吳昆

《脈語》~ 卷上 (2)

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卷上 (2)

1. 怪脈類

世論怪脈,大都八種,今稽於經,殆不止此,悉著於後,以廣學者之見聞。

湧泉,一名沸釜,脈在筋骨間,湧湧而至,如泉之湧出。

浮合,脈來後至者反凌乎前,如浮波之合也。

彈石,脈在筋骨間,劈劈然而至,如石之彈指也。

雀啄,脈連來三五下,且堅且銳,如鳥之啄也。

屋漏,脈來良久一滴,濺起而無力也。

解索,脈來如亂繩初解之狀,散亂之意也。

魚翔,脈來浮中間一沉,如魚之出沒也。

暇遊,脈來沉,中間一浮,如暇之動靜也。

偃刀,脈來一絲堅勁,如循鋒刃之芒也。一名循刃。

轉豆,脈來形大,且短、且堅、且澀也。一名泥丸。

火新,脈來如火新燃之狀,隨起隨滅也。

散葉,脈來如散落之葉,不常其狀也。

省客,脈來如省問之客,旋覆去也。

交漆,脈來左右不至,如絞漆之下,嫋嫋然而交也。

橫格,脈來橫阻,如木之橫格於指下也。

弦縷,脈來細而直也,此亦偃刀之別名。

委土,脈來如委頹之土,頑而虛也,此亦革之別名。

懸雍,雍,癰同,脈來如懸贅之癰,丸丸左右彈而根不動也。

如丸,脈來滑,不直,手按之不可得也。

如舂,脈來極洪極實,如杵之舂也。

如喘,脈來如喘人之息,有出而無入也。

霹靂,脈來靜,時忽鼓數下而去,如霹靂之轟空也。

關格,人迎四盛以上為格陽,寸口四虛以上為關陰。

覆溢,脈來沖逆,溢上於魚際,曰溢,脈來洪滑,陷入於尺中,曰「覆」,亦曰關格。

以上諸脈,古稱死候,苟至於此,雖上工無所用其技。

白話文:

