《脈語》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 經絡虛實
寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。
白話文：
寸脈熱而充實，尺脈寒而滯澀，這是絡脈氣血不足，經脈氣血過剩的現象，這樣的情況在秋冬季節可能會危及生命，而在春夏季節則病情可能較輕或恢復。寸脈寒而滯澀，尺脈熱而充實，這是經脈氣血不足，絡脈氣血過剩的現象，這種情況在春夏季節可能會危及生命，而在秋冬季節則病情可能較輕或恢復。
2. 有力無力
東垣著《此事難知》謂：脈貴有神。有神者，有力也，雖六數、七極、三遲、二敗尤生，此得診家精一之旨也。節庵辨傷寒脈法，以脈來有力為陽證，沉微無力為陰證，此發傷寒家之聾瞽也。杜清碧診論曰：浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡。各於其部見之，此得診家之領要也。
白話文：
東垣在《此事難知》中說道：脈象最重要的是有神。有神，就是有力，即使是六數、七極、三遲、二敗等脈象，仍然可以生機勃勃，這便是精通醫術者所掌握的精髓。
節庵在辨析傷寒脈法時，認為脈象有力為陽證，沉微無力為陰證，這卻是對傷寒病理一無所知的盲目之見。
杜清碧在診斷論述中說：脈象浮而有力為風邪，無力為虛證；沉而有力為積聚，無力為氣虛；遲而有力為疼痛，無力為寒證；數而有力為熱證，無力為瘡瘍。這些都可以在不同的部位出現，這是醫家掌握診斷要領的關鍵所在。
3. 傷寒脈大法
仲景曰：浮、大、數、動、滑，陽脈也；沉、澀、弱、弦、微，陰脈也。陰病得陽脈者生，陽病得陰脈者死。此傷寒家之大旨也，得此二句，而三百九十七法，思過半矣。
白話文：
張仲景說：浮脈、大脈、數脈、動脈、滑脈，這些都是陽脈；沉脈、澀脈、弱脈、弦脈、微脈，這些都是陰脈。患有陰證卻得到陽脈的人可以活下去，但如果患有陽證卻得到陰脈的人就會死亡。這是傷寒論的主要觀點，理解了這兩句話，對於整部書的三百九十七種治法，就可以融會貫通大半了。
4. 脈不再見
如春宜弦，得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死。何也？真臟之氣先泄也，余季可推。
白話文：
如果在春天應該是弦脈，但如果出現洪脈，到了夏天一定會死亡；如果出現澀脈，到了秋天一定會死亡；如果出現石脈，到了冬天一定會死亡。為什麼呢？這是因為真臟之氣已經先洩掉了，其他季節也可以依此類推。
5. 胃氣為本
脈以胃氣為本者，脈之中和也。中和者，弦不甚弦，鉤不甚鉤，軟不甚軟，毛不甚毛，石不甚石，順四時五行，而無太過不及也。若春脈弦如循刀刃，夏脈鉤如操帶鉤，長夏脈軟介然不鼓，秋脈澀如風吹毛，冬脈石來如彈石，是得真臟之脈，全失中和，是無胃氣，可與之決死期矣。經曰：春脈微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脈微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。長夏微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。秋脈微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。冬脈微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
四時長夏皆以胃氣為本，診家以此熟之於胸中，消息其五行生剋，則切脈之餘，人之死生病否，無遁情矣。
白話文：
脈象的根本在於胃氣，脈象平和就是中和。中和的脈象，弦而不甚弦，鉤而不甚鉤，軟而不甚軟，毛而不甚毛，石而不甚石，順應四時五行，沒有過度或不足。如果春天脈象弦如循刀刃，夏天脈象鉤如操帶鉤，長夏脈象軟弱無力，秋天脈象澀如風吹毛，冬天脈象石來如彈石，這就是真臟的脈象，完全失去了中和，就代表沒有胃氣，可以預測此人將不久於人世。古籍記載：春天脈象稍微弦一點為正常，弦過度而胃氣不足為肝病，只有弦而沒有胃氣則會死亡，如果有胃氣且帶毛為秋天疾病，毛過度則為現在的疾病。
