《脈語》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 人迎寸口
左關之前一分為人迎，右關之前一分為寸口。古人以人迎、寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平人。若人迎大於寸口一倍、二倍、三倍，為外感風寒。寸口大於人迎一倍、二倍、三倍，為內傷飲食。其理安在哉，蓋以人迎之分，肝膽在焉，肝主風，故於人迎以候風寒。寸口之分，脾胃在焉，胃者倉廩之官，故於寸口以候飲食。
白話文：
在左手腕關節內側往上約一寸處是人迎穴，右手腕關節內側往上約一寸處是寸口穴。古人認為人迎和寸口穴分別反映了身體的氣血狀況，如果兩者脈象大小相等，就代表身體健康。如果人迎脈象比寸口脈象大一倍、兩倍、三倍，就表示外感風寒；如果寸口脈象比人迎脈象大一倍、兩倍、三倍，就表示內傷飲食。這是因為人迎穴所在的部位與肝膽經絡相關，肝主風，所以從人迎穴可以觀察到風寒的影響；而寸口穴所在的部位與脾胃經絡相關，胃是人體的營養倉庫，所以從寸口穴可以觀察到飲食對身體的影響。
2. 《靈樞》脈法
《靈樞經》曰：人迎一盛，病在少陽。一盛而躁，在手少陽。二盛，病在太陽，二盛而躁，在手太陽。三盛，病在陽明，三盛而躁，在手陽明。寸口一盛，病在厥陰，一盛而躁，在手厥陰。二盛，病在少陰，二盛而躁，在手少陰。三盛，病在太陰，三盛而躁，在手太陰。此家診法，以左右分陰陽，靜躁別手足，亦聖人之至教，不可不知者也。
白話文：
《靈樞經》說：
人迎脈象一盛，病症位於少陽經。一盛且躁，病症位於手少陽經。
人迎脈象二盛，病症位於太陽經。二盛且躁，病症位於手太陽經。
人迎脈象三盛，病症位於陽明經。三盛且躁，病症位於手陽明經。
寸口脈象一盛，病症位於厥陰經。一盛且躁，病症位於手厥陰經。
寸口脈象二盛，病症位於少陰經。二盛且躁，病症位於手少陰經。
寸口脈象三盛，病症位於太陰經。三盛且躁，病症位於手太陰經。
這是在家診病的方法，以左右手來分辨陰陽，以脈象的靜躁來區別手足經脈，這也是聖人至高無上的教誨，不可不知。
3. 運氣脈
運氣之教，先立其年，干分五運，支立司天。土運甲己，金逆乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸。主君余臣，司天分例，六化圖推，少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；子午之上，少陰君火；丑未之上，太陰濕土；寅申之上，少陽相火，卯酉之上。陽明燥金，辰戌之上，太陽寒水，己亥之上，厥陰風木。
南北二政，其面不同，司天在泉，移位相從。甲己之歲，是為南政，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，斯八歲者，皆曰北政，三陰司天則尺不應，三陰在泉則寸不應。六氣之位，少陰居中，厥陰居右，太陰居左，一定之位，不可易也。
南政之歲，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應；北政之歲，厥陰在泉則右不應，太陰在泉則左不應，司天為上，其位在南，則面必北，其分左右，左西右東；在泉為下，其位在北則面必南，其分左右，左東右西。不應之位，皆少陰也。諸部不應，反診較之。尺寸反，死；陰陽交，危。
謂之反者，不應而應，應而不應，尺寸反也。謂之交者，隅位相交，陰當在左，交之於右，陰當在右，交之左也。
白話文：
1. 年份的劃分
- 運氣之教，首先要立其年，將一年分為五運，並依此制定司天。
- 五運分別是：土運（甲己年）、金運（乙庚年）、水運（丙辛年）、木運（丁壬年）、火運（戊癸年）。
2. 司天與主君的關係
- 主君是五運，司天是六氣，兩者相互配合運作。
- 司天依循一定的規律，以六化圖推算，其變化如下：
- 少陽之右，陽明治之
- 陽明之右，太陽治之
- 太陽之右，厥陰治之
- 厥陰之右，少陰治之
- 少陰之右，太陰治之
- 太陰之右，少陽治之
3. 各個時節的司天與主君
- 子午之月，主君為少陰君火
- 丑未之月，主君為太陰濕土
- 寅申之月，主君為少陽相火
- 卯酉之月，主君為陽明燥金
- 辰戌之月，主君為太陽寒水
- 巳亥之月，主君為厥陰風木
二、 南北二政與司天、在泉的位置
