《脈語》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 上達篇
3. 脈位法天論
聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。
右乎，天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺。《易》曰：乾為天、為金。是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。
向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉。
白話文：
聖人將左手的寸脈定位為心臟，關脈定位為肝臟，尺脈定位為腎臟；右手的寸脈定位為肺臟，關脈定位為脾臟，尺脈定位為命門，這些都是依照天道運行的規則，並非聖人的個人主觀想法。
天空的北方是坎卦的位置，南方是離卦的位置，東方是巽卦的位置，西方是兌卦的位置，包裹在外的是乾卦，位於中央的是坤卦。人類的生命與天地的運作法則相類似，左手就像天的東方，巽卦在這裡，巽卦代表木，因此肝臟的木性脈象就位於左手的關脈上。左關脈前的心臟脈象，是依照南方的離卦；左關脈後的腎臟脈象，是依照北方的坎卦。
右手就像天的西方，兌卦在這裡，兌卦代表金，金就是肺臟。《易經》說：乾卦代表天和金。因此肺臟雖然屬金，但也有乾卦的特性，所以它位於右手的寸脈，位置較高。右手的關脈代表脾臟，脾臟屬坤卦的土，坤卦定位於中央，承受著肺臟下方，這就是天高地低的道理，正是乾坤兩卦的象徵。右手的尺脈代表命門，命門是火，以水的位置來定位火，這就是一陽生於二陰的道理，正是坎卦的形成。
如果不是因為人類生命與天地運作法則相類似，聖人又怎麼可能以此制定脈診的法則呢？
4. 大小腸脈在兩寸間
岐伯曰：尺內兩旁，則季肋也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上：左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。上附上：右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，小腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
友人讀《內經》至此，問於余曰：如經言之，則大小腸亦小腹中之物，其脈當於尺裡取之矣，世皆取之於兩寸，何也，毋乃為高陽生《脈訣》所惑歟？曰：非也，蓋嘗考之《靈樞》《難經》《脈經》矣，《靈樞》以小腸之脈絡於心，大腸之脈絡於肺，故於兩寸取之，亦宜。十難曰：假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。
是越人亦嘗於兩寸取大小腸矣。《脈經》曰：左手關前寸口，陽絕者無小腸脈也，陽實者小腸實也。右手關前寸口，陽絕者無大腸脈也，陽實者大腸實也。是《脈經》亦嘗於前寸取大小腸矣，豈後人私見哉。蓋岐伯之論從其位，越人、《脈經》之論從其絡，此古人不悖之論也。
白話文：
岐伯說：在手腕內側的兩旁，對應的是季肋部位，手腕外側的脈象用來診斷腎臟的健康狀況，而手腕內側的脈象則用來判斷腹部的情況。中段靠近上端的脈象：左邊，外側用來診斷肝臟，內側則是膈肌；右邊，外側用來診斷胃部，內側則是脾臟。上段靠近上端的脈象：右邊，外側用來診斷肺部，內側則是胸部；左邊，外側用來診斷心臟，內側則是膻中部位。前側的脈象用來判斷前面的身體狀況，後側的脈象則用來判斷後面的身體狀況。上端的脈象直到最上方，反映的是胸部和喉嚨的問題；下端的脈象直到最下方，反映的是小腹、腰部、大腿、小腿、腳的問題。
有朋友讀到《內經》這一段，向我問道：如果按照《內經》所說，大小腸也是小腹中的器官，其脈象應該在手腕內側找到，但世人卻都在兩寸處找脈象，這是為什麼呢？難道是被高陽生的《脈訣》誤導了嗎？我回答說：並非如此，我曾經查閱過《靈樞》、《難經》和《脈經》，《靈樞》認為小腸的脈絡與心臟相連，大腸的脈絡與肺部相連，所以從兩寸處找脈象，也是合理的。《十難》中提到：如果心脈急促，可能是肝臟的異常影響到了心臟；如果心脈稍微急促，可能是膽囊的異常影響到了小腸。
由此可見，扁鵲也曾經在兩寸處診斷大小腸的健康。《脈經》中說：左手關節前方的寸口，如果陽氣消失，表示沒有小腸的脈象；如果陽氣過盛，表示小腸可能有問題。右手關節前方的寸口，如果陽氣消失，表示沒有大腸的脈象；如果陽氣過盛，表示大腸可能有問題。由此可見，《脈經》也曾經在前寸處診斷大小腸的健康，這難道是後人的私見嗎？實際上，岐伯的理論是根據器官的位置，而扁鵲和《脈經》的理論是根據脈絡的連接，這些都是古人的合理理論。
5. 三焦脈在右尺辨
三焦者，考其經則行乎手，考其絡則絡心包，考其屬則偏三焦，渾無一定之位，諸儒《脈訣》皆以之合於右尺，非也。《素》《難》《靈樞》未有明論，韓飛霞巧其說曰：切脈至右尺，必兩手並診消息之，取三焦應脈。浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合，故曰，尺脈第三同斷病。嗚呼，此訛上之訛，說愈巧違道愈遠矣。
《內經》曰：尺外以候腎，尺裡以候腹中，未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰：尺脈芤，下焦虛，尺脈遲，下焦有寒。又曰：尺脈浮者，客陽在下焦。觀此三言，尺主下焦耳，何以巧說附入哉。《脈經》一卷，第七篇脈法贊云：右為子戶，名曰三焦。子戶，命門也，右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。
名曰三焦者，此猶兩額之旁，名曰太陽云耳，非謂太陽經也。東垣問三焦有幾，蓋可想矣，安得執詞而害義耶。若第二卷第二篇，雖云右腎合三焦，然，上有「一說云」三字，則叔和亦附此語以俟參考耳，非叔和之定論也，明矣。今論定：上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《內經》上竟上者胸喉中事，下竟下者少腹腰股膝脛足中事二句符合，雖聖人復起，當不易矣。
白話文：
這段文字討論的是中醫理論中的三焦脈的位置問題，原文指出許多學者誤以為三焦脈歸屬於右尺（手腕下方的脈搏位置），但作者認為這種說法並不正確。
根據《內經》的記載，手腕下部的脈搏主要用來觀察腎臟的狀況，而脈搏的內側則是用來瞭解腹部的情況，並沒有提到用它來判讀三焦的狀況。《脈經》同樣提到，如果手腕下部的脈搏顯得空虛，那可能是下焦（即身體下半部）出現了虛弱；脈搏遲緩，可能表示下焦有寒氣；脈搏浮動，可能表示有異常的陽氣在下焦。由此可見，手腕下部的脈搏主要是用來判讀下焦的狀態，而不是三焦。
《脈經》中的一段話提到，右手的脈搏位置被稱為「子戶」，也就是「三焦」，實際上這是指右腎，男性用來儲存精液，女性則是胎兒生長的地方。然而，這並不意味著這個位置就是三焦經脈的位置。
作者進一步解釋，若要探討三焦的狀態，上焦應從手腕的兩側來判讀，中焦應從兩腕關節來判讀，下焦則應從手腕下部的兩側來判讀。這樣的判讀方式與《內經》中提到的，上焦相關的是胸部和喉嚨的事務，下焦相關的是腹部、腰部、大腿、小腿和腳的事務相吻合。即使聖賢再世，也不會改變這種判讀方式。
總結來說，作者認為不能單純地將三焦脈的位置定義在右尺，而應從更全面的角度來理解三焦的狀態。