《本草正義》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 南沙參
［發明］沙參，古無南北之別，石頑《逢原》始言沙參有南北二種。北省質堅性寒，南者質松力薄。趙氏《綱目拾遺》引《藥性考》謂南沙參形粗，似黨參而硬，味苦性涼，清胃，瀉火解毒，止嗽寧肺。
壽頤按：今市肆中北沙參堅實而瘦，甫沙參空松而肥，皆微甘微苦，氣味輕清，而富脂液，故專主上焦，清肺胃之熱，養肺胃之陰，性情功用，無甚區別。必謂北產性寒，南產不寒，似亦拘執成見，趙氏所引止嗽寧肺，亦主肺熱作嗽而言，非泛治痰飲之寒嗽。吳氏《從新》謂南沙參形稍瘦小，則非今日市廛中物矣。
2. 薺尼
《別錄》：「味甘，寒，無毒。解百藥毒。」
［正義］《本經》以薺尼為桔梗之別名；李瀕湖以為一類二種，桔梗苦而薺尼甘，故《綱目》於薺尼條中，竟謂之甜桔梗。古人以為解毒神品，《肘後方》謂薺尼汁濃飲一升，一藥而兼解眾毒；《千金》以治強中消渴；《大明》稱其殺蠱毒，治蛇蟲咬，熱狂溫病；瀕湖又謂尼寒而利肺，甘而解毒，良品也，而世不知用，惜哉。
3. 桔梗
《本經》：「味辛，微溫。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐，悖氣。」
《別錄》：「利五臟腸胃，補血氣，除寒熱，風痹，溫中消穀，療咽喉痛，下蠱毒。」
［正義］桔梗氣味，《本經》止作味辛，微溫，《別錄》乃加苦字，而曰有小毒。各本多作味辛、苦，微溫，有小毒者，《本經》、《別錄》久已合而不分也。味辛而氣溫，故所主皆宣泄散寒之用。胸脅痛如刀刺者，即氣滯寒凝，或飲邪阻塞之胸痹證，桔梗辛溫，宣通陽氣，故能通痹止痛。
腹滿腸鳴，皆寒滯中下，脾陽不振；驚恐悖氣，則寒凌於上，心陽不宣，而桔梗皆能治之，則固振動陽氣，疏通郁窒，合上、中、下三焦而統治之要藥也。
《別錄》利五臟腸胃，即是宣通之功。補血氣者，辛溫之性，能活血行氣，通行百脈，即補血補氣之義。除寒熱者，鼓舞陽氣，而邪自消除也。風痹，皆氣血凝滯之候，通而行之，痹痛亦已。則桔梗溫通之功，又不獨內行於五臟六腑，而並能外達於孔竅肌膚。試合《本經》、《別錄》而研究其功用，可知辛溫通利之效甚大也。
溫中消穀，又宣通陽氣之餘義；療咽痛者，蓋即仲景治少陰咽痛之意，辛溫能通少陰之結氣，非泛指溫熱上擾之咽痛。下蠱毒者，則取其宣泄之力耳。
［廣義］仲景：三物白散，治寒實結胸。
壽頤按：此不獨以巴豆溫中祛寒而破堅積，亦以桔梗助其辛溫開泄也。
壽頤按：此亦以桔梗之辛溫，開泄排膿也。
又：甘草桔梗湯，治少陰證二三日咽痛。
壽頤按：此方本以桔梗之辛溫，開少陰之結氣，乃後人竟以通治咽喉口舌諸病，則止知仲景之治咽痛，而略過少陰二字，殆非仲景本意。至宋時又以甘桔加荊芥、防風、連翹，而易名為如聖湯，治風熱咽痛，則荊防疏其風，連翹泄其熱，而以桔梗開其結，意亦猶是。但火邪若盛，則辛散之品，究非所宜。
甄權：治下痢，破血積，消痰涎，去肺熱氣促咳逆，除腹中冷痛。
《日華》：主心腹脹痛，破癥瘕、肺癰。
潔古：除胸膈間滯氣，通鼻塞。
成無己謂其辛散而苦泄，用以下氣。
東垣謂其利胸膈咽喉氣壅及痛，破氣滯積塊，治寒嘔。
張石頑謂其能開發腠理，與羌、獨、柴胡、芎、蘇等，同為解表藥。
丹溪謂：痢疾腹痛，乃肺金之氣鬱在大腸，宜以苦桔梗開提之，使血氣疏通，然後乃用痢藥。
壽頤按：桔梗宣通，以主痢疾腹痛，其效頗捷。但所謂肺氣鬱於大腸，立論迂遠，是乃為潔古上升之說所愚，何不曰肝脾之氣，窒塞不通，先宜宣利其氣機之為直捷爽快乎。
［正訛］桔梗功用，諸家所述皆溫通宣泄，無論上焦下焦結滯之病，一例通治。獨張潔古謂其為諸藥之舟楫，載以上行，至胸中最高之分，諸藥中有此一物，則不能下沉云云。繆仲淳和之，謂其性陽而上升，凡病氣逆上升者弗用，及下焦藥中弗入此味。張景岳之《本草正》，又大暢其旨，謂專用降劑，此物不宜同用，壽頤按：此說，不知易老從何處悟入。
《本經》、《別錄》皆無此意，殆誤認仲景、《千金》甘桔諸方，或治咽痛喉痹，或治肺癰喘咳，皆主上焦之病而云然。然試觀《本草經》主腹滿腸鳴，《別錄》下蠱毒，豈無下行之用？張隱菴辨之，謂桔梗氣分之藥，上中下皆可治，斥潔古為杜撰。然潔古、景岳之說，今尚盛行於時，遂令通達三焦，宣陽行氣之功，不復信用於世，易老誤人，正是不淺。
丹溪之言曰：乾咳嗽乃痰火之邪，郁在肺中，宜苦桔梗以開提之。
壽頤按：桔梗辛溫，以治火鬱，未能熨貼，但輕用之以為嚮導，尚無大弊。
石頑謂：痘疹尚下部不能起發，大忌桔梗；陰虛久嗽，不宜用，皆以其疏泄陽氣也。
仲景甘桔湯，本治少陰咽痛，而後人乃以此方統治一切風熱實火咽痛，多未見其效者，則抹卻少陰一層之過也。且自易老獨創桔梗上升之議、仲淳、景岳、石頑諸子靡然宗之，而猶認定其為咽痛專藥，就使桔梗果屬升提，則凡風熱、實火諸喉咽病，正是火勢上壅之候，更與溫升，寧不抱薪救火，而益張其焰？奈何庸俗之流，猶昧然盲從，而執定甘桔為咽痛之普通藥劑耶。