《脈語》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 經絡虛實
寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。
白話文：
【經絡虛實】
如果手腕脈搏的寸部（靠近手指端）感覺熱且脈象強盛，而尺部（靠近手臂端）卻冷且脈象滯澀，這表示身體的絡脈氣血不足，而經脈的氣血過多。這種情況在秋冬兩季病情可能加劇，而在春夏兩季則可能好轉。
反之，若手腕脈搏的寸部冷且脈象滯澀，而尺部卻熱且脈象強盛，這代表經脈的氣血不足，而絡脈的氣血過多。這種狀況在春夏兩季病情可能加劇，而在秋冬兩季則可能好轉。
2. 有力無力
東垣著《此事難知》謂：脈貴有神。有神者，有力也，雖六數、七極、三遲、二敗尤生，此得診家精一之旨也。節庵辨傷寒脈法，以脈來有力為陽證，沉微無力為陰證，此發傷寒家之聾瞽也。杜清碧診論曰：浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡。各於其部見之，此得診家之領要也。
白話文：
在東垣所著的《此事難知》中提到，診脈最重要的是要有生命力。所謂有生命力，就是指脈搏有力，即使出現了快速的六數脈、七極脈，或是緩慢的三遲脈、二敗脈，只要有生命力，人還是能活著，這正是診脈者必須精準掌握的核心精神。
節庵在辨識傷寒的脈法中，認為脈搏有力是屬陽性的症狀，若脈搏沉微無力則是陰性症狀，這對傷寒病的理解有如點亮了盲人的視野。
杜清碧在他的診療理論中說，如果脈搏浮而且有力，可能是風邪；若無力，則可能為虛弱。脈搏沉且有力可能是有積滯；若無力，可能是氣虛。脈搏遲緩但有力可能是疼痛；若無力，可能是寒冷。脈搏快速且有力可能是發熱；若無力，可能是患有瘡病。這些都可以從不同的部位看出，這是診脈者必須掌握的重點。
3. 傷寒脈大法
仲景曰：浮、大、數、動、滑，陽脈也；沉、澀、弱、弦、微，陰脈也。陰病得陽脈者生，陽病得陰脈者死。此傷寒家之大旨也，得此二句，而三百九十七法，思過半矣。
白話文：
張仲景說：在診斷傷寒病症時，如果摸到浮、大、數、動、滑這五種特徵的脈象，這屬於陽脈；反之，如果摸到沉、澀、弱、弦、微這五種特徵的脈象，則屬於陰脈。若患者本來是陰性病卻出現了陽脈，這是好的徵兆，表示病情有機會好轉；然而，若患者本來是陽性病卻出現了陰脈，這代表病情惡化，預後不良。這是研究傷寒病症最重要的核心概念，只要理解這兩句話，對於整部《傷寒論》中的397條法則，就能夠掌握一半以上的精髓了。
4. 脈不再見
如春宜弦，得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死。何也？真臟之氣先泄也，余季可推。
白話文：
就像春天的脈象應該是弦脈，如果在春天出現了洪脈，那麼這個人很可能會在夏天去世；如果在春天出現了澀脈，那麼這個人可能會在秋天去世；如果在春天出現了石脈，那麼這個人可能會在冬天去世。為什麼呢？這是因為這些異常的脈象顯示出內臟的真氣已經開始洩漏。由此可推知，其他季節出現與該季節不相應的脈象，也可能預示著相同的結果。
5. 胃氣為本
脈以胃氣為本者，脈之中和也。中和者，弦不甚弦，鉤不甚鉤，軟不甚軟，毛不甚毛，石不甚石，順四時五行，而無太過不及也。若春脈弦如循刀刃，夏脈鉤如操帶鉤，長夏脈軟介然不鼓，秋脈澀如風吹毛，冬脈石來如彈石，是得真臟之脈，全失中和，是無胃氣，可與之決死期矣。經曰：春脈微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脈微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。長夏微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。秋脈微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。冬脈微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
四時長夏皆以胃氣為本，診家以此熟之於胸中，消息其五行生剋，則切脈之餘，人之死生病否，無遁情矣。
白話文：
【胃氣為本】
以脈象中的胃氣為根本，是指脈象的中和狀態。所謂中和，即是脈象的弦（肝）不會過度緊繃，鉤（心）不會過度彎曲，軟（脾）不會過度柔弱，毛（肺）不會過度輕浮，石（腎）也不會過度堅硬，這些脈象都會隨著四季和五行的變化而變化，不會有過度或不足的情況。
如果春天的脈象如在刀刃上行走般緊繃，夏天的脈象如握緊鉤子般彎曲，長夏的脈象如皮革般柔軟而不鼓動，秋天的脈象如風吹羽毛般輕浮，冬天的脈象如彈擊石頭般堅硬，這就表示已出現真臟的脈象，完全失去了中和的狀態，也就是說已經沒有胃氣了，可以判定其死期。
