《脈語》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 奇經督脈衝脈任脈見於寸口
脈來尺寸俱浮，直上直下，此為督脈。主腰背疆痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇，脈來尺寸俱牢，直上直下，此為衝脈。主胸中有寒，疝氣上搶心，遺尿支滿。脈來橫寸口邊丸丸，此為任脈。若腹有氣如指，上搶心不得俯仰，拘急，脈緊細實長至關者，亦任也。苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛，取臍下三寸。
白話文：
如果脈搏在手腕寸口部位，不管是近心端（寸部）還是遠心端（尺部）都呈現出浮象，且脈象直上直下，這表示的是督脈的現象。這種脈象主導的症狀可能包括腰背部僵硬疼痛，患者可能無法自由地彎腰或仰頭，成年人可能會有癲癇，兒童則可能有風癇（一種兒童癲癇）。
如果脈象在寸和尺部都堅固有力，且直上直下，這表示的是衝脈的現象。這種脈象可能伴隨著胸部感覺寒冷，以及疝氣導致的氣上沖心，甚至可能出現尿失禁或是腹部脹滿等症狀。
如果脈象在寸口部位呈現出圓滑的形狀，這表示的是任脈的現象。如果腹部有類似手指大小的氣團上沖心臟，導致患者無法自由地彎腰或仰頭，並感到拘束緊繃，且脈象緊密細長且強勁，一直延伸到關節，這也是任脈的現象。如果下腹部環繞肚臍下方，連接到恥骨及私處的地方劇烈疼痛，治療時可以針對肚臍下方三寸的位置進行處理。
2. 《手檢圖》脈法
《手檢圖》云：脈大而弱者，氣實血虛也。脈大而長者，病在下。脈來浮直，上下交通者，陽脈也。前如外者，足太陽也。中央如外者，足陽明也。後如外者，足少陽也。中央直前者，手少陰也。中央直中者，手心主也。中央直後者，手太陰也，前如內者，足厥陰。中央如內者，足太陰也。
後如內者，足少陰也。前部左右彈者，陽蹻也。中部左右彈者，帶脈也，後部左右彈者，陰蹻也。從少陽之厥陰者，陰維也。從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也，來小時大者，陽絡也。
按：《手檢圖》脈法，惟通融之士能知能行，癡疑人之前語夢，是賊之耳。
白話文：
《手檢圖》脈法的內容如下：脈搏顯得大但力道弱，這表示氣的能量足夠但血液量不足。脈搏大且長，顯示病竈可能位於身體下半部。脈象浮直，上下無阻，這是屬於陽性的脈象。在前部向外的脈象，屬足太陽經；中央向外的脈象，屬足陽明經；後部向外的脈象，屬足少陽經。中央向前的脈象，屬手少陰經；中央正中的脈象，屬手心主經；中央向後的脈象，屬手太陰經。前部向內的脈象，屬足厥陰經；中央向內的脈象，屬足太陰經；後部向內的脈象，屬足少陰經。在前部左右彈跳的脈象，屬陽蹻脈；在中部左右彈跳的脈象，屬帶脈；在後部左右彈跳的脈象，屬陰蹻脈。從少陽經到厥陰經的脈象，屬陰維脈；從少陰經到太陽經的脈象，屬陽維脈。脈象先大後小，表示陰絡脈；脈象先小後大，表示陽絡脈。
註解：《手檢圖》的脈診方法，只有理解靈活的人才能真正理解和實踐，對於固執懷疑的人來說，這些解釋就像夢話，他們聽不懂。
3. 一臟無氣四歲死辨
《脈經》曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。自後脈家皆曰五十動，不止者為平人，有一止者，一臟無氣，後五歲死，四十動一止者，四歲死。三十動一止者，三歲死。嗚呼，書有可信者，有不可信者，可信者，肝絕八日死，心絕一日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，此可信者也。不可信者，一臟無氣卻後四歲，春草生而死是也。
人豈有一臟無氣，活四年之理，此書之不可盡信者也，世之庸醫，每每執此數語，惑眾為甚，某甚陋之，不得不辨。
白話文：
根據《脈經》所述，如果脈搏每跳四十次便停一次，表示一臟已無氣，預計在四年後，當春天草木萌芽時，此人就會去世。從此之後，醫學界都認為，若脈搏能連續跳五十次而不斷，則屬健康之人；但若每跳四十次或三十次便停一次，分別預示著四年或三年後的死亡。然而，書中的知識有些可信，有些則不然。可信的是，肝臟衰竭後八天會死，心臟衰竭一天內會死，脾臟衰竭五天會死，肺臟衰竭三天會死，腎臟衰竭四天會死，這些都是有據可依的。
但不可信的是，一臟無氣，卻還能再活四年，甚至等到春天草木生長時纔去世，這實在匪夷所思。一個人怎麼可能在一臟無氣的情況下，還能存活四年呢？這就是書中不盡可信的部分。現今一些庸醫常拿這幾句話來誤導大眾，令人十分反感，因此我必須澄清這一點。
4. 從證不從脈
脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽盛，常用葛根、芩、連，清之矣。
若脈促厥冷，為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為陰寒，常用乾薑、附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣，是皆從證不從脈也。世有切脈而不問證者，其失可勝言哉。
白話文：
[應根據症狀而非脈象]
脈象浮現通常代表外感，治療方式應該是發汗，這是常見的狀況，但也有需要瀉下的情況。例如張仲景所說，如果脈象浮大，且腹部有硬塊，有熱感，屬於臟腑疾病的情況，應採用攻法，而不是發汗。
脈象沉下去通常代表內傷或臟腑病，治療方式通常是瀉下，這也是常見的狀況，但也有需要發汗的情況。如少陰病初發時，反而出現發燒，脈象沉，這時應該使用麻黃附子細辛湯，使其微微出汗。
脈象急促通常表示陽氣旺盛，一般會用葛根、黃芩、黃連等藥材來清熱。然而，如果脈象急促且伴有四肢冰冷，可能是虛脫，必須用灸法和溫補法，這時脈象急促並不代表陽氣旺盛。
脈象緩慢通常表示陰寒，一般會用乾薑、附子等藥材來溫暖身體。然而，如果是陽明經脈緩慢，但不畏寒，身體持續出汗，這時應該使用大承氣湯，這並不是所有脈象緩慢都是因為寒氣的狀況，這就是根據症狀而非脈象的例子。
世界上有些醫師只看脈象而不問病人的具體症狀，這種錯誤是無法言喻的。