夏天脈象稍微鉤一點為正常，鉤過度而胃氣不足為心病，只有鉤而沒有胃氣則會死亡，如果有胃氣且帶石為冬天疾病，石過度則為現在的疾病。長夏脈象稍微軟弱為正常，軟弱過度而胃氣不足為脾病，只有軟弱而沒有胃氣則會死亡，如果有胃氣且帶石為冬天疾病，石過度則為現在的疾病。秋天脈象稍微毛一點為正常，毛過度而胃氣不足為肺病，只有毛而沒有胃氣則會死亡，如果有胃氣且帶弦為春天疾病，弦過度則為現在的疾病。冬天脈象稍微石一點為正常，石過度而胃氣不足為腎病，只有石而沒有胃氣則會死亡，如果有胃氣且帶鉤為夏天疾病，鉤過度則為現在的疾病。
一年四季和長夏都以胃氣為根本，精通醫術的人要將這些知識熟記於心，觀察五行生剋的變化，就能夠從脈象中判斷出患者的生死病危，沒有任何虛假。
6. 丹溪候胃氣法
《格致餘論》云：男子以氣成胎，則氣為之主；女子挾血成胎，則血為之主。男人久病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。女人久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。
白話文：
《格致餘論》說：男人是以氣形成胎兒，因此氣是主要的；女人是以血形成胎兒，因此血是主要的。男人如果長時間生病，而右側的脈搏比左側強，這是因為還有胃氣，即使病重也是可以治療的。女人如果長時間生病，而左側的脈搏比右側強，這也是因為還有胃氣，即使病重也是可以治療的。相反的情況，則是非常虛弱的表現。
7. 推法
岐伯曰：推而外之，內而不外，心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，頭項痛也。斯法也，果何為而用之？師曰：若人三部平等，脈形端直，毋用此法。若脈來一部獨斜，如內如外，一部獨勁，直前直後，方用此法，實為秘訣。
白話文：
岐伯說：「推按脈搏，如果往外推時，脈象向內而不往外，表示心腹有積聚之物。推按脈搏，如果往內推時，脈象往外而不往內，表示身體有熱。推按脈搏，如果往上推時，脈象往下而不往上，表示腰足虛寒。推按脈搏，如果往下推時，脈象往上而不往下，表示頭項疼痛。
這個方法，究竟是拿來做什麼的呢？
老師說：如果一個人三部脈象平等，脈形端直，就不用這個方法。如果脈象其中一部份獨自偏斜，像是往內或往外，或者其中一部份獨自強勁，直上直下，這時候就可以使用這個方法，這可是個秘訣啊！」
8. 脈有亢制
陽實者，人知其脈之洪大矣，至其極也，而脈反匿伏焉，此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人知其脈之細微矣，至其極也，而脈反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。是皆陰陽亢制之理，惟明者知之。
白話文：
陽氣過盛的人，大家都知道他的脈象會洪大，但到了極點時，脈象反而會隱藏起來，這就像乾卦的上九爻，亢龍會有所後悔。陰氣不足的人，大家都知道他的脈象會細弱，但到了極點時，脈象反而會變得急躁快速。這就像坤卦的上六爻，龍在野外爭鬥。這些都是陰陽互相抑制的道理，只有明智的人才能了解。
9. 脈有乘侮
假令肺病而見心脈，雖云克我者為賊邪，然，本臟實有以致之。經曰：邪之所湊其氣必虛，惟國無君子，故奸人得以乘之，脈道亦然。又令肺病而見肝脈，我克者為微邪，人爭談之矣，然本臟之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之。惟君子道消，故小人道長也。餘臟可推。
白話文：
假設一個人得了肺病，卻出現了心脈的病症，雖然說剋制肺臟的是賊邪，但實際上，肺臟本身也存在著導致心脈病變的原因。經書上說：邪氣之所以會入侵，是因為人體氣虛，如同國家沒有君子，就會讓奸人有機可乘，脈道也是如此。
又比如，得了肺病卻出現肝脈的病症，因為肺臟剋制肝臟，所以這屬於微邪，許多人會議論紛紛。但其實，肺臟本身的衰弱也是可以推斷出來的。經書上說：氣不足，就會被自己所剋制的東西輕視和欺負。如同君子之道消亡，就會導致小人道昌盛。其他臟腑的病症也是如此，可以類推。
10. 男女脈異
男子以陽為主，兩寸之脈，常旺於尺；若兩寸反弱，尺反盛者，腎不足也。女子以陰為主，兩尺之脈，常旺於寸；若尺反弱而寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。