根據古籍記載：春天的脈象稍微呈現弦狀是正常的，如果弦狀過多而胃氣較少則表示肝臟有問題，如果只有弦狀而無胃氣則表示危及生命；夏天的脈象稍微呈現鉤狀是正常的，如果鉤狀過多而胃氣較少則表示心臟有問題，如果只有鉤狀而無胃氣則表示危及生命；長夏的脈象稍微柔軟是正常的，如果過於柔軟而胃氣較少則表示脾臟有問題，如果只有柔軟而無胃氣則表示危及生命；秋天的脈象稍微呈現毛狀是正常的，如果毛狀過多而胃氣較少則表示肺部有問題，如果只有毛狀而無胃氣則表示危及生命；冬天的脈象稍微堅硬是正常的，如果堅硬過多而胃氣較少則表示腎臟有問題，如果只有堅硬而無胃氣則表示危及生命。
四季和長夏，診斷時都應以胃氣為根本，醫生應該將這些知識熟記於心，並根據五行的相生相剋關係來判斷，那麼在診脈之後，病人的生死病情就無所遁形了。
6. 丹溪候胃氣法
《格致餘論》云：男子以氣成胎，則氣為之主；女子挾血成胎，則血為之主。男人久病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。女人久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。
白話文：
根據《格致餘論》所述：男性因氣而成胎，因此氣是其主導；女性則因血而成胎，故血是其主導。如果男性長期患病，但右側的脈搏比左側強勁，這表示他還有胃氣，即使病情嚴重也是可以治療的。同樣地，女性長期患病，若左側的脈搏比右側強，這顯示她仍有胃氣，就算病況嚴重生機仍在。反之，如果這種脈象相反，則可能代表身體非常虛弱。
7. 推法
岐伯曰：推而外之，內而不外，心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，頭項痛也。斯法也，果何為而用之？師曰：若人三部平等，脈形端直，毋用此法。若脈來一部獨斜，如內如外，一部獨勁，直前直後，方用此法，實為秘訣。
白話文：
岐伯說：當我們將氣血往外推卻不能順利往外，反而往內滲透，這可能是心臟或腹部有積塊的現象。當我們將氣血往內推卻不能順利往內，反而往外散發，這可能是身體有發熱的情況。當我們將氣血往上推卻不能順利往上，反而往下流動，這可能是腰部或腳部的血液循環較好。當我們將氣血往下推卻不能順利往下，反而往上流動，這可能是頭部或頸部有疼痛的情況。這種推法到底在什麼情況下使用呢？ 老師說：如果一個人的三個部位（上、中、下）的脈搏都一樣強壯，脈象端正直線，就不需要使用這種推法。但如果脈搏在其中一個部位獨自偏斜，像是往內或往外，或者其中一個部位的脈搏特別強勁，無論是往前或往後，這時就可以使用這種推法，這確實是一個祕密的訣竅。
8. 脈有亢制
陽實者，人知其脈之洪大矣，至其極也，而脈反匿伏焉，此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人知其脈之細微矣，至其極也，而脈反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。是皆陰陽亢制之理，惟明者知之。
白話文：
在[脈象的極致反應]這個主題下，內容如下：當一個人的體質屬陽氣過盛，大家都知道他的脈象會顯得強大且膨脹。但當這種狀態達到頂點時，脈象反而會變得隱藏且難以觸及，這就像是易經中的乾卦上九爻，強勢到極點的龍終將面臨後悔的結局。相反地，對於陰氣不足的人，眾人都瞭解他的脈象會非常細弱。然而，當這種狀況達到極端時，脈象卻會突然變得急促。這就像是易經中坤卦的上六爻，象徵著陰與陽的激烈交戰。這些都是陰陽兩種力量相互制衡的原理，只有真正理解的人才能明白其中的道理。
9. 脈有乘侮
假令肺病而見心脈，雖云克我者為賊邪，然，本臟實有以致之。經曰：邪之所湊其氣必虛，惟國無君子，故奸人得以乘之，脈道亦然。又令肺病而見肝脈，我克者為微邪，人爭談之矣，然本臟之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之。惟君子道消，故小人道長也。餘臟可推。
白話文：
標題翻譯為：[脈象中的剋制與反剋]
內容翻譯為：
比如說，如果肺部有病卻出現了心臟的脈象，雖然我們會認為這是剋制我的脈象，顯示出一種異常的邪氣，但這其實是因為本臟器本身存在一些問題才導致這種現象的發生。經典上說過，邪氣之所以能聚集，必定是因為自身的正氣已經虛弱。這就像一個國家如果沒有忠良之臣，那麼奸佞之人就會有機會趁虛而入，脈象的道理也是如此。
再來說，如果肺部有病卻出現了肝臟的脈象，這種我剋制的脈象雖然通常被視為一種微小的邪氣，人們也會討論這種現象，但這其實可以反映出本臟器的衰弱狀況。經典上也說過，當自身的氣力不足時，就會輕視並侮辱那些本該剋制的東西。這就像君子的力量衰退，小人的勢力就會增長一樣。
其他臟器的情況，也可以用同樣的原則來推斷。
10. 男女脈異
男子以陽為主，兩寸之脈，常旺於尺；若兩寸反弱，尺反盛者，腎不足也。女子以陰為主，兩尺之脈，常旺於寸；若尺反弱而寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。
白話文：
