《脈語》~
1. 卷下
2. 上達篇
3. 脈位法天論
聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。
右乎，天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺。《易》曰：乾為天、為金。是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。
向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉。
白話文：
聖人將左手的寸脈定位為心臟，關脈定位為肝臟，尺脈定位為腎臟；右手的寸脈定位為肺臟，關脈定位為脾臟，尺脈定位為命門，這些都是依照天道運行的規則，並非聖人的個人主觀想法。
天空的北方是坎卦的位置，南方是離卦的位置，東方是巽卦的位置，西方是兌卦的位置，包裹在外的是乾卦，位於中央的是坤卦。人類的生命與天地的運作法則相類似，左手就像天的東方，巽卦在這裡，巽卦代表木，因此肝臟的木性脈象就位於左手的關脈上。左關脈前的心臟脈象，是依照南方的離卦；左關脈後的腎臟脈象，是依照北方的坎卦。
右手就像天的西方，兌卦在這裡，兌卦代表金，金就是肺臟。《易經》說：乾卦代表天和金。因此肺臟雖然屬金，但也有乾卦的特性，所以它位於右手的寸脈，位置較高。右手的關脈代表脾臟，脾臟屬坤卦的土，坤卦定位於中央，承受著肺臟下方，這就是天高地低的道理，正是乾坤兩卦的象徵。右手的尺脈代表命門，命門是火，以水的位置來定位火，這就是一陽生於二陰的道理，正是坎卦的形成。
如果不是因為人類生命與天地運作法則相類似，聖人又怎麼可能以此制定脈診的法則呢？
4. 大小腸脈在兩寸間
岐伯曰：尺內兩旁，則季肋也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上：左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。上附上：右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，小腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
友人讀《內經》至此，問於余曰：如經言之，則大小腸亦小腹中之物，其脈當於尺裡取之矣，世皆取之於兩寸，何也，毋乃為高陽生《脈訣》所惑歟？曰：非也，蓋嘗考之《靈樞》《難經》《脈經》矣，《靈樞》以小腸之脈絡於心，大腸之脈絡於肺，故於兩寸取之，亦宜。十難曰：假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。
是越人亦嘗於兩寸取大小腸矣。《脈經》曰：左手關前寸口，陽絕者無小腸脈也，陽實者小腸實也。右手關前寸口，陽絕者無大腸脈也，陽實者大腸實也。是《脈經》亦嘗於前寸取大小腸矣，豈後人私見哉。蓋岐伯之論從其位，越人、《脈經》之論從其絡，此古人不悖之論也。
白話文：
岐伯說：在手腕內側的兩旁，對應的是季肋部位，手腕外側的脈象用來診斷腎臟的健康狀況，而手腕內側的脈象則用來判斷腹部的情況。中段靠近上端的脈象：左邊，外側用來診斷肝臟，內側則是膈肌；右邊，外側用來診斷胃部，內側則是脾臟。上段靠近上端的脈象：右邊，外側用來診斷肺部，內側則是胸部；左邊，外側用來診斷心臟，內側則是膻中部位。前側的脈象用來判斷前面的身體狀況，後側的脈象則用來判斷後面的身體狀況。上端的脈象直到最上方，反映的是胸部和喉嚨的問題；下端的脈象直到最下方，反映的是小腹、腰部、大腿、小腿、腳的問題。
有朋友讀到《內經》這一段，向我問道：如果按照《內經》所說，大小腸也是小腹中的器官，其脈象應該在手腕內側找到，但世人卻都在兩寸處找脈象，這是為什麼呢？難道是被高陽生的《脈訣》誤導了嗎？我回答說：並非如此，我曾經查閱過《靈樞》、《難經》和《脈經》，《靈樞》認為小腸的脈絡與心臟相連，大腸的脈絡與肺部相連，所以從兩寸處找脈象，也是合理的。《十難》中提到：如果心脈急促，可能是肝臟的異常影響到了心臟；如果心脈稍微急促，可能是膽囊的異常影響到了小腸。
