《脈語》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 寸口者脈之大會（附：小兒三關）
寸口者，手太陰肺經也。五臟六府，肺為最高而有乾象，諸臟腑皆居其下，其氣無不上熏於肺，故曰肺朝百脈也。肺得諸臟腑之氣，輸之於經，變見於寸口，故寸口者脈之大會。若小兒之脈，不取寸口，獨取三關者，蓋以小兒氣血未定，其脈常大、常數、常滑，寸口難候，故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。
白話文：
寸口，指的是手太陰肺經的部位。在人體的五臟六腑之中，肺是最高的，有如天空的形象，其他的臟腑都位於它的下方，這些臟腑的氣都會向上薰養到肺部，因此我們說肺是統管全身百脈的地方。當肺部接收了各臟腑的氣後，再將它們傳遞到經絡中，從而在寸口的位置反應出來，所以寸口被認為是脈搏的主要匯聚點。
然而，對於小孩的脈象，我們不會去觀察寸口，而是專注於三關的變化。這是因為小孩的氣血尚未穩定，他們的脈象通常顯示為較大、較快和較滑的狀態，使得寸口的脈象難以準確判讀，因此轉而通過三關來診斷。這種做法同樣基於三關也是手太陰肺經氣血散發的部位。
2. 脈有神機
經曰，榮行脈中，衛行脈外。世之粗醫因而泥之曰，脈者，氣血而已。然，氣血豈足以盡之。經曰：根於中者，命曰神機。脈之所以神其用者，皆元神主宰其機也。若以脈中惟是氣血，則尺寸之膚皆氣血也，何獨於此為脈耶。
白話文：
經典上說，營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。世間有些學識淺薄的醫生就固執地認為，脈管不過是氣和血的通道罷了。然而，氣和血又豈能完全解釋脈管的功能呢？經典上又說：在身體內作為根本的，被稱為神機。脈管之所以能展現出神奇的作用，全是由於元神掌控著它的運作機制。如果把脈管單純地看作只是氣和血的通道，那麼身體各個部位的皮膚組織也都存在氣和血，為什麼只有這裡被稱為脈管呢？
古籍提到，營氣在血管裡流動，衛氣在血管外活動。一些醫術不精的醫生就誤解，認為脈搏僅僅是氣與血的表現。然而，氣與血並不能完全解釋脈搏的全部功能。古籍又指出：身體內部的核心力量，叫做神機。脈搏之所以能有神奇的效果，都是因為元神在控制它的運作機制。如果脈搏只被理解為氣和血的顯現，那麼全身各部位的皮膚組織都充滿了氣和血，為什麼只有這些地方被定義為脈搏呢？
3. 三部九候
有諸經之部候，有寸口之部候，皆有上中下三部，每部之中又分天地人，三三成九，名曰九候。寸口之部候者，寸部浮中沉，關部浮中沉，尺部浮中沉也。諸經之部候者，上部天，兩額之動脈，足少陽膽經太陽是也。上部地，兩頰之動脈，足陽明胃經巨髎處也。上部天，耳前之動脈，手少陽三焦經耳門分也。
中部天，手太陰肺經，寸口是也。中部地，手陽明大腸經合谷分也。中部人，手少陰心經神門處也，下部天，足厥陰肝經五里分也。婦人則取太衝。下部地，足少陰腎經太谿是也。下部人，足太陰脾經箕門是也。候胃氣則取足跗上之衝陽，足陽明胃經也。取諸經之部候，即儒者求道於散殊；寸口之部候，即儒者本之於一貫也。
白話文：
這段文字談的是中醫診斷方法中的「三部九候」。內容如下：
在中醫診斷中，有經絡部位的診斷法，也有寸口部位的診斷法，這些都可分為上、中、下三個部分。而每個部分又可以進一步細分為天、地、人三個層次，這樣一共就有九個診斷位置，因此被稱為「九候」。
寸口部位的診斷法，就是分別在寸部、關部、尺部的浮、中、沉三個層次來診斷。
經絡部位的診斷法，上部的天，是在兩側額頭的動脈，這是足少陽膽經和足太陽膀胱經的位置。上部的地，是在兩側臉頰的動脈，這是足陽明胃經的巨髎穴。上部的人，是在耳朵前方的動脈，這是手少陽三焦經的耳門穴。
中部的天，是在手太陰肺經的寸口。中部的地，是在手陽明大腸經的合谷穴。中部的人，是在手少陰心經的神門穴。
下部的天，是在足厥陰肝經的五里穴，婦女則會選擇太衝穴。下部的地，是在足少陰腎經的太溪穴。下部的人，是在足太陰脾經的箕門穴。
如果要診斷胃氣，會選擇足背的衝陽穴，這是足陽明胃經的位置。
總結來說，經絡部位的診斷就像儒家學者從多樣的現象中尋找真理，而寸口部位的診斷則像儒家學者從一致性中找到根本。
4. 七診
七診之說，世皆為勿聽子所惑，今舉《內經》以證之。黃帝曰：何以知病之所在，岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。王冰注曰：診凡有七者，此之謂也。若勿聽子，則以靜其心，忘外慮，均呼吸，浮以取腑，中以取胃，沉以取臟，察病人脈息，七事，為七診。籲！真可以勿聽矣。
經曰：七診雖見，九候皆從者不死，味此一句，則七診明是自病人言，若靜其心七句，皆自醫者言，與七診雖見之文，說不合。勿聽子粗淺，比比如此，世皆趨之，可慨甚矣。
白話文：
關於「七診」的說法，世人常被勿聽子的觀點所迷惑，現在我舉《黃帝內經》中的內容來證明這一點。黃帝問：如何得知病人病在何處？岐伯回答：觀察人體的九種脈象，其中如果某一種特別小、特別大、特別快、特別慢、特別熱、特別冷，或者特別低陷，這些都是病態的表現。
王冰注釋說：診斷疾病總共有七種情況，指的就是上面提到的七種病態脈象。而勿聽子認為，醫生在診斷時應保持心靜，摒棄外界雜念，調勻呼吸，輕按以探查腑臟，中度按壓以瞭解胃部狀況，深度按壓以檢查臟器，仔細觀察病人的脈搏和呼吸，這七個步驟就是所謂的「七診」。唉，這樣的理解確實可以不必去聆聽病人的病情了。
《黃帝內經》又說：即使出現了七診中的病態，但如果九種脈象都順應正常，那病人就不會死。由此句可知，七診是從病人的角度來講的，而勿聽子所說的「保持心靜」等七句，則是從醫生的角度出發，這與「七診雖見」的說法不相吻合。勿聽子的理解簡單粗淺，類似的誤解層出不窮，然而世人卻趨之若鶩，真是令人感嘆不已。