內容翻譯為：「在男性身上，主要強調的是陽氣，通常情況下，手腕兩側靠近大拇指這一邊的脈（寸脈）會比遠離大拇指那一邊的脈（尺脈）強壯；如果寸脈反而弱，尺脈反而旺盛，這可能代表腎臟功能不足。在女性身上，主要強調的是陰氣，通常情況下，手腕兩側遠離大拇指這一邊的脈（尺脈）會比靠近大拇指那一邊的脈（寸脈）強壯；如果尺脈反而弱，寸脈反而旺盛，這可能表示上半身的能量過剩。不管是能量不足還是過剩，都是不健康的，因為過度和不足同樣都是問題。」
11. 老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱，若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。然，猶有說焉，老者脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈。若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。
白話文：
【老年人與小孩脈搏的差異】
對於體弱或年長的人來說，他們的脈搏應該是緩慢且弱的，如果脈搏太強盛，這可能是生病的徵兆。相反地，年輕力壯的人，他們的脈搏應該是充實有力的，如果脈搏太弱，這同樣可能表示身體出現問題。
然而，對於這種情況，還有一些例外。例如，年長者的脈搏即使旺盛但並非急躁，這表示他天生體質良好，能夠享有長壽，我們稱這種脈象為「壽脈」。然而，如果脈搏急促，表面看來強盛但內在虛弱，這表示僅剩孤獨的陽氣，生命即將走到盡頭。
再者，對於年輕力壯的人，如果脈搏細小卻平穩，手腕的三個部位（寸、關、尺）的脈搏都一樣，這表示他天生性格沉靜，可能是個清高的人，這種脈象被稱為「陰脈」。但如果脈搏細小卻又強勁，且各部位脈搏不均等，那麼他的死期恐怕已經可以預知了。
12. 脈合形性
凡診脈，當視其人大小長短，及性氣緩急。脈合形性者，吉；脈反形性者，逆也。
白話文：
凡是診斷脈搏時，應當觀察病人的身材大小、身高體長，以及性格氣質的溫和或急躁。如果脈象與病人的外形和性格相符合，這是好的徵兆；若脈象與病人的外形和性格相反，這就是不好的現象。
13. 色脈
色脈相剋者，凶。色脈相生者，吉。然，猶有訣焉，色克脈者其死速，脈克色者其死遲，色生脈者其愈速，脈生色者其愈遲。能合色脈，可萬全矣。
白話文：
如果面色和脈象相互剋制，這是凶兆。如果面色和脈象相互滋長，這是吉兆。然而，還有一個訣竅，就是如果面色剋制脈象，那人會很快死去；如果脈象剋制面色，那人會較慢死去；如果面色滋長脈象，那人會很快康復；如果脈象滋長面色，那人會較慢康復。能夠把面色和脈象結合起來判斷，就可以達到萬無一失了。
14. 脈知得病之期
《脈經》曰：何以知春得病？無肝脈也；無心脈，夏得病；無肺脈；秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病，或長夏得病。
白話文：
《脈經》裡提到，如何知道一個人是在春天生病的呢？就是因為找不到肝脈的特徵；如果找不到心脈的特徵，那就是在夏天生病的；若找不到肺脈的特徵，則是秋天生病的；如果找不到腎脈的特徵，就是在冬天生病的；而找不到脾脈的特徵，則表示這個人可能是在四季交替的月份生病，或者是在夏季末、初秋時分生病的。
15. 真臟脈見決死期
如肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃者，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，若脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死死於寅卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午未時。
腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰戌丑未時。其有過期者，倉公謂其能食故也。
白話文：
如果肝臟生病，脈象會呈現弦狀，且強硬急促，就像摸著刀刃一樣，這就是真正的肝臟病脈。病人在庚日病情會加重，辛日就會去世，通常是在下午三點到五點（申酉時）之間離世。
如果心臟生病，脈象會很洪大，跳動劇烈，就像是抓著皮帶上的鉤子一樣，這就是真正的心臟病脈。病人在壬日病情會加重，癸日就會去世，通常是在晚上九點到凌晨一點（亥子時）之間離世。
如果脾臟生病，脈象會變得柔軟，就像屋頂漏水，水流緩慢，脈搏微弱，這就是真正的脾臟病脈。病人在甲日病情會加重，乙日就會去世，通常是在清晨三點到五點（寅卯時）之間離世。
如果肺部生病，脈象會顯得澀滯，且輕微短促，就像風吹起的羽毛，這就是真正的肺部病脈。病人在丙日病情會加重，丁日就會去世，通常是在中午十一點到下午一點（午未時）之間離世。
如果腎臟生病，脈象會堅硬且搏動劇烈，就像麻雀啄食一樣，這就是真正的腎臟病脈。病人在戊日病情會加重，己日就會去世，通常是在早上七點到九點和晚上七點到九點（辰戌醜未時）之間離世。
然而，如果病人超過了預定的死亡日期還活著，可能是因為他還有食慾，能夠進食。這是古醫學家倉公的說法。