《本草正義》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 南沙參
［發明］沙參，古無南北之別，石頑《逢原》始言沙參有南北二種。北省質堅性寒，南者質松力薄。趙氏《綱目拾遺》引《藥性考》謂南沙參形粗，似黨參而硬，味苦性涼，清胃，瀉火解毒，止嗽寧肺。
壽頤按：今市肆中北沙參堅實而瘦，甫沙參空松而肥，皆微甘微苦，氣味輕清，而富脂液，故專主上焦，清肺胃之熱，養肺胃之陰，性情功用，無甚區別。必謂北產性寒，南產不寒，似亦拘執成見，趙氏所引止嗽寧肺，亦主肺熱作嗽而言，非泛治痰飲之寒嗽。吳氏《從新》謂南沙參形稍瘦小，則非今日市廛中物矣。
白話文：
沙參在古代並沒有南北之分，直到石頑在《逢原》中才提到沙參有南北兩種。北方的沙參質地堅硬，性寒；南方的沙參質地鬆軟，功效較弱。趙氏在《綱目拾遺》中引用《藥性考》的說法，認為南沙參形狀較粗，像黨參但更硬，味道苦，性涼，能清胃瀉火解毒，止咳寧肺。
壽頤認為，現在市面上北沙參堅實瘦削，南沙參空鬆肥厚，都帶有淡淡的甘苦味，氣味清香，富含脂液，所以主要作用於上焦，清肺胃之熱，滋養肺胃之陰。北產性寒、南產不寒的說法似乎過於拘泥，趙氏所說的止咳寧肺也是針對肺熱咳嗽，並非泛指痰飲引起的寒咳。吳氏在《從新》中提到南沙參形狀瘦小，這與現在市面上看到的南沙參並不相符。
2. 薺尼
《別錄》：「味甘，寒，無毒。解百藥毒。」
［正義］《本經》以薺尼為桔梗之別名；李瀕湖以為一類二種，桔梗苦而薺尼甘，故《綱目》於薺尼條中，竟謂之甜桔梗。古人以為解毒神品，《肘後方》謂薺尼汁濃飲一升，一藥而兼解眾毒；《千金》以治強中消渴；《大明》稱其殺蠱毒，治蛇蟲咬，熱狂溫病；瀕湖又謂尼寒而利肺，甘而解毒，良品也，而世不知用，惜哉。
白話文：
薺尼味甘性寒，無毒，能解百藥毒。古人認為它是解毒神藥，可用於治療強中消渴、殺蠱毒、治蛇蟲咬、熱狂溫病等症。薺尼性寒利肺，味甘解毒，是良藥，可惜世人多不知用，實在可惜。
3. 桔梗
《本經》：「味辛，微溫。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐，悖氣。」
《別錄》：「利五臟腸胃，補血氣，除寒熱，風痹，溫中消穀，療咽喉痛，下蠱毒。」
［正義］桔梗氣味，《本經》止作味辛，微溫，《別錄》乃加苦字，而曰有小毒。各本多作味辛、苦，微溫，有小毒者，《本經》、《別錄》久已合而不分也。味辛而氣溫，故所主皆宣泄散寒之用。胸脅痛如刀刺者，即氣滯寒凝，或飲邪阻塞之胸痹證，桔梗辛溫，宣通陽氣，故能通痹止痛。
腹滿腸鳴，皆寒滯中下，脾陽不振；驚恐悖氣，則寒凌於上，心陽不宣，而桔梗皆能治之，則固振動陽氣，疏通郁窒，合上、中、下三焦而統治之要藥也。
白話文：
桔梗的味道辛辣，性微溫。可以治療胸部兩側疼痛如刀刺般，腹部脹滿、腸鳴如幽幽之聲，驚恐，逆氣等症狀。
桔梗還能幫助五臟六腑和腸胃運作，補益血氣，消除寒熱、風痺，溫暖脾胃，幫助消化食物，治療咽喉疼痛，以及驅除蠱毒。
桔梗的味道辛辣而性溫，因此能宣泄散寒。胸部兩側疼痛如刀刺般，是氣滯寒凝，或飲邪阻塞的胸痹症狀。桔梗辛溫，可以宣通陽氣，因此能通痹止痛。
腹部脹滿、腸鳴，是寒氣滯留在中下焦，脾陽不振所致；驚恐逆氣，則是寒氣侵襲上焦，心陽不宣。桔梗都能治療這些症狀，因為它能振動陽氣，疏通郁結，通達上中下三焦，是治療這些病症的重要藥物。
《別錄》利五臟腸胃，即是宣通之功。補血氣者，辛溫之性，能活血行氣，通行百脈，即補血補氣之義。除寒熱者，鼓舞陽氣，而邪自消除也。風痹，皆氣血凝滯之候，通而行之，痹痛亦已。則桔梗溫通之功，又不獨內行於五臟六腑，而並能外達於孔竅肌膚。試合《本經》、《別錄》而研究其功用，可知辛溫通利之效甚大也。
