《太平聖惠方》~ 卷第一 (1)
卷第一 (1)
1. 卷第一
2. 敘為醫
夫清濁形分，陰陽位設，四時序矣，萬物生矣，滋味既興，疾恙斯作。神農嘗之百草，黃帝立以九針。岐伯雷公，備論診脈；華佗扁鵲，廣著群書。分弦鉤毛石之功，定君臣佐使之用，立神聖功巧，判虛實浮沉。邇後伎士分鑣，名醫接踵，皆窮玄奧，盡播聲光。自古迄今，更相祖述。
道符濟國，志在救人也。夫為醫者，先須諳甲乙素問、明堂針經、俞穴流注、本草藥對、三部九候、五臟六腑、表裡虛實、陰陽盛衰、諸家方論，並須精熟。然後涉獵詩書，該博釋老，全之四教，備以五常，明希夷恬淡之門，達喜舍慈悲之旨。儻盡窮其大體，即自得其重玄。
譬猶測影用圭，乾坤不能逃其數；宣疑設卦，倚伏洞可究其源。奚異通神，無殊造聖。是以學者必須傍探典籍，邈審妍媸，服勤以求，探賾無厭。勿恣道聽，自恃己長，炫耀聲稱，氾濫名譽。心中未了，指下難明，欲別死生，深為造次。故曰醫者意也，非常之意爾。是以上醫醫國，
中醫醫人，下醫醫病。又曰上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈。又曰上醫療未病，中醫療欲病，下醫療已病。夫如是則須洞明物理，曉達人情，悟造化之變通，定吉凶之機要。視表知里，診候處方，常懷拯物之心，並救含靈之苦。苟用藥有準，則厥疾必瘳。若能留心於斯，具而學之，
則為醫之道，盡善盡美，觸事皆通矣。
白話文：
天地分清濁，陰陽定位置，四季有了規律，萬物得以生長。當有了各種滋味後，疾病也隨之產生。神農氏嚐遍百草，黃帝制定了九針療法。岐伯和雷公，詳細討論了診脈的方法；華佗和扁鵲，廣泛撰寫了許多醫學書籍。他們區分了弦脈、鉤脈、毛脈和石脈的功效，確定了君藥、臣藥、佐藥和使藥的搭配應用。建立了神妙的醫術和巧妙的治療方法，判斷虛證、實證、浮脈、沉脈。之後，醫術人士各自發展，名醫輩出，他們都深入研究醫學的奧秘，廣泛傳播醫術的聲名。從古至今，人們互相學習，不斷傳承醫術。
醫道是用來濟世救國的，目標在於救助人民。身為醫生，首先必須熟知《甲乙經》、《素問》、《明堂經》、《針灸經》，了解俞穴的流注，熟悉本草藥物的配對。要掌握三部九候的診斷方法，以及五臟六腑的表裡虛實、陰陽盛衰的變化。還要精通各家醫學理論。然後再廣泛閱讀詩書，博覽佛學和道家學說，全面學習儒家的四教，具備仁義禮智信的五常德行，明白恬淡寡欲的道理，達到慈悲喜捨的境界。如果能徹底研究醫學的精髓，自然就能掌握醫學深奧的道理。
這就像用圭表測量日影一樣，天地萬物都逃不過它的計算；又如同設置卦象來推測吉凶，隱藏的道理也能探究到根源。這跟通神沒有什麼不同，和聖人沒什麼兩樣。因此，學習醫術的人必須廣泛查閱典籍，仔細辨別醫理的好壞，勤奮努力地學習，不知疲倦地探求醫學的奧秘。不要隨意聽信傳言，不要自恃己長，不要炫耀自己的名聲，不要濫用自己的名譽。如果心中不夠明瞭，診斷時就難以準確判斷。想要分辨生死，那可是非常草率的事。所以說，醫者意也，指的就是這種非常重要的意思。因此，上醫能夠治理國家，中醫能夠治療人民，下醫只能治療疾病。又說，上醫聽病人的聲音，中醫觀察病人的氣色，下醫只會診脈。還說，上醫治療還未發生的疾病，中醫治療將要發生的疾病，下醫才治療已經發生的疾病。如果能做到這樣，就必須深入了解自然界的規律，明白人情世故，領悟造化的變化，掌握吉凶的關鍵。觀察外在表現就能知道內在病因，診斷病情後就能準確開出藥方，心中要常懷救助眾生的心，解脫眾生的痛苦。如果用藥準確，那麼疾病一定可以痊癒。如果能夠用心研究這些道理，並且全面地學習，
那麼醫道就可以達到盡善盡美的境界，做任何事情都能通達。
3. 敘診脈法
夫脈者，醫之大業也。既不深究其道，何以為醫者哉？是以古之哲醫，寤寐俯仰，不與常人同域，造次必在於醫，顛沛必在於醫。故醫者必能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。若與常人混其波瀾，則庶事隳壞，使夫物類，將何仰焉？由是言之，學者必當摒棄俗情，凝心於此，則和鵲之功，因茲可得而致也。
