《脈語》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 下學篇
3. 取脈入式
醫家取脈，常以平旦之際，取手太陰肺經。掌後高骨名曰關，關之前名曰寸，關之後名曰尺。浮以取表，沉以取里，中以取胃氣。寸部法天，候胸以上至頭之有疾也；關部法人，候膈以下至臍之有疾也；尺部法地，候臍以下至足之有疾也。左脈候左，右脈候右，兩手皆然。病者危迫，則勿以平旦為拘，雖一日三診之。
白話文：
在中醫學裡，醫生通常會選擇在清晨時分來診斷病人手腕的太陰肺經脈象。手腕後方的高突起骨被稱為'關'，關前方的部位稱為'寸'，關後方的部分則稱為'尺'。輕按皮膚表面可察覺表層的病情，深度按壓能瞭解體內的情況，而中等力度則用來判斷胃氣狀況。'寸'部對應天空，用來觀察胸部以上到頭部的健康問題；'關'部對應人，用來檢視膈膜以下到肚臍的疾病；'尺'部對應大地，專門檢查肚臍以下到腳的健康情況。左手脈象反映左半身的健康，右手脈象顯示右半身的狀態，兩手都是如此。如果病人病情危急，就不必拘泥於清晨時分，一天內可以多次進行診脈。
4. 寸關尺義
從魚際至高骨，卻行一寸，因名曰寸。去尺澤一尺，因名曰尺。界乎尺寸之中，因名曰關。
白話文：
從魚際部位到高骨位置，反向量測一段距離，這段距離定義為一寸，因而被稱作寸部。離尺澤穴位置有一尺的距離，因此被命名為尺部。處於寸部和尺部之間的區域，所以被稱為關部。在中醫脈診中，寸、關、尺是手腕內側橈動脈搏動的三個診察部位。
5. 六部所主
左寸主心與小腸，左關主肝與膽，左尺主腎與膀胱；右寸主肺與大腸，右關主脾與胃，右尺主腎與命門。諸家脈訣，皆以三焦合於右尺，於理為悖，辯在下集。
白話文：
左手的寸脈主要反映心臟和小腸的狀況，左手的關脈主要反映肝臟和膽的狀況，左手的尺脈主要反映腎臟和膀胱的狀況；右手的寸脈主要反映肺部和大腸的狀況，右手的關脈主要反映脾臟和胃的狀況，右手的尺脈主要反映腎臟和命門的狀況。許多醫學著作都把三焦的狀況歸於右手的尺脈，但這種說法在理論上是有矛盾的，詳細的討論會在後續的部分進行闡述。
6. 五臟浮沉
與皮毛相得者，肺脈也；與血脈相得者，心脈也；與肌肉相得者，脾脈也；與筋相得者，肝脈也；與骨相得者，腎脈也。
白話文：
與皮毛相連的，是肺臟的脈象；與血液運行相連的，是心臟的脈象；與肌肉組織相連的，是脾臟的脈象；與筋絡相連的，是肝臟的脈象；與骨骼相連的，是腎臟的脈象。
7. 取脈有權
輕以取腑，重以取腑，諸陽脈為腑，諸陰脈為臟。陰中有陽，陽中有陰，浮亦有臟，沉亦有腑，取脈有權，不可執也。
白話文：
「以輕手取脈可得知腑的情況，以重手取脈則可探知臟的狀況。所有的陽脈反映的是腑的狀態，而所有的陰脈反映的則是臟的情況。然而，臟中有陽，腑中有陰，浮脈也可能反映臟的問題，沉脈也可能反映腑的狀況。因此，診脈時需靈活運用方法，不能固守一法不變。」
8. 五臟經脈
