治，轉危為安。清解血熱，化濕生津。徐靈胎治痢尤為精當，姑擬補正退邪：
人參、茯苓、丹皮、川石斛、穀芽、桑葉、冬瓜子皮、西洋參、黃連、白芍、生甘草、茆根、黃芩。
白話文：
[綠費純甫先生案例]
這位患者的痢疾多半是由於感冒引起，外來的邪氣夾帶著身體內原有的熱氣，使身體的清濁功能混亂。清氣無法上升，導致下痢帶有紅色的糞便，伴有腹痛和腸鳴的症狀；濁氣無法下降，造成胸口悶堵和心情煩躁，食慾也跟著減退。我們應採取解表清裡的治療方法，讓風邪從體外被驅散，同時清除體內的濕熱，這樣痢疾自然就會停止。
李士材的治痢九法雖然立意美好，手法高明，但是隻追求止痢的效果，卻沒有從根本上清理體內的邪熱，使得邪熱沒有出口，積聚在體內，消耗了體內的氣液，導致口乾舌燥、舌苔發黃，夜晚難以入眠，手掌心發熱，精神恍惚，患者自感身體難以承受。
邪氣在體內聚集，正氣在體外流失，脈象細弱、弦緊且結實，脈搏時有停頓，顯示氣機無法順暢運行，已經進入到邪氣壓倒正氣的危急狀態。喻嘉言對於正氣虛弱、邪氣強盛的情況，常用逆流挽舟的方法進行治療，可以轉危為安。他會清解血中的熱氣，化解濕氣，滋潤津液。
徐靈胎在治療痢疾方面尤其精確適當，我擬定了一個補正氣、退邪氣的藥方如下：人參、茯苓、牡丹皮、川石斛、穀芽、桑葉、冬瓜子皮、西洋參、黃連、白芍、生甘草、茆根、黃芩。這些藥材能夠幫助患者恢復健康。