《本草正義》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 參鬚
［發明］參鬚之名，古所未聞，而張氏《逢原》、吳氏《從新》皆載之，即遼參、高麗參之細枝。蓋參價漸貴，遂今細微之物，亦供世用。《從新》又有太子參之名，則即參中之細小者，具體而微，亦與參鬚同類。論其質地，本與人參無所同異，但遼產、高麗產，一清一溫，亦當分別主治，方不貽誤。
其為參之餘體，力量薄弱，初不待言，其較巨者，形如北沙參、如懷牛膝，猶有功用可言，若其末尾，則如絲如發，幾於氣味俱無，何能呈效，惟生津止渴，微有養液之用耳。吳氏謂參條能橫行手臂，指臂無力者，服之有效，則本是旁枝，宜其力能旁達。張氏謂參鬚治胃虛嘔逆、咳嗽失血等症亦效，惟久利滑泄，崩中下血等症，每至增劇，則以須是末尾，性專下達，故上逆之病，得其下行而順，若下泄之病，則中氣下陷而增困矣。今人每以參值綦巨，常用細枝及須代之，務須識得此意，方不貽實實虛虛之消。
若陰虛火升，肝膽之陽上熾，用此潛陽降火，尤為相宜。
白話文：
參鬚的名稱，古時候沒有記載，但張景岳的《景岳全書•本草逢原》和吳其浚的《植物名實圖考長編》都有記載。它指的是人參（遼參、高麗參）細小的枝條。因為人參價格越來越貴，所以連這些細微的部分也都被拿來使用了。《植物名實圖考長編》中還提到了「太子參」，也是人參中細小的部分，性質與參鬚相似。就其質地而言，本質上與人參沒有什麼不同，但遼參和高麗參，一個偏涼一個偏溫，使用時應區分其主治，以免造成錯誤。
由於參鬚是人參的細小部分，藥力較弱，這是不言而喻的。較粗大的參鬚，形狀像北沙參或懷牛膝，還有一些功效。但那些末端的參鬚，細如絲髮，幾乎沒有氣味和功效，僅能略微生津止渴，滋養津液而已。吳其浚說參條能橫向運行到手臂，治療手臂無力有效，這是因為它屬於旁枝，藥力可以向四周擴散。張景岳則認為參鬚可以治療胃虛嘔逆、咳嗽咯血等症，但對於久瀉滑泄、崩漏下血等症，反而會加重病情。這是因為參鬚是人參末端，藥性向下走，所以對於上逆的病症，能使其順利下降；但對於下泄的病症，則會加重氣虛下陷的症狀。現在很多人因為人參價格昂貴，常用細枝和參鬚代替，必須明白這個道理，才能避免用藥不當造成虛虛實實的狀況。
如果出現陰虛火旺、肝膽陽氣上亢的情況，使用參鬚來潛降陰火，則非常合適。
2. 參蘆
［發明］蘆是參之蒂，部位在上，力能上行，古人以為虛人湧吐膈上痰飲之用。張石頑亦謂其性升，而於補中寓瀉，屢有效驗。又謂能治瀉利膿血、崩帶精滑等症，惟氣虛火炎，喘嘔嗽血者忌之，則上逆之病，惡其升騰耳。
壽頤按：凡泄瀉日久，陽氣下陷，用參蘆加入應用藥中，頗有功效；若滯下膿血，而濕熱未清，則不可升也。
白話文：
參蘆的功效在於蘆根是人參的莖，位置在上，藥性向上走，古人用它來治療虛弱之人湧吐、膈上痰飲等症。張石頑也認為它藥性上升，在補益的同時兼具瀉下的作用，屢試不爽。它還能治療久瀉、下痢膿血、崩漏、帶下、遺精等症。但是，氣虛火旺、喘咳嘔血的人忌用，因為上逆的疾病，會因為它上升的藥性而加重病情。
壽頤補充說明：凡是久瀉不止，陽氣下陷的病症，在方劑中加入參蘆，往往有不錯的效果；但如果下痢膿血，而體內濕熱尚未清除，就不能使用它，因為它會使其病情加重。
3. 參葉
