《脈語》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 人迎寸口
左關之前一分為人迎，右關之前一分為寸口。古人以人迎、寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平人。若人迎大於寸口一倍、二倍、三倍，為外感風寒。寸口大於人迎一倍、二倍、三倍，為內傷飲食。其理安在哉，蓋以人迎之分，肝膽在焉，肝主風，故於人迎以候風寒。寸口之分，脾胃在焉，胃者倉廩之官，故於寸口以候飲食。
白話文：
內容翻譯為：在左關脈前一分處稱為人迎，在右關脈前一分處則被稱為寸口。古代的人會通過比較人迎和寸口的脈象來判斷健康狀況，如果兩者像拉緊的繩子一樣，大小、力度均等，這就表示身體健康。如果人迎的脈象比寸口強烈一倍、兩倍或三倍，這可能表示有外感風寒的情況。反之，如果寸口的脈象比人迎強烈一倍、兩倍或三倍，可能表示有飲食過量導致的內傷。這是基於什麼道理呢？因為人迎脈所在的部位，肝膽在此活動，而肝臟主導風氣，因此我們可以從人迎脈來察覺風寒的影響。寸口脈所在的部位，脾胃在此運作，而胃是負責消化吸收的地方，因此我們可以從寸口脈來觀察飲食對身體的影響。
2. 《靈樞》脈法
《靈樞經》曰：人迎一盛，病在少陽。一盛而躁，在手少陽。二盛，病在太陽，二盛而躁，在手太陽。三盛，病在陽明，三盛而躁，在手陽明。寸口一盛，病在厥陰，一盛而躁，在手厥陰。二盛，病在少陰，二盛而躁，在手少陰。三盛，病在太陰，三盛而躁，在手太陰。此家診法，以左右分陰陽，靜躁別手足，亦聖人之至教，不可不知者也。
白話文：
《靈樞經》提到：當人迎脈搏一次強盛，表示疾病位於少陽經。如果一次強盛且伴有煩躁，則病在手少陽經。兩次強盛，表示疾病位於太陽經；若兩次強盛且伴有煩躁，則病在手太陽經。三次強盛，表示疾病位於陽明經；若三次強盛且伴有煩躁，則病在手陽明經。
再看寸口脈，一次強盛，表示疾病位於厥陰經；若一次強盛且伴有煩躁，則病在手厥陰經。兩次強盛，表示疾病位於少陰經；若兩次強盛且伴有煩躁，則病在手少陰經。三次強盛，表示疾病位於太陰經；若三次強盛且伴有煩躁，則病在手太陰經。
這種診斷方法，以左脈和右脈分別判斷陰經和陽經的疾病，並以靜態和動態（或安靜與煩躁）來區分手部和足部的疾病，這是古聖先賢傳授的極為精要的教導，是我們不能不知道的。
3. 運氣脈
運氣之教，先立其年，干分五運，支立司天。土運甲己，金逆乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸。主君余臣，司天分例，六化圖推，少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；子午之上，少陰君火；丑未之上，太陰濕土；寅申之上，少陽相火，卯酉之上。陽明燥金，辰戌之上，太陽寒水，己亥之上，厥陰風木。
南北二政，其面不同，司天在泉，移位相從。甲己之歲，是為南政，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，斯八歲者，皆曰北政，三陰司天則尺不應，三陰在泉則寸不應。六氣之位，少陰居中，厥陰居右，太陰居左，一定之位，不可易也。
南政之歲，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應；北政之歲，厥陰在泉則右不應，太陰在泉則左不應，司天為上，其位在南，則面必北，其分左右，左西右東；在泉為下，其位在北則面必南，其分左右，左東右西。不應之位，皆少陰也。諸部不應，反診較之。尺寸反，死；陰陽交，危。
謂之反者，不應而應，應而不應，尺寸反也。謂之交者，隅位相交，陰當在左，交之於右，陰當在右，交之左也。
白話文：
關於運氣學說的教學，首先我們要根據每年的實際情況來進行，天干被分成五運，地支則設立了司天。具體來說，甲和己代表土運，乙和庚代表的是逆金運，丙和辛是水運，丁和壬是木運，戊和癸則是火運。
在運氣學說中，「主」和「君」、「餘」和「臣」，以及「司天」和「在泉」，都有其特定的規律。運氣六化圖顯示，少陽的位置在右邊，而它由陽明管理；陽明的右邊是太陽，由太陽自身管理；太陽的右邊是厥陰，由厥陰管理；厥陰的右邊是少陰，由少陰管理；少陰的右邊是太陰，由太陰管理；太陰的右邊再回到少陽，形成一個循環。在子午時段，由少陰的君火主導；在醜未時段，由太陰的濕土主導；在寅申時段，由少陽的相火主導；在卯酉時段，由陽明的燥金主導；在辰戌時段，由太陽的寒水主導；在己亥時段，由厥陰的風木主導。