溫中消穀，又宣通陽氣之餘義；療咽痛者，蓋即仲景治少陰咽痛之意，辛溫能通少陰之結氣，非泛指溫熱上擾之咽痛。下蠱毒者，則取其宣泄之力耳。
［廣義］仲景：三物白散，治寒實結胸。
白話文：
《別錄》說桔梗能利五臟腸胃，就是指它有宣通的作用。而它補血氣的功效，是因為它辛溫的性質，能夠活血行氣，暢通全身經脈，達到補血補氣的效果。桔梗還能除寒熱，是因為它能鼓舞陽氣，使邪氣自然消除。風痹症都是氣血凝滯引起的，桔梗能通暢氣血，使痹痛消失。因此，桔梗溫通的功效不僅僅在於內行五臟六腑，還能外達孔竅肌膚。綜合《本經》和《別錄》的研究，可知桔梗辛溫通利的功效十分顯著。
桔梗溫中消穀，還具有宣通陽氣的功效。它能治療咽痛，這正是仲景治療少陰咽痛的方法，辛溫的性質能通開少陰的結氣，並非泛指溫熱上擾導致的咽痛。桔梗能治療下蠱毒，則是利用它宣泄的力量。
[廣義] 仲景：[三物白散]，用來治療寒實結胸。
壽頤按：此不獨以巴豆溫中祛寒而破堅積，亦以桔梗助其辛溫開泄也。
又：甘草桔梗湯，治肺癰吐膿。
壽頤按：此亦以桔梗之辛溫，開泄排膿也。
又：甘草桔梗湯，治少陰證二三日咽痛。
壽頤按：此方本以桔梗之辛溫，開少陰之結氣，乃後人竟以通治咽喉口舌諸病，則止知仲景之治咽痛，而略過少陰二字，殆非仲景本意。至宋時又以甘桔加荊芥、防風、連翹，而易名為如聖湯，治風熱咽痛，則荊防疏其風，連翹泄其熱，而以桔梗開其結，意亦猶是。但火邪若盛，則辛散之品，究非所宜。
白話文：
壽頤按：此不獨以巴豆溫中祛寒而破堅積，亦以桔梗助其辛溫開泄也。
壽頤說：這個方子不只是用巴豆溫暖中焦，驅除寒氣，破除堅硬的積聚，同時也用桔梗來幫助巴豆辛溫開泄的作用。
又：甘草桔梗湯，治肺癰吐膿。
另外，甘草桔梗湯可以治療肺癰吐膿。
壽頤按：此亦以桔梗之辛溫，開泄排膿也。
壽頤說：這個方子也是用桔梗的辛溫性質來開泄排膿。
又：甘草桔梗湯，治少陰證二三日咽痛。
另外，甘草桔梗湯可以治療少陰證發病二三日出現的咽痛。
壽頤按：此方本以桔梗之辛溫，開少陰之結氣，乃後人竟以通治咽喉口舌諸病，則止知仲景之治咽痛，而略過少陰二字，殆非仲景本意。至宋時又以甘桔加荊芥、防風、連翹，而易名為如聖湯，治風熱咽痛，則荊防疏其風，連翹泄其熱，而以桔梗開其結，意亦猶是。但火邪若盛，則辛散之品，究非所宜。
壽頤說：這個方子原本是利用桔梗的辛溫性質來打開少陰經的結氣，但是後人卻把它拿來治療所有咽喉口舌的疾病，只知道張仲景用它治療咽痛，卻忽略了「少陰證」這兩個字，這大概不是張仲景原本的用意。到了宋代，人們又在甘草桔梗湯中加入荊芥、防風、連翹，並把它改名為「如聖湯」，用來治療風熱咽痛，其中荊芥和防風疏散風邪，連翹清泄熱邪，而桔梗則打開結氣，意思還是相同的。但是如果火邪很盛，那麼辛散的藥物就不適合了。
甄權：治下痢，破血積，消痰涎，去肺熱氣促咳逆，除腹中冷痛。
《日華》：主心腹脹痛，破癥瘕、肺癰。
潔古：除胸膈間滯氣，通鼻塞。
成無己謂其辛散而苦泄，用以下氣。
東垣謂其利胸膈咽喉氣壅及痛，破氣滯積塊，治寒嘔。
張石頑謂其能開發腠理，與羌、獨、柴胡、芎、蘇等，同為解表藥。
丹溪謂：痢疾腹痛，乃肺金之氣鬱在大腸，宜以苦桔梗開提之，使血氣疏通，然後乃用痢藥。
壽頤按：桔梗宣通，以主痢疾腹痛，其效頗捷。但所謂肺氣鬱於大腸，立論迂遠，是乃為潔古上升之說所愚，何不曰肝脾之氣，窒塞不通，先宜宣利其氣機之為直捷爽快乎。
白話文：