經脈者，常脈也，平人無病之脈也。心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦長而和，脾脈緩大而敦，腎脈沉軟而滑。醫者一呼一吸，病者脈來四至五至，是皆平人無病之脈也。
白話文：
經脈，指的是正常的脈象，也就是健康人無病時的脈象。心臟的脈象表現為浮大而散；肺臟的脈象則呈現浮澀且短；肝臟的脈象是弦長而和諧；脾臟的脈象為緩大且厚實；腎臟的脈象則是沉穩柔軟且滑順。醫生在一呼一吸之間，病人脈搏跳動四到五次，這些都是健康人沒有疾病的正常脈象。
9. 五臟病脈
凡肝弦、心洪、脾緩、肺毛、腎石，俱要中和。太過固病，不足亦病，太過者，脈來強實是也，病在外；不及者，脈來虛微是也，病在中。
白話文：
在五臟的脈象中，肝對應弦脈、心對應洪脈、脾對應緩脈、肺對應浮脈(毛脈為古時說法)、腎對應沉脈(石脈為古時說法)，這些都需要保持在一個平衡狀態。如果脈象太過強烈固然會導致疾病，但如果脈象不足也會引起疾病。所謂太過，指的是脈象來得強壯且實在，這種情況下疾病多在外；而所謂不及，則是指脈象來得虛弱且微小，這種情況下疾病多在內。
10. 五臟死脈
脈來前曲後踞，如操帶鉤，曰心死，脈來堅勁，如新張弓弦，又如循刃，曰肝死；脈來堅銳，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，介然不鼓，曰脾死；脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死；脈來發如解索，辟辟如彈石，曰腎死。凡此皆真臟之脈，無胃氣以和之，故謂之死。
白話文：
脈搏的狀況如果先前彎曲隨後卻像野獸踞地般強硬，就像是手持皮帶末端的鉤子，這表示心臟功能已經衰竭。若脈搏來得堅韌有力，就像新拉開的弓弦，或者摸起來就像在沿著刀刃觸摸，這表示肝臟功能已經衰竭；若脈搏來得堅硬尖銳，就像鳥的嘴和腳爪，又或是像屋頂漏水的滴答聲，像水流一樣連綿不絕，但卻沒有正常的跳動感，這表示脾臟功能已經衰竭；若脈搏來得輕飄飄的，就像風吹起的羽毛，這表示肺部功能已經衰竭；若脈搏的跳動散亂，就像纏繞的繩索突然鬆開，或是像彈擊石頭般的硬而急促，這表示腎臟功能已經衰竭。所有這些都是顯示臟器衰竭的脈象，因為它們缺乏了正常胃氣的調和，所以稱之為死脈。
11. 諸脈狀主病
《脈經》論脈，大都二十四種。今不拘其數，凡所常論者，悉備於後。
浮，自皮膚之上得之，曰浮。陽也，金也，為病在表。浮而緩，曰風。浮而緊，曰寒。浮而虛，曰暑。浮而澀，曰霧露。浮而滑，曰風痰。浮而有力，曰表實。浮而無力，曰表虛。浮而數，曰表熱，有瘡癢。浮而遲，曰表寒，喜近衣。浮而促，曰表有癰疽。瘦人得浮脈，三部相得，曰肌薄。肥人得之，未有不病者也。
沉，自肌肉之下得之，曰沉。陰也，水也，為病在裹。為積，為疝，為恐懼，為腰痛，為水蓄。沉而實，曰積。沉而虛，曰少氣。沉而緩，曰濕。沉而濡，曰水。沉而數，曰裹熱，身腫，曰陽水。沉而遲，曰裹寒，身腫曰陰水。傷寒陽證兩寸沉，曰難治。平人兩寸沉，曰無陽，必艱於壽。