［發明］參葉本不入藥，惟吳氏《從新》收之，乃謂大苦大寒，損氣敗血，其性與參相反，太不近理。而趙恕軒《本草綱目拾遺》則謂其清香微甘，清肺生津，止渴，力能行於皮毛，性帶表散，養胃陰，祛暑氣，降虛火，以代茶用，為醉後解酲第一。以理推之，趙氏之說為是。
白話文：
參葉原本不被當作藥材使用。只有吳氏的《本草從新》收錄了它，卻說它味苦性寒，傷氣敗血，與人參的藥性完全相反，這種說法很不合理。而趙恕軒的《本草綱目拾遺》則認為參葉清香微甘，能清肺生津、止渴，藥力能達於皮膚毛髮，略帶發散表邪的特性，還能滋養胃陰、去除暑氣、降虛火，可用來代茶飲用，尤其適合酒後醒酒。從藥性分析，趙氏的說法比較正確。
4. 潞黨參
［發明］黨參之名，初不見於古書，僅於張氏之《逢原》、吳氏之《從新》，及趙氏之《拾遺》見之。今則南北通行，凡醫藥中應用人參者，幾於無不用此，則以價值尚廉，而功用堪信耳。惟市肆中亦有數種，以西黨參為最佳，枝不必其巨，但以近蘆處橫紋縝密者為真；皮肉不必其白，但取其柔潤不枯，生嚼之，甘味極濃而多脂膏，無渣滓者為上。其他稱潞黨者，尚有數種，皆遠不逮也。
力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠。其尤可貴者，則健脾運而不燥，滋胃陰而不滯，潤肺而不犯寒涼，養血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣，而無剛燥之弊，是稟坤土中正之氣，柔順之德，而無偏無害者。且較諸遼參之力量厚重，而少偏於陰柔；高麗參之氣味雄壯，而微嫌於剛烈者，尤為得中和之正，宜乎五臟交受其養，而無往不宜也。
特力量較為薄弱，不能持久，凡病後元虛，每服二三錢，止足振動其一日之神氣，則信乎和平中正之規模，亦有不耐悠久者。然補助中州而潤澤四隅，與坤土合德，亦可謂至德也已。故凡古今成方之所用人參，無不可以潞黨參當之，即凡百證治之應用人參者，亦無不可以潞黨參投之。
不僅取其惠而不費，可以節用而隱為斯民造福，即論其功德及人，亦較彼遼參之價值連城者，又何嘗多讓，不謂張氏《逢原》、吳氏《從新》既取之，而所用不足以盡其所長，殆猶未免皮相之見耶。
白話文：
潞黨參
黨參之名，古書未見記載，僅張氏《逢原》、吳氏《從新》、趙氏《拾遺》等書提及。現今南北各地廣泛使用，幾乎所有應用人參的藥方，都可用黨參代替，因其價格便宜，功效可靠。市面上黨參種類繁多，以西黨參為最佳，枝條不必粗大，但蘆頭附近的橫紋要細密；皮肉不必過白，但要柔潤不乾枯，生嚼口感甘甜濃郁，富含油脂，無渣滓者為上品。其他號稱潞黨參的，都遠不如西黨參。
黨參能補脾益胃、潤肺生津、健運中氣，功效與人參相近。其珍貴之處在於：健脾運氣而不燥烈，滋養胃陰而不滯膩，潤肺而不寒涼，養血而不滋膩，能鼓舞陽氣，振奮中氣，卻沒有燥烈之弊，這是因為它秉承了坤土中正平和之氣，具有柔順的特性，沒有偏性與副作用。相較於遼參厚重偏陰柔，高麗參氣味雄壯偏剛烈，黨參更為平和中庸，適合五臟吸收滋養，應用廣泛。
但黨參藥力較弱，持續時間不長，病後元氣虛弱者，每次服用二三錢，僅能振奮一天元氣，這是它平和中正的特點，也說明其藥效不能持久。然而，它能滋養中焦脾胃，潤澤全身，與坤土之德相合，也可謂至德。所以，古今所有應用人參的藥方，都可用黨參替代；所有應用人參的病症，也都可以用黨參治療。
不僅因為它價格便宜，能節省費用，造福百姓，單論其功效，與價值連城的遼參相比也毫不遜色。張氏《逢原》、吳氏《從新》等書雖已記載黨參，但其應用不足以發揮黨參全部功效，或許是他們尚未完全了解黨參的特性。