白話文：
男人以陽氣為主，手腕內側兩寸的地方，通常是脈搏最強的部位；如果這兩寸的脈反而弱，而更靠近手腕根部的脈反而強，這是腎氣不足的表現。女人以陰氣為主，手腕根部的脈搏通常比靠近手指的部分要強；如果手腕根部的脈反而弱，而靠近手指的部分反而強，這是上半身氣血過多的表現。不管是不足還是過多，都會導致疾病，這就是所謂的過猶不及。
11. 老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱，若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。然，猶有說焉，老者脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈。若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。
白話文：
年老體弱的人，脈象應該緩慢微弱，如果脈象過於旺盛，就是生病了。年輕力壯的人，脈象應該充實有力，如果脈象過於虛弱，也是生病了。不過，還有一種說法，老年人如果脈象旺盛卻不躁動，這是天賦優厚、長壽的老人，稱為壽脈。如果脈象躁動急促，有表無里，這是孤陽之象，離死亡不遠了。壯年人如果脈象細小而平和緩慢，三部脈象相等，這是天賦平和、清逸之人，稱為陰脈。如果脈象細小而勁直，前後脈象不一致，就可以預測他的死亡時間了。
12. 脈合形性
凡診脈，當視其人大小長短，及性氣緩急。脈合形性者，吉；脈反形性者，逆也。
白話文：
凡是診察脈搏時，應該觀察病人的體型大小與高矮，以及性格氣質的溫和或急躁。如果脈象符合病人的體型和性格，是好的徵兆；如果脈象與病人的體型和性格相反，則是不好的徵兆。
13. 色脈
色脈相剋者，凶。色脈相生者，吉。然，猶有訣焉，色克脈者其死速，脈克色者其死遲，色生脈者其愈速，脈生色者其愈遲。能合色脈，可萬全矣。
白話文：
如果面色和脈象互相克制，情況危急。如果面色和脈象相互生扶，情況良好。然而，還有一些訣竅，面色克制脈象的人病情會迅速惡化，脈象克制面色的人病情會慢慢惡化，面色生扶脈象的人病情會迅速好轉，脈象生扶面色的人病情會慢慢好轉。能夠綜合分析面色和脈象，就可以萬無一失了。
14. 脈知得病之期
《脈經》曰：何以知春得病？無肝脈也；無心脈，夏得病；無肺脈；秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病，或長夏得病。
白話文：
《脈經》說：怎麼知道是在春天生病的？因為沒有肝脈；沒有心脈，是在夏天生病；沒有肺脈，是在秋天生病；沒有腎脈，是在冬天生病；沒有脾脈，是在四季交替的月份生病，或者是在長夏時生病。
15. 真臟脈見決死期
如肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃者，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，若脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死死於寅卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午未時。
腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰戌丑未時。其有過期者，倉公謂其能食故也。
白話文：
肝病的人脈象弦，緊繃有力，像是在刀刃上滑動一樣，這就是真正的肝脈。如果在庚日發病，辛日就會死亡，死在申酉時。心病的人脈象洪大，鼓脹跳動，像在拉著帶鉤一樣，這就是真正的心脈。如果在壬日發病，癸日就會死亡，死在亥子時。脾病的人脈象軟弱，脈搏像房屋漏水一樣，水流不斷，沒有力量，這就是真正的脾脈。如果在甲日發病，乙日就會死亡，死在寅卯時。肺病的人脈象澀滯，輕微短促，像風吹毛髮一樣，這就是真正的肺脈。如果在丙日發病，丁日就會死亡，死在午未時。腎病的人脈象石頭，堅硬有力，像小鳥啄食一樣，這就是真正的腎脈。如果在戊日發病，己日就會死亡，死在辰戌丑未時。如果超過了這些時間，倉公說那是因為病人可以吃東西了。