《嶺南衛生方》~ 募原偶記 (5)
募原偶記 (5)
1. 募原偶記
按：《臟腑證治圖說》、《人鏡經》八卷，姓氏未詳，蓋悉明人所著。今引此者，意在幕字，欲以附會募原於膈膜耳。膈膜之用，元·滑伯仁已言矣。非防於《人鏡經》，而膈膜固非募原也。馬玄臺、張介賓並曰膈膜前齊鳩尾，後齊十一椎，若令膈膜著第七椎，則距鳩尾及十一椎遠矣。何以有遮蔽濁氣之說哉。
夫五臟之位置乎。人身也，肺、心、脾、肝、腎為之序次。脾臟素位肝臟之上，肝臟素居於脾臟之下。然在腧穴，則脾腧在十一椎，而肝腧卻在九椎。其不可拘泥如此。
《瘧論》：邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其用有道遠，其氣深。（《歲露篇》同。）王冰注：募原，謂鬲募之原系。新校正云：全元起本募作膜。《太素》、巢元方並同。今以橫連二字觀之，則為膈幕之原系無疑矣。
此亦引《瘧論》及王冰次注。其以募原為膈募之原系。蓋似解橫字為縱橫之橫，以連字為連列之連也。夫病勢傳變萬狀。非一言之所能盡。而察之之要，惟賴望聞問切。賊邪傷人，病無形體。豈可與五積癥瘕之隱然成形，如杯盤梁架，如蛇鱉獺狐者比視哉。則不知何所見而言橫言連。
其義不可解。醫籍汗牛，亦不載此等證候。可見失解之甚。此二字，當以《孟子》洪水橫流，流連荒亡解之。邪之客募原，為人身之患。猶橫流流連，為天下之憂也。
而幕原，又所指不一。《百病始生篇》云：腸胃之外，募原之間。又云：或著於腸胃之募原。《舉痛論》云：寒氣客於腸胃之間，膜原之下。又云：寒氣客於小腸膜原之間。蓋所謂膜原者，言膜之在各臟各腑之間，而遮隔者之原系也。按：前文已言幕原附著於膈俞之分，此言幕原所指不一，蓋亦誤混募原膈膜為一。
故於經文無一明證。徒舉《百病始生篇》、《舉痛論》等不符己意者數條。欲以所指不一一句，揜其附會耳。凡病有七情六淫之異，有陰陽表裡之差。先哲論法定方，從其淺深，以作藥餌。據輕重以辨死生，各有標準度之也。吳氏以募原立標準，若募原所指不一，則邪之所在不明。
而病不可名狀以至誤治驕病為難治之證，謂之壞病。吳氏之設論，豈欲以壞病耶。不然則募原豈容無所定指哉。
各臟各腑之間，皆有薄膜。而外連於皮肉孔穴，直其次者，謂之幕穴。肝幕期門，膽幕日月之類。豈臟腑位於身中，而其氣，背部則從脊骨間而輸出，故謂之腧穴，腹部則臟腑之幕，直著於皮肉，故謂之幕穴乎？《六十七難》亦誤作募。滑壽遂注云：募尤募結之募，言經氣之聚於此也。亦何不考也。
按：多紀氏言臟腑間薄膜，外連於皮肉孔穴者，蓋以經絡混募原。夫人身之孔穴，三百六十有五，悉繫於十二經絡及任、督二經之所流注。故無一穴不由經絡者，豈須舉募原哉。自古至今，未有就孔穴論募原者，至若直其次者，謂之幕穴。肝募作肝幕，膽募作膽幕，取義於帷幕。
白話文：
這篇文章的作者認為，《臟腑證治圖說》和《人鏡經》這兩本書，雖然沒有署名作者，但應該是明朝人寫的。他引用這兩本書的目的是為了探討「募」這個字，想把「募原」這個概念附會到「膈膜」上。其實，早在元朝，滑伯仁就已經闡述過膈膜的作用了。作者並不是針對《人鏡經》，只是認為膈膜並不是募原。馬玄臺和張介賓都認為膈膜前面與鳩尾穴齊平，後面與第十一胸椎齊平，如果說膈膜連接在第七胸椎，那就離鳩尾穴和第十一胸椎太遠了，又怎麼能說膈膜有遮蔽濁氣的作用呢？
