《脈語》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 脈案格式
脈案者，竊公案之義。醫者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方論，藥至而邪伏，譬之老吏聽訟，援律定刑，使奸人無所逃也。
一書：某年某月某地某人。二書：其人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白枯潤，聲之清濁長短。三書：其人之苦樂病由，始於何日。四書：初時病證，服某藥，次服某藥，再服某藥，某藥少效，某藥不效。五書：時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈之三部九候如何。
六書：引經旨以定病名，某證為標，某證為本，某證為急當先治，某證為緩當後治，某臟當補，某臟當瀉。七書：當用某方，加減某藥，某藥補某臟，某藥瀉某臟，君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一詳盡，末書某郡醫生某某撰。
書年之干支、月之春秋者，占運氣也。書某地者，占方宜也。書年、形、聲、色者，用之以合脈也。書苦樂者，佔七情也。書始於何日者，占久近也。歷問其病證、藥物而書其驗否者，以之斟酌己見也。書晝夜寒熱者，辨氣血也。書喜惡何物者，察陰陽臟腑也。書脈狀者，以之合年形聲色病證也。
書經旨者，如法家引律，使確乎不可逃也。書病名者，用藥如用兵，師出貴有名也。書標本者，試輕重也。書方藥君臣之理者，欲病人達而嘗也。末書己之名者，欲病家志之以驗己之工拙也。凡看王公大人，貴宦儒門之病，必書此一案，便無一毫苟且，庶得作醫之體矣。
白話文：
[脈案格式]
脈案，借用了判決案件的概念。醫生在診斷出病人的病情後，會制定治療策略，確保疾病無法從我們的治療方案中逃脫，就像經驗豐富的官員審理案件，根據法律判決刑罰，讓壞人無處可逃。
首先，記錄下某年某月某地某人。其次，記錄該人的年齡大小，身形的胖瘦長短，膚色的黑或白、乾燥或滋潤，聲音的清脆或渾濁，長或短。第三，記錄此人的心情狀態及病因，以及病症開始的日期。第四，記錄最初病徵，服用過哪些藥物，哪些藥物有效，哪些藥物無效。第五，記錄當前日夜哪個時段症狀更嚴重，是寒是熱，喜歡或厭惡什麼事物，脈搏的三部九候狀況。
第六，根據醫學理論確定疾病名稱，判斷哪些症狀是主要的，哪些是次要的，哪些需優先處理，哪些可以稍後處理，哪些臟器需要補充，哪些臟器需要排泄。第七，寫明應該使用哪些藥方，增減哪些藥材，哪些藥材對應補充哪些臟器，哪些藥材對應排泄哪些臟器，主藥輔藥的原理，催吐、下泄、發汗、調和的意圖，都要詳細說明，最後簽上縣城醫生的名字。
記錄年份的天干地支，月份的春秋季節，是為了預測氣運。記錄地點，是為了考慮地方的特質。記錄年齡、身形、聲音、膚色，是為了與脈象相符合。記錄心情狀態，是為了分析七種情緒。記錄病症開始日期，是為了判斷病程的長短。逐一詢問病症和藥物，記錄療效，是為了確認自己的診斷。記錄日夜的寒熱，是為了辨別氣血。記錄喜好與厭惡的事物，是為了察覺陰陽臟腑。記錄脈象，是為了結合年齡、身形、聲音、膚色和病症。
記錄醫學理論，就像法律專家引用法律，讓判斷堅實無懈可擊。記錄疾病名稱，用藥如同用兵，出師必須有名。記錄主次，是為了判斷病情的輕重。記錄藥方和主輔藥的原理，是希望病人能理解並接受。最後記錄自己的名字，是希望病人記住，以驗證自己的醫術水平。凡是在為王公貴族、高官儒士看病時，都必須記錄這樣的病歷，這樣才能做到一絲不茍，才能符合醫生的職業操守。