《脈語》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 六殘
仲景云：脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉，此六脈為殘賊，能與諸經作病。
白話文：
張仲景說：脈象有弦脈、有緊脈、有澀脈、有滑脈、有浮脈、有沉脈，這六種脈象被視為有害的脈象，它們能夠讓身體的各條經絡產生疾病。
2. 反關脈
反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不順行於上，故名曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初已然，非為病也。診法皆同，若病人平日正取有脈，一旦因得病而脈伏匿者，此病脈也。種種不同，必原其證而治之。
白話文：
【反關脈】
所謂反關脈，是指脈搏並不在一般的寸口位置出現，而是從列缺穴處繞行到手臂後方，這跟手陽明大腸經的走向有關。由於它的脈行方向與常規相反，所以被稱為反關脈。
有些人只有一隻手呈現反關脈現象，有些人則雙手都是反關脈，這種情況是從出生就有的，並不是疾病。
在診斷時，對於反關脈的處理方式和其他脈象相同。如果病人平時在正確的位置可以摸到脈搏，但突然因為生病而脈搏隱藏或消失，這種情況下的脈象變化纔是和疾病相關的。各種脈象的差異，必須根據實際的症狀來判斷，並對症下藥進行治療。
3. 上魚脈
上魚者，脈上於魚際也，世人常有此脈，不可一例論也。有兩手上魚者，有一手上魚者。若平人神色充實，而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿，上溢於魚也，其人必壽。若人素無此脈，一旦上魚者，此病脈也。《難經》曰：關之前者，陽之動也，脈當九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘陽之脈也。《脈經》曰：脈來過寸入魚際者，遺尿。
又曰：脈出魚際，逆氣喘息。又曰：脈緊而長，過寸口者，注病。《史記》載：濟北王侍人韓女得此脈，而腰脊痛。倉公曰：此病得之欲男子而不可得也。夫脈一也，而為病種種不同者，何哉？曰：但味越人「陰乘陽」一句，更察病人之神色、人品，斯得之矣。
白話文：
[上魚脈]
所說的上魚脈，指的是脈搏延伸到手掌的魚際部位。這種脈象在一般人中常見，但是不能一概而論。有的人雙手都有上魚脈，有的人只有一隻手有。如果一個人身體健康，面色紅潤，同時出現這種脈象，這是天生體質強健，元氣充足，以致脈搏向上延伸到魚際部位，這樣的人必然長壽。
但如果一個人平時沒有這種脈象，突然出現，這就是病態的脈象。根據《難經》記載：關脈之前的部位，是陽氣運行的地方，脈象應該在九分處且呈現浮象，如果超出或少於這個範圍，都屬於異常。脈象向上延伸到魚際部位，被稱為脈溢，是外關內格的脈象，這是一種陰盛陽衰的脈象。《脈經》中記載：脈象超過寸口進入魚際，可能是遺尿的徵兆。
另外，脈象從魚際部位顯現，可能表示有呼吸困難或喘息的問題。再者，脈象緊繃且長，超過寸口，可能是疾病的徵兆。根據《史記》記載：濟北王的侍妾韓女有這種脈象，並且有腰背疼痛的症狀。扁鵲認為，這種疾病是由於渴望與男性親密卻無法實現所導致的。
同樣的脈象，可能代表各種不同的疾病，這是為什麼呢？這要從扁鵲提到的“陰乘陽”一句入手，進一步觀察病人的面色和整體狀況，就能理解其中的差異了。
4. 上下來去至止
斯六字者，足以別乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裹交泰，病雖重必起，此謂之人病脈和也，若脈無上下來去，死無日矣。
經曰：脈不往來者死。此之謂也。若來疾去徐，上實下虛為厥癲疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。至者，脈之應，止者，脈之息也，止而暫息者，喻之疾，止久有常者，死也。
白話文：
這六個字，足以區分陰陽虛實的狀況，這是源自於《黃帝內經》深奧的理論，並由後世醫家進一步闡述說明。"上"、"來"、"至"代表陽性，"下"、"去"、"止"代表陰性。"上"是指脈象從手腕的尺部向上到達寸口，表示陰中生陽；"下"則相反，從寸口向下到尺部，表示陽中生陰。脈象有上下的變化，代表陰陽互相生長，即使病情嚴重也不至於致命。
"來"指的是脈搏從肌肉骨骼之間，上升到皮膚表面，這是氣的上升；"去"則是脈搏從皮膚表面返回到肌肉骨骼，這是氣的下降。脈象有來去的變化，代表身體表裡的氣機運行正常，即使病情嚴重也會康復，這就是所謂的雖然人病，但脈象仍和諧。如果脈象沒有上下或來去的變化，那麼生命可能不久矣。
古書上說：脈象沒有來回動態的，預示死亡。這就是指的情況。如果脈象來得快去得慢，上部脈象實在下部脈象虛弱，可能是精神失常或癲狂的疾病；如果脈象來得慢去得快，上部脈象虛弱下部脈象實在，可能是風濕性疾病。"至"代表脈象的出現，"止"代表脈象的停頓。短暫的停頓可能只是病情的表現，但如果停頓時間長且固定，那就預示著死亡。
5. 陰陽大法