關於五臟在人體的位置，肺、心、脾、肝、腎是它們的排列順序。脾臟原本應該在肝臟之上，肝臟原本應該在脾臟之下。但是在穴位上，脾俞穴在第十一胸椎，肝俞穴卻在第九胸椎。可見不能過於拘泥。
《瘧論》裡說：「邪氣侵入五臟，會橫向連通募原。」它的作用深遠，它的氣很深。（《歲露篇》也有類似說法。）王冰註解說：「募原，指的是膈膜募穴的原系。」新校正說：「全元起版本中，『募』寫作『膜』。」《太素》和巢元方也是這樣寫的。現在從「橫連」這兩個字來看，很明顯指的是膈膜的原系。
作者在這裡引用《瘧論》和王冰的註解，認為募原就是膈膜的原系，他可能把「橫」理解為縱橫的「橫」，把「連」理解為連接排列的「連」。但是病情的變化千奇百怪，不是一兩句話就能說清楚的。要了解病情，只能依靠望、聞、問、切四種方法。邪氣傷人，是沒有固定形狀的，怎麼能和五積、癥瘕這些有形的腫塊相比，比如像杯盤、梁架、蛇、鱉、獺、狐狸那樣呢？所以，實在不知道他們說的「橫」和「連」指的是什麼，這實在讓人難以理解。醫書浩如煙海，也沒有記載過這樣的病症，可見他們的理解錯得有多離譜。這裡的「橫」和「連」，應該用《孟子》裡「洪水橫流，流連荒亡」的說法來解釋。邪氣侵入募原，是人體的禍患，就像洪水橫流一樣，造成嚴重的災難。
另外，「幕原」這個概念，所指的也不一致。《百病始生篇》說：「腸胃之外，募原之間。」又說：「有的在腸胃的募原。」《舉痛論》說：「寒氣侵入腸胃之間，膜原之下。」又說：「寒氣侵入小腸膜原之間。」這裡說的「膜原」，指的是各臟腑之間，起遮擋作用的膜的原系。前面說幕原附著在膈俞附近，這裡又說幕原所指不一，這明顯是把募原和膈膜混為一談了。
所以，從經典醫書上找不到任何明確的證據。作者只是列舉《百病始生篇》、《舉痛論》等幾條與自己觀點不符的說法，然後用一句「所指不一」來掩蓋自己的附會。各種疾病的發生，有七情六淫等原因，有陰陽表裡之分。古代的醫學家制定治療法則，開具藥方，都是根據病情的深淺程度來用藥，根據病情輕重來判斷生死，都有各自的標準。吳氏用募原來作為標準，如果募原所指不一，那麼邪氣的位置就不明確，就無法診斷病情，甚至會誤治，把輕症誤認為難治之症，導致病情惡化。吳氏的論點，難道是想讓人們把病治壞嗎？如果不是這樣，那麼募原怎麼能沒有固定的所指呢？
各臟腑之間都有薄膜。這些薄膜向外連接到皮膚和孔穴，直接連接的，就稱為「幕穴」，比如肝幕期門穴，膽幕日月穴等。難道是因為臟腑位於身體內部，它們的氣在背部從脊椎骨之間輸出，所以叫做腧穴；而在腹部，臟腑的膜直接附著在皮膚上，所以叫做幕穴嗎？《六十七難》也把「募」錯誤地寫成「幕」。滑壽註解說：「募就是聚集的『募』，指的是經氣在這裡聚集。」他們怎麼都不去考證一下呢？
多紀氏說，臟腑間的薄膜向外連接到皮膚和孔穴，這明顯是把經絡和募原混淆了。人體的孔穴有三百六十五個，都與十二經脈和任脈、督脈有關。所以沒有一個穴位是不通過經絡的，又何必舉募原呢？自古至今，沒有人從孔穴的角度來討論募原。至於說直接相連的就叫做「幕穴」，把肝募說成肝幕，把膽募說成膽幕，是取自帷幕的意思。