《脈語》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 六殘
仲景云：脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉，此六脈為殘賊，能與諸經作病。
白話文：
張仲景說：脈象有弦脈、有緊脈、有澀脈、有滑脈、有浮脈、有沉脈，這六種脈象是會致病的異常脈象，它們能夠讓各條經絡產生疾病。
2. 反關脈
反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不順行於上，故名曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初已然，非為病也。診法皆同，若病人平日正取有脈，一旦因得病而脈伏匿者，此病脈也。種種不同，必原其證而治之。
白話文：
「反關脈」是指脈象不在寸口（手腕內側）出現，而是從列缺穴（手背虎口處）循著經絡進入手臂後方，屬於手陽明大腸經的脈象。因為脈氣不順暢地往上走，所以稱為「反關」。有些人只有一隻手出現反關脈，有些人則雙手都有，這種情況是從出生就有的生理特徵，並不是病症。診斷方法都是一樣的。
如果病人平時脈象正常，但因為生病而導致脈象隱藏起來，這才是病態的脈象。不同的脈象會有不同的原因，必須要根據病人的症狀來對症下藥。
3. 上魚脈
上魚者，脈上於魚際也，世人常有此脈，不可一例論也。有兩手上魚者，有一手上魚者。若平人神色充實，而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿，上溢於魚也，其人必壽。若人素無此脈，一旦上魚者，此病脈也。《難經》曰：關之前者，陽之動也，脈當九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘陽之脈也。《脈經》曰：脈來過寸入魚際者，遺尿。
又曰：脈出魚際，逆氣喘息。又曰：脈緊而長，過寸口者，注病。《史記》載：濟北王侍人韓女得此脈，而腰脊痛。倉公曰：此病得之欲男子而不可得也。夫脈一也，而為病種種不同者，何哉？曰：但味越人「陰乘陽」一句，更察病人之神色、人品，斯得之矣。
白話文：
所謂「上魚」，是指脈搏跳動位置上移至魚際穴。一般人常常會有這種脈象，不能一概而論。有些人兩隻手都有「上魚」的現象，有些人只有一隻手有。
如果一個健康人面色紅潤、神采奕奕，而出現了「上魚」的脈象，這代表他們天生體質強健，元神充盈，所以才會溢出至魚際穴，這種人通常長壽。
但如果一個人原本沒有「上魚」的脈象，突然出現這種脈象，那就是病態了。《難經》中記載：關脈之前是陽氣運行的地方，脈搏應該跳動在九分的位置，且浮在表面。如果脈搏跳動的位置超過九分，稱為「太過」，如果跳動位置不足九分，稱為「不及」。「上魚」就是脈象過於溢出，屬於外關內格，這是陰氣乘陽氣的脈象。
《脈經》中記載：脈搏超過寸口位置，跳動到魚際穴，是遺尿的表現。
又說：脈搏跳動出現在魚際穴，會出現逆氣喘息。還說：脈搏緊而長，超過寸口位置，就會導致疾病。
《史記》中記載：濟北王侍女韓女出現「上魚」的脈象，並伴隨腰脊疼痛。倉公認為：這種病是由於渴望男歡女愛卻無法滿足而引起的。
為什麼同樣是「上魚」的脈象，卻會導致不同的疾病呢？這是因為必須結合「陰乘陽」的理論，並觀察病人的神色、人品才能準確判斷。
4. 上下來去至止
斯六字者，足以別乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裹交泰，病雖重必起，此謂之人病脈和也，若脈無上下來去，死無日矣。
經曰：脈不往來者死。此之謂也。若來疾去徐，上實下虛為厥癲疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。至者，脈之應，止者，脈之息也，止而暫息者，喻之疾，止久有常者，死也。
白話文：
這六個字，足以區分陰陽虛實，是岐黃之術的奧妙精髓，而滑攖寧更進一步闡明它。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。