由此可見，扁鵲也曾經在兩寸處診斷大小腸的健康。《脈經》中說：左手關節前方的寸口，如果陽氣消失，表示沒有小腸的脈象；如果陽氣過盛，表示小腸可能有問題。右手關節前方的寸口，如果陽氣消失，表示沒有大腸的脈象；如果陽氣過盛，表示大腸可能有問題。由此可見，《脈經》也曾經在前寸處診斷大小腸的健康，這難道是後人的私見嗎？實際上，岐伯的理論是根據器官的位置，而扁鵲和《脈經》的理論是根據脈絡的連接，這些都是古人的合理理論。
5. 三焦脈在右尺辨
三焦者，考其經則行乎手，考其絡則絡心包，考其屬則偏三焦，渾無一定之位，諸儒《脈訣》皆以之合於右尺，非也。《素》《難》《靈樞》未有明論，韓飛霞巧其說曰：切脈至右尺，必兩手並診消息之，取三焦應脈。浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合，故曰，尺脈第三同斷病。嗚呼，此訛上之訛，說愈巧違道愈遠矣。
《內經》曰：尺外以候腎，尺裡以候腹中，未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰：尺脈芤，下焦虛，尺脈遲，下焦有寒。又曰：尺脈浮者，客陽在下焦。觀此三言，尺主下焦耳，何以巧說附入哉。《脈經》一卷，第七篇脈法贊云：右為子戶，名曰三焦。子戶，命門也，右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。
名曰三焦者，此猶兩額之旁，名曰太陽云耳，非謂太陽經也。東垣問三焦有幾，蓋可想矣，安得執詞而害義耶。若第二卷第二篇，雖云右腎合三焦，然，上有「一說云」三字，則叔和亦附此語以俟參考耳，非叔和之定論也，明矣。今論定：上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《內經》上竟上者胸喉中事，下竟下者少腹腰股膝脛足中事二句符合，雖聖人復起，當不易矣。
白話文：
這段文字討論的是中醫理論中的三焦脈的位置問題，原文指出許多學者誤以為三焦脈歸屬於右尺（手腕下方的脈搏位置），但作者認為這種說法並不正確。
根據《內經》的記載，手腕下部的脈搏主要用來觀察腎臟的狀況，而脈搏的內側則是用來瞭解腹部的情況，並沒有提到用它來判讀三焦的狀況。《脈經》同樣提到，如果手腕下部的脈搏顯得空虛，那可能是下焦（即身體下半部）出現了虛弱；脈搏遲緩，可能表示下焦有寒氣；脈搏浮動，可能表示有異常的陽氣在下焦。由此可見，手腕下部的脈搏主要是用來判讀下焦的狀態，而不是三焦。
《脈經》中的一段話提到，右手的脈搏位置被稱為「子戶」，也就是「三焦」，實際上這是指右腎，男性用來儲存精液，女性則是胎兒生長的地方。然而，這並不意味著這個位置就是三焦經脈的位置。
作者進一步解釋，若要探討三焦的狀態，上焦應從手腕的兩側來判讀，中焦應從兩腕關節來判讀，下焦則應從手腕下部的兩側來判讀。這樣的判讀方式與《內經》中提到的，上焦相關的是胸部和喉嚨的事務，下焦相關的是腹部、腰部、大腿、小腿和腳的事務相吻合。即使聖賢再世，也不會改變這種判讀方式。
總結來說，作者認為不能單純地將三焦脈的位置定義在右尺，而應從更全面的角度來理解三焦的狀態。
6. 寸口者脈之大會（附：小兒三關）
寸口者，手太陰肺經也。五臟六府，肺為最高而有乾象，諸臟腑皆居其下，其氣無不上熏於肺，故曰肺朝百脈也。肺得諸臟腑之氣，輸之於經，變見於寸口，故寸口者脈之大會。若小兒之脈，不取寸口，獨取三關者，蓋以小兒氣血未定，其脈常大、常數、常滑，寸口難候，故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。
白話文：
寸口，指的是手太陰肺經的部位。在人體的五臟六腑之中，肺是最高的，有如天空的形象，其他的臟腑都位於它的下方，這些臟腑的氣都會向上薰養到肺部，因此我們說肺是統管全身百脈的地方。當肺部接收了各臟腑的氣後，再將它們傳遞到經絡中，從而在寸口的位置反應出來，所以寸口被認為是脈搏的主要匯聚點。
然而，對於小孩的脈象，我們不會去觀察寸口，而是專注於三關的變化。這是因為小孩的氣血尚未穩定，他們的脈象通常顯示為較大、較快和較滑的狀態，使得寸口的脈象難以準確判讀，因此轉而通過三關來診斷。這種做法同樣基於三關也是手太陰肺經氣血散發的部位。
7. 脈有神機
經曰，榮行脈中，衛行脈外。世之粗醫因而泥之曰，脈者，氣血而已。然，氣血豈足以盡之。經曰：根於中者，命曰神機。脈之所以神其用者，皆元神主宰其機也。若以脈中惟是氣血，則尺寸之膚皆氣血也，何獨於此為脈耶。
