《脈語》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 脈位法天論
聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。
右乎，天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺。《易》曰：乾為天、為金。是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。
向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉。
白話文：
古人認為，人體左邊寸口脈代表心臟，左關脈代表肝臟，左尺脈代表腎臟；右邊寸口脈代表肺臟，右關脈代表脾臟，右尺脈代表命門，這是遵循天地自然法則，並非古聖先賢的個人想法。
因為天地方位，北方為坎，南方為離，東方為巽，西方為兌，包圍在外的為乾，居於中央的為坤。人體也與天地相應，左手代表東方，巽位在這裡，巽屬木，所以肝臟屬木，位於左關脈。左關脈之前為心臟，對應南方的離位；左關脈之後為腎臟，對應北方的坎位。
右手代表西方，兌位在這裡，兌屬金，金屬肺臟。《易經》說：乾為天，為金。因此肺臟屬金，具有乾象，所以位於右寸脈，位居高處。右關脈為脾臟，脾臟屬坤土，位於中央，承接於肺臟之下，這是天高地下的道理，乾坤的象徵。右尺脈為命門，命門屬火，以水位而位於火，這是「一陽生於二陰」的道理，正是坎位形成的原因。
如果不是人體與天地相應，古聖先賢又怎麼能夠以此制定法則呢？
2. 大小腸脈在兩寸間
岐伯曰：尺內兩旁，則季肋也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上：左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。上附上：右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，小腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
友人讀《內經》至此，問於余曰：如經言之，則大小腸亦小腹中之物，其脈當於尺裡取之矣，世皆取之於兩寸，何也，毋乃為高陽生《脈訣》所惑歟？曰：非也，蓋嘗考之《靈樞》《難經》《脈經》矣，《靈樞》以小腸之脈絡於心，大腸之脈絡於肺，故於兩寸取之，亦宜。十難曰：假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。
是越人亦嘗於兩寸取大小腸矣。《脈經》曰：左手關前寸口，陽絕者無小腸脈也，陽實者小腸實也。右手關前寸口，陽絕者無大腸脈也，陽實者大腸實也。是《脈經》亦嘗於前寸取大小腸矣，豈後人私見哉。蓋岐伯之論從其位，越人、《脈經》之論從其絡，此古人不悖之論也。
白話文：
岐伯說，尺骨內側兩旁是季肋，尺骨外側可以觀察腎臟，尺骨內側可以觀察腹部。再向上，左側外側可以觀察肝臟，內側可以觀察胃，右側外側可以觀察胃，內側可以觀察脾臟。再向上，右側外側可以觀察肺臟，內側可以觀察胸腔，左側外側可以觀察心臟，內側可以觀察膻中。身體前方觀察身體前方，身體後方觀察身體後方。再往上就是胸腔和喉嚨的部位，再往下就是小腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿和腳的部位。
朋友讀到《內經》這裡，問我說：依照經書所說，大小腸都在小腹中，脈象應該在尺骨內側觀察，為什麼世人都在寸口兩寸處取脈？莫非是受到高陽生《脈訣》的影響嗎？我說：不是的，我曾經研究過《靈樞》、《難經》和《脈經》，《靈樞》提到小腸的脈絡連接心臟，大腸的脈絡連接肺臟，所以才在寸口兩寸處取脈，也是合理的。十難經也說：假如心脈非常急促，是肝邪干擾心臟；心脈稍微急促，是膽邪干擾小腸。