上者，是指脈象從尺部向上延伸至寸口，陽氣從陰氣中生發出來；下者，是指脈象從寸口向下延伸至尺部，陰氣從陽氣中生發出來。脈象有上下之分，說明陰陽相生，即使病情嚴重，也不至於死亡。
來者，是指脈象從骨肉分界處，顯露在皮膚表面，氣血上升；去者，是指脈象從皮膚表面，回歸到骨肉分界處，氣血下降。脈象有來去之分，說明表裡交泰，即使病情嚴重，也必能恢復，這稱為人病脈和。如果脈象沒有上下來去，就無救了。
經書上說：「脈不往來者死。」就是這個道理。
如果來脈急促，去脈緩慢，上實下虛，則患厥癲之疾；如果來脈緩慢，去脈急促，上虛下實，則患惡風之疾。
至者，是指脈象的應指，止者，是指脈象的停息。止而暫息者，預示病情凶險；止久有常者，預示死亡。
5. 陰陽大法
凡脈大為陽，浮為陽，數為陽，動為陽，長為陽，滑為陽，沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，短為陰，微為陰。關前為陽，關後為陰。陽數則吐血，陰數則下痢。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。陽加於陰謂之汗，陰虛陽搏謂之崩。陽數口生瘡，陰數加微，必惡寒而煩擾不得眠也。
陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬臟。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣，依此陰陽，以察病也。
白話文：
脈搏強勁有力屬陽，浮於表面屬陽，脈搏快速屬陽，脈搏跳動有力屬陽，脈搏有力且長屬陽，脈搏滑利屬陽，脈搏沉潛屬陰，脈搏澀滯屬陰，脈搏虛弱屬陰，脈搏弦緊屬陰，脈搏短促屬陰，脈搏微弱屬陰。關脈前段屬陽，關脈後段屬陰。陽氣過盛則吐血，陰氣過盛則腹瀉。陽氣過盛且弦緊則頭痛，陰氣過盛且弦緊則腹痛。陽氣亢盛而侵犯陰氣則出汗，陰氣虛損而陽氣亢盛則崩漏。陽氣過盛則口生瘡，陰氣過盛且微弱，必定惡寒發熱且煩躁難眠。
陰氣依附陽氣則狂躁，陽氣依附陰氣則癲癇。陽氣屬於腑，陰氣屬於臟。無陽氣則昏厥，無陰氣則嘔吐。陽氣虛弱則呼吸困難，陰氣虛弱則吸氣困難，呼吸不順暢，胸悶氣短。依據陰陽的變化，可以判斷病情的虛實。
6. 陰陽相乘相伏
皮膚之上，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。肌肉之下，兩關之後，皆陰也。若見洪、大、數、滑之類，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也；陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必內熱。
陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
這段文字主要講述了人體表面和內部的陽氣與陰氣的平衡關係，以及如何根據脈象和季節變化推斷疾病的類型和發病時間。
- 皮膚表面和手腕兩關節以上屬於陽氣主宰的區域，如果出現皮膚緊繃、乾燥等現象，就表示陽氣不足。
- 肌肉層面和手腕兩關節以下屬於陰氣主宰的區域，如果出現脈象洪大、滑利等現象，就表示陰氣不足。
- 陰中伏陽和陽中伏陰是兩種特殊情況，前者會在夏季容易出現，後者會在冬季容易出現。
- 根據五行相生相剋的原理，可以推測出疾病發生的時間節點。
總之，這段文字強調了陽氣和陰氣的平衡對人體健康的重要性，以及通過觀察脈象和季節變化來診斷疾病的重要性。
7. 重陰重陽
寸口浮大而疾，此陽中之陽也，名曰重陽；尺內沉細而遲，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
白話文：
寸口的脈搏浮大且快，這是陽中的陽，稱作重陽；尺部的脈搏沉細且慢，這是陰中的陰，稱作重陰。上部是重陽，下部是重陰，陽氣過亢而陰氣被阻隔，就會形成癲狂。
8. 脫陰脫陽
六脈虛芤，此脫陰也；六脈陷下，此脫陽也；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
白話文：
六條脈搏都虛弱無力，這是陰脫的現象；六條脈搏都沉弱下陷，這是陽脫的現象；六條脈搏突然消失，這是陰陽都脫的現象。陰脫的人會視物不清，陽脫的人會出現幻覺看到不存在的事物，陰陽都脫的人情況非常危險。