凡脈大為陽，浮為陽，數為陽，動為陽，長為陽，滑為陽，沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，短為陰，微為陰。關前為陽，關後為陰。陽數則吐血，陰數則下痢。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。陽加於陰謂之汗，陰虛陽搏謂之崩。陽數口生瘡，陰數加微，必惡寒而煩擾不得眠也。
陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬臟。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣，依此陰陽，以察病也。
白話文：
【陰陽大法】
凡是脈象顯得大的是陽，浮在表面的是陽，跳得快的是陽，活動力強的是陽，延長的是陽，流暢的是陽；相對的，沉下去的是陰，遲滯的是陰，弱小的是陰，緊繃的是陰，短縮的是陰，微弱的是陰。
手腕脈搏前半段屬陽，後半段屬陰。陽脈過多可能導致吐血，陰脈過多可能會造成下痢。陽脈緊繃可能引起頭痛，陰脈緊繃可能引發腹痛。陽脈加上陰脈表示出汗，陰脈虛弱而陽脈搏動強烈表示子宮出血。陽脈過多可能口腔長瘡，陰脈過多加上稍微一點，人會感覺極度寒冷並心煩意亂，難以入眠。
陰脈附著在陽脈上會讓人精神亢奮，陽脈附著在陰脈上會使人發狂。得到陽脈的屬於腑部疾病，得到陰脈的屬於臟器問題。缺乏陽脈會導致四肢冰冷，缺乏陰脈會讓人嘔吐。陽脈太弱無法正常呼氣，陰脈太弱無法正常吸氣，呼吸困難，胸部感到悶氣，依據這些陰陽脈象來判斷病情。
6. 陰陽相乘相伏
皮膚之上，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。肌肉之下，兩關之後，皆陰也。若見洪、大、數、滑之類，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也；陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必內熱。
陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
在皮膚表面與兩手腕關節前方，這些部位屬於人體的陽分。如果出現脈象緊繃、收縮、短促、細小等情況，這表示陽氣不足，陰氣佔據了主導地位。
而在肌肉深處與兩手腕關節後方，這些部位屬於人體的陰分。若發現脈象洪大、強烈、快速、滑順等現象，這顯示陰氣不足，被陽氣所壓制。
當在陰性脈象中偶爾出現一次陽性脈象，這代表陰中有潛藏的陽氣；反之，在陽性脈象中間或出現一次陰性脈象，這意味著陽中有潛伏的陰氣。
當陰氣佔據陽位，人體必定會感到寒冷；而陽氣佔據陰位，則人體內部必然會有燥熱感。
如果陰中有潛藏的陽氣，預計在夏季時會有病情變化；相反地，陽中有潛伏的陰氣，則預計在冬季會有病情轉變。依據五行學說來推斷，可以預測出疾病可能在某個月節點發生變化。
7. 重陰重陽
寸口浮大而疾，此陽中之陽也，名曰重陽；尺內沉細而遲，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
白話文：
如果脈搏在寸口（手腕靠近拇指的一側）呈現出浮大且快速的現象，這代表是陽氣中的極盛狀態，我們稱之為「重陽」；若是在尺內（手腕靠近小指的一側）脈象顯示出沉細且緩慢的情況，這就是陰氣中的極度表現，被命名為「重陰」。當身體上半部出現極度的陽氣過剩，下半部卻有嚴重的陰氣過剩，這種情況下，陽氣與陰氣無法調和，相互阻隔，就會形成癲狂的病症。
8. 脫陰脫陽
六脈虛芤，此脫陰也；六脈陷下，此脫陽也；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
白話文：
如果六條主要的脈搏都呈現虛弱無力的狀態，這表示陰正在流失；若六脈顯示出弱而深沉的情況，這代表陽正在流失；若六脈突然完全消失，則是陰和陽都在流失的現象。當陰流失時，人會視力喪失；陽流失時，人可能會產生幻覺，以為看見了鬼魂；若是陰和陽同時流失，情況就非常危險了。
9. 陰陽絕
上不至關為陽絕，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於冬。
白話文：
翻譯內容如下：
如果脈搏在手腕上方摸不到，這表示陽氣已盡；如果脈搏在手腕下方摸不到，這表示陰氣已盡。陽氣已盡的人會在春夏之季死去，而陰氣已盡的人會在冬季死去。
10. 分析臟腑陰陽盛衰
《脈經》曰：左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也，陽實者，小腸實也；陰絕者，無心脈也，陰實者，心實也。左手關上陽絕者，無膽脈也，陽實者，膽實也；陰絕者，無肝脈也，陰實者，肝實也。左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，陽實者，膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，陽實者，大腸實也；陰絕者，無肺脈也，陰實者，肺實也。右手關上陽絕者，無胃脈也，陽實者，胃實也；陰絕者，無脾脈也，陰實者，脾實也。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，陽實者，亦膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。
