《本草正義》~ 卷之七 (18)
卷之七 (18)
1. 石斛
《本經》「味甘，平。主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰，久服厚腸胃。」
《別錄》：「補內絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痹弱，定志除驚。」
［考異］今本「強陰」，下有「益精」二字。
［正義］，石斛氣味，貌似平淡，然苟久煮，則色澤甚濃，而味且大苦。《本經》雖謂甘平，其實則為清熱沉降之藥，生長山石罅中無土之處，而堅韌異於常卉。故《本經》謂主傷中。氣火太盛，則閉塞而逆上，清能解熱，苦能降氣，故除痹而下氣。虛勞羸瘦，是陰虛生熱，銷鑠肌肉，此清內熱，是以主之。
五臟皆陰，苦堅者能益陰氣，故補五臟。凡《本經》統稱五臟者，皆主藏陰而言，是其常例，既補五臟之陰，故曰強陰，此陰字所賅者廣，非僅指一部分而言。乃瀕湖《綱目》所載《本經》，於「強陰」之下誤衍「益精」二字，一似強陰益精四字為句，而此藥專補腎陰者，貌似神非，大失古人真旨。要之石斛乃胃家主藥，非補腎益精之品，淺人妄增，謬戾已甚。
《本經》又結之以久服厚腸胃一句者，蓋胃土最忌燥熱，胃火太盛，則消穀善肌，而不生津液，惟此為清胃主宰，邪熱去而正氣充，斯可以厚腸胃耳。《別錄》謂補內絕不足，絕當作傷，即《本經》主傷中之意。平胃氣者，清胃之熱，而氣逆自平，亦與《本經》下氣同義。長肌肉，則更與《本經》補羸瘦同符矣。
肺主皮毛，肺有積熱，則皮膚蘊熱而生痤痱，石斛亦清肺良將，是以主之。腳膝疼冷痹弱，多由真陰不能榮養，石斛益陰，自能起腰膝之弱痹。定志除驚，皆清火之實驗也。
［發明］石斛清熱降氣，專泄肺胃虛火，而味亦不薄，故為益胃強陰之品，古人惟以色黃如金，莖壯如釵者為貴，又曰川產最良。然今市肆中之所售（注：原作「通」，義不可解，改）通川斛，則細小乾枯，最為賤品。金釵斛則軀幹較偉，色澤鮮明，能清虛熱，而養育肺胃陰液者，以此為佳。
但市廛中欲其美觀，每斷為寸許，而以砂土同炒，則空松而尤為壯觀，要之一經炒透，便成枯槁，非特無以養陰，且恐不能清熱，形猶是而質已非，市儈伎倆，殊為可惡。所以吾吳醫家，每用其原枝不炒者，劈開先煎，庶得真味，且此物最耐久煮，一味濃煎，始有效力，若雜入他藥中僅煮沸三四十分鐘，其味尚未出也。若肺胃火熾，津液已耗，舌質深赤乾燥，或焦黑嗜飲者，必須鮮斛，清熱生津，力量尤偉。
必以皮色深綠，質地堅實，生嚼之脂膏黏舌，味厚微甘者為上品，名鐵皮鮮斛，價亦較貴。其賤者，皮作淡黃色，嚼之無脂，味亦淡薄，已不適用，且更有東瀛出品，氣味更淡，則完全無效矣，若老人、虛人，胃液不足，而不宜大寒者，則霍山石斛為佳。《名醫別錄》及範子計然，皆言石斛出六安，可知古時亦甚重之。
白話文：
石斛
《本經》記載，石斛味甘性平，能治療內傷、風濕痹痛、氣逆，並能滋補五臟虛損、體弱消瘦，增強陰氣，長期服用能增強腸胃功能。
《別錄》記載，石斛能補益內臟虧損，調和胃氣，使肌肉豐滿，驅除皮膚濕熱及痱子，治療腿腳膝蓋疼痛、麻痹無力，安定心神、去除驚恐。
現存版本在「強陰」之後，多出「益精」二字，有爭議。
