《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (14)
和緩遺風捲下 (14)
1. 又十五方（二十六日是日貼洞天毓真膏）
沖、任二脈起於少腹，挾臍上行，散於胸中。痛起於少腹，連及於中脘。此痛在於衝、任兩肺。此脈隸於肝、胃兩經。沖主沖逆，任主擔任。經過之後，衝脈空虛，血不濡，肝氣不充，絡絡虛作痛，狀似收縮，劇於上午，瘥於傍晚前。經拒接，現在喜按。拒按屬實，喜接屬虛。
腸嗚，或起或平，寤寐乍多乍少。左脈弦而不張，右脈滑而不數。治痛不外乎通務，使通則不痛。
炒當歸、猩絳、西洋參、辰砂染麥冬、茴芍、淮牛膝、金鈴子、青皮、旋覆花、延胡、丹皮、青蔥管。
白話文：
衝脈和任脈都起源於小腹，沿著肚臍向上延伸，散布到胸腔。疼痛從小腹開始，蔓延到中脘。這種疼痛源於衝脈和任脈，屬於肝經和胃經的病變。衝脈主導衝逆，任脈主導擔任。經過一段時間後，衝脈空虛，血液無法滋潤，肝氣不足，脈絡空虛疼痛，感覺像收縮，上午疼痛加劇，傍晚前減輕。脈象拒按，但喜歡按壓。拒按屬於實證，喜歡按壓屬於虛證。
腸鳴聲時而出現，時而消失，睡眠時也忽多忽少。左側脈象弦緊而無力，右側脈象滑利而不數。治療這種疼痛，主要方法是通暢經絡，通則不痛。
藥方使用當歸、猩絳、西洋參、辰砂染麥冬、茴香、芍藥、淮牛膝、金鈴子、青皮、旋覆花、延胡索、丹皮、青蔥。
2. 又十六方（二十七日）
沖為經脈之海，挾任脈起於下焦。任為陰脈之海，與肝脈行於腹裡，所以繞臍作痛關係。衝任二脈有時痛連中脘亦是衝任氣逆，以衝任二脈挾臍上行散於中焦也。舌質轉形滋白，津液有來復之機。面色槁白無澤，氣血無振作之象。左脈弦勢未退，右脈滑勢未盡，痛為不通，通則不痛。仿此宗旨較為平善。
當歸、金鈴子、青皮、西洋參、芝麻、青蔥、管茴芍、延胡索、猩絳、旋覆花、桑葉、糯稻根鬚
白話文：
沖脈是所有經脈的匯集之處，它和任脈一起起源於下焦。任脈是所有陰脈的匯集之處，它與肝脈在腹腔中運行，因此繞著肚臍疼痛就與它們有關。衝任兩脈有時疼痛會連接到中脘穴，這也是衝任氣逆造成的，因為衝任兩脈挾著肚臍向上行，分散到中焦。舌頭變得滋潤泛白，津液有恢復的跡象。面色枯白無光澤，氣血沒有振作的狀態。左脈弦緊的狀態尚未退去，右脈滑利的情況尚未完全消失，疼痛是因為不通暢，通暢了就不會痛。依此原則治療，比較平和有效。
這是一張中藥方，藥材包括當歸、金鈴子、青皮、西洋參、芝麻、青蔥、管茴芍、延胡索、猩絳、旋覆花、桑葉、糯稻根鬚。
3. 又十七方（二十八日）
繞臍作痛兩日，未會復見大便之秘，五日不獲更衣。臍痛出於衝任奧，便秘無干涉。便秘屬於腸胃奧，臍痛無關係。不過臍部與腸相近，陽既窒滯，升降妨礙，一團之腹未必安然，所以痛勢猶慮復萌。前經臍痛狀似收縮，甚而痛劇，連及中脘，是為痛久人絡牽及上下臟腑。在脈細弦，右脈弦滑，舌質滋白，日覺甜味。治法大旨率從舊章。