關於怪異脈象的討論,大多歸納為八種,但根據古籍研究,其實遠不止這些,以下詳細列舉,以擴大學者的見識和聽聞。

湧泉脈,又稱沸釜脈,這種脈象在筋骨間跳動,像泉水般湧出,脈動強烈。

浮合脈,脈搏後到的反而超越先前的脈搏,如同水波相匯的景象。

彈石脈,這種脈象在筋骨間劈啪作響,就像手指彈擊石頭的感覺。

雀啄脈,脈搏連續跳動三五次,堅硬且尖銳,猶如鳥兒啄食般的節奏。

屋漏脈,脈搏長時間纔出現一次,弱且無力,就像屋頂漏水的樣子。

解索脈,脈搏像是纏繞的繩子剛開始解開,呈現散亂的狀態。

魚翔脈,脈搏在表淺處浮動,中間突然下沉,就像魚兒時而出現時而隱藏。

暇遊脈,脈搏在深部跳動,中間偶爾浮現,就像閒暇時的活動,忽動忽靜。

偃刀脈,脈搏像一條堅韌的線,如沿著刀鋒的邊緣一般,又稱循刃脈。

轉豆脈,脈搏形狀大,且短、且堅、且澀,又稱泥丸脈。

火新脈,脈搏像新燃起的火,一會兒升起一會兒熄滅。

散葉脈,脈搏像飄落的葉子,形態多變,沒有固定型態。

省客脈,脈搏像來訪的客人,匆匆來去。

交漆脈,脈搏在左右交替出現,就像塗漆時,漆流下的細線交錯在一起。

橫格脈,脈搏橫向阻塞,就像手指下的木頭阻礙一樣。

弦縷脈,脈搏細且直,這也是偃刀脈的別名。

委土脈,脈搏像堆積的土塊,呆滯且虛弱,這也是革脈的別名。

懸雍脈,脈搏像懸掛的腫塊,球狀的脈搏在左右彈動,但根部穩定不動。

如丸脈,脈搏滑順,不直線,手按下去找不到確切位置。

如舂脈,脈搏極度充盈且強實,就像舂米的杵一樣。

如喘脈,脈搏像喘氣的人呼吸,只有呼氣而無吸氣。

霹靂脈,脈搏平靜時,突然急促跳動幾下後又恢復平靜,就像雷聲轟鳴在空中。

關格脈,人迎脈四個以上為格陽,寸口脈四個以上為關陰。

覆溢脈,脈搏向上衝擊,超出魚際部位,稱為溢;脈搏洪大滑利,深入尺部,稱為覆,也被稱為關格脈。

以上各種怪異脈象,古人認為是死亡的徵兆,如果出現這些脈象,即使是最高明的醫生也無能為力。

2. 婦人脈法

婦人尺脈常盛,而右手脈大,皆其常也,若腎脈微澀與浮,或肝脈沉急,或尺脈滑而斷絕不勻,皆經閉不調之候。

婦人尺脈微遲為居經,月事三月一下。

婦人三部浮沉正等,無他病而不月者,孕也,尺大而旺亦然。左尺洪大滑實為男,右尺洪大滑實為女。

體弱之婦,尺內按之不絕,便是有子。月斷日多,六脈不病,亦為有子。所以然者,體弱而脈難顯也,《脈經》曰:三部浮沉正等,按之無絕者,妊娠也。何嘗拘於洪滑耶?「陰搏陽別,謂之有子」,搏、伏而鼓也。陰搏者,尺中之陰搏也,是陰中有別陽,故謂有子。妊娠初時寸微尺數,按之散者,三月也。按之不散者,五月也。

婦人經斷有軀,其脈弦者,後必大下,不成胎也。

妊娠七八月,脈實牢強大者,吉;沉細者,難產而死。

《脈經》曰:左手沉實為男,右手浮大為女。左右手俱沉實,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。《脈經》之所論,止於二男二女而已,若三男三女,一男一女,皆未之及也。《脈訣》雖有縱橫順逆之論,於理難通,是固高陽生之私言耳,戴同父非之,是也。然則三男三女,一男一女,聖經未有明言,後學亦不必強為之說,若曰知之,必是遇長桑君,飲以上池之水,能視垣一方人者,斯可矣。吾則不能為妄語以誑世也。

婦人陰陽俱盛,曰雙軀。若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎則偏夭,其一獨死,其一獨生,不去其死,害母失胎。

女人得革脈,曰半產漏下。得離經之脈,曰產期。離經者,離乎經常之脈也,蓋胎動於中,脈亂於外,勢之必至也。

新產傷陰,出血不止,尺脈不能上關者,死。

婦人脈平而虛者,乳子也。

婦人帶下,脈浮,惡寒,漏下者,不治。

婦人尺脈微弱而澀,少腹冷,惡寒,年少得之為無子,年大得之為絕產。

白話文:

在婦科學中,通常女性的下肢脈搏會比較強烈,且右手的脈象較大,這都是正常現象。然而,如果腎臟相關的脈象微弱且帶有滯澀感,或者肝臟相關的脈象深沉且急促,又或者下肢脈象滑而中斷,不均勻,這些都可能是月經紊亂的徵兆。

女性下肢脈象稍微遲緩,表示可能為季經,即每三個月來一次月經。

如果女性的上、中、下三段脈象浮沉程度相同,沒有其他疾病但卻沒有月經,那可能就是懷孕了。下肢脈象大且有力也是懷孕的跡象。左下肢脈象洪大滑實表示可能懷的是男孩,右下肢脈象洪大滑實表示可能懷的是女孩。