- 南北二政，指的是兩種不同的政治制度，其面臨的方向也不同。
- 司天在泉，指的是司天之氣所處的位置，隨著時間推移會互相移位。
- 甲己年為南政，三陰司天則寸脈不應，三陰在泉則尺脈不應。
- 乙庚、丙辛、丁壬、戊癸年為北政，三陰司天則尺脈不應，三陰在泉則寸脈不應。
三、 六氣的位置與不應之位
- 六氣的位置固定，少陰居中，厥陰居右，太陰居左，不可改變。
- 南政之年，厥陰司天則右脈不應，太陰司天則左脈不應。
- 北政之年，厥陰在泉則右脈不應，太陰在泉則左脈不應。
- 司天在上，其位在南，則面向北方，其左右分佈為左西右東。
- 在泉在下，其位在北，則面向南方，其左右分佈為左東右西。
- 所有不應之位，都屬於少陰。
四、 諸部不應與反診
- 諸部不應，指的是身體各個部位出現不正常的反應。
- 反診是根據脈象反常的情況進行診斷。
- 尺寸反，指的是寸脈與尺脈相反，預示著病人可能會死亡。
- 陰陽交，指的是陰陽氣交錯混亂，預示著病人處於危險狀態。
五、 反與交的定義
- 反，指的是不應而應，或應而不應，也就是脈象反常。
- 交，指的是隅位相交，陰氣本應在左，卻交到右邊，或陰氣本應在右，卻交到左邊。
4. 方宜脈
中原之地，四時異氣，居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪，秋毛、冬石，脈與時違，皆名曰病，東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多大；西夷之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。
南人北脈，所稟必剛，北人南脈，所稟必柔，東西不同，可以類剖。
白話文：
中原地區，四季氣候變化分明，當地居民的脈象也隨之不同。春季像弦，夏季像洪水，秋季像毛髮，冬季像石頭，脈象若與時令相違背，皆稱為疾病。東夷地區，四季如春，氣候溫和，當地居民脈象多緩和；南夷地區，四季如夏，氣候炎熱，當地居民脈象多快速；西夷地區，四季如秋，氣候清涼肅殺，當地居民脈象多有力；北夷地區，四季如冬，氣候寒冷，當地居民脈象多沉澀。東南地區濕潤低洼，當地居民脈象偏軟緩；西北地區高燥乾燥，當地居民脈象偏剛勁。但居住在東南地區高處的人，脈象也會偏剛勁，如同西北地區的人；居住在西北地區低洼處的人，脈象也會偏軟緩，如同東南地區的人。
南方人到了北方，其脈象會變得較剛勁；北方人到了南方，其脈象會變得較柔弱。東西方人脈象的不同，可以類推分析。
5. 十二經不復朝於寸口
此《脈經》論沖督之脈見也。其曰，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛，此沖、督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，此「一小人進，諸君子退」之象也。其人皆苦恍惚狂疑，猶豫有兩心。
白話文：
這篇《脈經》論述的是衝脈與督脈的表現。書中說，如果兩手脈搏浮起時都呈現陽象，沉下去時都呈現陰象，陰陽都充實旺盛，這就是衝脈與督脈的脈象。
衝脈與督脈是十二經脈的總匯，是十二經脈流經的道路。當衝脈與督脈發揮作用時，十二經脈就不再匯聚於寸口脈（手腕內側寸關尺三穴中最靠近手腕的關脈），這就像「一個人上位，其他人都退位」一樣。這樣的人通常會感到恍惚、神志不清、疑神疑鬼，猶豫不決，心懷二意。
6. 奇經督脈衝脈任脈見於寸口
脈來尺寸俱浮，直上直下，此為督脈。主腰背疆痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇，脈來尺寸俱牢，直上直下，此為衝脈。主胸中有寒，疝氣上搶心，遺尿支滿。脈來橫寸口邊丸丸，此為任脈。若腹有氣如指，上搶心不得俯仰，拘急，脈緊細實長至關者，亦任也。苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛，取臍下三寸。
白話文：
如果脈搏浮在尺脈和寸脈的位置，並且直上直下，這就是督脈。督脈主治腰背疼痛，無法彎腰或仰頭，成人癲癇病，小兒風癇症。
如果脈搏在尺脈和寸脈的位置都沉實，並且直上直下，這就是衝脈。衝脈主治胸中有寒氣，疝氣上衝心口，遺尿以及小便不暢。