當歸、直芍、旋覆花、新絳、金鈴子、淮牛膝、青蔥管、芝麻、桑葉、柏子仁、青皮、西洋參、佩蘭葉。
白話文：
患者肚臍附近疼痛已經兩天了，這兩天都沒有排便，而且五天了都沒換衣服。
肚臍疼痛是衝脈和任脈的病變導致的，和便秘沒有關係。便秘屬於腸胃的疾病，跟肚臍疼痛沒有關係。不過肚臍部位和腸道很接近，陽氣阻塞，升降功能受阻，整個腹部都可能受到影響，所以疼痛可能會反复出现。
患者之前肚臍疼痛，感覺像是在收缩，而且疼痛加剧，連帶中脘部位也痛，这是因为疼痛时间久了，影响了经络，牽連上下臟腑。
患者的脉象细弦，右脉弦滑，舌苔滋润而白，每天都感觉嘴里有甜味。治療方法主要參考以往的治疗方案。
处方：
- 當歸
- 直芍
- 旋覆花
- 新絳
- 金鈴子
- 淮牛膝
- 青蔥管
- 芝麻
- 桑葉
- 柏子仁
- 青皮
- 西洋參
- 佩蘭葉
解释：
- 冲脉和任脉是经络系统中的重要经脉，与腹部、生殖系统等有关。
- 中脘是腹部的一个穴位，位于上腹部正中线上，与胃、脾等脏器相关。
- 细弦脉、弦滑脉是中医脉象中的两种，分别代表着气血运行不畅和肝气不舒。
- 滋白苔代表着体内有湿气。
- 当归、直芍等药物具有活血化瘀、舒筋止痛的作用。
- 旋覆花、新绛等药物具有理气止咳、降逆止呕的作用。
- 金铃子、淮牛膝等药物具有补肾强筋的作用。
- 青葱管、芝麻等药物具有清热解毒、润燥止咳的作用。
- 桑叶、柏子仁等药物具有滋阴补肾的作用。
- 青皮、西洋参等药物具有健脾开胃、益气补中、生津止渴的作用。
- 佩兰叶具有清热解毒、化湿止痢的作用。
需要注意的是，这只是一份简单的翻译和解释，并非专业的诊断和治疗方案。患者需要及时咨询中医师，进行详细的检查和治疗。
4. 又預擬續方
熱病後，氣分必傷；經行後，營分必虧。大便乍行乍止，腸胃輸級失司；臍痛忽作忽輟，腑絡流動失靈。有形之津液日見來復，未盡之餘熱日見廓清。邪愈退，正愈虛。虛在氣血，不在津液。氣既虧，血既少。內不灌溉於臟腑，外不充養於經絡。力不易恢復，神不易振作。預擬兩益氣營務，使日臻完然。
炒富歸、芝麻、橘絡、茯神、淮牛膝、糯稻根鬚、紫丹參、桑葉、青皮、白芍、佩蘭葉、吉林人參
白話文：
以下藥方可以參考
- 炒富歸、芝麻、橘絡、茯神、淮牛膝、糯稻根鬚、紫丹參、桑葉、青皮、白芍、佩蘭葉、吉林人參。
註解
- 這段文字描述的是熱病後身體虛弱的狀態，以及針對這種情況的治療方案。
- 其中提到了氣分、營分、腸胃、腑絡、津液、正氣、虛弱等中醫概念。
- 藥方中列舉了多種中藥材，它們具有益氣養血、健脾益胃、疏肝理氣、活血化瘀等功效。
5. 又預擬再續方
預擬之方，兩益氣營設，或有生效力，趁此進步，原意增重其制，以便續服：女貞子、丹參、橘絡、芝麻、甘杞子、淮牛膝、海嫖蛸、白芍、茯神、桑葉、玉蝴蝶、吉林參。
白話文：