5. 西洋參
［發明］西洋參產於美洲，本非中土所有，是以古書無此。惟吳氏《從新》、趙氏《拾遺》收之，均稱其有補肺之功。然其味甚昔，其性必寒，聞彼中並不視為藥品，惟吾國人震於參之美名，競相爭購，價值日貴，而贗鼎亦日多。
然其真者，亦不過苦寒泄火之品，惟肺胃有火，口燥咽乾者，頗有捷效，雖似有生津止渴之功，其實仍以泄熱見長，而清養肺胃，尚是因其降火而加之美名，是以胃弱津枯而不因於實熱者，已嫌其伐生生之氣，所謂補肺，亦可想見。
吾國所產清熱潤燥之藥甚多，又何必侈談域外之奇，然耳食者猶必以服食貴价自誇，甚至畏其苦寒，則用龍眼肉拌蒸，以為制勝之術，斯又矯揉造作，自詡神奇，亦殊覺其多此一舉也。
白話文：
西洋參原產於美洲，古代中國典籍未曾記載。直到吳氏《本草從新》、趙氏《本草拾遺》才收錄，都說它能補肺。但它味道很苦，性寒，在美洲當地並不被視為藥材。然而中國人被它「人參」的美名所吸引，競相搶購，價格日益昂貴，假貨也越來越多。
其實，真正西洋參只是苦寒洩火的藥物，只有肺胃有火，口乾舌燥的人，服用效果才比較好。雖然它似乎有生津止渴的功效，但實際上還是以洩熱為主，所謂的滋養肺胃，也只是因為它能降火而附帶的美名。因此，如果胃弱津液不足，卻不是因為實熱引起的，服用西洋參反而會損傷元氣。它所謂的「補肺」，也是可以想像的。
中國本土生產的清熱潤燥藥材很多，為何要特別推崇國外的奇珍？然而，盲目跟風的人還是喜歡服用昂貴的西洋參，甚至因為害怕它的苦寒，用龍眼肉拌蒸來中和，自以為是獨特的妙法，這種矯揉造作，自詡神奇的做法，實在是多此一舉。
6. 東洋參
［發明］東洋參之名，趙氏《拾遺》有之，然所言形色與今不類。今之所謂東洋參者，其形與高麗參甚似，惟色較淡，質較松，味亦較薄。蓋東瀛之人，因吾國人頗嗜遼參，因取其種子，移植彼土，故價值較廉。
然土宜既殊，性質遂異，已含有東方溫升氣象，是以形質鬆浮，而苦味亦淡，說者謂其寒性變為溫和，故遇有肺胃虛寒，而津液枯槁者，以此代遼參之用，然氣味薄弱，更不如潞黨參之有力也。
白話文：
東洋參的名稱，最早見於趙氏所著的《拾遺》，但書中記載的形狀顏色與現在的東洋參並不相同。現在所說的東洋參，形狀和高麗參很像，只是顏色較淺，質地較鬆軟，味道也較淡。這是因為日本人在中國人非常喜愛遼參的情況下，取了遼參的種子移植到日本本土栽種，所以價格比遼參便宜。
然而，由於土壤和環境不同，東洋參的性質也產生了變化，帶有東方溫暖上升的氣息，因此質地鬆軟，苦味也較淡。有人說它的寒性變成了溫和，所以可以用來代替遼參治療肺胃虛寒、津液枯竭的症狀。但是，東洋參的藥效較弱，遠不如潞黨參有效。
7. 沙參
《本經》：「味苦，微寒。主血積，驚氣，除寒熱，補中，益肺氣。」
《別錄》：「療胸痹，心腹痛，結熱邪氣，頭痛，皮間邪熱，安五臟。」
［正義］，沙參，稟秋收之氣，色白而堅實，味苦而性寒。《本經》主血積者，蓋指肺胃鬱熱而血瘀之積，沙參清其熱，則血自調，非能宣通積滯之血也。主驚氣者，則心陽偏熾，而神不安宅，苦能清心，寒能勝熱之效也。除寒熱者，指肺胃鬱熱，而營衛不和之寒熱言之，非外感之寒熱。
胸中有熱，則中氣不和，能清其熱，則曰補中，瀉其邪即所以培其本。益肺氣者，肺喜清肅，最畏熱邪，苦寒除熱，即是益肺之氣，況沙參色白而堅，氣味輕清，本是肺家正將耶。