白話文：
根據《脈經》所述，如果在左手腕關節前方（寸口）的陽脈消失，這表示小腸的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示小腸有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示心臟的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示心臟有實證。
在左手關節上的陽脈消失，這表示膽的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示膽有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示肝的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示肝有實證。
在左手關節後方（尺中）的陽脈消失，這表示膀胱的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示膀胱有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示腎的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示腎有實證。
同樣地，在右手腕關節前方（寸口）的陽脈消失，這表示大腸的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示大腸有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示肺的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示肺有實證。
在右手關節上的陽脈消失，這表示胃的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示胃有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示脾的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示脾有實證。
在右手關節後方（尺中）的陽脈消失，這表示子宮的脈象不顯，而若此處陽脈過旺，則表示膀胱有實證。若在同樣位置的陰脈消失，這表示腎的脈象不顯，而若此處陰脈過旺，則表示腎有實證。
11. 脈無根
經曰：諸浮脈無根者，皆死，是謂之有表無裹也。是謂之孤陽也。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰道絕矣，陽豈獨存乎，人身之氣血亦然。
白話文：
經典上說：所有浮在表面而沒有深部相應脈象的，最終都會死亡，這可以理解為只有表面的症狀而內部卻沒有相應的病症。這就是所謂的孤陽現象。天地萬物能夠歷經萬古而不衰的原因，就是陰和陽互相作為對方的根本。一旦陰氣消失，陽氣怎麼可能單獨存在呢？人體內的氣血也是同樣的道理。
12. 上部有脈下部無脈、下部有脈上部無脈
經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。觀當吐二字，便得胸、腹有物，填塞至陰，抑遏肝氣，而絕升生之化也。故吐之則愈，不吐則暴死矣。若使其人胸中無物可吐，此陰絕於下也，亦是死證。經又曰：下部有脈，上部無脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，此雖至理，亦不可執。
法曰：上不至關為陽絕，況無脈乎，明者可以悟矣，若覆病人之手而脈出者，此運氣不應之脈，非無脈也，論在運氣脈中。
白話文：
經典提到：如果手腕上方（寸部）有脈搏，但下方（尺部）卻沒有脈搏，這個人很可能會嘔吐，如果沒有嘔吐，可能會導致死亡。從"當吐"這兩個字就能理解，病人的胸腔、腹部可能有異物阻塞，壓抑了肝臟的正常功能，進而影響了身體的新陳代謝。因此，如果能嘔吐出來就會好轉，否則可能會突然死亡。但如果此人胸中並無異物可吐，這表示下焦（腎和膀胱等器官）功能衰竭，同樣也是致命的情況。
另外，經典又說：如果手腕下方（尺部）有脈搏，但上方（寸部）卻沒有脈搏，雖然病狀嚴重，但通常不會有生命危險。之所以如此，是因為人體的手腕內側（尺部）就像樹的根部，即使樹枝葉子枯萎，只要根部還活著，樹就有機會復甦。這是一個道理，但也不能過度依賴這個原則。
根據診療法則：如果脈搏無法達到手腕中間（關部），表示陽氣已斷，更何況是完全沒有脈搏呢？聰明的人應該能理解其中的含義。然而，如果在檢查病人時，原本脈象不明顯，但在運氣（調整呼吸或體位）後脈象出現，這種脈象只是因氣血運行受阻，而非真正無脈。對於這類脈象的討論，可以參考「運氣脈中」的相關內容。