對於南北兩方的運氣，其特徵各不相同。司天和在泉的位次，會依循一定的規律互相轉換。在甲己的年份，屬於南政，如果三陰處在司天的位置，則寸脈不會反應；若三陰在在泉的位置，則尺脈不會反應。乙庚、丙辛、丁壬、戊癸等八年，被稱為北政，如果三陰處在司天的位置，則尺脈不會反應；若三陰在在泉的位置，則寸脈不會反應。
在六氣的位次中，少陰居中，厥陰居右，太陰居左，這種排列是固定的，不能隨意更改。
在南政的年份，如果厥陰處在司天的位置，則右脈不會反應；若太陰處在司天的位置，則左脈不會反應。在北政的年份，如果厥陰處在在泉的位置，則右脈不會反應；若太陰處在在泉的位置，則左脈不會反應。司天代表上位，位於南方，其面向必須朝北，其左右分別是西和東；在泉代表下位，位於北方，其面向必須朝南，其左右分別是東和西。那些不反應的部位，都是少陰的範疇。如果各部位都沒有反應，就要進行反診來比較。如果寸脈和尺脈的反應相反，可能會導致死亡；如果陰陽脈象交錯，病情可能非常危險。
所謂「反」，就是不應該反應的地方卻有反應，應該反應的地方卻沒有反應，這就是寸脈和尺脈反應相反的情況。所謂「交」，指的是陰陽部位互相交錯，如果陰脈應該在左側，卻在右側出現，或者陰脈應該在右側，卻在左側出現。
4. 方宜脈
中原之地，四時異氣，居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪，秋毛、冬石，脈與時違，皆名曰病，東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多大；西夷之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。
南人北脈，所稟必剛，北人南脈，所稟必柔，東西不同，可以類剖。
白話文：
在中原地區，四季氣候各不相同，當地居民的脈象也會隨著季節變化而變化。春天的脈象像琴絃般緊繃，夏天的脈象充盈洪大，秋天的脈象輕浮如羽毛，冬天的脈象沉實堅固。如果脈象和當時的季節不符，就被認為是生病了。在東夷地區，一年四季都像春天一樣，氣候溫暖，當地人的脈象多數平緩。在南夷地區，四季如夏，氣候炎熱，當地人的脈象多數較大。在西夷地區，四季如秋，氣候清涼肅殺，當地人的脈象多數強勁。在北夷地區，四季如冬，氣候寒冷，當地人的脈象多數沉實。
在東南地區，氣候潮濕，當地人的脈象多數軟弱平緩，但若居住在高地，脈象就會像西北地區一樣剛強。在西北地區，氣候乾燥，當地人的脈象多數剛強，但若住在沼澤地帶，脈象就會像東南地區一樣軟弱。
南方人若出現北方人的脈象，其體質必定偏剛強，北方人若出現南方人的脈象，其體質必定偏柔弱。東方和西方地區的脈象不同，可以依此推斷出各自的特徵。
5. 十二經不復朝於寸口
此《脈經》論沖督之脈見也。其曰，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛，此沖、督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，此「一小人進，諸君子退」之象也。其人皆苦恍惚狂疑，猶豫有兩心。
白話文：
這段文字來自《脈經》，討論的是衝脈和督脈的現象。它提到，當兩手的脈搏輕按都有陽氣，重按都有陰氣，陰氣和陽氣都過度旺盛時，這就是衝脈和督脈在活動的跡象。衝脈和督脈，是人體十二經絡的運行通道。當衝脈和督脈活動強烈，就會使得其他的十二經絡不再向寸口（脈診位置）匯聚，就像一個小人得志，眾君子紛紛退避的景象。這種情況下，人會感到精神恍惚，行為狂躁，充滿疑惑，猶豫不決，好像心裡有兩個不同的聲音在對抗。
6. 奇經督脈衝脈任脈見於寸口
脈來尺寸俱浮，直上直下，此為督脈。主腰背疆痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇，脈來尺寸俱牢，直上直下，此為衝脈。主胸中有寒，疝氣上搶心，遺尿支滿。脈來橫寸口邊丸丸，此為任脈。若腹有氣如指，上搶心不得俯仰，拘急，脈緊細實長至關者，亦任也。苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛，取臍下三寸。
白話文：
如果脈搏在手腕寸口部位，不管是近心端（寸部）還是遠心端（尺部）都呈現出浮象，且脈象直上直下，這表示的是督脈的現象。這種脈象主導的症狀可能包括腰背部僵硬疼痛，患者可能無法自由地彎腰或仰頭，成年人可能會有癲癇，兒童則可能有風癇（一種兒童癲癇）。
如果脈象在寸和尺部都堅固有力，且直上直下，這表示的是衝脈的現象。這種脈象可能伴隨著胸部感覺寒冷，以及疝氣導致的氣上沖心，甚至可能出現尿失禁或是腹部脹滿等症狀。
如果脈象在寸口部位呈現出圓滑的形狀，這表示的是任脈的現象。如果腹部有類似手指大小的氣團上沖心臟，導致患者無法自由地彎腰或仰頭，並感到拘束緊繃，且脈象緊密細長且強勁，一直延伸到關節，這也是任脈的現象。如果下腹部環繞肚臍下方，連接到恥骨及私處的地方劇烈疼痛，治療時可以針對肚臍下方三寸的位置進行處理。
