《本草正義》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 甘草
《本經》：「味甘，平。主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創腫，解毒。」（「創」，今作瘡）
《別錄》：「溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟咳嗽，止渴，解百藥毒。」
［正義］甘草，色黃而味大甘，乃脾家主藥；其味最厚，故專為補益之品。《本經》主五臟六腑寒熱邪氣，蓋脾土為中州後天之本，脾得其益，則五臟六腑皆以受氣，而寒熱邪氣自然消除，乃補正而邪自卻，非甘草能通治五臟六腑寒熱邪氣百病也。堅筋骨，長肌肉，倍力，無一非脾土受補、百骸滋長之意。
主金創腫者，亦以脾主肌肉，補脾則肌肉豐滿，可愈金創而消腫矣。解毒者，甘為土之正味，凡毒得土則化，故大甘之味可以解毒，《別錄》謂九土之精，解百藥毒者是也。《本經》原文更有久服輕身延年一句，則極言其補養之功效，雖自有至理，嫌其近於方士丹灶家習氣，刪之；且《本經》上品諸藥，不飢，不老、輕身、延年等說數見不解（注：解，當為鮮之誤），而於太乙餘糧則曰久服飛行十里，澤瀉則曰久服能行水上，皆方士附會之謬說，抑且於醫學本無關係，壽頤編纂是集，於《本經》正文例不更改一字，而獨節去此等字句者，非荒《經》也，去其可疑，正欲以堅其可信，請與博雅通才共商之，或不以為師心自用乎？
白話文：
甘草味甘性平，可以治療五臟六腑的寒熱邪氣，使筋骨強健，肌肉增長，力量倍增，並能治療外傷腫痛和解毒。此外，它還能溫暖脾胃，降氣止咳，緩解胸悶氣短，治療因傷臟引起的咳嗽，解渴，解百藥之毒。甘草顏色黃色，味道甘甜，是脾胃的主要藥物，由於其味厚，因此專門用來補益身體。
《別錄》主溫中下氣、煩滿短氣者，甘能補中，中氣旺則自然燠烋溫和，非甘草之果為溫藥也；中氣健運，而虛煩虛滿自愈，故曰主煩滿、下氣，非能治痰飲、濕熱、積滯等病之煩滿上氣也；中氣虛怯則氣短，甘草能補中氣，故主之；傷臟咳嗽，則脾虛而肺氣亦餒，故曰傷臟，甘草補脾，自能止咳，凡咳之因於氣虛而無風寒外邪者，非補中不為功，如保元、四君、六君等方，皆是主劑，則甘草洵虛咳之要藥；止渴者，甘以養胃，自能生津也。
［廣義］《千金方》：中烏頭、巴豆毒，甘草入腹即定。
白話文：
甘草味甘，能溫暖中焦，降氣消脹，緩解胸悶氣短。甘草補益中氣，中氣充足則自然溫暖舒適，因此甘草不是溫熱性質的藥物。中氣強健運化，虛煩虛滿自然痊癒，所以甘草可以治療虛煩、氣短，但不能治療痰飲、濕熱、積滯等引起的胸悶氣短。中氣虛弱則氣短，甘草補益中氣，因此可以治療氣短。傷臟咳嗽，脾虛導致肺氣不足，甘草補益脾氣，自然能止咳。凡是因氣虛引起的咳嗽，沒有風寒外邪，不補中氣就無法奏效，例如保元湯、四君湯、六君湯等方劑，甘草都是主藥，可見甘草是治療虛咳的重要藥物。甘草能養胃生津，因此可以止渴。
甘草還能解烏頭、巴豆等藥物的毒性，服下甘草後毒性即可消除。
東垣：甘草，生用氣平，補脾胃不足，瀉心火；炙之則氣溫，補元氣而散表寒，除邪熱，潤肺。
