《嶺南衛生方》~ 募原偶記 (4)
募原偶記 (4)
1. 募原偶記
《陰陽應象論》云：肺在竅為鼻，脾在竅為口。又云：天氣通於肺，地氣通於嗌。《聖濟總錄》云：瘴氣所起，其名有二。孟夏之時，瘴名芳草，而終於秋。孟冬之時，瘴名黃亡，而終於春。四時皆能傷人，而七、八月間，山嵐煙霧、蛇虺郁毒之氣尤甚。當是時，瘴疾大作，不論老少，或因飢飽過傷，或因榮衛虛弱，或沖煙霧，或涉溪澗，但呼吸斯氣，皆成瘴疾。
王汝言云：春秋時月，人感山嵐瘴霧毒氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒氣從口鼻入內也。治當解毒行氣，不宜發汗也。其他以口鼻為說者數家，但未直言從口鼻而客募原耳。至吳氏，捏合彼此以立言。其言所客內不在臟腑，外不在經絡者，以邪氣舍於夾脊之內也。《舉痛論》云：寒氣客於夾脊之脈則深。
蓋吳氏由此示邪之深耳。凡人苟有疾病，必害於臟腑經絡。豈有不由臟腑經絡而生疾病者哉。乃吳氏所以舉三陽之顯證也。今疫邪舍於肉裡臟腑間之募原。表雖近，未出表，則非表證；胃雖近，未入胃，則非里證。不可汗，亦不可下，所以名半表半裡也。
多紀氏《募原考》曰：募原，未詳其義。檢字書：募，廣求也。無干人身之義。因考《素靈》諸篇，募者，幕之訛也。幕又從肉作膜。劉熙《釋名》云：膜，幕也。幕絡一體也。《痿論》：肝主身之筋膜。全元起注云：膜者，人皮下肉上筋膜也。李時珍《脈學》釋音：募與膜同。
蓋募本取義於帷幕（《說文》：帷在上曰幕。）耳。《太陰陽明論》：脾與胃，以膜相連。新校正云：《太素》膜作募。又《邪客篇》地有林木，人有募筋。此募幕易訛之證也。
按：《素》、《靈》諸篇，無一幕字。豈容幕訛作募。其從肉作膜者，即是募字，非幕字也。故《歲露論》、《瘧論》及《百病始生篇》等所謂募原者，《舉痛論》已作膜原，便是確證。若時珍《脈學》，遠出於《舉痛論》之後，乃為白談。乾隆巳己所刊《年希蕘經驗四種》中《溫疫論》悉作膜原。
此書翻刻盛行，世人誰不知募之為膜也。繁引數證，全屬贅疣。《周禮·幕人》注云：在旁曰帷，在上曰幕。皆以布為之。四合象宮室。由是觀之，劉熙所謂膜，幕也。幕絡一體者，即指肌表皮肉中間之脂膜。故以帷幕取喻也。但未可以帷幕喻募原。何則？邪之客肌表者，一汗可解，客募原則邪氣已深，非一汗所能解也。
故余斷然曰：劉說指肌表皮肉間之脂膜，決不以各臟各腑間，迂曲微細者，取義於帷幕也。況帷幕亦無關人身之義乎。至於《太陰陽明論》及《邪客篇》等，固無募幕易訛之證，恐屬附會。又按：隋·全元起著《素問訓解》而不傳，多紀氏引之，恐亦杜撰。
其已如此。而膜之在軀殼中最為用者，為膈幕。《人鏡經》云：膈膜者，自心肺下，與脊脅腹周迴相著。如幕不漏，以遮蔽濁氣。不使熏清道是也。《甲乙經》：膈俞在第七椎。因推之，蓋膈幕之系，附著脊之第七椎，即是幕原也。
白話文：
《陰陽應象論》說：肺在身體的孔竅對應的是鼻子，脾在身體的孔竅對應的是嘴巴。又說：天氣與肺相通，地氣與咽喉相通。《聖濟總錄》記載：瘴氣的產生有兩種情況。在初夏的時候，瘴氣叫做芳草，持續到秋季結束；在初冬的時候，瘴氣叫做黃亡，持續到春季結束。四個季節都會傷害人體，尤其在七、八月間，山中的霧氣、蛇和毒蟲散發的毒氣更加嚴重。在這個時候，瘴病容易流行，不論是老人還是小孩，有的因為吃得過飽或過餓，有的因為身體虛弱，有的因為接觸霧氣，有的因為涉水過溪，只要吸入這些氣體，都會得瘴病。