對於體質較弱的女性,如果下肢脈象持續存在,可能就是懷孕了。即使月經中斷的時間較長,只要六脈沒有異常,也可能表示懷孕。因為體質弱的人脈象較難顯現。《脈經》中提到,如果上、中、下三段脈象浮沉程度相同,且脈象持續存在,就是懷孕的跡象。並不一定非要洪大滑實的脈象才表示懷孕。「陰搏陽別,謂之有子」,搏指的是脈象像鼓一樣跳動。陰搏指的是下肢的陰脈搏動,這是陰中有別的陽脈,所以表示懷孕。懷孕初期,寸脈微弱,下肢脈象頻率快,按下去會散開,表示懷孕三個月。按下去不會散開,表示懷孕五個月。

如果女性月經停止且腹部有膨脹感,脈象弦,之後可能會有大量出血,且很可能無法成功受孕。

懷孕七八個月的女性,如果脈象實牢強大,預示生產順利;如果脈象沉細,可能難產甚至死亡。

《脈經》中提到,左手脈象沉實表示懷的是男孩,右手脈象浮大表示懷的是女孩。如果左右手脈象都是沉實,可能懷的是兩個男孩;如果左右手脈象都是浮大,可能懷的是兩個女孩。《脈經》只討論到兩個男孩或兩個女孩的情況,如果是三個男孩、三個女孩,或者一個男孩一個女孩,並未提及。《脈訣》中雖然有縱橫順逆的理論,但在道理上難以理解,這是高陽生的個人觀點,戴同父反對這種觀點,這是正確的。然而,對於三個男孩、三個女孩,或者一個男孩一個女孩的情況,古籍中並未有明確記載,後學者也不應勉強解釋。除非有人遇到長桑君,喝了上池之水,能洞察牆壁另一邊的人,這樣的人才能做到。但我不能胡謅來欺騙世人。

如果女性的陰陽脈象都旺盛,稱為雙胎。如果少陰脈象微弱且緊繃,血液就會變得混濁,營養供應不足,胎兒可能會出現偏小或早夭,其中一個胎兒死亡,另一個胎兒還活著,如果不移除死亡的胎兒,會危害母親並導致流產。

女性得到革脈,表示可能有早期流產或出血的問題。得到離經脈象,表示可能即將分娩。離經脈象指的是脫離正常脈象的脈象,因為胎兒在子宮中活動,脈象在外表上會顯得混亂,這是必然的結果。

新產婦如果傷害到陰道,出血不止,下肢脈象無法上升到關脈,可能會死亡。

女性脈象平穩但虛弱,表示正在哺乳嬰兒。

女性帶下症狀,脈象浮動,感覺寒冷,並且有出血情況,很難治療。

女性下肢脈象微弱且滯澀,小腹冰冷,感覺寒冷,年輕女性出現這種情況可能表示不孕,年長女性出現這種情況可能表示絕經。

3. 小兒脈法

小兒三歲以下,看虎口三關,初為風關,次為氣關,末為命關,以男左女右為則。紋色紫曰熱,紅曰傷寒,青曰驚風,白曰疳,淡黃、淡紅曰無病,黑色曰危。在風關為輕,氣關為重,命關為危。及三歲以上,乃以一指取寸關尺之處,常以七至為率,加則為熱,減則為寒,皆如大人診法。

小兒脈亂,身熱汗出,不食,食即吐,多為變蒸。

小兒四末獨冷,股慄惡寒,面赤氣洶,涕淚交至,必為痘疹。

白話文:

【小兒脈法】

對於三歲以下的小孩,我們觀察其虎口的三關來判斷健康狀況,第一關是風關,第二關是氣關,第三關是命關,通常是以男孩看左手,女孩看右手為原則。如果紋路顏色呈現紫色,表示有熱症;紅色表示感冒或風寒;青色表示可能有驚風;白色可能代表有疳疾;而淡黃色或淡紅色則表示沒有疾病;如果出現黑色,那情況就比較危險了。如果病症出現在風關,表示病情較輕;出現在氣關,表示病情較重;出現在命關,則表示病情非常危急。