白話文：
經典上說，營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。世間有些學識淺薄的醫生就固執地認為，脈管不過是氣和血的通道罷了。然而，氣和血又豈能完全解釋脈管的功能呢？經典上又說：在身體內作為根本的，被稱為神機。脈管之所以能展現出神奇的作用，全是由於元神掌控著它的運作機制。如果把脈管單純地看作只是氣和血的通道，那麼身體各個部位的皮膚組織也都存在氣和血，為什麼只有這裡被稱為脈管呢？
古籍提到，營氣在血管裡流動，衛氣在血管外活動。一些醫術不精的醫生就誤解，認為脈搏僅僅是氣與血的表現。然而，氣與血並不能完全解釋脈搏的全部功能。古籍又指出：身體內部的核心力量，叫做神機。脈搏之所以能有神奇的效果，都是因為元神在控制它的運作機制。如果脈搏只被理解為氣和血的顯現，那麼全身各部位的皮膚組織都充滿了氣和血，為什麼只有這些地方被定義為脈搏呢？
8. 三部九候
有諸經之部候，有寸口之部候，皆有上中下三部，每部之中又分天地人，三三成九，名曰九候。寸口之部候者，寸部浮中沉，關部浮中沉，尺部浮中沉也。諸經之部候者，上部天，兩額之動脈，足少陽膽經太陽是也。上部地，兩頰之動脈，足陽明胃經巨髎處也。上部天，耳前之動脈，手少陽三焦經耳門分也。
中部天，手太陰肺經，寸口是也。中部地，手陽明大腸經合谷分也。中部人，手少陰心經神門處也，下部天，足厥陰肝經五里分也。婦人則取太衝。下部地，足少陰腎經太谿是也。下部人，足太陰脾經箕門是也。候胃氣則取足跗上之衝陽，足陽明胃經也。取諸經之部候，即儒者求道於散殊；寸口之部候，即儒者本之於一貫也。
白話文：
這段文字談的是中醫診斷方法中的「三部九候」。內容如下：
在中醫診斷中，有經絡部位的診斷法，也有寸口部位的診斷法，這些都可分為上、中、下三個部分。而每個部分又可以進一步細分為天、地、人三個層次，這樣一共就有九個診斷位置，因此被稱為「九候」。
寸口部位的診斷法，就是分別在寸部、關部、尺部的浮、中、沉三個層次來診斷。
經絡部位的診斷法，上部的天，是在兩側額頭的動脈，這是足少陽膽經和足太陽膀胱經的位置。上部的地，是在兩側臉頰的動脈，這是足陽明胃經的巨髎穴。上部的人，是在耳朵前方的動脈，這是手少陽三焦經的耳門穴。
中部的天，是在手太陰肺經的寸口。中部的地，是在手陽明大腸經的合谷穴。中部的人，是在手少陰心經的神門穴。
下部的天，是在足厥陰肝經的五里穴，婦女則會選擇太衝穴。下部的地，是在足少陰腎經的太溪穴。下部的人，是在足太陰脾經的箕門穴。
如果要診斷胃氣，會選擇足背的衝陽穴，這是足陽明胃經的位置。
總結來說，經絡部位的診斷就像儒家學者從多樣的現象中尋找真理，而寸口部位的診斷則像儒家學者從一致性中找到根本。
9. 七診
七診之說，世皆為勿聽子所惑，今舉《內經》以證之。黃帝曰：何以知病之所在，岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。王冰注曰：診凡有七者，此之謂也。若勿聽子，則以靜其心，忘外慮，均呼吸，浮以取腑，中以取胃，沉以取臟，察病人脈息，七事，為七診。籲！真可以勿聽矣。
經曰：七診雖見，九候皆從者不死，味此一句，則七診明是自病人言，若靜其心七句，皆自醫者言，與七診雖見之文，說不合。勿聽子粗淺，比比如此，世皆趨之，可慨甚矣。
白話文：
關於「七診」的說法，世人常被勿聽子的觀點所迷惑，現在我舉《黃帝內經》中的內容來證明這一點。黃帝問：如何得知病人病在何處？岐伯回答：觀察人體的九種脈象，其中如果某一種特別小、特別大、特別快、特別慢、特別熱、特別冷，或者特別低陷，這些都是病態的表現。
王冰注釋說：診斷疾病總共有七種情況，指的就是上面提到的七種病態脈象。而勿聽子認為，醫生在診斷時應保持心靜，摒棄外界雜念，調勻呼吸，輕按以探查腑臟，中度按壓以瞭解胃部狀況，深度按壓以檢查臟器，仔細觀察病人的脈搏和呼吸，這七個步驟就是所謂的「七診」。唉，這樣的理解確實可以不必去聆聽病人的病情了。
《黃帝內經》又說：即使出現了七診中的病態，但如果九種脈象都順應正常，那病人就不會死。由此句可知，七診是從病人的角度來講的，而勿聽子所說的「保持心靜」等七句，則是從醫生的角度出發，這與「七診雖見」的說法不相吻合。勿聽子的理解簡單粗淺，類似的誤解層出不窮，然而世人卻趨之若鶩，真是令人感嘆不已。