7. 《手檢圖》脈法
《手檢圖》云：脈大而弱者，氣實血虛也。脈大而長者，病在下。脈來浮直，上下交通者，陽脈也。前如外者，足太陽也。中央如外者，足陽明也。後如外者，足少陽也。中央直前者，手少陰也。中央直中者，手心主也。中央直後者，手太陰也，前如內者，足厥陰。中央如內者，足太陰也。
後如內者，足少陰也。前部左右彈者，陽蹻也。中部左右彈者，帶脈也，後部左右彈者，陰蹻也。從少陽之厥陰者，陰維也。從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也，來小時大者，陽絡也。
按：《手檢圖》脈法，惟通融之士能知能行，癡疑人之前語夢，是賊之耳。
白話文：
《手檢圖》脈法的內容如下：脈搏顯得大但力道弱，這表示氣的能量足夠但血液量不足。脈搏大且長，顯示病竈可能位於身體下半部。脈象浮直，上下無阻，這是屬於陽性的脈象。在前部向外的脈象，屬足太陽經；中央向外的脈象，屬足陽明經；後部向外的脈象，屬足少陽經。中央向前的脈象，屬手少陰經；中央正中的脈象，屬手心主經；中央向後的脈象，屬手太陰經。前部向內的脈象，屬足厥陰經；中央向內的脈象，屬足太陰經；後部向內的脈象，屬足少陰經。在前部左右彈跳的脈象，屬陽蹻脈；在中部左右彈跳的脈象，屬帶脈；在後部左右彈跳的脈象，屬陰蹻脈。從少陽經到厥陰經的脈象，屬陰維脈；從少陰經到太陽經的脈象，屬陽維脈。脈象先大後小，表示陰絡脈；脈象先小後大，表示陽絡脈。
註解：《手檢圖》的脈診方法，只有理解靈活的人才能真正理解和實踐，對於固執懷疑的人來說，這些解釋就像夢話，他們聽不懂。
8. 一臟無氣四歲死辨
《脈經》曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。自後脈家皆曰五十動，不止者為平人，有一止者，一臟無氣，後五歲死，四十動一止者，四歲死。三十動一止者，三歲死。嗚呼，書有可信者，有不可信者，可信者，肝絕八日死，心絕一日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，此可信者也。不可信者，一臟無氣卻後四歲，春草生而死是也。
人豈有一臟無氣，活四年之理，此書之不可盡信者也，世之庸醫，每每執此數語，惑眾為甚，某甚陋之，不得不辨。
白話文：
根據《脈經》所述，如果脈搏每跳四十次便停一次，表示一臟已無氣，預計在四年後，當春天草木萌芽時，此人就會去世。從此之後，醫學界都認為，若脈搏能連續跳五十次而不斷，則屬健康之人；但若每跳四十次或三十次便停一次，分別預示著四年或三年後的死亡。然而，書中的知識有些可信，有些則不然。可信的是，肝臟衰竭後八天會死，心臟衰竭一天內會死，脾臟衰竭五天會死，肺臟衰竭三天會死，腎臟衰竭四天會死，這些都是有據可依的。
但不可信的是，一臟無氣，卻還能再活四年，甚至等到春天草木生長時纔去世，這實在匪夷所思。一個人怎麼可能在一臟無氣的情況下，還能存活四年呢？這就是書中不盡可信的部分。現今一些庸醫常拿這幾句話來誤導大眾，令人十分反感，因此我必須澄清這一點。
9. 從證不從脈
脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽盛，常用葛根、芩、連，清之矣。
若脈促厥冷，為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為陰寒，常用乾薑、附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣，是皆從證不從脈也。世有切脈而不問證者，其失可勝言哉。
白話文：
標題翻譯為：[應根據症狀而非脈象]
內容翻譯為：
脈象浮現通常代表外感，治療方式應該是發汗，這是常見的狀況，但也有需要瀉下的情況。例如張仲景所說，如果脈象浮大，且腹部有硬塊，有熱感，屬於臟腑疾病的情況，應採用攻法，而不是發汗。
脈象沉下去通常代表內傷或臟腑病，治療方式通常是瀉下，這也是常見的狀況，但也有需要發汗的情況。如少陰病初發時，反而出現發燒，脈象沉，這時應該使用麻黃附子細辛湯，使其微微出汗。
脈象急促通常表示陽氣旺盛，一般會用葛根、黃芩、黃連等藥材來清熱。然而，如果脈象急促且伴有四肢冰冷，可能是虛脫，必須用灸法和溫補法，這時脈象急促並不代表陽氣旺盛。
脈象緩慢通常表示陰寒，一般會用乾薑、附子等藥材來溫暖身體。然而，如果是陽明經脈緩慢，但不畏寒，身體持續出汗，這時應該使用大承氣湯，這並不是所有脈象緩慢都是因為寒氣的狀況，這就是根據症狀而非脈象的例子。
世界上有些醫師只看脈象而不問病人的具體症狀，這種錯誤是無法言喻的。