這個方子，可以同時滋補氣血，或能發揮效用。趁著現在病情進展，要加重藥量，方便之後持續服用。藥材包括女貞子、丹參、橘絡、芝麻、甘杞子、淮牛膝、海嫖蛸、白芍、茯神、桑葉、玉蝴蝶、吉林參。
6. 附陳蓮芳治光緒皇上案
請得皇上脈左細弦帶數，右濡細無力，屬陰分有虧，虧則生熱，熱則食氣，氣分遂弱，所以營衛不利，營爭為寒，衙爭為熱，微寒微熱由此而來，心腎交羞，有時遺洩，有時少寐，病情紛至沓來，擾於肺則咳嗆口乾，及於肝則頭暈耳鳴，因之機關欠利，筋骨痠痛，更衣潤燥不定，未能得暢，惟不受補為從中挾濕停飲，用藥之義偏溫納則礙陰，偏滋膩則滯氣，謹擬攝上下和表裡，藉以標本兼顧：北沙參、霍石斛、白芍、茯神、潼蒺藜、淮山藥、白蒺藜、綿杜仲、白蓮鬚、紅棗、法夏、橘紅、白歸身。
白話文：
皇上的脈象顯示陰虛，導致身體出現熱症，氣虛，影響到各臟腑的運作，引發一系列的病症，如失眠、遺精、咳嗽、頭暈等。由於病人不喜進補，體內又伴隨濕邪，用藥需溫和滋補，避免過於寒涼或燥膩。此方以北沙參、石斛等滋陰清熱，白芍、茯神等養心安神，淮山藥、杜仲等補益氣血，白蒺藜、橘紅等理氣化痰，白蓮鬚等清熱利濕，整體調理陰陽、和解表裡，達到標本兼顧的效果。
7. 綠費純甫先生案
痢疾多因感冒，外邪挾素蓄之熱，淆亂清濁，清氣不升，下利紅積，腹痛賁響，濁氣不降，脘悶心煩，飲食少進。解表清裡，風邪外解，濕熱內清，下痢自止。李士材治痢九法，意美法良，但求止痢而不正本清源，邪熱毫無出路，蘊結於中，氣液皆受燔灼，口乾苔黃，夜不成寐，掌心內熱，精神恍惚，自覺難支。
邪氣蟠聚於內，正氣散失於外，脈來細弦而結，脈有止歇，氣機不相接續，已著正不勝邪勢，極危險。喻嘉言治正虛邪實，每用逆流挽舟之治，轉危為安。清解血熱，化濕生津。徐靈胎治痢尤為精當，姑擬補正退邪：
人參、茯苓、丹皮、川石斛、穀芽、桑葉、冬瓜子皮、西洋參、黃連、白芍、生甘草、茆根、黃芩。
白話文：
痢疾的病因及治療方法：
痢疾大多是因為感冒引起，外界的邪氣挾帶體內積蓄的熱氣，混淆了清濁之分，導致清氣不能上升，出現下痢、排泄物帶血、腹部疼痛、腸鳴、濁氣不能下降、胸悶心煩、食慾不振等症狀。治療方法應當解表清裡，將風邪從體表驅除，並消除體內的濕熱，這樣痢疾自然就會停止。
李士材的九種治痢方法雖然意旨美好，方法也很好，但只求止痢卻沒有真正清除病根，邪熱無處可去，積聚在體內，導致氣血都被灼傷，出現口乾舌苔黃、夜不能寐、手心發熱、精神恍惚、身體虛弱等症狀。
邪氣盤踞在體內，正氣則散失在外，脈象細弦而緊，而且脈搏有停頓，氣機不能順暢流通，已經到了正氣不足、邪氣旺盛的危急狀態。
喻嘉言主張在正氣虛弱、邪氣旺盛的情況下，採用逆流挽舟的治療方法，將危急轉為安穩。方法是清解血熱，化濕生津。
徐靈胎治療痢疾的方法尤其精妙，他主張補正退邪，使用以下藥物：
人參、茯苓、丹皮、川石斛、穀芽、桑葉、冬瓜子皮、西洋參、黃連、白芍、生甘草、茅根、黃芩。