《脈語》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 從脈不從證
表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯，此從脈之沉也，里證下之，此其常也。日晡所發熱者，屬陽明，脈浮虛者，宜發汗，發汗宜桂枝湯，此從脈之浮也。結胸證具，向常以大小陷胸下之矣，其脈浮大者不可下，下之即死，是宜從脈而治其表也。
身疼痛者，向常以桂枝、麻黃解之矣，假令尺中遲者不可汗，然以榮氣不足，血少故也，是宜從脈而調其榮矣，此皆從脈不從證也，世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎。
白話文：
對於病症的處理，通常我們會認為外感風寒或風熱等表面病症，應當用發汗的方法治療，這是常理。然而，張仲景曾提到：若患者出現發燒和頭痛的症狀，但脈象卻顯示為沉脈，這時如果病情沒有好轉且身體各處仍感到疼痛，治療應著重在內部，應該使用四逆湯來治療，這就是根據脈象的沉脈來判斷治療方向。同樣地，當病症出現在下午三點到五點之間，一般認為屬於陽明經的範疇，若脈象顯示為浮虛，應該採取發汗的方式治療，可以使用桂枝湯，這是根據脈象的浮脈來決定治療方式。
再比如，當診斷為結胸症，往常我們會使用大小陷胸湯來進行攻下治療，但如果脈象顯示為浮大，這時就不宜進行攻下，因為攻下可能導致患者立即死亡，這種情況下應當根據脈象來治療表面病症。
當患者全身疼痛，以往我們通常會使用桂枝或麻黃來解表，但假如脈象顯示為尺脈遲緩，就不應進行發汗治療，因為這是因為營氣不足，血液量少的緣故，應當根據脈象來調理營氣。這些都是根據脈象，而不是根據病症表面現象來決定治療方式的例子。如果有人只關注病症，卻忽視脈象，豈不是對張仲景的醫學理論的背叛嗎？
2. 形肉已脫九候雖調猶死
此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者，脾所主，脾為土，土為萬物之母，觀其形肉脫，則脾壞於內。而根本喪矣，即使九候雖調，猶不免也。形，可以勿視乎哉。
白話文：
這顯示岐伯希望人們能將脈象與病人的外形狀況結合起來判斷病情。因為形體肌肉，主要是由脾臟所主管，脾臟屬土，土是萬物的根源，當看到病人形體肌肉消瘦脫落，就表示內部的脾臟功能已經嚴重損壞，而生命的根本已經喪失。即使從脈象來看九個部位的脈象都還算和諧，但依然無法避免死亡的結果。由此可見，我們怎能忽視對病人外在形體的觀察呢？
3. 七診雖見九候皆從者不死
此岐伯欲人融通脈理，不可一途而取也。七診者，脈來獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。此皆惡脈，今論其不死者，如少陽之至，乍大乍小，陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。是皆旺脈也，而非七診也。
又如南政之歲，三陰司天，則寸不應，三陰在泉則尺不應，北政之歲三陰司天，則尺不應，三陰在泉，則寸不應，是皆運氣使然也，故謂之從。從者，順四時五行而為之遷變，安得謂之死哉。
白話文：
這段文字的大意是：岐伯希望人們能夠深入理解脈象的原理，不能只依賴一種方式來判斷。所謂的「七診」是指脈象出現單獨的大、小、遲、快、冷、熱、弱的情況。這些通常被認為是不好的脈象，但接下來討論的是在這些情況下，人並不一定會死亡。例如，當少陽之氣到來，脈象可能忽大忽小；陽明之氣到來，脈象可能浮大且短；太陽之氣到來，脈象可能洪大且長；太陰之氣到來，脈象可能緊繃且長；少陰之氣到來，脈象可能緊密細微；厥陰之氣到來，脈象可能沉短且敦實。這些都是旺盛的脈象，並不符合「七診」的描述。
再如，在南方政令的年份，如果三陰掌管天空，那麼寸部脈象可能不顯著；如果三陰在泉，那麼尺部脈象可能不顯著；在北方政令的年份，如果三陰掌管天空，那麼尺部脈象可能不顯著；如果三陰在泉，那麼寸部脈象可能不顯著。這些都是因為運氣的影響，所以稱之為「從」。「從」就是順應四季和五行的變化，怎麼能說這是死亡的徵兆呢。
4. 趺陽太谿太衝
趺陽者，胃脈也，在足跗上五寸，骨間動脈，衝陽是也，病重則切此以決死生。蓋以土者萬物之母，趺陽之氣不衰，則母氣猶旺，病雖危猶可生也。然於旺之中，又忌弦急，蓋弦急者肝膽之脈也，若見此脈，為木來剋土，謂之賊邪，不治。若見和緩之脈者，生。餘脈與寸口同診。
太谿脈者，腎脈也，在足內踝後，跟骨上動脈陷中，病重亦取此以決死生。蓋以天一生水，真元之氣聚於斯，若此脈不衰，則元氣猶存，病雖危，尚可治也。
太衝脈者，肝脈也，在足大指本節後二寸陷中，病重亦以此決死生。蓋以肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機，尚可以望其將來也。婦人尤以此為主。