《別錄》療胸痹、心腹痛，是指熱氣鬱結之痹痛，正與痰飲寒氣之胸痹、心腹痛相反，故申言之曰結熱邪氣。頭痛，則氣火上升之痛。皮間邪熱，則清肺即是清皮膚之熱。安五臟者，邪熱清而五臟自安。蓋沙參之功，純以清熱見長，惟氣清而輕，雖曰苦寒，尚無泄降傷中之弊，斯其所以可貴，而《本經》列之於上品也。
［廣義］，景岳：主清肺涼肝，滋養血脈，散風熱癢瘙，頭面腫痛。
時珍：主肺火，久咳肺痿。
石頑謂：泄肺氣之熱，喘嗽氣壅，小便赤澀不利。
壽頤按：石頑此條須作一氣讀，蓋喘壅而溲赤澀，為肺熱鬱窒之候，沙參清其肺，則上竅開而下竅亦利，非泛指痰飲之喘嗽氣壅，千里毫釐，最宜明辨。
《衛生方》：治肺熱咳嗽，沙參一味煎服。《肘後方》治卒然疝氣，腹痛如絞，自汗欲死，沙參為末，酒服立瘥。《證治要訣》治婦人白帶，沙參為末，米飲服之。
石頑謂：肺氣清則木邪散，故疝可解而帶可止。
徐洄溪謂：沙參為肺家氣分中理血之藥，疏通而不燥，潤澤而不滯，血阻於肺者，非此不能清云云（則凡肺氣燥結，乾咳失血者宜之。凡盛夏時陰虛之體，及小兒陰液未充，外受炎暑，熱傷元氣之證（俗謂之疰夏），惟沙參清而不膩滋養肺胃，生津潤燥，最為無弊）。
［正訛］沙參之味，《本經》謂之苦，王海藏以為微苦，至景岳則改作微甘，石頑則作甘淡。其實雖不甚苦，而寒性獨著，體質輕清，氣味俱薄，具有輕揚上浮之性，故專主上焦，而色白屬肺，則專走肺家。
《本經》稱其益肺氣者，去其邪熱，即所以益其正氣，本非補益之正義，而後人竟誤認為補肺專藥，以潔古、海藏之賢明，而猶（注：猶下疑脫「有」字）代人參補五臟之陰之說，則吳遵程之所謂專補肺陰，洵非倡議。
不知肺有餘熱，清之固宜，而肺氣不足，清之已謬，乃晚近庸夫，每遇虛人咳嗽，不問有邪無邪，有痰無痰，率以沙參、麥冬、玉竹、知母等寒涼膩滯之品，龐雜亂投，自謂可以補肺，以致膠結濁垢，泄化無門，遂以製造癆瘵之根蒂，而不可救藥。葉氏之醫案，費氏之《醫醇》，鼎鼎大名，猶犯此禁，無惑乎庸耳俗目，日操殺人之筆而毫不覺悟。
雖曰沙參輕清，尚不至如蕤、麥、知母之膩滯，然寒性頗盛，肺無熱邪，亦足以暗戕生機而釀寒變，繆仲淳僅禁用於肺寒咳嗽，猶嫌其疏而未密耳。
李瀕湖《綱目》以沙參主肺痿，亦取其補肺也。若申言之，則肺癰肺痿，證情近似，而一實一虛，大相反背：癰者壅塞，本是實熱，急須清泄，不嫌寒涼；痿者萎敗，已是虛怯，所宜扶持，豈容寒苦。惟肺痿之候，固多咳嗆濃痰，虛火猶熾，則沙參清熱而不膩，猶為相宜。
繆氏《經疏》，沙參、天冬、麥冬、百部、五味子、桑白皮，治肺痿肺熱，又沙參、貝母、枇杷葉、瓜蔞、甘草、桑白皮、百部、天冬、款冬花治久嗽。
壽頤按：肺痿一方，補肺清熱，於虛熱之肺痿甚宜。然若咳吐痰多，則二冬、五味，皆在禁例，非可浪用。若久嗽一方，則惟虛熱肺燥者可用，而痰濁未淆（注：淆，疑為「清」誤植）者，已為大戒，設或更挾外邪，則陰柔滋膩，降氣戀邪，又釀造癆瘵之不二法門矣。
白話文：
沙參
《神農本草經》記載，沙參味苦，性微寒。能治療血積、驚悸，去除寒熱，補益中氣，增強肺氣。
《名醫別錄》記載，沙參可以治療胸痹、心腹疼痛、熱邪鬱結、頭痛、皮膚熱邪，以及安定五臟。
沙參具有秋季收穫之物的特性，顏色潔白而堅實，味苦而性寒。《神農本草經》中說沙參能治血積，指的是肺胃鬱熱導致血瘀的情況，沙參清熱，則瘀血自然消散，並不是直接疏通積滯的血塊。沙參能治驚悸，是因為心陽偏盛，神志不安，沙參味苦能清心，性寒能清熱。沙參去除寒熱，指的是肺胃鬱熱導致營衛不和的寒熱，而非外感寒熱。
