《醫論拾遺》~ 瘧辨
瘧辨
1. 瘧辨
瘧邪之中，《內經》謂「邪中異所」者，邪中俞穴也。又云：大邪、小邪。大邪之來，即三陽之冒風傷寒也。小邪之來，即瘧邪中俞穴也。三陽之病，得汗即解。瘧邪之發，與衛氣相遇乃作，離則休止也。《金匱》論「癉瘧」之「陰氣孤絕，陽氣獨發」者，其人陽氣素盛於身，得瘧邪休作，陰液日耗，雖邪外舍於分肉之間，陰液耗而心火日盛矣。故令人消爍肌肉，少氣，煩冤而嘔，但熱不寒。
陽氣內盛，邪氣行於陽而不及於陰也。閱「溫瘧」之條，「其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔」，與癉瘧相似。程云來引《內經》溫瘧論一節，其云：「得之冬中風寒氣，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪不能自出，因遇大暑，有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎」等，此一節雖屬《經》文，難於盡信。孟子所謂「盡信書，不如無書也」。
瘧病皆得之夏秋浴水悽風，俞穴留邪，與衛氣相遇乃作。若冬中風寒，即病冬溫、傷寒矣。如中俞穴，與衛氣相遇，即病瘧矣。何能人少陰之臟，再藏於骨髓，起居如故，相安於無事，至春遇暑而發耶。
王叔和論伏氣，即引溫瘧一節，邪藏骨髓，變為溫毒、溫疫之說，後人宗之，實不知伏氣之發，由冬春乍交，肝膽之陽萌動，暴寒折之，則屈曲化火，至春陽氣大發而病隨之，非邪留於身中也。然伏氣而發春溫者有之，至夏秋變為溫疫、溫毒，則無是理也。
溫瘧，癉瘧，《金匾》云：「但熱不寒」，以桂枝白虎湯主治。程云來解云：用桂枝於白虎湯中，引白虎之辛涼，而出入營衛，制其陽邪之亢害。此論理之當然，究屬紙上空談，余屢用不應，投之不見其徹熱之功，反見營熱煩躁之害。細推其理，瘧為久伏之邪，非一二劑可愈之症。
石膏徒足郁邪，桂枝反熱其營，故不中病情矣。余用一方，治溫瘧、癉瘧頗效。名清瘧飲。清瘧飲方薛徵君，鱉甲（一兩），丹皮（三錢），蜀漆（炒黑三錢）群，蒿（青蒿三錢），芩（黃芩三錢），蔞根（瓜蔞根三錢），兼知母（三錢）。溫瘧癉瘧效如神。（瘧邪之但熱不寒者，其人肺素有熱，氣盛於身，然邪氣出入之證，白虎非所能除。
余治此瘧，取蜀漆之苦辛，能達引瘧邪，知母、黃芩、瓜蔞根苦鹹，能清肺胃之熱，鱉甲、丹皮辛鹹，以清營而破肝血。其證自愈。然此證愈不能速，治不宜急，急則生變，戒之戒之。）