壽頤按：甘草之能瀉心火，亦甘以緩之之意，非寒以勝之也。仲師三瀉心湯，皆有甘草，皆和中甘緩之法。至謂炙之則氣溫，能補元氣而散寒除熱，是指內傷之畏寒發熱，即建中湯之證治，非外感表邪之寒熱可比，故曰補元氣。
然竟謂之散表寒，除邪熱，則立言已自不妥，而薛立齋之《本草發揮》，竟以為去寒邪，吳遵程之《本草從新》竟以為入汗劑則解肌，是以補中之品，誤作發散之藥，即東垣有以教之，可謂失之毫釐，差以千里矣。
白話文：
李東垣認為，生甘草性平，能補脾胃不足，瀉心火；炙甘草則性溫，能補元氣、散表寒、除邪熱、潤肺。壽頤則認為，甘草瀉心火，是利用其甘味緩和，而非寒涼克制。仲景的瀉心湯都含有甘草，也是以甘味和中緩解。炙甘草補元氣、散寒除熱，指的是內傷導致的畏寒發熱，例如建中湯的證治，而非外感表邪引起的寒熱，所以說補元氣。但說炙甘草能散表寒、除邪熱，就有些失妥了。薛立齋在《本草發揮》中認為甘草能去寒邪，吳遵程在《本草從新》中認為甘草能入汗劑解肌，都把補中之品誤認為發散之藥，即使東垣有教導，也難免失之毫釐，差以千里。
潔古謂：甘草梢，治胸中積熱，去莖中痛。
壽頤按：梢是最細之尾，其性下達故也。
［發明］甘草大甘，其功止有補土。《本經》所敘皆是也。又甘能緩急，故麻黃之開泄，必得甘草以制之；附子之燥烈，必得甘草以監之；附子之燥烈走竄者得之而少斂其鋒；攻下者得之而不傷於峻，皆緩之作用也。然若病勢已亟，利在猛進直追，如承氣急下之劑，則又不可加入甘草，以縛賁育之手足，而驅之戰陣，庶乎奏功迅捷，覆杯得效。
［正訛］中滿者忌甘，嘔家忌甘，酒家亦忌甘，此諸證之不宜甘草，夫人而知之矣。然外感未清，以及濕熱痰飲諸證，皆不能進甘膩，誤得甘草，便為滿悶，甚且入咽即嘔，惟其濁膩太甚故耳。
白話文：
古人說，甘草的梢（最細的末端），可以治療胸中積熱，消除莖中疼痛。
壽頤認為：甘草梢是植物最細的末端，它的性質是向下到達，所以能治療莖中疼痛。
甘草性味甘甜，它的功效只有補益脾土。《本經》中記載的都是關於甘草補脾土的功效。另外，甘草還能緩和藥性，因此麻黃的開泄作用，需要甘草來制約；附子的燥烈之性，也需要甘草來監控；附子燥烈，容易走竄，使用甘草可以稍微收斂它的鋒芒；攻下藥物加上甘草，就不會過於峻猛，傷及脾胃，這些都是甘草緩和藥性的作用。然而，如果病情已經十分危急，需要快速猛進，直追病邪，比如承氣湯這種急下藥，就不能加入甘草，因為這就好比把大力士的手腳綁起來，然後讓它去衝鋒陷陣，這樣就難以快速奏效，覆杯獲勝了。
人們都知道，腹脹者忌甘，嘔吐者忌甘，嗜酒者也忌甘，這些情況都不適合使用甘草。另外，外感病邪尚未清除，以及濕熱、痰飲等症狀，都不能服用甘草，因為甘草性膩，服用後容易導致腹脹，甚至會導致一入口就嘔吐，這是因為甘草過於濁膩造成的。
或謂仲景之麻桂諸方，以及後人之沖和湯等，無一不用甘草，即無一非外感之主方，則有何說？且《素問》明言辛甘發散為陽，是甘能散邪，尤為《經》訓，而近人之輯本草者，又有甘草能散表寒之說。抑知甘草之散表寒，乃屬氣虛之畏寒，故得補中而凜寒自解，非治外感之寒邪。
凡草木諸藥，以氣勝者，迅而善行；以味勝者，滯而善守。國老味厚無氣，以堅守中州之質，而謂其有透泄肌表之能，用非所長，適得其反，似此論藥，最是誤人。須知《經》言辛甘發散，是指辛中之甘而言，如桂枝之類，決不用此甜膩濁滯之味，認作輕揚表散之劑。
白話文：