胸中積熱，則中氣不和，沙參清熱就能補中，瀉去邪氣就能培補元氣。沙參益肺氣，是因為肺喜清肅，最怕熱邪，沙參苦寒能除熱，自然能益肺氣；而且沙參顏色潔白堅實，氣味輕清，本就是肺部所需的藥物。
《名醫別錄》中記載沙參治療胸痹、心腹疼痛，指的是熱邪鬱結引起的疼痛，這與痰飲寒邪引起的胸痹、心腹疼痛不同，所以特別強調是「結熱邪氣」。頭痛是因為氣火上炎，皮膚熱邪是因為肺熱，清肺就能清皮膚之熱。安定五臟是因為邪熱去除後，五臟自然安寧。總之，沙參的功效主要是清熱，其氣輕清，雖然味苦性寒，卻沒有瀉下傷中之弊，這正是它珍貴之處，《神農本草經》將其列為上品也是因此。
景岳先生認為沙參能清肺涼肝，滋養血脈，散風熱，治療皮膚瘙癢，頭面腫痛。李時珍認為沙參能治療肺熱、久咳、肺痿。石頑認為沙參能瀉肺熱，治療喘嗽、氣壅，小便赤澀不利。壽頤認為石頑的說法應當連貫起來理解，喘嗽和小便赤澀都是肺熱鬱結的表現，沙參清肺熱，則上焦開通，下焦也自然通利，這不是泛指痰飲引起的喘嗽氣壅。
《衛生家寶方》用沙參單味治療肺熱咳嗽。《肘後備急方》用沙參治療突然發生的疝氣，腹痛如絞，自汗欲死，效果很好。《證治要訣》用沙參治療婦女白帶。石頑認為肺氣清則木邪散，所以疝氣可以治愈，白帶也可以停止。徐洄溪認為沙參是肺經氣分中理血的藥物，疏通而不燥，潤澤而不滯，肺部血瘀，非沙參不能清利。凡是肺氣燥結，乾咳失血者都適用。盛夏時節陰虛體質，或小兒陰液不足，感受暑熱，熱傷元氣（俗稱疰夏），沙參清而不膩，滋養肺胃，生津潤燥，最為理想。
關於沙參的藥性，《神農本草經》說其味苦，王海藏認為微苦，到景岳則改為微甘，石頑則認為甘淡。實際上，沙參雖然不太苦，但寒性很明顯，質地輕清，氣味平和，具有輕揚上浮的特性，因此專治上焦疾病；顏色潔白屬肺，因此專走肺經。
《神農本草經》說沙參益肺氣，指的是去除邪熱就能益其正氣，並不是真正意義上的補益，後人卻誤認為是專門補肺的藥物，即使像潔古、王海藏這樣賢明的醫家，也沿用了沙參補益五臟陰氣的說法，所以吳遵程所謂專補肺陰的說法，是不正確的。
肺有餘熱，清熱固然適宜；但肺氣不足，再用清熱藥就錯了。近代一些庸醫，每逢虛弱咳嗽的病人，不論是否有邪，是否有痰，都用沙參、麥冬、玉竹、知母等寒涼膩滯的藥物，胡亂投藥，自以為可以補肺，結果導致邪氣膠結，濁氣淤積，無法排出，反而造成了癆瘵，不可救藥。葉氏醫案，費氏《醫醇》等名醫著作，都犯了這個錯誤，可見庸醫之多。
沙參雖然輕清，也不至於像石斛、麥冬、知母那樣膩滯，但寒性較強，肺部沒有熱邪，也會損傷生機，導致寒變。繆仲淳只在肺寒咳嗽時禁用沙參，還嫌不夠謹慎。
李時珍《本草綱目》說沙參主治肺痿，也是取其補肺的功效。但仔細分析，肺癰肺痿症狀相似，但一個實一個虛，正好相反：肺癰是壅塞，屬於實熱，需要清泄，不忌寒涼；肺痿是萎敗，已經虛弱，需要扶持，不能用寒苦藥物。不過，肺痿常有咳嗆濃痰，虛火旺盛，沙參清熱而不膩，還是比較合適的。
繆氏《經疏》記載，用沙參、天冬、麥冬、百部、五味子、桑白皮治療肺痿肺熱；又用沙參、貝母、枇杷葉、瓜蔞、甘草、桑白皮、百部、天冬、款冬花治療久咳。壽頤認為，治療肺痿的方劑，補肺清熱，對於虛熱型肺痿很合適。但如果咳吐痰多，二冬、五味子都應禁用，不能亂用。治療久咳的方劑，只有虛熱肺燥者可以使用，痰濁不清者就禁用，如果再合併外邪，陰柔滋膩的藥物會戀邪不去，又會導致癆瘵。