所以越人也在寸口兩寸處取大小腸的脈象。《脈經》說：左手寸口關前，陽氣消失就沒有小腸脈象，陽氣充盈就代表小腸健康；右手寸口關前，陽氣消失就沒有大腸脈象，陽氣充盈就代表大腸健康。所以《脈經》也曾在寸口前取大小腸的脈象，這怎麼能說是後人個人觀點呢？岐伯的論述是依照部位，越人和《脈經》的論述是依照脈絡，這就是古人的不矛盾之論。
3. 三焦脈在右尺辨
三焦者，考其經則行乎手，考其絡則絡心包，考其屬則偏三焦，渾無一定之位，諸儒《脈訣》皆以之合於右尺，非也。《素》《難》《靈樞》未有明論，韓飛霞巧其說曰：切脈至右尺，必兩手並診消息之，取三焦應脈。浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合，故曰，尺脈第三同斷病。嗚呼，此訛上之訛，說愈巧違道愈遠矣。
《內經》曰：尺外以候腎，尺裡以候腹中，未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰：尺脈芤，下焦虛，尺脈遲，下焦有寒。又曰：尺脈浮者，客陽在下焦。觀此三言，尺主下焦耳，何以巧說附入哉。《脈經》一卷，第七篇脈法贊云：右為子戶，名曰三焦。子戶，命門也，右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。
名曰三焦者，此猶兩額之旁，名曰太陽云耳，非謂太陽經也。東垣問三焦有幾，蓋可想矣，安得執詞而害義耶。若第二卷第二篇，雖云右腎合三焦，然，上有「一說云」三字，則叔和亦附此語以俟參考耳，非叔和之定論也，明矣。今論定：上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《內經》上竟上者胸喉中事，下竟下者少腹腰股膝脛足中事二句符合，雖聖人復起，當不易矣。
白話文：
三焦位置與脈象探討
三焦，若考其經絡循行，則沿手部運行；若考其絡脈，則與心包相連；若論其所屬，則偏向三焦，但並無固定位置。許多醫家依據《脈訣》將三焦歸於右尺脈，這是錯誤的。《素問》、《難經》、《靈樞》皆未明確論述三焦脈象。韓飛霞巧言說：「切脈至右尺，應兩手並診消息，取三焦應脈。浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合，故曰，尺脈第三同斷病。」
然而，此說法是錯誤的。因為《內經》說：「尺外以候腎，尺裡以候腹中」，並未提及尺脈候三焦。而《脈經》也說：「尺脈芤，下焦虛；尺脈遲，下焦有寒；尺脈浮者，客陽在下焦。」由此可見，尺脈主要診斷下焦，而非三焦，何以要強行附會？
《脈經》第七篇脈法贊云：「右為子戶，名曰三焦。」子戶即命門，右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故稱子戶。將右尺脈稱為三焦，如同將額頭兩旁稱為太陽，只是名稱而已，並不代表太陽經。
東垣曾問三焦有幾，可想而知，三焦並無定數，為何要執著於文字而損害義理呢？《脈經》第二卷第二篇，雖然說「右腎合三焦」，但前有「一說云」三字，顯然是叔和引用他人觀點以供參考，並非其定論。
因此，我們可以確定：上焦從兩寸脈診斷，中焦從兩關脈診斷，下焦從兩尺脈診斷，這與《內經》中「上竟上者胸喉中事，下竟下者少腹腰股膝脛足中事」的說法相符，即使聖人復生，恐怕也不會更改此論斷。
4. 寸口者脈之大會（附：小兒三關）
寸口者，手太陰肺經也。五臟六府，肺為最高而有乾象，諸臟腑皆居其下，其氣無不上熏於肺，故曰肺朝百脈也。肺得諸臟腑之氣，輸之於經，變見於寸口，故寸口者脈之大會。若小兒之脈，不取寸口，獨取三關者，蓋以小兒氣血未定，其脈常大、常數、常滑，寸口難候，故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。
白話文：
寸口指的是手太陰肺經。
五臟六腑中，肺居於最高位置，象徵著乾卦，其他臟腑都在其下方。肺氣向上熏蒸，所以說「肺朝百脈」，意思是肺主宰著全身的脈絡。肺接收來自各臟腑的氣息，再將其輸送到經絡，最終反映在寸口脈上，因此寸口脈是所有脈象的匯聚之處。
然而，對於小兒來說，不取寸口脈，而是取三關脈的原因是