白話文：
【趺陽太谿太衝】
趺陽這位置，是指胃部的脈象，位於腳背上方五寸，骨間有明顯脈搏跳動的地方，即為衝陽穴，當病情嚴重時，會通過觀察這裡的脈象來判斷生死。因為在五行中，土是萬物的根本，如果趺陽部位的脈氣還旺盛，表示身體的根本能量仍強健，即使病情危急，仍有生存的可能。然而，即使脈象旺盛，也要避免出現弦急的情況，因為弦急通常是肝膽的脈象，如果出現這種脈象，表示木來剋土，屬於異常的病理現象，治療困難。如果脈象平和緩慢，則有康復的希望。其他脈象的診斷和手腕上的寸口脈診相同。
太谿是腎臟的脈象，位於腳內側踝骨後方，跟骨上方的動脈凹陷處，病情嚴重時也會通過這裡的脈象來判斷生死。因為根據五行理論，天一生水，代表著生命最原始的能量在此聚集，如果這部位的脈氣不衰弱，表示體內的原始能量還存在，即使病情危急，仍有治療的可能性。
太衝是肝臟的脈象，位於腳大拇指根部後方兩寸的凹陷中，病情嚴重時同樣會用這裡的脈象來判斷生死。因為肝臟在五行中屬東方的木，是生命開始的源頭，如果這部位的脈氣不衰弱，表示生命的活力仍然存在，對未來的康復仍有期待，尤其對於女性來說，更應該關注這個部位的脈象。
5. 《太素脈》論
醫家以岐黃為祖，其所論脈，不過測病情，決死生而已，未有所謂太素也。扁鵲、倉公之神，仲景、叔和之聖亦無所謂太素也。何後世有所謂太素者，不惟測人之病情，而能占人之窮通，不惟測人之死生，而能知人之禍福，豈其術反過於先聖耶？是亦風鑑巫家之教耳。初學之士，先須格致此理，免為邪說搖惑，則造詣日精，而倉、扁、張、王之堂可闖矣，故太素乃醫之旁門，不得不辨，亦惡紫亂朱，距邪放淫之意。
白話文：
在醫學領域裡，我們都尊崇黃帝和岐伯為始祖，他們對脈象的討論，主要是用來判斷病人的健康狀況，預測生死，並沒有提及所謂的「太素」脈法。即使是扁鵲、倉公這等神級人物，或是張仲景、王叔和這等聖級人物，他們的著作中也未曾提到「太素」脈法。
然而，為什麼後世卻出現了「太素」脈法，不僅能診斷病情，還能推測一個人的命運順逆，不僅能預測生死，甚至能預知一個人的禍福呢？難道這種技術竟然超越了先賢嗎？其實，這只不過是風水相士或巫師那一套罷了。
對於初學醫術的人來說，首先應該明確這一點，避免被這些異端邪說所迷惑，這樣你的醫術才能日益精進，最終能夠達到扁鵲、倉公、張仲景、王叔和的境界。因此，「太素」脈法只能算是醫學的旁門左道，我們必須要加以區別，這就像防止紫色混淆紅色，排除邪說，遠離荒謬一樣。
6. 《太素脈》可採之句
《太素》之說，固為不經，然其間亦有可採者，如曰：脈形圖淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁；質清脈清，富貴而多喜，質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也；質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。
富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆《太素》可採之句也，然亦外乎風鑑，故業《太素》者，不必師《太素》，但師風鑑，風鑑精，而《太素》之說自神矣，至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎異端，斯害也已，正士豈為之。
白話文：
《太素脈》中的觀點，固然有些無法驗證，但是其中仍有一些值得借鑒的內容。例如：如果脈象清晰，跳動次數分明，這被稱作「清」；若脈象散亂且滯澀，跳動次數模糊不清，這被稱作「濁」。如果一個人的本質是清，脈象也是清，那麼他將會財富豐厚，地位高貴，而且生活多樂事；如果一個人的本質是濁，脈象也是濁，那麼他可能生活貧困，地位低下，且充滿煩惱。如果一個人的本質是清，脈象卻是濁，這叫做清中有濁，表面看來財富地位都不錯，但內心可能常常感到失落，好事不多；反之，如果一個人的本質是濁，脈象卻是清，這叫做濁中有清，雖然表面看來貧窮地位低下，但內心常感滿足，好事不少。如果脈象不清不濁，那麼好事壞事一半一半，沒有大的得失。
財富豐厚且長壽的人，脈象往往清且長；貧困短命的人，脈象往往濁且短。脈象清但短的人，可能財富地位都不錯，但壽命不長；脈象濁但長的人，可能生活貧困，但可以長壽。這些都是《太素脈》中值得借鑒的觀點。然而，這些觀點並不能完全依賴於風水命理，所以學習《太素脈》的人，不必完全模仿書中的理論，而應當參考風水命理。如果風水命理學得好，那麼《太素脈》的理論自然會更加精妙。但對於那些過於深奧且怪異的理論，我們應當避免，因為那可能是巫術的範疇。孔子曾經說過：專研異端邪說，只會帶來危害，正直的人不會去研究它們。