如果脈搏在寸口位置，橫著摸起來像一顆顆小圓球，這就是任脈。如果腹部有氣體，感覺像手指一樣，上衝心口，無法彎腰或仰頭，而且感到緊繃，脈搏緊細實，一直延伸到關脈位置，也是任脈。如果感到少腹繞臍下，牽引到橫骨，陰部疼痛，可以取臍下三寸的穴位來治療。
7. 《手檢圖》脈法
《手檢圖》云：脈大而弱者，氣實血虛也。脈大而長者，病在下。脈來浮直，上下交通者，陽脈也。前如外者，足太陽也。中央如外者，足陽明也。後如外者，足少陽也。中央直前者，手少陰也。中央直中者，手心主也。中央直後者，手太陰也，前如內者，足厥陰。中央如內者，足太陰也。
後如內者，足少陰也。前部左右彈者，陽蹻也。中部左右彈者，帶脈也，後部左右彈者，陰蹻也。從少陽之厥陰者，陰維也。從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也，來小時大者，陽絡也。
按：《手檢圖》脈法，惟通融之士能知能行，癡疑人之前語夢，是賊之耳。
白話文：
脈搏大而無力的，代表氣盛血虛。脈搏大而長的，病在身體下部。脈象浮動直上，上下流通的，是陽脈。脈象從前方往外側走的是足太陽經。從中央往外側走的是足陽明經。從後方往外側走的是足少陽經。從中央往前方走的是手少陰經。從中央往正中間走的是手心主經。從中央往後方走的是手太陰經。從前方往內側走的是足厥陰經。從中央往內側走的是足太陰經。從後方往內側走的是足少陰經。脈象在身體前部左右跳動的是陽蹻脈。在身體中部左右跳動的是帶脈。在身體後部左右跳動的是陰蹻脈。從少陽經往厥陰經走的脈象是陰維脈。從少陰經往太陽經走的脈象是陽維脈。脈象時大時小的，是陰絡脈。脈象時小時大的，是陽絡脈。
只有通達融會的才能理解和運用《手檢圖》的脈法，愚蠢懷疑的人把它當成夢話，這是可恥的。
8. 一臟無氣四歲死辨
《脈經》曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。自後脈家皆曰五十動，不止者為平人，有一止者，一臟無氣，後五歲死，四十動一止者，四歲死。三十動一止者，三歲死。嗚呼，書有可信者，有不可信者，可信者，肝絕八日死，心絕一日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，此可信者也。不可信者，一臟無氣卻後四歲，春草生而死是也。
人豈有一臟無氣，活四年之理，此書之不可盡信者也，世之庸醫，每每執此數語，惑眾為甚，某甚陋之，不得不辨。
白話文：
《脈經》上說脈搏跳動四十次，停一次，就代表一個臟腑失去氣息，再過四年，等到春天草木萌發時，就會死亡。
後來的脈學大家們都說：脈搏跳動五十次，不停歇的才是正常人，如果有一次停歇，就代表一個臟腑失去氣息，五年後會死亡；四十次跳動停一次，則四年後會死亡；三十次跳動停一次，則三年後會死亡。
哎！書中有些內容是可信的，有些內容不可信。可信的比如：肝臟功能衰竭八天後會死亡，心臟功能衰竭一天後會死亡，脾臟功能衰竭五天後會死亡，肺臟功能衰竭三天後會死亡，腎臟功能衰竭四天後會死亡。這些都是可信的。
不可信的則是一個臟腑失去氣息，四年後，等到春天草木萌發時，就會死亡，這就不可信了。
人怎麼可能有一個臟腑失去氣息，還能活四年呢？這說明這本書不能完全相信。世上的庸醫，經常抓著這幾句話，迷惑百姓，我實在看不下去，不得不說幾句。
9. 從證不從脈
脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽盛，常用葛根、芩、連，清之矣。
若脈促厥冷，為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為陰寒，常用乾薑、附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣，是皆從證不從脈也。世有切脈而不問證者，其失可勝言哉。
白話文：
這段文字主要講述了中醫診斷脈象的原則，強調了脈象與病症的關係，並說明了治療方法應根據病症而定，不可單憑脈象來判斷。
文章中提到了幾種常見的脈象和相應的治療方法：
- 浮脈： 表證，宜發汗。
- 沉脈： 里證，宜下瀉。
- 促脈： 陽盛，宜清熱。
- 遲脈： 陰寒，宜溫熱。
但文章也指出，並不是所有的浮脈都適合發汗，所有的沉脈都適合下瀉，要根據患者的具體症狀來判斷。
最后，文章批评了一些只看脉象而不询问病症的医师，强调了诊断和治疗必须结合脉象和病症，才能取得良好的效果。