王汝言說：在春秋時節，人們感受到山中霧氣的毒害，會出現發冷發熱、胸悶、不想吃東西的症狀，這是因為毒氣從口鼻進入體內的緣故。治療應該以解毒和疏通氣機為主，不應該用發汗的方法。其他提到口鼻作用的醫家也有幾家，但都沒有直接說出邪氣是從口鼻進入募原的。直到吳氏，才把這些說法結合起來提出自己的見解。他認為邪氣侵入的部位不在臟腑，也不在經絡，而是停留在背部夾脊之間。《舉痛論》說：寒氣侵入夾脊的經脈會深入體內。
吳氏大概是想藉此說明邪氣深入。一般來說，人只要生病，必然會影響到臟腑經絡，怎麼會有不通過臟腑經絡而產生的疾病呢？吳氏提出三陽病的明顯證據。現在的疫病邪氣停留在肌肉和臟腑之間的募原。雖然它靠近體表，但還沒到體表，所以不是表證；雖然它靠近胃，但還沒進入胃，所以也不是裡證。不能用發汗的方法，也不能用攻下的方法，所以叫做半表半裡證。
多紀氏在《募原考》中說：募原，不清楚它的含義。查閱字典：募，有廣泛尋求的意思，與人體沒有關係。因此考證《素問》、《靈樞》等醫書，認為募是幕的訛誤。幕字又可以從肉旁寫作膜。劉熙在《釋名》中說：膜，就是幕，幕和絡連在一起。《痿論》說：肝臟主管全身的筋膜。全元起注釋說：膜，是指人皮膚下肌肉上的筋膜。李時珍在《脈學》中解釋說：募與膜通用。
大概募的本意是取自帷幕（《說文》：帷幕是指在上方遮擋的布）。《太陰陽明論》說：脾和胃之間，用膜相連。新校正的版本說：《太素》把膜寫作募。又《邪客篇》說：地上有樹木，人體有募筋。這就是募和幕容易混淆的證據。
按：《素問》、《靈樞》等書中，沒有一個幕字。怎麼能把幕誤寫成募呢？從肉旁的膜字，就是指募字，而不是幕字。所以《歲露論》、《瘧論》以及《百病始生篇》等篇章所說的募原，《舉痛論》已經寫作膜原，這就是確鑿的證據。至於李時珍的《脈學》，遠在《舉痛論》之後，是無稽之談。乾隆年出版的《年希蕘經驗四種》中的《溫疫論》，全部寫作膜原。
這本書翻印流傳很廣，世人都知道募就是膜。列舉這麼多證據，完全是多餘。 《周禮·幕人》的注釋說：在旁邊的叫做帷，在上面的叫做幕。都是用布做的，像宮殿一樣四面合圍。由此看來，劉熙所說的膜，就是幕，幕和絡連在一起，指的是肌肉皮膚之間的脂膜。所以用帷幕來比喻。但不能用帷幕來比喻募原。為什麼呢？侵入體表的邪氣，用發汗的方法就可以解決，侵入募原的邪氣已經深入，不是單單用發汗的方法就可以解決的。
所以我斷定說：劉熙所說的是指肌肉皮膚間的脂膜，絕不是指各個臟腑之間彎曲細小的部分，不能用帷幕來比喻。況且帷幕也與人體沒有關係。至於《太陰陽明論》和《邪客篇》等篇章，本來就沒有募和幕容易混淆的證據，恐怕是後人附會的說法。又據考證：隋朝全元起著有《素問訓解》，但沒有流傳下來，多紀氏引用它，恐怕也是杜撰的。
事情就是這樣。而膜在身體中最有用的，是膈膜。《人鏡經》說：膈膜，從心肺下面開始，與脊椎、脅肋和腹部周圍相連。像帷幕一樣不透氣，用來遮擋濁氣，不讓它侵犯清淨的部位。《甲乙經》說：膈俞穴在第七胸椎。由此推斷，膈膜的系帶，附著在脊椎的第七節，也就是幕原。