石斛氣味看似平淡，但久煮則顏色變深，味道變苦。《本經》雖說它味甘性平，但實際上它是清熱降火的藥物。它生長在山石縫隙中，無需泥土，莖幹堅韌，不同於一般的植物。因此《本經》記載它能治療內傷。因為氣火過盛會導致氣機閉塞逆上，而石斛清熱降氣，所以能治療痹症和氣逆。虛勞羸瘦是因為陰虛生熱，損耗肌肉，石斛能清內熱，所以能治療此症。
五臟皆屬陰，而石斛苦寒堅韌，能滋養陰氣，所以能補益五臟。凡是《本經》中提到五臟的，都是指藏陰而言，這是其一貫的原則。既然能補益五臟之陰，所以說它能強陰，這裡的「陰」字涵蓋範圍很廣，並非僅指某一部分。而瀕湖版《綱目》所引《本經》中，「強陰」之下多出「益精」二字，好像「強陰益精」是一個完整的句子，但石斛專門補腎益精的说法似是而非，與古人的原意相悖。總之，石斛是主要作用於胃的藥物，並非補腎益精之品，後人妄加增補，錯誤甚大。
《本經》最後說「久服厚腸胃」，是因為胃最怕燥熱，胃火過盛會導致消穀善飢，不能生津液，而石斛能清熱為主，邪熱去除，正氣充盈，就能增強腸胃功能。《別錄》所說的「補內絕不足」，「絕」應理解為「傷」，與《本經》中「主傷中」的意思相同。「平胃氣」，是清熱降胃火，氣逆自然平順，這也與《本經》中「下氣」的意思相同。「長肌肉」也與《本經》中「補羸瘦」的意思相符。
肺主皮毛，肺有積熱，就會導致皮膚蘊熱而生瘡痱，石斛也能清肺熱，所以能治療皮膚病。腳膝疼痛、麻痹無力，大多是因陰虛不能滋養所致，石斛滋陰，就能治療腰膝酸軟、痹痛。安定心神、去除驚恐，都是清熱降火的效果。
石斛清熱降氣，專瀉肺胃虛火，且味道醇厚，所以是益胃強陰的良藥。古人認為色澤金黃、莖幹粗壯如釵者為上品，川產的最佳。但現在市面上出售的川產石斛，大多細小乾枯，是下等品。金釵石斛莖幹較粗，色澤鮮明，能清虛熱，滋養肺胃陰液，是較好的品種。
但市場上為了美觀，常將石斛切成寸許長，與沙土一起炒制，這樣雖然看起來粗壯，但實際上已經乾燥空虛，不僅不能滋陰，可能還會影響清熱效果，形式雖好，但品質已經變壞，這是商人的伎倆，非常可惡。因此，我們吳地醫生常用原枝不炒的石斛，劈開後先煎，這樣才能得到真正的藥效。而且石斛耐煮，必須濃煎才能有效，如果和其他藥材一起煎煮，只煮沸二三十分鐘，藥效就出不來。如果肺胃火盛，津液耗損，舌苔深紅乾燥，甚至焦黑口渴，則必須用鮮石斛，其清熱生津的功效更強。
上品石斛皮色深綠，質地堅實，生嚼時油脂黏舌，味道濃厚微甘，名為鐵皮鮮石斛，價格也較貴。下等品皮色淡黃，嚼之無油脂，味道也淡薄，藥效差，甚至還有來自日本的石斛，氣味更淡，幾乎無效。老年人和虛弱的人，胃液不足，不宜服用寒性太大的藥物，霍山石斛是比較好的選擇。《名醫別錄》和範子計然都說石斛產於六安，可見古人也很重視它。
形狀細小，顏色金黃，看起來潤澤，嚼起來味道濃厚者為上品；如果顏色晦暗枯槁，則價值不高。近來又出現一種叫綠毛乾風斛的石斛，顏色淡綠，質地柔軟，隱約可見綠色茸毛，也產於霍山，它是選取最嫩的尖端曬乾的，所以不乾枯，嚼起來也沒有渣滓，味道濃厚且富含油脂，能滋養胃液，沒有清涼礙脾的顧慮，確實是上等佳品。但是這種最好的石斛，市場上很少見，價格也昂貴，不是一般人能買得起的。
還有一種鮮金石斛，莖幹較粗，是新採摘的金釵石斛，浙江金（應為「各」字之誤）處諸山都出產，也是清胃的上品。