有人說仲景的麻桂諸方，以及後人的沖和湯等等，都用甘草，而這些方子都是治療外感的，那甘草有什麼功效呢？《素問》明確說明辛甘發散屬陽，也就是說甘草能散邪，這是經書上的訓誡。近來有人整理本草書，又說甘草能散表寒。其實甘草散表寒，是指氣虛畏寒，因此補中後寒氣自然消散，並不是治療外感寒邪。
所有的草木藥物，以氣勝者，快速而善於運行；以味勝者，停滯而善於守住。甘草味厚而無氣，用來堅守中州的根本，卻說它有透泄肌表的能力，這不是它的長處，反而適得其反。這樣論藥，最容易誤導人。要知道，經書上說辛甘發散，是指辛中帶甘的藥材，比如桂枝之類，絕不是用這種甜膩濁滯的藥味，來當作輕揚表散的藥劑。
若古人解表方中每用甘草，則以古者體者堅強，外感六淫，已非輕恙，故必得此補中之品，先扶中氣，而後可以托邪外達，亦非徑以此為解表之主將，仲景桂枝、麻黃、葛根、大青龍等方多用甘、棗，小柴胡且用參、棗，皆為體質堅實強盛者設法；後人之參蘇飲、敗毒散等方，參甘並用，亦是此意。
壽頤聞今湘省人，無論何病，苟寫藥方，無不用黨參、甘草各三錢開首，然後再以應用對症之藥繼之，本即此例。而吾儕江浙人體多孱弱，實非所宜，凡在學者，不可誤讀古書，輕率援用，以貽中滿而引人嘔惡也。又按：甘草治瘡瘍，王海藏始有此說，蓋是甘能解毒之意。李氏《綱目》亦曰甘草頭主癰腫，至張路玉等諸家，乃言甘草節治癰疽腫毒。
白話文：
古人治外感疾病的方劑中，常使用甘草，這是因為古人的體質較為強健，外感風邪已經是比較嚴重的病症，所以需要先補中氣，扶正氣才能將邪氣逼出體外。甘草不是主要的解表藥物，像是張仲景的桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等，還有小柴胡湯等，都使用甘草和棗，都是針對體質強健的人設計的藥方。後人使用的參蘇飲、敗毒散等方劑，也使用人參和甘草，也是為了補中氣。
現在湖南省的人，不論什麼病，開藥方都習慣先用三錢黨參和甘草，再根據病症添加其他藥物，其實也是沿襲了這個思路。但是我們江浙人體質普遍偏弱，這種做法並不適合。學醫的人不要誤讀古書，輕率地套用古人的方法，否則容易造成滿腹積食，嘔吐不止。另外，甘草可以治瘡瘍，最早是王海藏提出的，因為甘草能解毒。李時珍在《本草綱目》中也說甘草頭可以治療癰腫。後來張路玉等醫家則認為甘草節可以治療癰疽腫毒。
然癰瘍之發，多由於淫熱內熾，即陰寒之證，亦必寒濕凝滯為患，甘草甘膩，實在所忌，若泥古而投之，多致中滿不食，則又未見其利，先見其害。至謂甘草之節專主外瘍，則此物之節何在，頗不可解。嘗以詢之藥肆中，有老者告曰，此草用根，本無枝節，惟未出土時，有為蟲蝕處，斑剝不平者，乃謂之節，蓋像人體之瘡瘍，故能治之，仍是想當然之臆說耳。
白話文：
然而，癰瘍的發生，大多是由於內熱過盛，即使是陰寒的病症，也必定是因為寒濕停滯所致。甘草性甘膩，實在是忌諱的，若固執古法而使用，往往會造成腹脹不食，還沒見到療效就先出現副作用。至於說甘草的節專門治療外瘍，那麼這草的節究竟在哪裡，實在令人費解。曾經詢問藥房裡的老者，他們說，甘草只用根，原本沒有枝節，只有在地下尚未出土時，被蟲子啃食的地方，留下斑駁不平的痕跡，才被稱為節。因為這種痕跡像人體的瘡瘍，所以能治療它，這完全是憑空想像、主觀臆斷的說法而已。