《醫論拾遺》~ 雜說
雜說
1. 雜說
醫學精微，言難盡述。一要工候，二要見識，三要人品，四要時運，五要人情，六要旁襯。（旁襯者，親戚交遊皆好，住宅房屋華美，此二者亦扶助之一種。）七要不貪利。（貪圖多看，必多失誤。）八要寡言語。（言多必敗。）九要不遊玩，（心耽遊玩，必多失察。）十要存心地。（存心積善以濟人，培子孫之根也。）
看病工夫在讀書，書不在多，如《內經》、仲景《傷寒論》、《金匱玉函》、《本草》、《藥性》、《脈訣》、吳又可《溫疫論》、薛生白《濕熱論》、（二書旭高均編歌訣），方解、（《明醫方論》最好，《醫方集解》略選。）葉天士《溫熱論》（要宜熟讀）。此數種書，三年可以讀完，再加玩索揣摩，已可日進於高明矣。
他如劉河間、朱丹溪、李東垣、張子和亦有好書，雖不必熟讀，亦須細閱。《寓意草》亦好書也。
見識在於虛心，每遇疑難之證，必須與人相商。勝我之人，必虛心請問，不如我之人，亦不可與辯，姑忍耐之，任其開方，則自己好地步也。
見證多，自可以識病情；涉世深，自可以識人情。品行要端方，心思要靈活。
人情世務，李士材不失人情，早已言之矣，不贅。
時運不可缺，譬之行船，走順水，遇順風，便是時運也。遇必艱難，用之無效，便是時運不到。
旁襯，張璐玉蕕（薰）十戒，亦言及之，皆好名趨時之所為耳。
貪利有二說，有貪圖多看數次，則多數次看封，誰知有不宜者，諺云：有利必有害，宜戒之。有設心騙人財物者，有賣偽藥騙人者，此等為下流人物，切勿蹈此轍為戒！
言語之間，容易招懲，多言者順口說去，所失必多。所謂日出萬言，豈無一錯。存心學道者，亦須自戒。
景岳十問篇，言淺而理正，茲錄於下：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九因脈色察陰陽，十從氣味彰神見。見定雖然事不難，也須明哲無招怨。」
凡看病，若病情有不合處，切不可輕言無事，恐其生變也。看重險病，亦不可決絕回報，但曰病已極險，另請相商可耳。十中亦有一活，免貽人笑話耳。
白話文：
[雜談]，內容如下：
醫學精深微妙，言語難以詳盡表達。首先，醫者需具備精湛的技能，其次要有豐富的臨牀經驗，第三是高尚的人格，第四是要有良好的際遇，第五是通曉人情世故，第六是周遭的輔佐，這裏所指的輔佐包括親朋好友的支持，以及良好的居住環境，這些都是成功的重要因素。第七是不能貪財，因為貪圖更多的診療，必然會增加出錯的機會。第八是少言寡語，因為話多易失。第九是避免過度娛樂，因為沉溺娛樂，必然會疏忽診斷。最後，醫者應保持善良的心，行善救人，這是為子孫後代奠定良好基礎的方式。
學習醫術的功夫在於閱讀醫書，書籍並不在多，如《內經》、張仲景的《傷寒論》、《金匱玉函》、《本草》、《藥性》、《脈訣》、吳又可的《溫疫論》、薛生白的《濕熱論》等，再配合《明醫方論》、《醫方集解》、葉天士的《溫熱論》等書籍的深入研究，這些書籍大約三年可以讀完，再進一步的揣摩理解，就可以逐漸提升醫術水平。
此外，像劉河間、朱丹溪、李東垣、張子和等醫家也有優秀的著作，雖不必熟記，但也需仔細研讀。《寓意草》也是一本好書。
醫學知識的提升在於謙虛，遇到困難的病例，應該與他人討論。對於比自己強的人，要虛心求教，對於不如自己的人，也不該爭辯，應保持耐心，讓他們開方，這也是自我成長的好機會。
見證的病例越多，越能理解病情；經歷的事越多，越能理解人情。醫者的人格必須端正，思維必須靈活。
對於人情世故，李士材已經詳細闡述，這裡不再重複。
良好的時機運氣也很重要，就像行船，如果順水順風，那就是時運到來。如果遇到困難，治療無效，那可能是時運未到。
周遭的輔佐，張璐玉蕕的十戒中也有提及，這些都是為了追求名聲和時尚而做出的行為。
貪財有兩種情況，一種是貪圖多次診療，這樣會增加診療費，但未必適合患者，有句俗話說：「有利必有害」，這種行為應該戒除。另一種是故意欺騙患者的財物，或者賣假藥騙人，這類行為屬於低級人物，絕對不要跟隨這種行為。
言語間容易招致懲罰，話多的人往往會口無遮攔，這樣的失誤一定很多。所謂的「日出萬言，豈無一錯」，學習醫道的人，也應該自我警戒。
景嶽的十問篇，語言淺顯，道理正確，現在錄下來：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九因脈色察陰陽，十從氣味彰神見。見定雖然事不難，也須明哲無招怨。」
在診療過程中，如果發現病情有異常，千萬不要輕易告訴患者沒事，以免病情突變。對於嚴重疾病，也不能輕易放棄，可以說病情非常危險，需要進一步商量。這樣即使十個病人中只救活一個，也不會被人嘲笑。