經曰：診脈之法，常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診脈。視其五色，察其精明，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以決生死之要也。
凡人稟形氣，有中適，有躁靜，各各不同。氣脈潮動，亦各隨其性韻。故呼而脈再至，吸而脈再至，呼吸之間復一至，合為五至，此為中適者也。春秋中，日夜正等，其呼而脈至多，吸而脈至少；或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同，為冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸，
晝夜變通，效於四時。然於呼吸定息，應五至之限，無有虧僻，猶晷刻與四時長短，而歲功日數無遺也。若人狀貌有羸有壯，其呼吸雖相接續，而晝夜息度，隨其漏刻，是謂呼吸象晝夜，變通效於四時也。
白話文：
脈象，是醫學的大事。如果不能深入研究其中的道理，怎麼能當醫生呢？因此，古代那些有智慧的醫生，無論睡覺或醒著，舉手投足都和一般人不同，即使匆忙或跌倒，心裡想的也都是醫學。所以，醫生必須能感知鬼神、通曉天地，才能救助眾人，成為人們可以依靠的對象。如果和普通人一樣，無法理解脈象的奧妙，那麼醫學這項事業就會敗壞，人們將仰賴何人呢？由此可見，學習醫學的人必須拋開世俗情感，專心致志於此，這樣才能達到扁鵲、和緩這樣的醫術成就。
經典上說：診脈的方法，通常要在早晨，陰氣還沒開始活動，陽氣還沒散失，還沒進食，經脈還沒盛滿，絡脈調和均勻，氣血還沒紊亂的時候才能診脈。診脈時，要觀察臉部的氣色，檢查精神是否清明，觀察五臟的氣是否有餘或不足，六腑是強盛或衰弱，身體是壯實或虛弱，這樣才能判斷出生死的重要關鍵。
人的體質和氣質，有平和適中的，也有急躁或安靜的，各有不同。氣脈的跳動，也隨著各人的特性而有不同的韻律。所以，呼氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏跳動兩次，呼吸之間又跳動一次，合起來共跳動五次，這就是體質平和適中的人。在春秋兩季，白天和夜晚的時間長度相同，呼氣時脈搏跳動的次數會比較多，吸氣時脈搏跳動的次數會比較少；或是吸氣時脈搏跳動的次數比較多，呼氣時脈搏跳動的次數比較少，這是因為冬夏兩季白天和夜晚時間長短不同的緣故。凡是氣脈的呼吸，
都會隨著晝夜變化而變動，效法四時的運行。然而，呼吸的次數應該固定在五次的範圍內，不能有缺失偏差，就像日影和四季的長短一樣，才能使歲月和天數沒有誤差。如果人的外形有瘦弱的，也有壯實的，他們的呼吸雖然會持續相連，但是晝夜的呼吸次數，會隨著時間的長短而變化，這就叫做呼吸像晝夜一樣，會隨著四時的運行而變化。
4. 分寸關尺三部脈位法
夫寸關尺位。多有不同。然脈法始於黃帝。難經起自扁鵲。此之二部。俱是祖宗。諸家所述。蓋並枝葉。今則分其尺寸。定其陰陽。的舉指歸。用明大要。俾令後學。免更狐疑。經曰：凡寸關尺者。脈之要會也。從關至尺。是尺內。陰之所治也。從關至魚際。是寸口內。陽之所治也。
故分寸為尺。分尺為寸。陰得尺內一寸。陽得寸內九分。尺寸終始。一寸九分也。夫人之三部。寸口在上。關脈在中。尺脈在下。經云：先言尺。後言寸。不從上而言。反從下起者。緣尺澤是人性命之根本。寸口者人身之本。故有命然後有身。所以先言尺澤在上。蓋取命之根本。
然後及於身而言之也。凡十二經脈。有病之時。先於尺澤寸口而見之。故尺寸者。是脈之要會也。從關至尺。是尺內陰之所治者。夫三部之脈取中。而上下分之。從關中下至尺澤為內。是屬陰。故言內陰之所治也。言尺澤者。尺脈一寸之外。餘脈下入不見。如入深澤而沉。故曰尺澤也。
凡診之者。若寸口關脈不見。唯尺脈在者。其人必不死。亦如樹之有根。枝葉雖枯。其根氣元活。故寸關者枝葉也。尺澤者根本也。從關至魚際是寸口內。陽之所治者。夫自關而向上分之。上至寸口。故言關至魚際也。魚際者是掌骨後際。如魚之頸際。故曰魚際也。言從關上至魚際。
下佔一寸屬陽。是內陽之所治也。然寸口雖佔一寸。而脈見九分者。言陽數奇。陰數偶故也。是以關上屬陽。故言九奇也。關下屬陰。故言寸偶也。故分寸為尺者。夫關以上。雖取一寸。而脈見九分。故曰分寸。為其先取一尺而言。蓋先從根本言之。故一尺內取一寸。一寸內取九分而診之。