等到孩子三歲以上,就可以用手指去探查寸、關、尺這三個部位的脈象,一般來說,脈搏每分鐘跳動七次為正常,超過這個數字表示有熱症,低於這個數字表示有寒症,這和大人診斷的方法是一樣的。

如果小孩的脈象紊亂,身體發熱且出汗,不想吃東西,吃了就會嘔吐,這多半是因為變蒸(一種兒童生長發育過程中的生理現象)所導致的。

如果小孩四肢特別冰冷,大腿顫抖且畏寒,臉色紅潤,呼吸急促,流鼻涕和眼淚,這很可能預示著小孩將要發痘疹。

4. 諸病宜忌脈

中風,宜浮遲,忌急數。

中惡,宜浮緩,忌堅數。

中毒,宜洪大而遲,忌細微。

傷寒,未得汗,宜陽脈,忌陰脈;已得汗,宜陰脈,忌陽脈。溫病同。

咳嗽,宜浮濡,忌堅急弦小。

腹脹,宜浮大,忌沉小。

下利,宜沉細,忌浮大。

癲狂,宜實大,忌沉細。

消渴,宜數大,忌虛小。

水病,宜浮大,忌沉細。

上氣,宜伏匿,忌堅強。

霍亂,宜浮洪,忌微遲。

脫血,宜陰脈,忌陽脈。

腹痛,宜沉細,忌弦長。

心病,宜浮滑,忌短澀。

頭目痛,宜浮滑,忌短澀。

喘急,宜浮滑,忌短澀。

金瘡,失血太多,宜細微,忌緊數。陰脈不能至陽者死。

墮傷,腹脹,內有蓄血。宜堅強,忌小弱。

痹痿,宜虛濡,忌緊急。

癥積,宜沉實,忌虛弱。

新產,宜沉滑,忌弦緊。

帶下,宜遲滑,忌急疾。

䘌蝕,宜虛小,忌緊急。

白話文:

[各病症應注意的脈象]

中風:適合出現浮遲的脈象,若見急數則需小心。

中邪:適合出現浮緩的脈象,若見堅數則需小心。

中毒:適合出現洪大而遲的脈象,若見細微則需小心。

傷寒:在未出汗前,適合出現陽脈,若見陰脈則需小心;在已出汗後,適合出現陰脈,若見陽脈則需小心。溫病也適用此原則。

咳嗽:適合出現浮濡的脈象,若見堅急弦小則需小心。

腹脹:適合出現浮大的脈象,若見沉小則需小心。

下痢:適合出現沉細的脈象,若見浮大則需小心。

癲狂:適合出現實大的脈象,若見沉細則需小心。

消渴:適合出現數大的脈象,若見虛小則需小心。

水腫:適合出現浮大的脈象,若見沉細則需小心。

上氣:適合出現伏匿的脈象,若見堅強則需小心。

霍亂:適合出現浮洪的脈象,若見微遲則需小心。

脫血:適合出現陰脈,若見陽脈則需小心。

腹痛:適合出現沉細的脈象,若見弦長則需小心。

心臟病:適合出現浮滑的脈象,若見短澀則需小心。

頭痛眼痛:適合出現浮滑的脈象,若見短澀則需小心。

呼吸困難:適合出現浮滑的脈象,若見短澀則需小心。

刀傷或金屬傷害:失血過多時,適合出現細微的脈象,若見緊數則需小心。陰脈無法達到陽部的情況會致命。

跌打傷害:腹部脹大,內部可能有淤血,適合出現堅強的脈象,若見小弱則需小心。

痹痿:適合出現虛濡的脈象,若見緊急則需小心。

症瘕積聚:適合出現沉實的脈象,若見虛弱則需小心。

產後:適合出現沉滑的脈象,若見弦緊則需小心。

帶下:適合出現遲滑的脈象,若見急疾則需小心。

膿瘍潰爛:適合出現虛小的脈象,若見緊急則需小心。