遲，醫者一呼一吸，病者脈來三至，曰遲。二至、一至，則又遲也。若二呼二吸一至，則遲之極矣，陰脈也，為陽虛，為寒。觀其遲之微甚，而寒為之淺深，微則可治，甚則難生。乍遲乍數曰虛火。
數，醫者一呼一吸，病者脈來六至，曰數。若七至、八至，則又數也。九至、十至、十一至、十二至，則數之極矣，陽脈也，為陰虛，為熱。七至曰甚，八至已為難治，九至以上，皆為不治。脈來數而堅，如銀釵之股，曰蟲毒。若嬰童純陽之氣，則七至、八至又其常也，不在大人之例。
滑，脈來如珠之斡旋，曰滑。陽也，土也。為實、為下，為陽氣衰。滑而收斂，脈形清者，曰血有餘。滑而三五不調，脈形濁者，曰痰也。右關滑，曰有食積。婦人尺內滑，曰有孕。兩寸滑，曰痰火。一手獨滑，曰半身不遂。
澀，脈來如刀刮竹皮之狀，曰澀。陰也，金也。為霧露，為血枯，為精涸，為盜汗，為心痛，為不仁。浮而澀，曰表惡寒。沉而澀，曰裹燥涸。兩寸澀甚，曰液不足。兩關澀甚，曰血不足。兩尺澀甚，曰精不足，必艱於嗣。
緊，狀如轉索，勁急曰緊，陰陽相搏也。為寒，為痛，為筋攣，為中惡。緊而洪，曰癰疽。緊而數，曰中毒。緊而細，曰疝瘕。緊而實，曰內脹痛。緊而浮，曰傷寒。緊而澀，曰寒痹。緊而沉，曰寒積。
緩，狀如琴絃久失更張，縱而不整，曰緩。陰也，土也。為病不足，為風，為表虛。與遲脈不同，遲以數言，緩以形言，其別相遠矣。若脈來不浮不沉，中取之，從容和緩者。脾之正脈也。浮而緩，曰衛氣傷。沉而緩，曰榮氣弱。諸部見緩脈，皆曰不足，謂其不鼓也。
虛，脈來有表無里，曰虛。為暑，為腸癖，為陰虛，精氣不足。左寸虛，曰驚悸。右寸虛，曰喘息。左關虛，曰肝衰。右關虛，曰脾弱。兩尺虛，曰腎怯，兼澀者必艱於嗣。
實，中取之、沉取之，脈來皆有力，曰實。陰中之陽也，土也，為病在裡。實而靜，三部相得，曰氣血有餘。實而躁，三部不相得，曰裹有邪也，當下之。若一部獨實，必辨臟腑而責之，婦人尺中實，曰有孕。
白話文：
各種脈象所主疾病
《脈經》中談論脈象，大致有二十四種。現在不拘泥於這個數字，凡是經常討論的，都在下面一一列出。
浮脈： 在皮膚表面可以摸到的脈象，稱為浮脈。屬陽，屬金，表示疾病在身體表面。浮脈且脈象緩和，代表風邪入侵；浮脈且脈象緊張有力，代表寒邪入侵；浮脈且脈象虛弱無力，代表暑邪入侵；浮脈且脈象不流暢，代表有霧露之邪；浮脈且脈象流利圓滑，代表有風痰；浮脈且脈象有力，代表身體表面有實邪；浮脈且脈象無力，代表身體表面虛弱；浮脈且脈象跳動快速，代表身體表面有熱，可能有瘡或搔癢；浮脈且脈象跳動緩慢，代表身體表面有寒，喜歡穿多一點衣服；浮脈且脈象跳動急促，代表身體表面有癰疽。瘦的人摸到浮脈，而且寸、關、尺三部脈象一致，代表肌肉薄弱；肥胖的人摸到浮脈，通常都表示有疾病。
沉脈： 在肌肉深處才能摸到的脈象，稱為沉脈。屬陰，屬水，表示疾病在身體內部。代表有積聚、疝氣、恐懼、腰痛、或水液停滯。沉脈且脈象有力，代表有積聚；沉脈且脈象虛弱無力，代表氣不足；沉脈且脈象緩和，代表有濕邪；沉脈且脈象軟弱，代表有水液停滯；沉脈且脈象跳動快速，代表體內有熱，身體腫脹，稱為陽水；沉脈且脈象跳動緩慢，代表體內有寒，身體腫脹，稱為陰水。傷寒陽證時兩手寸部脈象沉，代表難以治療。一般人兩手寸部脈象沉，代表陽氣不足，可能壽命不長。