9. 陰陽絕
上不至關為陽絕，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於冬。
白話文：
如果脈象在上部不到關部，表示陽氣竭絕；在下部不到關部，表示陰氣竭絕。陽氣竭絕的人會在春夏之季死亡，陰氣竭絶的人會在冬季死亡。
10. 分析臟腑陰陽盛衰
《脈經》曰：左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也，陽實者，小腸實也；陰絕者，無心脈也，陰實者，心實也。左手關上陽絕者，無膽脈也，陽實者，膽實也；陰絕者，無肝脈也，陰實者，肝實也。左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，陽實者，膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，陽實者，大腸實也；陰絕者，無肺脈也，陰實者，肺實也。右手關上陽絕者，無胃脈也，陽實者，胃實也；陰絕者，無脾脈也，陰實者，脾實也。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，陽實者，亦膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。
白話文：
左手的寸口脈（手腕內側）關前，陽氣消失代表沒有小腸脈象，陽氣旺盛代表小腸充實；陰氣消失代表沒有心脈象，陰氣旺盛代表心臟充實。左手的寸口脈關上，陽氣消失代表沒有膽脈象，陽氣旺盛代表膽囊充實；陰氣消失代表沒有肝脈象，陰氣旺盛代表肝臟充實。左手的尺中脈（手腕外側）關後，陽氣消失代表沒有膀胱脈象，陽氣旺盛代表膀胱充實；陰氣消失代表沒有腎脈象，陰氣旺盛代表腎臟充實。
右手的寸口脈關前，陽氣消失代表沒有大腸脈象，陽氣旺盛代表大腸充實；陰氣消失代表沒有肺脈象，陰氣旺盛代表肺臟充實。右手的寸口脈關上，陽氣消失代表沒有胃脈象，陽氣旺盛代表胃臟充實；陰氣消失代表沒有脾脈象，陰氣旺盛代表脾臟充實。右手的尺中脈關後，陽氣消失代表沒有子戶脈象，陽氣旺盛也代表膀胱充實；陰氣消失代表沒有腎脈象，陰氣旺盛代表腎臟充實。
11. 脈無根
經曰：諸浮脈無根者，皆死，是謂之有表無裹也。是謂之孤陽也。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰道絕矣，陽豈獨存乎，人身之氣血亦然。
白話文：
如果脉象浮而且没有根的，都是死亡之兆，这就叫做只有表面而没有内里。这就叫做孤阳。自然界之所以能够历经万古而不衰，是因为阴和阳互相作为对方的根本。阴的通道已经断绝了，阳又怎么能单独存在呢，人体内的气血也是如此。
12. 上部有脈下部無脈、下部有脈上部無脈
經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。觀當吐二字，便得胸、腹有物，填塞至陰，抑遏肝氣，而絕升生之化也。故吐之則愈，不吐則暴死矣。若使其人胸中無物可吐，此陰絕於下也，亦是死證。經又曰：下部有脈，上部無脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，此雖至理，亦不可執。
法曰：上不至關為陽絕，況無脈乎，明者可以悟矣，若覆病人之手而脈出者，此運氣不應之脈，非無脈也，論在運氣脈中。
白話文：
經書上說：如果患者上部有脈搏，下部卻沒有脈搏，此人就應該要吐，如果不吐就會死亡。從“當吐”這兩個字來看，就知道患者的胸腹中有東西堵塞了陰氣，抑制了肝氣，阻礙了生命氣機的升發。所以，吐出來就能痊癒，不吐就會暴斃。如果患者胸中沒有東西可以吐，那說明陰氣已經絕於下部，這也是死亡的徵兆。
經書又說：如果患者下部有脈搏，上部卻沒有脈搏，雖然身體虛弱，但不會危及性命。這是因為人體的尺脈就像樹根一樣，即使枝葉枯萎，根部依然可以再生。這雖然是至理，但也不能執著於此。
法書上說：如果脈搏沒有到達關脈，就說明陽氣已經衰竭，何況沒有脈搏呢？聰明的人自然能明白。如果用手覆蓋患者的手掌，脈搏就出現了，這就是運氣不應的脈，並非沒有脈搏，應該從運氣脈的方面去分析。