桔梗能治療腹瀉、清除血瘀、化痰、緩解肺熱氣促咳嗽，消除腹中冷痛。也能治心腹脹痛、破除癥瘕、治肺癰。還能消除胸膈間的滯氣、通鼻塞。桔梗辛散苦泄，能下氣。它能疏利胸膈咽喉氣壅及疼痛，破除氣滯積塊，治療寒嘔。它也能開通腠理，與羌活、獨活、柴胡、川芎、蘇葉等藥物同為解表藥。痢疾腹痛，是因肺金之氣鬱積於大腸，可用苦味桔梗開提，使血氣疏通，再用治痢藥。桔梗宣通，主治痢疾腹痛，效果很快。但所謂肺氣鬱於大腸的說法過於迂遠，是受到潔古上升之說的誤導，不如直接說肝脾之氣不通，先宣利氣機更直接爽快。
［正訛］桔梗功用，諸家所述皆溫通宣泄，無論上焦下焦結滯之病，一例通治。獨張潔古謂其為諸藥之舟楫，載以上行，至胸中最高之分，諸藥中有此一物，則不能下沉云云。繆仲淳和之，謂其性陽而上升，凡病氣逆上升者弗用，及下焦藥中弗入此味。張景岳之《本草正》，又大暢其旨，謂專用降劑，此物不宜同用，壽頤按：此說，不知易老從何處悟入。
《本經》、《別錄》皆無此意，殆誤認仲景、《千金》甘桔諸方，或治咽痛喉痹，或治肺癰喘咳，皆主上焦之病而云然。然試觀《本草經》主腹滿腸鳴，《別錄》下蠱毒，豈無下行之用？張隱菴辨之，謂桔梗氣分之藥，上中下皆可治，斥潔古為杜撰。然潔古、景岳之說，今尚盛行於時，遂令通達三焦，宣陽行氣之功，不復信用於世，易老誤人，正是不淺。
白話文：
桔梗功用之正誤
正訛： 關於桔梗的功效，諸位醫家所述皆認為它具有溫通宣泄的作用，無論是上焦或下焦的結滯之病，都能一例通治。唯獨張潔古認為桔梗是諸藥的舟楫，能將藥物載往上行，直達胸中最高之處，藥物中有桔梗，則不會下沉。繆仲淳贊同此說，認為桔梗性陽而上升，凡是病氣逆著上升的病症，不可使用桔梗，下焦藥物中也不宜加入桔梗。張景岳在其《本草正》中進一步闡明此說，認為專用降氣藥物時，不宜與桔梗同用。壽頤按：此說不知易老從何處悟出。
《本經》、《別錄》中皆無此意，可能是誤認仲景、《千金》方中甘桔，或用於治咽痛喉痹，或用於治肺癰喘咳，皆主治上焦之病而得出此說。然而，試觀《本草經》記載桔梗主治腹滿腸鳴，《別錄》記載桔梗治下蠱毒，豈無下行之用？張隱菴辨明此說，認為桔梗是氣分之藥，上中下皆可治，斥責潔古為杜撰。然潔古、景岳之說，今尚盛行於世，導致桔梗通達三焦，宣陽行氣之功效，不再為世人所信，易老誤人，實非淺弊。
丹溪之言曰：乾咳嗽乃痰火之邪，郁在肺中，宜苦桔梗以開提之。
壽頤按：桔梗辛溫，以治火鬱，未能熨貼，但輕用之以為嚮導，尚無大弊。
石頑謂：痘疹尚下部不能起發，大忌桔梗；陰虛久嗽，不宜用，皆以其疏泄陽氣也。
仲景甘桔湯，本治少陰咽痛，而後人乃以此方統治一切風熱實火咽痛，多未見其效者，則抹卻少陰一層之過也。且自易老獨創桔梗上升之議、仲淳、景岳、石頑諸子靡然宗之，而猶認定其為咽痛專藥，就使桔梗果屬升提，則凡風熱、實火諸喉咽病，正是火勢上壅之候，更與溫升，寧不抱薪救火，而益張其焰？奈何庸俗之流，猶昧然盲從，而執定甘桔為咽痛之普通藥劑耶。
白話文：
丹溪認為乾咳是因為痰火之邪停留在肺中，應該用苦桔梗來疏通開提。壽頤認為桔梗性溫辛，可以治療火鬱，但效力不強，輕用引導還是可以的。石頑則認為，痘疹初期、陰虛久咳都不適合用桔梗，因為它會過度耗散陽氣。張仲景的甘桔湯原本是治療少陰咽痛的，但後人卻用它來治療各種風熱實火咽痛，效果卻不佳，是因為忽略了少陰層面的特點。而且自從易老獨創桔梗上升的理論後，仲淳、景岳、石頑等人都盲目追隨，認為桔梗是治療咽痛的專用藥。即使桔梗真的具有升提作用，但風熱實火引起的喉咽疾病，正是火勢上壅的狀態，再用溫升之藥，豈不是火上澆油？可嘆庸俗之輩，依然不明真相，執迷不悟地將甘桔湯視為治療咽痛的通用藥劑。