小兒的氣血尚未穩定，脈象通常較大、脈搏頻率快且滑利，因此寸口脈難以觀察。所以才取三關脈來判斷病情。三關脈也屬於手太陰肺經脈絡的延伸部分。
5. 脈有神機
經曰，榮行脈中，衛行脈外。世之粗醫因而泥之曰，脈者，氣血而已。然，氣血豈足以盡之。經曰：根於中者，命曰神機。脈之所以神其用者，皆元神主宰其機也。若以脈中惟是氣血，則尺寸之膚皆氣血也，何獨於此為脈耶。
白話文：
經典上說，營氣在脈管裡面運行，衛氣在脈管外面運行。世上的粗淺醫生因此就固執地認為，脈管不過是氣血罷了。然而，氣血怎麼能夠完全概括脈的作用呢。經典上又說：根植於人體內部的，稱為神機。脈之所以能發揮神奇的作用，都是因為元神在主導這個機制。如果認為脈管里面只有氣血，那麼身體各個部位的皮膚也都充滿了氣血，為什麼偏偏這裡會形成脈管呢。
6. 三部九候
有諸經之部候，有寸口之部候，皆有上中下三部，每部之中又分天地人，三三成九，名曰九候。寸口之部候者，寸部浮中沉，關部浮中沉，尺部浮中沉也。諸經之部候者，上部天，兩額之動脈，足少陽膽經太陽是也。上部地，兩頰之動脈，足陽明胃經巨髎處也。上部天，耳前之動脈，手少陽三焦經耳門分也。
中部天，手太陰肺經，寸口是也。中部地，手陽明大腸經合谷分也。中部人，手少陰心經神門處也，下部天，足厥陰肝經五里分也。婦人則取太衝。下部地，足少陰腎經太谿是也。下部人，足太陰脾經箕門是也。候胃氣則取足跗上之衝陽，足陽明胃經也。取諸經之部候，即儒者求道於散殊；寸口之部候，即儒者本之於一貫也。
白話文：
古代醫學探討人體脈象，分為「諸經之部候」和「寸口之部候」兩種。無論哪一種，都包含上、中、下三部，每一部又分為天地人三種，合起來共有九種，稱為「九候」。
寸口部候，指的是手腕部位的脈象，分別為寸部、關部、尺部，每一部又有浮、中、沉三種狀態。
諸經部候，指的是全身各經脈的脈象。上部天，指的是兩額頭動脈，分別屬於足少陽膽經和太陽經；上部地，指的是兩頰動脈，屬於足陽明胃經的巨髎穴；上部人，指的是耳前動脈，屬於手少陽三焦經的耳門穴。
中部天，指的是手太陰肺經的寸口穴；中部地，指的是手陽明大腸經的合谷穴；中部人，指的是手少陰心經的神門穴。
下部天，指的是足厥陰肝經的五里穴，女性則取太衝穴；下部地，指的是足少陰腎經的太谿穴；下部人，指的是足太陰脾經的箕門穴。
另外，觀察胃氣，則取足跗上之衝陽穴，屬於足陽明胃經。
總之，諸經部候就像儒家學者探索萬事萬物，著眼於分散的個體；而寸口部候就像儒家學者尋找萬事萬物的本源，著眼於貫通的整體。
7. 七診
七診之說，世皆為勿聽子所惑，今舉《內經》以證之。黃帝曰：何以知病之所在，岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。王冰注曰：診凡有七者，此之謂也。若勿聽子，則以靜其心，忘外慮，均呼吸，浮以取腑，中以取胃，沉以取臟，察病人脈息，七事，為七診。籲！真可以勿聽矣。
經曰：七診雖見，九候皆從者不死，味此一句，則七診明是自病人言，若靜其心七句，皆自醫者言，與七診雖見之文，說不合。勿聽子粗淺，比比如此，世皆趨之，可慨甚矣。
白話文：
關於七診的說法，世人大多都被「勿聽子」的觀點所迷惑，現在我舉出《黃帝內經》的記載來證明。
黃帝問道
怎麼才能知道病症所在？
岐伯回答
觀察九候，單獨出現某種異常情況就代表著生病：
- 脈搏獨小，代表生病。
- 脈搏獨大，代表生病。
- 脈搏獨疾，代表生病。
- 脈搏獨遲，代表生病。
- 脈搏獨熱，代表生病。
- 脈搏獨寒，代表生病。
- 脈搏獨陷下，代表生病。
王冰注釋
診斷總共包含七個方面，這就是所謂的七診。
勿聽子說
要靜心忘慮，呼吸均勻，用浮取法診斷腑，用中取法診斷胃，用沉取法診斷臟，觀察病人的脈息，這七件事，就是七診。唉！真是可以不必聽他的了。
經文說
雖然七診都能觀察到，但九候都正常的，就不會死。
分析
看到這句話，就能明白七診指的是病人本身的表現，而「靜其心」等七句話，都是指醫生自身應該做的事情。這與「七診雖見」這句話的意思並不相符。
勿聽子
的觀點粗淺，經常犯這種錯誤，世人卻趨之若鶩，真是令人感慨！