遲脈： 醫生呼吸一次，病人的脈搏跳動三次，稱為遲脈。如果跳動兩次或一次，就更遲了。如果醫生呼吸兩次，病人的脈搏才跳一次，就是遲脈的極致，屬於陰脈，代表陽氣虛弱，身體有寒。根據遲脈的程度，可以判斷寒邪的輕重，輕微的可以治療，嚴重的難以存活。時而遲緩時而快速的脈象，代表虛火。
數脈： 醫生呼吸一次，病人的脈搏跳動六次，稱為數脈。如果跳動七次或八次，就更快速了。如果跳動九次、十次、十一次、十二次，就是數脈的極致，屬於陽脈，代表陰氣虛弱，身體有熱。跳動七次表示病情嚴重，跳動八次已經難以治療，跳動九次以上則無法救治。脈象快速而且堅硬，像銀釵的骨頭，代表有蟲毒。如果嬰幼兒是純陽之體，脈象跳動七次或八次是正常的，不適用於成人的標準。
滑脈： 脈象跳動時如珠子在盤中滾動一樣流暢，稱為滑脈。屬陽，屬土，代表身體有實邪、向下走、或陽氣衰弱。滑脈且脈象收斂，脈形清晰，代表血量充足。滑脈且脈象跳動不規律，脈形渾濁，代表有痰。右關脈滑，代表有食積。婦人尺部脈滑，代表懷孕。兩手寸部脈滑，代表有痰火。單手脈滑，代表半身不遂。
澀脈： 脈象跳動時如刀刮竹皮一樣不流暢，稱為澀脈。屬陰，屬金，代表有霧露之邪、血枯、精液枯竭、盜汗、心痛、或感覺麻木。浮脈且脈澀，代表身體表面怕冷；沉脈且脈澀，代表體內乾燥枯竭；兩手寸部脈澀，代表體液不足；兩手關部脈澀，代表血液不足；兩手尺部脈澀，代表精液不足，可能難以生育。
緊脈： 脈象如扭緊的繩索，勁急有力，稱為緊脈。表示陰陽相搏，代表有寒、疼痛、筋攣、或中邪。緊脈且脈象洪大，代表有癰疽；緊脈且脈象跳動快速，代表中毒；緊脈且脈象細小，代表有疝氣或腫塊；緊脈且脈象有力，代表體內脹痛；緊脈且脈象浮在表面，代表傷寒；緊脈且脈象不流暢，代表有寒痹；緊脈且脈象沉在深處，代表有寒積。
緩脈： 脈象如琴弦很久沒有調整，鬆弛而不整齊，稱為緩脈。屬陰，屬土，代表疾病輕微、有風邪、或身體表面虛弱。與遲脈不同，遲脈是就脈搏跳動次數而言，而緩脈是就脈象形態而言，兩者差別很大。如果脈象不浮不沉，用中等力度按壓可以摸到，而且從容和緩，是脾的正常脈象。浮脈且脈象緩和，代表衛氣受損；沉脈且脈象緩和，代表營氣虛弱。各部位出現緩脈，都表示不足，因為脈象沒有力量。
虛脈： 脈象摸起來表面有，但裡面空虛，稱為虛脈。代表有暑邪、腸道疾病、陰虛、或精氣不足。左手寸部脈虛，代表驚悸；右手寸部脈虛，代表喘息；左手關部脈虛，代表肝衰弱；右手關部脈虛，代表脾虛弱；兩手尺部脈虛，代表腎虛弱，如果兼有澀脈，可能難以生育。
實脈： 用中等或較大的力度按壓，都可以摸到脈搏有力，稱為實脈。屬於陰中之陽，屬土，代表疾病在身體內部。實脈且脈象平和，三部脈象一致，代表氣血充足；實脈且脈象急躁，三部脈象不一致，代表體內有邪氣，應該用瀉下的方法治療。如果只有一個部位的脈象是實脈，必須分辨是哪個臟腑的問題。婦人尺部脈實，代表懷孕。