故言分寸為尺。從尺而取寸。從寸而取分是也。分尺作寸者。從關以下至尺澤也。蓋取脈長一寸而診之。其一寸之脈。蓋先取一尺之分。而其中除卻九寸。而更取一寸用之。故言陰得尺內一寸。陽得寸內九分。從始至終。寸尺位脈長一寸九分。此則尺寸始終之法也。凡寸後尺前。
兩境之內生於關。為寸關尺也。上部屬陽故法天。下部屬陰故法地。中部陰陽相共。故法人。關者穿也。言上可以穿其天。下可以穿其地。上下關通。而取其中。故言關也。而分三部候天地人。以法三才也。凡古法定尺寸者。皆先取一尺而言之。從尺而取寸。此則是其大綱也。
又凡人長短不同。其形各異。又曰人長則脈長。人短則脈短。據此之言。豈可執其一概。必在醫者以意審詳。今則以魚際骨下為寸口。位佔九分。更下行一寸為尺部。合成一寸九分。中間為關部。以安三指。此之所定寸關尺。蓋依黃帝難經。永為楷式。不可改移。其有諸家所說多端。
巧偽非一。不欲備載。深為冗繁。故不可以依憑爾。
白話文：
關於寸、關、尺這三個脈位，雖然各家說法有所不同，但脈法起源於黃帝，而《難經》的理論則出自扁鵲，這兩者的學說都是脈學的根本。其他各家的論述，大多是枝微末節。現在我們將寸、關、尺加以區分，確立其陰陽屬性，明確診脈的要點，以闡明脈理的大要，讓後學者不再感到疑惑。《內經》說：「凡寸、關、尺，是脈氣聚集的重要部位。」從關脈到尺脈，是尺部所主管的陰的範圍；從關脈到魚際（大拇指掌骨後方的部位），是寸口所主管的陽的範圍。
所以將寸部分為尺，將尺部分為寸，陰脈佔據尺部內一寸，陽脈佔據寸部內九分，寸尺之間總共長一寸九分。人體的寸、關、尺三部，寸口在上，關脈居中，尺脈在下。《內經》說：先講尺脈，後講寸脈，不從上開始講，反而從下開始，是因為尺澤（肘彎處的穴位）是人體生命根本的所在，而寸口是人身的根本。有了生命，然後才有身體，所以先說尺澤是生命的根本，然後再談及身體。凡是十二經脈有病時，都會先在尺澤和寸口顯現出來，所以寸、尺是脈氣匯聚的重要部位。從關脈到尺脈，是尺部內陰所主管的。診脈時，取關脈的中央位置，然後上下分開，從關脈向下到尺澤是屬陰的，所以說尺內是陰所主管的。說到尺澤，是指尺脈在距離一寸之外，剩餘的脈氣往下沉沒，如同進入深潭一般，所以叫做尺澤。
凡是診脈時，如果寸口和關脈摸不到，只有尺脈存在，這個人一定不會死，這就好像樹木一樣，即使枝葉枯萎，樹根仍然有生機。所以寸關脈就如同樹的枝葉，而尺澤則如同樹的根本。從關脈到魚際是寸口內陽所主管的。從關脈向上分開，向上到寸口，所以說從關到魚際。魚際，是指掌骨後緣，像魚的頸部一樣，所以叫做魚際。說從關脈向上到魚際，向下佔一寸屬陽，是內陽所主管的。雖然寸口佔據一寸，但脈象只顯示九分，這是因為陽數為奇數，陰數為偶數的緣故。因此關脈之上屬陽，所以用九來表示奇數；關脈之下屬陰，所以用寸（偶數）來表示。所以說，將寸部分為尺，是指關脈以上，雖然取一寸，但脈象只顯現九分，因此說分寸，是因為先取尺部來論述，是先從根本說起的。所以尺部內取一寸，一寸內取九分來診脈。
因此說將寸分為尺，是從尺部取寸，從寸取分。將尺分為寸，是指從關脈以下到尺澤。取一寸脈長來診察，這一寸脈，是先取一尺，然後除去九寸，再取其中一寸來使用。所以說，陰脈佔據尺內一寸，陽脈佔據寸內九分，從始至終，寸尺脈位長一寸九分，這是寸尺起始終結的法則。凡是寸脈之後、尺脈之前，兩者之間生於關脈，這就是寸、關、尺。上部屬陽，效法天；下部屬陰，效法地；中部陰陽交合，效法人。關，是貫穿的意思，是說上可以貫穿天，下可以貫穿地，上下相通，並取其中，所以叫做關。以此來劃分三部，候察天地人，效法三才之道。凡是古代確定寸尺的方法，都是先取一尺來論述，從尺取寸，這就是診脈的大綱要。
而且人的身材有長有短，形體各不相同，有人說人高脈就長，人矮脈就短。根據這種說法，怎麼能拘泥於一種標準呢？必須靠醫生用心仔細觀察。現在以魚際骨下為寸口，佔據九分，再往下行一寸為尺部，合起來共一寸九分，中間為關部，以安置三指。這樣確定的寸、關、尺，是依據黃帝和《難經》的理論，永遠可以作為楷模，不能隨意更改。其他各家的說法繁多，真偽難辨，不宜全部列舉，因為太過冗雜，所以不應當依從。